APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
Ponto de partida para o exercício da
CONHECIMENTOS
ESPECÍFICOS
ATENDENTE DE
CONSULTÓRIO DENTÁRIO
POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE BUCAL
As diretrizes aqui apresentadas
apontam para uma reorganização da
atenção em saúde bucal em todos os
níveis de atenção, tendo o conceito do
cuidado como eixo de reorientação do
modelo, respondendo a uma concepção de
saúde não centrada somente na
assistência aos doentes, mas, sobretudo,
na promoção da boa qualidade de vida e
intervenção nos fatores que a colocam em
risco — pela incorporação das ações
programáticas de uma forma mais
abrangente e do desenvolvimento de ações
intersetoriais.
A produção do cuidado traz consigo
a proposta de humanização do processo de
desenvolver ações e serviços de saúde.
Implica a responsabilização dos serviços e
dos trabalhadores da saúde, em construir,
com os usuários, a resposta possível às
suas dores, angústias, problemas e aflições
de uma forma tal que não apenas se
produzam consultas e atendimentos, mas
que o processo de consultar e atender
venha a produzir conhecimento,
responsabilização e autonomia em cada
usuário.
Assim, as ações e serviços devem
resultar de um adequado conhecimento da
realidade de saúde de cada localidade
para, a partir disso, construir uma prática
efetivamente resolutiva. É imprescindível,
em cada território, aproximar-se das
pessoas e tentar conhecê-las: suas
condições de vida, as representações e as
concepções que têm acerca de sua saúde,
seus hábitos e as providências que tomam
para resolver seus problemas quando
adoecem bem como o que fazem para
evitar enfermidades.
cidadania, a construção da consciência
sanitária implica, necessariamente, tanto
para gestores e profissionais quanto para
os usuários, a consciência dos aspectos
que condicionam e determinam um dado
estado de saúde e dos recursos
existentes para sua prevenção, promoção e
recuperação.
O estímulo à construção de uma
consciência sanitária, em que a
integralidade seja percebida como direito a
ser conquistado permitirá, com as formas
possíveis de participação, desenvolver o
processo de controle social das ações e
serviços em saúde bucal.
Para a organização deste modelo é
fundamental que sejam pensadas as
“linhas do cuidado” (da criança, do
adolescente, do adulto, do idoso), com a
criação de fluxos que impliquem ações
resolutivas das equipes de saúde,
centradas no acolher, informar, atender e
encaminhar (referência e contra-
referência). Onde o usuário, através de um
acesso que não lhe deve ser negado, saiba
sobre cada lugar que compõe a estrutura
do serviço a partir da sua vivência nele:
como uma pessoa que o conhece e se
sente parte dele, e que é capaz de influir
em seu andamento. A linha do cuidado
implica um redirecionamento do processo
de trabalho onde o trabalho em equipe é
um de seus fundamentos mais importantes.
Constituída assim, em sintonia com o
universo dos usuários, esta linha tem como
pressuposto o princípio constitucional da
intersetorialidade e, por seu potencial de
resolutividade, possibilita o surgimento de
laços de confiança e vínculo,
indispensáveis para melhorar a qualidade
dos serviços de saúde e aprofundar a
humanização das práticas.
Em consequência, os profissionais
da equipe de saúde bucal devem
desenvolver a capacidade de propor
alianças, seja no interior do próprio sistema
de saúde, seja nas ações desenvolvidas
com as áreas de saneamento, educação,
assistência social, cultura, transporte, entre
outras.
1
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
No âmbito da assistência essas
diretrizes apontam, fundamentalmente,
para a ampliação e qualificação da atenção
básica, possibilitando o acesso a todas as
faixas etárias e a oferta de mais serviços,
assegurando atendimentos nos níveis
secundário e terciário de modo a buscar a
integralidade da atenção.
1. PRESSUPOSTOS
A reorientação do modelo de
atenção em saúde bucal tem os seguintes
pressupostos:
Assumir o compromisso de
qualificação da atenção básica, garantindo
qualidade e resolutividade,
independentemente da estratégia adotada
pelo município para sua organização;
Garantir uma rede de atenção básica
articulada com toda a rede de serviços e
como parte indissociável dessa;
Assegurar a integralidade nas ações
de saúde bucal, articulando o individual
com o coletivo, a promoção e a prevenção
com o tratamento e a recuperação da
saúde da população adscrita, não
descuidando da necessária atenção a
qualquer cidadão em situação de urgência;
Utilizar a epidemiologia e as
informações sobre o território subsidiando o
planejamento —deve-se buscar que as
ações sejam precedidas de um diagnóstico
das condições de saúde-doença das
populações, através da abordagem familiar
e das relações que se estabelecem no
território onde se desenvolve a prática de
saúde;
Acompanhar o impacto das ações de
saúde bucal por meio de indicadores
adequados, o que implica a existência de
registros fáceis, confiáveis e contínuos;
Centrar a atuação na Vigilância à
Saúde, incorporando práticas contínuas de
avaliação e acompanhamento dos danos,
riscos e determinantes do processo saúde-
doença, atuação intersetorial e ações sobre
o território;
Incorporar a Saúde da Família como
uma importante estratégia
reorganização da atenção básica;
Definir política de educação
permanente para os trabalhadores em
saúde bucal, com o objetivo de
implementar projetos de mudança na
formação técnica, de graduação e pós-
graduação para que atendam às
necessidades da população e aos
princípios do SUS. Estabelecer
responsabilidades entre as esferas de
governo, com mecanismos de cooperação
técnica e financeira, visando à formação
imediata de pessoal auxiliar, para
possibilitar a implantação das equipes de
saúde bucal na ESF. Nos Estados em que
os Pólos de Educação Permanente
estiverem implantados, a educação
continuada dos trabalhadores em saúde
bucal deve ser dar através deles;
Estabelecer política de
financiamento para o desenvolvimento de
ações visando à reorientação do modelo de
atenção.
Definir uma agenda de pesquisa
científica com o objetivo de investigar os
principais problemas relativos à saúde
bucal, bem como desenvolver novos
produtos e tecnologias necessários à
expansão das ações dos serviços públicos
de saúde bucal, em todos os níveis de
atenção.
2. PRINCÍPIOS NORTEADORES DAS
AÇÕES
O desenvolvimento de ações na
perspectiva do cuidado em saúde bucal
tem os seguintes princípios, além dos
expressos no texto constitucional
(universalidade, integralidade e equidade):
Gestão Participativa: definir
democraticamente a política de saúde
bucal, assegurando a participação das
representações de usuários, trabalhadores
e prestadores, em todas as esferas de
governo;
Ética: assegurar que toda e qualquer
ação seja regida pelos princípios universais
da ética em saúde;
na Acesso: buscar o acesso
universal para a assistência e dar atenção
2
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
a toda demanda expressa ou reprimida,
desenvolvendo ações coletivas a partir de
situações individuais e vice-versa e
assumindo a responsabilidade por todos os
problemas de saúde da população de um
determinado espaço geográfico. Prioridade
absoluta deve ser dada aos casos de dor,
infecção e sofrimento.
Acolhimento: desenvolver ações
para o usuário considerando-o em sua
integralidade bio-psico - social.
Acolhimento pressupõe que o serviço de
saúde seja organizado de forma usuário-
centrada, garantido por uma equipe
multiprofissional, nos atos de receber,
escutar, orientar, atender, encaminhar e
acompanhar. Significa a base da
humanização das relações e caracteriza o
primeiro ato de cuidado junto aos usuários,
contribuindo para o aumento da
resolutividade.
Vínculo: responsabilizar a unidade
ou serviço de saúde na solução dos
problemas em sua área de abrangência,
através da oferta de ações qualificadas,
eficazes e que permitam o controle, pelo
usuário, no momento de sua execução. O
vínculo é a expressão-síntese da
humanização da relação com o usuário e
sua construção requer a definição das
responsabilidades de cada membro da
equipe pelas tarefas necessárias ao
atendimento nas situações de rotina ou
imprevistas. O vínculo é o resultado das
ações do acolhimento e, principalmente, da
qualidade da resposta (clínica ou não)
recebida pelo usuário.
Responsabilidade Profissional:
implicar-se com os problemas e demandas
dos usuários, garantindo respostas
resolutivas, tornando-se co-responsável
pelo enfrentamento dos fatores associados
com o processo saúde-doença em cada
território. Corresponde ao desenvolvimento
de práticas profissionais baseadas no
respeito à identidade do usuário,
conhecimento do contexto familiar e
laboral, disponibilizando o tempo
necessário à escuta da queixa e ao
atendimento e providências pertinentes,
criando suportes para a atenção integral à
saúde e às necessidades dos diferentes
grupos populacionais.
3. PROCESSO DE TRABALHO EM
SAÚDE BUCAL
A adequação do processo de
trabalho ao modelo de atenção que se está
propondo requer:
Interdisciplinaridade e
Multiprofissionalismo: a atuação da equipe
de saúde bucal (ESB) não deve se limitar
exclusivamente ao campo biológico ou ao
trabalho técnico–odontológico. Ademais de
suas funções específicas, a equipe deve
interagir com profissionais de outras áreas,
de forma a ampliar seu conhecimento,
permitindo a abordagem do indivíduo como
um todo, atenta ao contexto sócio-
econômico-cultural no qual ele está
inserido. A troca de saberes e o respeito
mútuo às diferentes percepções deve
acontecer permanentemente entre todos os
profissionais de saúde para possibilitar que
aspectos da saúde bucal também sejam
devidamente apropriados e se tornem
objeto das suas práticas. A ESB deve ser
— e se sentir — parte da equipe
multiprofissional em unidades de saúde de
qualquer nível de atenção.
Integralidade da Atenção: a equipe
deve estar capacitada a oferecer de forma
conjunta ações de promoção, proteção,
prevenção, tratamento, cura e reabilitação,
tanto no nível individual quanto coletivo.
Intersetorialidade: as ações de
promoção de saúde são mais efetivas se a
escola, o local de trabalho, o comércio, a
mídia, a indústria, o governo, as
organizações não -governamentais e
outras instituições estiverem envolvidas. A
intersetorialidade neste sentido implica
envolver no planejamento os diferentes
setores que influem na saúde humana:
entre outros a educação, agricultura,
comunicação, tecnologia, esportes,
saneamento, trabalho, meio ambiente,
cultura e assistência social.
Ampliação e Qualificação da
Assistência: organizar o processo de
3
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
trabalho de forma a garantir procedimentos
mais complexos e conclusivos, de forma a
resolver a necessidade que motivou a
procura da assistência evitando o
agravamento do quadro e futuras perdas
dentárias e outras sequelas. Para isso, os
serviços precisam disponibilizar tempo de
consulta suficiente e adequado à
complexidade do tratamento. Nessa
organização sugere-se:
a) maximizar a hora-clínica do
CD para otimizar a assistência – 75% a
85% das horas contratadas devem ser
dedicadas à assistência. De 15% a 25%
para outras atividades (planejamento,
capacitação, atividades coletivas). As
atividades educativas e preventivas, ao
nível coletivo, devem ser executadas,
preferencialmente pelo pessoal auxiliar. O
planejamento, supervisão e avaliação
implicam participação e responsabilidade
do CD;
b) garantir o atendimento de
urgência na atenção básica e assegurar
cuidados complementares a esses casos
em outras unidades de saúde (pronto
atendimento, pronto socorro e hospital) de
acordo com o Plano Diretor de
Regionalização;
c) Adequar a disponibilidade de
recursos humanos de acordo com o fluxo
de demanda da realidade local.
Condições de Trabalho: para
assegurar a plena utilização da capacidade
instalada da rede de serviços, propõe-se o
desenvolvimento de políticas de suprimento
de instrumentos e material de consumo e
de conservação, manutenção e reposição
dos equipamentos odontológicos, de modo
a garantir condições adequadas de
trabalho. É indispensável, neste aspecto,
observar estritamente as normas e padrões
estabelecidos pelo sistema nacional de
vigilância sanitária.
Parâmetros: os parâmetros para
orientar o processo de trabalho devem ser
discutidos e pactuados entre as
coordenações de saúde bucal (nacional e
estaduais; e estaduais e municipais), com
o objetivo de garantir a dignidade no
trabalho para profissionais e usuários, a
qualidade dos serviços prestados e
observando as normas de biossegurança.
4. AÇÕES
O conceito ampliado de saúde,
definido no artigo 196 da Constituição da
República deve nortear a mudança
progressiva dos serviços, evoluindo de um
modelo assistencial centrado na doença e
baseado no atendimento a quem procura,
para um modelo de atenção integral à
saúde, onde haja a incorporação
progressiva de ações de promoção e de
proteção, ao lado daquelas propriamente
ditas de recuperação.
Para melhor identificar os principais
grupos de ações de promoção, de
proteção e de recuperação da saúde a
serem desenvolvidas prioritariamente, é
necessário conhecer as características do
perfil epidemiológico da população, não só
em termos de doenças de maior
prevalência, como das condições sócio-
econômicas da comunidade, seus hábitos e
estilos de vida e suas necessidades de
saúde — sentidas ou não —, aí incluídas
por extensão a infra-estrutura de serviços
disponíveis.
As ações de saúde bucal devem se
inserir na estratégia planejada pela equipe
de saúde numa inter-relação permanente
com as demais ações da Unidade de
Saúde.
5.1. Ações de Promoção e Proteção
de Saúde – esse grupo de ações pode ser
desenvolvido pelo sistema de saúde,
articulado com outras instituições
governamentais, empresas, associações
comunitárias e com a população e seus
órgãos de representação. Tais ações visam
à redução de fatores de risco, que
constituem ameaça à saúde das pessoas,
podendo provocar -lhes incapacidades e
doenças. Neste grupo situam-se, também,
a identificação e difusão de informações
sobre os fatores de proteção à saúde. Esse
grupo compreende um elenco bastante
vasto e diversificado de ações de natureza
eminentemente educativo-preventivas.
4
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
A promoção de saúde bucal está
inserida num conceito amplo de saúde que
transcende a dimensão meramente técnica
do setor odontológico, integrando a saúde
bucal às demais práticas de saúde coletiva.
Significa a construção de políticas públicas
saudáveis, o desenvolvimento de
estratégias direcionadas a todas as
pessoas da comunidade, como políticas
que gerem oportunidades de acesso à
água tratada, incentive a fluoretação das
águas, o uso de dentifrício fluoretado e
assegurem a disponibilidade de cuidados
odontológicos básicos apropriados. Ações
de promoção da saúde incluem também
trabalhar com abordagens sobre os fatores
de risco ou de proteção simultâneos tanto
para doenças da cavidade bucal quanto
para outros agravos (diabete, hipertensão,
obesidade, trauma e câncer) tais como:
políticas de alimentação saudável para
reduzir o consumo de açúcares,
abordagem comunitária para aumentar o
auto cuidado com a higiene corporal e
bucal, política de eliminação do tabagismo
e de redução de acidentes.
A busca da autonomia dos cidadãos
é outro requisito das ações de promoção
de saúde. A equipe de saúde deve fazer
um esforço simultâneo para aumentar a
autonomia e estimular práticas de auto
cuidado por pacientes, famílias e
comunidades. Também é recomendável
trabalhar numa linha de combate a
automedicação, medicalização, e considerar tanto as diferenças sociais
dependência excessiva dos profissionais
ou serviços de saúde.
As ações de proteção à saúde
podem ser desenvolvidas no nível
individual e /ou coletivo. Para as ações que
incidem nos dois níveis, deverá garantir-se
acesso a escovas e pastas fluoretadas.
Além disso, os procedimentos coletivos são
ações educativo- preventivas realizadas no
âmbito das unidades de saúde (trabalho da
equipe de saúde junto aos grupos de
idosos, hipertensos, diabéticos, gestantes,
adolescentes, saúde mental, planejamento
familiar e sala de espera), nos domicílios,
grupos de rua, escolas, creches,
associações, clube de mães ou outros
espaços sociais, oferecidos de forma
contínua e compreendem:
Fluoretação das águas
Entende-se que o acesso à água
tratada e fluoretada é fundamental para as
condições de saúde da população. Assim,
viabilizar políticas públicas que garantam a
implantação da fluoretação das águas,
ampliação do programa aos municípios
com sistemas de tratamento é a forma mais
abrangente e socialmente justa de acesso
ao flúor. Neste sentido, desenvolver ações
intersetoriais para ampliar a fluoretação das
águas no Brasil é uma prioridade
governamental, garantindo-se continuidade
e teores adequados nos termos da lei
6.050 e normas complementares, com a
criação e/ou desenvolvimento de sistemas
de vigilância compatíveis. A organização de
tais sistemas compete aos órgãos de
gestão do SUS.
Educação em Saúde
Compreende ações que objetivam a
apropriação do conhecimento sobre o
processo saúde-doença incluindo fatores
de risco e de proteção à saúde bucal,
assim como a possibilitar ao usuário mudar
hábitos apoiando-o na conquista de sua
autonomia.
A atenção à saúde bucal deve
quanto às peculiaridades culturais, ao
discutir alimentação saudável, manutenção
da higiene e auto cuidado do corpo,
considerando que a boca é órgão de
absorção de nutrientes, expressão de
sentimentos e defesa.
Os conteúdos de educação em
saúde bucal devem ser pedagogicamente
trabalhados, preferencialmente de forma
integrada com as demais áreas. Poderão
ser desenvolvidos na forma de debates,
oficinas de saúde, vídeos, teatro,
conversas em grupo, cartazes, folhetos e
outros meios. Deve -se observar a lei
federal nº 9394/96, que possibilita a
5
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
estruturação de conteúdos educativos em
saúde no âmbito das escolas, sob uma
ótica local, com apoio e participação das
equipes das unidades de saúde.
Estas atividades podem ser
desenvolvidas pelo cirurgião-dentista (CD),
técnico em higiene dental (THD), auxiliar de
consultório dentário (ACD) e agente
comunitário de saúde (ACS) especialmente
durante as visitas domiciliares. As escolas,
creches, asilos e espaços institucionais são
locais preferenciais para este tipo de ação,
não excluindo qualquer outro espaço onde
os profissionais de saúde enquanto
cuidadores possam exercer atividades que
estimulem a reflexão para maior
consciência sanitária e apropriação da
informação necessária ao auto cuidado.
Considerando a importância de que
o trabalho do CD não se restrinja apenas a
sua atuação no âmbito da assistência
odontológica, limitando-se exclusivamente
à clínica, sugere-se cautela no
deslocamento frequente deste profissional,
para a execução das ações coletivas. Estas
devem ser feitas, preferencialmente, pelo
THD, pelo
ACD e pelo ACS. Compete ao CD
planejá-las, organizá-las, supervisioná-las e
avaliá-las sendo, em última instância, o
responsável técnico-científico por tais
ações.
Higiene Bucal Supervisionada
A higiene bucal é um componente
fundamental da higiene corporal das
pessoas. Mas realizá-la adequadamente
requer aprendizado. Uma das
possibilidades para esse aprendizado é o
desenvolvimento de atividades de higiene
bucal supervisionada (HBS), pelos serviços
de saúde, nos mais diferentes espaços
sociais. A HBS visa à prevenção da cárie –
quando for empregado dentifrício fluoretado
– e da gengivite, através do controle
continuado de placa pelo paciente com
supervisão profissional, adequando a
higienização à motricidade do indivíduo.
Recomenda-se cautela na definição de
técnicas “corretas” e “erradas”, evitando-se
estigmatizações. A HBS deve ser
desenvolvida preferencialmente pelos
profissionais auxiliares da equipe de saúde
bucal. Sua finalidade é a busca da
autonomia com vistas ao auto cuidado.
Aplicação Tópica de Flúor
A aplicação tópica de flúor (ATF)
visa à prevenção e controle da cárie,
através da utilização de produtos fluorados
(soluções para bochechos, gel-fluoretado e
verniz fluoretado), em ações coletivas.
Para instituir a ATF recomenda-se
levar em consideração a situação
epidemiológica (risco) de diferentes grupos
populacionais do local onde a ação será
realizada. A utilização de ATF com
abrangência universal é recomendada para
populações nas quais se constate uma ou
mais das seguintes situações:
a) exposição à água de
abastecimento sem flúor;
b) exposição à água de
abastecimento contendo naturalmente
baixos teores de flúor (até 0,54 ppm F);
c) exposição a flúor na água há
menos de 5 anos;
d) CPOD maior que 3 aos 12
anos de idade;
e) menos de 30% dos indivíduos
do grupo são livres de cárie aos 12 anos de
idade;
Ações de Recuperação –
esse grupo de ações envolve o diagnóstico
e o tratamento de doenças.
O diagnóstico deve ser feito o mais
precocemente possível, assim como o
tratamento deve ser instituído de imediato,
de modo a deter a progressão da doença e
impedir o surgimento de eventuais
incapacidades e danos decorrentes. Por
isso, os serviços de saúde, especialmente
os do nível primário da assistência, devem
buscar o adequado desempenho dessas
duas ações fundamentais de recuperação
da saúde – diagnóstico e tratamento.
6
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

Em relação ao diagnóstico, destaca- encaminhamentos requeridos em cada

se a inclusão nas rotinas de assistência, de caso e monitorar a evolução da
métodos que aprimorem a identificação reabilitação, bem como acompanhar e
precoce das lesões (biópsias e outros manter a reabilitação no período pós-
exames complementares). tratamento. Considerando a complexidade
A identificação precoce das lesões dos problemas que demandam à rede de
da mucosa bucal deve ser priorizada, atenção básica e a necessidade de buscar-
garantindo-se, na rede assistencial, se continuamente formas de ampliar a
atendimento integral em todos os pontos oferta e qualidade dos serviços prestados,
de atenção à saúde, para recomenda-se a organização e
acompanhamento e encaminhamento para desenvolvimento de ações de:
tratamento nos níveis de maior
complexidade. Prevenção e controle do câncer bucal
O tratamento deve priorizar
procedimentos conservadores — a) realizar rotineiramente
entendidos como todos aqueles exames preventivos para detecção precoce
executados para manutenção dos do câncer bucal, garantindo-se a
elementos dentários — invertendo a lógica continuidade da atenção, em todos os
que leva à mutilação, hoje predominante níveis de complexidade, mediante
nos serviços públicos. negociação e pactuação com
Na lista de insumos da farmácia da representantes das três esferas de
Saúde da Família serão incluídos alguns governo.
insumos odontológicos estratégicos, com b) oferecer oportunidades de
vistas a superar dificuldades frequentes identificação de lesões bucais (busca ativa)
para sua aquisição em muitos municípios seja em visitas domiciliares ou em
— inviabilizando muitas vezes a realização momentos de campanhas específicas (por
de procedimentos elementares da exemplo: vacinação de idosos);
assistência odontológica e comprometendo c) acompanhar casos suspeitos
a continuidade de ações coletivas (como é e confirmados através da definição e, se
o caso do mercúrio, da limalha de prata, da necessário, criação de um serviço de
resina fotopolimerizável, do ionômero de referência, garantindo-se o tratamento e
vidro e, também, das escovas e pastas de reabilitação.
dentes, além de outros itens adequados à d) estabelecer parcerias par
realidade local de produção de serviços a prevenção, diagnóstico,
odontológicos básicos). tratamento e recuperação do
câncer bucal com Universidades e outras
Ações de Reabilitação organizações.

