Cadernos do Cuidado

ISSN 2595-0886

RELATO DE EXPERIÊNCIA

CAMINHOS DO CUIDADO E A METODOLOGIA

ATIVA: PARCERIA DE LONGO
ALCANCE E RESULTADOS

Silvia Segóvia Araujo Freire1

Daianny Garcia do Nascimento2

RESUMO
O projeto caminhos do cuidado surge com uma nova perspectiva de cuidado aos usuários de álcool e outras
drogas, uma visão ampla do território e respeito à individualidade. Não diferente, a metodologia ativa busca
em um novo método de ensino, apresentar ao participante a possibilidade de exercer sua autonomia, respon-
sabilidade e compromisso em seu aprendizado, extrapolando as formas tradicionais que limitam o aprendi-
zado e sua abrangência. Ambos possibilitam uma inserção direta de todos os envolvidos proporcionando a
participação ativa e significativa no processo de cuidado e na aquisição do aprendizado, valorizando todo o
conhecimento prévio, experiências de vida, percepção e entendimento de todos, permitindo um olhar holístico
e compreensivo do usuário de álcool e outras drogas e suas necessidades de atenção e a sua inserção na rede
de cuidado da Saúde Mental. Esse trabalho tem como objetivo apresentar um relato de experiência de duas
profissionais que executaram a função de tutoras no Projeto Caminhos do Cuidado no município de Corumbá/
MS no ano de 2014. Como resultado observou-se a dimensão do projeto, sua efetividade e sua viabilidade na
capacitação dos profissionais das ESF ACS e ATEnf através da metodologia adotada. Concluiu-se assim a
possibilidade de mudança de pensamento e de atitudes através da necessidade do reconhecimento de seus
territórios e diante dos usuários de álcool e outras drogas e o quanto é importante o processo do cuidado, a
escolha correta da metodologia para realização da educação permanente e a valorização do trabalhador em
todo o processo.

Palavras-chave: Saúde Mental. Projeto Caminhos do Cuidado. Metodologia Ativa.

1
  Psicóloga pela UFMS-CPAN. Especialização em Dependência Química UNIDERP, Mestrado em Saúde e Desenvolvimento
na Região Centro-Oeste, UFMS-Campo Grande/MS. Atualmente, professora substituta da Universidade Federal do Mato
Grosso do Sul – Campus do Pantanal, curso de Psicologia, e Facilitadora do Instituto de Ensino e Pesquisa Sírio-Libanês
do Curso de Gestão da Clínica nas Regiões de Saúde. Contato: silvinha.s.f@bol.com.br

  Psicóloga pela UFMS-CPAN. Especialização em Saúde Mental FIOCRUZ-ETSUS. Prefeitura Municipal de Corumbá/ MS.
2

