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PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR – SAÚDE MENTAL

I IDENTIFICAÇÃO
•Nome, idade, gênero, endereço, cor/raça, estado civil, nível de escolaridade, profissão, ocupação.

II DIAGNÓSTICO (levar em conta a Clínica Ampliada e a História de vida)

•Histórico de adoecimento mental
•Histórico de saúde (condições gerais de saúde, tratamentos, cirurgias, medicações, sono, alimentação, etc.)
•Diagnóstico - Psicopatologia/patologia, origem dos sintomas, sintomas presentes, uso de medicações,
indicativos de adição de álcool e outras drogas, histórico de doença na família)
•Avaliação Psíquica
•Avaliação Social (situação de moradia, econômica, trabalho, entre outros)
•Identificação da singularidade da pessoa diante de sua condição de saúde (desejos, interesses, objetivos de
vida, como lida com os sintomas e alterações apresentadas, ou seja, identificar/entender como o usuário com
tudo que já foi feito com ele)

III. SITUAÇÕES DE RISCO

•Risco clínico (HAS, DM, CA, infarto, obesidade, intoxicação, crise de abstinência, etc.)
•Risco psíquico (de suicídio, de agressão contra terceiros de ferir ou matar alguém, de violência familiar, dentre
outros)
•Risco Social (exclusão, desemprego, falta de moradia, etc)

IV CONSTITUIÇÃO FAMILIAR
•Genograma e ecomapa (identificação da relação afetiva com familiar e rede de relações)
•Identificar Pontos de Apoio (familiar/amigo/vizinho que possa contribuir com o cuidado ao usuário -
Identificar pelo Ecomapa)
•Identificar as Redes de Apoio que o usuário conta para ajudar no seu cuidado (formais e informais - Ecomapa)

V DEFINIÇÃO DE METAS
•Propostas de cuidado a curto, médio e longo prazo que serão/foram negociados (contratualidade entre os
sujeitos) entre a equipe, o usuário e família, a partir do que for possível.
•Plano de intervenção e cuidado (planejamento, implementação e resultados esperados do cuidado em equipe)

VI DIVISÃO DE RESPONSABILIDADES
•Definição das tarefas de cada um com clareza (na equipe como foi negociada a participação dos membros no
cuidado, quem ficou responsável e pelo que cada um se responsabilizou) e também na família e ou
amigos/vizinhos.

VII GESTÃO DOS SERVIÇOS DE SAUDE

•Descrição das articulações/negociações realizadas dentro e fora da unidade de saúde. Deverão ser incluídos
todos os contados e busca de informações, profissionais e instituições realizadas para a implementação do plano
de cuidado ao indivíduo e família. Descrever ainda se não foram necessárias as articulações/negociações extra
muros, as que estão em andamento e as realizadas com sucesso.

VIII REAVALIAÇÃO
•Reavaliação das ações pactuadas para correção das estratégias.
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Avaliação Diagnósticos Metas Prazos Ações Responsáveis Reavaliação

Gestão dos
Serviços
Situação
Psíquica

Situação
Clínica

Situação
Social

Quadro demonstrativo do PTS