Consistem na recuperação parcial Implantação e aumento da

ou total das capacidades perdidas como resolutividade do pronto-atendimento
resultado da doença e na reintegração do
indivíduo ao seu ambiente social e a sua a) organizar o pronto-
atividade profissional. atendimento de acordo com a realidade
local.
b) avaliar a situação de risco à
5. AMPLIAÇÃO E saúde bucal na consulta de urgência;
QUALIFICAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA c) orientar o usuário para
retornar ao serviço e dar continuidade ao
À atenção básica compete assumir a tratamento.
responsabilidade pela detecção das
necessidades, providenciar os
7
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
Inclusão de procedimentos mais
complexos na atenção básica
Deve-se considerar a possibilidade
de, em cada local, inserir na atenção
básica procedimentos como pulpotomias,
restauração de dentes com cavidades
complexas ou pequenas fraturas dentárias
e a fase clínica da instalação de próteses
dentárias elementares, bem como
tratamento periodontal que não requeira
procedimento cirúrgico. Tais
procedimentos contribuem para aumentar o
vínculo, ampliar a credibilidade e o
reconhecimento do valor da existência do
serviço público odontológico em cada local,
aumentando-lhe o impacto e a cobertura.
Inclusão da reabilitação protética na
atenção básica
Considerar em cada local a
possibilidade de inserir na atenção básica
procedimentos relacionados com a fase
clínica da instalação de próteses dentárias
elementares. Assim será possível avançar
na superação do quadro atual, onde os
procedimentos relativos às diferentes
próteses dentárias estão inseridos nos
serviços especializados e, portanto, não
são acessíveis à maioria da população.
A viabilização dessas possibilidades
implica suporte financeiro e técnico
específico a ser proporcionado pelo
Ministério da Saúde que:
a) Contribuir para a instalação
de equipamentos em laboratórios de
prótese dentária, de modo a contemplar as
diferentes regiões;
b) capacitará Técnicos em
Prótese Dentária (TPD) e Auxiliares de
Prótese Dentária (APD) da rede SUS, para
a implantação desses serviços.
Ampliação do acesso
Com o objetivo de superar o modelo
biomédico de atenção às doenças,
propõem-se duas formas de inserção
transversal da saúde bucal nos diferentes
programas integrais de saúde: 1) por linhas
de cuidado; e, 2) por condição de vida. A
primeira prevê o reconhecimento de
especificidades próprias da idade, podendo
ser trabalhada como saúde da criança,
saúde do adolescente, saúde do adulto e
saúde do idoso. Já a proposta de atenção
por condição de vida compreende a saúde
da mulher, saúde do trabalhador,
portadores de necessidades especiais,
hipertensos, diabéticos, dentre outras.
Nesse sentido, ações de saúde bucal
também estarão incluídas nos documentos
específicos definindo as políticas para a
intervenção governamental segundo as
linhas de cuidado ou condição de vida.
Para os grupos a seguir destacam -se as
seguintes orientações:
Grupo de 0 a 5 anos:
organizar o ingresso de crianças deste
grupo etário no sistema, no máximo a partir
de 6 meses, aproveitando as campanhas
de vacinação, consultas clínicas e
atividades em espaços sociais.
Desenvolver atividades em grupo de pais
e/ou responsáveis para informações,
identificação e encaminhamento das
crianças de alto risco ou com necessidades
para atenção individual, com ampliação de
procedimentos, incluindo os de ortopedia
funcional dos maxilares e ortodontia
preventiva. Não se recomenda criar
“programas” específicos de saúde bucal
para esse grupo etário, verticalizados e
isolados dos demais programas de saúde.
Ao contrário, é altamente recomendável
que ações de saúde bucal voltadas a esse
grupo sejam parte de programas integrais
de saúde da criança e, assim,
compartilhadas pela equipe
multiprofissional.
Grupo de crianças e
adolescentes (6-18 anos): a atenção deve
ser adaptada à situação epidemiológica,
identificando e encaminhando os grupos de
maior risco para atenção curativa
individual. Ressalta-se a necessidade de
organizar fluxos para garantir o
atendimento aos adolescentes.
8
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
Grupo de Gestantes:
Considerando que a mãe tem um papel
fundamental nos padrões de
comportamento apreendidos durante a
primeira infância, ações educativo-
preventivas com gestantes qualificam sua
saúde e tornam-se fundamentais para
introduzir bons hábitos desde o início da
vida da criança. Deve-se realizar ações
coletivas e garantir o atendimento
individual. Em trabalho conjunto com a
equipe de saúde, a gestante, ao iniciar o
pré-natal, deve ser encaminhada para uma
consulta odontológica, que minimamente
inclua os seguintes atos:
a) orientação sobre possibilidade
de atendimento durante a gestação;
b) exame de tecidos moles e
identificação de risco à saúde bucal;
c) diagnóstico de lesões de cárie
e necessidade de tratamento curativo;
d) diagnóstico de gengivite ou
doença periodontal crônica e necessidade
de tratamento;
e) orientações sobre hábitos
alimentares (ingestão de açúcares) e
higiene
f) em nenhuma hipótese a
assistência será compulsória, respeitando-
se sempre à vontade da gestante, sob
pena de gravíssima infração ética.
Grupo de adultos: os adultos, em
especial os trabalhadores, têm dificuldades
no acesso às unidades de saúde nos
horários de trabalho convencionais destes
serviços. Estas situações conduzem a um
agravamento dos problemas existentes,
transformando -os em urgência e motivo de
falta ao trabalho, além das consequentes
perdas dentárias. Sugere-se disponibilizar
horários de atendimento compatíveis às
necessidades de atenção a este grupo.
Integrar a atenção odontológica aos
programas de saúde do trabalhador e
segurança no trabalho, viabilizando a
detecção dos riscos específicos.
Grupo de idosos: a saúde bucal
representa um fator decisivo para a
manutenção de uma boa qualidade de vida.
Para garantir o acesso, o serviço pode
organizar grupos de idosos(as)na unidade
de saúde e instituições para desenvolver
atividades de educação e prevenção. Pode
igualmente garantir atendimento clínico
individual do idoso(a) evitando as filas e
trâmites burocráticos que dificultem o
acesso, com reserva de horários e dias
específicos para o atendimento. Ao
planejar ações para este grupo, deve-se
levar em conta as disposições legais
contidas no Estatuto do Idoso.
Como elemento estratégico para
ampliar o acesso à assistência, sugere-se a
aplicação de tecnologias inovadoras que, a
exemplo do tratamento restaurador
atraumático (ART) e dos procedimentos
periodontais de menor complexidade,
possibilitem abordagens de maior impacto
e cobertura.
6. AMPLIAÇÃO E QUALIFICAÇÃO
DA ATENÇÃO SECUNDÁRIA E
TERCIÁRIA
A assistência odontológica pública
no Brasil tem -se restringido quase que
completamente aos serviços básicos —
ainda assim, com grande demanda
reprimida. Os dados mais recentes indicam
que, no âmbito do SUS, os serviços
odontológicos especializados
correspondem a não mais do que 3,5% do
total de procedimentos clínicos
odontológicos. É evidente a baixa
capacidade de oferta dos serviços de
atenção secundária e terciária
comprometendo, em consequência, o
estabelecimento de adequados sistemas
de referência e contra-referência em saúde
bucal na quase totalidade dos sistemas
loco-regionais de saúde. A expansão da
rede assistencial de atenção secundária e
terciária não acompanhou, no setor
odontológico, o crescimento da oferta de
serviços de atenção básica.
Com a expansão do conceito de
atenção básica, e o consequente aumento
da oferta a de diversidade de
procedimentos, fazem-se necessários,
também, investimentos que propiciem
9
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
aumentar o acesso aos níveis secundário e
terciário de atenção.
Para fazer frente ao desafio de
ampliar e qualificar a oferta de serviços
odontológicos especializados, o Ministério
da Saúde contribuirá para a implantação
e/ou melhoria de Centros de Referência de
Especialidades Odontológicas (CREO).
Os CREO serão unidades de
referência para as equipes de Saúde Bucal
da atenção básica e, sempre integrados ao
processo de planejamento loco-regional,
ofertarão, de acordo com a realidade
epidemiológica de cada região e município,
procedimentos clínicos odontológicos
complementares aos realizados na atenção
básica. Entre esses procedimentos
incluem-se, dentre outros, tratamentos
cirúrgicos periodontais, endodontias,
dentística de maior complexidade, e
procedimentos cirúrgicos compatíveis com
esse nível de atenção.
7. A ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA
FAMÍLIA
Fundamental à organização da
atenção básica do SUS, a estratégia de
Saúde da Família foi criada em 1994 e
normatizada pela Norma Operacional
Básica do SUS de 1996 – NOB/SUS-96,
que definiu suas formas de financiamento,
incluindo-a no Piso da Atenção Básica –
PAB. É, pois, uma estratégia do SUS,
devendo estar em consonância com seus
princípios e diretrizes. O território e a
população adscrita, o trabalho em equipe e
a intersetorialidade constituem eixos
fundamentais de sua concepção, e as
visitas domiciliares, uma de suas principais
estratégias, objetivando ampliar o acesso
aos serviços e criar vínculos com a
população. A compreensão desses
aspectos é fundamental para a discussão
do processo de trabalho em saúde, dos
processos de gestão, de educação
permanente/continuada e de avaliação de
serviços.
Na estratégia de Saúde da Família,
a visita domiciliar é um procedimento
rotineiro, preferencialmente realizado pelo
ACS. A ampliação e qualificação das ações
de saúde bucal também se fazem através
de organização de visitas da equipe de
saúde bucal às pessoas acamadas ou com
dificuldades de locomoção, visando à
identificação dos riscos e propiciando o
acompanhamento e tratamento necessário.
Ao apresentar, como característica,
uma enorme capilaridade, a estratégia de
saúde da família é socialmente sensível:
suas ações colocam frente a frente
profissionais e realidade. São espaços
pedagógicos em que a prática é o objeto
das ações e onde muitas situações falam
por si, permitindo às equipes um
aprendizado e uma compreensão
absolutamente reais e novos, a cada vez
que ocorrem. São situações onde o fazer
se aproxima da realidade de vida das
pessoas e possibilitando um espaço
privilegiado para o trabalho com os
usuários.
Nestas situações é fundamental que
se tenha cuidado com as pessoas: suas
condições de vida, seus valores e seus
hábitos. Há uma história, peculiar,
envolvendo cada situação. É fundamental
ter a consciência das diferenças sociais e
culturais entre profissionais do serviço e
usuários. Diferenças que estão colocadas
são reais e perfeitamente sentidas pelos
interlocutores, seja no atendimento que
acontece na unidade de saúde, seja no
momento de uma visita domiciliar.
Outro aspecto fundamental desta
estratégia diz respeito ao processo de
trabalho. Ao colocar para a saúde bucal a
proposta de sua inserção em uma equipe
multiprofissional, além de introduzir o
“novo”, afronta valores, lugares e poderes
consolidados pelas práticas dos modelos
que o antecederam. Esta situação traz o
desafio de se trabalhar em equipe.
Para a Saúde Bucal esta nova forma
de se fazer às ações cotidianas representa,
ao mesmo tempo, um avanço significativo e
um grande desafio. Um novo espaço de
práticas e relações a serem construídas
com possibilidades de reorientar o
processo de trabalho e a própria inserção
10
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
da saúde bucal no âmbito dos serviços de
saúde. Vislumbra -se uma possibilidade de
aumento de cobertura, de efetividade na
resposta às demandas da população e de
alcance de medidas de caráter coletivo. As
maiores possibilidades de ganhos situam-
se nos campos do trabalho em equipe, das
relações com os usuários e da gestão,
implicando uma nova forma de se produzir
o cuidado em saúde bucal.
SAÚDE BUCAL
A saúde bucal é um assunto
bastante importante e muitas vezes
ignorado por grande parte da população,
principalmente crianças e
adolescentes. Quem não conhece uma
criança que odeia escovar os dentes, não é
mesmo? E quantas pessoas você conhece
que usam o fio dental diariamente?
O que vemos, normalmente, é uma
negligência com a saúde da boca. De
acordo com o Conselho Federal de
Odontologia, cerca de 27% das crianças de
18 a 36 meses apresentam pelo menos um
dente com cárie. Na faixa etária de cinco
anos, mais da metade das crianças possui
o problema. A questão é ainda mais
preocupante nos adolescentes com idade
entre 15 e 19 anos. Nessa faixa etária, pelo
menos 90% dos indivíduos já
enfrentaram cárie em pelo menos um
dente.
→ Qual a importância de termos uma
boa saúde bucal?
Muitas pessoas pensam que ter uma
boca saudável é fundamental apenas para
garantir uma boa aparência, um sorriso
bonito e um hálito puro. Entretanto, isso
não é verdade. Uma boca saudável é
essencial, por exemplo, para garantir
uma boa mastigação dos alimentos e
conseguir um processo de digestão
eficiente. Além disso, os dentes ajudam
também na articulação de palavras,
sendo fundamentais, portanto, no
processo da fala.
→ Quais sinais indicam que a sua boca
está com problemas?
Alguns sinais indicam que a sua
saúde bucal está comprometida de alguma
forma, sendo necessário, nesses casos,
procurar um odontologista. Entre os
principais problemas, podemos destacar:
 Mau hálito;
 Gosto ruim na boca;
 Sangramento nas gengivas;
 Feridas na boca;
 Recuo ou retração da
gengiva;
 Dor de dente;
Não pare agora... Tem mais depois
da publicidade ;)
 Sensibilidade;
 Dores ao mastigar.
→ Como posso ter uma saúde bucal
adequada?
Para isso, é necessário ter alguns
cuidados básicos. Veja alguns deles:
 Escovar bem os dentes
após as refeições: Escovar os dentes pelo
menos três vezes ao dia, após as principais
refeições. Isso impede a formação de placa
bacteriana, que pode causar gengivite e
cárie, por exemplo;
 Utilizar o fio dental todos os
dias: O uso do fio dental ajuda a retirar a
placa bacteriana localizada entre os dentes
e próximo à gengiva, local onde a escova
geralmente não alcança;
 Utilizar creme dental com
flúor: O creme dental ajuda a limpar os
dentes, prevenindo diversos problemas,
como a cárie, placa, tártaro, gengivite e
mau hálito. Além disso, os cremes dentais
com flúor ajudam a proteger e fortalecer os
dentes;
 Ter uma alimentação
saudável: Uma pessoa que se alimenta de
alimentos ricos em açúcares e amido cria o
ambiente perfeito para a multiplicação de
bactérias. Esses organismos apresentam
relação direta com a cárie;
 Evitar cigarros: Além de
aumentar riscos de câncer de pulmão e
enfisema, o cigarro pode causar problemas
11
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
como o câncer de boca, doença periodontal
(infecção da gengiva e ossos ao redor dos
dentes), mau hálito e pigmentação dos
dentes;
 Consultar sempre um
odontologista: Esse profissional, além de
fazer uma análise de toda a saúde bucal,
fornecerá dicas valiosas a respeito da
higiene bucal, mostrando os locais onde a
boca merece mais cuidados.
Lembre-se sempre de que a saúde
bucal é essencial e de que a prevenção
é a melhor forma de evitar problemas
mais graves.
SB BRASIL: BRASIL SORRIDENTE
O Brasil Sorridente é uma política do
governo federal com o objetivo de ampliar o
atendimento e melhorar as condições de
saúde bucal da população brasileira. É a
primeira vez que o governo federal
desenvolve uma política nacional de saúde
bucal, ou seja, um programa estruturado,
não apenas incentivos isolados à saúde
bucal.
Razão da política
O Brasil Sorridente foi lançado pelo
Ministério da Saúde em 17 de março de
2004 para ampliar o acesso ao tratamento
odontológico. Grande parte dos brasileiros
não sabe que podem receber tratamento
odontológico gratuito pelo Sistema Único
de Saúde (SUS). Dados do Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE)
apurados em 1998 indicam que, até aquele
ano, 30 milhões de brasileiros nunca
tinham ido ao dentista.  de abastecimento. Esta é uma das medidas
A quem se destina
A todos os brasileiros que dependam
da rede pública de saúde para receber
tratamento odontológico. De acordo com o
primeiro levantamento nacional de saúde
bucal, concluído em março de 2004 pelo
Ministério da Saúde, 13% dos adolescentes
nunca foram ao dentista; 20% da
população brasileira já perderam todos os
dentes; 45% dos brasileiros não têm
acesso regular à escova de dente.
Centros de Especialidades Odontologia
O governo está implantando
aproximadamente 400 Centros de
Especialidade Odontologia (CEO)
distribuídos em todos os estados brasileiros
e implantados nos municípios que já
apresentarem um histórico de referência
em atendimento especializado de outras
áreas.
Cada CEO fará o atendimento
clínico especializado que não puder ser
executado nas unidades básicas e contará
com um laboratório de próteses dentárias
que poderá executar os serviços protéticos
que estão sendo desenvolvidos por
qualquer outro serviço odontológico.
Distribuição de Insumos para as
Equipes de Saúde Bucal – PSF
As equipes de saúde bucal passarão
a receber insumos para a realização de
procedimentos clínicos restauradores e
preventivos, bem como para o trabalho de
promoção da saúde junto à comunidade.
Essa ação apoiará o trabalho dos
profissionais, evitando a falta de material e
a interrupção dos serviços.
Fluoretação da Água de Abastecimento
As empresas de saneamento terão
apoio do Ministério da Saúde para a
aquisição dos equipamentos necessários
para a implantação da fluoretação da água
mais eficientes para a prevenção em saúde
bucal, já que o flúor na água de consumo
tem o poder de reduzir em até 60% a
incidência da cárie.
Aumento da Resolutividade da Atenção
Básica
Os procedimentos de prótese total e
prótese parcial removível foram
modificados e passam a significar apenas a
12
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
parte protética deste tipo de tratamento. Na
atenção básica foi criado o procedimento
“moldagem, adaptação e Os centros são uma das frentes de atuação
acompanhamento” (03.051.01-3) que
servirá para lançar a parte clínica da
reabilitação oral. Agora todos os
profissionais de odontologia do SUS
poderão executar as partes clínicas das
próteses totais ou parciais removíveis e os
laboratórios protéticos credenciados ou os
laboratórios dos CREOs ficam
responsáveis por executar a parte
laboratorial.
Fornecimento de Equipo odontológico
completo para as Equipes
As equipes de saúde bucal
modalidade II receberão um novo equipo
odontológico para que comecem a atuar
com dois consultórios, um para o cirurgião-
dentista e outro para o técnico em higiene
dental (THD) aumentando,
consideravelmente a produção destas
equipes.
SB Brasil - Levantamento das
Condições de Saúde Bucal da População
Brasileira Foi finalizado o maior e mais
completo levantamento em saúde bucal já
realizado no país. Ao todo foram mais de
100.000 exames realizados por mais de
2.000 profissionais em 250 municípios.
Centros de Especialidades Odontológica
São estabelecimentos de saúde,
participantes do Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde - CNES,
classificadas como Clínica Especializada
ou Ambulatório de Especialidade. Os
Centros de especialidades Odontológicas
estão preparados para oferecer à
população, no mínimo, os seguintes
serviços:
• Diagnóstico bucal, com ênfase no
diagnóstico e detecção do câncer de boca
• Periodontia especializada
• Cirurgia oral menor dos tecidos
moles e duros
• Endodontia
• Atendimento a portadores de
necessidades especiais.
do Brasil Sorridente. O tratamento
oferecido nos Centros de Especialidades
Odontológicas é uma continuidade do
trabalho realizado pela rede de atenção
básica e no caso dos municípios que estão
na Estratégia Saúde da Família, pelas
equipes de saúde bucal.
Os profissionais da atenção básica
são responsáveis pelo primeiro
atendimento ao paciente e pelo
encaminhamento aos centros
especializados, apenas casos mais
complexos.
Cada Centro de Especialidade
Odontológica credenciado passa a receber
recursos do Ministério da Saúde, de acordo
com o que está definido pela Portaria nº.
599/GM de 23 de março de 2006. A
implantação de centros de especialidades
funciona por meio de parceria entre
estados, municípios e o governo federal,
isto é o Ministério da Saúde faz o repasse
de uma parte dos recursos e estados e
municípios contribuem, cada um, com outra
parcela.
Além da implantação de CEOs, há
também a implantação de Laboratórios
Regionais de Prótese Dentária – LRPD –
que são unidades próprias do município ou
unidades terceirizadas credenciadas para
confecção de próteses totais ou próteses
parciais removíveis.
Ao lado do câncer de boca, a
ausência de dentes é um dos mais graves
problemas da saúde bucal no Brasil. Hoje
75% dos idosos são desdentados. Entre
adultos com idade de 30 a 44 anos esse
índice é de 30%. O Ministério da Saúde
registra, ainda, um total de 5 mil
adolescentes desdentados sem prótese na
boca. Estima-se que 8 milhões de pessoas
precisam de prótese dentária no país.
De acordo com a Portaria nº.
1572/GM de 29 de julho de 2004 que
estabelece o pagamento de próteses
dentárias em Laboratórios Regionais de
Próteses Dentárias - LRPD, o pagamento
será por produção no valor de R$ 30,00 por
13
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

cada prótese total confeccionada. No caso O agente comunitário de saúde é

das próteses parciais removíveis, o valor parte da equipe de saúde do PSF e tem um
pago é de R$ 40,00 por unidade. Estes papel muito importante em:
recursos são repassados diretamente do -Desenvolver ações de promoção à
Ministério da Saúde para os municípios ou saúde bucal;
estados que possuem laboratórios - Identificar espaços coletivos e
credenciados não comprometendo seus grupos sociais para o desenvolvimento das
recursos de saúde já existentes, ou seja, ações educativas e preventivas em saúde
recursos extrateto. bucal;
- Identificar necessidades, barreiras
PERFIL E COMPETÊNCIAS e riscos em relação à saúde bucal junto às
PROFISSIONAIS DO TÉCNICO EM famílias;
SAÚDE E AUXILIAR EM SAÚDE BUCAL. - Identificar usuários com
necessidade de encaminhamento à equipe
As funções do ACD também podem de saúde bucal a partir do conhecimento da
ser realizadas pelo THD. O ACD poderá priorização do atendimento e dos sinais de
exercer as seguintes funções sob a risco;
supervisão do CD ou do THD: - Identificar usuários com
- Preparar o usuário para atendimento; necessidade de visita domiciliar por parte
- Auxiliar no atendimento ao usuário; da equipe de saúde bucal;
- Preparar e organizar instrumental e - Nesse sentido, torna-se importante
materiais necessários; que seja definido um conteúdo para a
- Instrumentalizar o CD ou THD capacitação desse profissional por parte da
durante a realização de procedimentos equipe.
clínicos;
- Manipular materiais de uso Competências específicas do Técnico
odontológico; em Prótese Dentária (TPD)
- Promover isolamento do campo
operatório; Executar a parte mecânica dos
- Selecionar moldeiras e trabalhos odontológicos.
confeccionar modelos em gesso; Ser responsável perante o serviço de
- Realizar ações de promoção e fiscalização respectivo.
prevenção em saúde bucal para famílias, Realizar treinamento de auxiliares e
grupos e indivíduos, mediante serventes do laboratório de prótese
planejamento local e protocolos de atenção odontológica.
à saúde; Competências específicas do auxiliar de
- Agendar consultas; prótese dentária (APD)
- Preencher fichas clínicas e manter Compete ao APD realizar, sob supervisão
o arquivo e o fichário em ordem; do CD ou TPD:
- Participar do gerenciamento de Reprodução de modelos, vazamento
insumos; de moldes, montagem de modelos em
- Cuidar da manutenção e articuladores, prensagem de peças
conservação dos equipamentos protéticas em resina acrílica, fundição em
odontológicos; metais, inclusões simples, confecção de
- Proceder à lavagem, desinfecção e moldeiras individuais, acabamento e
esterilização de instrumentais e polimento de peças protéticas.
equipamentos utilizados.
Processo de Trabalho em Saúde Bucal
Atuação do Agente Comunitário de
Saúde (ACS) em saúde bucal O trabalho em equipe é fundamental
no processo da organização da atenção
14
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
primária em saúde bucal. Essa mudança
de postura está ligada a um
redirecionamento do trabalho centrado em
ações individuais, como tem sido a lógica
da organização atual, para um trabalho
conjunto, tanto no nível da própria equipe
de saúde bucal como no nível da equipe de
saúde.
Isso significa a possibilidade de
inserção dos profissionais de saúde bucal
na equipe de saúde, formando um contexto
de equipe única, e não mais duas equipes
trabalhando de forma distinta, além de
favorecer a abordagem do indivíduo como
um todo.
SAÚDE NA ESCOLA
O Programa Saúde na Escola (PSE)
visa à integração e articulação permanente
da educação e da saúde, proporcionando
melhoria da qualidade de vida da
população brasileira. Como consolidar essa
atitude dentro das escolas? Essa é a
questão que nos guiou para elaboração da
metodologia das Agendas de Educação e
Saúde, a serem executadas como projetos
didáticos nas Escolas.
O PSE tem como objetivo contribuir
para a formação integral dos estudantes
por meio de ações de promoção,
prevenção e atenção à saúde, com vistas
ao enfrentamento das vulnerabilidades que
comprometem o pleno desenvolvimento de
crianças e jovens da rede pública de
ensino.
O público beneficiário do PSE são os
estudantes da Educação Básica, gestores
e profissionais de educação e saúde,
comunidade escolar e, de forma mais
amplificada, estudantes da Rede Federal
de Educação Profissional e Tecnológica e
da Educação de Jovens e Adultos (EJA).
As atividades de educação e saúde
do PSE ocorrerão nos Territórios definidos
segundo a área de abrangência da
Estratégia Saúde da Família (Ministério da
Saúde), tornando possível o exercício de
criação de núcleos e ligações entre os
equipamentos públicos da saúde e da
educação (escolas, centros de saúde,
áreas de lazer como praças e ginásios
esportivos, etc).
No PSE a criação dos Territórios
locais é elaborada a partir das estratégias
firmadas entre a escola, a partir de seu
projeto político-pedagógico e a unidade
básica de saúde. O planejamento destas
ações do PSE considera: o contexto
escolar e social, o diagnóstico local em
saúde do escolar e a capacidade operativa
em saúde do escolar.
A Escola é a área institucional
privilegiada deste encontro da educação e
da saúde: espaço para a convivência social
e para o estabelecimento de relações
favoráveis à promoção da saúde pelo viés
de uma Educação Integral.
Para o alcance dos objetivos e
sucesso do PSE é de fundamental
importância compreender a Educação
Integral como um conceito que
compreende a proteção, a atenção e o
pleno desenvolvimento da comunidade
escolar. Na esfera da saúde, as práticas
das equipes de Saúde da Família, incluem
prevenção, promoção, recuperação e
manutenção da saúde dos indivíduos e
coletivos humanos.
Para alcançar estes propósitos o
PSE foi constituído por cinco componentes:
a) Avaliação das Condições de
Saúde das crianças, adolescentes e jovens
que estão na escola pública;
b) Promoção da Saúde e de
atividades de Prevenção;
c) Educação Permanente e
Capacitação dos Profissionais da
Educação e da Saúde e de Jovens;
d) Monitoramento e Avaliação da
Saúde dos Estudantes;
e) Monitoramento e Avaliação do
Programa.
Mais do que uma estratégia de
integração das políticas setoriais, o PSE se
propõe a ser um novo desenho da política
de educação e saúde já que:
(1) trata a saúde e educação
integrais como parte de uma formação
ampla para a cidadania e o usufruto pleno
dos direitos humanos;
15
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
(2) permite a progressiva ampliação
das ações executadas pelos sistemas de
saúde e educação com vistas à atenção
integral à saúde de crianças e
adolescentes; e
(3) promove a articulação de
saberes, a participação de estudantes,
pais, comunidade escolar e sociedade em
geral na construção e controle social da
política pública.
Nos quadros a seguir, estão
expostos os tópicos principais do Projeto
Municipal, elaborado no processo de
adesão ao PSE pelo Grupo de Trabalho
Intersetorial (GTI) e, na sequência, a
proposta da Agenda de Educação e Saúde,
como estratégia de implementação nos
territórios da escola.
O que é o Projeto Municipal?
O Projeto Municipal é um dos
requisitos do processo de adesão, como
“leitura técnica” da situação municipal,
elaborada para iniciar o processo de
construção coletiva para a ação, visando a
implementação do PSE. Documento
desenvolvido a partir da articulação de
informações de diversas fontes, acessíveis
nas bases de dados dos órgãos federais,
estaduais e municipais.
O Projeto identifica as prioridades e
aspectos que precisam ser
redimensionados e/ou qualificados no
âmbito das ações de educação e saúde no
território municipal.
Em uma espécie de “recorte” da
área de atuação, o Projeto Municipal
delimita os territórios de responsabilidade,
definidos segundo a área de abrangência
das equipes da Estratégia Saúde da
Família (ESF) e define o conjunto de
escolas integrantes de cada território,
apresentando informações sobre:
• O diagnóstico situacional com as
questões referentes a determinantes
sociais, cenário epidemiológico e diferentes setores da sociedade e dos
modalidades de ensino das escolas
vinculadas às equipes da ESF e que
atuarão no PSE;
• O mapeamento da Rede SUS de
AB/SF e das Redes de Ensino - estadual e
municipal, criando espaços comuns, os
territórios de responsabilidade;
• As atribuições das equipes da ESF
e das escolas em cada um dos territórios
de responsabilidade, quantificando o
número de escolas, de estudantes de cada
estabelecimento e as questões prioritárias
do perfil desses alunos. Definição dos
responsáveis das áreas da saúde e da
educação pelo projeto dentro de cada
território;
• A identificação das instituições de
ensino atendidas pelo Programa Saúde na
Escola. Definição do professor responsável
pela articulação das ações de prevenção e
promoção da saúde na escola.
O que é a Agenda de Educação e
Saúde?
A Agenda de Educação e Saúde é
uma estratégia fundamental de
implementação das ações compartilhadas
nos territórios municipais. São escolhidos
“recortes” do território integrando escolas e
unidades de saúde, a fim de gerar uma
articulação das práticas. A Agenda definirá
as propostas comunitárias para estes
microterritórios onde as escolas estão
inseridas, refletindo as expectativas
comunitárias em relação à interface
educação e saúde.
No âmbito da escola as atividades
de planejamento e gestão do coletivo,
formulação dos inventários detalhados e da
condução de processos participativos
integrados aos estudos e ao Projeto
Político Pedagógico representam uma
oportunidade impar para os exercícios de
cidadania.
Por meio do diálogo entre
comunidade escolar e equipe da Estratégia
Saúde da Família, a Agenda de Educação
e Saúde envolve interlocuções entre
programas/políticas já em desenvolvimento
na escola e com parceiros locais.
16
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

REGULAMENTAÇÃO DO EXERCÍCIO DA II - participar das ações educativas

PROFISSÃO atuando na promoção da saúde e na
prevenção das doenças bucais; 
LEI Nº 11.889, DE 24 DE III - participar na realização de
DEZEMBRO DE 2008. levantamentos e estudos epidemiológicos,
Regulamenta o exceto na categoria de examinador; 
exercício das profissões IV - ensinar técnicas de higiene
Mensagem de Técnico em Saúde bucal e realizar a prevenção das doenças
de veto Bucal - TSB e de bucais por meio da aplicação tópica do
Auxiliar em Saúde Bucal flúor, conforme orientação do cirurgião-
- ASB.  dentista; 
O PRESIDENTE DA V - fazer a remoção do biofilme, de
REPÚBLICA Faço saber que o Congresso acordo com a indicação técnica definida
Nacional decreta e eu sanciono a seguinte pelo cirurgião-dentista; 
Lei:  VI - supervisionar, sob delegação do
        Art. 1o  (VETADO)  cirurgião-dentista, o trabalho dos auxiliares
         Art. 2o  (VETADO)  de saúde bucal; 
         Art. 3o  O Técnico em Saúde VII - realizar fotografias e tomadas
Bucal e o Auxiliar em Saúde Bucal estão de uso odontológicos exclusivamente em
obrigados a se registrar no Conselho consultórios ou clínicas odontológicas; 
Federal de Odontologia e a se inscrever no VIII - inserir e distribuir no preparo
Conselho Regional de Odontologia em cuja cavitário materiais odontológicos na
jurisdição exerçam suas atividades.  restauração dentária direta, vedado o uso
         § 1o  (VETADO)  de materiais e instrumentos não indicados
         § 2o  (VETADO)  pelo cirurgião-dentista; 
         § 3o  (VETADO)  IX - proceder à limpeza e à
         § 4o  (VETADO)  antissepsia do campo operatório, antes e
         § 5o  Os valores das anuidades após atos cirúrgicos, inclusive em
devidas aos Conselhos Regionais pelo ambientes hospitalares; 
Técnico em Saúde Bucal e pelo Auxiliar em X - remover suturas; 
Saúde Bucal e das taxas correspondentes XI - aplicar medidas de
aos serviços e atos indispensáveis ao biossegurança no armazenamento,
exercício das profissões não podem manuseio e descarte de produtos e
ultrapassar, respectivamente, 1/4 (um resíduos odontológicos; 
quarto) e 1/10 (um décimo) daqueles XII - realizar isolamento do campo
cobrados ao cirurgião-dentista.  operatório; 
         Art. 4o  (VETADO)  XIII - exercer todas as competências
         Parágrafo único.  A supervisão no âmbito hospitalar, bem como
direta será obrigatória em todas as instrumentar o cirurgião-dentista em
atividades clínicas, podendo as atividades ambientes clínicos e hospitalares. 
extraclínicas ter supervisão indireta.  § 1o  Dada a sua formação, o
         Art. 5o  Competem ao Técnico Técnico em Saúde Bucal é credenciado a
em Saúde Bucal, sempre sob a supervisão compor a equipe de saúde, desenvolver
do cirurgião-dentista, as seguintes atividades auxiliares em Odontologia e
atividades, além das estabelecidas para os colaborar em pesquisas. 
auxiliares em saúde bucal:  § 2o  (VETADO) 
I - participar do treinamento e Art. 6o  É vedado ao Técnico em
capacitação de Auxiliar em Saúde Bucal e Saúde Bucal:  
de agentes multiplicadores das ações de I - exercer a atividade de forma
promoção à saúde;  autônoma; 