Contato: daiannypsic@yahoo.com.br
CONVOCAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA AO
CUIDADO DOS USUÁRIOS DE ÁLCOOL E
OUTRAS DROGAS
O presente artigo tem como objetivo descrever
a experiência e o aprendizado de duas facilitadoras
através do Projeto Caminhos do Cuidado e a aten-
ção ao usuário de álcool e outras drogas, realizado
no município de fronteira Corumbá MS.
O processo da Reforma Psiquiátrica surge em
decorrência da Reforma Sanitária, movimento dos
anos 70 que buscou novos modelos de atenção à
saúde, formas de gerenciar as práticas de saúde,
defesa da saúde coletiva, o acesso a todos os ser-
viços de forma igualitária e realizar o protagonismo
dos trabalhadores e usuários dos serviços de saúde
nos processos de desenvolvimento das gestões, tec-
nologias e formas de fazer a saúde (BRASIL, 2015).
Embora contemporâneo da Reforma Sanitária,
o processo de Reforma Psiquiátrica brasileira tem
uma história própria, inscrita num contexto inter-
nacional de mudanças pela superação da violência
asilar. Fundado, ao final dos anos 70, na crise do
modelo de assistência centrado no hospital psi-
quiátrico, por um lado, e na eclosão, por outro, dos
esforços dos movimentos sociais pelos direitos dos
pacientes psiquiátricos, o processo da Reforma
Psiquiátrica brasileira é maior do que a sanção de
novas leis e normas e maior do que o conjunto de
mudanças nas políticas governamentais e nos ser-
viços de saúde (BRASIL, 2005).
Vários países já realizavam processos de
mudança na maneira de cuidar a saúde mental
nesse período, o modelo utilizado na Itália, serviu
como modelo para o Brasil.
Franco Basaglia, psiquiatra italiano e com ideais
de defesa dos direitos humanos e de resgate da
cidadania das pessoas com transtornos mentais
iniciou o movimento da Luta Antimanicomial origi-
nando a Reforma Psiquiátrica na Itália, na segunda
metade do século XX. Em 1979 quando veio ao Bra-
sil, sua estada possibilitou visibilidade à maneira
como a loucura era tratada no país. Ao visitar a
Caminhos do Cuidado – Suplemento
Caminhos do Cuidado e a metodologia ativa: parceria de longo alcance e resultados
Colônia em Barbacena, Basaglia presenciou as
crueldades destinadas aos internos do local, e não
contente com o que constatou, apresentou através
da mídia sua indignação com o que foi observado no
local, demonstrando total repúdio às atrocidades ali
dispensadas às pessoas com transtornos mentais e
que até então nunca havia presenciado tal situação
em qualquer outro lugar do mundo, ainda compa-
rando-o a um campo de concentração. Tal discurso
repercutiu por todo o Brasil e em diferentes países
do mundo, de tal forma que se iniciou o processo da
reforma em Barbacena em seus diferentes contex-
tos (ARBEX, 2013).
O movimento então passa a ter a defesa de gran-
des nomes, profissionais, familiares, usuários que
conheciam a realidade e por pessoas que tinham
consciência das atrocidades realizadas nas institui-
ções manicomiais que se destinavam ao cuidado do
paciente com transtorno mental.
Apesar da reforma psiquiátrica ter início no final
dos anos 70 e início dos anos 80, é na década de 90,
marcada pelo compromisso firmado pelo Brasil na
assinatura da Declaração de Caracas e pela reali-
zação da II Conferência Nacional de Saúde Mental,
que passam a entrar em vigor no país as primeiras
normas federais regulamentando a implantação de
serviços de atenção diária, fundadas nas experiên-
cias dos primeiros CAPS, NAPS e Hospitais-dia, e as
primeiras normas para fiscalização e classificação
dos hospitais psiquiátricos (BRASIL, 2005).
E somente em 2001 que o Brasil passa a contar
com uma Lei que defende os direitos das pessoas
com transtorno mental. A Lei Federal 10.216,
conhecida como a Lei Paulo Delgado, da Luta
Antimanicomial, que dispõe sobre a proteção e os
direitos das pessoas com transtornos mentais e
redireciona o modelo assistencial em saúde men-
tal (BRASIL, 2001). A partir desse momento surge
uma Política de Saúde Mental e os novos serviços
de substituição ao modelo manicomial.
Então, nos anos 2002 a 2005 que os serviços de
substituição para atenção ao cuidado começam a
62
ganhar de fato forma, regulamentações e normati-
zações quanto ao funcionamento e financiamento,
normas para fiscalização de hospitais psiquiátricos
e expansão dos serviços.
Apesar dos avanços à equidade, o acesso ainda
encontrava barreiras nesse processo, e com a neces-
sidade de expandir o cuidado ao paciente com trans-
torno mental e usuários de álcool e outras drogas em
sua totalidade, a Portaria Nº 3.088, de 23 de dezembro
de 2011 institui a Rede de Atenção Psicossocial para
pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com
necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e
outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde,
surge na tentativa de possibilitar essa expansão e
a concretização do cuidado (BRASIL, 2011a). Nessa
Portaria, os serviços da rede de saúde em suas dife-
rentes esferas, atenção primária, atenção secundária
e a terciária se tornam responsáveis pelo cuidado
integral de todo o paciente de seu respectivo terri-
tório incluindo o paciente com transtorno mental e
usuário de álcool e outras drogas.
O Ministério da Saúde afirma que a Estratégia
de Saúde da Família (ESF) surge como dispositivo,
organizadora dos sistemas municipais de saúde
para reorganização do modelo de assistência, assi-
nalada pelo primeiro contato da população com o
serviço de saúde (BRASIL, 2009).
A atenção básica surge como eixo estruturante
do sistema, pois, além de ser “porta de entrada”,
gerencia os encaminhamentos, coordena e integra
