Parto I

Parto I
Relevância: Muito Alta
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baseadas na incidência das provas de residência médica dos últimos 5 anos.
Mecanismo de parto Parto I Canal de parto

Estática fetal
 Estreito superior
Estreito médio
Canal de parto
Estreito inferior
Morfologia da pelve

Parto I
 Promontório à borda
da sínfise púbica (SP)
Estreito superior
Avaliação do diâmetro
ântero-posterior (AP)

Parto I Canal de parto


Promontório à borda
da sínfise púbica (SP)
Insinuação = maior diâmetro da
apresentação fetal passando
pelo estreito superior
Equivale ao 1º plano de Hodge

Parto I Canal de parto Estreito superior

 Conjugata anatômica
Avaliação do diâmetro
ântero-posterior (AP) Conjugata obstétrica
Conjugata diagonalis

Parto I Canal de parto Estreito superior

 Promontório à borda superior da SP

Conjugata anatômica

Parto I Canal de parto Estreito superior Avaliação do diâmetro ântero-posterior (AP)

 Promontório à borda posterior da SP
Espaço real que o feto terá (± 10,5 cm)
Só pode ser estimada clinicamente

Conjugata obstétrica

Parto I Canal de parto Estreito superior Avaliação do diâmetro ântero-posterior (AP)

 Promontório à borda inferior da SP

Conjugata diagonalis
Pode ser medida pelo toque
vaginal e é 1,5 cm maior do
que a conjugata obstétrica

Parto I Canal de parto Estreito superior Avaliação do diâmetro ântero-posterior (AP)

 Espinhas Ciáticas e borda Equivale ao plano 0
inferior do osso púbico de DeLee
Estreito médio
Diâmetro transverso do estreito
Importância médio é o menor da pelve (± 10 cm)

Parto I Canal de parto

 Borda inferior do osso púbico, músculos
sacroilíacos e isquiococcígeo
Estreito inferior
Avaliação do Conjugata Mede ± 9,5 cm, mas
diâmetro AP exitus é dilatada até 11 cm

Parto I Canal de parto

 Estreito superior arredondado,
diâmetro transverso maior
Ginecoide
Mais comum, melhor prognóstico

1. Ginecoide Estreito superior triangular,

2. Antropoide
com diâmetro transverso maior
Androide na parte posterior
3. Androide
4. Platipeloide Distócias muito comuns
Diâmetro AP maior
que o transverso
Morfologia da pelve Antropoide
Prognóstico melhor
que a androide
Maior relação
diâmetro transverso / AP
Platipeloide
Mais raro (± 5%)

Parto I Canal de parto

 Conceitos Importantes
Atitude fetal
Estática fetal
Variedade de posição
Manobra de Leopold-Zweifel

Parto I
 Situação
Conceitos Importantes Apresentação
Posição

Parto I Estática fetal

 Longitudinal (+ de 99% dos casos)
Situação Transversa
Oblíqua (provisória)

Parto I Estática fetal Conceitos importantes

 Cefálica (± 95%)
Longitudinal
Pélvica
Apresentação
Transversa Córmica

Parto I Estática fetal Conceitos importantes

 Relação do dorso do feto
com o abdome materno
Posição Esquerda
Direita
Possibilidades
Anterior
Posterior

Parto I Estática fetal Conceitos importantes

 Anteroposterior
Atitude fetal
Laterolateral

Parto I Estática fetal

 Flexão

Apresentação occipital
ou de vértice ou de lambda

Deflexão de 1º grau Apresentação de bregma

Anteroposterior

Deflexão
de 2º grau

Apresentação de fronte
Deflexão de 3º grau Apresentação de face

Parto I Estática fetal Atitude fetal

 Sutura sagital mais
Assinclitismo próxima ao sacro, com
anterior (Nägele) osso parietal anterior
ocupando maior espaço
Sutura sagital mais
Assinclitismo próxima do pube, com
posterior osso parietal posterior
(Litzmann) ocupando maior espaço
Laterolateral

Parto I Estática fetal Atitude fetal

Variedade Depende da atitude fetal
de posição Mais comuns

Parto I Estática fetal

 Flexão = O Ponto de referência é o lambda

Depende da Deflexão de 1º grau = B Ponto de referência é o bregma

atitude fetal Ponto de referência é
Deflexão de 2º grau = N a glabela (raiz do nariz)
Deflexão de 3º grau = M Ponto de referência é o mento

Parto I Estática fetal Variedade de posição

 OEA e OET durante a insinuação,
com rotação interna para OP

Mais comuns

Parto I Estática fetal Variedade de posição

 1º tempo: palpação Diagnóstico da situação e
de fundo uterino presunção da apresentação
2º tempo: deslizamento Diagnóstico da
pelas laterais posição do dorso
3º tempo: apreensão do Diagnóstico da
polo fetal com polegar apresentação e
e dedos verificação do encaixe
Manobra de Leopold-Zweifel 4º tempo: examinador de Grau da
costas para gestante exerce penetração
pressão na entrada pélvica e flexão

Parto I Estática fetal

 Tempos na apresentação cefálica fletida
Mecanismo de parto
Apresentação pélvica

Parto I
 Insinuação

Tempos na apresentação Descida

cefálica fletida Desprendimento da cabeça
Rotação externa (restituição)

Parto I Mecanismo de parto

Insinuação Movimento de flexão da cabeça

Parto I Mecanismo de parto Tempos na apresentação cefálica fletida

Descida Rotação interna

Variedade de posição OP

Parto I Mecanismo de parto Tempos na apresentação cefálica fletida

Desprendimento da cabeça Movimento de deflexão

Parto I Mecanismo de parto Tempos na apresentação cefálica fletida

 Desprendimento dos ombros O ombro anterior sai
Rotação externa (volta à posição anterior à
(restituição) antes do posterior
rotação interna)

Parto I Mecanismo de parto Tempos na apresentação cefálica fletida

 Dificuldade crescente
Tempos
Apresentação pélvica
Cabeça derradeira
Indicações de cesárea

Parto I Mecanismo de parto

Dificuldade crescente Atenção com a cabeça derradeira

Parto I Mecanismo de parto Apresentação pélvica

 Insinuação Diâmetro bitrocanteriano
Tempos Descida e rotação interna
Desprendimento

Parto I Mecanismo de parto Apresentação pélvica

Cabeça
derradeira
Manobra de Bracht

Manobra de Liverpool Feto pendente + hiperflexão

e McRoberts dos quadris e pernas
Fórcipe (Piper)
Manobra de Mão na boca do feto
Mauriceau fletindo a cabeça
Manobra de 3 pessoas envolvidas
Champetier de Ribes

Parto I Mecanismo de parto Apresentação pélvica

 Feto < 2.000 g ou > 4.000 g
IG < 34 semanas
Gemelar quando o 1º feto
tem apresentação pélvica
Indicações
de cesárea Malformação fetal
compatível com a vida
Primiparidade tardia (< 30-35 anos)
Bom senso

Parto I Mecanismo de parto Apresentação pélvica

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