17
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

II - prestar assistência direta ou XIV - adotar medidas de

indireta ao paciente, sem a indispensável biossegurança visando ao controle de
supervisão do cirurgião-dentista;  infecção. 
III - realizar, na cavidade bucal do Art. 10.  É vedado ao Auxiliar em
paciente, procedimentos não discriminados Saúde Bucal: 
no art. 5o desta Lei; e  I - exercer a atividade de forma
IV - fazer propaganda de seus autônoma; 
serviços, exceto em revistas, jornais e II - prestar assistência, direta ou
folhetos especializados da área indiretamente, a paciente, sem a
odontológica.  indispensável supervisão do cirurgião-
Art. 7o  (VETADO)  dentista ou do Técnico em Saúde Bucal; 
Art. 8o  (VETADO)  III - realizar, na cavidade bucal do
Parágrafo único.  A supervisão direta paciente, procedimentos não discriminados
se dará em todas as atividades clínicas, no art. 9o desta Lei; e 
podendo as atividades extraclínicas ter IV - fazer propaganda de seus
supervisão indireta.  serviços, mesmo em revistas, jornais ou
Art. 9o  Compete ao Auxiliar em folhetos especializados da área
Saúde Bucal, sempre sob a supervisão do odontológica. 
cirurgião-dentista ou do Técnico em Saúde Art. 11.  O cirurgião-dentista que,
Bucal:  tendo Técnico em Saúde Bucal ou Auxiliar
I - organizar e executar atividades de em Saúde Bucal sob sua supervisão e
higiene bucal;  responsabilidade, permitir que esses, sob
II - processar filme radiográfico;  qualquer forma, extrapolem suas funções
III - preparar o paciente para o específicas responderá perante os
atendimento;  Conselhos Regionais de Odontologia,
IV - auxiliar e instrumentar os conforme a legislação em vigor. 
profissionais nas intervenções clínicas,          Art. 12.  Esta Lei entra em
inclusive em ambientes hospitalares;  vigor na data de sua publicação.
V - manipular materiais de uso   
odontológico;  Brasília, 24 de dezembro de 2008;
VI - selecionar moldeiras;  187o da Independência e 120o da
VII - preparar modelos em gesso;  República. 
VIII - registrar dados e participar da
análise das informações relacionadas ao LUIZ INÁCIO LULA DA SILVA
controle administrativo em saúde bucal;  Carlos Lupi
IX - executar limpeza, assepsia, José Gomes Temporão
desinfeção e esterilização do instrumental,
equipamentos odontológicos e do ambiente CÓDIGO DE ÉTICA
de trabalho;  ODONTOLÓGICO
X - realizar o acolhimento do
paciente nos serviços de saúde bucal;  Aprovado pela Resolução CFO-
XI - aplicar medidas de 118/2012
biossegurança no armazenamento,
transporte, manuseio e descarte de CAPÍTULO I DISPOSIÇÕES
produtos e resíduos odontológicos;  PRELIMINARES
XII - desenvolver ações de
promoção da saúde e prevenção de riscos Art. 1º. O Código de Ética Odontológica
ambientais e sanitários;  regula os direitos e deveres do cirurgião-
XIII - realizar em equipe dentista, profissionais técnicos e auxiliares,
levantamento de necessidades em saúde e pessoas jurídicas que exerçam atividades
bucal; e  na área da Odontologia, em âmbito público
18
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
e/ou privado, com a obrigação de inscrição
nos Conselhos de Odontologia, segundo
suas atribuições específicas.
Art. 2º. A Odontologia é uma profissão que
se exerce em benefício da saúde do ser
humano, da coletividade e do meio
ambiente, sem discriminação de qualquer
forma ou pretexto.
Art. 3º. O objetivo de toda a atenção
odontológica é a saúde do ser humano.
Caberá aos profissionais da Odontologia,
como integrantes da equipe de saúde,
dirigir ações que visem satisfazer as
necessidades de saúde da população e da
defesa dos princípios das políticas públicas
de saúde e ambientais, que garantam a
universalidade de acesso aos serviços de
saúde, integralidade da assistência à
saúde, preservação da autonomia dos
indivíduos, participação da comunidade,
hierarquização e descentralização político
administrativa dos serviços de saúde.
Art. 4º. A natureza personalíssima da
relação paciente/profissional na atividade
odontológica visa demonstrar e reafirmar,
através do cumprimento dos pressupostos
estabelecidos por este Código de Ética, a
peculiaridade que reveste a prestação de
tais serviços, diversos, portanto, das
demais prestações, bem como de atividade
mercantil.
CAPÍTULO II DOS DIREITOS
FUNDAMENTAIS
Art. 5º. Constituem direitos fundamentais
dos profissionais inscritos, segundo suas
atribuições específicas:
I - diagnosticar, planejar e executar
tratamentos, com liberdade de convicção,
nos limites de suas atribuições, observados
o estado atual da Ciência e sua dignidade
profissional;
II - guardar sigilo a respeito das
informações adquiridas no desempenho de
suas funções;
III - contratar serviços de outros
profissionais da Odontologia, por escrito,
de acordo com os preceitos deste Código e
demais legislações em vigor;
IV - recusar-se a exercer a profissão em
âmbito público ou privado onde as
condições de trabalho não sejam dignas,
seguras e salubres;
V - renunciar ao atendimento do paciente,
durante o tratamento, quando da
constatação de fatos que, a critério do
profissional, prejudiquem o bom
relacionamento com o paciente ou o pleno
desempenho profissional. Nestes casos
tem o profissional o dever de comunicar
previamente, por escrito, ao paciente ou
seu responsável legal, fornecendo ao
cirurgião-dentista que lhe suceder todas as
informações necessárias para a
continuidade do tratamento;
VI - recusar qualquer disposição
estatutária, regimental, de instituição
pública ou privada, que limite a escolha dos
meios a serem postos em prática para o
estabelecimento do diagnóstico e para a
execução do tratamento, bem como
recusar-se a executar atividades que não
sejam de sua competência legal; e,
VII - decidir, em qualquer circunstância,
levando em consideração sua experiência
e capacidade profissional, o tempo a ser
dedicado ao paciente ou periciado,
evitando que o acúmulo de encargos,
consultas, perícias ou outras avaliações
venham prejudicar o exercício pleno da
Odontologia.
Art. 6º. Constitui direito fundamental das
categorias técnicas e auxiliares recusarem-
se a executar atividades que não sejam de
sua competência técnica, ética e legal,
ainda que sob supervisão do cirurgião-
dentista.
Art. 7º. Constituem direitos fundamentais
dos técnicos em saúde bucal e auxiliares
em saúde bucal:
I - executar, sob a supervisão do cirurgião-
dentista, os procedimentos constantes na
Lei nº 11.889/2008 e nas Resoluções do
Conselho Federal;
II - resguardar o segredo profissional; e,
III - recusar-se a exercer a profissão em
âmbito público ou privado onde as
condições de trabalho não sejam dignas,
seguras e salubres.
19
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
CAPÍTULO III DOS DEVERES
FUNDAMENTAIS
Art. 8º. A fim de garantir a fiel aplicação
deste Código, o cirurgião-dentista, os
profissionais técnicos e auxiliares, e as
pessoas jurídicas, que exerçam atividades
no âmbito da Odontologia, devem cumprir e
fazer cumprir os preceitos éticos e legais
da profissão, e com discrição e
fundamento, comunicar ao Conselho
Regional fatos de que tenham
conhecimento e caracterizem possível
infringência do presente Código e das
normas que regulam o exercício da
Odontologia.
Art. 9º. Constituem deveres fundamentais
dos inscritos e sua violação caracteriza
infração ética:
I - manter regularizadas suas obrigações
financeiras junto ao Conselho Regional;
II - manter seus dados cadastrais
atualizados junto ao Conselho Regional;
III - zelar e trabalhar pelo perfeito
desempenho ético da Odontologia e pelo
prestígio e bom conceito da profissão;
IV - assegurar as condições adequadas
para o desempenho ético-profissional da
Odontologia, quando investido em função
de direção ou responsável técnico;
V - exercer a profissão mantendo
comportamento digno;
VI - manter atualizados os conhecimentos
profissionais, técnico-científicos e culturais,
necessários ao pleno desempenho do
exercício profissional;
VII - zelar pela saúde e pela dignidade do
paciente;
VIII - resguardar o sigilo profissional;
IX - promover a saúde coletiva no
desempenho de suas funções, cargos e
cidadania, independentemente de exercer
a profissão no setor público ou privado;
X - elaborar e manter atualizados os
prontuários na forma das normas em vigor,
incluindo os prontuários digitais;
XI - apontar falhas nos regulamentos e nas
normas das instituições em que trabalhe,
quando as julgar indignas para o exercício
da profissão ou prejudiciais ao paciente,
devendo dirigir-se, nesses casos, aos
órgãos competentes;
XII - propugnar pela harmonia na classe;
XIII - abster-se da prática de atos que
impliquem mercantilização da Odontologia
ou sua má conceituação;
XIV - assumir responsabilidade pelos atos
praticados, ainda que estes tenham sido
solicitados ou consentidos pelo paciente ou
seu responsável;
XV - resguardar sempre a privacidade do
paciente;
XVI - não manter vínculo com entidade,
empresas ou outros desígnios que os
caracterizem como empregado,
credenciado ou cooperado quando as
mesmas se encontrarem em situação
ilegal, irregular ou inidônea;
XVII - comunicar aos Conselhos Regionais
sobre atividades que caracterizem o
exercício ilegal da Odontologia e que sejam
de seu conhecimento;
XVIII - encaminhar o material ao laboratório
de prótese dentária devidamente
acompanhado de ficha específica assinada;
e,
XIX - registrar os procedimentos técnico-
laboratoriais efetuados, mantendo-os em
arquivo próprio, quando técnico em prótese
dentária.
CAPÍTULO IV DAS AUDITORIAS E
PERÍCIAS ODONTOLÓGICAS
Art. 10. Constitui infração ética:
I - deixar de atuar com absoluta isenção
quando designado para servir como perito
ou auditor, assim como ultrapassar os
limites de suas atribuições e de sua
competência;
II - intervir, quando na qualidade de perito
ou auditor, nos atos de outro profissional,
ou fazer qualquer apreciação na presença
do examinado, reservando suas
observações, sempre fundamentadas, para
o relatório sigiloso e lacrado, que deve ser
encaminhado a quem de direito;
III - acumular as funções de perito/auditor e
procedimentos terapêuticos odontológicos
na mesma entidade prestadora de serviços
odontológicos;
20
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
IV - prestar serviços de auditoria a pessoas
físicas ou jurídicas que tenham obrigação
de inscrição nos Conselhos e que não
estejam regularmente inscritas no
Conselho de sua jurisdição;
V - negar, na qualidade de profissional
assistente, informações odontológicas
consideradas necessárias ao pleito da
concessão de benefícios previdenciários ou
outras concessões facultadas na forma da
Lei, sobre seu paciente, seja por meio de
atestados, declarações, relatórios, exames,
pareceres ou quaisquer outros documentos
probatórios, desde que autorizado pelo
paciente ou responsável legal interessado;
VI - receber remuneração, gratificação ou
qualquer outro beneficio por valores
vinculados à glosa ou ao sucesso da
causa, quando na função de perito ou
auditor;
VII - realizar ou exigir procedimentos
prejudiciais aos pacientes e ao profissional,
contrários às normas de Vigilância
Sanitária, exclusivamente para fins de
auditoria ou perícia; e,
VIII - exercer a função de perito, quando:
a) for parte interessada;
b) tenha tido participação como mandatário
da parte, ou sido designado como
assistente técnico de órgão do Ministério
Público, ou tenha prestado depoimento
como testemunha;
c) for cônjuge ou a parte for parente,
consanguíneo ou afim, em linha reta ou
colateral até o segundo grau; e,
d) a parte for paciente, ex-paciente ou
qualquer pessoa que tenha ou teve
relações sociais, afetivas, comerciais ou
administrativas, capazes de comprometer o
caráter de imparcialidade do ato pericial ou
da auditagem.
CAPÍTULO V DO RELACIONAMENTO
SEÇÃO I COM O PACIENTE
Art. 11. Constitui infração ética:
I - discriminar o ser humano de qualquer
forma ou sob qualquer pretexto;
II - aproveitar-se de situações decorrentes
da relação profissional/ paciente para obter
vantagem física, emocional, financeira ou
política;
III - exagerar em diagnóstico, prognóstico
ou terapêutica;
IV - deixar de esclarecer adequadamente
os propósitos, riscos, custos e alternativas
do tratamento;
V - executar ou propor tratamento
desnecessário ou para o qual não esteja
capacitado;
VI - abandonar paciente, salvo por motivo
justificável, circunstância em que serão
conciliados os honorários e que deverá ser
informado ao paciente ou ao seu
responsável legal de necessidade da
continuidade do tratamento;
VII - deixar de atender paciente que
procure cuidados profissionais em caso de
urgência, quando não haja outro cirurgião-
dentista em condições de fazê-lo;
VIII - desrespeitar ou permitir que seja
desrespeitado o paciente;
IX - adotar novas técnicas ou materiais que
não tenham efetiva comprovação científica;
X - iniciar qualquer procedimento ou
tratamento odontológico sem o
consentimento prévio do paciente ou do
seu responsável legal, exceto em casos de
urgência ou emergência;
XI - delegar a profissionais técnicos ou
auxiliares atos ou atribuições exclusivas da
profissão de cirurgião-dentista;
XII - opor-se a prestar esclarecimentos e/ou
fornecer relatórios sobre diagnósticos e
terapêuticas, realizados no paciente,
quando solicitados pelo mesmo, por seu
representante legal ou nas formas previstas
em lei;
XIII - executar procedimentos como técnico
em prótese dentária, técnico em saúde
bucal, auxiliar em saúde bucal e auxiliar em
prótese dentária, além daqueles
discriminados na Lei que regulamenta a
profissão e nas resoluções do Conselho
Federal; e,
XIV - propor ou executar tratamento fora do
âmbito da Odontologia.
SEÇÃO II COM A EQUIPE DE SAÚDE
21
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
Art. 12. No relacionamento entre os
inscritos, sejam pessoas físicas ou
jurídicas, serão mantidos o respeito, a
lealdade e a colaboração técnico científica.
Art. 13. Constitui infração ética:
I - agenciar, aliciar ou desviar paciente de
colega, de instituição pública ou privada;
II - assumir emprego ou função sucedendo
o profissional demitido ou afastado em
represália por atitude de defesa de
movimento legítimo da categoria ou da
aplicação deste Código;
III - praticar ou permitir que se pratique
concorrência desleal;
IV - ser conivente em erros técnicos ou
infrações éticas, ou com o exercício
irregular ou ilegal da Odontologia;
V - negar, injustificadamente, colaboração
técnica de emergência ou serviços
profissionais a colega;
VI - criticar erro técnico-científico de colega
ausente, salvo por meio de representação
ao Conselho Regional;
VII - explorar colega nas relações de
emprego ou quando compartilhar
honorários; descumprir ou desrespeitar a
legislação pertinente no tocante às
relações de trabalho entre os componentes
da equipe de saúde;
VIII - ceder consultório ou laboratório, sem
a observância da legislação pertinente; e,
IX - delegar funções e competências a
profissionais não habilitados e/ou utilizar-se
de serviços prestados por profissionais
e/ou empresas não habilitados legalmente
ou não regularmente inscritos no Conselho
Regional de sua jurisdição.
CAPÍTULO VI
DO SIGILO PROFISSIONAL
Art. 14. Constitui infração ética:
I - revelar, sem justa causa, fato sigiloso de
que tenha conhecimento em razão do
exercício de sua profissão;
II - negligenciar na orientação de seus
colaboradores quanto ao sigilo profissional;
e,
III - fazer referência a casos clínicos
identificáveis, exibir paciente, sua imagem
ou qualquer outro elemento que o
identifique, em qualquer meio de
comunicação ou sob qualquer pretexto,
salvo se o cirurgião-dentista estiver no
exercício da docência ou em publicações
científicas, nos quais, a autorização do
paciente ou seu responsável legal, lhe
permite a exibição da imagem ou
prontuários com finalidade didático-
acadêmicas.
Parágrafo Único. Compreende-se como
justa causa, principalmente:
I - notificação compulsória de doença;
II - colaboração com a justiça nos casos
previstos em lei;
III - perícia odontológica nos seus exatos
limites;
IV - estrita defesa de interesse legítimo dos
profissionais inscritos; e,
V - revelação de fato sigiloso ao
responsável pelo incapaz.
Art. 15. Não constitui quebra de sigilo
profissional a declinação do tratamento
empreendido, na cobrança judicial de
honorários profissionais.
Art. 16. Não constitui, também, quebra do
sigilo profissional a comunicação ao
Conselho Regional e às autoridades
sanitárias as condições de trabalho
indignas, inseguras e insalubres.
CAPÍTULO VII DOS DOCUMENTOS
ODONTOLÓGICOS
Art. 17. É obrigatória a elaboração e a
manutenção de forma legível e atualizada
de prontuário e a sua conservação em
arquivo próprio seja de forma física ou
digital.
Parágrafo Único. Os profissionais da
Odontologia deverão manter no prontuário
os dados clínicos necessários para a boa
condução do caso, sendo preenchido, em
cada avaliação, em ordem cronológica com
data, hora, nome, assinatura e número de
registro do cirurgião-dentista no Conselho
Regional de Odontologia.
Art. 18. Constitui infração ética:
I - negar, ao paciente ou periciado, acesso
a seu prontuário, deixar de lhe fornecer
cópia quando solicitada, bem como deixar
de lhe dar explicações necessárias à sua
22
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
compreensão, salvo quando ocasionem
riscos ao próprio paciente ou a terceiros;
II - deixar de atestar atos executados no
exercício profissional, quando solicitado
pelo paciente ou por seu representante
legal;
III - expedir documentos odontológicos:
atestados, declarações, relatórios,
pareceres técnicos, laudos periciais,
auditorias ou de verificação odontolegal,
sem ter praticado ato profissional que o
justifique, que seja tendencioso ou que não
corresponda à verdade;
IV - comercializar atestados odontológicos,
recibos, notas fiscais, ou prescrições de
especialidades farmacêuticas;
V - usar formulários de instituições públicas
para prescrever, encaminhar ou atestar
fatos verificados na clínica privada;
VI - deixar de emitir laudo dos exames por
imagens realizados em clínicas de
radiologia; e,
VII - receitar, atestar, declarar ou emitir
laudos, relatórios e pareceres técnicos de
forma secreta ou ilegível, sem a devida
identificação, inclusive com o número de
registro no Conselho Regional de
Odontologia na sua jurisdição, bem como
assinar em branco, folhas de receituários,
atestados, laudos ou quaisquer outros
documentos odontológicos.
CAPÍTULO VIII DOS HONORÁRIOS
PROFISSIONAIS
Art. 19. Na fixação dos honorários
profissionais, serão considerados:
I - condição sócio-econômica do paciente e
da comunidade;
II - o conceito do profissional;
III - o costume do lugar;
IV - a complexidade do caso;
V - o tempo utilizado no atendimento;
VI - o caráter de permanência,
temporariedade ou eventualidade do
trabalho;
VII - circunstância em que tenha sido
prestado o tratamento;
VIII - a cooperação do paciente durante o
tratamento;
IX - o custo operacional; e,
X - a liberdade para arbitrar seus
honorários, sendo vedado o aviltamento
profissional.
Parágrafo Único. O profissional deve
arbitrar o valor da consulta e dos
procedimentos odontológicos, respeitando
as disposições deste Código e
comunicando previamente ao paciente os
custos dos honorários profissionais.
Art. 20. Constitui infração ética:
I - oferecer serviços gratuitos a quem possa
remunerá-los adequadamente;
II - oferecer seus serviços profissionais
como prêmio em concurso de qualquer
natureza; III - receber ou dar gratificação
por encaminhamento de paciente;
IV - instituir cobrança através de
procedimento mercantilista;
V - abusar da confiança do paciente
submetendo-o a tratamento de custo
inesperado;
VI - receber ou cobrar remuneração
adicional de paciente atendido em
instituição pública, ou sob convênio ou
contrato;
VII - agenciar, aliciar ou desviar, por
qualquer meio, paciente de instituição
pública ou privada para clínica particular;
VIII - permitir o oferecimento, ainda que de
forma indireta, de seus serviços, através de
outros meios como forma de brinde,
premiação ou descontos;
IX - divulgar ou oferecer consultas e
diagnósticos gratuitos ou sem
compromisso; e,
X - a participação de cirurgião-dentista e
entidades prestadoras de serviços
odontológicos em cartão de descontos,
caderno de descontos, “gift card” ou “vale
presente” e demais atividades
mercantilistas.
Art. 21. O cirurgião-dentista deve evitar o
aviltamento ou submeterse a tal situação,
inclusive por parte de convênios e
credenciamentos, de valores dos serviços
profissionais fixados de forma irrisória ou
inferior aos valores referenciais para
procedimentos odontológicos.
CAPÍTULO IX DAS ESPECIALIDADES
23
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
Art. 22. O exercício e o anúncio das
especialidades em Odontologia
obedecerão ao disposto neste capítulo e às
normas do Conselho Federal.
Art. 23. O especialista, atendendo a
paciente encaminhado por cirurgião-
dentista, atuará somente na área de sua
especialidade requisitada.
Parágrafo Único. Após o atendimento, o
paciente será, com os informes pertinentes,
restituído ao cirurgião-dentista que o
encaminhou.
Art. 24. É vedado intitular-se especialista
sem inscrição da especialidade no
Conselho Regional.
Art. 25. Para fins de diagnóstico e
tratamento o especialista poderá
conferenciar com outros profissionais.
CAPÍTULO X DA ODONTOLOGIA
HOSPITALAR
Art. 26. Compete ao cirurgião-dentista
internar e assistir paciente em hospitais
públicos e privados, com ou sem caráter
filantrópico, respeitadas as normas técnico-
administrativas das instituições.
Art. 27. As atividades odontológicas
exercidas em hospital obedecerão às
normatizações pertinentes.
Art. 28. Constitui infração ética:
I - fazer qualquer intervenção fora do
âmbito legal da Odontologia; e,
II - afastar-se de suas atividades
profissionais, mesmo temporariamente,
sem deixar outro cirurgião-dentista
encarregado do atendimento de seus
pacientes internados ou em estado grave.
CAPÍTULO XI DAS ENTIDADES COM
ATIVIDADES NO ÂMBITO DA
ODONTOLOGIA
Art. 29. Aplicam-se as disposições deste
Código de Ética e as normas dos
Conselhos de Odontologia a todos àqueles
que exerçam a Odontologia, ainda que de
forma indireta, sejam pessoas físicas ou
jurídicas, tais como: clínicas, policlínicas,
cooperativas, planos de assistência à
saúde, convênios de qualquer forma,
credenciamento, administradoras,
intermediadoras, seguradoras de saúde, ou
quaisquer outras entidades.
Art. 30. Os profissionais inscritos
prestadores de serviço responderão, nos
limites de sua atribuição, solidariamente,
pela infração ética praticada, ainda que não
desenvolva a função de sócio ou
responsável técnico pela entidade.
Art. 31. Constitui infração ética a não
observância pela entidade da obrigação de:
I - indicar um responsável técnico de
acordo com as normas do Conselho
Federal, bem como respeitar as
orientações éticas fornecidas pelo mesmo;
II - manter a qualidade técnico-científica
dos trabalhos realizados;
III - propiciar ao profissional condições
adequadas de instalações, recursos
materiais, humanos e tecnológicos que
garantam o seu desempenho pleno e
seguro;
IV - manter auditorias odontológicas
constantes, através de profissionais
capacitados, desde que respeitadas a
autonomia dos profissionais;
V - restringir-se à elaboração de planos ou
programas de saúde bucal que tenham
respaldo técnico, administrativo e
financeiro;
VI - manter os usuários informados sobre
os recursos disponíveis para atendê-los; e,
VII - atender as determinações e
notificações expedidas pela fiscalização do
Conselho Regional, suspendendo a prática
irregular e procedendo as devidas
adequações.
Art. 32. Constitui infração ética:
I - apregoar vantagens irreais visando a
estabelecer concorrência com entidades
congêneres;
II - oferecer tratamento abaixo dos padrões
de qualidade recomendáveis;
III - anunciar especialidades sem constar
no corpo clínico os respectivos
especialistas, com as devidas inscrições no
Conselho Regional de sua jurisdição;
IV - anunciar especialidades sem as
respectivas inscrições de especialistas no
Conselho Regional;
24
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
V - valer-se do poder econômico visando a
estabelecer concorrência desleal com
entidades congêneres ou profissionais
individualmente;
VI - deixar de manter os usuários
informados sobre os recursos disponíveis
para o atendimento e de responder às
reclamações dos mesmos;
VII - deixar de prestar os serviços ajustados
no contrato;
VIII - oferecer serviços profissionais como
bonificação em concursos, sorteios,
premiações e promoções de qualquer
natureza;
IX - elaborar planos de tratamento para
serem executados por terceiros, inclusive
na forma de perícia prévia;
X - prestar serviços odontológicos,
contratar empresas ou profissionais ilegais
ou irregulares perante o Conselho Regional
de sua jurisdição;
XI - usar indiscriminadamente Raios X com
finalidade, exclusivamente, administrativa
em substituição à perícia/auditoria e aos
serviços odontológicos;
XII - deixar de proceder a atualização
contratual, cadastral e de responsabilidade
técnica, bem como de manter-se
regularizado com suas obrigações legais
junto ao Conselho Regional de sua
jurisdição; e,
XIII - constitui infração ética a participação
de cirurgiões-dentistas como proprietários,
sócios, dirigentes ou consultores dos
chamados cartões de descontos, assim
como a comprovada associação ou
referenciamento de cirurgiões-dentistas a
qualquer empresa que faça publicidade de
descontos sobre honorários odontológicos,
planos de financiamento ou consórcio.
CAPÍTULO XII DO RESPONSÁVEL
TÉCNICO E DOS PROPRIETÁRIOS
INSCRITOS
Art. 33. Ao responsável técnico cabe a
fiscalização técnica e ética da instituição
pública ou privada pela qual é responsável,
devendo orientá-la, por escrito, inclusive
sobre as técnicas de propaganda
utilizadas.
§ 1º. É dever do responsável técnico,
primar pela fiel aplicação deste Código na
pessoa jurídica em que trabalha.
§ 2º. É dever do responsável técnico,
informar ao Conselho Regional,
imediatamente, por escrito, quando da
constatação do cometimento de infração
ética, acontecida na empresa em que
exerça sua responsabilidade.
CAPÍTULO XIII DO MAGISTÉRIO
Art. 34. No exercício do magistério, o
profissional inscrito exaltará os princípios
éticos e promoverá a divulgação deste
Código. Art. 35. Constitui infração ética:
I - utilizar-se do paciente e/ou do aluno de
forma abusiva em aula ou pesquisa;
II - eximir-se de responsabilidade nos
trabalhos executados em pacientes pelos
alunos;
III - utilizar-se da influência do cargo para
aliciamento e/ou encaminhamento de
pacientes para clínica particular;
IV - participar direta ou indiretamente da
comercialização de órgãos e tecidos
humanos;
V - permitir a propaganda abusiva ou
enganosa, de cursos de especialização,
aperfeiçoamento e atualização;
VI - aproveitar-se do aluno para obter
vantagem física, emocional ou financeira;
VII - aliciar pacientes ou alunos, oferecendo
vantagens, benefícios ou gratuidades, para
cursos de aperfeiçoamento, atualização ou
especialização;
VIII - utilizar-se de formulário de instituições
de ensino para atestar ou prescrever fatos
verificados em consultórios particulares; e
IX - permitir a prática clínica em pacientes
por acadêmicos de Odontologia fora das
diretrizes e planos pedagógicos da
instituição de ensino superior, ou de regular
programa de estágio e extensão,
respondendo pela violação deste inciso o
professor e o coordenador da respectiva
atividade.
CAPÍTULO XIV DA DOAÇÃO, DO
TRANSPLANTE E DO BANCO DE
ÓRGÃOS, TECIDOS E BIOMATERIAIS
25
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
Art. 36. Todos os registros do banco de
ossos e dentes e outros tecidos devem ser
de caráter confidencial, respeitando o sigilo
da identidade do doador e do receptor.
Art. 37. Constitui infração ética:
I - descumprir a legislação referente ao
banco de tecidos e dentes ou colaborar
direta ou indiretamente com outros
profissionais nesse descumprimento;
II - utilizar-se do nome de outro profissional
para fins de retirada dos tecidos e dentes
dos bancos relacionados;
III - deixar de esclarecer ao doador, ao
receptor ou seus representantes legais
sobre os riscos decorrentes de exames,
intervenções cirúrgicas e outros
procedimentos nos casos de transplantes
de órgãos e tecidos; e,
IV - participar direta ou indiretamente da
comercialização de órgãos e tecidos
humanos.
CAPÍTULO XV DAS ENTIDADES DA
CLASSE
Art. 38. Compete às entidades da classe,
através de seu presidente, fazer as
comunicações pertinentes que sejam de
indiscutível interesse público.
Parágrafo Único. Esta atribuição poderá ser
delegada, sem prejuízo da
responsabilidade solidária do titular.
Art. 39. Cabe ao presidente e ao infrator a
responsabilidade pelas infrações éticas
cometidas em nome da entidade.
Art. 40. Constitui infração ética:
I - servir-se da entidade para promoção
própria, ou obtenção de vantagens
pessoais;
II - prejudicar moral ou materialmente a
entidade;
III - usar o nome da entidade para
promoção de produtos comerciais sem que
os mesmos tenham sido testados e
comprovada sua eficácia na forma da Lei;
e,
IV - desrespeitar entidade, injuriar ou
difamar os seus diretores
CAPÍTULO XVI DO ANÚNCIO, DA
PROPAGANDA E DA PUBLICIDADE
Art. 41. A comunicação e a divulgação em
Odontologia obedecerão ao disposto neste
Código.
§ 1º. É vedado aos técnicos em prótese
dentária, técnicos em saúde bucal,
auxiliares de prótese dentária, bem como
aos laboratórios de prótese dentária
fazerem anúncios, propagandas ou
publicidade dirigida ao público em geral.
§ 2º. Aos profissionais citados no § 1º, com
exceção do auxiliar em saúde bucal, serão
permitidas propagandas em revistas,
jornais ou folhetos especializados, desde
que dirigidas aos cirurgiões-dentistas, e
acompanhadas do nome do profissional ou
do laboratório, do seu responsável técnico
e do número de inscrição no Conselho
Regional de Odontologia.
§ 3º. Nos laboratórios de prótese dentária
deverá ser afixado, em local visível ao
público em geral, informação fornecida pelo
Conselho Regional de Odontologia da
jurisdição sobre a restrição do atendimento
direto ao paciente.
Art. 42. Os anúncios, a propaganda e a
publicidade poderão ser feitos em qualquer
meio de comunicação, desde que
obedecidos os preceitos deste Código.
Art. 43. Na comunicação e divulgação é
obrigatório constar o nome e o número de
inscrição da pessoa física ou jurídica, bem
como o nome representativo da profissão
de cirurgião-dentista e também das demais
profissões auxiliares regulamentadas. No
caso de pessoas jurídicas, também o nome
e o número de inscrição do responsável
técnico.
§ 1º. Poderão ainda constar na
comunicação e divulgação:
I - áreas de atuação, procedimentos e
técnicas de tratamento, desde que
precedidos do título da especialidade
registrada no Conselho Regional ou
qualificação profissional de clínico geral.
Áreas de atuação são procedimentos
pertinentes às especialidades reconhecidas
pelo Conselho Federal;
II - as especialidades nas quais o cirurgião-
dentista esteja inscrito no Conselho
Regional;
26
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
III - os títulos de formação acadêmica
'stricto sensu' e do magistério relativos à
profissão;
IV - endereço, telefone, fax, endereço
eletrônico, horário de trabalho, convênios,
credenciamentos, atendimento domiciliar e
hospitalar;
V - logomarca e/ou logotipo; e,
VI - a expressão "clínico geral", pelos
profissionais que exerçam atividades
pertinentes à Odontologia decorrentes de
conhecimentos adquiridos em curso de
graduação ou em cursos de pós-
graduação. § 2º. No caso de pessoa
jurídica, quando forem referidas ou
ilustradas especialidades, deverão possuir,
a seu serviço, profissional inscrito no
Conselho Regional nas especialidades
anunciadas, devendo, ainda, ser
disponibilizada ao público a relação destes
profissionais com suas qualificações, bem
como os clínicos gerais com suas
respectivas áreas de atuação, quando
houver.
Art. 44. Constitui infração ética:
I - fazer publicidade e propaganda
enganosa, abusiva, inclusive com
expressões ou imagens de antes e depois,
com preços, serviços gratuitos,
modalidades de pagamento, ou outras
formas que impliquem comercialização da
Odontologia ou contrarie o disposto neste
Código;
II - anunciar ou divulgar títulos,
qualificações, especialidades que não
possua, sem registro no Conselho Federal,
ou que não sejam por ele reconhecidas;
III - anunciar ou divulgar técnicas, terapias
de tratamento, área da atuação, que não
estejam devidamente comprovadas
cientificamente, assim como instalações e
equipamentos que não tenham seu registro
validado pelos órgãos competentes;
IV - criticar técnicas utilizadas por outros
profissionais como sendo inadequadas ou
ultrapassadas;
V - dar consulta, diagnóstico, prescrição de
tratamento ou divulgar resultados clínicos
por meio de qualquer veículo de
comunicação de massa, bem como permitir
que sua participação na divulgação de
assuntos odontológicos deixe de ter caráter
exclusivo de esclarecimento e educação da
coletividade;
VI - divulgar nome, endereço ou qualquer
outro elemento que identifique o paciente, a
não ser com seu consentimento livre e
esclarecido, ou de seu responsável legal,
desde que não sejam para fins de
autopromoção ou benefício do profissional,
ou da entidade prestadora de serviços
odontológicos, observadas as demais
previsões deste Código;
VII - aliciar pacientes, praticando ou
permitindo a oferta de serviços através de
informação ou anúncio falso, irregular,
ilícito ou imoral, com o intuito de atrair
clientela, ou outros atos que caracterizem
concorrência desleal ou aviltamento da
profissão, especialmente a utilização da
expressão “popular”;
VIII - induzir a opinião pública a acreditar
que exista reserva de atuação clínica em
Odontologia;
IX - oferecer trabalho gratuito com intenção
de autopromoção ou promover campanhas
oferecendo trocas de favores;
X - anunciar serviços profissionais como
prêmio em concurso de qualquer natureza
ou através de aquisição de outros bens
pela utilização de serviços prestados;
XI - promover direta ou indiretamente por
intermédio de publicidade ou propaganda a
poluição do ambiente;
XII - expor ao público leigo artifícios de
propaganda, com o intuito de granjear
clientela, especialmente a utilização de
imagens e/ou expressões antes, durante e
depois, relativas a procedimentos
odontológicos;
XIII - participar de programas de
comercialização coletiva oferecendo
serviços nos veículos de comunicação; e,
XIV - realizar a divulgação e oferecer
serviços odontológicos com finalidade
mercantil e de aliciamento de pacientes,
através de cartão de descontos, caderno
de descontos, mala direta via internet, sites
promocionais ou de compras coletivas,
telemarketing ativo à população em geral,
stands promocionais, caixas de som
portáteis ou em veículos automotores,
27
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
plaqueteiros entre outros meios que
caracterizem concorrência desleal e
desvalorização da profissão.
Art. 45. Pela publicidade e propaganda em
desacordo com as normas estabelecidas
neste Código respondem solidariamente os
proprietários, responsável técnico e demais
profissionais que tenham concorrido na
infração, na medida de sua culpabilidade.
Art. 46. Aplicam-se, também, as normas
deste Capítulo a todos àqueles que
exerçam a Odontologia, ainda que de
forma indireta, sejam pessoas físicas ou
jurídicas, tais como: clínicas, policlínicas,
operadoras de planos de assistência à
saúde, convênios de qualquer forma,
credenciamentos ou quaisquer outras
entidades.
SEÇÃO I DA ENTREVISTA
Art. 47. O profissional inscrito poderá
utilizar-se de meios de comunicação para
conceder entrevistas ou palestras públicas
sobre assuntos odontológicos de sua
atribuição, com finalidade de
esclarecimento e educação no interesse da
coletividade, sem que haja autopromoção
ou sensacionalismo, preservando sempre o
decoro da profissão, sendo vedado
anunciar neste ato o seu endereço
profissional, endereço eletrônico e telefone.
Art. 48. É vedado ao profissional inscrito:
I - realizar palestras em escolas, empresas
ou quaisquer entidades que tenham como
objetivo a divulgação de serviços
profissionais e interesses particulares,
diversos da orientação e educação social
quanto aos assuntos odontológicos;
II - distribuir material publicitário e oferecer
brindes, prêmios, benefícios ou vantagens
ao público leigo, em palestras realizadas
em escolas, empresas ou quaisquer
entidades, com finalidade de angariar
clientela ou aliciamento;
III - realizar diagnóstico ou procedimentos
odontológicos em escolas, empresas ou
outras entidades, em decorrência da
prática descrita nos termos desta seção; e,
IV - aliciar pacientes, aproveitando-se do
acesso às escolas, empresas e demais
entidades.
SEÇÃO II DA PUBLICAÇÃO CIENTÍFICA
Art. 49. Constitui infração ética:
I - aproveitar-se de posição hierárquica
para fazer constar seu nome na coautoria
de obra científica;
II - apresentar como seu, no todo ou em
parte, material didático ou obra científica de
outrem, ainda que não publicada;
III - publicar, sem autorização por escrito,
elemento que identifique o paciente
preservando a sua privacidade;
IV - utilizar-se, sem referência ao autor ou
sem sua autorização expressa, de dados,
informações ou opiniões coletadas em
partes publicadas ou não de sua obra;
V - divulgar, fora do meio científico,
processo de tratamento ou descoberta cujo
valor ainda não esteja expressamente
reconhecido cientificamente;
VI - falsear dados estatísticos ou deturpar
sua interpretação; e,
VII - publicar pesquisa em animais e seres
humanos sem submetê-la à avaliação
prévia do comitê de ética e pesquisa em
seres humanos e do comitê de ética e
pesquisa em animais.
CAPÍTULO XVII DA PESQUISA
CIENTÍFICA
Art. 50. Constitui infração ética:
I - desatender às normas do órgão
competente e à legislação sobre pesquisa
em saúde;
II - utilizar-se de animais de
experimentação sem objetivos claros e
honestos de enriquecer os horizontes do
conhecimento odontológico e,
consequentemente, de ampliar os
benefícios à sociedade;
III - desrespeitar as limitações legais da
profissão nos casos de experiência in
anima nobili;
IV - infringir a legislação que regula a
utilização do cadáver para estudo e/ou
exercícios de técnicas cirúrgicas;
28
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
V - infringir a legislação que regula os
transplantes de órgãos e tecidos post-
mortem e do "próprio corpo vivo";
VI - realizar pesquisa em ser humano sem
que este ou seu responsável, ou
representante legal, tenha dado
consentimento, livre e esclarecido, por
escrito, sobre a natureza das
consequências da pesquisa;
VII - usar, experimentalmente, sem
autorização da autoridade competente, e
sem o conhecimento e o consentimento
prévios do paciente ou de seu
representante legal, qualquer tipo de
terapêutica ainda não liberada para uso no
País;
VIII - manipular dados da pesquisa em
benefício próprio ou de empresas e/ou
instituições; e,
IX - sobrepor o interesse da ciência ao da
pessoa humana.
CAPÍTULO XVIII DAS PENAS E SUAS
APLICAÇÕES
Art. 51. Os preceitos deste Código são de
observância obrigatória e sua violação
sujeitará o infrator e quem, de qualquer
modo, com ele concorrer para a infração,
ainda que de forma indireta ou omissa, às
seguintes penas previstas no artigo 18 da
Lei nº. 4.324, de 14 de abril de 1964:
I - advertência confidencial, em aviso
reservado;
II - censura confidencial, em aviso
reservado;
III - censura pública, em publicação oficial;
IV - suspensão do exercício profissional até
30 (trinta) dias; e,
V - cassação do exercício profissional ad
referendum do Conselho Federal.
Art. 52. Salvo nos casos de manifesta
gravidade e que exijam aplicação imediata
de penalidade mais grave, a imposição das
penas obedecerá à gradação do artigo
anterior.
Parágrafo Único. Avalia-se a gravidade
pela extensão do dano e por suas
consequências.
Art. 53. Considera-se de manifesta
gravidade, principalmente:
I - imputar a alguém conduta antiética de
que o saiba inocente, dando causa a
instauração de processo ético;
II - acobertar ou ensejar o exercício ilegal
ou irregular da profissão;
III - exercer, após ter sido alertado,
atividade odontológica em pessoa jurídica,
ilegal, inidônea ou irregular;
IV - ocupar cargo cujo profissional dele
tenha sido afastado por motivo de
movimento classista;
V - ultrapassar o estrito limite da
competência legal de sua profissão;
VI - manter atividade profissional durante a
vigência de penalidade suspensiva;
VII - veiculação de propaganda ilegal;
VIII - praticar infração ao Código de Ética
no exercício da função de dirigente de
entidade de classe odontológica;
IX - exercer ato privativo de profissional da
Odontologia, sem estar para isso
legalmente habilitado;
X - praticar ou ensejar atividade que não
resguarde o decoro profissional;
XI - ofertar serviços odontológicos de forma
abusiva, enganosa, imoral ou ilegal; e,
XII - ofertar serviços odontológicos em sites
de compras coletivas ou similares.
Art. 54. A alegação de ignorância ou a má
compreensão dos preceitos deste Código
não exime de penalidade o infrator.
Art. 55. São circunstâncias que podem
agravar a pena:
I - a reincidência;
II - a prática com dolo;
III - a inobservância das notificações
expedidas pela fiscalização, o não
comparecimento às solicitações ou
intimações do Conselho Regional para
esclarecimentos ou na instrução da ação
ética disciplinar;
IV - qualquer forma de obstrução de
processo;
V - o falso testemunho ou perjúrio;
VI - aproveitar-se da fragilidade do
paciente; e,
VII - cometer a infração com abuso de
autoridade ou violação do dever inerente
ao cargo ou função.
Art. 56. São circunstâncias que podem
atenuar a pena:
29
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
I - não ter sido antes condenado por
infração ética;
II - ter reparado ou minorado o dano; e,
III - culpa concorrente da vítima.
Art. 57. Além das penas disciplinares
previstas, também poderá ser aplicada
pena pecuniária a ser fixada pelo Conselho
Regional, arbitrada entre 1 (uma) e 25
(vinte e cinco) vezes o valor da anuidade.
§ 1º. O aumento da pena pecuniária deve
ser proporcional à gravidade da infração.
§ 2º. Em caso de reincidência, a pena de
multa será aplicada em dobro.
CAPÍTULO XIX DISPOSIÇÕES FINAIS
Art. 58. O profissional condenado por
infração ética à pena disciplinar combinada
com multa pecuniária, também poderá ser
objeto de reabilitação, na forma prevista no
Código de Processo Ético Odontológico.
Art. 59. As alterações deste Código são da
competência exclusiva do Conselho
Federal, ouvidos os Conselhos Regionais.
Art. 60. Este Código entrará em vigor a
partir de 1º de janeiro de 2013.
GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS
Os resíduos sólidos de saúde (RSS)
são aqueles definidos como resultantes de
atividades exercidas nos estabelecimentos
que prestam serviços de saúde,
compreendendo: hospitais, clínicas
médicas, ambulatórios, farmácias,
laboratórios, clínicas odontológicas, entre
outros (NBR 12807 – ABNT, 1993).
Entre as principais classes de RSS
em odontologia têm-se, substâncias
químicas, material biológico, material
radioativo e materiais de diversos usos em
serviços odontológicos. O entendimento
sobre o risco potencial que os RSS
representam na odontologia, explicita o
quanto é necessário um adequado
gerenciamento deste.
Em odontologia o risco de
contaminação através do contato com
resíduos perfurocortantes, culturas
microbiológicas ou substâncias ricas em
metais pesados é elevado, desde o
momento da geração, do
acondicionamento e do descarte, até sua
coleta e destinação final. A formulação de
políticas de gerenciamento torna-se
essencial para solucionar problemas
diretamente relacionados ao odontólogo,
ao paciente, ao meio ambiente e também
para prover o melhor destino e tratamento
dos resíduos. Assim, o gerenciamento visa
orientar a implantação, a implementação e
acompanhamento de políticas adequadas
de manejo dos resíduos e controle dos
riscos deles decorrentes.
Segundo Mandelli (1997),
gerenciamento de risco implica no conjunto
articulado de ações normativas,
operacionais, financeiras e de
planejamento baseadas em critérios
sanitários, ambientais, sociais, políticos,
técnico, educacionais, culturais, estéticos e
econômicos para a geração, manejo,
tratamento e disposição final dos resíduos
sólidos.
Schneider, et al. (2001) relatam a
importância do gerenciamento como
instrumento que minimiza e até mesmo
impede efeitos diversos causados pelos
resíduos, do ponto de vista sanitário,
ambiental e ocupacional, sempre que
realizado racional e adequadamente. As
legislações ambientais da maioria dos
países, inclusive a do Brasil, vem evoluindo
e se adaptando à nova realidade, visando
coibir severamente o não cumprimento da
prática de gerenciamento do lixo biológico.
Classificação dos resíduos
Há diferentes legislações que
classificam de forma diferenciada os
resíduos sólidos de serviços de saúde.
Existem, por exemplo, as normas da
ABNT– Associação Brasileira de Normas
Técnicas e a Resolução CONAMA nº 5/93
do Ministério do Meio Ambiente.
De acordo com a Norma Brasileira
Regulamentadora (NBR) 10.004/87 da
Associação Brasileira de Normas Técnicas
(ABNT), os resíduos sólidos são
classificados como todos aqueles
resultantes de atividades da comunidade
30
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