o trabalho realizado por outros níveis de atenção,
outros equipamentos ou por terceiros que acompa-
nha de maneira longitudinal, a saúde do paciente
durante toda a vida (GAZIGNATO; SILVA, 2014).
Os termos Atenção Primária à Saúde e Atenção
Básica têm sido utilizados como sinônimos, sem que
se torne um problema conceitual e no Brasil, a expres-
são Atenção Básica foi oficializada pelo governo fede-
ral (MELLO; FONTANELLA; DERMAZO, 2009).
De acordo com a Declaração de Alma-Ata a
APS – Atenção Primária de Saúde deve priorizar
os principais problemas da população em todos os
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Caminhos do Cuidado e a metodologia ativa: parceria de longo alcance e resultados
níveis preventivo, curativo, de reabilitação e promo-
ção à saúde, integrada com outros níveis de saúde e
construída de forma coletiva com outros profissio-
nais de saúde (CAMPOS et al., 2006).
A partir da 8ª Conferência Nacional de Saúde
realizada em 1986 confirma se o conceito da saúde
como um direito do cidadão e descreve as diretri-
zes do SUS, fundamentada no desenvolvimento de
estratégias que possibilitaram a coordenação, a
integração e a transferência de recursos entre as
instituições de saúde federais, estaduais e munici-
pais que estabeleceram os alicerces para a cons-
trução do SUS e a descentralização foi à estratégia
para sua implantação (PAIM et al., 2011).
A Atenção Básica torna se eixo central no SUS,
norteada pelo processo de descentralização, tor-
nando se responsável por programas inovadores
que objetivam oferecer acesso universal e serviços
abrangentes, coordenar e expandir a cobertura
para níveis mais complexos de cuidado, assim como
implementar ações intersetoriais de promoção de
saúde e prevenção de doenças (PAIM et al., 2011).
A Estratégia de Saúde da Família (ESF) é consi-
derada um modelo de atenção básica que objetiva o
cuidado através de ações preventivas, de promoção
e reabilitação, por meio de equipes que conheçam
as necessidades dos territórios as quais pertencem.
Tem foco na unidade familiar e comprometimento
com atenção integral, agindo com perspectiva se
superação do modelo hospitalocêntrico e produção
de saúde centrada na doença (ANDRADE; BUENO;
BEZERRA, 2006).
Dentro dessa perspectiva a atenção básica surge
como principal serviço de cuidado dos indivíduos de
seus territórios, incluindo a população em situação
de rua e/ou usuários de álcool e outras drogas.
Trata se de um atendimento inicial, norteador e
continuo de cuidado a saúde.
A Declaração de Caracas em 1990 defende a
permanência do usuário no território de origem
por meio de equipamentos substitutivos descen-
tralizados e territorializados integrados com redes
Caminhos do Cuidado – Suplemento
sociais e propõe a reestruturação da atenção
psiquiátrica e sua vinculação à Atenção Básica
(GAMA; CAMPOS, 2009).
De acordo com a RAPS, os CAPS são disposi-
tivos de estratégia para a organização da rede de
atenção em saúde mental. Atuam como regula-
dores da porta de entrada para a assistência em
saúde mental e supervisionam a atenção em saúde
mental na atenção básica (BRASIL, 2013).
Entretanto, frequentemente, os profissionais
das equipes da atenção primária não se sen-
tem preparados para lidar com essas situações
(DIMENSTEIN et al., 2009).
Compreendendo que a desinstitucionalização
não significa apenas fechar hospícios, é preciso que
os profissionais recebam capacitações para lidar
com o sofrimento mental e possam trabalhar esses
novos conceitos em rede e criar espaços coletivos
para troca de saberes. Assim aos profissionais
que atuam nos diversos componentes da RAPS,
propõe-se uma reorganização no processo de
trabalho das equipes no atendimento aos usuários
com doença mental. Esse processo de trabalho
precisa produzir saúde ressaltando o paciente
como protagonista de sua vida, sua saúde, sua
cidadania. O acolhimento também precisa ser
revisto, de modo a acolher o paciente de saúde
mental e produzir respostas rápidas (VIEIRA, 2017).
Dessa forma a atenção básica é descrita como
um dos primeiros e principais dispositivos da RAPS
– Rede de Atenção Psicossocial como serviço
imprescindível e peculiar, e os profissionais envol-
vidos no cuidado devem se encontrar preparados,
capacitados e conscientes diante de suas possibili-
dades de intervenção.
CAMINHOS DO CUIDADO E O CUIDADO À
SAÚDE
O Projeto Caminhos do Cuidado surge com o
objetivo da integralidade da atenção ao usuário da
saúde mental, na expectativa do cuidado em rede e
Caminhos do Cuidado – Suplemento
Caminhos do Cuidado e a metodologia ativa: parceria de longo alcance e resultados
no território, utilizando da Educação Permanente,
busca identificar e ampliar as ferramentas do cui-
dado em saúde mental dos trabalhadores da rede
de saúde, proporcionando a autonomia dos Agentes
Comunitários de Saúde (ACS), Auxiliares e Técnicos
de Enfermagem (ATEnf) (TORRES et al., 2016).
De acordo com a Portaria n. 2.488 que esta-
belece a revisão de diretrizes e normas para a
organização da Atenção Básica, para a Estratégia
Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes
Comunitários de Saúde (PACS), as atribuições dos
ACS estão o contato permanente com as famílias,
desenvolvimento de ações educativas, acompanha-
mento de ações e programas de saúde no território,
as visitas domiciliares, e outros. Entre as atribui-
ções dos ATEnf, estão realizar ações de educação
em saúde, planejar e desenvolver atividades de
Educação Permanente, e outras. Além das atribui-
ções específicas, os trabalhadores da AB possuem
atribuições comuns no que diz respeito ao cuidado
no território realizado pela equipe de saúde da qual
