CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS: VALVOPATIAS

1. INSUFICIÊNCIA AÓRTICA:
SINTOMAS: SINTOMAS DE IVE: DISPNEIS, TOSSE, HEMOPTISE, ANGINA,
SINAIS:
ICTUS DESL BAIXO E E, AMPLO-DITAÇÃO VE.SOPRO: DIASTÓLICO, ASPIRATIVO, FOCO
AÓRTICO E Ao ASCESSÓRIO, IRADDIAÇÃO PARA PONTA DO CORAÇÃOSINAIS
PERIFERICOS: PA DIVERGENTE, PULSO CÉLERE OUMATELO DÁGUA, SINAL DE
MUSSET-PULSAÇÃO DA CABEÇA, SINAL DE MULLER-PULSAÇÃO DA ÚVULA, SINAL DE
LANDOLFI-PULSAÇÃO DAS PUPILAS.

2. ESTENOSE AÓRTICA:

SINTOMAS: PECORDIALGIA (ANGINA), DISPNEIA E SÍNCOPE.

SINTOMAS NÃO COMUNS: tontura, palpitações, febre (endocardite), etc.

SINAIS:

-PULSO ANACRÓTICO OU TARVUS X PARVUS

-ICTUS FORTE-PROPULSIVO, POREM SEM MUIO DESLOCAMENTO

-FRÊMITO CARDIOVASCULAR SISTÓLICO

-SOPRO: SISTÓLICO DE EJEÇÃO, RUDE, FOCO AÓRTICO, IRRADIADO PARA FACE LAT. D DO
PESCOÇO.

3. INSUF. MITRAL: FREUMÁTICA, PROLAPSO, IAM.

INSP. E PALPAÇ.

- ICTUS COM DESLOCADO-DITAÇÃO VENTRICULAR, FRÊMITO CV.

AUSCULTA:

-SS DE REGURGITAÇÃO EM FOCO MITRAL, IRRADIAÇÃO AXILA, DORSO, , B3, PODE HAVER FA!

4. ESTENOSE MITRAL: CAUSAS; FEBRE REUM., CONGÊNITA, LUPUS, ARTRITE, ETC.

CIANOSE-MÃOS E ROSTO, ICTUS NÃO PROPULSIVO, LEVANTAMENTO DO PRECÓRDIO, SINAIS

DE HVD, B1 HIPERFONÉTICA,

ESTALIDO DE ABERTURA MITRAL E SOPRO DIASTÓLICO NO FOCO MITRAL-RUFLAR

- SOPROS (SS) CARDÍACOS: Fluxo turbulento - +/6+

1+= sopro bem discreto, quase imperceptível

2 a 3+=sopro bem audível, porém sem frêmito

4+=sopro com presença de frêmito e auscultados nos focos.

5+=irradiação do sopro para qualquer área do tórax, independente dos focos!!!!

6+=SOPRO TÃO ACENTUADO QUE PODE SE AUSCULTAR SEM AJUDA DO ESTETOSCÓPIO

FOCOS DO BASE

SSAo (sopro sistólico no foco aórtico)= ESTENOSE AÓRTICA

Significa que o ventrículo ao se contrair na sístole, encontra uma resistência na VV aórtica pela
estenose(estreitamento)=turbulência na VV aórtica.

SSPu (sopro sistólico no foco pulmonar= ESTENOS PULMONAR

Mesmo mecanismo

SSDo (sopro diastólico aórtico)= INSUF. AÓRTICA

Significa que durante o enchimento ventricular (diástole) algum volume também reflui para
aorta devido aos folhetos da vv aórtica não estarem totalmente fechados, isto é, devido a
insuficiência, causando também uma turbulência nesta válvula=sopro diastólico.

SSDp (sopro diastólico pulmonar)=INSUF. PULMONAR

Mesmo mecanismo

FOCOS DE PONTA: INVERSO!!!!!!

