UNIMED JOAO PESSOA COOPERATIVA Modalidade/Contrato Competência Emissão Vencimento

DE TRABALHO MEDICO 41/901 02/2020 14/01/2020 08/02/2020

AVENIDA MARECHAL DEODORO DA FONSECA, 420 Nº Fatura Espécie Título Parcela Página
TORRE - JOAO PESSOA - PB - CEP: 58040-910 1587 RCA 2000002055 01 1
TEL.: 0800 7251200 - CNPJ: 08.680.639/0001-77
ANS - Nº 32.104-4 INSC. MUNICIPAL: Agência/Código Cedente
2938/26357-7 109
Carteira Nosso Número
07291818-0
Pagador: 56166 - KELMA JANIERY ENEAS PAMPLONA Telefone: 83988041690
Endereço: RUA ALVINA DE ALMEIDA BASTOS, 18 Bairro: FUNCIONARIOS II
Município: JOAO PESSOA Estado: PB
CPF: 007.550.884-25 CEP: 58078-380
Pagador Origem: 56166 - KELMA JANIERY ENEAS PAMPLONA

EVENTOS
DESCRIÇÃO VALOR
MENSALIDADE BASICA R$ 632,99
CO PARTICIPACAO R$ 18,60

RECIBO DO PAGADOR

341-7 34191.09073 29181.802934 82635.770009 6 81590000065159

Beneficiário Agência / Código do Beneficiário Espécie Quantidade Nosso número
UNIMED JOAO PESSOA COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO
2938-0 / 26357-7 REAL 07291818-0
Número do documento CPF / CNPJ Data de Vencimento Valor Documento
2000002055 08.680.639/0001-77 08/02/2020 R$ 651,59
(-) Descontos / Abatimentos (-) Outras deduções (+) Mora / Multa (+) Outros acréscimos (=) Valor Cobrado
R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 651,59
Pagador
KELMA JANIERY ENEAS PAMPLONA, CPF: 007.550.884-25
Instruções Autenticação Mecânica

VALOR TOTAL R$ 651,59

Corte na linha abaixo

341-7 34191.09073 29181.802934 82635.770009 6 81590000065159

Local de pagamento Vencimento
PAGAVEL NO BANCO ITAU E NA REDE BANCARIA 08/02/2020
Beneficiário Agência / Código do Beneficiário
UNIMED JOAO PESSOA COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO 2938 / 26357-7
Data do Documento Nº do Documento Espécie Doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
14/01/2020 2000002055 DM N 02/02/2020 109 / 07291818-0
Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade Valor Valor Documento
109 REAL R$ 651,59
Instruções (texto de responsabilidade do Beneficiário) (-) Descontos / Abatimentos

- Apos o vencimento pagar em qualquer banco e Casas Lotericas. R$ 0,00

(-) Outras deduções
- Nao receber apos 90 dias do vencimento.
- Nao cobrar Multa e Juros. Os encargos financeiros (Multa de 2,00%) e R$ 0,00
(+) Mora / Multa
(Juros de 0,033% ao dia) decorrentes do pagamento apos o vencimento serao cobrados
R$ 0,00
na proxima fatura. (+) Outros acréscimos
R$ 0,00
(=) Valor Cobrado

R$ 651,59
Pagador
KELMA JANIERY ENEAS PAMPLONA - CNPJ: 007.550.884-25
RUA ALVINA DE ALMEIDA BASTOS, 18 - CEP: 58078-380
FUNCIONARIOS II - JOAO PESSOA / Paraíba

Autenticação Mecânica FICHA DE COMPENSAÇÃO

 UNIMED JOAO PESSOA COOPERATIVA Modalidade/Contrato Competência Emissão Vencimento
DE TRABALHO MEDICO 41/901 02/2020 14/01/2020 08/02/2020
AVENIDA MARECHAL DEODORO DA FONSECA, 420 Nº Fatura Espécie Título Parcela Página
TORRE - JOAO PESSOA - PB - CEP: 58040-910 1587 RCA 2000002055 01 2
TEL.: 0800 7251200 - CNPJ: 08.680.639/0001-77
ANS - Nº 32.104-4 INSC. MUNICIPAL: Agência/Código Cedente
2938/26357-7 109
Carteira Nosso Número
07291818-0
Pagador: 56166 - KELMA JANIERY ENEAS PAMPLONA Telefone: 83988041690
Endereço: RUA ALVINA DE ALMEIDA BASTOS, 18 Bairro: FUNCIONARIOS II
Município: JOAO PESSOA Estado: PB
CPF: 007.550.884-25 CEP: 58078-380
Pagador Origem: 56166 - KELMA JANIERY ENEAS PAMPLONA

BENEFICIÁRIOS
NOME CARTEIRA CNS INCLUSÃO VALOR DESCRIÇÃO
KELMA JANIERY ENEAS 4100901000011 702001326436784 20/12/2008 R$ 434,46 MENSALIDADE BASICA
MIGUEL PAMPLONA VIEIRA 4100901000020 706502368564097 16/12/2010 R$ 198,53 MENSALIDADE BASICA

EXTRATO DE UTILIZAÇÃO
NOME DATA PRESTADOR DOCUMENTO SERVIÇO QTD VALOR
KELMA JANIERY ENEAS 16/12/2019 JIM UMBERTO CANTISANI WEB/43479848 CONSULTA EM CONSULTORIO (NO 1 R$ 18,60
 UNIMED JOAO PESSOA COOPERATIVA Modalidade/Contrato Competência Emissão Vencimento
DE TRABALHO MEDICO 41/901 02/2020 14/01/2020 08/02/2020
AVENIDA MARECHAL DEODORO DA FONSECA, 420 Nº Fatura Espécie Título Parcela Página
TORRE - JOAO PESSOA - PB - CEP: 58040-910 1587 RCA 2000002055 01 3
TEL.: 0800 7251200 - CNPJ: 08.680.639/0001-77
ANS - Nº 32.104-4 INSC. MUNICIPAL: Agência/Código Cedente
2938/26357-7 109
Carteira Nosso Número
07291818-0
Pagador: 56166 - KELMA JANIERY ENEAS PAMPLONA Telefone: 83988041690
Endereço: RUA ALVINA DE ALMEIDA BASTOS, 18 Bairro: FUNCIONARIOS II
Município: JOAO PESSOA Estado: PB
CPF: 007.550.884-25 CEP: 58078-380
Pagador Origem: 56166 - KELMA JANIERY ENEAS PAMPLONA

Mensagens Informativas

- Caso nao receba o boleto, favor contatar o SAC no fone 0800.725.1200, acessar o site www.unimedjp.com.br ou dirigir-se ao atend. presencial no endereco
indicado no remetente, para obter uma via do documento.

- Plano Regulamentado
- Data em que o plano sofrera novo reajuste: Na data de aniversario do contrato / Mudanca de faixa etaria;
- Periodos de Carencias: 300 dias para partos a termo, 180 dias para demais casos, 24h para urgencia e emergencia;
- Servicos Contratados: Rol de Procedimentos e Eventos em Saude da ANS;
- Tipo de plano contratado: INDIVIDUAL ou FAMILIAR;
- Percentual e data dos dois ultimos reajustes do plano: Reajustes autorizados pela ANS (2018 10%) aplicados no mes de aniversario do contrato;
- Data da assinatura do contrato: 01/09/2006. Vigencia: um ano a partir da assinatura.