integra (BRASIL, 2011b).
Assim, no período de 2013 a 2015, mais de 290
mil agentes comunitários de saúde e auxiliares/téc-
nicos em enfermagem foram capacitados, forma-
dos com a temática “Saúde Mental: Crack, Álcool e
outras Drogas” em todo o País, o projeto Caminhos
do Cuidado permaneceu ativo em 2016, com foco
na valorização do que foi produzido ao longo de dois
anos e no fortalecimento da Educação Permanente
em Saúde, por meio da criação do Observatório
Caminhos do Cuidado (BRASIL, 2015).
O Projeto Caminhos do Cuidado entende que
não existe uma fórmula pronta para o cuidado. São
processos, caminhos múltiplos como a diversidade,
a complexidade social e cultural que atravessam as
relações humanas. Esses caminhos também suge-
rem o movimento, a mobilização para a mudança.
O desafio de cuidar e garantir a cidadania dos usuá-
rios de drogas (BRASIL, 2015).
Para que todo esse processo pudesse acontecer,
efetivar-se e principalmente os profissionais de
64
saúde se sentissem partes integrantes, essenciais
e responsáveis, o Projeto Caminhos do Cuidado
se preocupou em utilizar-se de uma metodologia
que proporcionasse todos os aspectos descritos
acima, mas também que os profissionais se sen-
tissem atuantes dentro de suas formações. Para
tanto, a equipe, de forma peculiar, embasou as
atividades na Metodologia Ativa de Ensino, o que
proporcionou de forma rica o aprendizado e que
determinou toda diferença.
De acordo com Paulo Freire, ensinar não é trans-
ferir conhecimentos, conteúdos, nem formar, é ação
pela qual um sujeito criador dá forma, alma a um
corpo indeciso e acomodado. Não há docência sem
discência, as duas se explicam e seus sujeitos, ape-
sar das diferenças, não se reduzem à condição de
objeto, um do outro. Quem ensina aprende ao ensinar
e quem aprende ensina ao aprender (FREIRE, 2011).
As metodologias ativas estão alicerçadas em
um princípio teórico significativo: a autonomia, algo
explícito na invocação de Paulo Freire. A educação
contemporânea deve pressupor um discente capaz
de autogerenciar ou autogovernar seu processo de
formação (MITRE et al., 2008).
As metodologias de ensino-aprendizagem pro-
põem desafios a serem superados pelos estudan-
tes, possibilitando-os de ocupar o lugar de sujeitos
na construção do conhecimento, participando da
análise do processo assistencial, e colocando o
professor como facilitador e orientador desse pro-
cesso (BRASIL, 2007).
No entanto, na busca pela superação da peda-
gogia da transmissão ou educação bancária, como
refere Paulo Freire (2011), há um movimento vol-
tado à produção de mudanças, tanto em relação ao
uso de metodologias ativas de ensino-aprendiza-
gem, quanto à promoção de uma educação trans-
formadora (LIMA, 2017).
Através da metodologia ativa o Projeto Cami-
nhos do Cuidado se preocupou em colocar os
agentes comunitários de saúde e ATEnf como pro-
tagonistas no processo de aprendizagem e aquisi-
65
Caminhos do Cuidado e a metodologia ativa: parceria de longo alcance e resultados
ção de conhecimento das ferramentas possíveis de
cuidado ao usuário de álcool e outras drogas.
Tais metodologias levam em consideração o
indivíduo como um ser que constrói a sua própria
história, respeita o que cada um traz consigo de
aprendizagem, os conhecimentos adquiridos ante-
riormente e os relacionam com a universidade,
serviço e comunidade, possibilitando uma leitura e
intervenção consistente sobre a realidade, valori-
zando todos os atores envolvidos e seus diferentes
conhecimentos no processo de construção, além
de garantir a liberdade na maneira de pensar e no
trabalho em equipe (LIMA, 2017; MITRE et al., 2008).
As atividades descritas no Caderno do Aluno,
divididas através de Eixos, sendo Eixo 1 – conhe-
cendo o território, as redes de atenção, os conceitos,
políticas e as práticas de cuidado em Saúde Mental
e o Eixo 2 – a caixa de ferramentas dos agentes
comunitários, auxiliares e técnicos de enfermagem
na Atenção Básica, possibilitou aos participantes
identificar e conhecer ferramentas, processos
de trabalho, métodos de cuidado que estiveram
e poderiam estar ao alcance de todo profissional,
mas que não reconheciam suas potencialidades. A
forma como as atividades ocorreram, colocando-
-os como responsáveis no processo de formação,
proporcionaram a compreensão e abstração das
possibilidades de cuidado, ampliou suas perspecti-
vas e geraram críticas quanto a suas visões sobre o
usuário de álcool e outras drogas.
Essa formação oportunizou aos participantes
o conhecimento e/ou reconhecimento de seus
territórios como um todo, tanto a identificação da
população existente, como também dos serviços
disponíveis na rede de saúde e demais serviços exis-
tentes, ainda identificando as ferramentas de traba-
lho que possam contribuir para o cuidado, gerando
novas e aumentando as possibilidades de atenção.
“Assumir esse novo modelo na formação de
profissionais de saúde implica o enfrentamento de
novos desafios, como a construção de um currí-
culo integrado, em que o eixo da formação articule
Caminhos do Cuidado – Suplemento
a tríade prática – trabalho – cuidado...” (MITRE et
al., 2008, p. 2138).
Trata-se de novas formas de pensar o cuidado.
Para isso, um modelo de fluxo de assistência para
nortear as equipes com relação aos serviços da
rede, referência e contrarreferência precisa ser
construído, visto que não estão bem estabelecidos
os limites de atuação dos serviços e, tanto pacientes
quanto profissionais, consideram várias as portas de
entrada para o sistema de saúde (VIEIRA, 2017).
A utilização de estratégias educacionais que
permitam combinar ampliação de escala com uso