de origem, na qual estariam incluídas as materiais resultantes de atividades

seguintes atividades: industrial, doméstica, humanas que contenham radionuclídeos
hospitalar, (Serviços de Saúde), comercial, em quantidades superiores aos limites de
agrícola, de serviços e de varrição, entre isenção especificados na norma CNEN-NE-
outros. Os resíduos sólidos dos serviços de 6.02.
saúde são classificados em cinco classes,
de acordo com o Conselho Nacional do
Meio Ambiente (CONAMA):

● Grupo A – Potencialmente Infectantes –

resíduos com a possível presença de
agentes biológicos que por suas
características de maior virulência ou
concentração, podem apresentar risco de
infecção. Nas dependências com riscos
biológicos, é indicado o uso do símbolo de
risco biológico representado na Figura 1.
Figura 3 – Simbologia de risco radioativo
● Grupo D – Resíduos comuns – são
todos os resíduos gerados nos serviços
abrangidos por esta resolução, que por
suas características, não necessitam de
processos diferenciados relacionados ao
acondicionamento, identificação e
tratamento, devendo ser considerados
resíduos sólidos urbanos – RSU.

Figura 1 – Símbolo indica a presença ou

manipulação de material biológico com
potencial infectante.

● Grupo B – Químicos – resíduos

contendo substâncias que apresentem
risco à saúde pública ou ao meio ambiente,
independente de suas características de
inflamabilidade, corrosividade, reatividade e Figura 4- Simbologia de matérias
toxicidade. Nas dependências com risco recicláveis
químico, é indicado o uso do símbolo de
risco químico representado na Figura 2. ● Grupo E – Perfurocortantes – são os
objetos e instrumentos contendo cantos,
bordas, pontos ou protuberâncias rígidas e
agudas, capazes de cortar ou perfurar.

Figura 2 – Símbolo indica a presença ou

manipulação de substâncias com risco
químico

●Grupo C – Rejeitos radioativos – são

Figura 5 – Embalagem utilizada para
considerados rejeitos radioativos quaisquer
descarte classe E
31
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
A temática acerca dos resíduos de
serviços de saúde, em especial os de
serviços odontológicos, necessita
ampliação e aprofundamento de estudos,
devido às controvérsias decorrentes das
implicações desses resíduos no que se
refere à saúde ambiental. Nela estão
contidas questões vinculadas à saúde
ocupacional e dos usuários dos serviços
odontológicos e ao saneamento ambiental.
O gerenciamento é tido como um
processo capaz de minimizar ou até
mesmo impedir os efeitos adversos
causados pelos Resíduos de Serviços de
Saúde (RSS), do ponto de vista sanitário,
ambiental e ocupacional, sempre que
realizado racional e adequadamente. Os
resíduos gerados nos serviços
odontológicos causam risco à saúde
pública e ocupacional equivalente aos
resíduos dos demais estabelecimentos de
saúde.
Seus responsáveis técnicos devem
implantar um plano de gerenciamento de
acordo com o estabelecido na RDC/Anvisa
n0 306, de 07 de dezembro de 2004, ou a
que vier substituí-la. Os resíduos gerados
nos serviços odontológicos podem ser
classificados em biológicos, químicos,
perfurocortantes ou escarificantes e
comuns.
Resíduos biológicos
São resíduos com possível
presença de agentes biológicos, que por
suas características podem apresentar
risco de infecção. Os resíduos biológicos
devem ser manejados de diferentes
formas, de acordo com sua composição:
A) Resíduos resultantes da atenção à
saúde de indivíduos com suspeita ou
certeza de contaminação biológica por
agentes com classe de risco 4, em
conformidade com a RDC/Anvisa n0 306,
de 07 de dezembro de 2004, ou a que vier
substituí-la, por microrganismos com
relevância epidemiológica e risco de
disseminação ou causadores de doença
emergente que se torne
epidemiologicamente importante ou cujo
mecanismo de transmissão seja
desconhecido.
Manejo:
• Devem ser acondicionados em sacos
vermelhos, que devem ser substituídos
quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou
pelo menos uma vez a cada 24 horas, e
identificados conforme o item 1.3.3 da RDC
306/04.
• Devem ser submetidos a tratamento
utilizando-se processo físico ou outros
processos que vierem a ser validados para
a obtenção de redução ou eliminação da
carga microbiana, em equipamento
compatível com o Nível III de Inativação
Microbiana.
Após o tratamento, devem ser
acondicionados da seguinte forma:
• Se não houver descaracterização física
das estruturas, devem ser acondicionados
conforme a RDC 306/04, em sacos brancos
leitosos, que devem ser substituídos
quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou
pelo menos uma vez a cada 24 horas, e
identificados conforme o item 1.3.3 da
mesma RDC.
• Havendo descaracterização física das
estruturas, podem ser acondicionados
como resíduos do Grupo D. B) Recipientes
e materiais resultantes do processo de
assistência à saúde, contendo sangue ou
líquidos corpóreos na forma livre.
Manejo:
• Devem ser acondicionados conforme o
item 1.2 da RDC 306/04, em sacos
vermelhos, que devem ser substituídos
quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou
pelo menos uma vez a cada 24 horas, e
identificados conforme o item 1.3.3 da
mesma RDC.
• Devem ser submetidos a tratamento
utilizando-se processo físico ou outros
processos que vierem a ser validados para
a obtenção de redução ou eliminação da
carga microbiana, em equipamento
compatível com o Nível III de Inativação
Microbiana (Apêndice IV da RDC 306/04) e
que desestruture as suas características
32
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
físicas, de modo a se tornarem
irreconhecíveis.
Após o tratamento, podem ser
acondicionados como resíduos do Grupo
D. Caso o tratamento previsto venha a ser
realizado fora da unidade geradora, o
acondicionamento para transporte deve ser
em recipiente rígido, resistente a punctura,
ruptura e vazamento, com tampa provida
de controle de fechamento e devidamente
identificado, conforme o item 1.3.3 da RDC
306/04, de forma a garantir o transporte
seguro até a unidade de tratamento.
C) Recipientes e materiais resultantes do
processo de assistência à saúde, que não
contenham sangue ou líquidos corpóreos
na forma livre (luvas, óculos, máscaras,
gaze e outros) e peças anatômicas (órgãos
e tecidos) e outros resíduos provenientes
de procedimentos cirúrgicos ou de estudos
anatomopatológicos ou de confirmação
diagnóstica.
Manejo:
• Esses resíduos podem ser dispostos, sem
tratamento prévio, em local devidamente
licenciado para disposição final de RSS.
• Devem ser acondicionados em sacos
brancos leitosos, que devem ser
substituídos quando atingirem 2/3 de sua
capacidade ou pelo menos uma vez a cada
24 horas, e identificados conforme o item
1.3.3 da RDC 306/04.
Os sacos devem estar contidos em
recipiente de material lavável, resistente a
punctura, ruptura e vazamento, com tampa
provida de sistema de abertura sem
contato manual, com cantos arredondados,
e resistente ao tombamento. Devem ser
dispostos em local devidamente licenciado
para disposição final, e, na ausência deste,
as orientações do órgão ambiental
competente devem ser observadas.
Resíduos químicos
Os seguintes resíduos contêm
substâncias químicas que podem
apresentar risco à saúde pública ou ao
meio ambiente, dependendo de suas
características de inflamabilidade,
corrosividade, reatividade e toxicidade:
a) Produtos antimicrobianos, citostáticos e
antineoplásicos; imunossupressores,
quando apresentarem prazo de validade
vencido ou se tornarem impróprios para o
consumo.
b) Anestésicos.
c) Efluentes de processadores de imagem
(reveladores e fixadores).
d) Saneantes e desinfetantes.
e) Resíduos de amálgama.
f) Radiografias odontológicas.
g) Demais produtos considerados
perigosos, conforme classificação da NBR
10.004 da ABNT (tóxicos, corrosivos,
inflamáveis e reativos).
As características dos resíduos
pertencentes a este grupo são as contidas
na Ficha de Informações de Segurança de
Produtos Químicos – FISPQ (NBR 14.725
da ABNT, de julho de 2001).
- Os resíduos químicos que apresentam
risco à saúde ou ao meio ambiente, quando
não forem submetidos a processo de
reutilização, recuperação ou reciclagem,
devem ser submetidos a tratamento e
disposição final específicos.
- Os resíduos no estado sólido, quando não
tratados, devem ser dispostos em aterro de
resíduos perigosos – Classe I.
- Os resíduos no estado líquido devem ser
submetidos a tratamento específico, sendo
vedado o seu encaminhamento para
disposição final em aterros. Quando
submetidos a processo de tratamento
térmico por incineração, devem seguir as
orientações contidas na Resolução
Conama n0 316, de 29 de outubro de 2002,
ou a que vier substituí-la.
- O acondicionamento deve ser feito em
recipientes individualizados, observadas as
exigências de compatibilidade química do
resíduo com os materiais das embalagens,
de forma a evitar reação química entre os
componentes, enfraquecendo-a ou
33
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
deteriorando-a, ou a possibilidade de que o
material da embalagem seja permeável aos
componentes do resíduo.
Os reveladores utilizados em radiologia
podem ser submetidos a processo de
neutralização para alcançarem pH entre 7 e
9, sendo posteriormente lançados na rede
coletora de esgoto ou em corpo receptor,
desde que atendam às diretrizes
estabelecidas pelos órgãos ambientais,
gestores de recursos hídricos e de
saneamento competentes.
- Os fixadores usados em radiologia podem
ser submetidos a processo de recuperação
da prata ou então ao constante do item
11.16 da RDC 306/04.
- O descarte de pilhas, baterias e
acumuladores de carga contendo chumbo
(Pb), cádmio (Cd) e mercúrio (Hg) e seus
compostos deve ser feito de acordo com a
Resolução Conama n0 257/99, ou a que
vier substituí-la.
- Os demais resíduos sólidos contendo
metais pesados podem ser encaminhados
a aterro de resíduos perigosos – Classe I
ou submetidos a tratamento, de acordo
com as orientações do órgão local de meio
ambiente, em instalações licenciadas para
este fim.
- O manejo dos resíduos líquidos deste
grupo deve seguir orientações específicas
dos órgãos ambientais locais.
- Os resíduos contendo mercúrio (Hg)
devem ser acondicionados em recipientes
sob selo d’água e encaminhados para
recuperação.
- Resíduos químicos que não apresentam
risco à saúde ou ao meio ambiente não
necessitam de tratamento, podendo ser
submetidos a processo de reutilização,
recuperação ou reciclagem.
- Resíduos no estado sólido, quando não
submetidos à reutilização, recuperação ou
reciclagem, devem ser encaminhados para
sistemas licenciados de disposição final.
- Resíduos no estado líquido podem ser
lançados na rede coletora de esgoto ou em
corpo receptor, desde que atendam,
respectivamente, as diretrizes
estabelecidas pelos órgãos ambientais,
gestores de recursos hídricos e de
saneamento competentes.
Resíduos perfuro cortantes
São todos os objetos e instrumentos
contendo cantos, bordas, pontos ou
protuberâncias rígidas e agudas capazes
de cortar ou perfurar (bisturis, agulhas,
ampolas de vidro, brocas, limas
endodônticas, pontas diamantadas e
outros).
Devem ser acondicionados em
recipientes rígidos, com tampa vedante,
estanques, resistentes à ruptura e à
punctura. Devem ser dispostos em local
devidamente licenciado para disposição
final de RSS, e, na ausência deste, seu
manejo deve seguir as orientações do
órgão ambiental competente.
Dependendo da concentração e do
volume residual de contaminação por
substâncias químicas perigosas, esses
resíduos devem ser submetidos ao mesmo
tratamento dado à substância
contaminante.
Resíduos comuns
São aqueles resíduos que não
apresentam risco biológico, químico ou
radiológico à saúde ou ao meio ambiente,
podendo ser equiparados aos resíduos
domiciliares. Para o gerenciamento desses
resíduos devem ser seguidas as
orientações estabelecidas pelo órgão
ambiental competente e pelo serviço de
limpeza urbana.
Plano de gerenciamento de resíduos
odontológicos
O Plano de Gerenciamento de
Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS)
é o documento que aponta e descreve as
ações relativas ao manejo dos resíduos
sólidos, observadas suas características e
riscos, no âmbito dos estabelecimentos.
Contempla os aspectos referentes à
geração, segregação, acondicionamento,
coleta, armazenamento, transporte,
34
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
tratamento e disposição final, bem como as
ações de proteção à saúde pública e ao
meio ambiente.
O Plano deve ser baseado nas
características e no volume dos RSS
gerados e deve ser compatível com as
normas locais relativas à coleta, ao
transporte e à disposição, estabelecidas
pelos órgãos responsáveis. Quando exigido
pelas autoridades locais de saúde e/ou
ambiente, deve ser submetido à aprovação
prévia. Uma cópia do PGRSS deve estar
disponível para consulta sob solicitação da
autoridade sanitária ou ambiental
competente, dos funcionários, dos
pacientes e do público em geral.
O PGRSS deverá conter os seguintes
itens:
• Identificação do gerador: razão social,
nome fantasia, endereço, fone, fax,
endereço eletrônico, atividades
desenvolvidas, horários de funcionamento,
dados dos responsáveis técnicos pelo
estabelecimento e pelo plano (nome, RG,
profissão e registro profissional).
• Caracterização do resíduo: este deve ser
quantificado e classificado segundo a RDC
Anvisa n.º 306/04, ou a que vier substituí-
la.
• Etapas do manejo: descrever como serão
realizadas as etapas de segregação,
acondicionamento, transporte interno e
externo, armazenamento temporário e
externo, coleta, tratamento e disposição
final para cada tipo de resíduo gerado.
Quando adotada a reciclagem de
resíduos, o desenvolvimento e a
implantação de práticas devem estar de
acordo com as normas dos órgãos
ambientais e de limpeza urbana.
O Plano de Gerenciamento de Resíduos
de Serviços de Saúde deverá também
descrever:
• Medidas preventivas e corretivas de
controle integrado de insetos e roedores.
• Ações a serem adotadas em situações de
emergência e acidentes.
• Ações referentes aos processos de
prevenção de saúde do trabalhador.
• Etapas de desenvolvimento e implantação
de programas de capacitação, abrangendo
todos os setores geradores de RSS, os
setores de higienização e limpeza, a
Comissão de Controle de Infecção
Hospitalar (CCIH), os Serviços de
Engenharia de Segurança e Medicina no
Trabalho (SESMT), a Comissão Interna de
Prevenção de Acidentes (Cipa), em
consonância com as legislações de saúde
e ambiental e normas da Comissão
Nacional de Energia Nuclear (CNEN)
vigentes.
PREVENÇÃO E CONTROLE DE RISCOS
EM SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS
Biossegurança “é o conjunto de
ações voltadas para a prevenção,
minimização ou eliminação de riscos
inerentes às atividades de pesquisa,
produção, ensino, desenvolvimento,
tecnologia e prestação de serviço visando a
saúde do homem, dos animais, a
preservação do meio ambiente e a
qualidade dos resultados”
[CTbio/FIOCRUZ].
Os profissionais de Odontologia,
Cirurgiões-Dentistas, Auxiliares de
Consultório Odontológico, Higienistas,
Técnico de Higiene Dental e Técnico de
Laboratório de Prótese estão sob risco
constante de adquirir doenças no exercício
de suas funções.
Comprovadamente os
microorganismos têm ludibriado as
medidas de segurança adotadas na
atualidade, colocando em risco o
profissional e o paciente; e a falta de
cuidados, em relação a biossegurança, tem
propiciado a intensificação do ciclo de
infecções cruzadas.
É responsabilidade do
Cirurgião-Dentista a orientação e
manutenção da cadeia asséptica por parte
da equipe Odontológica e o cumprimento
das normas de qualidade e segurança
quanto ao radiodiagnóstico e descarte de
resíduos gerados pelo atendimento.
35
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

