Instrumentos de avaliação familiar

Roteiro para avaliação familiar – Modelo Calgary de Avaliação na família

1.Dados de identificação da família

Data: _____________________ Horário da visita: _____:_____

Entrevistador: _________________________________________________________

Nome do entrevistado: __________________________________________________

Idade: ____ Sexo: _______ Profissão: ____________ Religião: _________________

Endereço:

Tipo de Familia:

Vulnerabilidade Familiar (ECRCS):

Membros da família presentes na entrevista:

2. Composição familiar

3. Características gerais da família

4. Vínculos familiares

5. Diagnóstico de saúde da família

6. Forças/problemas

7. Avaliação do estado de saúde dos membros da família

1
8. Plano de intervenção Familiar

As questões 9 e 10 Se refere a avaliação individual do individuo doente pertencente à

essa família.

9. Realize o exame físico e identifique as NHB ( Necessidades Humanas Básicas)

alteradas nos membros doentes da família.

10. Elabore os Diagnósticos, Resultados e Ações de Enfermagem (membro doente)

conforme a Classificação Internacional de Praticas de Enfermagem (CIPE).

APGAR

A-

P-

G-

A-

R-

Escore:

Resultado:

PRACTICE
P:
R:
A:
C:
T:
I:
C:
E:
2
 F.I.R.O.

Inclusão:

Controle:

Intimidade:

3
4