Banco Itaú S.A.

| 341-7 Recibo do pagador

Vencimento Agência/C ódigo do Beneficiário Número do Documento Nosso Número/C ódigo do Documento
26/01/2021 3721 / 42457 109/35096508-0

Valor do Documento (-) Descontos (+) Acréscimos (=) Valor C obrado

67,39

P agador MARILENE DA SILVA E SILVA - CPF: 952.343.302-49

pas s agem liberdade entre pas s agem Iracema e pas s agem nova n:260, fundos
CEP: 66623-150 - Belém-PA
P agador/Avalista ----- Autenticação Mecânica - - - - -

Beneficiário EBANX S.A. - CNPJ: 13.236.697/0001-46

Rua Marechal Deodoro, 630 - Centro
CEP 80010-010 - Curitiba, PR

Banco Itaú S.A. | 341-7 34191.09354 09650.803720 14245.740007 1 85120000006739

Local de P agamento Vencimento

Pagável em qualquer agência bancária até o vencimento. 26/01/2021
Beneficiário Agência/C ódigo do Beneficiário
EBANX S.A. - CNPJ: 13.236.697/0001-46 3721 / 42457
Rua Marechal Deodoro, 630 - Centro
CEP 80010-010 - Curitiba, PR

Data do Documento Número do Documento Espécie Doc Aceite Data do P rocessamento Nosso Número/C ódigo do Documento
25/01/2021 135096508 DM N 25/01/2021 109/35096508-0

Uso do Banco C arteira Espécie Quantidade (x) Valor (=) Valor do Documento
COB. SIMPLES CRC R$ 67,39

(-) Desconto/Abatimento
Ins truções - Texto de Res pons abilidade do Beneficiário

Referente a pagamento no es tabelecimento Wis h via EBANX. PIN: 288074553 (-) Outras Deduções

IOF inclus o (0,38%): R$ 0,26 (+) Mora/Multa

Sr. Caixa não aceitar pagamento em cheque (+) Outros Acréscimos

Sr. Caixa não aceitar após vencimento
Sr. Caixa não aceitar valor diferente do valor do título
(=) Valor C obrado

P agador MARILENE DA SILVA E SILVA - C P F: 952.343.302-49

passagem liberdade entre passagem Iracema e passagem nova n:260, fundos
C EP : 66623-150 - Belém-P A
P agador/Avalista C ódigo de Baixa

Autenticação Mecânica - Ficha de

C ompensação

P agamento seguro via

P arceiro de pagamentos oficial Wish