Apostila Ventosaterapia

Ventosaterapia
1 . Introdução e breve histórico
A terapia de ventosa é uma antiga

técnica de cura [1]. A colocação é feita
aplicando ventosa em pontos selecionados da
pele e criando uma pressão subatmosférica,
seja por calor ou por sucção [2].
O papiro de Eber (1550 a.C.) do Egito Antigo é um dos textos médicos mais
antigos a mencionar a terapia de ventosa. A terapia de ventosa faz parte de
numerosos sistemas de cura antigos, como o chinês, o Unani, a medicina tradicional
coreana, tibetana e oriental [3]. O antigo médico grego Hipócrates compilou extensas
descrições da aplicação de ventosas. Ele descreveu dois tipos diferentes de ventosa:
uma com uma abertura estreita e uma alça longa e a outra com uma abertura mais
larga. O primeiro tipo foi usado para tratar a acumulação profunda de fluidos,
enquanto o segundo tipo foi usado para tratar a propagação da dor [4]. A terapia de
ventosa foi um tratamento histórico popular nos países árabes e islâmicos. Foi
recomendado por médicos árabes e islâmicos como Ibn Sina (980 a 1037 dC), Al-
Zahrawi (936 a 1036 dC) e Abu Bakr Al-Razi (854–925 dC). Al-Zahrawi descreveu
locais de ventosa e ilustrou ferramentas de ventosa com diagramas [5]. A prática da
ventosaterapia se propagou pela Itália e, posteriormente, o resto da Europa entre os
séculos XIV e XVII, durante o Renascimento. A ventosaterapia foi um tratamento
muito popular de gota e artrite na Itália durante este período [6].
Ventosaterapia e Moxabustão - Dr. Marcos Minello - Ebsaude.com.br 1

2 . Mecanismos de ação e efeitos relatados da terapia de ventosa
O mecanismo de ação da terapia de ventosa não estava claro até agora [7].
Os principais mecanismos de ação propostos foram os efeitos da aspiração
subatmosférica de pressão, promovendo a circulação sanguínea periférica e
melhorando a imunidade [8].
Os efeitos relatados da terapia de ventosa

incluem a promoção do fluxo sanguíneo da pele [9],
alteração das propriedades biomecânicas da pele
[10], aumento dos limiares de dor, melhoria do
metabolismo anaeróbico local [11], redução da
inflamação [12] e modulação da imunidade celular
[13].
Muitas teorias explicam o mecanismo de ação da ventosa. Guo et al. sugeriram

a teoria da imunomodulação, sugerindo que a ventosa e a acupuntura tinham os
mesmos mecanismos de ação. A teoria de imunomodulação sugere que a mudança
do microambiente pela estimulação da pele pode se transformar em sinais biológicos
e ativar o sistema imune neuroendócrino [14]. Shaban e Rarvalia propuseram a teoria
genética, que sugeria que o estresse mecânico da pele (devido à pressão
subatmosférica) e o metabolismo anaeróbico local (privação parcial de O2), durante a
sucção de ventosa, pode produzir sinais fisiológicos e mecânicos que podem ativar
ou inibir a expressão gênica. Na terapia de ventosa úmida, escarificações superficiais
poderiam ativar o mecanismo de cicatrização de feridas e o programa de expressão
gênica [15]. A modulação da expressão genética foi relatada em vários estudos de
acupuntura [16], [17].

● Efeitos de terapia de ventosa
Há evidências convergentes de que a ventosa pode induzir conforto e
relaxamento em um nível sistêmico e o aumento resultante na produção de opióides
endógenos no cérebro leva a um melhor controle da dor [5]. Outros pesquisadores
propuseram que a principal ação da terapia de ventosa é aumentar a circulação do
sangue e eliminar toxinas e resíduos do corpo [21]. Isso pode ser conseguido
melhorando-se a microcirculação, promovendo a reparação das células endoteliais
capilares , acelerando a granulação e a angiogênese nos tecidos regionais, ajudando
a normalizar o estado funcional do paciente e o relaxamento muscular progressivo
[22], [23]. A ventosa também remove materiais nocivos da microcirculação da pele e
do compartimento intersticial [24] que beneficiam o paciente. A ventosa pode ser um
método eficaz de redução da lipoproteína de baixa densidade (LDL) em homens e,
consequentemente, pode ter um efeito preventivo contra a aterosclerose [25] e
doenças cardiovasculares (DCVs). A ventosa é conhecida por diminuir
significativamente a relação colesterol total, lipoproteína de baixa densidade /
lipoproteína de alta densidade (HDL) [26]. A terapia de ventosa pode reduzir
significativamente o número de linfócitos no sangue local relacionados à área afetada,
com um aumento no número de neutrófilos, que é um dos mecanismos antivirais que
reduz os escores de dor [27]. A perda de sangue e a vasodilatação tendem a
aumentar a atividade parassimpática e a relaxar os músculos do corpo, o que
beneficia o paciente, além de poderem estar associados aos efeitos posteriores da
ventosa. Além disso, acredita-se que a perda de sangue aumenta a qualidade do
sangue restante, o que melhora os sintomas da dor [28]. Verificou-se também que a
ventosa aumenta as hemácias dos glóbulos vermelhos [29]. Tem sido afirmado que a
terapia de ventosa tende a drenar o excesso de líquidos e toxinas, afrouxar
aderências e revitalizar o tecido conjuntivo, aumentar o fluxo sanguíneo para a pele e
os músculos, estimular o sistema nervoso periférico, reduzir a dor, controlar
hipertensão arterial e modular o sistema imunológico [21], [30]. Alguns pesquisadores
acreditam que o acúmulo de toxinas é a principal razão para o desenvolvimento da
doença. Na região da concavidade, os vasos sanguíneos são dilatados pela ação de
certos vasodilatadores, como adenosina, noradrenalina e histamina;

