Aula 02

Curso de Psicologia para o INSS
Professor Alyson Barros

Aula 2
2013
Psicologia para o INSS

Sumrio
Consideraes Iniciais .................................................................................. 3
Psicopatologia. ............................................................................................. 7
Como no responder questes de psicopatologia. ................................ 7
Definio de Psicopatologia ..................................................................... 8
O Modelo Descritivo e o Modelo Explicativo .......................................... 9
Esquematizao das principais vises da psicopatologia .................... 10
Sintoma e Sinal ......................................................................................... 12
Egossintonia e Egodistonia ..................................................................... 13
Jaspers ...................................................................................................... 13
Diagnstico em Psicopatologia .............................................................. 14
Critrios de normalidade .........................................................................15
Classificaes diagnsticas ..................................................................... 16
CID-10 ........................................................................................................ 17
Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais .................. 18
As grandes sndromes psiquitricas ...................................................... 19
Sndromes Ansiosas ................................................................................ 20
Sndromes manacas e Depressivas ....................................................... 42
Sndromes psicticas (quadro do espectro da esquizofrenia e outras
psicoses) .................................................................................................. 55
Psicopatologia Psicanaltica....................................................................... 59
A normalidade para a Psicanlise ........................................................... 59
A Psicopatologia Freudiana ....................................................................60
O Diagnstico para Freud ....................................................................... 61
As duas Clnicas Lacanianas e outros conceitos .................................... 63
Estruturas clnicas (neurose, psicose e perverso). .................................66
Neurose....................................................................................................68
Psicose ..................................................................................................... 70
Perverso .................................................................................................. 71
Transtornos da personalidade................................................................... 76
Breves consideraes sobre os transtornos de personalidade ........... 76
Consideraes sobre a CID-10 e o DSM-IV ............................................. 77
Transtornos da Personalidade - DSM.IV ................................................80
Psicodiagnstico. ....................................................................................... 97
Conceitos de Avaliao Psicolgica e Psicodiagnstico .......................99

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2013
A corrente minoritria: Ocampo, Trinca e Arzeno. ............................. 107

Fundamentos e etapas da medida psicolgica. ...................................... 112
Plano de avaliao e bateria de testes ................................................. 112
SATEPSI ................................................................................................... 112
Administrao dos Testes na Aplicao ............................................... 113
Fases da Avaliao Psicolgica .............................................................. 117
Definio de Teste Psicolgico.............................................................. 119
Instrumentos de avaliao: critrios de seleo, avaliao e
interpretao dos resultados. ..................................................................120
Fidedignidade ......................................................................................... 121
Validade .................................................................................................. 121
Tipos de testes ....................................................................................... 123
Distores e Cuidados na Aplicao dos Testes ..................................126
Estudo dos testes psicolgicos .............................................................128
Consideraes finais sobre os testes psicolgicos ............................. 146
Questes ....................................................................................................147
Questes comentadas e gabaritadas ..................................................... 179
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(copyright), nos termos da Lei 9.610/98, que altera, atualiza e consolida
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prejudicam os professores que elaboram o curso. Valorize o trabalho do
seu professor adquirindo os cursos honestamente atravs do site
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2013
Consideraes Iniciais
Meus queridos, hoje a aula est com a carga mxima. A orelha da minha
santa me deve estar quente uma hora dessas. So 250 pginas onde eu coloque
absolutamente tudo que tenho e sei sobre os tpicos da aula de hoje. Tudo, tudo
tudo. Sem desespero, vocs iro ler uma verdadeira obra desenvolvida ao longo de
alguns anos e aperfeioada por muitos concursos. Tenho certeza absoluta que
muitos alunos iro terminar a aula e vo dizer: eu lembrei que estudei alguns
desses assuntos na faculdade. Outros iro mais longe e vo dizer: agora eu aprendi
o que quer dizer validade e fidedignidade! justamente essa a minha alegria,
poder ensinar e passar um pouco da psicologia aplicada ao mundo dos concursos.
uma psicologia que algumas vezes pouco prtica e cheia de vcios, mas que vai te
ajudar a conquistar a to sonhada vaga!
Nesse sbado (31/08), s 14:00, nos reuniremos no nosso ambiente virtual
para resolvermos duas provas da FUNRIO. No sbado passado testamos o
ambiente virtual e confesso que fiquei muito feliz em ver a participao de parte da
elite desse concurso. Como falei na aula passada, todas as questes que
trabalharmos l sero disponibilizadas aqui, a minha obrigao tica como
professor fazer isso. L teremos um grande diferencial para voc que um aluno e
que est tendo acesso a essa aula pelas vias legais de compra pelo ESTRATGIA
CONCURSOS que ... L eu conto.
Quem tiver interesse e disponibilidade (j selecione esse horrio, pois
pretendo
repetir
dose
logo
logo),
envie
um
e-mail
(alyson@psicologianova.com.br) para participar do nosso encontro com o seguinte

Ttulo: INSS
Sala de aula. Coloque o seu nome completo do mesmo modo como
est descrito na sua compra do curso. Estarei l com dezenas de questes,

orientaes, bibliografias e nossa lista de chamada, claro. Alunos do facebook ou
at do meu grupo de discusso que no estiverem regularmente matriculados no
curso de Psicologia para o INSS no entraro.
L falaremos de tcnicas de estudo, metodologias de estudo para a FUNRIO,
e mais uma ruma de coisa
ruma expresso l do meu querido Rio Grande do

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2013
Norte). Esse um projeto que eu desenvolvo em paralelo s aulas do Estratgia

Concursos, assim, em caso de dvidas ou sugestes entre em contato direto
comigo.
Hoje debulharemos dois assuntos: psicopatologia e psicodiagnstico. Em
funo do tamanho da aula deixei o tpico O papel do psiclogo na equipe de
cuidados bsicos a sade para a aula seguinte Dividi os tpicos de psicopatologia

e de psicodiagnstico em vrios subtpicos e, ao final, espero que voc saia uma
verdadeira mquina mortfera!
Tenho recebido muitos e-mails de candidatos desmotivados com a banca,
ansiosos pela quantidade de assuntos que tero para estudar. Gente, isso uma
corrida. Todos iro correr pela mesma pista de corrida. Aps esses dois meses de
estudo, sei que muitos alunos estaro assim:
D um tempo para seu organismo se recuperar antes da prova, pois eu

tenho certeza que seu nvel, aps essas aulas, ser igual ao desse cara ai

Aula 2
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Teremos um treino muuuuuito puxado. O treino ser difcil para a batalha

ser fcil Quero ver voc voando na corrida que ser essa prova Voc chegou at
aqui e isso muito importante. Muitos j ficaram pelo caminho e, no se engane,
muitos bons! Seja pela desmotivao, problemas pessoas, materiais ruins para
estudo, muita gente j tropeou nessa preparao. Agora s voc e a prova,
mantenha os olhos na sua corrida.
Meu esforo aqui como seu quase personal coach fazer com que voc saia
da prova desse jeito:

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Todo concurso tem suas peculiaridades, dificuldades e at malcias.

Passaremos esse edital quase surreal e por essa banca totalmente surreal. Isso
tudo vai passar, resta saber como voc vai enfrentar isso.
Agora a sua vez meu amigo. Preparado para a corrida?
Ready? Set? GO!!!!
Alyson Barros.
alyson@psicologianova.com.br
Comece fazendo o que necessrio, depois o que possvel, e de repente

voc estar fazendo o impossvel.
So Francisco de Assis

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Psicopatologia.
Tentarei ao mximo ser objetivo aqui. Sabemos que esse um mundo
praticamente inesgotvel e que o tempo curto para o seu concurso. Voc sabe que
as referncias principais para o estudo da psicopatologia so o CID-10 e o DSM-IVTR, correto? Mas destaco que nos prximos anos veremos a prevalncia do recmlanado DSM-V, um verdadeiro progresso em algumas reas e um enorme
retrocesso em outras. Mas, o futuro dir como ele cair em nossos concursos e,
principalmente, o seu impacto na rea de sade.
Como o contedo de psicopatologia cobrado nos concursos? De modo
geral as bancas seguem a literalidade do CID-10 e do DSM-IV, algumas vezes vemos
questes histricas (perguntando, por exemplo, como os transtornos conversivos
eram conhecidos no passado) e, em menor grau, pedem referncias de autores
externos. Como a FUNRIO cobra. Algumas vezes versa sobre Dalgalarrondo, outras
perguntando diretamente sobre os critrios de diagnstico de um distrbio
especfico Eles aprimoram o modo FCC de perguntar e gostam de enfatizar mais
os critrios e classificaes que o domnio de conceitos. Atente muito para isso!
Em funo da chance de cair alguma questo alm dos referncias do CID10 e do DSM-IV, recomendo, caso queira aprofundar ou at investir em concursos
futuros, os livros:
David Holmes Psicologia dos Transtornos Mentais

Paulo Dalgarrondo Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais
Fundamentalmente as bancas querem saber se voc domina o dicionrio de

psicopatologia (descrio correta de sintomas e diferenciao de transtornos) e os
fundamentos para a classificao nosolgica (diagnstico). Mas para entendermos
isso, obviamente que devemos fazer algumas consideraes preliminares.
Pronto, agora temos um roteiro para a nossa aula!
Como no responder questes
psicopatologia.
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No brigue com as questes, na maioria das vezes a questo foi formulada a

partir do DSM-IV ou do CID-10. A menos que voc tenha muita convico que a sua
prova est enveredando por algum livro ou autor especfico, no arrisque.
Definio
Psicopatologia
O termo psicopatologia de origem grega, partindo de psykh, que

significa alma, juntando-se com o termo patologia, significando morbidade ou
doena. Bonito isso, no ? No.
Esse conceito , considerando o seu concurso e o panorama atual da cincia,
fraco. Atualmente a Psicopatologia uma cincia que estuda as doenas mentais,
mas que, apesar de saber o seu objeto de estudo, tem dificuldades de coeso
terica devido aos muitos discursos que abarca. Percebe-se que, muitas vezes, os
conhecimentos a ela relativos parecem constituir-se apenas como um aglomerado
de especialidades e que, alm disso, so determinadas politicamente e
historicamente. Destaco, ainda, que a cincia da Psicopatologia no exclusividade
da medicina ou da psicologia, mas de todas as profisses que lidam com a sade
mental.
Como as definies so inmeras e sero sempre orientadas para o modelo
de psicopatologia que se tem em mente. Desse modo, apenas um lembrete nos ser
til nesse momento.

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O Modelo Descritivo e o Modelo Explicativo

Quando se fala em psicopatologia, pode-se afirmar que este um campo
que tem como foco o estudo dos comportamentos, a cognio e as experincias
frutos de uma mente com transtorno mental. H duas perspectivas na anlise dos
fenmenos psicopatolgicos: a explicativa, que tem como principal caracterstica
a busca de uma explicao, origem ou gnese dos estados psicopatolgicos (entre
as quais esto as teorias de base psicodinmica, comportamental ou existencial) e
uma perspectiva descritiva (preocupada apenas com a descrio e categorizao
precisas dos fenmenos em questo).
preciso fazer ainda uma aproximao. As classificaes voltadas as
explicaes so denominadas etiolgicas, enquanto que as voltadas descrio
so chamadas de nosogrficas. Fundamentalmente, este ltimo modelo tende a
considerar mais um modelo de identificao da psicopatologia atravs de sinais
externos do que internos. Por outro lado, os modelos explicativos tendem a

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enfatizar tanto a estrutura psquica quanto dados externos, advindos da

observao.
Na psicopatologia descritiva existe um forte critrio de objetividade e
necessrio observar comportamento, buscando indcios e critrios para um
enquadre segundo uma lista que agrupa sinais ou sintomas de uma determinada
categoria. Os manuais de diagnstico de transtornos mentais (DSM) e o Cdigo
Internacional de Doenas (CID) so classificaes de carter nosogrfico. Ou seja,
se preocupam com a descrio dos sintomas e organizam listas deles para que eles
possam ser verificados. So esses manuais de diagnstico que tm maior chance de
aparecerem em sua prova.
Esquematizao das principais vises
psicopatologia
Quero te apresentar uma rpida compilao que fiz com as maiores

perspectivas em psicopatologia. um quadro que te permitir diferenciar
tendncias sempre que um termo aparecer. Leia com carinho:
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Psicopatologia Descritiva
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Psicopatologia Dinmica
Busca a identificao da forma como as O foco no contedo da vivncia. uma

alteraes
psquicas
ocorrem,
a abordagem focada na esfera subjetiva
estrutura dos sintomas e aquilo que do doente e de sua doena.

caracteriza essas alteraes como um
padro. uma abordagem diagnstica e
objetiva.
Psicopatologia Mdica
Psicopatologia Existencial
Trabalha com uma noo de homem V o doente, principalmente, como

centrada no corpo e no ser biolgico. O
existncia singular como ser lanado
adoecimento visto como um mau a um mundo que apenas natural e

funcionamento
do
crebro,
uma biolgico na sua dimenso elementar,
desregulao, uma disfuno de alguma mas que fundamentalmente humano e

parte do aparelho biolgico
Psicopatologia
histrico.
Cognitivo Psicopatologia Psicanaltica
Comportamental
Toda
patologia
tem
como
causa O homem determinado por foras,
primria ou como quadro associado um desejos e conflitos inconscientes e o

conjunto de pensamentos distorcidos sintoma visto como um arranjo, uma
ou esquemas desadaptativos.
soluo a meio caminho entre o desejo

e a proibio.
Psicopatologia Categorial
As
categorias
diagnsticas
Psicopatologia Dimensional
seriam Defende
ideia
de
polaridades
espcies nicas, como as entidades dimensionais dentro de um mesmo

biolgicas, cuja identificao precisa e diagnstico. Cada transtorno mental
exata seria tarefa da psicopatologia. nico em sua manifestao e em seu
Desse modo, pacientes com depresso contexto, mesmo recebendo a mesma
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Aula 2
se diferenciam de pacientes com TOC.
2013
classificao categorial. Assim, cada

paciente com depresso diferente.
Psicopatologia Biolgica
Enfatiza
os
aspectos
Psicopatologia Sociocultural
cerebrais, Estuda os transtornos mentais como
neuroqumicos ou neurofisiolgicos das comportamentos
desviantes
que
doenas e sintomas mentais, sendo que surgem a partir de determinados

a base de todo transtorno mental fatores socioculturais como a pobreza, a
seriam
alteraes
de
mecanismos migrao, a discriminao, o estresse
neurais e de determinadas reas e ocupacional,
desmoralizao
circuitos cerebrais: doenas mentais sociofamiliar, etc. A cultura, assim, o

so doenas cerebrais.
elemento
fundamental
na
prpria
determinao do que normal e

patolgico,
na
constituio
transtornos
teraputicos
disponveis
dos
dos
repertrios
em
cada
sociedade.
Sintoma e Sinal
A medicina clnica faz uma ntida diferenciao entre sinais e sintomas. O
paciente queixa-se de sintomas, como se sentir agitado e desconfortvel no calor,
com hipertireoidismo. Sinais fsicos so detectados em exames.
Esta distino no normalmente feita com os fenmenos do estado
mental. A descrio do paciente de um fenmeno mental atpico geralmente
chamada de sintoma, quer ele queixe-se de algo que o inquieta, ou simplesmente
relate sua experincia mental, que parece patolgica para um observador. Em sua
descrio sobre suas experincias, ambos so, portanto, considerados sintomas.
Quando agregados, esses sintomas podem ser avaliados como sinais de qualquer
diagnstico indicado.
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O sintoma, pois, considerado como incluindo o sinal, pode ser uma queixa
(p.ex., um sentimento de infelicidade) ou um item de descrio fenomenolgica
que pode no representar queixa do paciente (p.ex., ouvir vozes). O sentimento de
infelicidade pode ser um sinal de doena depressiva; as alucinaes auditivas
podem ser um sinal de esquizofrenia.
A Psicopatologia deve considerar o individuo globalmente atentando
sempre para os padres de normalidade aonde o indivduo a ser questionado est
inserido no se deixando guiar cegamente pelos sintomas Considerar um
sintoma isolado fazer com que o objetivo principal de entende-lo (compreender o

indivduo) seja esquecido.
Egossintonia e Egodistonia
Essa classificao refere-se ao nvel de ansiedade gerado quando um
indivduo pratica um ato (mental ou comportamental). No sujeito com
egossintonia, os pensamentos e os comportamentos esto de acordo com o ego e
no geram ansiedade.
Um excelente exemplo que posso dar para que voc nunca mais se esquea
a diferena entre o Transtorno Obsessivo Compulsivo
TOC e o Transtorno de
Personalidade Obsessivo Compulsivo - TPOC. Em uma grosseira breve

simplificao, posso dizer que no TOC o sujeito apresenta sofrimento quando tenta
controlar o ambiente em que vive atravs da repetio de comportamentos. No
TPOC, ao contrrio, quem sofre quem est ao redor quando este tenta controlar o
ambiente. No primeiro caso, TOC, temos a presena da egodistonia. No segundo
caso, TPOC, temos a egossintonia.
Jaspers
13

