LEPTOSPIROSE

AGENTE ETIOLÓGICO: LEPTOSPIRA INTERROGANS

 Bactéria: espiroqueta
 Vários sorotipos
 Período de incubação: 1-30 dias
 Zoonose: animas com leptospiúria
 Reservatórios: suíno, bovino, cães, silvestres, rato de esgoto (principal)

TRANSMISSÃO:
 Urina, mordedura de rato
 Inalação da espiroqueta
 Epidemiologia: enchentes (água contaminada)

PATOGENIA:
Infecção >> incubação (2-20 dias) >> leptospiremia (dissemina hematogênica atingindo vários órgão)
>> IMUNIDADE (início: 2 semanas) + LEPTOSPIÚRIA (início 2 sem.)

QUADRO CLÍNICO:
 Forma leve (oligossintomática): MAIORIA
 Forma anictérica: febre, mialgia (clássica em panturrilha/MMII), cefaleia, anorexia, náuseas e
vômitos, rash, sufusão conjutival.
 Forma grave (Síndrome de Weil): vasculite multissistêmica >> SÍNDROME ICTÉRICA FEBRIL
o Icterícia (rubínica >> vasculite associada)
o IRA (↑ureia↑creatinina/ ↓pH) >> piora com a desidratação
 Nefrite tubular aguda: IRA, hipocalemia (leptospira tem predisposição pelo
túbulo proximal do rim, dificultando a reabsorção de Na, chegando um
excesso de Na+ no nefron distal, aumentando a excreção de K+)
o Rabdomiólise
o Pneumonite hemorrágica com capilarite septal >> causa hemorragias graves e
hemoptise/ hemorragia alveolar >> Insuficiência respiratória aguda (hipoxemia) >>
SARA (Síndrome da angustia respiratória) >> principal causa de mortalidade
o sangramentos gastrintestinais, arritmias
o Nefrite tubular aguda: IRA não-oligúrica, hipocalemia (leptospira tem predisposição
pelo túbulo proximal do rim, dificultando a reabsorção de Na, chegando um excesso
de Na+ no nefron distal, aumentando a excreção de K +)
 Fase tardia (fase imune): meningite assepética, miocardites, arritmias, anemias, distúrbios
neurológicos.

LABORATÓRIO:
  Anemia, leucocitose com desvio a esquerda
 Plaquetopenia
 ↑transaminases
 ↑↑↑bilirrubinas (direta)
 ↑CPK
 ↑escórias/hipocalemia

DIAGNÓSTICO:
 Pesquisa direta: sangue (1º semana) e urina (2º semana)
 Sorologia: positiva a parti da 2º semana

TRATAMENTO:
 Penicilina G cristalina – 1,55 milhões UI, IV de 6/6h, por 7 dias
 Ceftriaxona: 1-2g, IV, 24/24h
 Doxiciclina oral: formas leves

Indicado em qualquer período da doença. Eficácia maior na 1º semana do início dos sintomas

 Se IR: diálise

PROFILAXIA
 Doxiciclina: pós exposição
 Controle de roedores
 Saneamento