ESTRUTURA DAS BACTÉRIAS

CURSO DE
ANTIMICROBIANOS

Ana LúLúcia Nogueira Diniz

aluciadiniz@yahoo.com.br

Gram-positivas

METRONIDAZOL
ESTRUTURA DAS BACTÉRIAS

• CARACTERES GERAIS:

– Introduzido em 1959 – Franç

França.

– Derivado imidazó
imidazólico: Imidazó
Imidazóis são substâncias
caracterizadas pela presenç
presença de um núnúcleo cí
cíclico
pentagonal contendo dois átomos de nitrogênio.
Gram-negativas
– Atividade bactericida e protozoaricida.
protozoaricida.

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 METRONIDAZOL METRONIDAZOL

• ESPECTRO DE AÇ
AÇÃO: O metronidazol não atua nos anaeró
anaeróbios gram-
gram-
positivos, que se encontram com freqü
freqüência evoluí
evoluídos
– Cocos e bacilos anaeró
anaeróbios. nas infecç
infecções de cavidade oral, pele, trato genital,
perfuraç
perfurações esofá
esofágicas e pneumonia aspirativas.
– Protozoá anaeróbios (Entamoeba histolytica,
Protozoários anaeró histolytica, Giardia
lamblia,
lamblia, Tricomonas vaginalis e balantitium ).
– Germes aeró
aeróbios gram-
gram-positivos

METRONIDAZOL METRONIDAZOL

O RESISTÊNCIA:
O MECANISMO DE AÇ
AÇÃO:
Resulta da ligaç
ligação de produtos intermediá
intermediários, ¸ Alteraç
Alteração na permeabilidade à droga ou modificaç
modificação
no metabolismo, com diminuiç
diminuição de sua nitroreduç
nitroredução.
originá
originários de sua reduç
redução intracelular, com o ADN,
formando-
formando-se complexos que inibem a replicaçreplicação e
inativam o ADN, desta forma impedindo as sí sínteses
enzimá
enzimáticas e causando a morte celular.

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 METRONIDAZOL METRONIDAZOL

O FARMACOCINÉ
FARMACOCINÉTICA E METABOLISMO: O INDICAÇ
INDICAÇÕES CLÍ
CLÍNICAS :
¸ O metronidazol é rapidamente absorvido por via oral,
retal e intravenoso. ¸ Peritonites e pelviperitonites.
pelviperitonites.
¸ Biodisponibilidade elevada. ¸ Apendicite supurada.
¸ Ligaç
Ligação às proteí
proteínas sé
séricas é pequena. ¸ Abortamento sé
séptico.
¸ Meia vida sérica de 7 a 10 horas.
¸ Abscessos abdominais subfrênicos,
subfrênicos, hepá
hepáticos e
¸ Metabolismo hepá
hepático.
cerebrais.
¸ Eliminaç
Eliminação por via uriná
urinária e em parte por via biliar.
¸ Fasceites necrotizantes.
necrotizantes.

METRONIDAZOL METRONIDAZOL

O EFEITOS COLATERAIS: Via de administraçao, dose e Concentração

¸ Náuseas fracionamento
ATB V.O I.M I.V URIN BIL LIQUOR EFEITO
¸ Dor abdominal A E COLATERAL
Metronidazol 15mg/kg 1ª _ 30 a 50 sim sim sim Neuropatia
¸ Cefalé
Cefaléia em infecções dose: em mg/kg/dia Alteração
¸ Anorexia por anaeróbios seguida 7,5
mg/kg/dose,
12/12h. ou
gota / gota
paladar

¸ Sensaç
Sensação de gosto metá
metálico 6/6 ou 8/8 h.

¸ Neuropatia
¸ Pancreatite

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 CLINDAMICINA CLINDAMICINA

O CARACTERES GERAIS O ESPECTRO DE AÇ

AÇÃO

‰ Bacté
Bactérias anaeró
anaeróbias.
‰ Descoberta em 1966 – EUA.
‰ Bacté gram-positivas: Staphylococcus aureus, S. epidermidis,
Bactérias gram-
estreptococos beta-
beta-hemolí
hemolíticos do grupo A, B e C e estreptococos
alfa-
alfa-hemolí
hemolíticos.
ticos.
‰ É um antibió
antibiótico semi-
semi-sinté
sintético derivado da leucomicina
pela adiç
adição de um radical clorado. ‰ Nâo age: enterococo, meningococo, gonococo, Bordetella pertussis,
enterococo, meningococo,
Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae.