consequentemente, há um aumento na circulação de sangue para a área doente, isso
permite a eliminação imediata de toxinas aprisionadas nos tecidos e, portanto, o
paciente se sente melhor [20]. Descobriu-se também que a ventosa melhora o fluxo
sanguíneo subcutâneo e estimula o sistema nervoso autônomo. [21], [31]. Como
ferimentos na pele devido às incisões, a estimulação na pele provoca variações
autonômicas, hormonais e reações
imunológicas atribuídas aos sistemas
simpático e parassimpático eferentes,
gerando também reflexos somato-
viscerais em relação aos órgãos [32]. Há
relatos de que a ventosa restaura o
equilíbrio simpático e pode ser cardio-
protetor, estimulando o sistema nervoso periférico simpático e parassimpático [33]. A
ventosa aparenta desempenhar um papel na ativação do sistema complemento, bem
como na modulação da parte celular do sistema imunológico [34]. Há também uma
redução significativa no nível de açúcar no sangue em pacientes diabéticos após a
utilização da ventosaterapia [35]. Chen e seus colegas concluíram que há algumas
melhorias na pesquisa sobre os mecanismos da terapia de ventosa [36]. No geral, o
embutimento é relatado para efetuar mudanças nas propriedades biomecânicas da
pele [37], aumento imediato do limiar da dor em pacientes com dor no pescoço e em
um indivíduo saudável, bem como [38], reduzir significativamente a substância P
periférica e local [39] e reduzir a inflamação [40].
● Resultados da terapia de ventosa em determinadas condições médicas

A terapia de ventosa é relatada para tratar uma variedade de doenças devido
aos efeitos de múltiplos tipos de estimulação [38]. Cao e associados (2010) sugeriram
que a terapia de ventosa demonstra eficácia para inúmeras condições médicas, em
particular o herpes zoster e dor e acne associadas, paralisia facial e espondilose
cervical [41]. A terapia de ventosa é frequentemente usada para reduzir a pressão
arterial e impede o desenvolvimento de doenças cardiovasculares em pessoas
saudáveis [42]. A cobertura úmida em conjunto com o tratamento convencional é
relatada para tratar de maneira eficaz a ulceração oral e genital em pacientes com
doença de Behçet [43]. Existem evidências
crescentes de que ventosa molhada é eficaz na
dor musculoesquelética [44], dor lombar
inespecífica [45], dor de garganta [46],
fibromialgia [47], [48] dentre outras condições
dolorosas [14]. Michalsen et al. (2009)
concluíram que a terapia de ventosa pode ser
eficaz no alívio da dor e de outros sintomas da Síndrome do Túnel Carpal [49]. A
terapia por ventosa também é considerada eficaz em cefaléia e enxaqueca [11].
Verificou-se a ventosaterapia sendo eficaz para reduzir a pressão arterial sistólica em
pacientes hipertensos por até 4 semanas, sem quaisquer efeitos colaterais graves
[50]. Evidentemente, a terapia de ventosa é eficaz no tratamento da celulite [51]. A
terapia de ventosa tem sido usada com vários níveis de evidência (I a V) em várias
condições, como tosse, asma, acne, resfriado comum, urticária , paralisia facial,
espondilose cervical, lesão de partes moles, artrite e neurodermatite [41], [52].
● Os mecanismos mais prováveis de ventosaterapia

e seus efeitos: colmatar a lacuna

Muitas teorias têm sido sugeridas para explicar numerosos efeitos da terapia
de ventosa e seus mecanismos de ação [53]. Diversos pesquisadores propuseram
processos biológicos e mecânicos associados à tratamento de ventosa. Por exemplo,
a redução da dor pode resultar de alterações nas propriedades biomecânicas da pele,
como explicado pela “Teoria Pain-Gate” (PGT) [54], “Controles Inibidores Difusos
Nocivos” (DNICs) [55] e “Teoria da Zona Reflexa” (ZRT) [56]. Relaxamento do
músculo, alterações específicas em estruturas de tecidos locais e aumento na
circulação de sangue podem ser explicados pela “Teoria do Óxido Nítrico” [57]. Os
efeitos imunomoduladores da terapia de ventosa poderiam ser atribuídos à “Ativação
da Teoria do Sistema Imune” (AIST) [34]. A liberação de toxinas e remoção de
resíduos e metais pesados pode ser atribuída à “ Teoria da Desintoxicação de
Sangue” (BDT) [58], [59].
Essas teorias podem ter interagido

