ANAMNESE

Patrícia da Silva Pires

Aná= trazer de novo
Mnesis= memória
Pontos importantes:

•Cumprimentar e se apresentar ao cliente

•Evitar diminutivos e expressões que denotem intimidade
•Demonstre atenção e reserve tempo para anamnese
•Observe as reações do cliente
•Evitar indução e sugestão de respostas
•Investigar sintomas
•Raciocínio clínico
Condução da anamnese
•Relato livre

•Anamnese dirigida

•Combinada

•Tempo ?: doença aguda- 15 minutos

• doenças de longa duração: 30 a 60 minutos
Elementos da anamnese
•Identificação
•Queixa principal
•Histórico da doença atual
•Interrogatório sintomatológico
•Antecedentes pessoais e familiares
•Hábitos de vida
•Condições socioeconômicas e culturais
Elementos da anamnese
•Identificação
•Nome
•Nome social
•Cor /
•Etnia
•Nome dos pais
•Nome do responsável, acompanhante ou cuidador
•Naturalidade
•Procedência
Elementos da anamnese
•Identificação
•Estado civil
•Profissão
•Ocupação atual/Local de trabalho
•Cartão SUS/ plano de saúde
•Número de registro hospitalar
•Religião
Elementos da anamnese
•Queixa principal

•O motivo que levou o cliente a procurar o serviço

•Repetir expressões utilizadas pelo paciente

•Usar “ xxx”
Elementos da anamnese
•Histórico da doença atual

•Detalhe do motivo que levou o cliente a procurar o serviço

•Registro cronológico desde o início da sintomatologia* até a

data da anamnese

*sintoma guia
Elementos da anamnese
•Histórico da doença atual

•Análise dos sintomas

•Início
•Característica do sintoma
•Fatores de melhora ou piora
•Relação com outras queixas
•Evolução
•Situação atual
Elementos da anamnese
•Antecedentes pessoais

Antecedentes pessoais fisiológicos:

•Gestação e nascimento
•Desenvolvimento psicomotor e neural
•Desenvolvimento sexual
Elementos da anamnese
•Antecedentes pessoais
•Doenças da infância e da vida adulta
•Alergias
•Cirurgias prévias
•Traumatismo
Elementos da anamnese
Antecedentes pessoais
•Imunizações
•Transfusões sanguíneas prévias
•Medicamentos em uso
Elementos da anamnese
•Antecedentes familiares

•Estado de saúde de pai , mãe e irmãos

•Estado de saúde do cônjuge e dos filhos ?
•Avós, tios e primos maternos e paternos
Elementos da anamnese
•Hábitos de vida

•Alimentação

•Ocupações anteriores

•Atividades físicas
Elementos da anamnese
•Hábitos de vida

•Tabaco
•Bebidas alcoólicas
•Anabolizantes e anfetaminas
•Drogas ilícitas
Elementos da anamnese
•Condições socioeconômicas e culturais

•Habitação

•Condições socioeconômicas

•Condições culturais

•Relacionamento familiar, rede de apoio/suporte