Síndrome

Nefrótica
Aline Santiago
Carolina Zanfir
 Síndrome Nefrótica

É o conjunto de sinais, sintomas e achados laboratoriais

que indicam o aumento patológico da permeabilidade
dos glomérulos renais às proteínas.

Proteinúria
> 3,5g/24h no adulto
> 40-50 mg/kg/24h na criança
 Etiologia
1. Doença por Lesão Mínima

2. Glomerulopatia Membranosa

3. Glomerulonefrite Membranoproliferativa
Doença Renal Primária
(idiopática) 4. Glomerulosclerose Focal e Segmentar

5. Nefropatia por imunoglobulina A

6. Glomerulonefrite Fibrilar e Imunotactoide

7. Glomerulonefrite Proliferativa Mesangial

 Etiologia
Infecções
- Streptococcus pneumoniae

Medicamentos

Neoplasias
Doença Renal Secundária
Distúrbios Genéticos

Obesidade

Distúrbios metabólicos
- Diabetes Mellitus
- Amiloidose
Fisiopatologia
Proteinúria

Hipoalbuminemia

Redução da
pressão
Ativação do SRAA
coloidosmótica
plasmática

EDEMA
 Sinais e Sintomas

Edema;
Tríade da
Síndrome Hiperlipidemia;
Nefrótica
Hipoalbuminemia;
 Sinais e Sintomas

Face Edemaciada Ortostático

Edema
Periorbitário Escrotal
Sinais e Sintomas
 Sinais e Sintomas

Ascite; Dor nos flancos ou virilha;

Derrame Pleural; Aumento significativo da proteinúria;
Edema Mesentérico. Redução do débito urinário e edema
renal.
 Sinais e Sintomas

Dispneia Artralgia
 Sinais e Sintomas

Linhas de Muehrcke Hematuria Macroscópica

 Sinais e Sintomas

Hipofunção Anemia Microcítica

Tireoidiana e Hipocrômica
Globulina de ligação à Transferrina
tiroxina (T4)

Hiperparatireoidismo Hipocalcemia
Secundário
Proteína fixadora do Proteinúria maciça
Colecalciferol
 Exames Laboratoriais
Exame de Urina Exames Adicionais
Concentrações de Biópsia Renal
ureia e creatinina Ultrassonografia
Albumina Sérica Ecodopplercardiograma
Exame de Fundo de Olho

Hemograma Glicose Sérica e HbA

Crioglobulinas Anticorpos
Fator Reumatóide Antinucleares
Hepatite B e C
Caso Clínico

Um homem negro previamente saudável, de 40 anos,

está sendo avaliado por causa de um edema periorbital
matutino e edema de tornozelos e dos pés. Ele ganhou
10 kg em duas semanas. Ao exame físico, sua pressão
arterial é 140/80 mmHg. O restante do exame físico é
normal, exceto pelo edema. O nível de uréia plasmática
é 14 mg/dl. A glicose plasmática é 103 mg/ml, o
colesterol de 387 mg/ml, a albumina de 2,2 g/dl. A
análise de urina mostra 4+ de proteinúria, com
eritrócitos e corpos gordurosos ovais ocasionais. A
excreção de proteínas na urina é de 11g/24h.

Qual a hipótse diagnóstica?

Caso Clínico

Um homem negro previamente saudável, de 40 anos,

está sendo avaliado por causa de um edema
periorbital matutino e edema de tornozelos e dos
pés. Ele ganhou 10 kg em duas semanas. Ao exame
físico, sua pressão arterial é 140/80 mmHg. O
restante do exame físico é normal, exceto pelo edema.
O nível de uréia plasmática é 14 mg/dl. A glicose
plasmática é 103 mg/ml, o colesterol de 387 mg/ml, a
albumina de 2,2 g/dl. A análise de urina mostra 4+ de
proteinúria, com eritrócitos e corpos gordurosos
ovais ocasionais. A excreção de proteínas na urina é
de 11g/24h.
Síndrome Nefrótica
 Referências

BICKLEY, Lynn. BATES: Propedêutica Médica. Décima Segunda edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan Ltda., 2018

PORTO, Celmo Celeno. PORTO&PORTO: Semiologia Médica. Oitava Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan Ltda., 2019

MEDCURSO, Rio de Janeiro: Editora Medyklin, 2016. Pg. 33-43

JAIPAL, Navin. Visão Geral da Síndrome Nefrótica. Manual MSD - Versão para Médicos, jan 2018. Disponível em :
<https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/doen%C3%A7as-glomerulares/vis%C3%A3o-geral
-da-s%C3%ADndrome-nefr%C3%B3tica> . Acesso em: 13/03/2021

Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison’s principles of internal medicine, 19th edition. 2017
Obrigado