Parasitologia

Giardia intestinalis

Morfologia

- Trofozoito
12-15um comp., por 6-8um largura,
Formato de pera, simetria bilateral ,
Dois núcleos,
Quatro pares de flagelos que se
originam de blefaroplastos ou
corpos basais situados nos pólos
anteriores dos dois núcleos.
- Cisto
12um de comp., por 8um de largura
Oval ou elipsóide
Encontra-se dois ou quatro núcleos
no seu interior, visiveís a ME.

Transmissão
A via normal de infecção do homem
é a ingestão de cistos,
Após a ingestão do cisto, o desencistamento
é iniciado no meio ácido do estômago e
completado no duodeno e jejuno, onde ocorre
a colonização do intestino delgado pelos
trofozopitos.
A ingestão de cistos pode ocorrer pela transmissão por um dos seguintes mecanismos:
ingestão de águas superficiais sem tratamento ou deficientemente tratadas (apenas
cloro); alimentos contaminados (verduras cruas e frutas mal lavadas); esses alimentos
também podem ser contaminados por cistos veiculados por moscas e baratas; de pessoa
a pessoa, por meio das mãos contaminadas, em locais de aglomeração humana (creches,
orfanatos etc.); de pessoa a pessoa entre membros de uma família ou em creches, quando
se tem algum indivíduo infectado; através de contatos homossexuais e por contato com
animais domésticos infectados com Giardia de morfologia semelhante à humana. Este
último mecanismo ainda é discutível, apesar de a OMS considerar a giardíase uma
zoonose.
Patogenia
Os trofozoítos de Giardia
aderidos ao epitélio intestinal
podem romper e distorcer as
microvilosidades do lado que o
disco adesivo entra em
contato com a membrana da
célula.
Produção de proteases que
atuam sobre glicoproteínas
de superfície
Lesão de microvilosidades
Irritação da mucosa.
O parasito entra em contato com macrófagos que
ativam os linfócitos T que, por sua vez, ativam os
linfócitos B que produzem IgA e IgE. A IgE se liga aos
mastócitos, presentes na superfície da mucosa
intestinal, provocando a degranulação dessas células e
a liberação de várias substâncias, entre elas a
histamina. Desta forma, é desencadeada uma reação
anafilática local (reação de hipersensibilidade), que
provoca edema da mucosa e contração de seus
músculos lisos, levando a um aumento da motilidade do
intestino, o que poderia explicar o aumento da
renovação dos enterócitos. As vilosidades ficam assim
repletas de células imaturas (deficientes em enzimas)
levando a problemas de má absorção (principalmente
vitamina lipossolúveis) e, conseqüentemente, à diarreia.

Sintomatologia
Indivíduos assintomáticos Indivíduos sintomáticos

A maioria das infecções é assintomática Entre alguns pacientes que desenvolvem

e ocorre tanto em adultos quanto em sintomas, a giardíase pode apresentar-
crianças, que muitas vezes podem se sob forma aguda. Essa forma aguda
eliminar cistos nas fezes por um período dura poucos dias e seus sintomas iniciais
de até seis meses (portadores podem ser confundidos com aqueles das
assintomáticos). diarreias dos tipos vira1 e bacteriano.
Obs.: Apesar da infecção ser autolimitante na maioria dos indivíduos sadios, 30 a 50%
podem desenvolver diarreia crônica acompanhada de esteatorreia, perda de peso e
problemas de má-absorção.
Epidemiolgia
A giardíase é encontrada no mundo A giardíase é uma infecção
todo, principalmente entre crianças de frequentemente encontrada em
oito meses a 10-12 anos. Altas ambientes coletivos: enfermarias, creches,
prevalências são encontradas em internatos etc. Na creches, a prevalência
regiões tropicais e subtropicais e entre da infecção entre crianças com 1-4 anos
pessoas de baixo nível econômico. No de idade pode ser de 20% a 60%
Brasil a prevalência é de 4% a 30%.
Tratamento
Obs.:
Comprimido revestido é
Nitazoxanida (Annita®) - comprimido contraindicado para menores de
500mg (2 x ao dia, por 3 dias) ou suspensão 12 anos.
(0,375 ml (7,5 mg) por kg, 2 vezes por dia, por Pó para suspensão oral é
3 dias). contraindicado para menores de
1 ano.
Metronidazol - 250mg, 3 vezes ao dia, por 5
dias.
Secnidazol- 2 comprimidos de 1000 mg (2000
mg), em dose única.

Profilaxia

-Educação sanitária e saneamento básico;

-Ferver a água (cistos resistentes ao cloro);
-Lavar frutas e verduras a serem ingeridas
cruas;
-Higiene pessoal;
-Proteção dos alimentos;
-Exame de fezes periódico de manipuladores de
alimentos;
-Tratamento dos indivíduos parasitados.