de metodologias de aprendizagem crítico-reflexi-
vas visa enfrentar o desafio do tamanho continental
do país e contribuir para a construção de ondas que
expressem um movimento sanitário no qual organi-
zações e profissionais de saúde assumem respon-
sabilidade pela melhora contínua da qualidade de
atenção à saúde, agregando valor à saúde e à vida
das pessoas, assim como processo de trabalho no
SUS (LIMA; PEREIRA; SOEIRO, 2017).
EXPERIÊNCIA E APRENDIZADO
A experiência como facilitadoras do Projeto
Caminhos do Cuidado e o contato inicial com a
metodologia ativas tratou-se de uma experiência
única, por vezes indescritível, que nos possibilitou
colaborar com o aprendizado de todos os profis-
sionais participantes, mas em especial com nosso
crescimento profissional e pessoal.
O Projeto Caminhos do Cuidado, em todo o seu
percurso, em todas as suas atividades, colaborou
com o aprendizado dos participantes, mas de
forma particular proporcionou às facilitadoras e/
ou orientadoras um aprendizado único. Suas ativi-
dades eram realizadas de modo que os participan-
tes que criassem, concretizassem, interpretassem
todas as propostas apresentadas, e em todos os
momentos experiências de vida, de conhecimento
foram citadas, utilizadas e aprimoradas na forma-
ção dos profissionais, assim nós responsáveis em
Caminhos do Cuidado – Suplemento
Caminhos do Cuidado e a metodologia ativa: parceria de longo alcance e resultados
conduzir as atividades não só orientávamos, mas
também aprendíamos e enriquecíamos nossos
conhecimentos prévios.
Por ser uma metodologia que apresenta ao par-
ticipante o aprender fazendo, considerando todas
as suas informações precedentes e principalmente
que não existe o certo ou errado, esse processo de
formação possibilitou ações ativas e sólidas durante
sua construção. Experiências como se aproximar
do usuário de álcool e outras drogas, a maneira de
acolher, a escuta, o respeito aos direitos de escolha
foram relatadas no decorrer da formação em função
das atividades práticas propostas pelo Projeto Cami-
nhos do Cuidado embasadas na Metodologia Ativa.
As atividades recomendadas para serem
desenvolvidas em seus territórios geraram a des-
coberta do até então considerado difícil ou mesmo
impossível para os participantes. Relatos como se
aproximar dos usuários de álcool e outras drogas e
de alguma forma oferecer qualidade de vida ainda
não sendo a considerada correta pela maioria em
nossa sociedade, permitiu aos participantes ações
simples, mas eficazes no processo de cuidado. Afe-
rir pressão arterial, orientação sobre hidratação à
importância do consumo de água, curativos, orien-
tações quanto aos serviços disponíveis nas unidades
básicas de saúde de seus territórios foram algumas
ações desenvolvidas através da metodologia. Esta
aproximação possibilitou não só a atividade prática
do processo, a desmistificação do usuário como
ações de redução de danos na melhora de vida das
pessoas. Atividade como desenhar o mapa do ter-
ritório, em que os participantes inicialmente dese-
nharam seus territórios e em outra atividade futura
elaboraram o PTS – projeto terapêutico singular
de acordo com o caso apresentado no caderno do
aluno, fez com que os participantes percebessem a
dimensão de seus territórios, os serviços existentes
nos mesmos e as inúmeras possibilidades de inter-
venção através do trabalho em rede.
Conhecer o território, identificar os serviços
existentes em cada um deles, reconhecer as
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ferramentas de trabalho por vezes simples, mas
grandiosas em possibilidades de resultados gerou
aos participantes o despertar pelo fazer, agir, atuar
e principalmente respeitar as individualidades, a
subjetividade e escolha de vida de cada um.
A cada encontro uma nova experiência de
contato com os usuários de álcool e outras dro-
gas eram relatadas pelos participantes do curso,
relatos de casos foram abordados e os integrantes
entre si já buscavam possíveis soluções. Ações
concretas como as visitas compartilhadas entre
Unidade básica de Saúde e CAPS foram colocadas
em prática através de casos reais trazidos princi-
palmente pelos agentes comunitários de saúde.
Foi notória a mudança em cada membro do curso,
de alguma forma foram tocados e inclusive parti-
cipantes do curso que tinham familiares com essa
problemática da dependência, começaram a refle-
tir e ter ações mais eficazes no apoio e tratamento
dos seus familiares.
Possibilitar o conhecimento, o aprendizado do
outro respeitando as diferenças nos enriqueceu
como profissionais por sabermos a importância de
respeitar as diferenças e o tempo de cada indivíduo.
Pessoalmente nos aproximou de profissionais e de
pessoas que contribuíram para nosso aprendizado
através de seus conhecimentos, foi um período de
troca de saberes que não direcionou apenas aos par-
ticipantes, mas a todos os envolvidos no processo.
Observamos como o aprendizado e a troca de
conhecimentos ocorrem de formas prazerosas,
exitosas, coletivas, participativas contribuindo não
só para a aquisição de novas informações, atitudes,
mas também para modificar “pré-conceitos” esta-
belecidos referentes a pessoas e/ou situações exis-
tentes que os indivíduos têm sem qualquer contato
prévio pessoal.
Durante todo o processo os profissionais nos
relataram a visão prévia, pré-criada dos usuários
de álcool e o quanto o conhecimento modificou
esse olhar. Essa mudança proporcionou através
dos relatos a aproximação dos profissionais com os
67
Caminhos do Cuidado e a metodologia ativa: parceria de longo alcance e resultados
usuários de álcool e outras drogas; em cada um, da
sua maneira e no seu tempo, houve de fato mudan-
