Pergunte ao especialista
Coordenação: Eduardo Miyashita
RODRIGO OTHÁVIO DE
ASSUNÇÃO E SOUZA
Mestre e doutor em Prótese Dentária
– Unesp, São José dos Campos/
SP; Professor adjunto da disciplina
de Prótese Dentária – Universidade
Federal do Rio Grande do Norte (UFRN).
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Qual é o modelo de placa oclusal indicado para pacientes com bruxismo que realizaram
tratamento restaurador protético?
Pergunta enviada por Alexandre Maia, de Natal (RN).
Rodrigo Othávio de Assunção e Souza As placas oclusais são dispositivos intraorais
removí veis que promovem contatos oclusais bilaterais e simultâneos. Geralmente
confeccionadas com resina acrílica, recobrem as superfícies incisais e oclusais dos dentes.
Seu uso é normalmente noturno (durante o período de sono) e, nos casos de bruxismo
associado ao rangimento dentário ou apertamento em posição excêntrica da mandíbula,
são necessários guias de desoclusão na placa (de preferência, por meio dos caninos).
A placa estabilizadora pode ser confeccionada tanto no arco dentário superior (maxila)
quanto no inferior (mandíbula). No primeiro caso, proporciona melhor estabilização,
pois os dentes mandibulares podem contatar com uma superfície oclusal plana. Vale
lembrar que esta precisa ser lisa e sem edentações, e a espessura do aparelho deve ser de
aproximadamente 1 mm a 1,5 mm na região dos molares. Os contatos dentários devem
ocorrer nas cúspides vestibulares dos dentes posteriores inferiores ou, no caso das placas
realizadas no arco inferior, nas cúspides palatinas dos dentes superiores.
Apesar do uso ser bastante popular nos casos de pacientes com dores referentes à disfunção
temporomandibular, seu desempenho está associado principalmente à proteção dentária
em relação aos efeitos deletérios do bruxismo.
Em resumo, as placas promovem: alteração da oclusão com contatos oclusais bilaterais,
alteração da posição condilar para uma posição musculoesquelética mais estável, aumento
da dimensão vertical e dos impulsos periféricos ao sistema nervoso central, modificação
cognitiva com maior conscientização do paciente em relação ao bruxismo e efeito placebo.
Atualmente, elas são confeccionadas pela tecnologia CAD/CAM. Isso significa menos
porosidade e mais resistência, o que favorece a longevidade do material, potencializa a
precisão na adaptação interna, o torna mais estável e resulta em guias de desoclusão
efetivos – desde que sejam montados em articuladores virtuais e tenham registrada a
dimensão vertical para a confecção do aparelho intraoral.
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Caso 1

Figura1 – Vista intraoral de prótese fixa

totalmente cerâmica (infraestrutura
em zircônia) sobre implantes na maxila.
Prótese total fixa metaloplástica sobre
implantes na mandíbula na posição de
máxima intercuspidação.

2a 2b 2c

2d

Figuras 2 – Imagens CAD do projeto

virtual da placa interoclusal. A. Vista
frontal. B. Vista lateral direita. C. Vista
lateral esquerda. D. Vista oclusal com os
contatos oclusais virtuais.
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Figura 3 – Vista intraoral da placa interoclusal

CAD/CAM, com contatos bilaterais e
simultâneos na posição de fechamento
posterior da mandíbula em relação central.

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Figura 4 – Vista intraoral da placa interoclusal CAD/CAM, com Figura 5 – Vista intraoral da placa interoclusal CAD/CAM, com
desoclusão dos dentes posteriores e guia anterior sobre a placa desoclusão dos dentes posteriores e guia canino sobre a placa no
no movimento de protrusão mandibular. movimento de lateralidade direita do paciente.

Figura 6 – Vista intraoral da placa

interoclusal CAD/CAM, com desoclusão
dos dentes posteriores e guia canino sobre
a placa no movimento de lateralidade
esquerda do paciente.

Percebo que preciso ajustar muito as placas oclusais de acrílico para conseguir os con-
tatos oclusais em todos os dentes. Como posso fazer para chegar no mesmo resultado
sem tantos ajustes?
Pergunta enviada por Artur Gasparotto, de Lajeado (RS).

Rodrigo Othávio de Assunção e Souza Os contatos dentários nas placas interoclusais

devem ser estáveis e não produzir desvios mandibulares durante o fechamento de boca. No
que se refere à superfície oclusal da placa, deve ser plana e lisa (seguindo a curva de oclusão),
com contatos bilaterais e simultâneos em dentes posteriores e guias de desoclusão durante
o movimento protrusivo. Os caninos inferiores devem contatar uma força uniforme, assim
como os incisivos inferiores – porém, com uma relação bem mais suave do que os caninos
e, nos movimentos de lateralidade, com desoclusão realizada pelo canino.
Os principais cuidados para a confecção das placas são o registro interoclusal e a montagem
em articulador sem alteração da dimensão, isso porque consideramos que o eixo de rotação
condilar do paciente é diferente do eixo de rotação condilar do articulador. Assim, ocorrem
aumentos e diminuições da dimensão vertical de maneiras diferentes entre o articulador
e a boca do paciente.

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Caso 2

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Figura 1 – Vista inicial em máxima intercuspidação com facetas Figura 2 – As duas tiras flexíveis (Fleximeter-Strips/Bausch), com
laminadas cerâmicas nos dentes 15 a 25. Paciente com atividade espessura total de desoclusão de 3 mm na região anterior, são
parafuncional noturna de bruxismo de apertamento dentário. usadas na orientação da espessura do registro interoclusal para a
confecção da placa interoclusal.

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Figura 4 – Registro em cera para a determinação da

espessura para confecção da placa interoclusal.

Figura 3 – Registro interoclusal com cera rosa aquecida para orientar a

montagem dos modelos de gesso no articulador.
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Figura 6 – Vista oclusal da placa interoclusal com contatos

Figura 5 – Ajuste da placa interoclusal de acrílico, confeccionada com oclusais bilaterais e simultâneos. Note as marcas entre as
espessura determinada pelo registro de cera com o auxílio de carbono de cúspides vestibulares de dentes posteriores, borda incisal
espessura fina, de 12 µm (Arti Fol Metallic dupla-face/Bausch). dos dentes inferiores e guias de desoclusão anterior.

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