harmoniosamente para produzir os efeitos
benéficos da ventosa no tratamento de
pacientes com várias doenças e na promoção
do bem-estar em pessoas saudáveis.
Vinculando os efeitos da terapia com o

mecanismo de ação, a revisão da literatura
sobre ventosa e seu mecanismo de ação
revelou informações insuficientes sobre as alterações fisiológicas, biológicas e
mecânicas do corpo durante a terapia de ventosa. Um melhor entendimento de todo
o procedimento de ventosa poderia ser alcançado ligando os efeitos da
ventosaterapia com seus mecanismos baseados nas teorias acima mencionadas.
● Efeitos e quatro principais mecanismos de ação

Embora o modo exato de ação da ventosa para reduzir a dor não seja bem
compreendido [42], as três principais hipóteses e teorias possíveis podem explicar os
mecanismos de redução da dor. Estes incluem “Teoria Pain-Gate” (PGT), “Controles
Inibidores Difíceis Difusos (DNICs)” e “Teoria das Zonas Reflexas” (RZT) [60]. A
seguir, uma breve descrição de cada teoria:
❏ Teoria Pain-Gate (PGT)

Essa teoria explica de forma abrangente como a dor é transmitida do ponto de
sua origem até o cérebro e como é processada no cérebro, que envia de volta o sinal
protetor eferente para a área estimulada ou lesionada. É relatado que o dano local da
pele e dos vasos capilares atua como um estímulo nociceptivo [21]. Essa é uma
explicação baseada em uma hipótese neuronal em que a ventosa influencia a dor
crônica, alterando o processamento do sinal no nível dos nociceptores tanto da
medula espinhal quanto do cérebro [61]. Em apoio a esse efeito clínico da ventosa,
uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECR) relatou que a
ventosa poderia ser uma terapia promissora para o tratamento da dor [62]. A "Teoria
do Portão da Dor" é uma das teorias mais influentes da redução da dor [63]. Melzack
e Wall (1965) propuseram que fibras nervosas finas e grandes (toque, pressão,
vibração) carregam o sinal de dor do local da lesão para dois destinos no corno dorsal
da medula espinhal, no entanto, as células de transmissão carregam o sinal da dor
para o cérebro, enquanto os interneurônios inibitórios impedem a atividade celular da
transmissão. A atividade em fibras finas e de grande diâmetro excita as células de
transmissão. A atividade das fibras finas impede as células inibitórias (tendendo a
permitir a célula de transmissão) e a atividade das fibras de grande diâmetro excita
as células inibitórias (tendendo a inibir a atividade das células de transmissão). Assim,
quanto maior a atividade das fibras (toque, pressão, vibração), menos dor é sentida
[64]. Espera-se que a ativação de nociceptores por ventosa e outras terapias reflexas
possam estimular as fibras “A” e “C” com o envolvimento da via da dor espino-tálamo-
cortical. Nota-se que o nociceptor periférico é sensibilizado por fatores metabólicos
como lactato, adenosina trifosfato e citocinas [65]. Quando um estímulo é aplicado à
pele, é produzido um aumento no número de unidades ativas de fibra de receptor à

medida que as informações sobre o estímulo são transmitidas ao cérebro. Uma vez
que muitas fibras maiores são inativas na ausência de mudança de estímulo, a
estimulação tende a produzir um aumento relativo desproporcional de fibras grandes
sobre atividades de fibras pequenas. Assim, se um leve estímulo de pressão é
aplicado subitamente à pele, a salva aferente contém impulsos de fibras grandes que
não apenas disparam as células “T”, mas também fecham parcialmente a porta pré-
sináptica; e se a intensidade do estímulo é aumentada, mais unidades de fibra de
receptor são recrutadas e a frequência de disparo das unidades ativas é aumentada
[66], [67]. Os efeitos positivos e negativos resultantes das entradas de fibra grande e
fibra pequena tendem a contrapor-se mutuamente e, portanto, a saída das células “T”
aumenta lentamente. Se a estimulação é prolongada, as fibras grandes começam a
se adaptar, produzindo um aumento relativo na atividade de fibras pequenas. Como
resultado, o gate é aberto ainda mais e a saída das células “T” aumenta
acentuadamente. Se a atividade de fundo constante de fibras grandes é
artificialmente aumentada neste momento por vibração ou arranhões (uma manobra
que supera a tendência das grandes fibras de se adaptarem), a saída das células
diminui [68].
A terapia de ventosa pode aliviar a dor por meio de efeitos antinociceptivos e

por contra-irritação. No entanto, no momento, não está claro até que ponto a ventosa
induz tais mecanismos [69], mas acredita-se que a ventosa estimula os receptores da
dor que conduzem ao aumento da frequência dos impulsos, levando, por conseguinte,
ao encerramento das portas da dor e, consequentemente, à redução da dor [11].
Portanto, a validação de tal teoria por estudos clínicos científicos é altamente
necessária.
❏ Controles Inibidores Nocivos Difusos (DNICs)

Outra teoria relacionada à redução da dor
como mecanismo de ação da terapia de ventosa é o Controle Inibitório Nocivo Difuso.

