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Revisão: B
FORM – FORMULÁRIO GERAL DE GESTÃO
Data da Revisão: 20/12/2016
2.8 2.6.1 - Se
- Contaminação ambiental . atentar a estrutura do local devendo sempre observar se o espaço sera suficiente para uma
movimentação segura devendo se fazer a utilização de capacete com jugular para a
atividade.
2.7.1 - Nunca subir nos materiais depositados( sucatas) para alcançar pontos
2.9 - Intemperies elevados,fazer uso de escada tipo plataforma posicionada em local de piso firme e sem
desnivel.
2.8.1 - Todo residuo gerado devera ser descartado conforme coleta seletiva interna
Gerdau.
2.9.1 - Em caso de chuva, descargas atmosfericas suspender a atividade e procurar abrigo
Telefones / Ramais Úteis seguro.
2.9.2 - Em dias de
Emergência: 5000 Portaria: 7201 Emissor: _____________________________
sol hidratar se com frequência, fazer uso de protetor solar, capus para cobrir o pescoço e
Nome: __________________________
rosto. Ramal: __________ / Nome: __________________________ Ramal: __________
Técnico de Segurança (nome): _____________________________________ / Ramal: _______ Liberador: ____________________________ Nome: __________________________ Ramal: __________ / Nome: __________________________ Ramal: __________
Nome Legível: _______________________________________ Assinatura: _________________________ Data____/____/ 202__ Nome Legível: _______________________________________ Assinatura: _________________________ Data____/____/ 202__
PIN-IO-131-004-01
Revisão: B
FORM – FORMULÁRIO GERAL DE GESTÃO
Data da Revisão: 20/12/2016
Este formulário atende a O.S. (Ordem de Serviço) estabelecida na Norma Regulamentadora nº 1 (NR 01) do ministério do Trabalho e
1 Organização e limpeza da área, áreas de circulação, armários, bancadas, prateleiras.
Emprego (Lei 6.514 / Portaria 3.214/78). Após ter avaliado os riscos da atividade, em conjunto com o emitente e liberador, declaro estar
ciente de minha responsabilidade na execução desse serviço, devendo seguir as medidas preventivas definidas neste documento. 2 Foi feito isolamento do local com barreira física / sinalização adequada ao tipo de atividade?
Nome Legível NP / RG Empresa Assinatura 3 Os EPI's definidos na APR são suficientes para proteção das pessoas envolvidas na atividade?
4 Todas as ferramentas manuais foram inspecionadas pelo liberador da APR?
5 Somente estão sendo utilizadas ferramentas manuais sem improvisos, danos, ou imperfeições
6 As partes móveis estão protegidas com barreira física que impeça o contato das mãos?
7 Interferências com outras atividades foram verificadas e medidas de controle foram adotadas?
8 Foram definidos os equipamentos de emergência necessários para a atividade?
9 Todos conhecem a rota de fuga e o ponto de encontro?
10 Existem dispositivos para manuseio de carga suspensa evitando colocar a mão na carga?
11 Todos sabem como e quando utilizar os dispositivos para manuseio de cargas suspensas?
13 Existe controle eficaz definido na APR para as atividades que não atendem a distância segura?
Liberador: 21 O manuseio de cargas acima de 23kg está sendo realizado com o auxílio de equipamentos?
Liberador:
Encerramento da APR
Declaro que as atividades descritas nesta APR foram formalmente encerradas, após avaliação de toto o local. Nome Legível do Liberador da APR: _______________________________________ Assinatura: _________________________ Data____/____/ 201__