CLINDAMICINA CLINDAMICINA

O RESISTÊNCIA:
O MECANISMO DE AÇÃO:
¸ Resistência natural: bacilos gram-
gram-negativos aeró
aeróbios.
‰ Atua na síntese protéica através de ligação ao
¸ Resistência adquirida: resulta do processo de mutaç
mutação ou da
ribossomo.
aquisiç
aquisição de plasmí
plasmídeos resistentes.
‰ Bactericida para anaeróbios além de cobrir ¸ Resistência cruzada completa com lincomicina.
Staphylococcus aureus e Streptococcus ¸ Resistência cruzada parcial com eritromicina.

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 CLINDAMICINA CLINDAMICINA

O FARMACOCINÉ
FARMACOCINÉTICA E METABOLISMO: O FARMACOCINÉ
FARMACOCINÉTICA E METABOLISMO:

¸ É absorvida por via oral e parenteral.

¸ Eliminaç
Eliminação: bile, fezes e urina.
¸ Liga às proteí
proteínas sé
séricas.
¸ Metabolismo hepá
hepático.
¸ Concentraç
Concentração liquó
liquórica baixa.
¸ Correç
Correção de dose em insuficiência hepá
hepática e renal
¸ Penetra pouco em seios paranasais.

¸ Seu uso é limitado nas endocardites.

endocardites.
anú
anúrica.
rica.

CLINDAMICINA CLINDAMICINA

O INDICAÇ
INDICAÇÕES CLÍ
CLÍNICAS: O EFEITOS COLATERAIS:

¸ Alergia
¸ Fasceites e celulites necrotizantes.
necrotizantes.
¸ Diarré
Diarréia (20%)
¸ Sinusite crônica.
¸ Hepatotoxicidade
¸ Abscessos periamigdalianos.
periamigdalianos. ¸ Neutropenia
¸ Pneumonia de aspiraç
aspiração. ¸ Trombocitopenia

¸ Abortamento sé
séptico. ¸ Colite pseudomembranosa

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 CLINDAMICINA CASOS CLÍNICOS

Via de administraçao, dose e Concentração

• CASO 1
fracionamento
Paciente de 30 anos chega ao Serviç
Serviço
ATB V.O I.M I.V URIN
A
BIL
E
LIQUOR EFEITO
COLATER de obstetrí
obstetrícia com quadro de
Clindamicina 15 a 30 20 a 50 15mg/kg/dia sim sim pouco
AL
Diarréia
sangramento intenso, dor abdominal e
mg/kg/dia,
6/6 h.
mg/Kg/dia,
6/6 ou 8/8 h.
12/12 ou
24/24 h.
febre. Relata tentativa de abortamento.
Exame fífísico:ú
sico:útero amolecido com saí saída
de secreç
secre ç ão purulenta pelo orifí
orifício
uterino e choque.

CASOS CLÍNICOS CASOS CLÍNICOS

• CASO 2 • CASO 3
Paciente de 60 anos, sexo masculino, Paciente de 20 anos, sexo feminino será
será
internado no PA com quadro de Angina submetida à procedimento
de Vincent iniciado à admissão com odontoló
odontológico. É alé
alérgica a penicilina e
clindamicina e gentamicina.
gentamicina. Evoluiu possui pró
prótese cardí
cardíaca.
com quadro de dor abdominal, febre e
diá
diárreia intensa apó
após 7 dias de uso de
antibió
antibióticos.

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 CASOS CLÍNICOS
• CASO 4
Paciente de 15 anos, sexo masculino
com quadro de dor abdominal há há 6
horas, febre e vômitos. Hemograma
com leucocitose e PCR aumentado.
Exame fífísico com sinais de abdômen
agudo. Submetido a cirurgia, apendicite
supurada.