DNIC significa inibição da atividade em neurônios espinais nociceptivos do tipo gama
dinâmica convergente ou ampla desencadeada por um segundo estímulo nocivo e
remoto. Acredita-se que esse fenômeno esteja subjacente ao princípio da contra-
irritação para reduzir a dor. Aqui, "uma dor mascara outra" ou “a dor inibe a dor”. Este
sistema inibitório da dor pode ser facilmente desencadeado em um ambiente
experimental [70]. Notavelmente, o termo modulação da dor condicionada (CPM)
substitui os “controles inibitórios nocivos” ou os efeitos “DNIC-like”. No entanto, os
especialistas recomendaram o uso de 'controles inibitórios nocivos difusos' para
descrever o mecanismo inibitório mediado pelo tronco cerebral, diretamente
observado em estudos com animais, e o 'CPM' para retratar o correlato
comportamental humano. A maior parte do trabalho relativo a essa teoria foi feita
sobre as síndromes de dor idiopática, como a síndrome do intestino irritável,
disfunções temporomandibulares, fibromialgia e cefaléia do tipo tensional, que
mostraram boa resposta à terapia de ventosa [71]. Danos locais da pele e vasos
capilares induzidos por ventosa podem causar um estímulo nociceptivo que ativa os
DNICs [66]. Esse mecanismo requer um forte estímulo condicionante para a
atenuação da dor, que pode ser pelo menos parcialmente dependente de um efeito
de distração [72] e possivelmente pode atuar desencadeando um DNIC [60] ou
removendo oxidantes e diminuindo o estresse oxidativo [7].
A terapia de ventosa pode produzir um efeito analgésico por meio de nervos
sensíveis à estimulação mecânica. Esse mecanismo é semelhante à acupuntura, pois
ativa as fibras nervosas A e C que estão ligadas ao sistema DNICs, uma via de
modulação da dor descrita como fenômeno de "dor que inibe a dor" [73], [74].
❏ Teoria da Zona Reflexa

A terapia de ventosas de zonas definidas ou de áreas do plexo braquial
(zona reflexa) está relacionada ao nervo mediano para tratar, por exemplo, a

síndrome do túnel do carpo que tem sido praticada na medicina popular
européia e é apoiada por vários estudos [49]. Apenas uma estimulação por
sucção é feita no ponto perturbado e, a partir daí, os glóbulos vermelhos do
sistema vascular são trazidos para as áreas de tecido adjacentes, sem
danificar os vasos capilares. Isso é conhecido como diapedese seca. Esses
extravasamentos são digeridos ou removidos pelo tecido conjuntivo. Isso
acontece quando a área perturbada recebe melhor suprimento de sangue,
causando uma ativação de processos biológicos na área tratada, isto é, zona
reflexa perturbada [18]. Na medicina convencional, as manifestações externas
de um processo interno de doença podem ser frequentemente detectadas em
um local distal ao órgão afetado. Sugere-se que o princípio de uma ligação
entre uma parte do corpo e outra possa ser entendido em termos de interações
de vias nervosas, musculares e químicas. O RZT depende da premissa de que
os sinais e sintomas da doença relacionados a um dermátomo podem ser
refletidos nas alterações dos dermátomos vizinhos [75]. Os sinais reflexos das
doenças podem ser reconhecidos na pele, que se torna pálida, fria e úmida
devido à vasoconstrição e ao rubor devido à vasodilatação. O tecido
subcutâneo torna-se brilhante, edematoso e denso. Os músculos tornam-se
menos contráteis. As articulações mostram alterações degenerativas que
aparecem nos ligamentos, cápsula e cartilagem e redução do líquido sinovial
levando a movimentos dolorosos e restritos. O funcionamento dos órgãos
torna-se prejudicado em consequência da redução do fluxo sanguíneo e dos
fluidos dos tecidos. Tais mudanças na cor e textura da pele ou sudorese estão
presentes desde os primeiros estágios da doença [56]. Sato e associados
(1997) descreveram a resposta dos órgãos viscerais à estimulação somática e
mostraram evidências robustas de que a estimulação de estruturas somáticas,
incluindo a pele e as articulações periféricas, pode ter efeitos substanciais
sobre a função cardiovascular, bexiga e função gastrintestinal em animais
experimentais. Esses reflexos são mais complexos e podem ser excitatórios e
inibitórios da função visceral atuando através de vias espinhais e centros
supra-espinhais e corticais. 76 Na terapia de ventosa, quando o órgão doente

envia um sinal para a pele através dos nervos autonômicos, a pele reage
tornando-se sensível e dolorida com o inchaço. Receptores de pele são
ativados quando ventosas são aplicadas na pele. Todo o processo resultará
no incremento da circulação sanguínea e suprimento de sangue para a pele e
os órgãos internos através das conexões neurais [77]. É válido mencionar que
mais esclarecimentos sobre os mecanismos de ação das terapias reflexas
apoiarão suas evidências clínicas e acrescentarão à nossa compreensão da
neurobiologia da medicina complementar, incluindo a terapia de ventosa como
modelo [61].

