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Check List 031 – 2021

CHECK-LIST – ESMERILHADEIRA
Rev 01

CONTRATADA: KTM ENGENHARIA SUBCONTRATADA:

OBRA: ENCARREGADO: FRENTE DE SERVIÇO:


210 – Projeto Sol do Cerrado
OBJETO DA INSPEÇÃO: ESMERILHADEIRA IDENTIFICAÇÃO/TAG: PERIODICIDADE DA INSPEÇÃO:
DIÁRIA

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:


DESCRIÇÃO
NA NA NA NA NA NA NA

1. Plug

2. Cabo

3. Corpo da ferramenta (carcaça)

4. Inspeção do disco

5. Coifa do disco (proteção)

6. Chave de aperto do disco

7. Botão liga/desliga.

8. Punho auxiliar.

DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA: DATA:


Descrição
NA NA NA NA NA NA NA
Nome: Nome: Nome: Nome: Nome: Nome: Nome:

Responsável pela Inspeção Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica: Rubrica:

NOTA: Se houver uma resposta “não” para qualquer item da lista de verificação, não executar o serviço até que haja uma avaliação do setor de Segurança do Trabalho.
NA: Não Aplicável
RECOMENDAÇÕES E OBSERVAÇÕES:

Data: 17/05/2021 Pág. 01


Check List 031 – 2021
CHECK-LIST – ESMERILHADEIRA
Rev 01

Data: 17/05/2021 Pág. 02

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