O controle de infecção é constituído Sabemos que a cada segundo

por recursos materiais e protocolos que substâncias químicas e microorganismos
agrupam as recomendações para estão sendo introduzidos no meio ambiente
prevenção, vigilância, diagnóstico e e que os resultados dessa verdadeira
tratamento de infecções, visando a alquimia biotecnológica ainda são
segurança da equipe e dos pacientes, em desconhecidas para a humanidade.
quaisquer situações ou local onde se
prestem cuidados de saúde. III. CONCESSÃO DE LICENÇAS
A Biossegurança nunca é suficiente III.
quando profissionais da Saúde atendem a 1. Consultório Odontológico A.
um paciente ou manipulam instrumentos, Licença inicial
material biológico e superfícies
contaminadas. Porém, o fato de sempre 1. Requerimento próprio do
haver risco, deve ser um estímulo à nossa CVS/SES-RJ, assinado pelo responsável
dedicação, e não o inverso, ou seja, uma técnico (em duas vias);
justificativa às nossas falhas. 2. Comprovante do pagamento
As principais doenças infecto- da respectiva taxa de serviços estaduais
contagiosas que representam riscos em (DARJ, Código da Receita 201-1);
consultório odontológico podem ser
causadas por vírus, como: Catapora, 3. Cópia do contrato de locação
Hepatite B, Hepatite C, Conjuntivite ou título de propriedade do imóvel ou
Herpética, Herpes Simples, Herpes Zoster, declaração de cessão, acompanhada da
Mono-nucleose Infecciosa, Sarampo, copia da licença inicial do cedente
Rubéola, Parotidite, Gripe, Infecção pelo (declaração);
Papilomavírus Humano, Infecção pelo Ci- 4. Cópia das folhas 3, 4, 5 e 6 da
tomegalovírus e infecção pelo HIV. Podem identidade profissional do Conselho
também ser causadas por bactérias que Regional de Odontologia - CRO-RJ;
levam à Pneumonia, à Infecção por 5. Cópia do pagamento da
Estafilococos, Estreptococos, anuidade do Conselho Regional de
Pseudomonas, Klebsiella; por bacilos como Odontologia – CRO-RJ;
o da Tuberculose e, ainda, por fungos, 6. Cópia do Alvará de
sendo a Candidíase a mais comum. Os Localização expedido pelo órgão
profissionais de Odontologia também competente da Prefeitura Municipal
devem se vacinar, embora não existam correspondente;
todas as vacinas para prevenção destas 7. Cópia autenticada da
doenças. procuração do representante legal se for o
Os serviços de Odontologia caso.
necessitam cumprir as normas de III. 2. Clínicas Odontológicas e
biossegurança baseadas em leis, portarias, demais Estabelecimentos com Serviços
resoluções e normas técnicas do Ministério Dentários A. Licença Inicial
da Saúde, Ministério do Trabalho e 1. Requerimento próprio do
Secretarias Estaduais e Municipais, que CVS/SES-RJ, assinado pelo responsável
observam desde proteções contra técnico (em duas vias);
radiações ionizantes, radiações de luz 2. Comprovante do pagamento
halógena, uso de medicamentos e da respectiva taxa de serviços estaduais
saneantes, medidas para o controle de (DARJ, Código da Receita 201-1);
doenças infecto-contagiosas, destinação de 3. Cópia do contrato de locação
resíduos e proteção ao meio ambiente. ou título de propriedade do imóvel;
O que temos que implantar é a 4. Cópia do Contrato Social ou
cultura da valorização do homem e a Ata de constituição da empresa e suas
valorização da sua qualidade de vida.
36
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

alterações, se houver, registrado na Junta 2. Comprovante do pagamento

Comercial; da respectiva taxa de serviços estaduais
5. Declaração indicando o (DARJ, Código da Receita 201-1);
responsável técnico (cirurgião – dentista 3. Relação dos cirurgiões-
com inscrição definitiva no Conselho dentistas que trabalham no
Regional de Odontologia - CRO-RJ estabelecimento, com os respectivos
obrigatoriamente), com o “de acordo” do números do Conselho Regional de
mesmo (nome, assinatura e nº do CRO- Odontologia - CRO-RJ e assinaturas,
RJ), datada e assinada pelo diretor do inclusive do responsável técnico, datada e
estabelecimento; assinada pelo diretor do estabelecimento e
6. Relação dos cirurgiões- anexando cópias das identidades
dentistas que trabalham no profissionais correspondentes (livreto -
estabelecimento, com os respectivos folhas 3, 4, 5 e 6)
números do Conselho Regional de 4. Cópia do Certificado de
Odontologia - CRO-RJ e assinaturas, Inscrição da Clínica no Conselho Regional
inclusive do responsável técnico, datada e de Odontologia - CRO-RJ;
assinada pelo diretor do estabelecimento e 5. Cópia autenticada da
anexando cópias das identidades procuração do representante legal se for o
profissionais correspondentes (livreto - caso.
folhas 3, 4, 5 e 6);
7. Cópia da anuidade do C. Alteração / Mudança de
Conselho Regional de Odontologia – CRO- Responsável Técnico
RJ de todos os profissionais que trabalham 1. Requerimento próprio do
no estabelecimento; CVS/SES-RJ, assinado pelo responsável
8. Cópia do Certificado de técnico (em duas vias);
Inscrição da Clínica no Conselho Regional 2. Comprovante do pagamento
de Odontologia – CRO-RJ; da respectiva taxa de serviços estaduais
9. Projeto arquitetônico de (DARJ, Código da Receita 201-1);
acordo com “Instruções para Apresentação 3. Declaração datada e assinada
de Projeto no Setor de Arquitetura do pela direção do estabelecimento, com o “de
CVS/SES-RJ” (Anexo II); acordo” do profissional que esta deixando a
10. Cópia do Alvará de responsabilidade técnica e do que esta
Localização expedido pelo órgão assumindo, com respectivos números do
competente da Prefeitura Municipal Conselho Regional de Odontologia - CRO-
correspondente; RJ e cópias das folhas 3, 4, 5 e 6 das
11. Cópia do documento de identidades profissionais - livreto do CRO-
inscrição na Secretaria de Estado da RJ e assinaturas;
Receita; 4. Cópia autenticada da
12. Cópia do documento de procuração do representante legal, se for o
inscrição no Cadastro Nacional de Pessoa caso.
Jurídica - CNPJ;
13. Cópia autenticada da D. Mudança de Endereço
procuração do representante legal se for o
caso. 1. Requerimento próprio do
CVS/SES-RJ assinado pelo profissional
B. Revalidação de Licença requerente (em duas vias);
2. Comprovante do pagamento
1. Requerimento próprio do da respectiva taxa de serviços estaduais
CVS/SES - RJ, assinado pelo responsável (DARJ, Código da Receita 201-1);
técnico (em duas vias); 3. Cópia do contrato de locação
ou título de propriedade do imóvel;
37
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

4. Cópia do Contrato Social ou competente da Prefeitura Municipal

Ata de constituição da empresa e suas correspondente;
alterações, se houver, registrado na Junta 11. Cópia do documento de
Comercial; inscrição na Secretaria de Estado da
5. Cópia do Alvará de Receita;
Localização expedido pelo órgão 12. Cópia do documento de
competente da Prefeitura Municipal inscrição no Cadastro Nacional de Pessoa
correspondente; Jurídica - CNPJ;
6. Cópia do documento de 13. Cópia autenticada da
inscrição na Secretaria de Estado da procuração do representante legal se for o
Receita; caso.
7. Cópia do documento de
inscrição no Cadastro Nacional de Pessoa B. Revalidação de Licença
Jurídica - CNPJ;
8. Cópia autenticada da 1. Requerimento próprio do
procuração do representante legal, se for o CVS/SES-RJ, assinado pelo responsável
caso. técnico (em duas vias);
III. 3. Serviços de 2. Comprovante do pagamento
Radiodiagnóstico Odontológico A. Licença da respectiva taxa de serviços estaduais
Inicial (DARJ, Código da Receita 201-1);
1. Requerimento próprio do 3. Cópia da Certidão ou
CVS/SES-RJ, assinado pelo responsável Certificado de Regularidade Técnica
técnico (em duas vias); expedida pelo Conselho Regional de
2. Comprovante do pagamento Odontologia (CRO-RJ);
da respectiva taxa de serviços estaduais 4. Cópia autenticada da
(DARJ, Código da Receita 201-1); procuração do representante legal, se for o
3. Cópia do Contrato Social ou caso.
Ata de constituição da empresa e suas C. Alteração / Mudança de
alterações, se houver, registrado na Junta Responsável Técnico
Comercial;
4. Cópia do contrato de locação 1. Requerimento próprio do
ou do título de propriedade do imóvel; CVS/SES-RJ, assinado pelo responsável
5. Cópia da Certidão ou técnico (em duas vias);
Certificado de Regularidade Técnica 2. Comprovante do pagamento
expedida pelo Conselho Regional de da respectiva taxa de serviços estaduais
Odontologia - CRO-RJ; (DARJ, Código da Receita 201-1);
6. Declaração do responsável 3. Cópia da Certidão ou
técnico indicando o seu substituto eventual, Certificado de Regularidade Técnica
com ciente deste, datada e assinada; expedida pelo Conselho Regional de
7. Cópia da identidade Odontologia (CRO-RJ);
profissional e anuidade do Conselho 4. Declaração do responsável
Profissional correspondente do responsável técnico indicando o seu substituto eventual
técnico e do substituto eventual; com o ciente deste, datada e assinada;
8. Título de especialista ou 5. Título de especialista ou
equivalente do responsável técnico; equivalente do responsável técnico;
9. Projeto Arquitetônico de 6. Cópia autenticada da
acordo com “Instruções para Apresentação procuração do representante legal, se for o
de Projeto no Setor de Arquitetura da caso.
CFS/CVS/SES-RJ” (Anexo II);
10. Cópia do Alvará de D. Mudança de Endereço
Localização expedido pelo órgão
38
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

1. Requerimento próprio do 6. Livro de registro dos trabalhos

CVS/SES-RJ, assinado pelo responsável executados;
técnico (em duas vias); 7. Relação de todos os
2. Comprovante do pagamento auxiliares, com o número da carteira
da respectiva taxa de serviços estaduais profissional fornecida pelo Ministério do
(DARJ, Código da Receita 201-1); Trabalho, datada e assinada pelo
3. Cópia do contrato de locação responsável técnico;
ou do título de propriedade do imóvel; 8. Cópia do Alvará de
4. Cópia do Contrato Social ou Localização expedido pelo órgão
Ata de constituição da empresa e suas competente da Prefeitura Municipal
alterações, se houver, registrado na Junta correspondente;
Comercial;
9. Cópia do documento de
5. Projeto arquitetônico de inscrição na Secretaria de Estado da
acordo com “Instruções para Apresentação Receita;
de Projeto no Setor de Arquitetura do 10. Cópia do documento de
CVS/SES-RJ” (Anexo II); inscrição no Cadastro Nacional de Pessoa
6. Cópia do Alvará de Jurídica - CNPJ;
Localização expedido pelo órgão 11. Cópia autenticada da
competente da Prefeitura Municipal procuração do representante legal se for o
correspondente; caso.
7. Cópia do documento de
inscrição na Secretaria de Estado da B. Revalidação de Licença
Receita;
8. Cópia do documento de 1. Requerimento próprio do
inscrição no Cadastro Nacional de Pessoa CVS/SES-RJ, assinado pelo profissional
Jurídica - CNPJ; requerente (em duas vias);
9. Cópia autenticada da 2. Comprovante do pagamento
procuração do representante legal, se for o da respectiva taxa de serviços estaduais
caso. (DARJ, Código da Receita 201-1);
3. Cópia do comprovante de
III.4. Laboratório de Prótese Dentária habilitação profissional (inscrição no
Conselho Regional de Odontologia - CRO-
A. Licença Inicial RJ) do responsável técnico;
4. Cópia autenticada da
1. Requerimento próprio do procuração do representante legal, se for o
CVS/SES-RJ, assinado pelo profissional caso.
requerente; C. Alteração / Mudança de
2. Comprovante do pagamento Responsável Técnico
da respectiva taxa de serviços estaduais
(DARJ, Código da Receita 201-1); 1. Requerimento próprio do
3. Cópia do contrato de locação CVS/SES-RJ, assinado pelo profissional
ou título de propriedade do imóvel; requerente;
4. Cópia do Contrato Social ou 2. Comprovante do pagamento
Ata de constituição da empresa e suas da respectiva taxa de serviços estaduais
alterações, se houver, registrado na Junta (DARJ, Código da Receita 201-1);
Comercial; 3. Cópia do comprovante de
5. Cópia do comprovante de habilitação profissional (inscrição no
habilitação profissional (inscrição no Conselho Regional de Odontologia - CRO-
Conselho Regional de Odontologia - CRO- RJ) do responsável técnico;
RJ) do responsável técnico;
39
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

4. Cópia autenticada da IV.2 Assepsia

procuração do representante legal, se for o
caso. Visa o controle de infecção a partir
do uso de substâncias microbicidas ou
D. Mudança de Endereço microbiostáticas de uso em superfícies,
equipamentos e instrumentos.
1. Requerimento próprio do
CVS/SES-RJ, assinado pelo profissional
requerente; IV.3 Artigos
2. Comprovante do pagamento
da respectiva taxa de serviços estaduais Instrumentos de naturezas diversas,
(DARJ, Código da Receita 201-1); que podem ser veículos de contaminação.

3. Cópia do contrato de locação IV.4 Artigos Críticos

ou título de propriedade do imóvel;
4. Cópia do Alvará de São aqueles que penetram através
Localização expedido pelo órgão da pele e mucosa adjacente. Estão nesta
competente da Prefeitura Municipal categoria os materiais como agulhas,
correspondente; lâminas de bisturi, sondas exploradoras,
5. Cópia do documento de sondas periodontais, materiais cirúrgicos e
inscrição na Secretaria de Estado da outros. Exigem esterilização ou uso único
Receita; (descartáveis).
6. Cópia do documento de
inscrição no Cadastro Nacional de Pessoa IV.5 Artigos Semi-Críticos
Jurídica - CNPJ;
7. Cópia autenticada da São aqueles que entram em contato
procuração do representante legal, se for o com a pele não íntegra ou com mucosas
caso. íntegras, como condensadores de
amálgama, espátulas de inserção de
− NOTA: Pessoa jurídica deverá resinas, alicates de uso ortodôntico etc.
revalidar a licença anualmente até 30 de Exigem desinfecção de alta atividade
Abril. biocida ou esterilização.

IV. TERMINOLOGIA IV.6 Artigos Não-Críticos

Para melhor entendimento, São destinados ao contato com a

facilidade e diferenciação entre os diversos
termos aqui empregados - associados às
estruturas, meios e resultados - que têm
como objetivo orientar os estabelecimentos
odontológicos, seja no sentido da
autorização de funcionamento, aos usos e
práticas relacionados à Biossegurança,
apresentamos a seguir algumas definições:
pele íntegra do paciente. Requerem
limpeza ou desinfecção de baixo ou médio
nível.
IV.7 Artigos Descartáveis
São aqueles que após o uso perdem
suas características originais.

IV.1 Antissepsia IV.8 Barreira

Visa o controle de infecção a partir Pode ser considerada como um

do uso de substâncias microbicidas ou bloqueio físico que deve existir nos locais
microbiostáticas de uso de pele ou mucosa. de acesso à área onde seja exigida
assepsia e somente se permita a entrada
40
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

de pessoas com indumentária apropriada

(paramentação) e/ou todo meio físico que IV.17 Monitoramento
possa ser utilizado como forma de impedir
ou dificultar o carreamento de agentes Controlar a rotina operacional e
patogênicos de um indivíduo para outro. mantê-la dentro do padrão estabelecido.

IV.9 Limpeza
IV.18 Janela Imunológica
Processo pelo qual são removidos
materiais estranhos (matéria orgânica, Período no qual o organismo, após o
sujidade) de superfícies e objetos. contágio pelo agente infeccioso, deflagra o
mecanismo de ativação linfocitária, no
IV.10 Enxágue intuito de produzir anticorpos. Como estes
anticorpos ainda não atingiram níveis
Processo efetuado com água detectáveis pelos métodos usuais de
corrente potável. diagnósticos, tais como Elisa e
Imunofluorescência e outros, podem
IV.11 Secagem aparecer resultados falso-negativos. Este
período pode durar de 3 a 6 meses ou
É o processo efetuado com papel mais, conforme o agente infeccioso.
toalha, secadora de ar quente ou ar
comprimido. V. EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO
INDIVIDUAL (EPI)
IV.12 Desinfecção
É toda a forma de vestimenta
É um processo físico ou e /ou acessório que evita o contato direto
químico, que destrói microorganismos do profissional com sangue, saliva, tecidos
presentes em objetos inanimados, mas não e secreções, além de instrumentos
necessariamente os esporos bacterianos. contaminados, protegendo também o
paciente do contato acidental com
IV.13 Esterilização instrumentos pérfuro-cortantes ou durante
o uso de radiações ionizantes com
É o processo, físico ou químico, finalidade diagnóstica.
através do qual são destruídas todas as Ao utilizarmos instrumentos
formas microbianas, inclusive os esporos rotatórios, jatos de ar, ar/água/bicarbonato
bacterianos. e ultra-som, a contaminação gerada em até
1,5 metros de distância é muito grande,
IV.14 EPI pelo lançamento de saliva/sangue na forma
de partículas e aerossóis. Devemos utilizar
Equipamentos de Proteção todas as barreiras de forma a minimizar a
Individual. propagação de patógenos. Podendo ser:
protetores oculares, máscaras, luvas,
IV.15 Lavatório gorros, avental, protetores oculares para
luz halógena, roupa branca de uso
Peça sanitária destinada exclusivo para o atendimento no
exclusivamente à lavagem de mãos. consultório, avental plumbífero (para
gônadas e tireóide) e outros.
IV.16 Pia de lavagem
As formas de contaminação são:
Peça sanitária destinada à lavagem
de artigos.
41
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
a) Direta: Ocorre pelo contato direto
entre o portador e o hospedeiro, por
exemplo: doenças sexualmente
transmissíveis, hepatites virais, HIV...
b) Indireta: Quando o hospedeiro
entra em contato com uma superfície ou
substância contaminada, por exemplo:
hepatite B, herpes simples...
c) À distância: Através do ar, o
hospedeiro entra em contato com os
microorganismos, por exemplo:
tuberculose, influenza, sarampo, varicela...
V.1. Uso de luvas no consultório
As luvas são consideradas
imprescindíveis como barreira mecânica
para as mãos, pois é a medida de proteção
do profissional, pessoal auxiliar e do
paciente.
Seu uso é indispensável durante os
procedimentos odontológicos clínicos,
cirúrgicos e laboratoriais, pois esses
procedimentos permitem o contato direto
ou indireto com o sangue e a saliva.
V.1.2 Tipos de luvas
a) Luvas de borracha grossa
São usadas para manipular
materiais, instrumentais contaminados e
durante os procedimentos de limpeza e
desinfecção do consultório. Deve-se utilizar
um par para cada tipo de procedimento:
- um par para limpeza e
desinfecção de instrumentais e materiais;
- um par para limpeza e
desinfecção de pisos;
- um par para limpeza e
desinfecção de equipamentos e similares.
Indica-se o uso de cores diferentes
para identificação das luvas.
As luvas deverão ser lavadas com
água e sabão, secadas, desinfetadas e
colocadas ao ar de ponta à cabeça, em um
lugar específico. Não devem ficar dentro de
gavetas com outros artigos.
b) Luvas para procedimentos
semi-críticos
São usadas para procedimentos não
invasivos.
- Lavar as mãos com água e
sabão líquido, secando-as com toalha de
papel antes de se calçar as luvas;
- Descartar as luvas, após o
uso, no lixo contaminado;
- Não reutilizá-las;
- Lavar as mãos após retirar as
luvas e secar com toalha de papel.
c) Luvas para procedimentos
críticos
São aquelas para procedimentos
invasivos.
- Lavar e escovar as mãos com
água e sabão líquido, utilizando a seguir
solução anti-séptica, secando-as com toa-
lhas de papel antes de se calçar as luvas;
- Em procedimentos de longa
duração, acima de 2 horas, recomenda-se
trocar as luvas durante o procedimento;
- Descartar as luvas, após o
uso, no lixo contaminado;
- Não reutilizá-las;
- Lavar as mãos após retirar as
luvas e secá-las com toalha de papel.
V.3 Uso de Máscaras no Consultório
A máscara é a mais importante
medida de proteção das vias aérea
superiores contra os microorganismos
presentes nos aerossóis produzidos
durante os procedimentos odontológicos.
V.3.1 O uso adequado da máscara
facial deve:
a) Promover conforto e boa
adaptação;
b) Não irritar a pele;
c) Não embaçar o protetor
ocular;
42
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
d) Não ficar pendurada no
pescoço (a máscara é considerada material
contaminado);
e) Descartá-la após o uso;
f) Trocar a máscara no intervalo
entre os pacientes. As máscaras úmidas
perdem o poder de filtração, facilitando a
penetração dos aerossóis bacterianos.
g) Sempre utilizar na posição
correta, de modo a evitar o embaçamento
dos óculos de proteção.
V.4 Uso de gorros descartáveis no
consultório
Devem sempre ser usados no
consultório, pois evitam que haja a
contaminação dos cabelos dos
profissionais por gotículas de saliva e de
sangue provenientes da cavidade bucal.
Impede também a infestação
paciente/profissional por piolhos.
V.5 Uso de óculos de proteção no
consultório
A proteção dos olhos do cirurgião-
dentista e do pessoal auxiliar deve ser feita
com óculos de proteção ou com protetor
ocular especial. Os olhos do profissional e
do auxiliar, assim como todo o rosto,
podem ser atingidos pelos aerossóis ou
partículas dos procedimentos realizados.
Estas partículas podem lesar e contaminar
a córnea. É importante que, após o
atendimento do paciente, os óculos
contaminados sejam lavados com sabão
líquido, soluções detergentes, e anti-
sépticas (devem ser desinfetados com
glutaraldeído a 2% por 30 minutos sob
imersão) e, então, sejam bem enxaguados
e secos com toalhas de papel ou
guardanapos.
É necessário também o uso de
óculos de proteção para o paciente, que
têm a finalidade de proteger os olhos de
produtos irritantes, contaminados,
pérfurocortantes , luzes ...
V.6 Uso de aventais no consultório
O avental, de preferência, deve ser
descartável, ter gola do tipo “gola de
padre”, com mangas longas, punho de
elástico e com comprimento de ¾ cobrindo
os joelhos. Pode ser confeccionado em
algodão ou polipropileno. Deve ser sempre
usado nos atendimentos odontológicos,
devendo-se trocar o avental diariamente e
sempre que for contaminado por fluidos
corpóreos. Retirar todas as vezes que sair
da sala clínica. Evitar manipular o avental
contaminado. Após o uso, ele deve ser
acondicionado em saco plástico e só
retirado para lavagem (quando não for
descartável).
Como lavar o avental quando for de
algodão ou similar:
• Deve ser imerso em solução
de hipoclorito de sódio a 1% diluído em 5
partes de água por 30 minutos, ser fervido,
e depois lavado.
Como guardar o avental:
• Deve-se destinar um módulo
ou gaveteiro à parte, apenas para a guarda
desses aventais.
V.7 Uso de toalhas no consultório
Deve-se utilizar toalhas de papel
como rotina, por todo pessoal do
consultório. Os testes têm demonstrado
que após o uso, as toalhas de pano
apresentam cultura positiva para um
número muito grande de bactérias.
VI. REQUISITOS PARA
INSTALAÇÃO DE CONSULTÓRIO
ODONTOLÓGICO (EAS-Odontológico)
VI.1 Descrição
O Cirurgião-Dentista procederá à
montagem do consultório odontológico de
acordo com a legislação vigente, ema-nada
da União, Estados e Municípios. Esta
legislação abrange temas como: aspecto
físico-estrutural, higiênico-sanitário e
ergonômico do consultório. Devem ser
sempre consideradas as últimas edições ou
43
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
substitutivas de todas as Legislações ou
Normas utilizadas ou citadas neste Manual
(todo trecho).
VI.1.1 Os materiais adequados para
o revestimento de paredes e pisos de
ambientes de áreas críticas, semi-críticas e
não-críticas têm de ser do tipo liso,
impermeáveis, laváveis e resistentes aos
desinfetantes. Sua lavagem requer
produtos de limpeza que obedeçam às
normas e requisitos de qualidade: RDC
50/02 (21/02/2002), RDC 307 (14/11/2002),
Decreto Nº 79094 (05/01/1977), Portaria
Nº15 da SVS/MS (23/08/1988).
VI.1.2 Os tetos em áreas críticas
(especialmente nos compartimentos
destinados a realização de procedimentos
cirúrgicos ou similares), devem ser
contínuos, sendo proibido o uso de forros
falsos removíveis.
VI.1.3 Iluminação natural e/ou
artificial que possibilite boa visibilidade,
sem ofuscamentos ou sombras.
Necessitam de iluminação artificial especial
no campo de trabalho todos os ambientes
onde os pacientes são manipulados. (NBR-
05382, NBR-5413).
VI.2. Colocação de Lavatórios e Pias
VI.2.1 Sempre que houver paciente
(acamado ou não), examinado,
manipulado, tocado, medicado ou tratado,
é obrigatória a provisão de recursos para a
lavagem de mãos por meio de lavatórios.
Estes lavatórios devem ser do modelo que
dispensa o contato de mãos contaminadas
através do volante, da torneira ou registro
do fechamento da água.
VI.2.2 O acionamento de água deve
ser feito por comando de pé, joelho, braço
ou por sistema de sensor, e a dispensação
de sabão temporizador líquido e de anti-
séptico é igualmente realizada por pressão
de pé ou de outros meios, exceto as mãos.
VI.2.3 A lavagem de artigos deve ser
processada em pias próprias para este fim.
VI.2.4 Portanto, no Estabelecimento
Odontológico, deve-se ter no mínimo um
lavatório para lavagem das mãos por sala
clínica e uma pia para lavagem de artigos.
VI.3 Instalações
VI.3.1 Instalações elétricas e
hidráulicas devem ser embutidas ou
protegidas por calhas ou canaletas
externas (tapa tubos) para que não haja
depósitos de sujidades em sua extensão.
VI.3.2 O compressor de ar deve
estar localizado em lugar arejado, de
preferência fora do consultório. No
banheiro existe o inconveniente de
comprimir o ar ali existente e,
consequentemente, levá-lo até a boca do
paciente. Atual-mente, existem
compressores de ar silenciosos, que
podem permanecer dentro da sala de
clínica e que são providos de filtro de ar
com maior capacidade de filtração, fazendo
maior purificação do ar comprimido.
VI.3.3 No uso de ar condicionado,
para se conseguir a purificação do ar, faz-
se necessário o uso de filtros como os de lã
de fibra de vidro ou eletrostáticos. Deve-se
manter o exaustor aberto, permitindo a
renovação diária do ar do ambiente. Os
filtros dos aparelhos de ar condicionado
deveram ser limpos uma vez por semana,
registrando no
mesmo, através de uma etiqueta a
data da última limpeza. É obrigatória a sua
manutenção anual por empresa
reconhecida, sendo necessária à guarda da
documentação comprobatória.
VI.3.4 Os aparelhos de refrigeração
utilizados para guarda de material
odontológico, não servirão
simultaneamente para guarda de
alimentos, bebidas ou água.
44
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
VI.3.5 Os bebedouros não devem
ser instalados dentro da área de
atendimento.
VI.3.6 A água de abastecimento do
estabelecimento deve ser previamente
tratada, lembrando que a qualidade da
mesma, muitas vezes, pode ser
comprometida pelo estado de conservação
e limpeza das caixas dos prédios. Como
consumidor do serviço, solicite ao
responsável, a limpeza periódica dos
reservatórios (de 6/6 meses) e a análise
por firmas idôneas, da qualidade da
mesma. Nos reservatórios de água dos
equipos odontológicos, a água deve ser
filtrada e tratada. (2,5 ml de Hipoclorito de
Sódio a 1% por 1000 ml de água). O
sistema de refrigeração para pontas e
abastecimento de água para a seringa
tríplice deve ser em circuito fechado. Os
reservatórios de água devem ser de
material inquebrável, transparente e de fácil
acesso à inspeção. Deve haver Sistema de
Auto-Limpeza acoplado ao mesmo sistema.
VI.3.7 As instalações sanitárias
devem ser providas de vaso sanitário e
lavatório em material impermeável, que
facilite a limpeza, como também porta-
toalhas de papel e dispensador de sabão
liquido que devem ser fixados a parede
(estando vedada a utilização de sabão em
barras e saboneteiras neste ambiente) e
coletor de lixo com tampa e pedal.
VI.3.8 Os espaços destinados à
limpeza, enxágue, secagem, embalagem,
esterilização e ao armazenamento nos
E.A.S. Odontológicos devem seguir os
parâmetros do Programa de Arquitetura e
Caracterização dos Espaços destinados à
Esterilização segundo a RDC
50(21/02/2002) e a RDC 307 (14/11/2002)
Assim os EAS Odontológicos para
efeito do cumprimento dessa portaria
podem ser tipificados como:
a) Consultórios
São EAS Odontológicos que
comportam no mínimo um (1) conjunto de
equipamento odontológico, dotado ou não
de aparelhos de Raios - X, com sala de
espera, área de atendimento, instalação
sanitária, bancada com um (01) lava-tório
especifico para lavagem das mãos e uma
bancada com pia para limpeza, enxágue,
secagem, embalagem e esterilização de
artigos, além de espaço destinado à guarda
de material esterilizado. Pode manter em
anexo, oficina de prótese e/ou estar
consorciado a outras especialidades
reconhecidas da área de saúde.
Uma outra configuração usual para
consultórios se apresenta quando no
mínimo dois (2) conjuntos de equipamentos
odontológicos independentes dividem a
mesma recepção e instalações sanitárias,
sendo admitido, neste caso, respeitando-se
os dimensionamentos recomendados para
cada área, o compartilhamento de uma
área de esterilização à parte, composta de
uma bancada com pia de lavagem usada
para limpeza, enxágue, secagem,
embalagem e esterilização do instrumental.
Neste caso, necessitaria apenas da
instalação de um lavatório para lavagem de
mãos, por cada sala de atendimento.
b) Clínicas
Esta nomenclatura é atribuída a todo
EAS Odontológico, organizado como
pessoa jurídica, não há obrigatoriedade
quanto ao número mínimo de conjuntos de
equipamentos odontológicos e
independência dos mesmos, tampouco
quanto à dotação de aparelhos de Raios X,
apenas quanto às dimensões da sala de
espera e sala de atendimento e demais
áreas de apoio. As instalações sanitárias
deverão ser exclusivas para
pacientes/acompanhantes e para
funcionários. Poderão ainda manter em
anexo laboratório de prótese e/ou estar
consorciada a outras especialidades
reconhecidas na área de saúde.
Por suas características, alto número
de atendimentos e grande volume de
artigos, exige-se que a esterilização seja
45
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