SSMi = INSUF. MITRAL

Significa que durante a sístole – contração ventricular as VV mitral e tricúspide deveriam

estarem fechadas e todo o sangue do ventrículo seria ejetado à circulação através de aorta.
Porém, ocorre que as VV mitral não se fecha totalmente e parte deste sangue regurgita ao átrio
E (sopro de regurgitação), causando também uma turbulência nesta VV mitral-sopro de Insuf.
Mitral.

SS-TRIC=INSUF TRICÚSPIDE

MESMO MECANISMO

SSD-Mi= ESTENOSE MITRAL: Durante a fase de enchimento rápido do ventrículo, estando a VV

mitral estreitada ou estenosada o sangue encontra uma resistência e ocasiona uma turbulência
durante a diástole= sopro diastólico na estenose mitral.

SSD-TRIC= ESTENOSE TRICÚSPIDE

Mesmo mecanismo.
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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ESQUERDA

Os efeitos clínicos morfológicos da insuficiência cardíaca esquerda(ICE) resultam

primeiramente de um represamento progressivo ao sangue dentro da circulação
pulmonar e das consequências da redução do fluxo e da pressão sanguínea
periféricos.

Aspectos clínicos:
Dispnéia(falta de ar) geralmente é a primeira e mais significativa queixa de
pacientes com insuficiência cardíaca esquerda; a tosse também costuma
acompanhar a insuficiência cardíaca esquerda devido ao transudato de liquído para
dentro dos espaços aéreos. Com o avanço do impedimento cardíaco, os pacientes
desenvolvem dispéia quando deitados(a chamada ortopnéia);isto ocorre devido ao
aumento do retorno venoso a partir das extremidades inferiores e pela elevação do
diafragma durante a posição supina. A ortopnéia tipicamente melhora com o ato de
sentar ou de ficar em pé, por isso, tais pacientes geralmente dormem sentados com
tronco na posição vertical. A dispnéia paroxística noturno é uma forma
particulamente expressiva de falta de ar que ocorda os pacientes praticamente
sufocando.
Outras manifestações de insuficiência ventricular esquerda incluem coração
aumentado(cardiomegalia), taquicardia, terceira bulha cardíaca e estertores finos
nas bases pulmonares, produzidos pelas respirações através dos edemas
pulmonares alveolares. Com a dilatação ventricular progressiva, os músculos
papilares são deslocados em sentido lateral, causando regugitação mitral e
murmúrio sistólico. A dilatação crônica subsequente do átrio esquerdo
frequentemente é acompanhada por fibrilação atrial, que se manifesta por um ritmo
cardíaco"irregularmente irregular". 

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DIREITA

A insuficiência cardíaca direita(ICD) geralmente é consequência da suficiência
cardíca esquerda; qualquer aumento na pressão da circulação pulmonar
inevitavelmente produz maior sobrecarga no lado direito do coração. A insuficiência
cardíaca direita isolada é menos comum e ocorre em pacientes com doença
intríseca do parênquima pulmonar e ou da vasculatura pulmonar, resultando em
hipertensão pulmonar crônica (corpulmonale). Ela também pode ocorrer em
pacientes com doença da valva tricúspide ou pulmona. 

Aspectos clínicos: 
Enquanto os sintomas da insuficiência cardíaca esquerda são causados
principalmente pela congestão e pelo edema pulmonar, a insuficiência cardiaca
direira pura tipicamente causa poucos sintomas respiratórios. Por outro lado, existe
congestão venosa portal e sistêmica, o aumento hepático e esplênico, edema
periférico, derrame pleural ascite. É importante enfatizar, no entanto, que na
maioria dos casos de descompensação cardíaca crônica, os pacientes aprentam ICC
biventricular acompanhando as sídromes clínicas de ambas as insuficiências
cardíacas, direita e esquerda. Conforme a ICC progride, os pacientes podem se
tornar francamente cianóticos, devido a redução da pressão de perfusão tecidual
OBS:

ALGUMAS ILUSTRAÇÕES QUE POSSAM COLABORAR COM O MELHOR APRENDIZADO...