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Breves pinceladas sobre Jaspers. Ele representante da corrente

compreensiva (fenomenolgica) e ficou famoso pela sua nfase no estudo da
metodologia em psicopatologia. Para ele, a psicopatologia responsvel pelo
estudo das manifestaes da conscincia (normais ou anormais) e pode ser
conceituada como uma cincia pura que exercida apenas de forma mediada
atravs das expresses verbais e do comportamento perceptveis ao paciente.
Observe que para Jaspers, a psicopatologia jamais pode reduzir o
indivduo humano a conceitos psicopatolgicos.
A fenomenologia moderna contribui para o conhecimento de trs
espcies de fenmenos:
a)
aqueles que conhecemos por nossa prpria experincia e que
so estatisticamente mais encontrados;

b)
aqueles
contaminaes
fenmenos
de
de
experincias
acentuaes,
pessoais
diminuies
que
fogem
e
do
estatisticamente comum devido a seu aspecto quantitativo;

c)
aqueles fenmenos que, alm de fugirem do estatisticamente
comum, se caracterizam pelo fato de no poderem ser representados

no esprito humano normal de maneira compreensiva, tendo em
vista sua qualidade diferente. A esse ltimo grupo pertencem as
experincias que se denominam "primrias".
Alm disso, Jaspers nos apresenta um modelo que utilizado at hoje na
identificao de crenas delirantes. Para o referido autor, uma crena delirante
quando apresenta trs critrios:
- certeza a crena mantida com absoluta convico;
- incorrigibilidade
a crena no passvel de mudana por fora de
contra-argumentao ou prova em contrrio;

- impossibilidade ou falsidade do contedo
a crena
implausvel, bizarra ou patentemente inverdico.
Diagnstico
Psicopatologia
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2013
Esses mtodos incluem uma cuidadosa entrevista (anamnese) colhida com

o
paciente
com
clnico sistemtico
outras
para
pessoas,
verificar
incluindo
estado
sua
mental
famlia,
um exame
condies
suas
orgnicas, testes e exames especializados que forem necessrios. Registraram-se,

nas ltimas dcadas, avanos importantes na padronizao da avaliao mental e
emocional, bem como na confiabilidade dos diagnsticos clnicos.
Critrios
normalidade
Considerando que a psicopatologia considerada o desvio da normalidade,

vejamos, brevemente, critrios empregados na literatura acerca da normalidade.
1- Normalidade como ausncia de doena.

Nesse sentido temos a definio de sade por uma via negativa, ou seja,
conceitua-se a sade por aquilo que ela no , sem afirmar o que ela .
2- Normalidade ideal.
Esta concepo parte do pressuposto de uma norma ideal tomada
arbitrariamente, constituda e referendada socialmente e, portanto na dependncia
de critrios socioculturais e doutrinrios de uma dada sociedade. Ex.: adaptao do
individuo as normas morais e polticas de determinadas sociedades.
3- Normalidade estatstica.
Nessa concepo o critrio de normalidade est fixado a normas e freqncias
de um dado acontecimento, sendo considerados anormais ou doentes, aqueles
indivduos que se situam estatisticamente fora de uma dada curva tida como
normal. um critrio tambm falho em psicopatologia pois nem tudo que
freqente em uma determinada sociedade necessariamente saudvel.
4- Normalidade como bem-estar
Corresponde definio dada pela Organizao Mundial de Sade
OMS -
(WHO, 1946), na qual a sade corresponde ao completo bem estar fsico, mental e
social. um conceito amplo e de restrita aplicao, uma vez que a concepo de
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2013
bem estar varia de indivduo para indivduo e, portanto, no traz em si uma

objetividade e a adjetivao de completo por si s utpica.
5- Normalidade funcional.
Baseia-se em aspectos funcionais, no necessariamente qualitativos e
patolgico no momento em que a disfuno promove sofrimento para o individuo
ou para o seu grupo social.
6- Normalidade como processo.
Consideram-se nesse caso os aspectos dinmicos do desenvolvimento
psicossocial, as desestruturaes e reestruturaes ao longo do tempo, crises,
mudanas prprias a certos perodos etrios. um critrio particularmente til em
psiquiatria infantil, de adolescentes e geritrica.
7- Normalidade subjetiva.
A nfase dada percepo subjetiva do prprio indivduo em relao ao seu
estado de sade e as suas vivencias subjetivas.
8- Normalidade como liberdade.
Nesse conceito a sade mental corresponde possibilidade do indivduo
transitar com graus distintos de liberdade sobre o mundo e sobre o prprio
destino. A doena mental corresponderia a um constrangimento ou fechamento
das possibilidades existenciais. Trata-se de uma colocao de autores de
orientao fenomenolgica e existencial.
9- Normalidade operacional.
Trata-se de um conceito pragmtico, com definies de normalidade e
patologia dadas previamente, com vistas a um fim especfico, no qual se acatam as
consequncias de uma definio apriorstica.
Classificaes diagnsticas
Baseado na Organizao Mundial de Sade OMS - ONU, entendem-se como
Transtornos Mentais e Comportamentais as condies caracterizadas por
alteraes mrbidas do modo de pensar e/ou do humor (emoes), e/ou por
alteraes mrbidas do comportamento associadas a angstia expressiva e/ou
deteriorao do funcionamento psquico global. Os Transtornos Mentais e
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Aula 2
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Comportamentais no constituem apenas variaes dentro da escala do "normal",

sendo antes, fenmenos claramente anormais ou patolgicos.
Um comportamento anormal ou um curto perodo de anormalidade do
estado afetivo no significa, em si, a presena de distrbio mental ou de
comportamento. Para serem categorizadas como transtornos, preciso que essas
anormalidades sejam persistentes ou recorrentes e que resultem em certa
deteriorao ou perturbao do funcionamento pessoal, em uma ou mais esferas
da vida. Os Transtornos Mentais e Comportamentais se caracterizam tambm por
sintomas e sinais especficos e, geralmente, seguem um curso natural mais ou
menos previsvel, a menos que ocorram intervenes. Nem toda deteriorao
humana denota distrbio mental.
Os Transtornos Mentais e de Comportamento considerados pela
Classificao Internacional das Doenas da OMS da ONU (CID.10) obedecem
descries clnicas e normas de diagnstico e compem uma lista bastante
completa. H tambm outros critrios de diagnstico disponveis para a pesquisa,
para uma definio mais precisa desses transtornos, como o caso do DSM.IV, da
Associao Norte-americana de Psiquiatria. Todas essas classificaes de
Transtornos Mentais classificam sndromes, doenas e condies, mas no
classificam pessoas, as quais podem sofrer um ou mais desarranjos emocionais
durante um ou mais perodos da vida, independentemente das etiquetas
diagnsticas estabelecidas pelo sistema.
CIDA CID-10 a Classificao Estatstica Internacional de Doenas e

Problemas Relacionados com a Sade. um documento internacional
que fornece cdigos relativos classificao de doenas e de uma grande
variedade de sinais, sintomas, aspectos anormais, queixas, circunstncias sociais e
causas externas para ferimentos ou doenas. A cada estado de sade atribuda
uma categoria nica qual corresponde um cdigo, que contm at 6 caracteres.
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Aula 2
2013
Tais categorias podem incluir um conjunto de doenas semelhantes. Um detalhe

importante que a CID publicada pela Organizao Mundial de Sade (OMS).
Manual Diagnstico e Estatstico
Transtornos Mentais
O primeiro Manual desse tipo foi lanado em 1952 pela Associao

Psiquitrica Americana (DSM-I). As edies seguintes foram publicadas em 1968
(DSM-II), 1980 (DSM-III), 1897 (DSM-III-R) e 1994 (DSM-IV) e 2002 (DSM-IV-TR).
O DSM-III, de 1980 foi a verso que trouxe o maior nmero de transformaes em
relao aos conceitos e classificaes. Por exemplo, novas categorias de
diagnstico foram demonstradas. Tem-se como exemplo disso que a neurose de
angstia foi subdividida em transtorno de pnico com e sem agorafobia e
transtorno de ansiedade generalizada. Alguns termos passaram a ser evitados,
para que no houvesse confuso com alguma tentativa de classificao etiolgica.
Lembre que a classificao dos manuais nosolgica.
O DSM correlaciona-se com a Classificao de Transtornos Mentais e de
Comportamento do CID-10 (compilao de descrio de doenas realizada pela
Organizao Mundial de Sade). O DSM sistematizado de modo a agrupar 16
classes diagnsticas distintas, que e se distribuem por cinco grandes eixos:
Eixo I: congrega transtornos clnicos, incluindo principalmente
transtornos mentais, bem como problemas do desenvolvimento e aprendizado;
Eixo II: agrupa transtornos de personalidade ou invasivos, bem
como retardo mental;
Eixo III: descreve condies mdicas agudas ou desordens fsicas;
Eixo IV: oferece indicaes de transtornos que esto associados a
fatores ambientais ou psicossociais.
Eixo V: Avaliao Global das Funes (Global Assessment of
Functioning) ou Escala de Avaliao Global para Crianas (Children s Global

Assessment Scale) para jovens abaixo de 18 anos.
As principais propriedades do DSM-IV so: 1. descrio dos transtornos
mentais; 2. definio de diretrizes diagnsticas exatas e objetivas, atravs da
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listagem de sintomas que formam os respectivos critrios diagnsticos; 3. Modelo

aterico, sem qualquer pretenso com a gnese dos transtornos; 4. descrio das
patologias e dos aspectos relacionados, d o s padres de distribuio familiar, da
prevalncia na populao geral, curso, a evoluo dos transtornos, diagnstico
diferencial e das complicaes psicossociais consequentes; 5. Existe a busca de
uma linguagem comum, para uma comunicao apropriada entre os profissionais
da rea de sade mental; 6. incentivo pesquisa.
Lembre-se que ambos os sistemas diagnsticos DSM-IV e CID - 10
so
nosogrficos e tem por objetivo listar e classificar os transtornos mentais, mas no

substituem o exerccio da clnica.
grandes sndromes psiquitricas

Como diria Dalgalarrondo (2008), embora haja atualmente dois sistemas de
classificao (DSM-IV e CID-10) que definem e descrevem os transtornos mentais
especficos de forma clara, considera-se til clinicamente a abordagem inicial dos
quadros mentais por meio da perspectiva sindrmica. As sndromes so conjuntos
de sinais e sintomas que se agrupam de forma recorrente e so observadas na
prtica clnica diria.
Adaptarei o modelo de Dalgorrondo, retirando pontos pouco significativos e
adicionando pontos cobrados em concursos. Desse modo, estudaremos as
seguintes sndromes:
a) Sndromes Ansiosas
a. Ansiedade Generalizada
b. Crises de ansiedade, crises de pnico, sndrome e transtorno do
pnico
c. Quadros fbicos
d. Sndrome Obsessivo-compulsivas
e. Sndrome do estresse ps-traumtico
f. Quadros Histricos: Converses e Dissociao (quadros
dissociativos).
g. Sndrome Hipocondraca e somatizao
h. Fobia Social
19

Aula 2
2013
b) Sndromes manacas e Depressivas

a. Sintomas da sndrome manaca
b. Subtipos de sndrome manaca
i. Mania Franca ou grave
ii. Mania Irritada ou Disfrica
iii. Mania Mista
iv. Hipomania (ou episdio Hipomanaco)
v. Ciclotimia
vi. Mania com sintomas psicticos
c. Subtipos de transtorno Bipolar
i. Transtorno Bipolar Tipo I
ii. Transtorno bipolar tipo II
d. Sndromes depressivas
i. Sintomas
ii. Subtipos de sndromes e transtornos depressivos
iii. Episdio depressivo
iv. Distimia
v. Depresso Atpica
vi. Depresso tipo melanclica ou endgena
vii. Depresso psictica
viii. Estupor depressivo
ix. Depresso agitada ou ansiosa
x. Depresso secundria ou orgnica
c) Sndromes psicticas (quadro do espectro da esquizofrenia e outras
psicoses)
a. Esquizofrenia
i. Sintomas de primeira ordem de Kurt Schneider
ii. Subtipo Sndrome negativa ou deficitria (sintomas
negativos)
iii. Subtipo Sndrome positiva ou produtiva (sintomas positivos)
iv. Subtipo Sndrome desorganizada, com predomnio da
desorganizao mental e comportamental.
b. Transtorno Delirante (paranoia) e esquizofrenia tardia (parafrenia)
Existem outros transtornos mentais alm desses descritos? Centenas de
outros, como os transtornos alimentares (anorexia, bulimia e obesidade) e de
adaptao social, mas em funo do tempo no iremos abord-los.
Vamos comear?
Sndromes Ansiosas
20

Aula 2
2013
Temos aqui a preponderncia de dois grupos, o primeiro contm quadros

onde a ansiedade constante e permanente (ansiedade generalizada) e um
segundo onde as crises de ansiedade so abruptas, como a crise do pnico e a fobia.
Vejamos:
a. Ansiedade Generalizada
O Transtorno de Ansiedade Generalizada caracteriza-se por

pelo menos 6 meses de ansiedade e preocupao excessivas e
persistentes. Esse diagnstico inclui, segundo o DSM-IV-TR, o
Transtorno de Excesso de Ansiedade da Infncia. Ainda segundo o
DSM-IV, a caracterstica essencial do Transtorno de Ansiedade
Generalizada
uma
ansiedade
ou
preocupao
excessiva
(expectativa apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias por um

perodo de pelo menos 6 meses, acerca de diversos eventos ou
atividades. O indivduo considera difcil controlar a preocupao. A
ansiedade e a preocupao so acompanhadas de pelo menos trs
sintomas
adicionais,
de
uma
lista
que
inclui
inquietao,
fatigabilidade, dificuldade em concentrar-se, irritabilidade, tenso

muscular e perturbao do sono (apenas um sintoma adicional
exigido em crianas).
Segundo a CID-10:
Ansiedade generalizada e persistente que no ocorre
exclusivamente nem mesmo de modo preferencial numa situao
determinada a ansiedade flutuante
Os sintomas essenciais so
variveis, mas compreendem nervosismo persistente, tremores,

tenso muscular, transpirao, sensao de vazio na cabea,
palpitaes, tonturas e desconforto epigstrico. Medos de que o
paciente ou um de seus prximos ir brevemente ficar doente ou
sofrer um acidente so frequentemente expressos.
Observe que, embora os indivduos com Transtorno de
Ansiedade Generalizada nem sempre sejam capazes de identificar
suas preocupaes como "excessivas", eles relatam sofrimento
21

Aula 2
2013
subjetivo devido constante preocupao, tm dificuldade em

controlar
preocupao,
ou
experimentam
prejuzo
no
funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas

importantes.
Eis os critrios de diagnstico do TAG, para o DSM-IV-TR:
Critrios para o Transtorno de Ansiedade Generalizada
A. Ansiedade e preocupao excessivas (expectativa apreensiva),
ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos 6 meses, com
diversos eventos ou atividades (tais como desempenho escolar ou
profissional).
B. O indivduo considera difcil controlar a preocupao.
C. A ansiedade e a preocupao esto associadas com trs (ou
mais) dos seguintes seis sintomas (com pelo menos alguns deles
presentes na maioria dos dias nos ltimos 6 meses).
Nota: Apenas um item exigido para crianas.
(1) Inquietao ou sensao de estar com os nervos flor da
pele
(2) Fatigabilidade
(3) Dificuldade em concentrar-se ou sensaes de "branco"
na mente
(4) Irritabilidade
(5) Tenso muscular
(6) Perturbao do sono (dificuldades em conciliar ou
manter o sono, ou sono insatisfatrio e inquieto)
D. O foco da ansiedade ou preocupao no est confinado a
aspectos de um transtorno do Eixo I; por ex., a ansiedade ou
preocupao no se refere a ter um Ataque de Pnico (como no
Transtorno de Pnico), ser embaraado em pblico (como na Fobia
Social), ser contaminado (como no Transtorno ObsessivoCompulsivo), ficar afastado de casa ou de parentes prximos (como
no Transtorno de Ansiedade de Separao), ganhar peso (como na
Anorexia Nervosa), ter mltiplas queixas fsicas (como no
22

Aula 2
2013
Transtorno de Somatizao) ou ter uma doena grave (como na

Hipocondria), e a ansiedade ou preocupao no ocorre
exclusivamente durante o Transtorno de Estresse Ps-Traumtico.
E. A ansiedade, a preocupao ou os sintomas fsicos causam
sofrimento
clinicamente
significativo
ou
prejuzo
no
funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas

importantes da vida do indivduo.
F. A perturbao no se deve aos efeitos fisiolgicos diretos de uma
substncia (droga de abuso, medicamento) ou de uma condio
mdica geral (por ex., hipertiroidismo) nem ocorre exclusivamente
durante um Transtorno do Humor, Transtorno Psictico ou
Transtorno Invasivo do Desenvolvimento.
b. Crises de ansiedade, crises de pnico, transtorno do pnico.