realizada fora da sala clínica. Assim, como – Bancada de apoio do material

forma de racionalizar os espaços e a após lavagem.
circulação de pessoal, e objetivando
minimizar o risco de contaminação, b) Antecâmara para
normalmente, será destinado a estes paramentação. Ambiente destinado a
estabelecimentos um Núcleo de paramentação dos funcionários. Deverá
Esterilização Comum, respeitando-se os possuir área suficiente para paramentação
parâmetros da legislação vigente e suas dos funcionários, pia e armário.
atualizações, devendo possuir: c) Área para esterilização
Ponto de água, cubas para lavagem, d) Ambiente destinado ao
bancadas para recepção de material preparo e esterilização dos materiais.
contaminado, bancada para limpeza, e) Área de guarda do material
enxágue, secagem, embalagem e esterilizado
esterilização. Deverá haver ainda, armários
para a guarda de material esterilizado ao Ambiente destinado a guarda do
final do fluxo e para a guarda do vestuário material esterilizado.
de funcionários em ambiente próprio, fora
da área de atendimento e esterilização. VI.5 Barreiras Necessárias no
Consultório Odontológico
NOTA: É facultado a estes
estabelecimentos manter instalações VI.5.1 As barreiras podem ser assim
destinadas a ensino e pesquisa como classificadas:
análises clínicas/histopatológicas,
tratamento fisioterápico e exames a) As que protegem o
radiológicos, relacionados à sua profissional (EPI): luvas, máscaras, gorros
especialidade, desde que adequados às e vestuários;
leis e normas específicas vigentes.
b) As que protegem superfícies:
VI.4 Áreas e Bancadas folhas de alumínio, folhas de plástico (capa
plástica e filme de pvc);
VI.4.1 Configurações sugeridas para
bancada de consultório odontológico: c) As que impedem a
contaminação de pontos específicos:
Conforme Anexos IA, IB, IC, ID, IE, controle de pé nas cadeiras, uso de flush
IF, Anexo II e IIA. (sistema de autolimpeza nos
equipamentos), canetas de alta rotação
VI.4.1.1 Programa de Arquitetura e que podem ser autoclaváveis, uso de
Caracterização dos Espaços para um sabão anti-sépticos líquidos no consultório,
Núcleo de Esterilização Odontológico toalhas de papel descartáveis e adoção de
um fluxo para descontaminação, lavagem,
a) Área para expurgo secagem e esterilização de instrumentais
(EAS);
Ambiente destinado à limpeza dos
materiais utilizados. Na redução de microorganismos nos
aerossóis: técnicas de antissepsia, uso de
– Deverá ser provido de bancada suctores de alta potência e identificação do
com pia para lavagem do material, paciente de risco;
VI.5.2 Proteção de superfícies:
– Bancada de apoio à chegada do
material para lavagem,

46
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
VI.5.2.1 As superfícies mais
contaminadas pelas mãos do profissional e
seu auxiliar são:
– Cabos e interruptores;
– Encosto de cabeça;
– Comando manual da cadeira;
– Pontas - seringa tríplice, alta-
rotação e micro-motor;
– Encaixe das pontas;
– Unidade auxiliar;
– Unidades de controle;
– Mesa auxiliar;
– Cabo de RX e seus controles.
VI.5.2.2 Estas superfícies devem ser
cobertas para que sejam estabelecidas as
barreiras. A cobertura deve ser feita por
material impermeável à água, como o
plástico (PVC), folha de alumínio e o látex.
VI.5.2.3 As barreiras de superfícies
devem ser práticas, ter preços acessíveis,
serem impermeáveis e resistentes.
Necessitam ser trocadas a cada
atendimento odontológico.
VI.5.2.4 A principal consideração
que deve sefeita sobre desinfecção dessas
superfícies, no consultório, para sua
eficácia, é a de manutenção dessas
superfícies bem limpas, isto é, sem restos
de materiais orgânicos, como: saliva, muco,
restos de tecidos e sangue.
VI.5.2.5 Desta maneira, as soluções
desinfetantes de superfícies mais indicadas
são aquelas capazes de limpar e de-
sinfetar.
VI. 5.2.6 Os três grupos de
substância que cumprem esta finalidade
são:
a) Fenóis Sintéticos (a 5%)
Os Compostos Fenólicos são os
mais indicados, e devem ser usados em
duas etapas.
Na 1ª etapa, renova-se toda matéria
orgânica com uma esponja embebida em
desinfetante. Na 2ª etapa, pulveri-za-se a
superfície e, então, com uma toalha de
papel, espalha-se o líquido em toda a área.
Seu efeito germicida será atingido em 10
minutos, permanecendo a ação residual.
Uma das principais vantagens do uso dos
Compostos Fenólicos é a reativação de seu
efeito residual germicida sempre que a
superfície se tornar úmida por água ou
mesmo por fluídos orgânicos, como o
sangue e a saliva. Deve-se usar uma
bomba de pulverização e, no momento de
sua aplicação, se usa o EPI, pois estes
produtos são tóxicos.
É importante lembrar que essas
soluções devem ser preparadas
diariamente, uma vez que, com o passar do
tempo, perdem sua atividade
antimicrobiana.
b) Iodóforos como Desinfetante
Os Iodóforos com o uso contínuo
podem manchar as superfícies dos
equipamentos e instrumentos,
principalmente os estofados das cadeiras.
Não havendo no mercado nacional iodo
para desinfecção de artigos e superfícies.
c) Hipoclorito de Sódio a 1%
O Hipoclorito de Sódio enferruja e
destrói os metais, tem um cheiro
desagradável e pode também descorar e
destruir os tecidos.
VI. 5.3 Medidas que impedem a
contaminação em pontos específicos
É obrigatório o uso de sabão
líquido e toalha de papel, cobertura dos
controles dos comandos da cadeira,
lavatórios e reservatórios de sabão líquido
por comando a pedal. Podem ser usados
também lenços com substâncias químicas,
47
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
que são capazes de destruir vírus como
HIV, HCV, HBV assim como bactérias,
fungos e esporos.
VI. 5.4 Barreiras de redução do
número de microorganismos nos aerossóis
VI. 5.4.1 Suctores da alta potência
(ciclone - bomba de vácuo). As bombas de
vácuo representam um sistema muito
eficiente para reduzir os aerossóis e,
consequentemente, a quantidade de
microorganismos. É medida de alta eficácia
colocar o bico do aspirador adjacente à
área onde se está trabalhando.
VI. 5.5 Antissepsia da Cavidade
Bucal
VI. 5.5.1 A anti-sepsia pode reduzir
de 75,0% a 90 % a quantidade de
microorganismos na boca do paciente. É
evidente, portanto, que uma correta anti-
sepsia pré-procedimento odontológico é
altamente eficiente no controle da
contaminação no consultório. Foi relatada
ainda uma redução significativa nas
bacteremias transitórias, responsáveis
pelas endocardites, com o uso prévio de
anti-sépticos bucais, à base de clorexidine.
VII. MERCÚRIO
VII.1 Cuidados com a Manipulação
Segundo Ferreira e Appel, (1991),
estimava-se que no Brasil, cerca de 16
toneladas de Mercúrio eram empregadas
anualmente em serviços odontológicos. O
problema é que cerca de 55% do
amálgama preparado pelo CD é perdido, e
este material é descartado normalmente no
lixo domiciliar. De acordo com as
considerações feitas anteriormente, cerca
de oito toneladas de mercúrio são
descartadas no meio ambiente oriundo dos
consultórios odontológicos.
Dentro do universo de substâncias
químicas que o CD utiliza no consultório
odontológico, o mercúrio (Hg) é o mais
preocupante.
Os profissionais que ficam
constantemente expostos a este metal
pesado comumente apresentam valores de
mercúrio na urina superiores ao limite de
tolerância biológica. Esta foi a conclusão a
que chegaram os pesquisadores Joselow
et Lii em 1968, após pesquisarem 50
consultórios e encontrarem, em 14%
destes, concentração de vapor de mercúrio
no ar, acima do limite de tolerância
estabelecido, que é de 0,05mg/m3. Em
temperatura ambiente, o mercúrio se
volatiliza.
Em 1970, Gronkaet Lii
demonstraram que o momento de maior
risco de contaminação do mercúrio é
durante a preparação do amálgama de
prata. Se derramado, contaminando o
ambiente de trabalho, torna-se necessária
a descontaminação ambiental, e embora
seja um processo extremamente difícil, é
essencial. A intoxicação crônica de
mercúrio pelo CD e sua equipe deve ser
evitada. Seus sintomas iniciais são: a
inquietude, a irritabilidade, a insônia, a
sialorreia, a gengivite e o tremor das mãos.
A exposição do CD a níveis superiores ao
estabelecidos (0,05mg/m3), foi observado
através de análise do teor de mercúrio em
cabelo, pêlos e unhas, revelando
correlação direta entre a contaminação de
mercúrio encontrada nestes tecidos, e a
concentração de mercúrio presente no ar.
Comparando-se diferentes vias de
absorção, nota-se a predominância da
transferência do metal através das mãos,
alimentos e cigarros, em relação aos
procedimentos operatórios. Durante a
remoção de restaurações ocorre a
liberação do metal, sob a forma de vapor e
de poeira de amálgama.
O vapor de mercúrio inalado pelo
Cirurgião-Dentista fica alojado nos sistema
nervoso e renal causando patologias
irreparáveis. Como consequência da
contaminação, os profissionais podem
desenvolver o mal de Parkinson, chegando
a ter dificuldade de se alimentar e se
locomover, e nos casos mais avançado da
doença, chegar à deficiência renal aguda
por deterioração do sistema renal.
48
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
VII.2 Como Evitar a Contaminação
do Mercúrio no EAS Odontológico
O piso do ambiente deverá ser
impermeável, sem poros e trincas, e de
fácil limpeza.
A bancada de trabalho deverá ser
lisa e de fácil limpeza. Em caso de ocorrer
derrame de mercúrio, lançar sobre o
mesmo enxofre em pó que combinará com
o mercúrio, formando o sulfeto de mercúrio,
que não oferece perigo à saúde.
O amalgamador deve ficar guardado
em local isento de calor, longe de
autoclaves e afastado do aparelho de ar
condicionado, para evitar a formação e
dissipação dos vapores de mercúrio.
Cuidados especiais deverão ser tomados
no momento de usar o amalgamador,
evitando acidentes.
Existem dois tipos de aparelhos
amalgamadores: os dosadores e os de
cápsulas. Os amalgamadores de cápsula
devem ser utilizados com a tampa de
proteção e as cápsulas hermeticamente
fechadas. Recomenda-se que o num documento chamado - Plano de
dispensador do amalgamador dosador seja
cuidadosamente rosqueado e substituído
de tempo em tempo para evitar escapa-
mento de mercúrio.
A remoção de restaurações de
amálgama de prata deverá ser feita sob
refrigeração, uso de sugador e brocas com
um bom poder de corte.
O descarte de resíduos de
amálgama e mercúrio é considerado de
risco biológico. Portanto, é necessário que
sejam colocados em frascos inquebráveis
(contendo no seu interior água e/ou fixador
de RX), serem hermeticamente fechados,
rotulados como “lixo biológico” e colocados
em saco plástico branco leitoso, segundo
normas da ABNT.
Evitar o super aquecimento no
momento de fazer o polimento nas
restaurações de amálgama.
É recomendável proceder
anualmente à análise mercurial para toda a
equipe odontológica.
VIII. TRATAMENTO DE RESÍDUOS
ODONTOLÓGICOS VIII.1 O que fazer com
o Lixo
Com vistas a preservar a saúde
pública e a qualidade do meio ambiente,
considerando os princípios da
biossegurança e empregando o
conhecimento dos riscos atribuídos a estes
resíduos, criou-se um conjunto de leis,
normas e portarias regulamentando o seu
gerenciamento. Merecem destaque as
Resoluções 306/2004 da ANVISA e
Resolução 358/2005 do CONAMA: Os
estabelecimentos de saúde devem seguir a
legislação que rege todas as etapas do seu
manejo, desde a segregação, o
acondicionamento, identificação, transporte
interno, armazenamento temporário, a
coleta e o destino final de resíduos
biológicos e/ou quimicamente
contaminados. As medidas técnicas,
administrativas e normativas para prevenir
acidentes, preservando a saúde pública e o
meio ambiente, devem ser consolidadas
Gerenciamento de Resíduos de Serviços
de Saúde - PGRSS, que é a formalização,
pelo estabelecimento, da adesão às
normas e exigências legais, desde o
momento de sua geração até a sua
destinação final. Devemos assumir como
um princípio básico, que o gerador do
resíduo passou a ser responsável pelo seu
gerenciamento, até a disposição final do
mesmo.
VIII.1.2 Resíduos de amálgama e
restos de mercúrio:
Por tratar-se de resíduos perigosos,
sua manipulação e destino final devem ser
cercados de cuidados especiais, já
mencionados anteriormente. Embora exista
tecnologia disponível de reciclagem,
depende do interesse da indústria. Por
isso, a solução aceitável, desde que
corretamente acondicionado, é o despejo
em aterro sanitário industrial. Devemos
evitar o despejo desses resíduos em
esgoto e lixo comum. Quando depositados
49
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
em aterros sanitários comuns ou lixões,
pela ação de bactérias exotérmicas, estes
resíduos atingem temperatura de 45ºC a
60ºC e liberam, desta forma, grande
quantidade de vapor de mercúrio na
atmosfera. Este fato pode contribuir ainda
mais para a contaminação ambiental por
este metal pesado.
VIII.1.3 Manejo de Resíduos
Infectantes. Recomendações Básicas:
a) Quando forem resultantes da
atenção à saúde de indivíduos com
suspeita ou certeza de contaminação
biológica por agentes com classe de risco
4, isto é, microorganismos com relevância
epidemiológica e risco de disseminação ou
causadores de doença emergente que se
torne epidemiologicamente importante, ou
com mecanismo de disseminação
desconhecido:
Devem ser acondicionados em
sacos vermelhos, que devem ser
substituídos quando atingirem 2/3 da sua
capacidade ou pelo menos uma vez a cada
24 horas e identificados conforme o item
1.3.3 da RDC 306/2004. Também devem
ser submetidos a tratamento preliminar
utilizando-se processo físico ou outros
processos que vierem a ser validados
objetivando a redução ou eliminação da
carga microbiana, em equipamento
compatível com o nível III de Inativação
Microbiana.
Após o tratamento preliminar, devem
ser acondicionados da seguinte forma:
Quando não houver
descaracterização física das estruturas, em
sacos brancos leitosos, a serem
substituídos quando atingirem 2/3 da sua
capacidade ou pelo menos uma vez a cada
24 horas, identificados conforme o item
1.3.3 da mesma RDC.
Havendo descaracterização física
das estruturas podem ser acondicionados
como resíduos não infectantes ou do grupo
D.
b) Recipientes e materiais
resultantes do processo de assistência à
saúde:
Como algodão, gaze, ou qualquer
material contendo sangue ou fluidos
corpóreos, curativos, resíduos de cirurgias,
modelo de gesso, moldagens e kits para
exames. Devem ser acondicionados em
sacos plásticos de cor branca leitosa,
padronizada, com o símbolo de risco
infectante em coletores próprios. Estes
sacos devem ser substituídos quando
atingirem 2/3 da sua capacidade ou pelo
menos uma vez a cada 24 horas,
identificados conforme o item 1.3.3 da
mesma RDC.
Seu destino final deve ser a vala
séptica ou célula especial em aterro
sanitário.
c) Resíduos pérfuro-cortantes ou
escarificantes:
Considera-se todos os objetos e
instrumentos contendo bordas, pontos ou
protuberâncias rígidas e agudas (agulhas,
lâminas, brocas, limas, aparas de fios
ortodônticos, instrumentais impróprios para
uso e assemelhados). Devem ser
armazenados em recipientes de material
rígido, com tampa vedável, rotulado com o
símbolo de risco biológico. Aí
permanecendo, até o limite da capacidade
do recipiente.
Seu destino final deve ser também a
vala séptica ou célula especial em aterro
sanitário.
d) Resíduos químicos:
São resíduos que contenham
substâncias químicas que podem
apresentar risco à saúde pública ou ao
meio ambiente, como produtos
farmacêuticos empregados na clínica como
anestésicos, cimento, fenol, formocresol,
eugenol, materiais restauradores, restos de
revelador e fixador, medicamentos de uso
50
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
sistêmico e outros conforme classificação
NBR 1004 da ABNT.
Quando não forem submetidos a
processo de reutilização, recuperação ou
reciclagem, devem ser submetidos a
tratamento e disposição final específico.
Após utilização, devem ser descartados em
recipientes individualizados, observando-se
a compatibilidade química do resíduo com
os materiais das embalagens, evitando-se
reações químicas do resíduo com o
material da embalagem, deteriorando-a.
Isto é, em recipientes de material rígido,
com tampos vedados e destinados ao
aterro sanitário industrial.
Os reveladores utilizados em
radiologia podem ser submetidos a
processo de neutralização para alcançarem
ph entre 7 e 9 , sendo posteriormente
lançados na rede coletora de esgoto ou em
corpo receptor, desde que atendam as
exigências dos órgãos ambientais, gestores
de recursos hídricos e saneamento.
e) Resíduos não infectados ou
do Grupo D:
É o chamado lixo administrativo, não
necessita de cuidados especiais e pode ser
descartado na lixeira, acondicionado em
sacos plásticos de qualquer cor.
f) Recipientes:
No âmbito das salas, onde são
gerados os resíduos resultantes de
assistência ao paciente, deve haver:
recipiente com tampa acionada por pedal e
destinada apenas ao recolhimento de
resíduos infectantes, recipientes para
resíduos infectantes contundentes e restos
de insumos, e recipientes para lixo comum.
g) Descarte:
Ao final da jornada diária de
trabalho, depositar os resíduos infectantes,
isto é, o recipiente contendo pérfuro-
cortantes e o saco contendo os demais
resíduos em locais apropriados,
previamente combinados. É vedado o
descarte deste material na lixeira.
h) Coleta:
O destino final dos resíduos de risco
biológico deve ser a vala séptica, e seu
recolhimento é dever da municipalidade.
Para isto, todos os serviços de Odontologia
devem contatar o serviço de limpeza
pública de sua cidade, e solicitar o cadastro
para coleta especial. Se o seu Município
não dispõe de coleta especial para
resíduos desta natureza, exerça a sua
cidadania solicitando à Delegacia Regional
do C.R.O. o envio de oficio à Vigilância
Sanitária Municipal, Comissão de Saúde da
Câmara de Vereadores, Companhia
Municipal de Limpeza Urbana e Órgãos de
Defesa do Meio Ambiente, as providências
cabíveis para implantar o serviço em sua
cidade. Assim, agindo localmente, os
profissionais da Odontologia estarão
contribuindo efetivamente para proteção do
meio ambiente e promoção da saúde da
população em sua comunidade.
IX. MÉTODOS FÍSICOS DE
ESTERILIZAÇÃO PELO CALOR
Os Estabelecimentos de Assistência
Odontológica são local onde o controle de
doenças transmissíveis deve ser exercido
em caráter permanente. Os meios de
esterilização e desinfecção são
tecnicamente acessíveis aos profissionais
dos estabelecimentos de assistência
odontológica.
IX.1 Autoclaves (Calor Úmido)
As autoclaves são equipamentos
que utilizam vapor saturado para realizar o
processo de esterilização. É o método de
esterilização mais conhecido, mais utilizado
e o mais eficaz. A autoclave apresenta
grande eficácia na esterilização de
materiais, mas exige manuseio por pessoa
habilitada, com conhecimento básico dos
princípios de seu funcionamento.
Atualmente, são encontrados no comércio
51
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
vários modelos de autoclaves, de formas e
tamanhos diversos, com câmara simples
ou dupla. Na escolha do equipamento a ser
adquirido deve-se levar em consideração o
volume, tamanho, tipo e fluxos de artigos a
serem utilizados. Em temperaturas entre
121ºC e 132ºC, o vapor sob pressão é
capaz de destruir todas as formas
microbianas através de termocoagulação
de proteínas. O efeito letal é obtido pela
condensação que acarreta liberação de
calor latente, precipitação e umidade,
penetração em materiais porosos,
aquecimento rápido e coagulação de
proteínas.
IX.1.2 Indicações e Uso
Para esterilização de todos os
artigos críticos (sondas periodontais e
materiais cirúrgicos) e os semi-críticos
(condensadores de amálgama, espátulas)
termorresistentes, este é o método de
menor toxicidade, mais seguro e eficaz.
OBS: O instrumental odontológico
aceita bem a autoclavagem, com exceção
dos instrumentos de aço carbono, que
podem sofrer corrosão ou oxidação.
IX.1.3 Preparo do material a ser
esterilizado
Todo artigo deve ser considerado
como contaminado, sem levar em
consideração o grau de sujidade. Antes da
esterilização, os artigos devem passar
pelos seguintes processos:
a) Limpeza: fricção mecânica,
lavadoras ultra-sônicas;
b) Enxágue: água potável e
corrente;
c) Secagem: secadora de ar
quente/frio ou papel toalha.
OBS: Durante todo o processo a
pessoa que manipular os artigos deverá
usar EPI.
IX.1.4 Invólucro para a esterilização
Depois de o material estar
completamente limpo e seco, deve ser
acondicionado por unidade e em pacotes
envolvidos pelo seguinte material:
a) Filme Poliamida entre 50 e
100 micra de espessura. (uso único)
b) Grau cirúrgico
OBS: Não se deve ocupar toda a
capacidade da câmara de esterilização nas
autoclaves automáticas. Caso a carga
esteja em excesso, o ciclo não se
completa, abortando a esterilização. Os
pacotes devem ser colocados de forma a
permitir a penetração e a circulação do
vapor e a saída do ar. A ocupação da
câmara deve ser de aproximadamente
80%.
IX.1.5 Tempo e Temperatura de
Esterilização
O processo de esterilização através
do vapor saturado sob pressão é obtido
observando-se as seguintes condições:
a) Exposição por 30 minutos em
temperatura de 121ºC em autoclave
convencional (com uma atmosfera .
RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA
Assim como em outros ramos da
radiologia médica os exames odontológicos
são complementares, sendo eles
imprescindíveis na avaliação bucal, tendo a
finalidade de demonstrar possíveis traumas
ou patologias bucais.
Radiologia
A radiologia começou a ser difundida
graças à invenção de Wilhelm Roetgen em
1895 quando ao desacelerar abruptamente
elétrons produziram-se os conhecidos
raios-x. Os raiosx, na área da saúde, são
usados para visualizarmos imagens de
nosso corpo, como ossos, dentes, órgãos,
vasos, etc.
Radiografias mais utilizadas em
odontologia:
52
APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

53
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
O que é radiografia?
A radiografia é o registro fotográfico
de uma imagem produzida pela passagem
de uma fonte de raios-x através de um
objeto.
Quais são os exames radiográficos na
rotina odontológica?
O cirurgião-dentista costuma
executar os exames intrabucais no seu
consultório e solicita as técnicas
extrabucais para serviços especializados.
Na atualidade, a maioria das
especialidades utiliza a técnica panorâmica
por ser de fácil execução e pelo fato de
que, numa radiografia, visualizam-se as
estruturas que compõem o complexo
maxilomandibular, assim como estruturas
anexas, como órbitas, seios maxilares,
fossa nasal e articulações
temporomandibulares.
Radiografia Panorâmica
A radiografia panorâmica é um
importante exame radiográfico utilizado
para o diagnóstico e planejamento
terapêutico das doenças dos dentes e dos
ossos da face. Atualmente, a maioria dos
dentistas solicita esse exame no início e no
controle dos tratamentos odontológicos. Ela
é um excelente exame quando uma visão
ampla da maxila e mandíbula é desejada.
O que é radiografia panorâmica e quais
são as suas vantagens?
O exame ortopantomográfico, mais
conhecido como radiografia panorâmica, é
um exame útil e bastante prático para
complementar o exame clínico no
diagnóstico das doenças dos dentes (cáries
ou doenças endodontias) e dos ossos da
face. Através desse exame, o dentista pode
visualizar todos os dentes de uma só vez,
inclusive os que ainda não estão
erupcionados. Cáries, fraturas dentais,
infecções ou outras doenças dos ossos que
sustentam os dentes podem ser
visualizadas e, muitas vezes,
diagnosticadas.
Além do diagnóstico das lesões dentais,
quais as outras indicações das
radiografias panorâmicas?
Praticamente no diagnóstico de
todas as lesões dos ossos da maxila e
mandíbula. Através desse exame,
pesquisam-se reabsorções ósseas e
radiculares, cistos, tumores, inflamações,
fraturas pós-acidentes, distúrbios da
articulação temporomandibular (que
causam dor na região de ouvido, face,
pescoço e cabeça) e sinusite. É comum
solicitá-lo também como exame pré-
operatório em cirurgias dos dentes e ossos.
Nas crianças, quando são indicadas as
radiografias panorâmicas?
Em Odontopediatria, esse exame
tem amplas indicações, tanto na prevenção
como no diagnóstico de distúrbios dentais e
raciais. O dentista pode fazer o "pré-natal"
dos dentes, examinando-os mesmo antes
que eles erupcionem, podendo analisar sua
localização, forma, angulação e a presença
de dentes extranumerários (dentes que
excedem o número normal) ou agenesia
(falta do germe dentário) e assim prevenir
ou atenuar futuros problemas estéticos
54
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
e/ou relacionados à articulação. O estudo
dos ossos na procura por lesões
intraósseas, como cistos e tumores,
também faz parte de uma boa odontologia
preventiva.
Existe algum perigo quando se realiza a
radiografia panorâmica?
Atualmente, com os modernos
aparelhos de raios-x, a proteção dos
aventais de chumbo e os filmes mais
sensíveis, esse método é bastante seguro.
Nas mulheres grávidas, optamos por
realizá-lo depois do terceiro mês de
gestação ou após o parto, dependendo da
necessidade do caso e sempre observando
as medidas de segurança.
Aparelho de Radiologia Odontológica
Aparelho de raios X odontológicos
Existem diversos aparelhos
produtores de Radiação X para o uso na
Odontologia. São similares aos médicos,
mas com propriedades diferentes, como a
impossibilidade de mudança do quilo
voltagem, cabendo ao fabricante fixar um
valor para cada modelo.
Em geral, o aparelho mais comum
presente na maioria das clínicas
odontológicas é o de radiografia periapical
fixos ou móveis, podendo realizar diversos
exames, mas restrito a exames intraorais,
tais como radiografias periapicais,
interproximais e oclusais.
Exames extraorais devem ser
realizados utilizando o equipamento de
Radiografia Panorâmica. Este presente
apenas em Centros especializados em
radiologia Odontológica devido ao seu
grande tamanho e alto custo realiza o
exame de radiografia panorâmica. O
mesmo aparelho quando equipado, pode
realizar também radiografias de perfil,
ANTERO-posterior, e póstero-anterior.
Requisitos ideais O equipamento deve
ser:
Seguro e exato. Capaz de gerar raios X
com uma escala desejada de energia e
com adequados mecanismos para
dissipação de calor. Pequeno, Fácil de
manusear e posicionar, Estável equilibrado
e firme quando posicionado o cabeçote.
Facilmente desmontado e armazenado,
Simples de operar e Robusto.
Raios-X Dabi
Em pouco mais de um ano depois de
seu lançamento, o Dabi HF 100, aparelho
de raios-X panorâmico lançado pela Dabi
em janeiro de 2005, conquistou grande
aceitação no mercado brasileiro. O
equipamento, único em sua categoria a ser
fabricado no Brasil, é hoje o principal
produto da fabricante na linha de
diagnóstico por imagem e já está presente
em dezenas de consultórios e clínicas
radiológicas de todo o País.
A experiência acumulada pela
empresa desde os anos 70 na fabricação
de equipamentos por diagnóstico por
imagem, mais os investimentos em
pesquisa, possibilitaram-na a investir na
produção de sua versão própria do
aparelho de raios-X panorâmico.
Tomógrafo Computadorizado
Volumétrico Cone Beam I-Cat
55
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

Vamos primeiramente esclarecer o

que é uma tomografia. Tomografia é um
método de diagnóstico por imagem que se
utiliza da radiação X permitindo a
reprodução de imagens em diversos
formatos. Diferentes planos são
combinados e calculados para a formação
das imagens “em fatias” dos objetos
analisados, por meio de softwares
específicos, sendo seu uso comum nas
áreas da Medicina e Odontologia.
Os tomógrafos computadorizados
convencionais são aparelhos médicos que
fazem a obtenção de imagens em cortes
originais axiais, reconstruindo-as em
normas frontais (coronais) e sagitais Para obtenção de uma tomografia
(lateral). Torna-se assim possível a computadorizada médica, o paciente é
visualização de reconstruções colocado numa mesa que se desloca para
multiplanares RMP e reconstruções em 3D. o interior de um orifício de cerca de 70 cm
As imagens são manipuladas por meio de de diâmetro. O tempo de aquisição varia de
computação gráfica. 5 a 10 minutos para cada arco dental, o
que causa certo incômodo aos pacientes,
principalmente aos que sofrem de
claustrofobia.

