Semiologia e Diagnóstico em Motricidade Orofacial

- Funções Estomatognáticas em sua normalidade:

• Respiração: CN (condições normais) o Ar entre pelas narinas onde enfrenta resistência
das conchas nasais que o esquentarão e o muco o umedecerá. O caminho segue pela
nasofaringe, orofaringe, laringofaringe, laringe, traqueia, brônquios até realizar trocas
gasosas nos alvéolos.
• Mastigação: Em CN os músculos pterigóideos, temporal e masseter movimentam a
mandíbula de forma a gerar, junto com a língua que tem a função de movimentar os
alimentos, um sistema de trabalho (mastigando) e balanço (deslocamento da mandíbula).
• Deglutição: Em CN ocorre até 580 vezes por dia e depende da quantidade; consistência e
atividade. Depende de uma fase oral, faríngea e esofágica para ocorrer. A última
involuntária e inconsciente.
• Fala: Em CN, o ar ejetado do pulmão na expiração faz com que as pregas vocais vibrem
entre si gerando um som sem forma. Esse som será modulado pela cavidade oral e nasal
e todos os componentes fonatórios neles alocados

Nariz: Aquecimento, filtragem e umidificação do ar. Olfato e passagem do ar.

➔ Ciclo Nasal: Alterações de vasodilatação da mucosa da concha inferior de um lado
alternando e vasoconstrição do lado oposto. Um lado respira melhor que o outro a cada 3-
4 horas devido a alternação da predominância do SNP e SNS. Por isso, entope um lado
só.
➔ Benefícios: Olfato: Alguns odores precisam de mais tempo, sob condições de baixo fluxo
de ar, para se ligarem aos receptores. Respiração: cílios do lado congestionado
suspendem sua mobilidade até que esse lado descongestione. Assim, o ciclo garante que
um lado do nariz esteja sempre úmido.

-Seios paranasais: esfenoidal, etmoidal, frontal e maxilar. Leveza ao crânio e reverberam a voz.

• Patologias Nasais e nasofaríngeas:

➔ Desvio de Septo: Deformidade óssea ou cartilaginosa ; Traumáticos ou por crescimento

irregular. Comum e pode causar obstrução.
- Diagnóstico: Exame físico otorrinolaringológico ou nasofibrolaringoscopia
- Indicação Cirúrgica: Sangramento, Cefaléia de Sluder: contato entre o septo nasal desviado e
o corneto médio, Estética, sinusite e otite.

➔ Hipertrofia de Cornetos: Lâminas ósseas revestidas por lâminas mucosas.

-Tratamento medicamentoso: Busonid
- Casos severos: Turbinectomia e cauterização

➔ Rinite: Inflamação da mucosa da cavidade nasal. Possui fatores genéticos.

- Semiologia: Coriza, espirros, lacrimejamento, prurido.
- Tratamento: Higiene local, descongestionantes, analgésicos.

➔ Hipertrofia de Adenóides: Causa comum de obstrução. Adenóides tem papel importante

para o sistema imune e dos 6 aos 12 anos é esperado hiperplasia fisiológica.
-Semiologia: Hiponasalidade, respiração oral, otite média serosa.
- Diagnóstica: Radiografia simples do cavum ou exame de nasofibrolaringoscopia.
- OBS: Semelhantemente hipertrofia de tonsilas palatinas.

➔ Sinusite: Inflamação da mucosa que reveste os seios paranasais.

- Semiologia: cefaléia matinal, queda do estado geral, febre, tosse produtiva e rinorréia purulenta.
- Tratamento: lavagem nasal com solução fisiológica, antibióticos, sinusectomia abertura e limpeza
dos seios.
Respiração Oral e Ronco

Depende: Aspecto, oclusão, postura, musculatura

SAOS: Pausas respiratórias durante o sono, devido a múltiplos colapsos e/ou estreitamentos da
via aérea superior, ocasionando queda na saturação do oxigênio sanguíneo e fragmentação do
sono. Na apnéia obstrutiva,ocorre uma parada total do fluxo aéreo por um período maior ou igual
a 10 segundos, enquanto que na hipopnéia o fluxo aéreo encontra-se somente diminuído

Tratamento padrão: Investigação com polissonografia e análise de variáveis fisiológicos. Uso de

CPAP.
Tratamento alternativo: Terapia fonoaudiológica miofuncional. Fortalecer estruturas flácidas que
colabam durante o sono e impedem a passagem do ar para o pulmão.

Distúrbios da Mastigação

Músculos responsáveis: Temporal, Masseter, Pterigóideo medial e Lateral (abre a boca)

Sistema Mastigatório: ATM, MM, Lábios (Seleciona o alimento a ser ingerido, a partir da
sensibilidade térmica e tátil) , língua (esmagar o alimento contra o palato, leva alimentos à
superfície oclusal dos dentes, misturar saliva) bochecha (Reconduz o alimento que acumulou na
região do vestíbulo da boca para as faces oclusais dos dentes) dentes, Estrutura periodontal.

Causas de Mastigação Unilateral: Presença de mordida cruzada posterior unilateral • Dor de

dente • Disfunções da ATM • Doenças periodontais • Interferências oclusais ou contatos
prematuros • Ausência de dentes • Hábito • OBS: pode ser adaptativa, na presença de alterações
unilaterais do sistema estomatognático
Consequências: Alteração postural, DTM, Crescimento facial alterado, hipotonia, fadiga da
musculatura, desgaste das cúspides.

Mastigação bilateral simultânea (charneira): Ausência de movimentos rotatórios

Causas: Presença de má oclusão, especialmente mordida cruzada anterior • Face longa •
Disfunções da ATM
Consequências: Desequilíbrio de musculatura, afeta a saúde da ATM.

Mastigação sem vedamento labial: Afastamento dos lábios durante a mastigação

Causas: Respiração oral • Hipotonia dos músculos levantadores da mandíbula • Postura habitual
de repouso incorreta • Lábios hipotônicos • Lábio superior retraído/curto • Lábio inferior evertido •
Falta de propriocepção
Consequências: Escape de alimento

Mastigação com ruído: Barulhos durante a mastigação, como estalos de língua

Causas: Músculos mastigatórios em hipofunção e hipotônicos • Exagerada participação da língua
• Amassamento da língua contra o palato • Ausência de vedamento labial

Mastigação com ruído de ATM: Barulhos como estalos na ATM ou de “areia molhada”, “papel
amassado”
Causa: Estalos: deslocamento de disco articular com redução • Crepitação: deslocamento de
disco ou doenças degenerativas
Consequências: Piora na ATM

Mastigação rápida: Pequeno número de ciclos mastigatórios

Causa: •Ansiedade •Hábito •Respiração oral •Falta de propriocepção •Hipotonia dos músculos
mastigatórios •Cansaço ao mastigar devido à parafunção
Consequências: • Má trituração e pulverização do alimento • Mastigação ineficiente • Alimento
deglutido em pedaços 🡪 dor ou incômodo • Doenças como refluxo gastroesofágico, gastrite...