Mapa dos Dermátomos
❏ Liberação do óxido nítrico

O óxido nítrico (NO) é uma
molécula de gás de sinalização
que interpõe-se entre a
vasodilatação e regula o fluxo e o
volume sanguíneo [78]. O óxido
nítrico regula a pressão arterial,
contribui para as respostas
imunológicas, controla a neurotransmissão e participa na diferenciação celular e em
muitas outras funções fisiológicas [79]. A terapia de ventosa pode causar a liberação
de NO das células endoteliais e, portanto, induzir certas mudanças biológicas
benéficas. Este mecanismo é explicado pela "liberação de óxido nítrico e aumento da
teoria da circulação sanguínea". Um ensaio experimental relatou aumento da
expressão de NO sintase (s), o aumento de enzimas produtoras de NO a partir de l-
arginina foi maior em torno de pontos de acupuntura da pele de ratos [80]. De notar
que a substância ativa Fator de Relaxamento Derivado do Endotélio (EDRF)
recuperada de perfus atos durante a aplicação do estímulo foi identificada
farmacologicamente e quimicamente como NO. O EDRF é uma substância humoral
instável liberada da artéria e veia que permeia a ação de vasodilatadores
dependentes do endotélio. Além disso, as ações do NO no músculo liso vascular
assemelham-se muito às do EDRF [81]. Estudos sugerem que a síntese nítrica é
fundamental para o acúmulo de colágeno na ferida e aquisição de força mecânica
[82]. A degeneração dilata os capilares tópicos e aumenta o fluxo sanguíneo dérmico,
o que foi comprovado por inúmeros estudos [83], [84]. Vasos sanguíneos nas áreas
tratadas por ventosa são dilatados pela liberação de vasodilatadores, como
adenosina, noradrenalina e histamina, que levam ao aumento da circulação
sanguínea [85]. Tagil et al. (2014) encontraram maior atividade da mieloperoxidase,
menor atividade da superóxido dismutase, níveis mais elevados de malondialdeído e
óxido nítrico no sangue em ventosa em comparação ao sangue venoso [7]. Parece
que o óxido nítrico derivado de células endoteliais devido à terapia de ventosa causa
vasodilatação, diminuição da resistência vascular, menor pressão arterial, inibição da

agregação e adesão plaquetária, inibição da adesão e migração de leucócitos e
redução da musculatura lisa, e todos estes efeitos impedem o desenvolvimento da
aterosclerose [57].
❏ Ativação da Teoria do Sistema Imune

Do ponto de vista da imunidade e defesa
do corpo, os profissionais começam a
compreender a ação da terapia de ventosa
através da regulação das imunoglobulinas e da
hemoglobina [86] e seus vários efeitos
imunológicos. A degeneração diminui os níveis
séricos de IgE e IL-2 e aumenta os níveis séricos de C3, que são considerados
anormais no sistema imunológico [87]. É provável que a colocação afete o sistema
imunitário através de três vias. Em primeiro lugar, a irradiação irrita o sistema
imunológico fazendo uma inflamação local artificial. Em segundo lugar, a ventosa
ativa o sistema complementar. Em terceiro lugar, a ventosa aumenta o nível de
produtos imunológicos, como o interferon e o fator necrotizante do tumor. Efeito de
ventosa no timo aumenta o fluxo da linfa no sistema linfático [16]. De modo geral, a
ativação do sistema imunológico por meio da ventosa pode explicar seus vários
efeitos, incluindo os resultados terapêuticos em pacientes com doenças autoimunes.
Esta teoria explica o efeito da ventosa para fortalecer a imunidade, que tem sido
objeto de pesquisas recentes em todo o mundo. Por exemplo, Khalil e colegas (2013)
afirmaram que a ventosa parece desempenhar um papel na ativação do sistema
complemento, bem como na modulação da parte celular do sistema imunológico e
pode ter um papel protetor ao aumentar a imunidade e, assim, proteger o corpo de
doenças [34]. Um estudo clínico de XIAO Wei et al. (2010) concluiu que a ventosa
melhora significativamente funções imunológicas em pacientes com doença pulmonar
obstrutiva crônica durante o estágio estável [88]. Sahbaa et al. (2005) afirmaram que
a terapia de ventosa reduz significativamente os marcadores laboratoriais da
atividade da artrite reumatoide e modula as condições celulares imunológicas,
particularmente da resposta imune inata. Células exterminadoras naturais e resposta