(Exemplo de posicionamento do paciente

em tomógrafo computadorizado).

(Exemplo de reconstrução tridimensional

demonstrando corte Axial).

As tomadas tomográficas variam em cortes

axiais de 1 mm, 05 voxels e FOV 15cm.

56
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
(Exemplo de reconstrução panorâmica
para cortes transversais, em Tomógrafo
Computadorizado).
RECOMENDAÇÃO PARA O USO DE
FLUORETOS NO BRASIL.
A Política Nacional de Saúde Bucal
tem como eixos orientadores ações de
promoção e proteção à saúde, incluindo a
fluoretação das águas, educação em
saúde, higiene bucal supervisionada,
aplicações tópicas de flúor e recuperação e
reabilitação da saúde bucal.
A promoção da saúde bucal está
inserida num conceito amplo de saúde que
transcende a dimensão meramente técnica
do setor odontológico, integrando a saúde
bucal às demais práticas de saúde coletiva.
Significa a construção de políticas públicas
saudáveis, o desenvolvimento de
estratégias direcionadas a todas as
pessoas, como políticas que garantam o
acesso à água tratada e fluoretada, a
universalização do uso de dentifrício
fluoretado e escova dental e assegurem a
disponibilidade de cuidados odontológicos
apropriados.
O presente guia de recomendações
para o uso de fluoretos no Brasil objetiva
apresentar as várias formas de utilização
de fluoretos tanto como métodos
preventivos de âmbito populacional quanto
para uso individual indicados pelo
Ministério da Saúde.
Os profissionais da saúde poderão,
a partir do diagnóstico da sua realidade
loco-regional, optar pelo método ou
associação de métodos a base de fluoretos
mais adequados.
Cabe destacar que este material foi
produzido por profissionais vinculados ao
ensino, pesquisa e extensão universitária
que se lançaram ao desafio de construir um
importante elemento de apoio às diferentes
esferas do Sistema Único de Saúde.
O Brasil registra, no início do século
XXI, um quadro epidemiológico bucal que
se caracteriza pela redução na prevalência
e gravidade da cárie dentária em crianças e
adolescentes. Parte expressiva desse
importante avanço deve-se a medidas de
saúde bucal adotadas em escala
populacional, em especial aquelas com
base no uso seguro de fluoretos. Essa
redução é uma importante conquista, fruto
do trabalho de gerações de trabalhadores
em saúde bucal engajados na saúde
pública/ coletiva e, em especial, na
construção do Sistema Único de Saúde
(SUS) em nosso país.
O Brasil dispõe do segundo maior
sistema de fluoretação de águas de
abastecimento público de todo o mundo,
possui um dos maiores contingentes
populacionais de consumidores de
dentifrícios fluoretados e boa parte da
população está exposta a múltiplas
formulações de produtos fluorados. Essa
situação põe em relevo a preocupação com
as consequências do possível aumento da
prevalência de fluorose dentária nas
crianças ex-postas sistemicamente a
fluoretos durante a formação dos dentes e,
portanto, a necessidade de agir adotando
práticas adequadas de vigilância em saúde.
O fluoreto (F) vem sendo utilizado
como instrumento eficaz e seguro na
prevenção e controle da cárie dentária.
Desse modo, o F consiste em um
importante elemento estratégico nos
sistemas de prevenção da cárie dentária,
quando corretamente aplicado. Entretanto,
pesquisas, encontros acadêmicos e
experiências na gestão, coordenação e
assessoria de programas, ações e serviços
de saúde bucal revelam que boa parte dos
profissionais de saúde não está
57
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

suficientemente informada sobre aspectos Guia seja objeto de permanente discussão

fundamentais da utilização dos fluoretos. para seu constante aperfeiçoamento.
Poucas instituições brasileiras
elaboraram e colocaram à disposição de LEI Nº 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE
seus profissionais orientações sobre a 1990.
correta utilização dos fluoretos para uso no Dispõe sobre as
cotidiano dos serviços de saúde. condições para a
O objetivo deste Guia é se constituir promoção, proteção e
em uma fonte de consulta para os Mensagem de veto recuperação da
profissionais da saúde acerca do que de Regulamento saúde, a organização
mais importante, e cientificamente Regulamento e o funcionamento
comprovado, existe sobre a utilização dos dos serviços
fluoretos, destacando-se seu uso em saúde correspondentes e dá
pública/coletiva. outras providências.

Aspectos históricos, mecanismo de O PRESIDENTE DA

ação dos fluoretos, suas principais formas
de utilização e os principais riscos a eles
inerentes são apresentados neste Guia. Ao
final, encontra-se uma indicação de
literatura sobre o tema dirigida àqueles que
desejam maiores e mais detalhadas
informações, além de indicações da
legislação brasileira referente ao tema.
Boa parte das indicações e contra
indicações de uso dos fluoretos aqui
apresentadas é clara, de abrangência
universal. Outras devem ser analisadas em
cada nível do SUS e coerentemente com a
diversidade social, cultural e econômica de
cada região. A eficácia, eficiência e
efetividade das medidas propostas deverão
ser analisadas em cada conjuntura
particular. Eficácia refere-se ao alcance do
objetivo da medida aferida por meio de
estudos metodologicamente rigorosos, em
ambiente controlado, de pesquisa.
Efetividade é o grau de eficácia que a
medida atinge na prática, no mundo real
dos serviços, ações e programas de saúde
(LAST, 2001). Uma medida pode ser
altamente eficaz, mas não
necessariamente efetiva. Eficiência diz
respeito à relação custo–benefício da
medida. Em saúde pública/coletiva, o
alcance combinado das máximas eficácia,
efetividade e eficiência é o objetivo a ser
perseguido.
Finalmente, a Coordenação
Nacional de Saúde Bucal deseja que este
REPÚBLICA, faço saber que o Congresso
Nacional decreta e eu sanciono a seguinte
lei:
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
Art. 1º Esta lei regula, em todo o
território nacional, as ações e serviços de
saúde, executados isolada ou
conjuntamente, em caráter permanente ou
eventual, por pessoas naturais ou jurídicas
de direito Público ou privado.
TÍTULO I
DAS DISPOSIÇÕES GERAIS
Art. 2º A saúde é um direito
fundamental do ser humano, devendo o
Estado prover as condições indispensáveis
ao seu pleno exercício.
§ 1º O dever do Estado de garantir a
saúde consiste na formulação e execução
de políticas econômicas e sociais que
visem à redução de riscos de doenças e de
outros agravos e no estabelecimento de
condições que assegurem acesso universal
e igualitário às ações e aos serviços para a
sua promoção, proteção e recuperação.
§ 2º O dever do Estado não exclui o
das pessoas, da família, das empresas e
da sociedade.
Art. 3o  Os níveis de saúde expressam
a organização social e econômica do País,
tendo a saúde como determinantes e
condicionantes, entre outros, a
58
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
alimentação, a moradia, o saneamento
básico, o meio ambiente, o trabalho, a
renda, a educação, a atividade física, o
transporte, o lazer e o acesso aos bens e
serviços essenciais.         (Redação dada
pela Lei nº 12.864, de 2013)
Parágrafo único. Dizem respeito
também à saúde as ações que, por força
do disposto no artigo anterior, se destinam
a garantir às pessoas e à coletividade
condições de bem-estar físico, mental e
social.
TÍTULO II
DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
DISPOSIÇÃO PRELIMINAR
Art. 4º O conjunto de ações e serviços
de saúde, prestados por órgãos e
instituições públicas federais, estaduais e
municipais, da Administração direta e
indireta e das fundações mantidas pelo
Poder Público, constitui o Sistema Único de
Saúde (SUS).
§ 1º Estão incluídas no disposto neste
artigo as instituições públicas federais,
estaduais e municipais de controle de
qualidade, pesquisa e produção de
insumos, medicamentos, inclusive de
sangue e hemoderivados, e de
equipamentos para saúde.
§ 2º A iniciativa privada poderá
participar do Sistema Único de Saúde
(SUS), em caráter complementar.
CAPÍTULO I
Dos Objetivos e Atribuições
Art. 5º São objetivos do Sistema Único
de Saúde SUS:
I - a identificação e divulgação dos
fatores condicionantes e determinantes da
saúde;
II - a formulação de política de saúde
destinada a promover, nos campos
econômico e social, a observância do
disposto no § 1º do art. 2º desta lei;
III - a assistência às pessoas por
intermédio de ações de promoção,
proteção e recuperação da saúde, com a
realização integrada das ações
assistenciais e das atividades preventivas.
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo
de atuação do Sistema Único de Saúde
(SUS):
I - a execução de ações:
a) de vigilância sanitária;
b) de vigilância epidemiológica;
c) de saúde do trabalhador; e
d) de assistência terapêutica integral,
inclusive farmacêutica;
II - a participação na formulação da
política e na execução de ações de
saneamento básico;
III - a ordenação da formação de
recursos humanos na área de saúde;
IV - a vigilância nutricional e a
orientação alimentar;
V - a colaboração na proteção do meio
ambiente, nele compreendido o do
trabalho;
VI - a formulação da política de
medicamentos, equipamentos,
imunobiológicos e outros insumos de
interesse para a saúde e a participação na
sua produção;
VII - o controle e a fiscalização de
serviços, produtos e substâncias de
interesse para a saúde;
VIII - a fiscalização e a inspeção de
alimentos, água e bebidas para consumo
humano;
IX - a participação no controle e na
fiscalização da produção, transporte,
guarda e utilização de substâncias e
produtos psicoativos, tóxicos e radioativos;
X - o incremento, em sua área de
atuação, do desenvolvimento científico e
tecnológico;
XI - a formulação e execução da
política de sangue e seus derivados.
§ 1º Entende-se por vigilância
sanitária um conjunto de ações capaz de
eliminar, diminuir ou prevenir riscos à
saúde e de intervir nos problemas
sanitários decorrentes do meio ambiente,
da produção e circulação de bens e da
prestação de serviços de interesse da
saúde, abrangendo:
I - o controle de bens de consumo
que, direta ou indiretamente, se relacionem
59
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
com a saúde, compreendidas todas as
etapas e processos, da produção ao
consumo; e
II - o controle da prestação de serviços
que se relacionam direta ou indiretamente
com a saúde.
§ 2º Entende-se por vigilância
epidemiológica um conjunto de ações que
proporcionam o conhecimento, a detecção
ou prevenção de qualquer mudança nos
fatores determinantes e condicionantes de
saúde individual ou coletiva, com a
finalidade de recomendar e adotar as
medidas de prevenção e controle das
doenças ou agravos.
§ 3º Entende-se por saúde do
trabalhador, para fins desta lei, um conjunto
de atividades que se destina, através das
ações de vigilância epidemiológica e
vigilância sanitária, à promoção e proteção
da saúde dos trabalhadores, assim como
visa à recuperação e reabilitação da saúde
dos trabalhadores submetidos aos riscos e
agravos advindos das condições de
trabalho, abrangendo:
I - assistência ao trabalhador vítima de
acidentes de trabalho ou portador de
doença profissional e do trabalho;
II - participação, no âmbito de
competência do Sistema Único de Saúde
(SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e
controle dos riscos e agravos potenciais à
saúde existentes no processo de trabalho;
III - participação, no âmbito de
competência do Sistema Único de Saúde
(SUS), da normatização, fiscalização e
controle das condições de produção,
extração, armazenamento, transporte,
distribuição e manuseio de substâncias, de
produtos, de máquinas e de equipamentos
que apresentam riscos à saúde do
trabalhador;
IV - avaliação do impacto que as
tecnologias provocam à saúde;
V - informação ao trabalhador e à sua
respectiva entidade sindical e às empresas
sobre os riscos de acidentes de trabalho,
doença profissional e do trabalho, bem
como os resultados de fiscalizações,
avaliações ambientais e exames de saúde,
de admissão, periódicos e de demissão,
respeitados os preceitos da ética
profissional;
VI - participação na normatização,
fiscalização e controle dos serviços de
saúde do trabalhador nas instituições e
empresas públicas e privadas;
VII - revisão periódica da listagem
oficial de doenças originadas no processo
de trabalho, tendo na sua elaboração a
colaboração das entidades sindicais; e
VIII - a garantia ao sindicato dos
trabalhadores de requerer ao órgão
competente a interdição de máquina, de
setor de serviço ou de todo ambiente de
trabalho, quando houver exposição a risco
iminente para a vida ou saúde dos
trabalhadores.
CAPÍTULO II
Dos Princípios e Diretrizes
Art. 7º As ações e serviços públicos de
saúde e os serviços privados contratados
ou conveniados que integram o Sistema
Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos
de acordo com as diretrizes previstas
no art. 198 da Constituição Federal,
obedecendo ainda aos seguintes
princípios:
I - universalidade de acesso aos
serviços de saúde em todos os níveis de
assistência;
II - integralidade de assistência,
entendida como conjunto articulado e
contínuo das ações e serviços preventivos
e curativos, individuais e coletivos, exigidos
para cada caso em todos os níveis de
complexidade do sistema;
III - preservação da autonomia das
pessoas na defesa de sua integridade
física e moral;
IV - igualdade da assistência à saúde,
sem preconceitos ou privilégios de
qualquer espécie;
V - direito à informação, às pessoas
assistidas, sobre sua saúde;
VI - divulgação de informações quanto
ao potencial dos serviços de saúde e a sua
utilização pelo usuário;
60
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
VII - utilização da epidemiologia para o
estabelecimento de prioridades, a alocação
de recursos e a orientação programática;
VIII - participação da comunidade;
IX - descentralização político-
administrativa, com direção única em cada
esfera de governo:
a) ênfase na descentralização dos
serviços para os municípios;
b) regionalização e hierarquização da
rede de serviços de saúde;
X - integração em nível executivo das
ações de saúde, meio ambiente e
saneamento básico;
XI - conjugação dos recursos
financeiros, tecnológicos, materiais e
humanos da União, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios na
prestação de serviços de assistência à
saúde da população;
XII - capacidade de resolução dos
serviços em todos os níveis de assistência;
e de saúde.
XIII - organização dos serviços
públicos de modo a evitar duplicidade de
meios para fins idênticos.
XIV – organização de atendimento
público específico e especializado para
mulheres e vítimas de violência doméstica
em geral, que garanta, entre outros,
atendimento, acompanhamento psicológico
e cirurgias plásticas reparadoras, em
conformidade com a Lei nº 12.845, de 1º de
agosto de 2013.           (Redação dada pela
Lei nº 13.427, de 2017)
CAPÍTULO III
Da Organização, da Direção e da Gestão
Art. 8º As ações e serviços de saúde,
executados pelo Sistema Único de Saúde
(SUS), seja diretamente ou mediante
participação complementar da iniciativa
privada, serão organizados de forma
regionalizada e hierarquizada em níveis de
complexidade crescente.
Art. 9º A direção do Sistema Único de
Saúde (SUS) é única, de acordo com
o inciso I do art. 198 da Constituição
Federal, sendo exercida em cada esfera de
governo pelos seguintes órgãos:
I - no âmbito da União, pelo Ministério
da Saúde;
II - no âmbito dos Estados e do Distrito
Federal, pela respectiva Secretaria de
Saúde ou órgão equivalente; e
III - no âmbito dos Municípios, pela
respectiva Secretaria de Saúde ou órgão
equivalente.
Art. 10. Os municípios poderão
constituir consórcios para desenvolver em
conjunto as ações e os serviços de saúde
que lhes correspondam.
§ 1º Aplica-se aos consórcios
administrativos intermunicipais o princípio
da direção única, e os respectivos atos
constitutivos disporão sobre sua
observância.
§ 2º No nível municipal, o Sistema
Único de Saúde (SUS), poderá organizar-
se em distritos de forma a integrar e
articular recursos, técnicas e práticas
voltadas para a cobertura total das ações
Art. 11. (Vetado).
Art. 12. Serão criadas comissões
intersetoriais de âmbito nacional,
subordinadas ao Conselho Nacional de
Saúde, integradas pelos Ministérios e
órgãos competentes e por entidades
representativas da sociedade civil.
Parágrafo único. As comissões
intersetoriais terão a finalidade de articular
políticas e programas de interesse para a
saúde, cuja execução envolva áreas não
compreendidas no âmbito do Sistema
Único de Saúde (SUS).
Art. 13. A articulação das políticas e
programas, a cargo das comissões
intersetoriais, abrangerá, em especial, as
seguintes atividades:
I - alimentação e nutrição;
II - saneamento e meio ambiente;
III - vigilância sanitária e
farmacoepidemiologia;
IV - recursos humanos;
V - ciência e tecnologia; e
VI - saúde do trabalhador.
Art. 14. Deverão ser criadas
Comissões Permanentes de integração
entre os serviços de saúde e as instituições
de ensino profissional e superior.
61
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
Parágrafo único. Cada uma dessas
comissões terá por finalidade propor
prioridades, métodos e estratégias para a
formação e educação continuada dos
recursos humanos do Sistema Único de
Saúde (SUS), na esfera correspondente,
assim como em relação à pesquisa e à
cooperação técnica entre essas
instituições.
Art. 14-A.  As Comissões Intergestores
Bipartite e Tripartite são reconhecidas
como foros de negociação e pactuação
entre gestores, quanto aos aspectos
operacionais do Sistema Único de Saúde
(SUS).         (Incluído pela Lei nº 12.466, de
2011).
Parágrafo único.  A atuação das
Comissões Intergestores Bipartite e referentes à saúde, desde que vinculados
Tripartite terá por objetivo:         (Incluído
pela Lei nº 12.466, de 2011).
I - decidir sobre os aspectos
operacionais, financeiros e administrativos
da gestão compartilhada do SUS, em
conformidade com a definição da política
consubstanciada em planos de saúde,
aprovados pelos conselhos de
saúde;           (Incluído pela Lei nº 12.466,
de 2011).
II - definir diretrizes, de âmbito
nacional, regional e intermunicipal, a
respeito da organização das redes de
ações e serviços de saúde, principalmente
no tocante à sua governança institucional e
à integração das ações e serviços dos
entes federados;        (Incluído pela Lei nº
12.466, de 2011).
III - fixar diretrizes sobre as regiões de
saúde, distrito sanitário, integração de
territórios, referência e contrarreferência e
demais aspectos vinculados à integração
das ações e serviços de saúde entre os
entes federados.         (Incluído pela Lei nº
12.466, de 2011).
Art. 14-B.  O Conselho Nacional de
Secretários de Saúde (Conass) e o
Conselho Nacional de Secretarias
Municipais de Saúde (Conasems) são
reconhecidos como entidades
representativas dos entes estaduais e
municipais para tratar de matérias
referentes à saúde e declarados de
utilidade pública e de relevante função
social, na forma do
regulamento.        (Incluído pela Lei nº
12.466, de 2011).
§ 1o  O Conass e o Conasems
receberão recursos do orçamento geral da
União por meio do Fundo Nacional de
Saúde, para auxiliar no custeio de suas
despesas institucionais, podendo ainda
celebrar convênios com a
União.           (Incluído pela Lei nº 12.466,
de 2011).
§ 2o  Os Conselhos de Secretarias
Municipais de Saúde (Cosems) são
reconhecidos como entidades que
representam os entes municipais, no
âmbito estadual, para tratar de matérias
institucionalmente ao Conasems, na forma
que dispuserem seus
estatutos.          (Incluído pela Lei nº
12.466, de 2011).
CAPÍTULO IV
Da Competência e das Atribuições
Seção I
Das Atribuições Comuns
Art. 15. A União, os Estados, o Distrito
Federal e os Municípios exercerão, em seu
âmbito administrativo, as seguintes
atribuições:
I - definição das instâncias e
mecanismos de controle, avaliação e de
fiscalização das ações e serviços de saúde;
II - administração dos recursos
orçamentários e financeiros destinados, em
cada ano, à saúde;
III - acompanhamento, avaliação e
divulgação do nível de saúde da população
e das condições ambientais;
IV - organização e coordenação do
sistema de informação de saúde;
V - elaboração de normas técnicas e
estabelecimento de padrões de qualidade e
parâmetros de custos que caracterizam a
assistência à saúde;
VI - elaboração de normas técnicas e
estabelecimento de padrões de qualidade
para promoção da saúde do trabalhador;
62
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
VII - participação de formulação da
política e da execução das ações de
saneamento básico e colaboração na
proteção e recuperação do meio ambiente;
VIII - elaboração e atualização
periódica do plano de saúde;
IX - participação na formulação e na
execução da política de formação e
desenvolvimento de recursos humanos
para a saúde;
X - elaboração da proposta
orçamentária do Sistema Único de Saúde
(SUS), de conformidade com o plano de
saúde;
XI - elaboração de normas para
regular as atividades de serviços privados
de saúde, tendo em vista a sua relevância
pública;
XII - realização de operações externas
de natureza financeira de interesse da
saúde, autorizadas pelo Senado Federal;
XIII - para atendimento de
necessidades coletivas, urgentes e a) de redes integradas de assistência
transitórias, decorrentes de situações de
perigo iminente, de calamidade pública ou
de irrupção de epidemias, a autoridade
competente da esfera administrativa
correspondente poderá requisitar bens e
serviços, tanto de pessoas naturais como
de jurídicas, sendo-lhes assegurada justa
indenização;
XIV - implementar o Sistema Nacional
de Sangue, Componentes e Derivados;
XV - propor a celebração de
convênios, acordos e protocolos
internacionais relativos à saúde,
saneamento e meio ambiente;
XVI - elaborar normas técnico-
científicas de promoção, proteção e
recuperação da saúde;
XVII - promover articulação com os
órgãos de fiscalização do exercício
profissional e outras entidades
representativas da sociedade civil para a
definição e controle dos padrões éticos
para pesquisa, ações e serviços de saúde;
XVIII - promover a articulação da
política e dos planos de saúde;
XIX - realizar pesquisas e estudos na
área de saúde;
XX - definir as instâncias e
mecanismos de controle e fiscalização
inerentes ao poder de polícia sanitária;
XXI - fomentar, coordenar e executar
programas e projetos estratégicos e de
atendimento emergencial.
Seção II
Da Competência
Art. 16. A direção nacional do Sistema
Único da Saúde (SUS) compete:
I - formular, avaliar e apoiar políticas
de alimentação e nutrição;
II - participar na formulação e na
implementação das políticas:
a) de controle das agressões ao meio
ambiente;
b) de saneamento básico; e
c) relativas às condições e aos
ambientes de trabalho;
III - definir e coordenar os sistemas:
de alta complexidade;
b) de rede de laboratórios de saúde
pública;
c) de vigilância epidemiológica; e
d) vigilância sanitária;
IV - participar da definição de normas
e mecanismos de controle, com órgão
afins, de agravo sobre o meio ambiente ou
dele decorrentes, que tenham repercussão
na saúde humana;
V - participar da definição de normas,
critérios e padrões para o controle das
condições e dos ambientes de trabalho e
coordenar a política de saúde do
trabalhador;
VI - coordenar e participar na
execução das ações de vigilância
epidemiológica;
VII - estabelecer normas e executar a
vigilância sanitária de portos, aeroportos e
fronteiras, podendo a execução ser
complementada pelos Estados, Distrito
Federal e Municípios;
VIII - estabelecer critérios, parâmetros
e métodos para o controle da qualidade
sanitária de produtos, substâncias e
serviços de consumo e uso humano;
63
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
IX - promover articulação com os
órgãos educacionais e de fiscalização do
exercício profissional, bem como com
entidades representativas de formação de
recursos humanos na área de saúde;
X - formular, avaliar, elaborar normas
e participar na execução da política
nacional e produção de insumos e
equipamentos para a saúde, em articulação
com os demais órgãos governamentais;
XI - identificar os serviços estaduais e
municipais de referência nacional para o
estabelecimento de padrões técnicos de
assistência à saúde;
XII - controlar e fiscalizar
procedimentos, produtos e substâncias de
interesse para a saúde;
XIII - prestar cooperação técnica e
financeira aos Estados, ao Distrito Federal
e aos Municípios para o aperfeiçoamento
da sua atuação institucional;
XIV - elaborar normas para regular as
relações entre o Sistema Único de Saúde
(SUS) e os serviços privados contratados
de assistência à saúde;
XV - promover a descentralização
para as Unidades Federadas e para os
Municípios, dos serviços e ações de saúde,
respectivamente, de abrangência estadual
e municipal;
XVI - normatizar e coordenar
nacionalmente o Sistema Nacional de
Sangue, Componentes e Derivados;
XVII - acompanhar, controlar e avaliar
as ações e os serviços de saúde,
respeitadas as competências estaduais e
municipais;
XVIII - elaborar o Planejamento
Estratégico Nacional no âmbito do SUS,
em cooperação técnica com os Estados,
Municípios e Distrito Federal;
XIX - estabelecer o Sistema Nacional
de Auditoria e coordenar a avaliação
técnica e financeira do SUS em todo o
Território Nacional em cooperação técnica
com os Estados, Municípios e Distrito
Federal.        (Vide Decreto nº 1.651, de
1995)
Parágrafo único. A União poderá
executar ações de vigilância
epidemiológica e sanitária em
circunstâncias especiais, como na
ocorrência de agravos inusitados à saúde,
que possam escapar do controle da direção
estadual do Sistema Único de Saúde (SUS)
ou que representem risco de disseminação
nacional.
Art. 17. À direção estadual do Sistema
Único de Saúde (SUS) compete:
I - promover a descentralização para
os Municípios dos serviços e das ações de
saúde;
II - acompanhar, controlar e avaliar as
redes hierarquizadas do Sistema Único de
Saúde (SUS);
III - prestar apoio técnico e financeiro
aos Municípios e executar supletivamente
ações e serviços de saúde;
IV - coordenar e, em caráter
complementar, executar ações e serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) de vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição; e
d) de saúde do trabalhador;
V - participar, junto com os órgãos
afins, do controle dos agravos do meio
ambiente que tenham repercussão na
saúde humana;
VI - participar da formulação da
política e da execução de ações de
saneamento básico;
VII - participar das ações de controle e
avaliação das condições e dos ambientes
de trabalho;
VIII - em caráter suplementar,
formular, executar, acompanhar e avaliar a
política de insumos e equipamentos para a
saúde;
IX - identificar estabelecimentos
hospitalares de referência e gerir sistemas
públicos de alta complexidade, de
referência estadual e regional;
X - coordenar a rede estadual de
laboratórios de saúde pública e
hemocentros, e gerir as unidades que
permaneçam em sua organização
administrativa;
XI - estabelecer normas, em caráter
suplementar, para o controle e avaliação
das ações e serviços de saúde;
XII - formular normas e estabelecer
padrões, em caráter suplementar, de
64
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
procedimentos de controle de qualidade
para produtos e substâncias de consumo
humano;
XIII - colaborar com a União na
execução da vigilância sanitária de portos,
aeroportos e fronteiras;
XIV - o acompanhamento, a avaliação
e divulgação dos indicadores de morbidade
e mortalidade no âmbito da unidade
federada.
Art. 18. À direção municipal do
Sistema de Saúde (SUS) compete:
I - planejar, organizar, controlar e
avaliar as ações e os serviços de saúde e
gerir e executar os serviços públicos de
saúde;
II - participar do planejamento,
programação e organização da rede
regionalizada e hierarquizada do Sistema
Único de Saúde (SUS), em articulação com
sua direção estadual;
III - participar da execução, controle e
avaliação das ações referentes às
condições e aos ambientes de trabalho;
IV - executar serviços:
a) de vigilância epidemiológica;
b) vigilância sanitária;
c) de alimentação e nutrição;
d) de saneamento básico; e
e) de saúde do trabalhador;
V - dar execução, no âmbito municipal,
à política de insumos e equipamentos para
a saúde;
VI - colaborar na fiscalização das
agressões ao meio ambiente que tenham
repercussão sobre a saúde humana e
atuar, junto aos órgãos municipais,
estaduais e federais competentes, para
controlá-las;
VII - formar consórcios administrativos
intermunicipais;
VIII - gerir laboratórios públicos de
saúde e hemocentros;
IX - colaborar com a União e os
Estados na execução da vigilância sanitária
de portos, aeroportos e fronteiras;
X - observado o disposto no art. 26
desta Lei, celebrar contratos e convênios
com entidades prestadoras de serviços
privados de saúde, bem como controlar e
avaliar sua execução;
XI - controlar e fiscalizar os
procedimentos dos serviços privados de
saúde;
XII - normatizar complementarmente
as ações e serviços públicos de saúde no
seu âmbito de atuação.
Art. 19. Ao Distrito Federal competem
as atribuições reservadas aos Estados e
aos Municípios.
CAPÍTULO V
Do Subsistema de Atenção à Saúde
Indígena
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-A. As ações e serviços de
saúde voltados para o atendimento das
populações indígenas, em todo o território
nacional, coletiva ou individualmente,
obedecerão ao disposto nesta
Lei.       (Incluído pela Lei nº 9.836, de
1999)
Art. 19-B. É instituído um Subsistema
de Atenção à Saúde Indígena, componente
do Sistema Único de Saúde – SUS, criado
e definido por esta Lei, e pela Lei no 8.142,
de 28 de dezembro de 1990, com o qual
funcionará em perfeita
integração.        (Incluído pela Lei nº 9.836,
de 1999)
Art. 19-C. Caberá à União, com seus
recursos próprios, financiar o Subsistema
de Atenção à Saúde Indígena.       (Incluído
pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-D. O SUS promoverá a
articulação do Subsistema instituído por
esta Lei com os órgãos responsáveis pela
Política Indígena do País.       (Incluído pela
Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-E. Os Estados, Municípios,
outras instituições governamentais e não-
governamentais poderão atuar
complementarmente no custeio e execução
das ações.        (Incluído pela Lei nº 9.836,
de 1999)
Art. 19-F. Dever-se-á obrigatoriamente
levar em consideração a realidade local e
as especificidades da cultura dos povos
indígenas e o modelo a ser adotado para a
atenção à saúde indígena, que se deve
pautar por uma abordagem diferenciada e
65
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
global, contemplando os aspectos de
assistência à saúde, saneamento básico,
nutrição, habitação, meio ambiente,
demarcação de terras, educação sanitária
e integração institucional.        (Incluído
pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-G. O Subsistema de Atenção à
Saúde Indígena deverá ser, como o SUS,
descentralizado, hierarquizado e ao cuidado integral dos pacientes em seu
regionalizado.       (Incluído pela Lei nº
9.836, de 1999)
§ 1o O Subsistema de que trata
o caput deste artigo terá como base os
Distritos Sanitários Especiais
Indígenas.        (Incluído pela Lei nº 9.836,
de 1999)
§ 2o O SUS servirá de retaguarda e
referência ao Subsistema de Atenção à
Saúde Indígena, devendo, para isso,
ocorrer adaptações na estrutura e
organização do SUS nas regiões onde
residem as populações indígenas, para
propiciar essa integração e o atendimento
necessário em todos os níveis, sem
discriminações.        (Incluído pela Lei nº
9.836, de 1999)
§ 3o As populações indígenas devem
ter acesso garantido ao SUS, em âmbito
local, regional e de centros especializados,
de acordo com suas necessidades,
compreendendo a atenção primária,
secundária e terciária à saúde.         Art. 19-J. Os serviços de saúde do
(Incluído pela Lei nº 9.836, de 1999)
Art. 19-H. As populações indígenas
terão direito a participar dos organismos
colegiados de formulação,
acompanhamento e avaliação das políticas
de saúde, tais como o Conselho Nacional
de Saúde e os Conselhos Estaduais e
Municipais de Saúde, quando for o
caso.       (Incluído pela Lei nº 9.836, de
1999)
CAPÍTULO VI
DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E
INTERNAÇÃO DOMICILIAR
(Incluído pela Lei nº 10.424, de 2002)
Art. 19-I. São estabelecidos, no âmbito
do Sistema Único de Saúde, o atendimento
domiciliar e a internação
domiciliar.        (Incluído pela Lei nº 10.424,
de 2002)
§ 1o Na modalidade de assistência de
atendimento e internação domiciliares
incluem-se, principalmente, os
procedimentos médicos, de enfermagem,
fisioterapêuticos, psicológicos e de
assistência social, entre outros necessários
domicílio.       (Incluído pela Lei nº 10.424,
de 2002)
§ 2o O atendimento e a internação
domiciliares serão realizados por equipes
multidisciplinares que atuarão nos níveis da
medicina preventiva, terapêutica e
reabilitadora.        (Incluído pela Lei nº
10.424, de 2002)
§ 3o O atendimento e a internação
domiciliares só poderão ser realizados por
indicação médica, com expressa
concordância do paciente e de sua
família.         (Incluído pela Lei nº 10.424,
de 2002)
CAPÍTULO VII
DO SUBSISTEMA DE
ACOMPANHAMENTO DURANTE O
TRABALHO DE PARTO, PARTO E PÓS-
PARTO IMEDIATO
(Incluído pela Lei nº 11.108, de 2005)
Sistema Único de Saúde - SUS, da rede
própria ou conveniada, ficam obrigados a
permitir a presença, junto à parturiente, de
1 (um) acompanhante durante todo o
período de trabalho de parto, parto e pós-
parto imediato.          (Incluído pela Lei nº
11.108, de 2005)
§ 1o O acompanhante de que trata
o caput deste artigo será indicado pela
parturiente.        (Incluído pela Lei nº
11.108, de 2005)
§ 2o As ações destinadas a viabilizar o
pleno exercício dos direitos de que trata
este artigo constarão do regulamento da
lei, a ser elaborado pelo órgão competente
do Poder Executivo.       (Incluído pela Lei
nº 11.108, de 2005)
§ 3o Ficam os hospitais de todo o País
obrigados a manter, em local visível de
66
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
suas dependências, aviso informando
sobre o direito estabelecido no caput deste
artigo.        (Incluído pela Lei nº 12.895, de
2013)
Art. 19-L. (VETADO)          (Incluído
pela Lei nº 11.108, de 2005)
CAPÍTULO VIII
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA E DA
INCORPORAÇÃO DE TECNOLOGIA EM
SAÚDE”  Parágrafo único.  Em qualquer caso,
Art. 19-M.  A assistência terapêutica
integral a que se refere a alínea d do inciso
I do art. 6o consiste em:       (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
I - dispensação de medicamentos e
produtos de interesse para a saúde, cuja
prescrição esteja em conformidade com as
diretrizes terapêuticas definidas em
protocolo clínico para a doença ou o agravo
à saúde a ser tratado ou, na falta do
protocolo, em conformidade com o disposto
no art. 19-P;         (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
II - oferta de procedimentos
terapêuticos, em regime domiciliar,
ambulatorial e hospitalar, constantes de
tabelas elaboradas pelo gestor federal do
Sistema Único de Saúde - SUS, realizados
no território nacional por serviço próprio,
conveniado ou contratado.
Art. 19-N.  Para os efeitos do disposto
no art. 19-M, são adotadas as seguintes
definições:  instituídas pelos gestores estaduais do
I - produtos de interesse para a
saúde: órteses, próteses, bolsas coletoras
e equipamentos médicos;  Intergestores Bipartite;        (Incluído pela
II - protocolo clínico e diretriz
terapêutica: documento que estabelece
critérios para o diagnóstico da doença ou
do agravo à saúde; o tratamento
preconizado, com os medicamentos e
demais produtos apropriados, quando
couber; as posologias recomendadas; os
mecanismos de controle clínico; e o
acompanhamento e a verificação dos
resultados terapêuticos, a serem seguidos
pelos gestores do SUS.         (Incluído pela
Lei nº 12.401, de 2011)
Art. 19-O.  Os protocolos clínicos e as
diretrizes terapêuticas deverão estabelecer
os medicamentos ou produtos necessários
nas diferentes fases evolutivas da doença
ou do agravo à saúde de que tratam, bem
como aqueles indicados em casos de
perda de eficácia e de surgimento de
intolerância ou reação adversa relevante,
provocadas pelo medicamento, produto ou
procedimento de primeira escolha.         
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
os medicamentos ou produtos de que trata
o caput deste artigo serão aqueles
avaliados quanto à sua eficácia, segurança,
efetividade e custo-efetividade para as
diferentes fases evolutivas da doença ou
do agravo à saúde de que trata o
protocolo.         (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
Art. 19-P.  Na falta de protocolo clínico
ou de diretriz terapêutica, a dispensação
será realizada:         (Incluído pela Lei nº
12.401, de 2011)
I - com base nas relações de
medicamentos instituídas pelo gestor
federal do SUS, observadas as
competências estabelecidas nesta Lei, e a
responsabilidade pelo fornecimento será
pactuada na Comissão Intergestores
Tripartite;        (Incluído pela Lei nº 12.401,
de 2011)
II - no âmbito de cada Estado e do
Distrito Federal, de forma suplementar,
com base nas relações de medicamentos
SUS, e a responsabilidade pelo
fornecimento será pactuada na Comissão
Lei nº 12.401, de 2011)
III - no âmbito de cada Município, de
forma suplementar, com base nas relações
de medicamentos instituídas pelos gestores
municipais do SUS, e a responsabilidade
pelo fornecimento será pactuada no
Conselho Municipal de
Saúde.        (Incluído pela Lei nº 12.401, de
2011)
Art. 19-Q.  A incorporação, a exclusão
ou a alteração pelo SUS de novos
medicamentos, produtos e procedimentos,
67
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