Segundo o DSM-IV, um Ataque de Pnico representado por
um perodo distinto no qual h o incio sbito de intensa apreenso,
temor ou terror, frequentemente associados com sentimentos de
catstrofe iminente. Durante esses ataques, esto presentes sintomas
tais como falta de ar, palpitaes, dor ou desconforto torcico,
sensao de sufocamento e medo de "ficar louco" ou de perder o
controle.
A Agorafobia, por sua vez, a ansiedade ou esquiva a locais
ou situaes das quais poderia ser difcil (ou embaraoso) escapar ou
nas quais o auxlio poderia no estar disponvel, no caso de ter um
Ataque de Pnico ou sintomas tipo pnico. Ainda sobre a agorafobia,
importante ressaltar que existe um diagnstico prprio para sua
condio.
Critrios para Agorafobia (DSM-IV-TR)
Obs.: A Agorafobia no um transtorno codificvel.
Codificar o transtorno especfico no qual ocorre a Agorafobia (por
ex., F40.01 - 300.21 Transtorno de Pnico Com Agorafobia ou F40.0
23

Aula 2
2013
- 300.22 Agorafobia Sem Histria de Transtorno de Pnico).

A. Ansiedade acerca de estar em locais ou situaes de onde possa
ser difcil (ou embaraoso) escapar ou onde o auxlio pode no
estar disponvel, na eventualidade de ter um Ataque de Pnico
inesperado ou predisposto pela situao, ou sintomas tipo pnico.
Os temores agorafbicos tipicamente envolvem agrupamentos
caractersticos de situaes, que incluem: estar fora de casa
desacompanhado; estar em meio a uma multido ou permanecer
em uma fila; estar em uma ponte; viajar de nibus, trem ou
automvel.
Nota: Considerar o diagnstico de Fobia Especfica, se a esquiva se
limita apenas a uma ou algumas situaes especficas, ou de Fobia
Social, se a esquiva se limita a situaes sociais.
B. As situaes so evitadas (por ex., viagens so restringidas) ou
suportadas com acentuado sofrimento ou com ansiedade acerca de
ter um Ataque de Pnico ou sintomas tipo pnico, ou exigem
companhia.
C. A ansiedade ou esquiva agorafbica no melhor explicada por
um outro transtorno mental, como Fobia Social (por ex., a esquiva
se limita a situaes sociais pelo medo do embarao), Fobia
Especfica (por ex., a esquiva se limita a uma nica situao, como
elevadores), Transtorno Obsessivo-Compulsivo (por ex., esquiva
sujeira, em algum com uma obsesso de contaminao),
Transtorno de Estresse Ps-Traumtico (por ex., esquiva de
estmulos associados com um estressor severo) ou Transtorno de
Ansiedade de Separao (por ex., esquiva a afastar-se do lar ou de
parentes).
Atente para o fato que possvel existir Transtorno de
Pnico com Agorafobia e Agorafobia sem Histria de Transtorno
de
Pnico.
A Agorafobia
sem
Histria
de
Transtorno
de
Pnico caracteriza-se pela presena de Agorafobia e sintomas tipo

pnico sem uma histria de Ataques de Pnico inesperados.
24

Aula 2
2013
Sobre o transtorno do pnico, o DSM-IV afirma que:

A caracterstica essencial do Transtorno de Pnico a
presena de Ataques de Pnico recorrentes e inesperados, seguidos
por pelo menos 1 ms de preocupao persistente acerca de ter um
outro Ataque de Pnico, preocupao acerca das possveis
implicaes ou consequncias dos Ataques de Pnico, ou uma
alterao comportamental significativa relacionada aos ataques
(Critrio A).
Os Ataques de Pnico no se devem aos efeitos fisiolgicos
diretos de uma substncia (por ex., Intoxicao com Cafena) ou de
uma condio mdica geral (por ex., hipertiroidismo) (Critrio C).
Finalmente, os Ataques de Pnico no so melhor explicados
por um outro transtorno mental (por ex., Fobia Especfica ou Social,
Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Transtorno de Estresse PsTraumtico ou Transtorno de Ansiedade de Separao) (Critrio D).
Dependendo de serem satisfeitos tambm os critrios para
Agorafobia, faz-se o diagnstico de 300.21 Transtorno de Pnico Com
Agorafobia ou 300.01 Transtorno de Pnico Sem Agorafobia (Critrio
B).
Um Ataque de Pnico inesperado (espontneo, no evocado)
definido como aquele que no est associado a um ativador
situacional (isto , ocorre "vindo do nada"). Pelo menos dois Ataques
de Pnico inesperados so necessrios para o diagnstico, mas a
maioria dos indivduos tem um nmero consideravelmente maior de
ataques.
Os indivduos com Transtorno de Pnico com frequncia
tambm tm Ataques de Pnico predispostos por situaes (isto ,
aqueles mais propensos a ocorrer em, mas no invariavelmente
associados com, exposio a um ativador situacional). Ataques
ligados a situaes (isto , aqueles que ocorrem quase que invarivel
e imediatamente na exposio a um ativador situacional) podem
ocorrer, mas so menos comuns.
25

Aula 2
2013
Os ataques com sintomas limitados (isto , ataques idnticos a

Ataques de Pnico "completos", exceto pelo fato de que o medo e
ansiedade sbitos so acompanhados por menos de 4 dos 13
sintomas adicionais) so muito comuns em indivduos com
Transtorno de Pnico.
Embora a distino entre Ataques de Pnico completos e
ataques com sintomas limitados seja um tanto arbitrria, os Ataques
de Pnico completos esto associados com maior morbidade. A
maior parte dos indivduos que tm ataques com sintomas limitados
teve Ataques de Pnico completos em algum momento durante o
curso do transtorno.
Os indivduos com Transtorno de Pnico apresentam,
caracteristicamente, preocupaes acerca das implicaes ou
consequncias dos Ataques de Pnico. Alguns temem que os ataques
indiquem a presena de uma doena no diagnosticada e
ameaadora vida (por ex., cardiopatia, transtorno convulsivo).
Apesar de repetidos exames e garantias mdicas, eles podem
permanecer temerosos e no se convencer de que no tm uma
doena ameaadora vida. Os ataques so percebidos como uma
indicao de que esto "ficando loucos" ou perdendo o controle, ou
de que so emocionalmente fracos. Alguns indivduos com Ataques
de
Pnico
recorrentes
mudam
significativamente
seu
comportamento (por ex., demitem-se do emprego) em resposta aos

ataques, mas negam o medo de terem um outro ataque ou
preocupaes acerca das consequncias de seus Ataques de Pnico.
As preocupaes acerca do prximo ataque ou suas
implicaes
frequentemente
esto
associadas
com
desenvolvimento de um comportamento de esquiva que pode

satisfazer os critrios para Agorafobia, diagnosticando-se, neste caso,
um Transtorno de Pnico Com Agorafobia.
vlido destacar, ainda, que:
26

Aula 2
2013
a) O Transtorno de Pnico Sem Agorafobia caracterizado

por Ataques de Pnico inesperados e recorrentes acerca
dos quais o indivduo se sente persistentemente
preocupado.
b) O Transtorno de Pnico Com Agorafobia caracteriza-se
por Ataques de Pnico recorrentes e inesperados e
Agorafobia.
Sobre os critrios de diagnsticos do Transtorno de Pnico
sem agorafobia, de acordo com o DSM-IV, temos:
Critrios Diagnsticos para F40.0 - 300.01 Transtorno de
Pnico Sem Agorafobia
A. (1) ou (2):
(1) Ataques de Pnico recorrentes e inesperados
(2) Pelo menos um dos ataques foi seguido por 1 ms (ou
mais) de uma (ou mais) das seguintes caractersticas:
(a) preocupao persistente acerca de ter ataques
adicionais
(b) preocupao acerca das implicaes do ataque ou
suas conseqncias (por ex., perder o controle, ter
um ataque cardaco, "ficar louco")
(c) uma alterao comportamental significativa
relacionada aos ataques
B. Ausncia de Agorafobia
C. Os Ataques de Pnico no se devem aos efeitos fisiolgicos
diretos de uma substncia (por ex., droga de abuso, medicamento)
ou de uma condio mdica geral (por ex., hipertiroidismo).
D. Os Ataques de Pnico no so melhor explicados por outro
transtorno mental, como Fobia Social (por ex., ocorrendo quando
da exposio a situaes sociais temidas), Fobia Especfica (por ex.,
ocorrendo quando da exposio a uma situao fbica especfica),
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (por ex., quando da exposio
sujeira, em algum com uma obsesso de contaminao),
27

Aula 2
2013
Transtorno de Estresse Ps-Traumtico (por ex., em resposta a

estmulos associados a um estressor severo) ou Transtorno de
Ansiedade de Separao (por ex., em resposta a estar afastado do
lar ou de parentes queridos).
O CID-10 fala que:
A caracterstica essencial deste transtorno so os ataques
recorrentes de uma ansiedade grave (ataques de pnico), que no
ocorrem exclusivamente numa situao ou em circunstncias
determinadas mas de fato so imprevisveis. Como em outros
transtornos ansiosos, os sintomas essenciais comportam a
ocorrncia brutal de palpitao e dores torcicas, sensaes de
asfixia, tonturas e sentimentos de irrealidade (despersonalizao ou
desrrealizao). Existe, alm disso, freqentemente um medo
secundrio de morrer, de perder o autocontrole ou de ficar louco.
No se deve fazer um diagnstico principal de transtorno de pnico
quando o sujeito apresenta um transtorno depressivo no momento
da ocorrncia de um ataque de pnico, uma vez que os ataques de
pnico so provavelmente secundrios depresso neste caso.
c. Quadros fbicos
Segundo o DSM-IV, a caracterstica essencial da Fobia Especfica
o medo acentuado e persistente de objetos ou situaes claramente
discernveis e circunscritos (Critrio A). A exposio ao estmulo
fbico provoca, quase que invariavelmente, imediata resposta de
ansiedade (Critrio B). Esta resposta pode assumir a forma de um
Ataque de Pnico, ligado ou predisposto pela situao. Embora
adolescentes e adultos com o transtorno reconheam que seu temor
excessivo ou irracional (Critrio C), o mesmo pode no ocorrer com
crianas. Com maior frequncia, o estmulo fbico evitado, embora
s vezes seja suportado com pavor (Critrio D). O diagnstico
apropriado apenas se a esquiva, o medo ou a antecipao ansiosa do
encontro com o estmulo fbico interferem significativamente na
28

Aula 2
2013
rotina diria, funcionamento ocupacional ou vida social do indivduo,

ou se ele sofre acentuadamente por ter a fobia (Critrio E). Em
indivduos com menos de 18 anos, os sintomas devem ter persistido
por pelo menos 6 meses antes de a Fobia Especfica ser
diagnosticada (Critrio F). Ansiedade, Ataques de Pnico ou esquiva
fbica no so melhor explicados por um outro transtorno mental
(por ex., Transtorno Obsessivo-Compulsivo, Transtorno de Estresse
Ps-Traumtico, Transtorno de Ansiedade de Separao, Fobia
Social, Transtorno de Pnico Com Agorafobia ou Agorafobia Sem
Histria de Transtorno de Pnico) (Critrio G).
O indivduo experimenta um medo acentuado, persistente e
excessivo ou irracional na presena ou previso do encontro com
determinado objeto ou situao. O foco do medo pode envolver a
previso de um dano causado por algum aspecto do objeto ou
situao (por ex., um indivduo pode temer viagens areas em razo
de sua preocupao com quedas, temer ces por preocupao com
ser mordido, ou ter medo de dirigir por preocupao envolvendo
coliso com outros veculos na estrada). As Fobias Especficas
tambm podem envolver preocupaes acerca de perder o controle,
entrar em pnico e desmaiar, ante a exposio ao objeto temido. Por
exemplo, os indivduos que temem sangue e ferimentos podem
tambm se preocupar com a possibilidade de desmaiar, e pessoas
que temem situaes em ambientes fechados podem tambm se
preocupar acerca de perder o controle e gritar.
Para a CID-10:
Fobias limitadas a situao altamente especficas tais como a
proximidade de determinados animais, locais elevados, troves,
escurido, viagens de avio, espaos fechados, utilizao de
banheiros pblicos, ingesto de determinados alimentos, cuidados
odontolgicos, ver sangue ou ferimentos. Ainda que a situao
desencadeante seja inofensiva, o contato com ela pode desencadear
um estado de pnico como na agorafobia ou fobia social.
29

Aula 2
2013
d. Sndrome Obsessivo-compulsivas
O Transtorno
Obsessivo-Compulsivo caracteriza-se
por
obsesses (que causam acentuada ansiedade ou sofrimento) e/ou

compulses (que servem para neutralizar a ansiedade).
Para a CID-10:
Transtorno caracterizado essencialmente por ideias obsessivas ou
por comportamentos compulsivos recorrentes. As ideias obsessivas
so pensamentos, representaes ou impulsos, que se intrometem na
conscincia do sujeito de modo repetitivo e estereotipado. Em regra
geral, elas perturbam muito o sujeito, o qual tenta, frequentemente
resistir-lhes, mas sem sucesso. O sujeito reconhece, entretanto, que
se trata de seus prprios pensamentos, mas estranhos sua vontade
e em geral desprazeirosos. Os comportamentos e os rituais
compulsivos so atividades estereotipadas repetitivas. O sujeito no
tira prazer direto algum da realizao destes atos os quais, por outro
lado, no levam realizao de tarefas teis por si mesmas. O
comportamento compulsivo tem por finalidade prevenir algum
evento objetivamente improvvel, frequentemente implicando dano
ao sujeito ou causado por ele, que ele(a) teme que possa ocorrer. O
sujeito reconhece habitualmente o absurdo e a inutilidade de seu
comportamento e faz esforos repetidos para resistir-lhes. O
transtorno se acompanha quase sempre de ansiedade. Esta
ansiedade se agrava quando o sujeito tenta resistir sua atividade
compulsiva.
Inclui:
neurose:
anancstica
obsessivo-compulsiva
Exclui:
personalidade (transtorno da) obsessivo-compulsiva.
30

Aula 2
2013
F42.0 Transtorno obsessivo-compulsivo com predominncia de

ideias ou de ruminaes obsessivas
Pode-se tratar de pensamentos, imagens mentais ou impulsos
para agir, quase sempre angustiantes para o sujeito. s vezes trata-se
de
hesitaes
interminveis
entre
vrias
opes,
que
se
acompanham freqentemente de uma incapacidade de tomar

decises banais mas necessrias vida cotidiana. Existe uma relao
particularmente estreita entre as ruminaes obsessivas e a
depresso, e deve-se somente preferir um diagnstico de transtorno
obsessivo-compulsivo quando as ruminaes surgem ou persistem
na ausncia de uma sndrome depressiva.
F42.1 Transtorno obsessivo-compulsivo com predominncia de
comportamentos compulsivos [rituais obsessivos]
A maioria dos atos compulsivos est ligada limpeza
(particularmente lavar as mos), verificaes repetidas para evitar a
ocorrncia de uma situao que poderia se tornar perigosa, ou um
desejo excessivo de ordem. Sob este comportamento manifesto,
existe o medo, usualmente de perigo ao ou causado pelo sujeito e a
atividade ritual constitui um meio ineficaz ou simblico de evitar
este perigo.
F42.2 Transtorno obsessivo-compulsivo, forma mista, com
idias obsessivas e comportamentos compulsivos
Lembrando:
Obsesso: ideia, pensamento ou imagem que se intrometem na
conscincia de forma repetida e estereotipada.
Compulso: atividades repetitivas que tm por finalidade evitar um
evento que o sujeito tema que ocorra; quando realizadas, aliviam a
ansiedade por um breve perodo de tempo.
e. Sndrome do estresse ps-traumtico
31

