Estomatodermatologia

Líquen Plano
Doença dermatológica crônica, que freqüentemente acomete a mucosa
bucal.
Líquen Plano
Características Clinicas:
Forma reticular

Assintomática;
Acometimento bilateral;
Características simétricas;
Placas ou estrias brancas;
Mucosa jugal, borda lateral de língua e gengiva;
Estrias de Wickham;

Líquen Plano
Características Clinicas:
Forma erosiva

Freqüência menor que a forma reticular;

Sintomática;
Lesões atróficas, eritematosas ou ulceradas;
Gengivite descamativa;

Líquen Plano
Características Histológicas:

Perda de nitidez da camada basal;

Infiltrado inflamatório disposto em banda junto ao epitélio;
Hiperqueratose;

Líquen Plano
Tratamento

Quando necessária, a terapêutica é realizada através do uso de

corticoterapia local ou sistêmica.
Pênfigo Vulgar

Doença auto-imune, muco-cutânea

Incidência 1-5:1.000.000
Pênfigo Vulgar
Características Clínicas:

Adultos / 40-60 anos;

Sem predileção pelo sexo;

Vesículas, bolhas e erosões;

Pênfigo Vulgar
Características Clínicas:

70% apresentam lesão em boca;

50% com envolvimento oral apresentam lesão em pele;

Lesões orais - primeiro sinal da doença;

Sinal de Nikolsky +
Pênfigo Vulgar
Características Histológicas:

Formação de fendas intra-epiteliais;

Células acantolíticas;

Ausência de infiltrado inflamatório nos estágios iniciais;

Pênfigo Vulgar
Tratamento

Corticoterapia local ou sistêmica.

Penfigóide Benigno de Mucosa
Doença auto-imune, com acometimento em mucosa bucal e ocular.
Penfigóide Benigno de Mucosa
Características Clínicas:

50 - 60 anos de idade;

2:1 mulheres;

Gengivite descamativa - manifestação precoce;

Mucosa bucal e ocular (25%);

Penfigóide Benigno de Mucosa

 Características Histológicas:

Bolhas sub-epiteliais;

Infiltrado inflamatório mononuclear;

Imunofluorescência direta - 90% / IgG;

Penfigóide Benigno de Mucosa

Tratamento

Local ou sistêmico com o uso de corticóides;

Envolvimento ocular - tratamento específico;

Lúpus Eritematoso
Formas:

Lúpus eritematoso crônico discóide;

Lúpus eritematoso sistêmico;

Lúpus eritematoso cutâneo subagudo.

Lúpus Eritematoso Crônico Discóide
Doença auto-imune.

Forma benigna da doença.

Desordem mucocutânea.

+ comum em mulheres acima dos 40 anos.

Erupção cutânea vermelha, simétrica na face – asa de borboleta (áreas

fotossensíveis).
Lúpus Eritematoso Crônico Discóide
40% dos pacientes com lesões orais.

Lábio inferior – exposição solar.

Lesões atróficas centrais e linhas vermelhas e brancas na periferia.

Mucosa jugal, língua, palato e gengiva.

Diagnóstico diferencial: líquen plano, leucoplasia e eritroleucoplasia.

Evitar frio, exposição solar, estresse emocional.

Lúpus - Prognóstico
Corticoterapia local e sistêmica.
Filtro solar.
Antimalárico.
Eritema Polimorfo
Doença mucocutânea inflamatória;

Etiologia desconhecida (vírus, infecções, drogas, alimentos etc.);

Eritema Polimorfo
Características Clínicas:

Aparecimento rápido;

Lesão concêntrica em forma de alvo;

Máculas, vesículas e bolhas;

Lábio, língua e mucosa jugal;

Dor; disfagia e sialorréia;

Eritema Polimorfo
Síndrome de Stevens-Johnson

Variedade do Eritema Polimorfo;

Manifestação aguda;

Lesões bolhosas na pele, boca, conjuntiva e genitália.

Eritema Polimorfo
Características Histológicas:

Espongiose, edema intracelular, acantose;

Infiltrado inflamatório perivascular;

Necrose epitelial;

Eritema Polimorfo
Tratamento

Identificar e eliminar a causa;

Em quadros mais severos administrar corticoterapia e

antibioticoterapia nas infecções secundárias.
Epidermólise Bolhosa
Epidermólise Bolhosa
Epidermólise bolhosa simples: localizada ou generalizada (Síndrome
de Weber-Cockayne)
Epidermólise bolhosa distrófica: dominante ou recessiva.

Epidermólise bolhosa de junção ou letal.

Epidermólise adquirida
Epidermólise Bolhosa
Ocorre em função de díturbios mucocutâneos bolhosos hereditáros,

onde ocorre o defeito do mecanismo de adesão das células

epiteliais, como no tecido conjuntivo adjacente.

Epidermólise Bolhosa Distrófica Recessiva

Características clínicas:

É a forma clássica
Aparece no nascimento ou um pouco depois
Formação espontânea de bolhas nos pés, cotovelos, dedos, nádegas
etc.
Bolhas com líquido estéril límpido ou sanguinolento. Ao se romperem
deixam a superfície cruenta e dolorosa.

Epidermólise Bolhosa Distrófica Recessiva

Características clínicas:

Sinal de Nikolsky positivo

Punhos deformados sem função

cabelos raros

Unhas distróficas ou inexistentes

Epidermólise Bolhosa Distrófica Recessiva
Características clínicas:

Microstomia

Bolhas na boca provocadas na amamentação ou por alimentos mais

sólidos quentes ou no tratamento dentário.

São dolorosas e as cicatrizes podem obliterar os sulcos e restringir o

 movimento da língua.

Epidermólise Bolhosa Distrófica Recessiva

Características clínicas:

Bolhas na faringe e laringe provoca rouquidão e disfagia.

Não há hipoplasia generalizada na boca

8,6% dos casos com defeito no esmalte dentário

Cárie rampante comum

Cuidados com Corticoterapia:

Pacientes Diabéticos ( converte o glicogênio hepático e muscular em glicose).

Hipertensão.

Úlcera gastro-intestinal ( Úlcera hemorrágica).

Glaucoma ( Alterações na pressão ocular).