imune celular adaptativa do Receptor de Interleucina 2 Solúvel SIL-2R [89].
Mohammad Reza e cols. (2012) avaliaram as concentrações de Interferon Gamma
(IFNγ) e Interleucina 4 (IL-4) no sobrenadante de veias e sangrias com ou sem a
presença de fitohemaglutinina (PHA) mitógeno. Os resultados mostraram que as
concentrações de IFN-γ e IL-4 nas amostras de sangue foram maiores em
comparação com amostras de sangue venoso sem a apresentação de qualquer
mitogéno. Ele concluiu que o alto nível de linfócitos em amostras de sangue de
ventosa desempenha um papel importante na liberação de IFN-γ e IL-4. Além disso,
na presença de mitógeno de PHA, os níveis de IFN-γ e IL-4 nas amostras de sangue
foram igualmente baixos, como nas amostras de sangue venoso. O estudo alegou
que os linfócitos nas amostras de sangue podem não ter sua função natural, então
eles não podem responder adequadamente à estimulação do mitógeno. Além disso,
duas semanas após a ventosa, o pesquisador não observou diferença nas
concentrações de IFN-γ e IL-4 no sangue venoso. Parece que a reduplicação da
resposta imune da cavidade será afetada e as concentrações de IFN-γ e IL-4
aumentarão [90]. Um estudo de Ye LH, (1998) revelou que a ventosa produz um efeito
bidirecional nas imunoglobulinas humanas, corrige o nível de imunoglobulina
irregular, produz um efeito insignificante na imunoglobulina normal, e o resultado da
regulação está relacionado ao estado da função original [91]. Zhang et al. (2001)
relataram que a ventosa pode regular positivamente a oxiemoglobina e a
desoxiemoglobina. Como portador da hemoglobina, o glóbulo vermelho é um
importante sistema defensivo, trabalhando para reconhecer antígenos e eliminar o
complexo imune, células tumorais e células efetoras, bem como ligar germes e vírus
e regular a função imunológica [92]. Além disso, Zhong, et al. (1999) descobriram que
o valor absoluto da roseta do receptor C3b e do complexo imune dos glóbulos
vermelhos aumentava significativamente após a ventosa, o que indicava que a
ventosa em movimento pode melhorar a função imunológica dos glóbulos vermelhos
[93]. Chen e Li (2004) afirmam que a sugestão da ventosa é a manifestação da auto-
hemólise, que pode produzir substâncias semelhantes à histamina e,
consequentemente, fortalecer a atividade dos tecidos e órgãos, bem como a
imunidade [94]. O recente estudo de Yang Guo et al. (2017) propuseram que o

microambiente é alterado ao estimular a superfície da pele, e os sinais físicos se
transformam em sinais biológicos, que também interagem entre si no corpo. Essas
cascatas de sinalização ativam o sistema neuroendócrino-imunológico, que produz o
efeito terapêutico [95]. Mais estudos imunológicos são necessários para medir e
validar a suposição inicial.
❏ Teoria da desintoxicação do sangue

Esta teoria aborda a remoção de substâncias tóxicas da área afetada onde as
ventosas são aplicadas. De acordo com a teoria de desintoxicação do sangue, há
uma diminuição no nível de ácido úrico , HDL, LDL e na estrutura molecular e função
da hemoglobina (Hb) e outros ajustes hematológicos. Esta teoria explica como o
corpo é aliviado de toxinas e materiais nocivos através do mecanismo subjacente da
terapia de ventosa. Do ponto de vista da física, para limpar as toxinas, a sucção de
pressão negativa produzida pela ventosa beneficia a extração das toxinas geradas
pelo fluido purulento, exsudação e germes, bem como a enzima histolítica. A ventosa
também promove o crescimento da granulação e a recuperação de feridas [34]. Vários
estudos relataram diferenças significativas em muitos dos parâmetros bioquímicos,
hematológicos e imunológicos entre o sangue venoso e o sangue de ventosa [96]. Na
ventosa, o fluxo de sangue tende a romper as obstruções e cria um caminho para as
toxinas serem retiradas do corpo. Várias ventosas podem ser colocadas no corpo do
paciente ao mesmo tempo [97]. A ventosa pode desempenhar um papel na excreção
de células vermelhas do sangue antigas [98]. Os níveis de ácido úrico, ureia,
triglicérides e colesterol estavam significativamente
altos no sangue menos liquefeito [99]. Em casos de
artrite gotosa aguda, é relatado que a ventosa na área
afetada interrompe a dor, dissolve a umidade tóxica,
remove a estagnação do sangue e promove a
circulação sanguínea [100]. Danieli et al. (2008)
relataram que as concentrações de ácido úrico, HDL,
LDL, transaminase glutâmico oxalacética sérica e ferro
foram elevadas no sangue de ventosa úmida. Além disso, os níveis de glóbulos