ças nas relações.
Propiciar esse contato dos ACS e ATEnf com os
usuários de álcool e outras drogas de seus terri-
tórios de forma diferente de qualquer metodologia
utilizada pelos serviços anterior ao Projeto Cami-
nhos do Cuidado, fez com que as ações se tornas-
sem mais “humanas”, sem que o medo e o receio
fizesse desse processo obstáculos para o cuidado.
Percebe-se a sensibilidade do usuário em relação
ao sentir-se escutado, com implicações terapêuticas
diretas para seu tratamento (MAYNART et al., 2014).
Considera-se que, na saúde mental, o uso do
eu do terapeuta é fundamental na relação com o
sujeito em sofrimento psíquico, na qual a escuta
serve enquanto um dos elementos dessa relação
é estabelecida no encontro face a face entre o
terapeuta e o usuário, ou seja, quando ambos se
comunicam compartilhando o mesmo tempo e o
mesmo espaço (NASI; SCHNEIDER, 2011). Pen-
sando assim, os profissionais de saúde que estão
no território em contato direto com os usuários
de álcool e outras drogas exercem esse papel de
terapeuta e essa relação deve ser o mais saudável
e mútua possível.
Merhy, (2004, p. 7) descreve a “saúde como a
capacidade de se gerar mais vida com o caminhar
na vida; o que traduzo também como a capacidade
de indivíduos e coletivos gerarem redes que atam
vida e como tal produzem-na”.
Os relatos, as experiências durante o curso vão
além do cuidado com a saúde. Para Gordon (1975)
a personalidade é menos um produto acabado que
um processo transitivo, ainda que tenha alguns
aspectos estáveis, está, ao mesmo tempo, conti-
nuamente sofrendo mudanças. Ao pensarmos na
afirmação de Gordon (1975), sabendo que desen-
volvemos nossa personalidade ainda criança, mas
que a todo o momento podemos aprender e incluir
novas significações. Ainda de acordo com Jung a
dinâmica da personalidade está sujeita a influên-
Caminhos do Cuidado – Suplemento
cias e modificações de fontes externas, significa
que a personalidade não pode atingir um estado de
perfeita estabilização (JUNG, 1948, 1953).
O Projeto Caminhos do Cuidado foi além do sim-
ples fato de orientar uma ação de cuidado, foi além
de uma ação de aprendizagem, mas proporcionou
também transformações, mudanças de compor-
tamentos e de significados. Foi um processo enri-
quecedor para os profissionais que através de seus
relatos durante o curso apresentaram mudanças
não só em suas possibilidades de intervenção, mas
também em suas formas de ver o outro, de conside-
rar escolhas alheias, perceber o usuário de álcool e
outras drogas através de um olhar holístico.
A imensa troca de experiências e de saberes
também proporcionou às facilitadoras compre-
ender que muitas vezes o desconhecimento da
doença (no caso a dependência química e o alcoo-
lismo), o despreparo, desorientação quanto ao fun-
cionamento dos serviços e a falta de ferramentas
adequadas, leva ao descuido, ao desinteresse pelo
outro e esse processo não acontece simplesmente
por acontecer e sim por falta de conhecimento das
diferentes possibilidades do fazer.
Com as últimas atividades desenvolvidas com
as turmas dos Agentes Comunitários de Saúde
(ACS) e Auxiliares e Técnicos de Enfermagem
(ATEnf) constatamos que ocorreu o deslocamento
dos participantes e que ali havia ocorrido mudan-
ças significativas no olhar diante do usuário de
álcool e outras drogas. As turmas perceberam
que, enquanto profissionais, tinham possibilidades
e agora ferramentas para poder fazer a diferença
na vida daquelas pessoas que sempre estiveram
no seu território e nunca haviam sido enxerga-
das como seres humanos que necessitavam de
atenção, cuidado, afeto sem julgamento ou discri-
minação. E nós tutoras tivemos a certeza que haví-
amos cumprido a missão que fora dada de forma
exitosa. Ficando a sensação de dever cumprido e
agradecidas pela oportunidade de tamanho cresci-
mento profissional e pessoal.
Caminhos do Cuidado – Suplemento
Caminhos do Cuidado e a metodologia ativa: parceria de longo alcance e resultados
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O Projeto Caminhos do Cuidado possibilitou a
nós facilitadoras do município de Corumbá/MS per-
ceber o quanto as diferenças, o desconhecimento,
as individualidades podem ser pormenorizadas e/
ou sanadas quando o ouvir, o considerar, o conhecer
as diferenças, o respeitar passam a fazer parte do
nosso cotidiano individualista. Orientar o aprendi-
zado aprender enquanto se ensina e ouvir quando
se fala são aspectos que estiveram presentes no
Projeto Caminhos do Cuidado e que foram funda-
mentais para o sucesso do mesmo.
A utilização das metodologias ativas foi extre-
mamente assertiva na elaboração deste projeto
de tamanha magnitude e importância. Destacando
que a experiência com essa metodologia aproximou
a teoria da prática através de suas vivencias diárias
e da forma em que as atividades eram colocadas
facilitando esse contato imediato.
Essa experiência nos fez refletir o quanto é impor-
tante o processo do cuidado, através da educação
permanente, da escolha correta da metodologia e
principalmente da valorização do trabalhador que
está no cotidiano trabalhando com outros seres
humanos. Assim reiteramos a importância deste
Projeto Caminhos do Cuidado na vida de todos que
direta ou indiretamente foram modificados por ele.
Dessa forma relatamos nossa experiência como
sendo algo enriquecedor, extraordinário para todos
os envolvidos independentes de suas funções.
68
REFERÊNCIAS
ANDRADE, L. O. M.; BUENO, I. C. H. C.; BEZERRA, R. C. Atenção primária e estratégia de saúde da família. In:
CAMPOS, G. W. et al. Tratado de saúde coletiva. São Paulo: Hucitec, 2006. p. 783-796.

