F0-02-Rev:02- PT – Permissão de Trabalho

Folha:
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Coelge Construção de Obras Eletricas LTDA

IDENTIFICAÇÃO
Obra: complexo Eólico capoeiras e assuruá V Data:

Local de Trabalho: SE 138 kV assuruá

Descrição da Atividade:

RESPONSÁVEIS E EQUIPE AUTORIZADA

Engenheiro/ Encarregado/Responsável: Visto:

Engenheiro/Técnico de Segurança: Jociel De Souza Gama Visto:

Colaborador Autorizado: Visto:

Colaborador Autorizado: Visto:

Colaborador Autorizado: Visto:

Colaborador Autorizado: Visto:

Colaborador Autorizado: Visto:

Colaborador Autorizado: Visto:

Colaborador Autorizado: Visto:

Colaborador Autorizado: Visto:

Colaborador Autorizado: Visto:

Colaborador Autorizado: Visto:

Colaborador Autorizado: Visto:

Colaborador Autorizado: Visto:

Colaborador Autorizado: Visto:

Colaborador Autorizado: Visto:

Colaborador Autorizado: Visto:

FO-02_REV_02_22/04/2017
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Coelge Construção de Obras Eletricas LTDA

RISCOS EXISTENTES
( ) ACIDENTE DE TRANSITO/ATROPELAMENTO; ( ) MUTILAÇÃO POR MOTOSSERRA;
( ) ACIDENTES RELACIONADOS OPERADOR GUINDAUTO; ( ) PERFURAÇÃO OCULAR E QUEIMA CUTÂNEA;
( ) AGENTES BIOLÓGICOS; ( ) PICADA DE ANIMAIS PEÇONHENTOS;
( ) CAVACO/POEIRAS ( ) PRENSAGEM DOS MEMBROS SUPERIORES/INFERIORES;
( ) CIRCUITOS ENERGIZADOS; ( ) PRODUTOS QUÍMICOS;
( ) DESCARGAS ELÉTRICAS; ( ) PROJEÇÃO/IMPACTO;
( ) ERGONÔMICO; ( ) QUEDA DE MATERIAIS/PESSOAS;
( ) FUMOS METÁLICOS; (SOLDA) ( ) RADIAÇÕES NÃO IONIZANTES; (SOLDA)
( ) ILUMINAÇÃO INADEQUADA; ( ) RETORNO DE TENSÃO;
( ) INCÊNDIO; ( ) RUÍDO
( ) INDUÇÃO ELÉTRICA; ( ) SOTERRAMENTO;
( ) LOCAL DE DIFÍCIL ACESSO; ( ) TOMBAMENTO DE ESTRUTURAS/VEÍCULOS
( ) MANOBRA ACIDENTAL; ( ) TRABALHO EM ALTURA;
( ) MOVIMENTAÇÃO DE CARGAS SUSPENSAS; ( ) UMIDADE;
( ) MOVIMENTAÇÃO DE MÁQUINAS, MATERIAIS E VEÍCULOS; ( ) OUTROS_____________________________________
LISTA DE VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA, SAÚDE E MEIO AMBIENTE - SMS

1. LOCAL DE TRABALHO
( ) Trabalho verificado em conjunto com o executante (medidas de SMS e orientações gerais)

2. EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

( ) Capacete
( ) Luva de Vaqueta / Malha Pigmentada
( ) Óculos de Proteção
( ) Calçado de Segurança
( )Cinto de segurança / Trava-quedas / Talabarte.
( ) Uniforme
( ) Perneira
( )Outros:
3. FERRAMENTAL
( ) Existência de ferramental adequado
4. SINALIZAÇÃO/ISOLAMENTO
( )As áreas de risco estão isoladas e/ou sinalizadas

5. OBSERVAÇÕES:

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Coelge Construção de Obras Eletricas LTDA

OBSERVAÇÕES/CONSIDERAÇÕES
 A PT DEVERÁ SER ELABORADA, OBSERVANDO OS RISCOS EXISTENTES DE CADA ATIVIDADE, DEVENDO SE REVISANDA
DIARIAMENTE ATÉ O TÉRMINO DO SERVIÇO.
 DEVERÁ SER COMUNICADA PREVIAMENTE A TODOS OS COMPONENTES DA EQUIPE QUE EXECUTARÃO A ATIVIDADE DESCRITA
NESSE DOCUMENTO.
 HAVENDO QUALQUER ANORMALIDADE QUE COMPROMETA A SAÚDE E A INTEGRIDADE FÍSICA DOS ENVOLVIDOS, A ATIVIDADE
DEVERÁ SER INTERROMPIDA E O ENCARREGADO COMUNICADO IMEDIATAMENTE.
 DEVERÁ SER COMUNICADO O PROCEIDMENTO DE ATENDIMENTO A EMERGÊNCIAS PARA A EQUIPE DE TRABALHO.
 DEVERÁ SER COMUNICADO A RECORRENCIA DA EQUIPE DE SEGURANÇA DO TRABALHO SEMPRE QUE NECESSÁRIO.
 DEVERÁ SER COMUNICADO A OBRIGATORIEDADE DO USO DOS EPI's/EPC´s (EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL E
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO COLETIVA) QUANDO DA REALIZAÇÃO DA REFERIDA ATIVIDADE.
 NOS SERVIÇOS REALIZADOS EM INSTALAÇÕES ELÉTRICAS SÓ SERÁ PERMITIDO A UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS COMPATIVEIS
COM A TENSÃO DA REDE, FICANDO EXPRESSAMENTE PROIBIDO A UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTOS SIMILARES.

ENCERRAMENTO DA PERMISSÃO DE TRABALHO

EVENTOS OCORRIDO DURANTE A ATIVIDADES:
Ocorreu acidente? Ocorrência: Informado o Cliente?
SIM ( ) NÃO ( ) SIM ( ) NÂO ( )
Quem? Nome completo: Quem foi informado:

RESPONSAVEIS PELO ENCERRAMENTO NOME LEGIVEL ASINATURA DATA

Encarregado da frente de trabalho

Supervisor de Área

Gerencia / Coordenador ou Engenheiro

Engenheiro ou Técnico de Segurança

Jociel De Souza Gama
ARQUIVO
Entregue Cópia ao Cliente Visto: DATA:

Arquivado Original SESMT COELGE DATA:

Observação: Essa Permissão de Trabalho deve ser arquivada pela empresa no período de 5 (cinco) anos

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Encarregado Supervisor/Gerente de Obras Segurança do Trabalho

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