vermelhos, hemoglobina, hematócrito, viscosidade, hemoglobina corpuscular média
no sangue da ventosa foram significativamente maiores em comparação com o
sangue venoso [58]. Além disso, a ventosa pode afetar a estrutura molecular e a
função da hemoglobina humana e reduz os efeitos colaterais do diabetes na molécula
de Hb [101]. Um estudo de Mahdavi et al. (2012) revelaram aumento altamente
significativo no nível sérico de ácido úrico em comparação com a amostra de sangue
venoso [90]. O aumento do fluxo sanguíneo pode promover a liberação de toxinas e
resíduos, melhora o estado nutricional local e, finalmente, aumenta o metabolismo e
sustenta o aspecto saudável e elimina os fatores patogênicos [34]. Segundo
SumeyyeGok et al. (2016) a remoção de metais pesados como alumínio, mercúrio,
prata e chumbo, que foram significativamente maiores no sangue extraído da ventosa
em comparação com o sangue venoso dos mesmos pacientes, apoiaria os
mecanismos de desintoxicação da ação [59] e, portanto, a ventosa pode tratar
doenças associadas à deposição de metais pesados em diferentes partes do corpo.
3 . Classificação dos tipos de terapia de ventosa
A classificação precoce da terapia de ventosa classificou-a amplamente em

ventosa seca e molhada [18]. Outra classificação da terapia de ventosa foi
desenvolvida em 2013, distribuindo a ventosa em cinco categorias. Tal classificação
foi atualizada em 2016 [19] e setorizou a ventosaterapia em seis categorias:
1ª categoria) Tipos técnicos:

- ventosa a seco
- úmida
- massagem
- flash
2ª categoria) Poder de sucção:

- ventosa leve

- ventosa média
- ventosa forte
3ª categoria) Método de sucção:

- fogo
- vácuo manual
- vácuo elétrico
4ª categoria) Material no interior das ventosas:

- ervas
- água
- ozônio
- moxa
- agulha
- ventosa magnética
5ª categoria) Área tratada:

- ventosa facial
- ventosa abdominal
- ventosa feminina
- ventosa masculina
- ventosa ortopédica.
6ª categoria) Outros tipos de ventosa:

- ventosas esportivas
- ventosas cosméticas
- ventosas aquáticas [19].
Este artigo sugeriu uma nova atualização da classificação da terapia de

ventosa mesclando as categorias cinco e seis em uma categoria principal: “condição
e área tratada”. O nome da quarta categoria foi mudado de “materiais dentro de

ventosa” para “tipos de terapia adicionados”, e foram acrescentadas provas aquáticas
a esta categoria. O objetivo desta atualização é fornecer uma classificação precisa
dos tipos de terapia de ventosa [Fig. 1].
Figura 1
4 . Classificação de conjuntos de ventosa
Um conjunto típico de terapia de ventosas deve conter seis ou mais ventosas

de tamanhos diferentes e um método de sucção. Os conjuntos de terapia de ventosa
podem ser classificados em três categorias principais: a primeira categoria é
“conjuntos de conchas relacionados aos tipos de ventosa”, que incluem conjuntos de
conchas de plástico, vidro, borracha, bambu, cerâmica, metal e silicone.
A segunda categoria é “conjuntos de ventosas relacionados aos métodos de

sucção”, que inclui conjuntos de ventosas manual, automática e auto-aspirante. A

terceira categoria é “conjuntos de concavidade relacionados a usos”, que incluem
conjuntos de conchas faciais, femininas, masculinas e de massagem [Fig. 2] [20].
Figura 2
5 . Indicações
A terapia de ventosa tem sido usada para promoção da saúde, com fins
preventivos e terapêuticos. Foram relatados benefícios no tratamento de dor na parte
inferior das costas [21], [22], [23], dor em pescoço e ombro [24], [25], [26], [27], dor de
cabeça e enxaqueca [28], [29], dor no joelho [30], paralisia facial [31], [32],
braquialgias [33], síndrome do túnel carpal [34], hipertensão [35], [36], diabetes
mellitus [37], artrite reumatoide [38] e asma [39], [40]. Estas doenças podem ser
categorizadas em doenças localizadas (dor no pescoço, dor lombar e dor no joelho)
e doenças sistêmicas (diabetes mellitus, hipertensão e artrite reumatoide). Locais de
terapia de ventosa são selecionados de acordo com a doença tratada. A parte de trás
é o local mais comum de aplicação, seguido pelo peito, abdômen, nádegas e pernas.
Outras áreas, como a face, também podem ser tratadas por meio de ventosa [41].

