Recibo do Pagador

Pagador Contrato Nota Fiscal / Fatura n° Vencimento Valor do Documento

MARCIO PAULO BARRETO 1795200930400 39216520 10/02/2021 317,90
Nosso Número Agência / Código do Beneficiário
15743443 5122 / 7001-7
Extrato
Beneficiário Descrição dos Itens Prestador Qtde Valor
NICOLAS PAZ BARRETO Mensalidade - Comp.Cobr.:02/2021 Inic.Vig.Beneficiário: 05/06/2019 304,53
NICOLAS PAZ BARRETO Reaj.Retroativo - Comp.Cobr.:02/2021 Inic.Vig.Beneficiário: 05/06/2019 13,37

Demonstrativo Débitos em Aberto

ANS - nº 355721 Documento Vencimento Valor D. Atraso

UNIMED DE SANTOS | CAIXA POSTAL-3511 - CEP:11050-970

Av ANA COSTA 211
ENCRUZILHADA 11060001 SANTOS SP
CNPJ: 58.229.691/0001-80 I.E:
Fone: 08007038989 Autorização Nº: Validade:
Email:unimed@unimedsantos.coop.br
Site: www.unimedsantos.com.br
Autenticação Mecânica

Banco Sicoob 756 75691.51223 01000.879617 57434.430013 1 85270000031790

Local de Pagamento Vencimento

PAGÁVEL EM QUALQUER REDE BANCÁRIA. 10/02/2021

Beneficiário Agência / Código Beneficiário

UNIMED DE SANTOS | CAIXA POSTAL-3511 - CEP:11050-970 CNPJ:58.229.691/0001-80 5122 / 7001-7

Data do Documento Nº do Documento Espécie do Documento Aceite Data do Processamento Nosso Número

04/02/2021 39216520 DM N 04/02/2021 15743443

Uso do Banco Carteira Espécie da Moeda Quantidade Valor Valor do Documento

1 R$ 317,90
Instruções (instruções de responsabilidade do beneficiário. Qualquer dúvida sobre este boleto, contate o beneficiário) (-) Desconto / Abatimento

ANS - nº 355721
(-) Outras Deduções

***EM ATENDIMENTO AO COMUNICADO Nº 87/2020 DA ANS, INFORMAMOS QUE A (+) Mora / Multa

RECOMPOSIÇÃO DOS VALORES DOS REAJUSTES ANUAIS E DE FAIXA ETÁRIA (+) Outros Acréscimos
SUSPENSOS ENTRE SETEMBRO E DEZEMBRO/2020, SERÃO COBRADOS EM 12
PARCELAS IGUAIS A PARTIR DE JANEIRO DE 2021.*** (=) Valor Cobrado

Pagador CPF
MARCIO PAULO BARRETO 315.472.368-41
R AFONSO CHAVES, 497 AP 94 - VILA MIRIM PRAIA GRANDE - SP - 11704-490
Pagador / Avalista Cód. de Baixa

Ficha de Compensação

(IyHeWgTbA|B{B{[bCoJjXbGdJjB{JmCoNbRfLcBtUuJj)
Autenticação Mecânica
1
 Atenção
REAJUSTE ANUAL NO CORRENTE MES COM INDICE AUTORIZADO PELA ANS DE 8,14% CONF.
OFICIO GEFAP/GGREP/DIPRO/ANS-110/2020. NUMERO DE REGISTRO NO PLANO:455290063.
PREVISAO PROX.REAJ.: 06/2021

ANS - nº 355721

MARCIO PAULO BARRETO

R AFONSO CHAVES
497 AP 94
11704-490 VILA MIRIM PRAIA GRANDE SP

Remetente
UNIMED DE SANTOS | CAIXA POSTAL-3511 - CEP:11050-970
Av ANA COSTA 211
ENCRUZILHADA
11060001 SANTOS SP
Fone: 08007038989 Email:unimed@unimedsantos.coop.br
Site: www.unimedsantos.com.br

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