Roteiro de aula de Ortodontia Preventiva

Curso de especialização em Ortodontia ICEO

Profa Dra Claudia Toyama

Ortodontia Preventiva

Terapêutica ortodôntica e/ou ortopédica para o tratamento das más oclusões dentárias
presentes nas dentições decídua e mista.

Ortodontia Corretiva

Terapêutica ortodôntica e/ou ortopédica para o tratamento das más oclusões dentárias
presentes na dentição permanente.

PREVENTIVA CORRETIVA

dentição decídua dentição mista dentição permanente

Dentes sup 6 1 2 4 5 3 7

Idade 5 6 7 8 9 10 11 12 anos

Dentes inf 6 1 2 3 4 5 7

Desenvolvimento da dentição decídua e mista

DENTIÇÃO DECÍDUA

Características:

- completa 2,5 anos

- forma do arco: semi-circular

- diastemas

- arco tipo I de Baume

- arco tipo II de Baume

- espaços primatas

- dentes inferiores ocluem suavemente por lingual dos superiores

- dentes decíduos eupcionados perpendicular ao plano oclusal

- chaves de oclusão

- PLANO TERMINAL- relação das superfícies distais dos 2º molares decíduos

Dimensão (MD) do 2º. Molar decíduo

- Degrau mesial-largura MD do 2º.MDI similar a largura MD do 2º. MDS

- Reto- largura MD do 2º.MDI maior que a largura MD do 2º. MDS

- 2,5 aos 5 anos – poucas alterações na dentição decídua

Formação dos permanentes

Incisivos permanentes

- por lingual dos decíduos

- incisivos laterais por lingual dos centrais

Caninos permanentes

-por lingual dos decíduos

Pré-molares

- entre as raízes dos predecessores

Molares permanentes

-por distal dos molares decíduos

Tratamento na dentição decídua

Quando tratar?

Dentição mista

- erupção dos 1º. MP

Desenvolvimento da dentição mista

- primeiro período transicional

- período intertransicional

- segundo período transicional

Primeiro período transicional

1º.molar inferior- 6 anos, crescimento na região posterior

Relação anteroposterior entre os 1º.s molares permanentes superior e inferior

1. Relação sagital entre maxila e mandíbula

2. Proporção coronária MD dos 2º.s molares decíduos
Relação sagital entre maxila e mandíbula

- relação sagital de Cl I

- relação sagital de Cl II

- relação sagital de Cl III

Proporção coronária MD dos 2º.s molares decíduos

Dimensão MD do 2º.MDI similar a dimensão MD do 2º. MDS – degrau mesial

relação molar (1º.molar permanente):

Dimensão MD do 2º.MDI maior que a dimensão MD do 2º. MDS – plano terminal

relação molar:

Relação molar de Cl II para Cl I:

-2º. Molar decíduo maior que o pré-molar, mesialização do 1º. Molar permanente

- crescimento anterior da mandíbula

Degrau distal

relação molar:
 Relação molar também pode ser:

- topo a topo – crescimento anterior da mandíbula e/ou movimentação dentária

- Cl III- grande crescimento anterior da mandíbula

Transição normal dos incisivos

- incisivos permanentes lingualmente as raízes dos decíduos

- erupção do incisivo lateral : movimento dos caninos decíduos para distal, aumento da
distância inter-caninos

Apinhamento primário

Espaço adicional para alinhar os incisivos apinhados:

1.

2.

3.

Período intertransicional

- decíduos e permanentes

- sobressaliência

- reabsorção raiz decíduos

Segundo período transicional

EVENTOS PREVENTIVA CORRETIVA

dentição decídua dentição mista dentição permanente

Dentes sup 6 1 2 4 5 3 7

Idade 5 6 7 8 9 10 11 12 anos

Dentes inf 6 1 2 3 4 5 7

EVENTOS 1 2 3 4
Eventos

- momento da erupção dentária

- processo de crescimento local

Indicadores das etapas de tratamento das má oclusões na dentição mista

Vantagens da Ortodontia preventiva

- má oclusão em estágio inicial

- ganho de espaço mais fácil antes do 2º. Molar

- tratamento ortopédico

- orientar o desenvolvimento da oclusão

- diminui extrações e impactações

- hábitos bucais reeducados

- reações teciduais mais favoráveis

- cooperação dos pacientes

- proteção ATM e sistema estomatognático

Possibilidades de ganhos de espaços

1. Expansão transversal
2. Expansão anterior
3. Expansão posterior
4. Espaço livre de Nance
5. Desgastes nas faces proximais dos dentes permanentes

1. Expansão transversal (evento 2)

Maxila: ERM ou ELM

Expansão lenta da mandíbula ELMd

- aparelho removível com parafuso expansor

- placa lábio ativa (PLA)

- expansor fixo

2. Expansão anteroposterior (evento 3)

- vestibularização dos dentes anteriores

- distalização dos primeiros molares

3. Espaço livre de Nance

+0,9mm maxila
+ 1,7mm mandíbula

Procedimentos terapêuticos na planificação do tratamento na dentição mista

1. Recuperação ou ganhos de espaços durante os eventos 2 e 3

2. Estabelecimento correto das chaves dos molares e caninos
3. Orientação e supervisão do desenvolvimento da dentição mista
4. Observação das tendências de crescimento e adoção de terapêuticas ortopédicas
5. Pequenos movimentos ortodônticos para a finalização e alcance da oclusão dentaria
normal. Tratamento finalizado antes do evento 4
6. Contenção

Objetivos

- ganho de espaço nos setores anterior e posterior, direito e esquerdo

- depende da análise de modelo setorizada

- ganho de espaço, relacionada aos eventos

Falta de espaço para caninos e pré molares (evento 3)

- distalizar molares

- vestibularizar incisivos

- desgaste interproximal

- Xp

Desvio no crescimento das bases ósseas

- alteração ortopédica

Perdas precoces de dentes decíduos

- fatores etiológicos locais das má oclusões

-6 meses antes da perda do homólogo

- antes que ½ a ¾ da raiz do sucessor