Curso Medicina Disciplina Integração Comunitária III

Semestre 1º
Professores Amanda/Camilla/Elexandra/Iácara/Mateus/Nariman
Ano 2022
 PRÉ-NATAL DE RISCO HABITUAL

ROTEIRO DA PRIMEIRA CONSULTA

Data: ________________ Horário: _________

Unidade: ________________________ Responsável: _____________________

10 PASSOS PRÉ-NATAL DE QUALIDADE

1. - Iniciar
o pré-natal APS até a 12ª semana de gestação (captação precoce)
2. Garantir os recursos humanos, físicos materiais e técnicos necessários
3. Assegurar a solicitação, a realização e a avaliação em tempo oportuno do resultado dos exames
preconizados
4. Promover a escuta ativa da gestante e de seus acompanhantes, considerando aspectos
intelectuais, emocionais, sociais e culturais, e não somente um cuidado biológico: “rodas de
gestantes”.
5. Garantir o transporte público gratuito da gestante para o atendimento pré-natal, quando
necessário
6. É direito do parceiro ser cuidado (realização de consultas, exames e ter acesso a informações)
antes, durante e depois da gestação: “pré-natal do parceiro”
7. Garantir o acesso à unidade de referência especializada, caso seja necessário
8. Estimular e informar sobre os benefícios do parto fisiológico, incluindo a elaboração do plano
de parto
9. Conhecer e visitar previamente o serviço de saúde no qual irá dar à luz (vinculação)
1. As mulheres devem conhecer e exercer os direitos garantidos por lei no período gravídico-
puerperal

IDENTIFICAÇÃO
Nome: _______________________________________________________________
Como gosta de ser chamada: ________________________
Cartão do SUS: ________________________
Data de nascimento: _____________ Idade: _______
Cor: __________ Naturalidade: ____________ Procedência: ___________________
Endereço atual: _________________________________________________________
Telefone: ___________________________________________
DADOS SOCIOECONÔMICOS
Grau de instrução: ____________________________________________
Atividade Laboral: ____________________________________________
Situação Conjugal: ____________________________________________
Dependentes (nº e idade): ______________________________________
Renda familiar: ________________________
Pessoas que residem com gestante: ________________________________________
Pessoas da família com renda: ____________________________________________
Condições de moradia (tipo, nº cômodos): __________________________________
Saneamento (água, esgoto e lixo): _________________________________________
Distância da residência até a UBS: ________________________
ANTECEDENTES FAMILIARES
HAS: ________________________ DM: ________________________
Doença auto-imune ________________________ Cardiopatia: ________________
CA mama: _______________________ CA colo uterino: _______________________
Pré-eclâmpsia/eclâmpsia(1º grau) _____________distócias parto: _______________
Malformações/anomalias genéticas: ________________________________________
Gemelaridade: ________________________
Doenças infectocontagiosa: _______________________
Parceiro sexual portador HIV: ________________________
ANTECEDENTES PESSOAIS
HAS: ________________________ DM: ________________________
Cardiopatia: ________________________ IRC: ________________________
Anemia: ________________________
Desvio nutricional (desnut., bx peso, sobrepeso e/ou obesid.): __________________
Doenças neurológicas: ________________________
Doenças psiquiátricas: ________________________
Doenças neoplásicas: ________________________
Doenças tireoide: ________________________
Rubéola: ________________________ Hepatites: ________________________
Hanseníase: ________________________ TB: ________________________
IST: ________________________ ITU: ________________________
Cirurgia (tipo e data): ________________________________________________
Transfusão sanguínea: ____________________________________
Alergias: ___________________________________________
Situação vacinal: ____________________________________________________
Medicamentos em uso contínuo: ________________________________________
Drogas: ________________________ Tabagismo: ________________________
Alcoolismo: ________________________
Hábitos alimentares: ___________________________
 ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS
Ciclos menstruais – Duração: ___________________ Intervalo: _________________
Regularidade: ________________________ Menarca (idade): __________________
Método anticoncepcional prévio (qual e tempo de uso): ________________________
Infertilidade/Esterilidade (tratamento): ________________________
Malformações uterinas: ________________________
Mamas (cirurgias, patologia e tratamento): __________________________________
Colpocitologia oncótica prévia (data e resultado): _____________________________
SEXUALIDADE
Início da atividade sexual: ________________________
Dispareunia: ________________________
Prática sexual na gestação: ________________________
Número de parceiros (atual e pregresso): ________________________
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
Nº Gestações: ________________________
Partos (tipos): ________________________
Abortamentos (motivos): ________________________
Filhos vivos: ________________________
Idade da 1ª gestação: ________________________
Intervalo entre as gestações (meses): ________________________
Pré-eclâmpsia/eclâmpsia:____________________________
Isoimunização Rh: ________________________
Número de RN pré-termo (< 37 sem.): ________________________
Número de RN pós-termo (≥ 42 sem.): ________________________
Número de RN baixo peso (< 2500g): ________________________
Número de RN com ≥ 4000g: ________________________
Mortes neonatal precoce (até 07 dias [Motivo]): ________________________
Natimortos (IG): ________________________
Intercorrências/ complicações nas gestações anteriores:______________________
Intercor. RN – Icterícia: Transfusão, Hipoglicemia: Outros: ________________
Intercorrências/Complicações no parto: ________________________
Complicações no puerpério: _________________________________________
Aleitamento materno (duração e motivo desmame): ___________________________
 GESTAÇÃO ATUAL
DUM: ________________________
Peso prévio: ________________________ Altura prévia: _____________________
Sinais e sintomas: _______________________________________________________
Hábitos alimentares: ____________________________________________________
Medicamentos em uso: ___________________________________________________
Internações: ___________________________________________________________
Drogas: _________ Tabagismo: __________ Alcoolismo: ____________
Ocupação habitual (Exposição à riscos Químico, físico, biológico e psicológico): ________________
Aceitação da gravidez (mulher, parceiro e família): ________________________
Rede de suporte social: _________________________________________________
IG: ________________________ DPP: ________________________