Aula 2
2013
A caracterstica essencial do Transtorno de Estresse PsTraumtico, para o DSM-IV-TR, o desenvolvimento de sintomas

caractersticos aps a exposio a um extremo estressor traumtico,
envolvendo a experincia pessoal direta de um evento real ou
ameaador que envolve morte, srio ferimento ou outra ameaa
prpria integridade fsica; ter testemunhado um evento que envolve
morte, ferimentos ou ameaa integridade fsica de outra pessoa; ou
o conhecimento sobre morte violenta ou inesperada, ferimento srio
ou ameaa de morte ou ferimento experimentados por um membro
da famlia ou outra pessoa em estreita associao com o indivduo
(Critrio A1).
A resposta ao evento deve envolver intenso medo, impotncia ou
horror (em crianas, a resposta pode envolver comportamento
desorganizado ou agitado) (Critrio A2). Os sintomas caractersticos
resultantes da exposio a um trauma extremo incluem uma
revivncia persistente do evento traumtico (Critrio B), esquiva
persistente de estmulos associados com o trauma, embotamento da
responsividade geral (Critrio C) e sintomas persistentes de
excitao aumentada (Critrio D).
O quadro sintomtico completo deve estar presente por mais de
1 ms (Critrio E) e a perturbao deve causar sofrimento ou
prejuzo
clinicamente
significativo
no
funcionamento
social,
ocupacional ou outras reas importantes da vida do indivduo

(Critrio F).
Os eventos traumticos vivenciados diretamente incluem, mas
no se limitam a, combate militar, agresso pessoal violenta (ataque
sexual, ataque fsico, assalto mo armada, roubo), seqestro, ser
tomado como refm, ataque terrorista, tortura, encarceramento
como prisioneiro de guerra ou em campo de concentrao, desastres
naturais ou causados pelo homem, graves acidentes automobilsticos
ou receber o diagnstico de uma doena que traz risco de vida.
32

Aula 2
2013
Para crianas, os eventos sexualmente traumticos podem incluir

experincias sexuais inadequadas em termos do desenvolvimento,
sem violncia ou danos fsicos reais ou ameaadores. Os eventos
testemunhados incluem, mas no se limitam a, observar srios
ferimentos ou morte no-natural de uma outra pessoa devido a
ataque violento, acidente, guerra ou desastre, ou deparar-se
inesperadamente com um cadver ou partes de corpos humanos.
Os eventos vivenciados por outros, dos quais o indivduo toma
conhecimento, incluem, mas no se limitam a, ataque pessoal
violento, srio acidente ou ferimentos graves sofridos por um
membro da famlia ou amigo ntimo; conhecimento da morte sbita
ou inesperada de um membro da famlia ou amigo ntimo;
conhecimento de uma doena com risco de vida em um dos filhos.
Critrios Diagnsticos para F43.1 - 309.81 Transtorno de
Estresse Ps-Traumtico
A. Exposio a um evento traumtico no qual os seguintes quesitos
estiveram presentes:
(1) a pessoa vivenciou, testemunhou ou foi confrontada com
um ou mais eventos que envolveram morte ou grave
ferimento, reais ou ameaados, ou uma ameaa integridade
fsica, prpria ou de outros;
(2) a resposta da pessoa envolveu intenso medo, impotncia
ou horror.
Nota: Em crianas, isto pode ser expressado por um
comportamento desorganizado ou agitado
B. O evento traumtico persistentemente revivido em uma (ou
mais) das seguintes maneiras:
(1) recordaes aflitivas, recorrentes e intrusivas do evento,
incluindo imagens, pensamentos ou percepes.
Nota: Em crianas pequenas, podem ocorrer jogos repetitivos,
com expresso de temas ou aspectos do trauma;
(2) sonhos aflitivos e recorrentes com o evento.
33

Aula 2
2013
Nota: Em crianas podem ocorrer sonhos amedrontadores

sem um contedo identificvel;
(3) agir ou sentir como se o evento traumtico estivesse
ocorrendo novamente (inclui um sentimento de revivncia da
experincia, iluses, alucinaes e episdios de flashbacks
dissociativos, inclusive aqueles que ocorrem ao despertar ou
quando intoxicado).
Nota: Em crianas pequenas pode ocorrer reencenao
especfica do trauma;
(4) sofrimento psicolgico intenso quando da exposio a
indcios internos ou externos que simbolizam ou lembram
algum aspecto do evento traumtico;
(5) reatividade fisiolgica na exposio a indcios internos ou
externos que simbolizam ou lembram algum aspecto do
evento traumtico.
C. Esquiva persistente de estmulos associados com o trauma e
entorpecimento da responsividade geral (no presente antes do
trauma), indicados por trs (ou mais) dos seguintes quesitos:
(1) esforos no sentido de evitar pensamentos, sentimentos
ou conversas associadas com o trauma;
(2) esforos no sentido de evitar atividades, locais ou pessoas
que ativem recordaes do trauma;
(3) incapacidade de recordar algum aspecto importante do
trauma;
(4) reduo acentuada do interesse ou da participao em
atividades significativas;
(5) sensao de distanciamento ou afastamento em relao a
outras pessoas;
(6) faixa de afeto restrita (por ex., incapacidade de ter
sentimentos de carinho);
(7) sentimento de um futuro abreviado (por ex., no espera ter
uma carreira profissional, casamento, filhos ou um perodo
34

Aula 2
2013
normal de vida).
D. Sintomas persistentes de excitabilidade aumentada (no
presentes antes do trauma), indicados por dois (ou mais) dos
seguintes quesitos:
(1) dificuldade em conciliar ou manter o sono
(2) irritabilidade ou surtos de raiva
(3) dificuldade em concentrar-se
(4) hipervigilncia
(5) resposta de sobressalto exagerada.
E. A durao da perturbao (sintomas dos Critrios B, C e D)
superior a 1 ms.
F. A perturbao causa sofrimento clinicamente significativo ou
prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras
reas importantes da vida do indivduo.
f. Quadros
Histricos:
Converses
Dissociao
(quadros
dissociativos).
O aspecto central dos transtornos dissociativos (ou tambm
chamados conversivos) a perda total ou parcial de uma funo
mental ou neurolgica. As funes comumente afetadas so a
memria, a conscincia da prpria identidade, sensaes corporais,
controle dos movimentos corporais. Esses acometimentos esto por
definio ligados a algum evento psicologicamente estressante na
vida do paciente cuja ligao o paciente costuma negar e
consequentemente o psiquiatra precisa de auxlio para detectar.
Dada a comprovao da inexistncia de um fator fsico detectvel,
sua rpida instalao e a preservao das demais funes mentais e
neurolgicas, as pessoas diretamente prejudicadas pelo distrbio do
paciente consideram simuladores. Esses casos ainda no foram
inteiramente compreendidos o que no significa que sejam
simulaes. Reconhecemos nossa ignorncia e justamente por ela
no temos como negar sua existncia. Por enquanto admite-se a
35

Aula 2
2013
existncia da paralisia neurolgica e psiquitrica, uma de bases

definidas, outra de bases indefinidas justamente como foi no passado
com a neurologia.
Segundo a CID-10, os transtornos dissociativos ou de
converso se caracterizam por uma perda parcial ou completa das
funes normais de integrao das lembranas, da conscincia, da
identidade e das sensaes imediatas, e do controle dos movimentos
corporais. Os diferentes tipos de transtornos dissociativos tendem a
desaparecer aps algumas semanas ou meses, em particular quando
sua ocorrncia se associou a um acontecimento traumtico. A
evoluo pode igualmente se fazer para transtornos mais crnicos,
em particular paralisias e anestesias, quando a ocorrncia do
transtorno est ligada a problemas ou dificuldades interpessoais
insolveis. No passado, estes transtornos eram classificados entre
diversos tipos de histeria de converso
g. Sndrome Hipocondraca e somatizao
O melhor compndio para trabalhar esses conceitos o DSMIV, que entende a hipocondria como um tipo de transtorno
somatoforme e que difere do transtorno de somatizao. A essncia
desses transtornos o sintoma fsico sem base mdica constatvel,
persistncia nas queixas, apesar de repetidos achados negativos e de
reasseguramentos pelos mdicos de que elas no tm fundamento
clnico. Pode acontecer tambm da pessoa ter uma doena fsica
fundamentada, mas com queixas exageradas que no justificam o
problema que tm. Esses casos com certeza so mais complicados e
confundem os mdicos. Observa-se tambm uma forte recusa por
parte do paciente de admitir que seu problema seja psicolgico,
mesmo quando h um evento estressante na sua vida. Estes
pacientes tendem a trocar de mdico constantemente, possuem
interminveis listas de exames e medicaes; suas histrias so to
36

Aula 2
2013
longas quanto complicadas. Transtornos de personalidade podem

estar associados.
Transtorno de Somatizao caracteriza-se por mltiplas,
recorrentes, frequentes, mutveis e prolongadas queixas de sintomas
fsicos sem uma base mdica constatvel. A principal diferena entre
esse transtorno e a hipocondria a atitude do paciente. Na
hipocondria o paciente revela uma intensa preocupao e sofrimento
com algum problema srio; na somatizao o paciente queixa-se de
seus sintomas, mas no possui a mesma crena e temor do
hipocondraco. Antes dos pacientes com somatizaes procurarem
um psiquiatra eles passam anos mudando de clnicos, procurando
diversos mdicos e fazendo vrios exames. Qualquer rea do corpo
pode estar afetada, mas as queixas mais comuns esto centralizadas
no tubo digestivo com dores, eructaes, regurgitaes, vmitos e
nuseas; queixas dermatolgicas e sexuais. Como o paciente recusase a aceitar que nenhuma disfuno foi descoberta pelos exames e
consultas, acaba tendo desavenas com as pessoas prximas. Esse
distrbio comea geralmente antes dos 30 anos de idade e muito
mais comum em mulheres. Frequentemente outros distrbios
psiquitricos esto associados como depresso e ansiedade. Uma das
consequncias so as indisposies de nimo geradas em quem est
prximo, pois com o tempo se cansam de tanto ouvirem as mesmas
queixas.
A hipocondria, por sua vez, a crena persistente na presena
de pelo menos uma doena fsica grave, progressiva, com sintomas
determinados, ainda que os exames laboratoriais e consultas com
vrios mdicos assegurem que nada exista. Muitas pessoas quando
passam por uma doena grave e se restabelecem ficam sensibilizadas
com o que aconteceu, preocupando-se demais. Contudo, nesses
casos,
se
uma
consulta
ou
novo
exame
descartarem
recrudescimento da doena e o paciente tranquilizar-se, no havia

hipocondria.
37

Aula 2
2013
Os hipocondracos normalmente sentem-se injustiados e

incompreendidos pelos mdicos e parentes que no acreditam em
suas queixas: eles levam seus argumentos a srio e irritam-se com o
descaso. Por outro lado resistem em ir ao psiquiatra sentindo-se at
ofendidos com tal sugesto, quando no h suficiente dilogo com o
clnico. Os hipocondracos podem ser enfadonhos por repetirem
constantemente suas queixas, alm de serem prolixos nas suas
explicaes.
No se conhece medicao especfica para hipocondria, mas
acredita-se que psicoterapia pode ajudar quando iniciada com at
trs anos da sintomatologia instalada. H muito poucas pesquisas na
literatura psiquitrica porque estes
No Transtorno Doloroso Persistente, a queixa predominante
de dor persistente, grave e angustiante, a qual no pode ser
plenamente explicada por nenhum processo fisiolgico ou por um
transtorno fsico. Geralmente existe um fator psicolgico associado.
Depois de descartada a possibilidade de uma causa fsica, a
investigao das circunstncias de vida da pessoa pode revelar
ganhos que o paciente obtm com a queixa persistente de dor. Ao se
fazer este diagnstico os familiares no devem tomar uma postura de
indiferena ou desprezo pelo paciente: isso s faz piorar as coisas.
Tambm no se deve submeter aos exageros do paciente, nem s
tentativas de manipulao por sua dor. O transtorno doloroso no
uma inveno, existe, no como uma origem inflamatria, mas por
algum mecanismo ainda pouco conhecido que opera na mente destas
pessoas. Deve-se, portanto viver a solidariedade distante, ou seja,
estar do lado do paciente sempre, mas sabendo que ele pode usar de
suas queixas para obter ganhos e manipular quem est prximo. Esta
atitude no simples de entender nem de exercer, mas o melhor
que se pode fazer alm do suporte psicoteraputico.
h. Fobia Social
38

Aula 2
A Fobia
Social caracteriza-se
por
2013
ansiedade
clinicamente
significativa provocada pela exposio a certos tipos de situaes

sociais
ou
de
desempenho,
frequentemente
levando
ao
comportamento de esquiva. Segundo o DSM-IV, a caracterstica

essencial da Fobia Social um medo acentuado e persistente de
situaes sociais ou de desempenho nas quais o indivduo poderia
sentir embarao (Critrio A). A exposio situao social ou de
desempenho provoca, quase que invariavelmente, uma resposta
imediata de ansiedade (Critrio B). Esta resposta pode assumir a
forma de um Ataque de Pnico ligado situao ou predisposto pela
situao. Embora adolescentes e adultos com este transtorno
reconheam que seu medo excessivo ou irracional (Critrio C), isto
pode no ocorrer com crianas. Mais comumente, a situao social ou
de desempenho evitada, embora s vezes seja suportada com pavor
(Critrio D). O diagnstico apropriado apenas se a esquiva, o medo
ou a antecipao ansiosa quanto a deparar-se com a situao social
ou de desempenho interferem significativamente na rotina diria,
funcionamento ocupacional ou vida social do indivduo, ou se a
pessoa sofre acentuadamente por ter uma fobia (Critrio E). Em
indivduos com menos de 18 anos, os sintomas devem ter persistido
por pelo menos 6 meses antes de se fazer o diagnstico de Fobia
Social (Critrio F). O medo ou esquiva no se devem aos efeitos
fisiolgicos diretos de uma substncia ou de uma condio mdica
geral nem so melhor explicados por outro transtorno mental (por
ex., Transtorno de Pnico, Transtorno de Ansiedade de Separao,
Transtorno
Dismrfico
Corporal,
Transtorno
Invasivo
do
Desenvolvimento ou Transtorno da Personalidade Esquizide)

(Critrio G). Se um outro transtorno mental ou condio mdica
geral est presente (por ex., Tartamudez, doena de Parkinson,
Anorexia Nervosa), o medo ou a esquiva no se limitam
preocupao com seu impacto social (Critrio H).
39

Aula 2
2013
O indivduo com Fobia Social tipicamente evita as situaes

temidas. Com menor frequncia, fora-se a suportar a situao social
ou de desempenho, porm o faz com intensa ansiedade. A ansiedade
antecipatria acentuada tambm pode ocorrer bem antes do advento
das situaes sociais ou pblicas (por ex., preocupao todos os dias,
por vrias semanas, antes de comparecer a um evento social). Pode
haver um crculo vicioso de ansiedade antecipatria levando
cognio temerosa e sintomas de ansiedade nas situaes temidas,
que levam a um fraco desempenho, real ou percebido, nessas
situaes, levando, por sua vez, ao embarao e maior ansiedade
antecipatria acerca das situaes temidas, e assim por diante.
Na distino dos assuntos mais importantes das sndromes ansiosas, o DSMIV sistematiza seus conhecimentos da seguinte forma:
40

Aula 2
2013
41

Aula 2
2013
Sndromes manacas e Depressivas

Segundo a CID-10, esses so os transtornos de humor. Transtornos nos
quais a perturbao fundamental uma alterao do humor ou do afeto, no sentido
de uma depresso (com ou sem ansiedade associada) ou de uma elao. A
alterao do humor em geral se acompanha de uma modificao do nvel global de
atividade, e a maioria dos outros sintomas so quer secundrios a estas alteraes
do humor e da atividade, quer facilmente compreensveis no contexto destas
alteraes. A maioria destes transtornos tendem a ser recorrentes e a ocorrncia
dos episdios individuais pode frequentemente estar relacionada com situaes ou
fatos estressantes.
a. Sintomas da sndrome manaca

A sndrome Manaca caracterizada pela euforia, ou alegria
patolgica, e pela elao ou expanso do eu, alm de ser fundamental
a presena quase constante da acelerao de todas as funes
psquicas, estado chamado de taquipsiquismo e manifestado por
agitao psicomotora, exaltao, logorria e pensamento acelerado.
Os principais sinais e sintomas observados nessa sndrome, segundo
Dalgalarrondo (2008) so os seguintes:
1)
Aumento da auto-estima
2)
Elao (sentimento de expanso e engrandecimento do
eu)
3)
Insnia, que geralmente est associada a uma
diminuio da necessidade de sono.

