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SISTEMA NERVOSO
CENTRAL
ANTIPSICÓTICOS
Neurolépticos Antiesquizofrênicos
Tranqüilizante Maior
PSICOSE
Alterações a nível do
COMPORTAMENTO
PENSAMENTO e da
AFETIVIDADE
SURTOS AGUDOS CRISES PSICÓTICAS
Principal causa: Esquizofrenia
• estereotipo do "louco”
• esquizofrênico menospreza a
razão
• 1% da população é acometido
pela doença, geralmente iniciada
antes dos 25 anos
Hipóteses biológicas para
esquizofrenia
Bases genéticas
Associado a
fatores
ambientais
Bases neuroquímicas
Le
va
Seriam:
1- audição dos próprios pensamentos (sob a forma
de vozes)
2- alucinações auditivas que comentam o
comportamento do paciente
3- alucinações somáticas
4- sensação de ter os próprios pensamentos
controlados
5- irradiação destes pensamentos
6- sensação de ter as ações controladas e
influenciadas por alguma coisa do exterior.
• Paranóide: idéias de perseguição
• Hebefrênica: infantilidade e
desorganização das idéias
ALUCINAÇÕES
• Episódios da vida do
matemático americano
John Forbes Nash Jr.,
Transtorno
Delirante
Vida normal exceto pelo seu delírio:
MANIA DE PERSIGUIÇAO
CIÚMES
SOMÁTICO
EROTROMANIA
Transtorno
Esquizoafetivo
córtex
frontal
CONTROLE MOTOR
EXTRAPIRAMIDAL
EFEITOS
COMPORTAMENTAIS
CONTROLE ENDÓCRINO
NEUROTRANSMISSAO DOPAMINÉRGICA
L-TIROSINA
↓
TIROZINA HIDROXILASE
↓
L-DOPA
↓
LDOPA-DESCARBOXILASE
↓
DOPAMINA
RECEPTORES: D1,D2,D3,D4,D5
DEGRADAÇÃO: MAO e COMT
NEUROTRANSMISSAO DOPAMINÉRGICA
RECEPTORES:
• D1: adenilato-ciclase ↑ AMPc
• D2: inibe a adenilato ciclase ↓ AMPc
CAUSAS DA
ESQUIZOFRENIA
Tratamento insulínico
9 Atualmente: Antipsicóticos.
Utilizados no tratamento da fase aguda, sendo
particularmente úteis em pacientes com crise
isolada, que eram antes socialmente ajustados.
DESCOBERTA
1. Antipsicóticos Incisivos
2. Antipsicóticos Sedativos
3. Antipsicóticos Atípicos e de
última geração
Antipsicóticos
NEUROLÉPTICOS - ANTIPSICÓTICOS
INCISIVOS
Uma melhor atuação naquilo que se chama
sintomas produtivos das psicoses (delírios e alucinações)
Æ remoção de delírios e alucinações.
Baixa capacidade de sedação
FLUFENAZINA → Anatensol, Flufenan
HALOPERIDOL → Haldol, Haloperidol
PENFLURIDOL → Semap
PIMOZIDA → Orap
PIPOTIAZINA → Piportil, Piportil L4
ZUCLOPENTIXOL → Clopixol
NEUROLÉPTICOS -
ANTIPSICÓTICOS INCISIVOS
NEUROLÉPTICOS - ANTIPSICÓTICOS
SEDATIVOS
Principal efeito : sedação
Æ casos de agitação psico-motora
CLORPROMAZINA → Amplictil,
LEVOMEPROMAZINA → Levozine, Neozine
SULPIRIDA → Dogmatil, Equilid
TIORIDAZINA → Melleril
TRIFLUOPERAZINA → Stelazine
AMISULPRIDA → Socian 30
NEUROLÉPTICOS -
ANTIPSICÓTICOS SEDATIVOS
Os antipsicóticos sedativos
(neurolépticos) são indicados como:
a) Antipsicótico
b) Antiemético
c) Ansiolítico
ANTIPSICÓTICOS OU NEUROLÉPTICOS :
NEUROLÉPTICOS ANTIPSICÓTICOS
ATÍPICOS
Não podem ser classificados de sedativos
ou incisivos tendo em vista a diversidade
de ação, ora cumprindo um objetivo,
ora outro.
São os antipsicóticos recentemente
introduzidos no mercado
AMISULPRIDA Æ Socian
CLOZAPINA Æ Leponex
OLANZAPINA Æ Zyprexa
QUETIAPINA Æ Seroquel
RISPERIDONA Æ Risperdal, Zargus
ZUCLOPENTIXOL → Clopixol
NEUROLÉPTICOS ANTIPSICÓTICOS
ATÍPICOS
1) ANTIPSICÓTICO (Esquizofrenia)
2) TRANQÜILIZANTE (Agitação Psicomotora)
3) ANTIEMÉTICO (zona medular)
Sedação : receptores H1
Diminuição do limiar convulsivante
DESEQUILIBRAM O SISTEMA DOPAMINA-
ACETILCOLINA-ADRENALINA
1) ANTICOLINÉRGICOS: bloqueio
* Visão borrada, boca seca, retenção urinária, constipação e delírio tóxico.
* Bloqueio central dos receptores colinérgicos causa alterações cognitivas,
distúrbios de memória, podendo chegar a confusão mental
5) HEMATOLÓGICOS:
Leucopenia e agranulocitose.
7) CUTÂNEOS:
alergia em 5 a 10%,
8) GÁSTRICO:
boca seca, amargor, aftas, dificuldade para mastigar pela
diminuição da secreção de saliva.
REAÇÃO DISTÔNICA AGUDA:
FENOTIAZINAS
Clorpromazina 300-1000 Amplictil, Clorpromazina
Trifluoperazina 2-30
DIBENZODIAZEPINAS
Clozapina 300-450
TIOXANTENOS
Tiotixeno 5-30 Navane
Zuclopentixol 10-75 Clopixol
BUTIROFENONAS
Haloperidol 2-30 Haldo, Haloperidol
Difenilbutilpiperidina
Pimozide 2-6 Orap
BENZIZOXALÓLICOS
Risperidona 2-8 Risperdal
Risperidom
BENZOMIDAS Zargus
Sulpiride 400-1000 Dogmatil, Equilid