6 . Contra-indicações
Em geral, a ventosa é contra-indicada diretamente nas veias, artérias, nervos,

inflamação da pele, qualquer lesão cutânea, orifícios corporais, olhos, gânglios
linfáticos ou veias varicosas. O tamponamento também é contra-indicado em feridas
abertas, fraturas ósseas e locais de trombose venosa profunda. Contra-indicações
terapêuticas podem ser classificadas em contraindicações absolutas e relativas. Até
que tenhamos informações suficientes sobre a segurança da terapia de ventosa, é
absolutamente contra-indicado em pacientes com câncer e naqueles com qualquer
falha de órgão (insuficiência renal, insuficiência hepática e insuficiência cardíaca).
Também é absolutamente contra-indicado em pacientes que usam um marcapasso e
aqueles que sofrem de hemofilia ou condições semelhantes. As contra-indicações
relativas à terapia de contenção incluem infecção aguda, uso de anticoagulantes,
doença crônica grave (como
doenças cardíacas), gravidez,
puerpério, menstruação, anemia,
recente úmida sessão de
concha, doação de sangue
recente, emergências médicas e
recusa do paciente do
procedimento [42], [43], [44].
7 . Eventos adversos
A terapia de ventosa é relativamente segura. Os eventos adversos da terapia

de ventosa (EAs) são raramente relatados, mas não são raros. A maioria dos EAs
são classificadas como leve a moderada em gravidade [45]. A maioria dos EAs
relacionados à terapia de ventosa são formações de cicatriz, seguidas de
queimaduras. Outros EAs observados são cefaléia, prurido, tontura, cansaço, tensão
muscular, náusea, formação de bolhas, hematoma pequeno ou dor no local de
aplicação da ventosa, formação de abscesso, infecção da pele, insônia,

hiperpigmentação, ataque vasovagal [46]. Este artigo sugeriu uma nova classificação
dos EAs da terapia de ventosa naqueles que são evitáveis e não evitáveis.
8 . Medidas de controle de infecção
As medidas de controle de infecção são uma parte essencial da prática clínica

para prevenir a infecção relacionada à terapia de ventosa. A lavagem das mãos é um
componente crítico de qualquer programa de controle de infecção. Usar
equipamentos de proteção individual, como luvas, máscaras, óculos de proteção e
vestidos é importante. A desinfecção da pele antes da ventosa por soluções
aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA) ou por soluções hospitalares é
muito importante. A desinfecção das camas dos pacientes ou o uso de coberturas
plásticas descartáveis é muito importante após o tratamento de cada paciente. Na
sequência de resíduos hospitalares, diretrizes de segregação e descarte são
essenciais. Recomenda-se o uso de ventosa descartáveis, bombas de vácuo e
lâminas cirúrgicas. Tente usar um recipiente descartável secundário para lubrificantes
/ desinfetantes de pele usado em um único paciente antes do descarte. O uso em
outro paciente é proibido [47], [48], [49].
9 . Conclusão
Em resumo, a terapia de ventosa é uma antiga prática de medicina tradicional

e complementar. Há evidências crescentes de seus benefícios potenciais no
tratamento de algumas doenças, especialmente as relacionadas à dor. Seguir as
medidas de controle de infecção é um componente muito importante da prática da
terapia de ventosa. Sugere-se uma nova classificação dos kits de terapia de ventosa,
uma nova classificação dos EAs da ventosaterapia e uma classificação atualizada
dos tipos de terapia de ventosa.
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1 . Introdução e breve histórico

A terapia de ventosa é uma antiga

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Os efeitos relatados da terapia de ventosa

Muitas teorias explicam o mecanismo de ação da ventosa. Guo et al. sugeriram

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● Resultados da terapia de ventosa em determinadas condições médicas

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● Os mecanismos mais prováveis de ventosaterapia

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Essas teorias podem ter interagido

Vinculando os efeitos da terapia com o

● Efeitos e quatro principais mecanismos de ação

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❏ Teoria Pain-Gate (PGT)

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A terapia de ventosa pode aliviar a dor por meio de efeitos antinociceptivos e

❏ Controles Inibidores Nocivos Difusos (DNICs)

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❏ Teoria da Zona Reflexa

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❏ Liberação do óxido nítrico

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❏ Ativação da Teoria do Sistema Imune

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❏ Teoria da desintoxicação do sangue

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3 . Classificação dos tipos de terapia de ventosa

A classificação precoce da terapia de ventosa classificou-a amplamente em

1ª categoria) Tipos técnicos:

2ª categoria) Poder de sucção:

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3ª categoria) Método de sucção:

4ª categoria) Material no interior das ventosas:

5ª categoria) Área tratada:

6ª categoria) Outros tipos de ventosa:

Este artigo sugeriu uma nova atualização da classificação da terapia de

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4 . Classificação de conjuntos de ventosa

Um conjunto típico de terapia de ventosas deve conter seis ou mais ventosas

A segunda categoria é “conjuntos de ventosas relacionados aos métodos de

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Em geral, a ventosa é contra-indicada diretamente nas veias, artérias, nervos,

A terapia de ventosa é relativamente segura. Os eventos adversos da terapia

Ventosaterapia e Moxabustão - Dr. Marcos Minello - Ebsaude.com.br 21

8 . Medidas de controle de infecção

As medidas de controle de infecção são uma parte essencial da prática clínica

Em resumo, a terapia de ventosa é uma antiga prática de medicina tradicional

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