4)
Logorria,
produo
verbal
rpida,
fluente
persistente
5)
Presso para falar
6)
Distraibilidade
7)
Agitao psicomotora, que pode ser muito intensa, at
um quadro de furor manaco.

8)
Irritabilidade
42

Aula 2
2013
9)
Arrogncia
10)
Heteroagressividade
11)
Desinibio social e sexual
12)
Tendncia exagerada a comprar objetos ou a dar seus
pertences indiscriminadamente.
13)
Ideias de grandeza, poder, de importncia social, que
podem chegar a configurar os delrios de grandeza ou de

poder e alucinaes.
Para o DSM-IV, esse o episdio de mania, que pode ser
classificado da seguinte maneira:
Episdio manaco
A. humor elevado, expansivo ou irritvel, por >1 semana (ou
qualquer durao, se a hospitalizao necessria)
B. trs (ou mais) dos seguintes sintomas (quatro, se o humor
apenas irritvel):
(1) auto-estima inflada ou grandiosidade
(2) necessidade de sono diminuda
(3) mais loquaz do que o habitual ou presso por falar
(4) fuga de idias ou experincia subjetiva de que os
pensamentos esto correndo
(5) Distratibilidade
(6) aumento da atividade dirigida a objetivos (socialmente,
no trabalho, na escola ou sexualmente) ou agitao
(7) envolvimento excessivo em atividades prazerosas com
um alto potencial para conseqncias
C. Os sintomas no satisfazem os critrios para Episdio Misto
D. A perturbao do humor suficientemente severa para causar
prejuzo acentuado no funcionamento ocupacional, nas atividades
sociais ou relacionamentos costumeiros com outros, ou para exigir
a hospitalizao, como um meio de evitar danos a si mesmo e a
outros, ou existem aspectos psicticos
E. Os sintomas no se devem aos efeitos fisiolgicos diretos de uma
43

Aula 2
2013
substncia (por ex., uma droga de abuso, um medicamento ou

outro tratamento) ou de uma condio mdica geral (por ex.,
hipertiroidismo).
Nota: Episdios tipo manacos nitidamente causados por um
tratamento antidepressivo somtico (por ex., medicamentos,
terapia eletroconvulsiva, fototerapia) no devem contar para um
diagnstico de Transtorno Bipolar
b. Subtipos de sndrome manaca

i.
Mania Franca ou grave

Forma mais intensa, com taquipsiquismo bastante
acentuado,
agitao
psicomotora
importante,
heteroagressividade, fuga de ideias e delrio de grandeza. Em

idosos ou pacientes com leses cerebrais prvias, quando em
mania grave, podem se apresentar com aparente reduo do
nvel de conscincia.
ii.
Mania Irritada ou Disfrica

Predomnio da irritabilidade, mau-humor, hostilidade
em relao s pessoas, podendo ocorrer heteroagressividade
e destruio de objetos.
iii.
Mania Mista
H tantos sintomas manacos quanto depressivos,
ocorrendo
rapidamente.
concomitantemente
Mais
ou
frequentemente
alternando-se
observado
em
adolescentes e em idosos.
iv.
Hipomania (ou episdio Hipomanaco)

Segundo a CID-10, um transtorno caracterizado pela
presena de uma elevao ligeira mas persistente do humor,
da energia e da atividade, associada em geral a um sentimento
44

Aula 2
2013
intenso de bem-estar e de eficcia fsica e psquica. Existe

frequentemente um aumento da sociabilidade, do desejo de
falar, da familiaridade e da energia sexual, e uma reduo da
necessidade de sono; estes sintomas no so, entretanto, to
graves de modo a entravar o funcionamento profissional ou
levar a uma rejeio social. A euforia e a sociabilidade so por
vezes substitudas por irritabilidade, atitude pretensiosa ou
comportamento grosseiro. As perturbaes do humor e do
comportamento no so acompanhadas de alucinaes ou de
ideias delirantes.
v.
Ciclotimia
Segundo a CID-10, uma instabilidade persistente do humor
que comporta numerosos perodos de depresso ou de leve

elao nenhum deles suficientemente grave ou prolongado
para responder aos critrios de um transtorno afetivo bipolar
ou de um transtorno depressivo recorrente. O transtorno se
encontra frequentemente em familiares de pacientes que
apresentam um transtorno afetivo bipolar. Algumas pessoas
ciclotmicas apresentaro elas prprias ulteriormente um
transtorno afetivo bipolar.
vi.
Mania com sintomas psicticos

Segundo a CID-10, retrata a presena de uma elevao do
humor fora de proporo com a situao do sujeito, podendo
variar de uma jovialidade descuidada a uma agitao
praticamente incontrolvel. Esta elao se acompanha de um
aumento da energia, levando hiperatividade, um desejo de
falar e uma reduo da necessidade de sono. A ateno no
pode ser mantida, e existe frequentemente uma grande
distrao. O sujeito apresenta frequentemente um aumento do
auto-estima com ideias de grandeza e superestimativa de suas
capacidades. A perda das inibies sociais pode levar a
45

Aula 2
condutas
imprudentes,
irrazoveis,
2013
inapropriadas
ou
deslocadas. Alm disso, apresenta ideias delirantes (em geral

de grandeza) ou de alucinaes (em geral do tipo de voz que
fala diretamente ao sujeito) ou de agitao, de atividade motora
excessiva e de fuga de ideias de uma gravidade tal que o sujeito
se torna incompreensvel ou inacessvel a toda comunicao
normal.
vii.
Transtorno afetivo bipolar, tipo ciclador rpido

Muitas fases depressivas, manacas, hipomanacas ou
mistas em um perodo curto de tempo, com apenas breves
perodos de remisso. Paciente deve ter apresentado pelo
menos 4 fases bem caracterizadas e distintas de mania (ou
hipomania) e/ou depresso, em um ano.
c. Subtipos de transtorno Bipolar

i.
Transtorno Bipolar Tipo I

Segundo o DSM-IV, a caracterstica essencial do
Transtorno Bipolar I um curso clnico caracterizado pela
ocorrncia de um ou mais Episdios Manacos ou Episdios
Mistos. Com frequncia, os indivduos tambm tiveram um ou
mais Episdios Depressivos Maiores.
Os Episdios de Transtorno do Humor Induzido por
Substncia (devido aos efeitos diretos de um medicamento,
outros tratamentos somticos para a depresso, uma droga
de abuso ou exposio a uma toxina) ou de Transtorno do
Humor Devido a uma Condio Mdica Geral no devem ser
contabilizados para um diagnstico de Transtorno Bipolar I.
Alm disso, os episdios no so melhor explicados por
Transtorno
Esquizoafetivo
nem
esto
sobrepostos
Esquizofrenia, Transtorno Esquizofreniforme, Transtorno

Delirante ou Transtorno Psictico Sem Outra Especificao.
46

Aula 2
2013
A recorrncia indicada por uma mudana na polaridade do

episdio ou por um intervalo entre os episdios de pelo
menos 2 meses sem sintomas manacos. Uma mudana na
polaridade definida como um curso clnico no qual um
Episdio Depressivo Maior evolui para um Episdio Manaco
ou um Episdio Misto ou no qual um Episdio Manaco ou um
Episdio Misto evoluem para um Episdio Depressivo Maior.
Em contrapartida, um Episdio Hipomanaco que
evolui para um Episdio Manaco ou Episdio Misto, ou um
Episdio Manaco que evolui para um Episdio Misto (e viceversa), considerado apenas como um episdio nico.
ii.
Transtorno bipolar tipo II

Segundo o DSM-IV, a caracterstica essencial do Transtorno
Bipolar II um curso clnico marcado pela ocorrncia de um
ou mais Episdios Depressivos Maiores (Critrio A),
acompanhados por pelo menos um Episdio Hipomanaco
(Critrio B). Os Episdios Hipomanacos no devem ser
confundidos com os vrios dias de eutimia que podem seguirse remisso de um Episdio Depressivo Maior. A presena
de um Episdio Manaco ou Episdio Misto exclui o
diagnstico de Transtorno Bipolar II (Critrio C). Episdios de
Transtorno do Humor Induzido por Substncia (devido aos
efeitos fisiolgicos diretos de um medicamento, outros
tratamentos somticos para a depresso, drogas de abuso ou
exposio a uma toxina) ou episdios de Transtorno do
Humor Devido a uma Condio Mdica Geral no devem
contar a favor de um Transtorno Bipolar II. Alm disso, os
episdios no devem ser melhor explicados por Transtorno
Esquizoafetivo nem estar sobrepostos a Esquizofrenia,
Transtorno Esquizofreniforme, Transtorno Delirante ou
Transtorno Psictico Sem Outra Especificao (Critrio D). Os
47

Aula 2
2013
sintomas devem causar sofrimento clinicamente significativo

ou prejuzo no funcionamento social ou ocupacional ou em
outras reas importantes da vida do indivduo (Critrio E).
Em alguns casos, os Episdios Hipomanacos em si no
causam prejuzo; no entanto, este pode decorrer dos
Episdios Depressivos Maiores ou de um padro crnico de
episdios imprevisveis de humor e de um funcionamento
interpessoal ou ocupacional flutuante e inconfivel. Os
indivduos com Transtorno Bipolar II podem no ver os
Episdios Hipomanacos como patolgicos, embora outras
pessoas possam sentir-se perturbadas pelo comportamento
errtico do indivduo. Muitas vezes, particularmente quando
em meio a um Episdio Depressivo Maior, os indivduos no
se recordam dos perodos de hipomania se no forem
lembrados por amigos ntimos ou parentes. As informaes
oferecidas por outras pessoas frequentemente so crticas
para o estabelecimento do diagnstico de Transtorno Bipolar
II.
Transtorno Bipolar do Humor (sinnimo de Transtorno Afetivo Bipolar ou a
antiga Psicose Manaco Depressiva)
Alteraes do humor, com episdios depressivos e manacos ao longo da vida
Transtorno Bipolar Tipo I
A
maior
parte
dos episdios
Transtorno bipolar tipo II

de A
maior
parte
dos episdios
de
alterao de humor so de mania e alterao de humor so de depresso e

poucos de depresso.
poucos de hipomania.
d. Sndromes depressivas
i.
Transtorno Depressivo Maior

Segundo o DSM-IV, a caracterstica essencial do
Transtorno Depressivo Maior um curso clnico caracterizado
por um ou mais Episdios Depressivos Maiores, Sem histria
48

Aula 2
2013
de Episdios Manacos, Mistos ou Hipomanacos (Critrios A e

C).
Os episdios de Transtorno do Humor Induzido por
Substncia (devido aos efeitos fisiolgicos diretos de uma
droga de abuso, um medicamento ou exposio a uma toxina)
ou de Transtorno do Humor Devido a uma Condio Mdica
Geral no contam para um diagnstico de Transtorno
Depressivo Maior. Alm disso, os episdios no devem ser
melhor explicados por um Transtorno Esquizoafetivo, nem
devem estar sobrepostos a Esquizofrenia, Transtorno
Esquizofreniforme, Transtorno Delirante ou Transtorno
Psictico Sem Outra Especificao (Critrio B).
No que concerne a este manual, um episdio
considerado findo quando no mais so satisfeitos todos os
critrios para o Transtorno Depressivo Maior por pelo menos
2 meses consecutivos. Durante este perodo de 2 meses, existe
a resoluo completa dos sintomas ou a presena de sintomas
depressivos que no mais satisfazem os critrios completos
para um Episdio Depressivo Maior (Em Remisso Parcial).
Se um Episdio Manaco, Misto ou Hipomanaco se
desenvolve no curso de um Transtorno Depressivo Maior, o
diagnstico mudado para Transtorno Bipolar. Entretanto, se
os sintomas manacos ou hipomanacos ocorrem como efeito
direto de um tratamento antidepressivo, uso de outros
medicamentos, uso de uma substncia ou exposio a uma
toxina, o diagnstico de Transtorno Depressivo Maior
permanece, devendo-se anotar um diagnstico adicional de
Transtorno do Humor Induzido por Substncia, com
Caractersticas Manacas (ou Com Caractersticas Mistas).
Da mesma forma, se ocorrerem sintomas manacos ou
hipomanacos como efeito direto de uma condio mdica
geral, o diagnstico de Transtorno Depressivo Maior
49

Aula 2
2013
permanece, devendo-se anotar um diagnstico adicional de

Transtorno do Humor Devido a uma Condio Mdica Geral,
com Caractersticas Manacas (ou Com Caractersticas Mistas).
ii.
Subtipos de sndromes e transtornos depressivos

- Crnico.
- Com Caractersticas Catatnicas.
- Com Caractersticas Melanclicas.
- Com Caractersticas Atpicas.
- Com Incio no Ps-Parto.
iii.
Episdio depressivo
Segundo a CID-10:
Nos episdios tpicos de cada um dos trs graus de
depresso: leve, moderado ou grave, o paciente apresenta um
rebaixamento do humor, reduo da energia e diminuio da
atividade. Existe alterao da capacidade de experimentar o
prazer, perda de interesse, diminuio da capacidade de
concentrao, associadas em geral fadiga importante,
mesmo aps um esforo mnimo. Observam-se em geral
problemas do sono e diminuio do apetite. Existe quase
sempre uma diminuio da auto-estima e da autoconfiana e
freqentemente idias de culpabilidade e ou de indignidade,
mesmo nas formas leves. O humor depressivo varia pouco de
dia para dia ou segundo as circunstncias e pode se
acompanhar de sintomas ditos somticos
por exemplo
perda de interesse ou prazer, despertar matinal precoce,

vrias
horas
antes
da
hora
habitual
de
despertar,
agravamento matinal da depresso, lentido psicomotora

importante, agitao, perda de apetite, perda de peso e perda
da libido. O nmero e a gravidade dos sintomas permitem
50

Aula 2
2013
determinar trs graus de um episdio depressivo: leve,

moderado e grave.
iv.
Distimia
O Transtorno Distmico caracteriza-se por pelo menos 2
anos de humor deprimido na maior parte do tempo,
acompanhado por sintomas depressivos adicionais que no
satisfazem os critrios para um Episdio Depressivo Maior.
Para a CID-10:
Rebaixamento crnico do humor, persistindo ao menos por
vrios anos, mas cuja gravidade no suficiente ou na qual os
episdios individuais so muito curtos para responder aos
critrios
de
transtorno
depressivo
recorrente
grave,
moderado ou leve
v.
Depresso Atpica
O DSM-IV define depresso atpica por uma reatividade do
humor e por pelo menos duas das seguintes caractersticas:

. Ganho de peso significativo ou aumento do apetite;
. Hipersonia;
. Sensao de paralisia relativa e de peso nos braos
e/ou pernas;
. Longo padro de sensibilidade de rejeio interpessoal.
vi.
Depresso tipo melanclica ou endgena

um tipo de depresso neurobiolgica independente de
fatores psicolgicos. -depresso psictica, grave ocorrendo
delrios de culpa, negao de rgos e alucinaes.
vii.
Depresso psictica
aquela que apresenta traos de psicose. Um quadro de
depresso pode ou no ter sintomas psicticos associados.
51

Aula 2
viii.
2013
Estupor depressivo
importante destacar o conceito de estupor depressivo.
Ele ocorre quando o paciente fica dias de cama sem
movimentar o corpo deixando-o rgido. A pessoa depressiva
pode chegar a falecer por no responder a vida, podendo
desidratar, pegar pneumonia, insuficincia pr-renal. Faz suas
necessidades na prpria cama
ix.
Depresso agitada ou ansiosa

a depresso que tem como caracterstica, deixar a pessoa
fortemente ansiosa e inquieta. Sente-se angustiada, irritada e

existe srios riscos de suicdio.
x.
Depresso secundria ou orgnica

Na depresso secundria, a depresso ocorre em decorrncia
de uma condio orgnica, como um AVC, mal de Parkinson,

etc.
O DSM-IV-TR nos ajuda um pouco na diferenciao de alguns transtornos de

humor. Confira:
52

Aula 2
2013
Mas, ainda prefiro a classificao de Dalgalarrondo (2000).
53

Aula 2
2013
54

Aula 2
Sndromes psicticas (quadro
espectro
2013
esquizofrenia
e outras psicoses)
a. Esquizofrenia
Segundo o DSM-IV, os aspectos essenciais da Esquizofrenia so um
misto de sinais e sintomas caractersticos (tanto positivos quanto
negativos) que estiveram presentes por um perodo de tempo
significativo durante 1 ms (ou por um tempo menor, se tratados
com sucesso), com alguns sinais do transtorno persistindo por pelo
menos 6 meses (Critrios A e C). Esses sinais e sintomas esto
associados com acentuada disfuno social ou ocupacional (Critrio
B). A perturbao no melhor explicada por um Transtorno
Esquizoafetivo ou Transtorno do Humor Com Caractersticas
Psicticas nem se deve aos efeitos fisiolgicos diretos de uma
substncia ou de uma condio mdica geral (Critrios D e E). Em
indivduos com um diagnstico prvio de Transtorno Autista (ou
outro Transtorno Invasivo do Desenvolvimento), o diagnstico
adicional de Esquizofrenia aplica-se apenas se delrios ou
alucinaes proeminentes esto presentes por pelo menos 1 ms
(Critrio F). Os sintomas caractersticos de Esquizofrenia envolvem
uma faixa de disfunes cognitivas e emocionais que acometem a
percepo, o pensamento inferencial, a linguagem e a comunicao, o
monitoramento comportamental, o afeto, a fluncia e produtividade
do pensamento e do discurso, a capacidade hednica, a volio, o
impulso e a ateno. Nenhum sintoma isolado patognomnico de
Esquizofrenia; o diagnstico envolve o reconhecimento de uma
constelao de sinais e sintomas associados com prejuzo no
funcionamento ocupacional ou social.
Para o CID-10, os transtornos esquizofrnicos se caracterizam
em geral por distores fundamentais e caractersticas do
pensamento e da percepo, e por afetos inapropriados ou
55