EXAME FÍSICO ESPECÍFICO:

SSVV – PA: __________ FC: _____ FR: _____ TAx: _______ SpO2: _____
Antropometria – Peso: _________ Altura: ________ IMC: _________
Estado nutricional: Ganho de Pesos gestacional: ________________________
Pele e mucosas: ______________________________________________________
Edema: ______________________________________________________________
Pescoço: _____________________________________________________________
Tórax: ________________________________________________________________
Mamas: _______________________________________________________________
Abdome: ______________________________________________________________
Membros inferiores: _____________________________________________________
Membros superiores: ____________________________________________________
Palpação (Manobras de leopold) ________________________
AU: ________________________ BCF: ________________________
Movimentos fetais: ___________ Tess: ________________________
Exame ginecológico (inspeção de genitais, exame especular, coleta de colpocito-
patológico, toque vaginal s/n): ____________________________________________
Aconselhamento e testagem: ( ) sífilis ( ) HIV ( ) Toxo ( ) Não _______________
Estratificação de Risco Gestacional: risco habitual, intermediário ou alto _______________________
 CONDUTAS GERAIS
✓ Preencher a Caderneta da Gestante
✓ Interprete os dados da anamnese/exame físico, clinico/obstétrico e exames
complementares;
✓ Permitir e estimular que as angustias, dúvidas e preocupações sejam
expressadas;
✓ Permitir e estimular a presença do pai no pré-natal;
✓ Trabalhar o pré natal do parceiro;
✓ Fornecer todas as informações necessárias e respostas às indagações (gestante,
parceiro e família);
✓ Encaminhar para atendimento odontológico;
✓ Encaminhar para imunização;
✓ Avalie a prescrição de suplementação;
✓ Oriente sobre a alimentação e ganho de peso gestacional;
✓ Incentive o aleitamento materno;
✓ Oriente sobre os sinais de risco e a necessidade de assistência em cada caso
✓ Referenciar, se indicado, para atendimento especializado e acompanhar as
condutas (a USF deverá acompanha-la também!);
✓ Proceda com práticas educativas
✓ Agende as consultas subsequentes.

ROTEIRO DAS CONSULTAS SUBSEQUENTES

Data: ________________ Horário: _________

Unidade: ________________________ Responsável: _____________________

ANAMNESE e EXAME FÍSICO

Queixas comuns da gestação: _______________________________
Intercorrências clínicas: ____________________________________________
Intercorrências obstétricas: _______________________________________________
Imunização: ________________________
SSVV – PA: __________ FC: _____ FR: _____ TAx: _______ SpO2: _____
Antropometria – Peso: _________ Altura: ________ IMC: _________
Estado nutricional: ___________________ Ganho de Pesos gestacional: _________
Pele e mucosas: ________________________________________________________
Edema: _______________________________________________________________
Pescoço: _____________________________________________________________
Tórax: ________________________________________________________________
Mamas: ______________________________________________________________
Abdome: ______________________________________________________________
Membros inferiores: _____________________________________________________
Membros superiores: ____________________________________________________
AU: ________________________ BCF: ________________________
Movimentos fetais: ________________________
Exame ginecológico (inspeção de genitais, exame especular, coleta de colpocito-
patológico, toque vaginal): ________________________________________________
Resultados dos exames complementares: ___________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Estratificação de Risco Gestacional:________________________________________

ROTINA DE AVALIAÇÕES NO PRÉ-NATAL

-Avaliação clínica e obstétrica

-Cálculo da IG e da DPP
-Palpação obstétrica e medida da altura uterina
-Avaliação dos movimentos fetais
-Ausculta de batimentos cardíacos fetais e registro exato do valor do número de BCF/min
-Pesquisa de edema
-Acompanhamento do ganho de peso
-Monitoramento do nível pressórico
-Solicitação e avaliação de exames de rotina e outros necessários de acordo com a avaliação
clínica
-Situação vacinal
-Prescrição do ácido fólico
-Prescrição do sulfato ferroso
-Uso de medicamentos
-Prescrição ou substituição de medicamentos contraindicados na gestação
-Identificação e conduta para intercorrências (sinais de alerta), clínicas ou obstétricas
-Identificação e investigação de fatores de risco
-Estratificação de risco gestacional e compartilhamento do cuidado com a Atenção
Ambulatorial Especializada para as gestantes de alto risco
-Vigilância para quadros psíquicos, principalmente depressão
-Diagnóstico, tratamento e monitoramento da cura de doenças infecciosas
-Diagnóstico, tratamento e monitoramento da estabilização de doenças crônicas
-Vinculação à maternidade de referência, de acordo com o estrato de risco
-Registro no prontuário
-Atualização da Caderneta da Gestante
-Atualização do plano de cuidados
-Elaboração do plano de parto
- Incentivo ao pré natal do parceiro
-Agende as consultas subsequentes.
REFERÊNCIAS

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção

Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde.
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – 1. ed. rev. – Brasília:
Editora do Ministério da Saúde, 2013. Pag: 258-279. CAB 32.

Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein

NOTA TÉCNICA PARA ORGANIZAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
COM FOCO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E NA ATENÇÃO
AMBULATORIAL ESPECIALIZADA – SAÚDE DA MULHER NA GESTAÇÃO,
PARTO E PUERPÉRIO. /Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein.
São Paulo: Hospital Israelita Albert Einstein: Ministério da Saúde, 2019. 56 p.: il.