ARBEX, D. Holocausto brasileiro. 1. ed. São Paulo: Geração Editorial, 2013.

BRASIL. Lei no 10.216, de 6 de abril de 2001. Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras
de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental. Diário Oficial [da]República
Federativa do Brasil, Poder Legislativo, Brasília, DF, 6 abr. 2001. p. 2.

______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. DAPE. Coordenação Geral de Saúde Mental.
Reforma psiquiátrica e política de saúde mental no Brasil. Documento apresentado à Conferência
Regional de Reforma dos Serviços de Saúde Mental: 15 anos depois de Caracas. Brasília: OPAS, 2005.

______. Ministério da Saúde. Ministério da Educação. Programa Nacional de Reorientação da Formação

Profissional em Saúde – Pró-Saúde: objetivos, implementação e desenvolvimento potencial. Brasília:
Ministério da Saúde, 2007. 86 p. (Série C. Projetos, Programas e Relatórios).

______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política nacional de humanização da atenção
e gestão do SUS: gestão participativa e cogestão. Brasília: Ministério da Saúde, 2009.

______. Portaria nº 3.088, 23 de dezembro de 2011. Institui a Rede de Atenção Psicossocial para as pessoas
com sofrimento mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas. Brasília, 23
dez. 2011a.

______. Ministério da Saúde. Gabinete Ministerial. Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011. Aprova a
Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da
Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde
(PACS). 2011b. Disponível em: <www.brasilsus.com.br/legislacoes/gm/110154-2488.html>. Acesso em: 5
mar. 2017.

______. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Saúde Mental. Cadernos de Atenção Básica.
Brasília: Ministério da Saúde, 2013.

______. Ministério da Saúde. Fundação Osvaldo Cruz. Grupo Hospitalar Conceição. Projeto caminhos
do cuidado: formação e saúde mental (crack, álcool e outras drogas) para agentes comunitários de
saúde, auxiliares e técnico de enfermagem. Brasília: MS/FIOCRUZ/GHC, 2015. Disponível em: <www.
caminhosdocuidado.org/sobre-o-projeto/>. Acesso em: 7 set. 2017.