Aula 2
2013
embotados. Usualmente mantm-se clara a conscincia e a

capacidade intelectual, embora certos dficits cognitivos possam
evoluir no curso do tempo. Os fenmenos psicopatolgicos mais
importantes incluem o eco do pensamento, a imposio ou o roubo
do pensamento, a divulgao do pensamento, a percepo delirante,
idias delirantes de controle, de influncia ou de passividade, vozes
alucinatrias que comentam ou discutem com o paciente na terceira
pessoa, transtornos do pensamento e sintomas negativos.
A evoluo dos transtornos esquizofrnicos pode ser
contnua, episdica com ocorrncia de um dficit progressivo ou
estvel, ou comportar um ou vrios episdios seguidos de uma
remisso completa ou incompleta. No se deve fazer um diagnstico
de esquizofrenia quando o quadro clnico comporta sintomas
depressivos ou manacos no primeiro plano, a menos que se possa
estabelecer sem equvoco que a
ocorrncia
dos sintomas
esquizofrnicos fosse anterior dos transtornos afetivos. Alm disto,

no se deve fazer um diagnstico de esquizofrenia quando existe
uma doena cerebral manifesta, intoxicao por droga ou abstinncia
de droga. Os transtornos que se assemelham esquizofrenia, mas
que ocorrem no curso de uma epilepsia ou de outra afeco cerebral,
devem ser codificados em F06.2; os transtornos que se assemelham
esquizofrenia, mas que so induzidos por drogas psicoativas devem
ser classificados em F10-F19 com quarto caractere comum
i.
Sintomas de primeira ordem de Kurt Schneider

Os
sintomas
de
primeira
ordem
so
indicativos
de
esquizofrenia exceto nos casos que exista uma causa orgnica.

Enquanto os sintomas de segunda ordem seriam menos sugestivos
na indicao da presena do que se entende por esquizofrenia. Desta
forma os sintomas de primeira e segunda ordens so:
primeira ordem: sonorizao do pensamento; alucinaes
auditivas na forma de vozes; alucinaes auditivas na forma de
vozes que dialogam entre si; percepo delirante (o
56

Aula 2
2013
esquizofrnico percebe um objeto alm do seu significado

comum); vivncia de influncia corporal (o esquizofrnico
sente-se influenciado pelo seu prprio corpo por uma ''fora''
que lhe parece de origem externa); roubo ou subtrao do
pensamento; difuso do pensamento (o esquizofrnico acredita
que as pessoas esto adivinhando o que ele est pensando);
vivncia de influncia no domnio dos sentimentos, tendncias
e vontade;
segunda ordem: intuio delirante; perplexidade; vivncia de
empobrecimento afetivo; disposies de nimo depressivas ou
manacas;
outros
sensoperceptivos.
sintomas
Atravs
de
outros
estudos
com
distrbios
tomografia
computadorizada observou-se um alargamento dos ventrculos

e atrofia cortical em um subgrupo de pacientes esquizofrnicos
crnicos. Tais estudos sugerem uma relao entre a
esquizofrenia e as anormalidades estruturais ou funcionais do
sistema nervoso.
A esquizofrenia era dividida em quatro subtipos:

Paranoide: caracterizada por alucinaes e ideias delirantes,
principalmente contedo persecutrio.
Catatnica: marcada por alteraes motoras, hipertonia,
flexibilidade cercea e alteraes da vontade, como negativismo,
mutismo e impulsividade.
Hebefrnica: caracterizada por pensamento desorganizado,
comportamento bizarro e afeto pueril.
Simples:
marcada
por
um
lento
progressivo
empobrecimento psquico e comportamental, como negligncia

quanto aos cuidados de si (higiene, roupas, sade), embotamento
afetivo e distanciamento social.
Atualmente, tem-se subdividido a esquizofrenia em trs
subtipos principais:
57

Aula 2
i.
2013
Subtipo Sndrome negativa ou deficitria (sintomas

negativos)
Caracterizada por uma perda de certas funes psquicas e
pelo empobrecimento global da vida afetiva, cognitiva e social
do indivduo. Os principais sintomas so o distanciamento
afetivo, a retrao social, a diminuio da fluncia verbal, a
diminuio da vontade, a negligncia quanto a si mesmo e a
lentificao e empobrecimento psicomotor.
ii.
Subtipo Sndrome positiva
ou produtiva (sintomas
positivos)
Ao contrrio dos sintomas negativos, que se manifestam pelas
ausncias e pelos d[dficits, os sintomas positivos so
manifestaes novas, floridas e produtivas do processo
esquizofrnico. Os principais sintomas so as alucinaes, as
ideias
delirante,o
comportamento
bizarro,
agitao
psicomotora, as ideias bizarras e as produes lingusticas

novas, como neologismos e parafasias.
iii.
Subtipo Sndrome desorganizada, com predomnio da

desorganizao mental e comportamental.
Essa
forma
corresponde
ao
subtipo
classicamente
denominado hebefrnico, tendo como principais sintomas o

pensamento
progressivamente
desorganizado,
comportamento desorganizado, o afeto inadequado e o afeto

pueril.
b. Transtorno Delirante (paranoia) e esquizofrenia tardia

(parafrenia)
As parafrenias so formas de psicose esquizofreniformes, de
aparecimento tardio, em que surgem delrios, em geral acompanhados
de alucinaes, mas nas quais, semelhantemente paranoia, h relativa
preservao da personalidade do doente. Alguns autores consideram a
parafrenia uma forma tardia da esquizofrenia, surgindo comumente
aps os 45 ou 50 anos de idade.
58

Aula 2
2013
Psicopatologia Psicanaltica
A que teoria pertence os conceitos de neurose, perverso e psicose?
No me mate de vergonha, eu sei que voc fez todo o curso de psicologia e
sabe essa. Estava em um debate com alunos algum tempo atrs e disseram que a
fonte para estudar tais conceitos era o DSM-IV. Larga mo! O DSM-IV pode at
servir de referncia, mas o foco aqui psicanlise! A psicanlise trabalha com trs
grandes categorias clnicas em sua conceituao de funcionamento humano:
neurose (histeria e neurose obsessiva), psicose (paranoia e esquizofrenia, a
melancolia e a hipocondria) e perverso.
Antes de definirmos cada um desses trs conceitos e suas diferenas, julgo
que temos de estudar trs coisas:
A normalidade para a psicanlise
A psicopatologia Freudiana
O diagnstico para Freud
As duas clnicas Lacanianas e outros conceitos
Curiosidade: a palavra diagnosticar tem origem francesa, na palavra diagnostic,

que vem do grego
diagnostkns que quer dizer capaz de ser discernvel
Discernir consiste na utilizao de conceitos para estabelecer distines e

semelhanas entre coisas.
A normalidade para a Psicanlise

Creio que a banca no vai perguntar se existe normal na psicanlise pelo
nvel de controvrsia que isso gera. Mas, voc precisa saber que esse conceito de
normalidade nesse contexto analtico apresenta um paradoxo. Se por um lado
ningum normal - pois ou somos perversos, neurticos ou psicopatas
por outro
as patologias fazem parte da normalidade humana, como a perverso. No ficou

claro, no ? Se ficou pule para a prximo tpico.
59

Aula 2
2013
A compreenso desse ethos psicanaltico parte do pressuposto que todos

ns partimos de uma estrutura psquica que no totalmente norma ou saudvel e
isso ocorre tanto pelas nossas tentativas de controlar o nosso ID como pelos
mecanismos que utilizamos para reduzir a ansiedade. Alm disso, parte das
patologias consideradas pela psicanlise advm do precrio desenvolvimento
completo de alguns processos humanos, como o Complexo de dipo e a formao
do nome do pai. Em resumo, somos imperfeitos dentro de nossa normalidade.
Destaco aqui o conceito de tica na psicanlise lacaniana
fundamental
para a compreenso da postura clnica dos lacanianos A tica do bem dizer
lacaniano no est a servio dos preceitos morais da sociedade e no visa educar a

partir de um bem comum. Trata-se do acolhimento das manifestaes
inconscientes, que passam a adquirir significado para o prprio enunciador.
Desse modo, a viso de tratamento psicanaltico, latu sensu, no classifica
doenas como a psiquiatra faz e no busca a cura pela remisso dos sintomas. Mas
para que serve a psicanlise ento? Para fins de concurso voc deve saber que o
que se busca aqui que a psicanlise propem investigaes profundas, no nvel
do inconsciente e busca o buscam o insight atravs de associaes livres, sonhos,
atos falhos, etc. Essas investigaes revelam o desvelamento da natureza humana
para o prprio paciente. Assim, a psicanlise considera a funo que o sintoma tem
para o sujeito.
A Psicopatologia Freudiana
Muitos autores consideram que existe uma psicopatologia freudiana, mas
que no est manifesta em sua obra
est latente (rs). Para entendermos, ento,
essa psicopatologia freudiana devemos psicopatologia beber diretamente autores

iniciados nessa rea que se dedicaram a clarificar interpretar e at corrigir
conceitos psicopatolgicos para o pbico menos afortunado (como ns). Refiro-me

a autores como Fdida, Lacoste, Lacan, etc.
Freud produziu uma nomenclatura prpria da psicanlise, distanciada da
psiquiatria e a partir de estruturas eminentemente psicanalticas. Assim,
necessariamente consideraremos as relaes entre pulso, complexo de dipo,
60

Aula 2
2013
castrao, a primeira tpica (modelo topolgico da mente) e a segunda tpica

(modelo estrutural da personalidade) para entendermos as psicopatologias.
regra isso Alyson? Sim, regra tanto para Freud como para Lacan.
E qual a fonte das psicopatologias para Freud? Apesar dessa definio
ter mudado muito no decorrer da obra freudiana, o trecho abaixo oferece
uma boa dica:
Em
Freud escreveu um artigo com o
Etiologia das Neuroses
no qual de forma
ttulo A Sexualidade na
mais detalhada descreve que
pesquisas exaustivas levaram-no a reconhecer que as causas mais imediatas e

mais importantes de todos os casos de doena neurtica devem ser achadas em
fatores emergentes da vida sexual. Como condio de avaliao de sua teoria, o
autor prope que todos os mdicos, para certificarem-se de que existe relao
direta entre a vida sexual e o surgimento de neuroses, devem tentar obter um
depoimento verdadeiro da vida sexual de seus pacientes.
http://www.hce.eb.mil.br/rev/rev2008/conceitodasestrururas.pdf
agnstico para Freud

Freud deliberadamente inventou categorias diagnsticas inexistentes
poca baseado em suas observaes. Aqui vai uma crtica que a academia faz: suas
o observaes, via de regra, ocorriam com casos nicos! Mesmo assim, ele criou
termos como neurose de angstia, neurose atual, psico-neuroses, neurose de
transferncia e a neurose narcsica. Como voc sabe, ele produziu uma
nomenclatura prpria a partir dos trs grandes eixos dessa aula: neurose,
perverso e psicose.
E voc pensa que a psiquiatria no reagiu? Reagiu sim. O sucesso e a fora
dos conceitos freudianos, na poca, foi tamanha que a sua nosologia e sua
nosografia influenciaram a psiquiatria em suas classificaes at o CID-9 e o DSMIII. Isso s mudou no CID-10 e noDSM-IV quando a Associao de Psiquiatria
Americana e a Organizao Mundial de Sade abandonaram a classificao e as
61

Aula 2
2013
terminologias psicanalticas e separaram a famosa neuroses em estruturas

distintas, tais como: o transtorno de ansiedade, os quadros dissociativos, o TOC,
etc. Destaco que o DSM IV e o CID-10 aboliram o termo "neurose" completamente e
voltaram a uma classificao descritiva dos transtornos colocados em seu lugar.
Separei dois trechos de um mesmo artigo para darmos seguimento ao nosso
raciocnio:
A realidade psquica um construto que supe o intrincamento desses dois
plos mencionados e, conseqentemente, recoloca o que vem a ser o campo
subjetivo
o que diz respeito ao sujeito
em um novo patamar epistmico. Se
no podemos mais operar sobre duas realidades distintas, objetiva versus

subjetiva, logo temos que considerar que no modus operandi da clnica
psicanaltica o sujeito que observa (epistmico) no exterior ao sujeito
observado emprico Ou ainda o sujeito observado quem inclui o observador
em
uma de suas sries psquicas
pela via da transferncia
cf FREUD
1912/1978, p.100). Os instrumentos de diagnstico e de tratamento, desde o

incio, estaro marcados por esta concepo.
A primeira conseqncia que tiramos disto que a psicanlise no pode
confiar no fenmeno do mesmo modo que as cincias empricas, pois ela considera
que no h acesso direto ao mundo. A partir da, o fenmeno no tem mais o
mesmo valor de verdade. A pertinncia e o valor de verdade de uma pesquisa
emprica objetiva encontram-se deste modo bastante relativizados.
Fonte: http://www.scielo.br/pdf/agora/v3n2/v3n2a04.pdf
Freud parte do fenmeno, mas este no est no fundamento de sua

teorizao, ao menos no exclusivamente. queles que insistiriam ainda em situlo sob a rubrica do empirismo ele dar uma resposta definitiva. Em suas Novas
conferncias (1933/1978) afirma:
Senhoras e Senhores vocs no se surpreendero ao ouvir que
tenho que trazerlhes algumas novidades com relao nossa

concepo [Auffassung] da angstia e das pulses fundamentais
Grundtriebe da vida psquica
Falo aqui de concepo com
uma inteno precisa (...) trata-se aqui verdadeiramente de
62

Aula 2
2013
concepes, ou seja,de introduzir as idias abstratas [abstrakten

Vorstellungen] corretas cuja aplicao trar ordem e clareza ao
material bruto da observao
E, por fim:
O psicanalista, operando atravs da transferncia, no trabalha como um

leitor de fenmenos e sim como nomeador de um modo de incidncia do sujeito
na linguagem. O diagnstico
aparece ento como estrutural e no mais
fenomenolgico. Por diagnstico estrutural podemos por hora entender como um

diagnstico que se d a partir da fala dirigida ao analista, logo, sob transferncia,
onde os fenmenos vo se orientar com referncia ao analista como um operador e
no como pessoa.
Seguindo essa vertente, chegamos a interrogar o diagnstico menos como
uma descrio objetiva e mais como uma operao descritiva do analista, em que a
nomeao da estrutura do paciente incide sobre a conduta do tratamento em
vrios nveis. Este tipo de diagnstico pode permitir ao analista manter no
horizonte a produo de uma verdade singular e a emergncia de uma histria
nica. Deste ponto de vista, as categorias diagnsticas clssicas da psiquiatria
perdem em muito sua significao, devendo ser novamente situadas tanto em seu
estatuto quanto em sua funo.
duas Clnicas Lacanianas e outros conceitos

Lacan, baseado nas descobertas freudianas, vai pensar as estruturas
clnicas. Ele utiliza as categorias da psiquiatria clssica para criar o conceito de
estrutura, e vai alm do diagnstico descritivo de sinais e sintomas quando parte
da relao estabelecida pelo sujeito com a linguagem. Nesse contexto cumpre
diferenciar as duas clnicas de Lacan: a Clnica estrutural e a Clnica
63

