02/02/2021 UNIMED - NOVA IGUACU<BR>COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO LTDA

Instruções de Impressão
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Utilize folha A4 (210 x 297 mm) ou Carta (216 x 279 mm) e margens mínimas à esquerda e à direita do formulário.
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Linha Digitável: 34191.38031 01653.878163 60159.100001 1 85220000108900

Valor: R$ 1089,00

Recibo do Sacado

UNIMED - NOVA IGUACU

COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO LTDA
28.714.533/0001-54
Rua Coronel Bernardino de Melo, 1879
Centro - Nova Iguacu / RJ
TELEFONE (21)3759-8200
SITE: http://www.unimedniguacu.com.br

341-7 34191.38031 01653.878163 60159.100001 1 85220000108900

Cedente Agência/Código do Cedente Espécie Quantidade Nosso número
Unimed Nova Iguacu Coop. de Trab. Med. Ltda. 8166 / 01591-0 R$ 138/03016538-7
Número do documento CPF/CNPJ Vencimento Valor documento
7503000601 28.714.533/0001-54 05/02/2021 1089,00
(-) Desconto / Abatimentos (-) Outras deduções (+) Mora / Multa (+) Outros acréscimos (=) Valor cobrado

Sacado
BRUNO CUNHA DE BARCELOS - CPF: 13263764705
Autenticação
Demonstrativo
mecânica
PLANO DE SAUDE Contrato: 7503 Reg. ANS: 452084040 Prox. Reajuste: 09/2021
Referente a mensalidade de 02/2021
ATENÇÃO: Evite que o seu nome seja inscrito no SERASA, pague seu boleto em dia.

Corte na linha pontilhada

341-7 34191.38031 01653.878163 60159.100001 1 85220000108900

Local de pagamento Vencimento
Pagável em qualquer Banco até o vencimento 05/02/2021
Cedente Agência/Código cedente
Unimed Nova Iguacu Coop. de Trab. Med. Ltda. 8166 / 01591-0
Data do documento No documento Espécie doc. Aceite Data Nosso número
processamento
13/01/2021 7503000601 N 13/01/2021 138/03016538-7
Uso do banco Carteira Espécie Quantidade Valor Documento (=) Valor documento
138 R$ 1089,00
Instruções (Texto de responsabilidade do cedente) (-) Desconto / Abatimentos

Sr. Caixa não receber valor inferior ao VALOR DO DOCUMENTO. (-) Outras deduções
Após vencto cobra multa de 2%, mais juros de 0,033% ao dia.
(+) Mora / Multa

(+) Outros acréscimos

(=) Valor cobrado

Sacado
BRUNO CUNHA DE BARCELOS - CPF: 13263764705
AVENIDA MARACANA, 337, APTO 301, MARACANA
RIO DE JANEIRO - RJ - 20271111 Cód. baixa
Sacador/Avalista Autenticação mecânica - Ficha de Compensação

Corte na linha pontilhada

https://wapp.unimedni.coop.br/segundavia/gera_boleto.php 1/1