bem como a constituição ou a alteração de determinações especiais:          (Incluído

protocolo clínico ou de diretriz terapêutica, pela Lei nº 12.401, de 2011)
são atribuições do Ministério da Saúde, I - apresentação pelo interessado dos
assessorado pela Comissão Nacional de documentos e, se cabível, das amostras de
Incorporação de Tecnologias no produtos, na forma do regulamento, com
SUS.        (Incluído pela Lei nº 12.401, de informações necessárias para o
2011) atendimento do disposto no § 2 o do art. 19-
§ 1o  A Comissão Nacional de Q;  (Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
Incorporação de Tecnologias no SUS, cuja II - (VETADO);        (Incluído pela Lei
composição e regimento são definidos em nº 12.401, de 2011)
regulamento, contará com a participação III - realização de consulta pública que
de 1 (um) representante indicado pelo inclua a divulgação do parecer emitido pela
Conselho Nacional de Saúde e de 1 (um) Comissão Nacional de Incorporação de
representante, especialista na área, Tecnologias no SUS;        (Incluído pela Lei
indicado pelo Conselho Federal de nº 12.401, de 2011)
Medicina.        (Incluído pela Lei nº 12.401, IV - realização de audiência pública,
de 2011) antes da tomada de decisão, se a
§ 2o  O relatório da Comissão relevância da matéria justificar o
Nacional de Incorporação de Tecnologias evento.        (Incluído pela Lei nº 12.401, de
no SUS levará em consideração, 2011)
necessariamente:        (Incluído pela Lei nº § 2o  (VETADO).        (Incluído pela
12.401, de 2011) Lei nº 12.401, de 2011)
I - as evidências científicas sobre a Art. 19-S.  (VETADO).          (Incluído
eficácia, a acurácia, a efetividade e a pela Lei nº 12.401, de 2011)
segurança do medicamento, produto ou Art. 19-T.  São vedados, em todas as
procedimento objeto do processo, acatadas esferas de gestão do SUS:           (Incluído
pelo órgão competente para o registro ou a pela Lei nº 12.401, de 2011)
autorização de uso; (Incluído pela Lei nº I - o pagamento, o ressarcimento ou o
12.401, de 2011) reembolso de medicamento, produto e
II - a avaliação econômica procedimento clínico ou cirúrgico
comparativa dos benefícios e dos custos experimental, ou de uso não autorizado
em relação às tecnologias já incorporadas, pela Agência Nacional de Vigilância
inclusive no que se refere aos Sanitária - ANVISA;         (Incluído pela Lei
atendimentos domiciliar, ambulatorial ou nº 12.401, de 2011)
hospitalar, quando cabível.         (Incluído II - a dispensação, o pagamento, o
pela Lei nº 12.401, de 2011) ressarcimento ou o reembolso de
Art. 19-R.  A incorporação, a exclusão medicamento e produto, nacional ou
e a alteração a que se refere o art. 19-Q importado, sem registro na Anvisa.” 
serão efetuadas mediante a instauração de Art. 19-U.  A responsabilidade
processo administrativo, a ser concluído financeira pelo fornecimento de
em prazo não superior a 180 (cento e medicamentos, produtos de interesse para
oitenta) dias, contado da data em que foi a saúde ou procedimentos de que trata
protocolado o pedido, admitida a sua este Capítulo será pactuada na Comissão
prorrogação por 90 (noventa) dias corridos, Intergestores Tripartite.          (Incluído pela
quando as circunstâncias exigirem.          Lei nº 12.401, de 2011)
(Incluído pela Lei nº 12.401, de 2011)
§ 1o  O processo de que trata TÍTULO III
o caput deste artigo observará, no que DOS SERVIÇOS PRIVADOS DE
couber, o disposto na Lei no 9.784, de 29 ASSISTÊNCIA À SAÙDE
de janeiro de 1999, e as seguintes CAPÍTULO I
Do Funcionamento
68
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
Art. 20. Os serviços privados de
assistência à saúde caracterizam-se pela
atuação, por iniciativa própria, de
profissionais liberais, legalmente
habilitados, e de pessoas jurídicas de
direito privado na promoção, proteção e
recuperação da saúde.
Art. 21. A assistência à saúde é livre à
iniciativa privada.
Art. 22. Na prestação de serviços
privados de assistência à saúde, serão
observados os princípios éticos e as
normas expedidas pelo órgão de direção
do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto
às condições para seu funcionamento.
Art. 23.  É permitida a participação
direta ou indireta, inclusive controle, de
empresas ou de capital estrangeiro na
assistência à saúde nos seguintes
casos:        (Redação dada pela Lei nº
13.097, de 2015)
I - doações de organismos
internacionais vinculados à Organização
das Nações Unidas, de entidades de
cooperação técnica e de financiamento e
empréstimos;        (Incluído pela Lei nº
13.097, de 2015)
II - pessoas jurídicas destinadas a
instalar, operacionalizar ou
explorar:         (Incluído pela Lei nº 13.097,
de 2015)
a) hospital geral, inclusive filantrópico,
hospital especializado, policlínica, clínica
geral e clínica especializada;
e        (Incluído pela Lei nº 13.097, de 2015)
b) ações e pesquisas de planejamento
familiar;        (Incluído pela Lei nº 13.097,
de 2015)
III - serviços de saúde mantidos, sem
finalidade lucrativa, por empresas, para
atendimento de seus empregados e
dependentes, sem qualquer ônus para a
seguridade social; e         (Incluído pela Lei
nº 13.097, de 2015)
IV - demais casos previstos em
legislação específica.          (Incluído pela
Lei nº 13.097, de 2015)
CAPÍTULO II
Da Participação Complementar
Art. 24. Quando as suas
disponibilidades forem insuficientes para
garantir a cobertura assistencial à
população de uma determinada área, o
Sistema Único de Saúde (SUS) poderá
recorrer aos serviços ofertados pela
iniciativa privada.
Parágrafo único. A participação
complementar dos serviços privados será
formalizada mediante contrato ou convênio,
observadas, a respeito, as normas de
direito público.
Art. 25. Na hipótese do artigo anterior,
as entidades filantrópicas e as sem fins
lucrativos terão preferência para participar
do Sistema Único de Saúde (SUS).
Art. 26. Os critérios e valores para a
remuneração de serviços e os parâmetros
de cobertura assistencial serão
estabelecidos pela direção nacional do
Sistema Único de Saúde (SUS), aprovados
no Conselho Nacional de Saúde.
§ 1° Na fixação dos critérios, valores,
formas de reajuste e de pagamento da
remuneração aludida neste artigo, a
direção nacional do Sistema Único de
Saúde (SUS) deverá fundamentar seu ato
em demonstrativo econômico-financeiro
que garanta a efetiva qualidade de
execução dos serviços contratados.
§ 2° Os serviços contratados
submeter-se-ão às normas técnicas e
administrativas e aos princípios e diretrizes
do Sistema Único de Saúde (SUS),
mantido o equilíbrio econômico e financeiro
do contrato.
§ 3° (Vetado).
§ 4° Aos proprietários, administradores
e dirigentes de entidades ou serviços
contratados é vedado exercer cargo de
chefia ou função de confiança no Sistema
Único de Saúde (SUS).
TÍTULO IV
DOS RECURSOS HUMANOS
Art. 27. A política de recursos
humanos na área da saúde será
formalizada e executada, articuladamente,
69
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
pelas diferentes esferas de governo, em
cumprimento dos seguintes objetivos:
I - organização de um sistema de
formação de recursos humanos em todos
os níveis de ensino, inclusive de pós-
graduação, além da elaboração de
programas de permanente
aperfeiçoamento de pessoal;
II - (Vetado)
III - (Vetado)
IV - valorização da dedicação
exclusiva aos serviços do Sistema Único de
Saúde (SUS).
Parágrafo único. Os serviços públicos
que integram o Sistema Único de Saúde
(SUS) constituem campo de prática para
ensino e pesquisa, mediante normas
específicas, elaboradas conjuntamente
com o sistema educacional.
Art. 28. Os cargos e funções de chefia,
direção e assessoramento, no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS), só
poderão ser exercidas em regime de tempo
integral.
§ 1° Os servidores que legalmente
acumulam dois cargos ou empregos
poderão exercer suas atividades em mais
de um estabelecimento do Sistema Único
de Saúde (SUS).
§ 2° O disposto no parágrafo anterior
aplica-se também aos servidores em
regime de tempo integral, com exceção dos
ocupantes de cargos ou função de chefia,
direção ou assessoramento.
Art. 29. (Vetado).
Art. 30. As especializações na forma
de treinamento em serviço sob supervisão
serão regulamentadas por Comissão
Nacional, instituída de acordo com o art. 12
desta Lei, garantida a participação das
entidades profissionais correspondentes.
TÍTULO V
DO FINANCIAMENTO
CAPÍTULO I
Dos Recursos
Art. 31. O orçamento da seguridade
social destinará ao Sistema Único de
Saúde (SUS) de acordo com a receita
estimada, os recursos necessários à
realização de suas finalidades, previstos
em proposta elaborada pela sua direção
nacional, com a participação dos órgãos da
Previdência Social e da Assistência Social,
tendo em vista as metas e prioridades
estabelecidas na Lei de Diretrizes
Orçamentárias.
Art. 32. São considerados de outras
fontes os recursos provenientes de:
I - (Vetado)
II - Serviços que possam ser
prestados sem prejuízo da assistência à
saúde;
III - ajuda, contribuições, doações e
donativos;
IV - alienações patrimoniais e
rendimentos de capital;
V - taxas, multas, emolumentos e
preços públicos arrecadados no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS); e
VI - rendas eventuais, inclusive
comerciais e industriais.
§ 1° Ao Sistema Único de Saúde
(SUS) caberá metade da receita de que
trata o inciso I deste artigo, apurada
mensalmente, a qual será destinada à
recuperação de viciados.
§ 2° As receitas geradas no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS) serão
creditadas diretamente em contas
especiais, movimentadas pela sua direção,
na esfera de poder onde forem
arrecadadas.
§ 3º As ações de saneamento que
venham a ser executadas supletivamente
pelo Sistema Único de Saúde (SUS), serão
financiadas por recursos tarifários
específicos e outros da União, Estados,
Distrito Federal, Municípios e, em
particular, do Sistema Financeiro da
Habitação (SFH).
§ 4º (Vetado).
§ 5º As atividades de pesquisa e
desenvolvimento científico e tecnológico
em saúde serão co-financiadas pelo
Sistema Único de Saúde (SUS), pelas
universidades e pelo orçamento fiscal, além
de recursos de instituições de fomento e
financiamento ou de origem externa e
receita própria das instituições executoras.
§ 6º (Vetado).
70
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
CAPÍTULO II
Da Gestão Financeira
Art. 33. Os recursos financeiros do
Sistema Único de Saúde (SUS) serão
depositados em conta especial, em cada
esfera de sua atuação, e movimentados
sob fiscalização dos respectivos Conselhos
de Saúde.
§ 1º Na esfera federal, os recursos
financeiros, originários do Orçamento da
Seguridade Social, de outros Orçamentos
da União, além de outras fontes, serão
administrados pelo Ministério da Saúde,
através do Fundo Nacional de Saúde.
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º O Ministério da Saúde
acompanhará, através de seu sistema de
auditoria, a conformidade à programação
aprovada da aplicação dos recursos
repassados a Estados e Municípios.
Constatada a malversação, desvio ou não
aplicação dos recursos, caberá ao
Ministério da Saúde aplicar as medidas
previstas em lei.
Art. 34. As autoridades responsáveis
pela distribuição da receita efetivamente
arrecadada transferirão automaticamente
ao Fundo Nacional de Saúde (FNS),
observado o critério do parágrafo único
deste artigo, os recursos financeiros
correspondentes às dotações consignadas
no Orçamento da Seguridade Social, a
projetos e atividades a serem executados
no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS).
Parágrafo único. Na distribuição dos
recursos financeiros da Seguridade Social
será observada a mesma proporção da
despesa prevista de cada área, no
Orçamento da Seguridade Social.
Art. 35. Para o estabelecimento de
valores a serem transferidos a Estados,
Distrito Federal e Municípios, será utilizada
a combinação dos seguintes critérios,
segundo análise técnica de programas e
projetos:
I - perfil demográfico da região;
II - perfil epidemiológico da população
a ser coberta;
III - características quantitativas e
qualitativas da rede de saúde na área;
IV - desempenho técnico, econômico e
financeiro no período anterior;
V - níveis de participação do setor
saúde nos orçamentos estaduais e
municipais;
VI - previsão do plano qüinqüenal de
investimentos da rede;
VII - ressarcimento do atendimento a
serviços prestados para outras esferas de
governo.
§ 1º Metade dos recursos destinados
a Estados e Municípios será distribuída
segundo o quociente de sua divisão pelo
número de habitantes, independentemente
de qualquer procedimento
prévio.           (Revogado pela Lei
Complementar nº 141, de 2012)        (Vide
Lei nº 8.142, de 1990)
§ 2º Nos casos de Estados e
Municípios sujeitos a notório processo de
migração, os critérios demográficos
mencionados nesta lei serão ponderados
por outros indicadores de crescimento
populacional, em especial o número de
eleitores registrados.
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º (Vetado).
§ 6º O disposto no parágrafo anterior
não prejudica a atuação dos órgãos de
controle interno e externo e nem a
aplicação de penalidades previstas em lei,
em caso de irregularidades verificadas na
gestão dos recursos transferidos.
CAPÍTULO III
Do Planejamento e do Orçamento
Art. 36. O processo de planejamento e
orçamento do Sistema Único de Saúde
(SUS) será ascendente, do nível local até o
federal, ouvidos seus órgãos deliberativos,
compatibilizando-se as necessidades da
política de saúde com a disponibilidade de
recursos em planos de saúde dos
Municípios, dos Estados, do Distrito
Federal e da União.
71
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS
§ 1º Os planos de saúde serão a base
das atividades e programações de cada
nível de direção do Sistema Único de
Saúde (SUS), e seu financiamento será
previsto na respectiva proposta
orçamentária.
§ 2º É vedada a transferência de
recursos para o financiamento de ações
não previstas nos planos de saúde, exceto
em situações emergenciais ou de
calamidade pública, na área de saúde.
Art. 37. O Conselho Nacional de
Saúde estabelecerá as diretrizes a serem
observadas na elaboração dos planos de
saúde, em função das características
epidemiológicas e da organização dos
serviços em cada jurisdição administrativa.
Art. 38. Não será permitida a
destinação de subvenções e auxílios a
instituições prestadoras de serviços de
saúde com finalidade lucrativa.
DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E Art. 44. (Vetado).
TRANSITÓRIAS
Art. 39. (Vetado).
§ 1º (Vetado).
§ 2º (Vetado).
§ 3º (Vetado).
§ 4º (Vetado).
§ 5º A cessão de uso dos imóveis de
propriedade do Inamps para órgãos
integrantes do Sistema Único de Saúde
(SUS) será feita de modo a preservá-los
como patrimônio da Seguridade Social.
§ 6º Os imóveis de que trata o
parágrafo anterior serão inventariados com
todos os seus acessórios, equipamentos e
outros bens móveis e ficarão disponíveis
para utilização pelo órgão de direção
municipal do Sistema Único de Saúde -
SUS ou, eventualmente, pelo estadual, em
cuja circunscrição administrativa se
encontrem, mediante simples termo de
recebimento.
§ 7º (Vetado).
§ 8º O acesso aos serviços de
informática e bases de dados, mantidos
pelo Ministério da Saúde e pelo Ministério
do Trabalho e da Previdência Social, será
assegurado às Secretarias Estaduais e
Municipais de Saúde ou órgãos
congêneres, como suporte ao processo de
gestão, de forma a permitir a gerencia
informatizada das contas e a disseminação
de estatísticas sanitárias e epidemiológicas
médico-hospitalares.
Art. 40. (Vetado)
Art. 41. As ações desenvolvidas pela
Fundação das Pioneiras Sociais e pelo
Instituto Nacional do Câncer,
supervisionadas pela direção nacional do
Sistema Único de Saúde (SUS),
permanecerão como referencial de
prestação de serviços, formação de
recursos humanos e para transferência de
tecnologia.
Art. 42. (Vetado).
Art. 43. A gratuidade das ações e
serviços de saúde fica preservada nos
serviços públicos contratados, ressalvando-
se as cláusulas dos contratos ou convênios
estabelecidos com as entidades privadas.
Art. 45. Os serviços de saúde dos
hospitais universitários e de ensino
integram-se ao Sistema Único de Saúde
(SUS), mediante convênio, preservada a
sua autonomia administrativa, em relação
ao patrimônio, aos recursos humanos e
financeiros, ensino, pesquisa e extensão
nos limites conferidos pelas instituições a
que estejam vinculados.
§ 1º Os serviços de saúde de sistemas
estaduais e municipais de previdência
social deverão integrar-se à direção
correspondente do Sistema Único de
Saúde (SUS), conforme seu âmbito de
atuação, bem como quaisquer outros
órgãos e serviços de saúde.
§ 2º Em tempo de paz e havendo
interesse recíproco, os serviços de saúde
das Forças Armadas poderão integrar-se
ao Sistema Único de Saúde (SUS),
conforme se dispuser em convênio que,
para esse fim, for firmado.
Art. 46. o Sistema Único de Saúde
(SUS), estabelecerá mecanismos de
incentivos à participação do setor privado
no investimento em ciência e tecnologia e
estimulará a transferência de tecnologia
das universidades e institutos de pesquisa
72
 APOSTILA ELABORADA PELA EMPRESA DIGITAÇÕES & CONCURSOS

aos serviços de saúde nos Estados, Distrito Brasília, 19 de setembro de 1990;

Federal e Municípios, e às empresas 169º da Independência e 102º da
nacionais. República.
Art. 47. O Ministério da Saúde, em
articulação com os níveis estaduais e FERNANDO COLLOR
municipais do Sistema Único de Saúde Alceni Guerra
(SUS), organizará, no prazo de dois anos,
um sistema nacional de informações em  
saúde, integrado em todo o território  
nacional, abrangendo questões  
epidemiológicas e de prestação de  
serviços.  
Art. 48. (Vetado).  
Art. 49. (Vetado).  
Art. 50. Os convênios entre a União,  
os Estados e os Municípios, celebrados  
para implantação dos Sistemas Unificados  
e Descentralizados de Saúde, ficarão  
rescindidos à proporção que seu objeto for  
sendo absorvido pelo Sistema Único de  
Saúde (SUS).  
Art. 51. (Vetado).
Art. 52. Sem prejuízo de outras
sanções cabíveis, constitui crime de
emprego irregular de verbas ou rendas
públicas (Código Penal, art. 315) a
utilização de recursos financeiros do
Sistema Único de Saúde (SUS) em
finalidades diversas das previstas nesta lei.
Art. 53. (Vetado).
Art. 53-A.  Na qualidade de ações e
serviços de saúde, as atividades de apoio à
assistência à saúde são aquelas
desenvolvidas pelos laboratórios de
genética humana, produção e fornecimento
de medicamentos e produtos para saúde,
laboratórios de analises clínicas, anatomia
patológica e de diagnóstico por imagem e
são livres à participação direta ou indireta
de empresas ou de capitais
estrangeiros.           (Incluído pela Lei nº
13.097, de 2015)
Art. 54. Esta lei entra em vigor na data
de sua publicação.
Art. 55. São revogadas a Lei nº. 2.312,
de 3 de setembro de 1954, a Lei nº. 6.229,
de 17 de julho de 1975, e demais
disposições em contrário.

73