Aula 2
2013
borromeana. Fundamentalmente a diferena entre essas duas clnicas est na

perspectiva de diagnstico. No modelo estrutural, no qual a referncia principal
baseado na classificao dentro do envoltrio formal do sintoma (neurose,
perverso e psicose). Esse Modelo, portanto, refere-se s categorias da
psicopatologia psiquitrica e, dentro delas, privilegia o eixo psicose-neurose. Na
segunda escola, a clnica Borromeana, ocorre a no-referncia s categorias
nosolgicas da psicopatologia psiquitrica. Pronto. Simples no?
Resumidamente, a partir da viso borromeana, a primeira interveno na
psicanlise para situar o Eu como instncia de desconhecimento, de iluso, de
alienao sede do narcisismo o eu desconhecido sempre Para Lacan h trs
registros psquicos: o registro no Campo Imaginrio, o registro no Campo

Simblico e o Registro no Campo do Real. a partir do campo simblico, atravs da
fala e da linguagem que possvel haver acesso ao inconsciente, que foi definido
pelo autor como estruturado como uma linguagem
O campo de ao da psicanlise situa-se, para Lacan, na fala, onde o
inconsciente se manifesta, atravs de atos falhos, esquecimentos, chistes e de

relatos de sonhos, enfim, naqueles fenmenos que Lacan nomeia como "formaes
do inconsciente". A isto se refere o aforismo lacaniano "o inconsciente estruturado
como uma linguagem". O Simblico o registro em que se marca a ligao do
Desejo com a Lei e a Falta, atravs do Complexo de Castrao, operador
do Complexo de dipo. Para Lacan, "a lei e o desejo recalcado so uma s e a mesma
coisa".
Lacan
pensa
lei
partir
de
Lvi-Strauss,
ou
seja,
da interdio do incesto que possibilita a circulao do maior dos bens simblicos,

as mulheres. O desejo uma falta-a-ser metaforizada na interdio edipiana, a falta
possibilitando a deriva do desejo, desejo enquanto metonmia. Lacan articula neste
processo dois grandes conceitos, o Nome-do-Pai e o Falo. Para operar com este
campo, cria seus Matemas.
Esse registro o do Simblico, o campo da linguagem, do significante.
Lvi-Strauss afirmava que "os smbolos so mais reais que aquilo que simbolizam, o
significante precede e determina o significado , no que seguido por Lacan. Marcase aqui a autonomia da funo simblica. Este o Grande Outro que antecede o
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Aula 2
2013
sujeito, que s se constitui atravs deste - "o inconsciente o discurso do Outro", "o
desejo o desejo do Outro".
O imaginrio forma-se a partir do Estdio do Espelho, que, por sua vez,
descrito como o momento em que a criana descobre, constri uma imagem de si.
Pode prescindir de um espelho, onde uma imagem projetada ou no
necessariamente, pois o outro tambm faz a funo de espelho. No caso de uma
pessoa cega por exemplo A viso no espelho outros unifica as vises de eu que
o ego cria. No h um eu antes do estdio do espelho.
O campo do simblico se desenvolve junto ao complexo de dipo:

1 Tempo: a criana ainda mantm com a me uma relao de indistino,
reforada pelos cuidados que recebe e pela satisfao de suas necessidades. Essa
relao quase fusional a permite supor ser seu objeto de desejo. na posio de
objeto (falo) que a criana se coloca como suposto completar o que falta me. Ao
querer constituir-se como falo materno, a criana se coloca como nico objeto de
desejo da me, assujeitando seu desejo ao dela.
2 Tempo: parte dessa dialetizao de ser ou no ser o falo, introduzindo a
dimenso paterna, que intervir na relao me-criana-falo sob a forma de
privao. O pai aquele que interdita a satisfao do impulso da criana medida
que ela percebe que para o pai que a me se dirige. Conforme Lacan, tem-se a a
chave da relao do dipo e de seu carter essencial: a relao da me com a
palavra do pai e com aquilo que ele suposto possuir, que a satisfaz e regula o
desejo que ela tem de um objeto que no mais a criana. Ela se remete ao desejo
de um outro, reconhecendo a lei do pai como aquela que mediatiza seu prprio
desejo. O pai que priva o que apresenta a lei. A criana, nessa perspectiva, tem
acesso simbolizao da lei do pai, confrontada com a questo da castrao na
dialtica do ter. A mediao que o pai introduz na relao com a me o fato de
que ela o reconhece como aquele que lhe dita a lei, o que permite criana coloclo num lugar de depositrio do falo.
3 Tempo: a criana ir dialetizar os outros dois tempos. Ameaada em
seus investimentos libidinais, a criana descobre que tambm a me nutre um
desejo em relao ao desejo do pai. Ocorre um novo deslocamento do objeto flico,
no qual a instncia paterna deixa seu lugar no imaginrio para advir ao lugar de pai
65

Aula 2
2013
simblico, lugar onde ser investido como aquele que tem o falo. A criana, na
problemtica flica, deixa de lado ser o falo para aceitar a problemtica de ter o
falo. A dialtica do ser e ter pe em jogo as identificaes. O menino se inscrever
na lgica identificatria, a partir do momento em que renuncia ser o falo e se
engaja na dialtica de ter, identificando-se com o pai, que suposto ter. A menina
se identifica com a me, deparando-se com a dialtica do ter a partir do no-ter.
Como a me, ela no tem, mas sabe onde encontr-lo.
Vamos ao que interessa ento.
Estruturas
clnicas
(neurose,
psicose e perverso).
Vamos comear com um pequeno trecho de texto e depois trabalhamos
alguns pontos. Confiram de marca-texto na mo:
No texto Neurose e Psicose
bsica entre neurose e psicose
ego
-1925), Freud aponta uma diferena
a neurose o resultado de um conflito entre o
e o id, ao passo que a psicose o desfecho anlogo de
semelhante nas relaes entre o ego e o mundo externo

189)
Freud
um distrbio
pg
Ao longo do texto, o autor afirma que a neurose se caracteriza por uma

recusa do ego em aceitar a poderosa pulso do id, recusando a posio de
mediador da satisfao pulsional. Ele opera a servio do superego e da realidade
(princpios morais), a partir do mecanismo do recalcamento.
O material recalcado insiste em se fazer conhecido, logo, ele escolhe vias
substitutas. O sintoma aparece, ento, como sendo uma representao substitutiva.

Tudo isso promove o quadro da neurose.
66

Aula 2
2013
J na psicose, existe um conflito entre o ego e o mundo externo. O sujeito

cria uma nova realidade e certamente essa nova realidade construda de acordo
com os impulsos desejosos do id.
...
Freud menciona que a origem da neurose e da psicose a frustrao. A
condio posterior frustrao que vai determinar a estrutura.
...
Inicialmente, Freud prope que na neurose existe uma luta vitoriosa contra
a perda da
realidade, enquanto que na psicose a perda
irremedivel. Posteriormente,
atravs da observao clnica ele conclui no texto A Perda da Realidade na

Neurose e na Psicose que tanto na
neurose quanto na psicose existe uma
perturbao da relao do sujeito com a realidade.
Na neurose um fragmento da realidade evitado por uma espcie de fuga
ao passo que na psicose ele remodelado... a neurose no repudia a realidade,

apenas a ignora: a psicose a repudia e tenta substitu-la
...
Freud
pg
As estruturas so divididas em dois tempos: a neurose propriamente dita

diz respeito ao afrouxamento da relao com a realidade que ocorre num segundo
tempo, devido ao fracasso do recalcamento, e a fantasia o que se constitui como
suplncia capaz de recobrir o impossvel na relao com o objeto.
...
Freud afirma que a perda da realidade diz respeito quele fragmento de
realidade relacionado ao objeto do desejo, sendo a neurose, exatamente, esse
segundo tempo, do retorno do recalcado e da constituio da fantasia, revelador
do fracasso na aceitao da realidade faltosa.
...
J na psicose, o primeiro tempo decisivo, ou seja, a perda da realidade,
perda essa que apresenta a radicalidade de um repdio, de uma foracluso, como
nos ensina Lacan. O segundo tempo da psicose tambm comporta o carter de
uma reparao, como na neurose e, nesse sentido, o delrio e a alucinao ocupam
o lugar da fissura na relao do eu com o mundo.
67

Aula 2
2013
...
Para Freud, o ponto central de sua observao
que em ambas as
estruturas o mais importante no a questo relativa perda da realidade, mas

sim os substitutos encontrados. Na neurose, o substituto encontrado ocorre via
mundo da fantasia; j na psicose, os substitutos so delrio e alucinao.
Fonte: http://pt.scribd.com/doc/92593682/conceitodasestrururas
Neurose
O termo neurose no foi inventado por Freud. Ele foi cunhado pelo mdico
escocs William Cullen (1712-1790) para descrever uma srie de afeces
nervosas inespecficas, que ele julgava serem orgnicas. A psicanlise tirou esse
vis organicista para conferir um carter analtico. A partir do texto acima,
podemos concluir que as Neuroses so transtornos da afetividade que levam as
pessoas a experimentar sentimentos e reaes motoras incomuns e/ou
incontrolveis, com perfeita conservao do juzo de realidade. So condies de
incoerncia/incongruncia
como diria Rogers
acerca do que desejamos,
fazemos e sentimos. O destaque est na conservao do juzo. Mais

especificamente podemos dizer que a Neurose designa uma condio nervosa
cujos sintomas simbolizam um conflito psquico recalcado, de origem infantil. Com
o desenvolvimento da psicanlise, o conceito evoluiu, at finalmente encontrar
lugar no interior de uma estrutura tripartite, ao lado da psicose e da perverso.
Destaco que esse conceito foi, de longe, o que Freud mais trabalhou durante a sua
carreira (ou investiu libido, rs). As trs grandes anlises que ele efetivamente
conduziu e foram publicadas eram casos de neurose: neurose histrica em Dora
(Ida Bauer), neurose obsessiva no Homem dos Ratos (Ernst Lanzer) e neurose
infantil no Homem dos Lobos (Serguei Constantinovitch Pankejeff).
Segundo o texto Neurose e Psicose, escrito por Freud em 1923, o quadro de
neurose pode ser descrito como o resultado de um conflito entre o ego e o id; onde
o sintoma uma representao conciliatria deste conflito. De acordo com Freud, a
neurose representa uma condio resultante entre o conflito que o ego entra com o
Id a servio das limitaes impostas pela realidade do mundo externo.
68

Aula 2
2013
Podemos exemplificar essa tese de que a neurose composta pela

incoerncia das atitudes com o juzo da realidade atravs dos casos de neurose
fbica. O paciente, via de regra, sente um intenso medo ante uma situao ou um
objeto que ele saiba no representar nenhum perigo. Apesar de julgar
adequadamente, como todos julgam a realidade, este no capaz de proceder da
mesma forma natural que os outros. Adiantando um pouco da matria, posso dizer
que essa a principal caracterstica que distingue os neurticos dos psicticos - os
neurticos possuem juzo de realidade. Em termos clnicos isso significa que os
psicticos em geral apresentam delrios e os neurticos no.
Em conseqncia disso, do ponto de vista freudiano, classificam-se sob esse
conceito a (1) neurose histrica, a
(2) neurose obsessiva, a (3) neurose de
angstia, a (4) neurastenia, e a (5) psiconeurose. Veja uma breve esquematizao:
Neurose histrica - sintoma predominante a converso de conflitos

psicolgicos em sintomas orgnicos e dissociaes da conscincia,
atualmente chamada de transtornos dissociativos (de converso).
Neurose obsessiva
sintomas predominantes so as compulses e
obsesses, atualmente compreendida, em grande parte, como transtorno

obsessivo-compulsivo (TOC).
Neurose de angstia - sintoma predominante a angstia
Neurose fbica - sintoma predominante a fobia
Neurastenia sintoma predominante o estresse e traos de depresso (se
assemelha Sndrome de Burnout)
Psiconeurose
a neurose em si, embora cause tenso, no interfere com
o pensamento racional ou com a capacidade funcional da pessoa.
Destaco que Freud passou a definir o antagonismo entre neurose e psicose

como o resultado de duas atitudes oriundas de uma clivagem do eu. Na neurose, h
um conflito entre o eu e o id: coabitam uma atitude que contraria a exigncia
pulsional e outra que leva em conta a realidade. Na psicose, h uma perturbao
entre o eu e o mundo externo, que se exprime na produo de uma realidade
delirante e alucinatria (a loucura). A psicose no apresenta a clivagem do eu e sim
69

Aula 2
2013
a proposio de uma realidade alternativa, sendo tambm caracterizada pela

transferncia da libido para si mesmo (e que deveria ser orientada para o mundo).
Psicose
A expresso psicose foi usada inicialmente por Freud para designar o
processo de a reconstruo inconsciente, por parte do sujeito, de uma realidade
delirante ou alucinatria. Em seguida, o termo comeou a ser utilizado a partir da
noo de estrutura psquica que diferencia da neurose, por um lado, e da perverso, por outro.
Freud focou sua ateno neurose, considerada por ele como curvel. A
psicose, por sua vez, no era considerada por esse psicanalista como passvel de
cura, apenas raramente. O seu nico texto dedicado ao tema da psicose, foi o
comentrio de um livro, Memrias de um doente dos nervos, escrito por um homem
tomado de parania, o juiz Daniel Paul Schreber.
Em essncia, a psicose para a psicanlise um conjunto de perturbaes
nos investimentos libidinais em relao ao ego e ao objeto e sempre tem o
componente da paranoia. Mas, qual a explicao que a psicanlise oferece para
justificar que a psicose um erro na transferncia da libido? Para Freud, a psicose
est relacionada com a transferncia da libido para si prprio. Essa libido deveria,
em pessoas ditas normais, ser orientada para objetos animados e inanimados que a
rodeiam. O fato de a libido estar totalmente investida no ego reduz a capacidade
dos pacientes psicticos transferirem sua libido para um objeto externo.
Freud definiu a psicose como um distrbio entre o eu e o mundo externo.
Em seguida Freud inscreveu a psicose numa estrutura tripartite, opondo-a
neurose, de um lado, e perverso, de outro. A psicose foi ento definida como a
reconstruo de uma realidade alucinatria na qual o sujeito exclusivamente
voltado a si mesmo, numa situao sexual auto-ertica: assume literalmente o
prprio corpo (ou parte deste) como objeto de amor (sem alteridade possvel). A
neurose, por seu turno, surge como o resultado de um conflito intrapsquico,
enquanto a perverso se apresenta como uma renegao da castrao. Pode-se
citar as palavras do prprio Freud:
70

Aula 2
2013
Portanto justificvel dizer que o ego se defendeu da ideia incompatvel

atravs de uma fuga para a psicose .
Ou seja, Trata-se de uma disposio patolgica grave, no qual o ego escapa
da ideia incompatvel, construindo uma nova realidade.
guisa da concluso, e recapitulando um pouco, a psicose uma
perturbao primria da relao libidinal com a realidade. Em contraste com o
transtorno neurtico, a psicose caracteriza-se pela recusa da realidade, retirando
todos os investimentos da libido no objeto e fragmentando sua representao. A
retirada da libido do objeto externo leva a uma transferncia dessa libido para si
prprio caracterizando o que Freud denominou de neurose narcsica (equivalente
psicose). O fato de a libido estar totalmente investida no ego reduz a capacidade
dos pacientes psicticos transferirem sua libido para um objeto externo e,
consequentemente, tornando-os pouco acessvel a um tratamento psicanaltico,
cujo elemento propulsor a transferncia.
Perverso
A perverso foi a ltima estrutura a ser tratada por Freud. Em 1905, nos
"Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade", Freud conclamou a neurose como o
"negativo da perverso", aceitando esta ltima como uma manifestao bruta e no
recalcada da sexualidade infantil (perversa polimorfa). Em suma se pode dizer
que: a neurose fruto de um conflito com recalque, a psicose seria uma
reconstruo de uma realidade alucinatria, e a perverso como negao da
castrao, a qual se fixa na sexualidade infantil.
Na perverso o sujeito busca lidar, conter o pulsional, se pondo como
objeto de gozo do Outro. Em sua atuao, o perverso conduzido pelo imperativo
categrico do gozo: vive para o gozo, na tentativa de tomar posso dele, organiz-lo,
administr-lo e prorrog-lo.
O perverso aquele que tambm padece da castrao, mas que talvez no
tenha feito da falta desse processo seu bem maior. O desejo na perverso no surge
como uma pergunta pelo desejo do Outro como ocorre na neurose - ele se
presentifica como uma resposta dura e inflexvel.
71