CAMPOS, G. W. S. et al. Tratado de saúde coletiva. 1. ed. São Paulo: Hucitec, 2006.

69 Caminhos do Cuidado – Suplemento

Caminhos do Cuidado e a metodologia ativa: parceria de longo alcance e resultados
DIMENESTEIN, M. et al. O apoio matricial em unidades de saúde da família: experimentando inovações em
saúde mental. Saúde e Sociedade, v. 18, n. 1, p. 63-74, mar. 2009.

FREIRE, P. Pedagogia da autonomia: saberes necessários à prática educativa.  43. ed. São Paulo: Paz e
Terra, 2011. 

GAMA, C. A. P.; CAMPOS, R. O. Saúde mental na atenção básica: uma pesquisa bibliográfica exploratória em
periódicos de saúde coletiva (1997-2007). Cadernos Brasileiros de Saúde Mental, v. 1, n. 2, p. 110-130,
2009.

GAZIGNATO, E. C. S.; SILVA, C. R. C. Saúde mental na atenção básica: o trabalho em rede e o matriciamento
em saúde mental na estratégia de saúde da família. Revista Saúde em Debate, v. 38, n. 101, p. 296-304, jun.
2014.

GORDON, W. A. Desenvolvimento da personalidade: considerações básicas para uma psicologia da

personalidade. São Paulo: Editora EPU pedagógica e universitária, 1975.

JUNG, C. G. Uber psychische Energetik und das Wesen der Traume. Zurich: Rascher, 1948.

______. Two essays on analytical psychology. New York: Pantheon Press, 1953. 7 v.

LIMA, V. V. Espiral construtivista: uma metodologia ativa de ensino-aprendizagem. Interface: Comunicação,

Saúde, Educação, v. 21, n. 61, p. 421-34, 2017.

LIMA, V. V.; PEREIRA, S. M. dos S. F.; SOEIRO, E. Estrutura do curso. In: SOEIRO, E. et al. (Org.). Curso de
especialização em gestão da clínica nas regiões de saúde: caderno do curso 2017. São Paulo: Hospital
Sírio-Libanês; Ministério da Saúde, 2017.

MAYNART, W. H. C. et al. A escuta qualificada e o acolhimento na atenção psicossocial. Acta Paul Enferm,
v. 27, n. 4, p. 300-303, 2014.

MELLO, G. A.; FONTANELLA, B. J. B.; DEMARZO, M. M. P. Atenção Básica e Atenção Primária à Saúde: origens
e diferenças conceituais. Revista Atenção Primária à Saúde, v. 12, n. 2, p. 204-213, abr./jun. 2009.

MERHY, E. E. Cuidado com o Cuidado em Saúde: saiba explorar seus paradoxos para defender a vida - O Ato
de Cuidar é um Ato Paradoxal: pode aprisionar ou libertar - Ser Antimanicomial é, também, poder fazer uma
aposta em cuidados autopoiéticos. Campinas. 2004. Disponível em: <http://www.yumpu.com/pt/document/
view/12817362/cuidado-com-o-cuidado-em-saude-saiba-explorar-seus-uff> Acesso em: 5 set. 2017.

MITRE, S. M. et al. Metodologias ativas de ensino-aprendizagem na formação profissional em saúde: debates

atuais. Ciência Saúde Coletiva, v. 13, n. 2, p. 2133-2144, 2008.

Caminhos do Cuidado – Suplemento 70

Caminhos do Cuidado e a metodologia ativa: parceria de longo alcance e resultados
NASI, C.; SCHNEIDER, J. F. The Psychosocial Care Center in the everyday lives of its users. Rev Esc Enferm
USP, v. 45, n. 5, p. 1157-1163, 2011.

PAIM, J. et al. O sistema de saúde brasileiro: história, avanços e desafios. Revista Séries, v. 1, p. 11-31, 2011.

SOEIRO, E. et al. Curso de capacitação em gestão da clínica nas regiões de saúde: caderno do curso
2017. São Paulo: Hospital Sírio Libanês; Ministério da Saúde, 2017. 66 p. (Projeto de Apoio ao SUS).

TORRES O. M. et al. Caminhos do cuidado: formação em saúde mental na atenção básica. Cadernos
Brasileiros de Saúde Mental, Florianópolis, v. 8, n. 19, p. 77-96, 2016.

VIEIRA, S. de M. A rede de atenção psicossocial em Corumbá-MS: perspectivas dos profissionais. 2017.

87 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) – Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, Campo
Grande, 2017.

INFORMAÇÕES SOBRE O ARTIGO

Recebimento – 07-09-2017

Aceite – 20-01-2018

71 Caminhos do Cuidado – Suplemento

Caminhos do Cuidado e a metodologia ativa: parceria de longo alcance e resultados