Aula 2
2013
PEQUENO RESUMO
Neuroses: distrbios leves com poucas distores da realidade tratada
principalmente pelo psiclogo.
Psicoses: doena mental grave que afeta a personalidade na zona central
do eu. Segue como sintomas delrios e alucinaes deve ser tratada com uma
equipe multi-disciplinar como: psiclogo, psiquiatria, terapeuta ocupacional,
enfermeiro e assistente social.
Perverso: uma manifestao bruta e no recalcada da sexualidade
humana.
Delrios: falsa realidade percebida (acredita em conspirao contra ele se
v duas pessoas simplesmente conversando ou se julga deus).
Alucinaes: escuta vozes ou tem vises. Acredita que fontes externas
controlam seus pensamentos. O escutar vozes o mais comum.
Considerando que o que mais cai nas provas a diferenciao entre as

estruturas da psicose e da neurose, preparei uma pequena tabela com as
caractersticas principais de cada uma e outra com mais algumas distines:
Neurose
Psicose
Natureza psicolgica
Natureza psicolgica
atualmente admite-se
causas orgnicas
Conflitos simblicos entre o eu e o Perturbaes de Investimentos Libidinais
id
(autocentrado)
Ocorre de modo inconsciente
Defesa do ego
No distorcem o juzo da realidade
Investimento libidinal auto-ertico: assume

literalmente o prprio corpo (ou parte deste)
como objeto de amor.
Conflitos relacionados expresso Reconstruo
da
realidade
(delrios
de um determinado desejo e alucinaes)

mecanismos
de
defesa
que
impedem essa expresso.
72

Aula 2
2013
O sintoma uma representao Dificuldade em direcionar os investimentos

conciliatria desse conflito
libidinais a objetos externos
a resultante entre o conflito que Menos acessveis ao tratamento psicanaltico

o ego entra com o Id a servio das
limitaes impostas pela realidade
do mundo externo.
Patologia
Causas
neurose
de distrbio psicolgico caracterizado pelo acmulo de uma
angstia
excitao sexual que se transforma diretamente em sintoma

sem mediao psquica.
neurose
Freud considera que o recalque o principal mecanismo de
obsessiva
defesa responsvel por tal transtorno. O sucesso do recalque
(anancstica)
na neurose obsessiva inicialmente completo, mas no

permanente. Serve-se do intelecto para evitar suas emoes;
pensa mais do que sente
neurose
um tipo de neurose em que o aparecimento do sintoma
traumtica
provavelmente originado de um choque emotivo ligado,

muitas vezes, a uma situao em que o indivduo sente sua
vida ameaada. O quadro sintomtico semelhante histeria,
pela riqueza dos sintomas motores, porm com maior
indisposio
subjetiva,
debilitao
perturbao
da
capacidade mental. Comparado ao susto, Freud considera o

trauma mais provvel de surgir quando no h preparao da
angstia ou da hipercatexia que constituem a ltima forma de
defesa do aparelho psquico. Na neurose traumtica um tipo
de neurose em que o aparecimento dos sintomas
conseqncia de um choque emotivo capaz de ameaar de
forma real sua vida. De fato, Freud descreve como trauma
quaisquer excitaes provindas de fora que sejam to
73

Aula 2
2013
poderosas a ponto de atravessar o escudo protetor.

Entretanto, a experincia traumtica est relacionado a uma
fonte de excitao interna, o traumatismo externo s tem
valor ou ressonncia traumtica em relao com a mesma.
Conseqentemente, o acontecimento traumtico s na
relao que pode existir entre o encontro traumtico e algo
que o sujeito j conhece. O traumatismo tem parte
determinante no prprio contedo do sintoma (ruminao do
acontecimento
traumatizante,
pesadelo
repetitivo,
perturbaes do sono), que aparece como uma tentativa de

ligar e a reagir o trauma.
Histeria
A questo da falta um aspecto importante na histeria.

Entretanto a clivagem no um mecanismo presente na
histeria mas sim na psicose. A convulso de fato um sintoma
da histeria conversiva. O adultrio pode ser considerada uma
sada ilusria, mas no representa uma resposta a
sentimentos de perseguio do marido. A questo da "falta"
central e insuportvel para a histrica, que pode passar a
buscar, de maneira privilegiada pela via do amor, um parceiro
que a complete. A histeria considerada uma neurose de
defesa, ou seja, adquirida. Freud inicia o tratamento da
histeria
utilizando a
tcnica
de
Breuer,
hipnose;
posteriormente, utiliza o mtodo catrtico de Bernhein e, por

fim, cria uma nova tcnica, a associao livre. A histeria - no
caso da paralisia histrica - se comporta como se a Anatomia
no existisse. A histeria foi fundamental para a origem da
psicanlise. Entretanto a histeria no considerada neurose
atual, mas sim uma psiconeurose de defesa. A neurose atual
(neurastenia e neurose de angustia) deve seu nome,
precisamente, ao fato de que sua origem no deve ser
buscado num conflito infantil como as psiconeuroses de
defesa, mas num conflito experimentado atualmente pelo
74

Aula 2
2013
paciente.
Histeria
de A histeria de converso caracteriza-se pela presena de
Converso
sintomas fsicos geralmente de natureza neurolgica, como

por exemplo, paralisia, cegueira, ou mutismo.
Fobia
Na fobia ocorre deslocamento da ansiedade gerada por

conflito para algo sem grande importncia ao indivduo.
Desloca sua ansiedade para o meio ambiente e projeta seus
impulsos
sobre
os
outros,
raramente
sobre
algum
emocionalmente importante para ele.

Esquizofrnia
Demonstra afeto por algum com quem tenha pouco contato

real e o mnimo pela famlia ou etc. Reaes de estranheza so
comuns na esquizofrenia.
Psicossomtica Prefere discutir sintomas fsicos em lugar dos conflitos

psicolgicos. Ocorre um deslocamento para o corpo dos
conflitos inconscientes. Face dor psquica, o homem capaz,
por exemplo, de criar uma neurose, uma psicose, uma doena
psicossomtica. Considerando que tais criaes expressam
uma psique em conflito, do ponto de vista da funo
defensiva, pode-se afirmar que: ao contrrio das invenes
neurticas e psicticas, as manifestaes psicossomticas no
servem, nem proteo do ego, nem a da vida instintiva.
75

Aula 2
2013
Transtornos da personalidade
Nessa parte do edital voc deve ficar atento para as diferenas entre os
tipos de transtornos de personalidade e as suas peculiaridades. A maioria das
questes pede para o candidato diferenciar os tipos de transtornos e um pouco de
seus sintomas bsicos. Como ns queremos o escore mximo, iremos estudar um
pouco mais que isso.
Breves consideraes sobre os transtornos de personalidade
estudo
dos
transtornos
de
personalidade
tem
sido
adotado,
historicamente, desde o incio da psicologia clnica. Entre grandes pesquisadores

dos transtornos de personalidade vlido citar o prprio Freud, Anna O, Adler,
Horney, Sullivan e Frankl. As terapias que destinavam-se a trabalhar com
transtornos de personalidade utilizavam de meios de tcnicas introspectivas,
buscando atingir um insight suficiente para a mudana da personalidade do
cliente.
De acordo com a perspectiva psicanaltica, atribui-se a fatores inconscientes
e inacessveis a estruturao dos transtornos, enquanto que a viso cognitivista
credita a organizaes cognitivas erradas estas formas disfuncionais de
personalidade.
Geralmente, os paciente com transtorno de personalidade chegam ao
consultrio com uma queixa derivada do eixo I de problemas psicopatolgicos,
como ansiedade, depresso ou situaes baseadas no estresse de convvio. De um
modo geral se consideram vitimizados pelos outros ou pelo sistema, no atentando
para os aspectos de suas crenas que causam tais disfunes.
De modo geral todas as caractersticas dos transtornos de personalidade
so adaptativas e necessrias quando apresentadas de forma adequada pelo
organismo em qualquer personalidade dita normal. No entanto nos transtornos
essas mesmas caractersticas so exibidas de forma exagerada, so padres que
causam problemas por serem inflexveis e relativamente descontrolados. Esse
76

Aula 2
2013
desenvolvimento de estratgias evolutivas que no apresentam funcionalidade nos

dias atuais conhecido pela psicologia evolucionista como
erro de mira
Especulativamente, os transtornos de personalidade seriam derivaes desta

nossa herana filogentica, sendo estratgias desenvolvidas no curso correto da
evoluo e que erram no seu enquadramento atual.
Consideraes sobre a CID-10 e o DSM-IV

No estudo dos transtornos de personalidade temos a prevalncia do DSM-IV
sobre a CID-10. Daqui a mais uns 5 ou 6 anos teremos o DSM-V referenciando as
provas, mas por enquanto o DSM-IV nos basta.
Mas Alyson, e o CID-10, qual o problema dele? A CID-10 tem uma
classificao digamos ruim dos transtornos de personalidade
nebulosa e
entendida como
controversa. Apenas para satisfazermos nossa curiosidade, olha o
sumrio da CID na rea de transtornos de personalidade:

F60 TRANSTORNOS ESPECFICOS DA PERSONALIDADE
F60.0 - PERSONALIDADE PARANICA
F60.1 - PERSONALIDADE ESQUIZIDE
F60.2 - PERSONALIDADE DISSOCIAL
F60.3 - PERS. INSTABILIDADE EMOCIONAL
F60.4 - PERSONALIDADE HISTRINICA
F60.5 - PERSONALIDADE ANANCSTICA (Obsessiva-Compulsiva)
F60.6 - PERSONALIDADE ANSIOSA (esquiva)
F60.7- PERSONALIDADE DEPENDENTE
F60.8 Outros transtornos especficos da personalidade
F60.9 Transtorno no especificado da personalidade
F61 - Transtornos Mistos da Personalidade
F62 Modificaes duradouras da personalidade no atribuveis a leso ou
doena cerebral
F62.0 Modificao duradoura da personalidade aps uma experincia
catastrfica
F62.1 Modificao duradoura da personalidade aps doena psiquitrica
F62.8 Outras modificaes duradouras da personalidade
F62.9 Modificao duradoura da personalidade, no especificada
77

Aula 2
2013
F63 - Transtornos dos Hbitos e dos Impulsos

F63.0 Jogo patolgico
F63.1 Piromania
F63.2 Roubo patolgico (cleptomania)
F63.3 Tricotilomania
F63.8 - Outros transtornos da Personalidade
F63.9 Transtorno dos hbitos e impulsos, no especificado
F64 - TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE DA IDENTIDADE SEXUAL
F64.0 Transexualismo
F64.1 Travestismo bivalente
F64.2 - TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE DA IDENTIDADE SEXUAL
F64.8 Outros transtornos da identidade sexual
F64.9 Transtorno no especificado da identidade sexual
F65 - TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE DA PREFERNCIA SEXUAL
F65.0 Fetichismo
F65.1 Travestismo fetichista/Fetichismo com travestismo
F65.2 Exibicionismo
F65.3 Voyeurismo
F65.4 Pedofilia
F65.5 Sadomasoquismo
F65.6 Transtornos mltiplos da preferncia sexual
F65.8 Outros transtornos da preferncia sexual
F65.9 Transtorno da preferncia sexual, no especificado
F66 Transtornos psicolgicos e comportamentais associados ao desenvolvimento
sexual e sua orientao
F66.0 Transtorno da maturao sexual
F66.1 Orientao sexual egodistnica
F66.2 Transtorno do relacionamento sexual
F66.8 Outros transtornos do desenvolvimento psicossexual
F66.9 Transtorno do desenvolvimento sexual, no especificado
F68 Outros transtornos da personalidade e do comportamento do adulto
F68.0 Sintomas fsicos aumentados por fatores psicolgicos
NEUROSE DE COMPENSAO
78

Aula 2
2013
F68.1 Produo deliberada ou simulao de sintomas ou de incapacidades,

fsicas ou psicolgicas [transtorno factcio]
F68.8 Outros transtornos especificados da personalidade e do comportamento
do adulto
De antemo podemos perceber que uma variedade de classificaes que

no guardam, necessariamente, um nexo causal entre si. Com relao a essa
classificao, nos interessa apenas o primeiro pargrafo da CID-10:
Este agrupamento contempla mltiplos estados e tipos de comportamento
clinicamente significativos que tendem a perseverar e so a expresso tpica da
maneira de viver do indivduo e de sua maneira de estabelecer relaes consigo
prprio e com os outros. Algumas desses estados surgem em idade precoce, devido
a ao conjunta de fatores constitucionais e sociais enquanto que outros aparecem
em idade mais avanada. Os transtornos desse tipo so alterao duradouras da
personalidade, sendo modalidades de comportamento profundamente arraigadas
que se manifestam atravs de reaes inflexveis a situaes pessoais e sociais das
mais diversas naturezas. Vrias dimenses so afetadas: desvios das percepes,
dos pensamentos, das sensaes e particularmente das relaes com os outros,
quando se compara quelas de um indivduo mdio de uma dada cultura. Tais
comportamento so, em geral, estveis e englobam diversas dimenses do
comportamento e do funcionamento psicolgico. Com frequncia, h sofrimento
subjetivo e comprometimento do desempenho social.
Fonte: CID-10
Felizmente, a classificao mais usada mundialmente para esse tipo de
entendimento o DSM-IV, que define a personalidade e seu transtorno da seguinte
maneira:
Os traos de personalidade so padres persistentes no modo de
perceber, relacionar-se e pensar sobre o ambiente e sobre si mesmo,

exibidos em uma ampla faixa de contextos sociais e pessoais. Apenas
quando so inflexveis e mal-adaptativos e causam prejuzo funcional ou
sofrimento
subjetivo
significativo,
os
traos
de
personalidade
constituem Transtornos da Personalidade (DSM-)V
79

Aula 2
2013
Transtornos da Personalidade - DSM.IV
Esta
seo
Personalidade que
comea
se
com
aplica
uma
a
definio
cada
um
geral
dos
de Transtorno
10 Transtornos
da
da
Personalidade especficos e mais o Transtorno de Personalidade sem outras

especificaes. Um Transtorno da Personalidade um padro persistente de
vivncia ntima ou comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas
da cultura do indivduo, invasivo e inflexvel, tem seu incio na adolescncia ou
comeo da idade adulta, estvel ao longo do tempo e provoca sofrimento ou
prejuzo.
Vejamos uma breve diferenciao que o prprio DSM-IV apresenta:
80

Aula 2
2013
E aqui j devemos atentar para dois pontos. O primeiro que o transtorno

de personalidade borderline tambm conhecido como transtorno de
personalidade limtrofe. O segundo que o Transtorno da Personalidade PassivoAgressiva, tambm conhecido como Negativista, entendido como um Transtorno
de Personalidade sem Outra Especificao.
Alm disso, ainda podemos agrupar os transtornos de personalidade em
Clusters:
81

Aula 2
2013
82

Aula 2
2013
Entendida essa parte, precisamos saber quais os critrios gerais para um

transtorno da personalidade. Veja o que o DSM-IV diz:
Critrios Diagnsticos para um Transtorno da Personalidade
A. Um padro persistente de vivncia ntima ou comportamento que se desvia
acentuadamente das expectativas da cultura do indivduo. Este padro manifesta-se
em duas (ou mais) das seguintes reas:
(1) cognio (isto , modo de perceber e interpretar a si mesmo, outras
pessoas e eventos)
(2) afetividade (isto , variao, intensidade, labilidade e adequao da
resposta emocional)
(3) funcionamento interpessoal
(4) controle dos impulsos
B. O padro persistente inflexvel e abrange uma ampla faixa de situaes pessoais
e sociais.
C. O padro persistente provoca sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no
funcionamento social, ocupacional ou em outras reas importantes da vida do
indivduo.
D. O padro estvel e de longa durao, podendo seu incio remontar
adolescncia ou comeo da idade adulta.
E. O padro persistente no melhor explicado como uma manifestao ou
consequncia de outro transtorno mental.
F. O padro persistente no decorrente dos efeitos fisiolgicos diretos de uma
substncia (por ex., droga de abuso, medicamento) ou de uma condio mdica geral
(por ex., traumatismo craniano).
Desse modo, percebemos que transtornos da personalidade so

transtornos mentais que se caracterizam por padres de convvio social e
profissional desviantes da norma. Atente para o fato que, na maioria das vezes, as
caractersticas que formam o transtorno de personalidade so egossintnicas (ou
eu-sintnicas), ou seja, so consideradas normais pela pessoa que possui tal
transtorno. Quem sofre quem est em volta!
Apenas para clarificar:
83

Aula 2
2013
Egossitonia: quadro caracterizado por ideias e impulsos que no causam

sofrimento para o seu portador (so admitidos pelo ego).
Egodistonia: ideias e impulsos causam sofrimento ao seu portador (no
so bem trabalhadas pelo ego).
Como essa diferenciao muito sutil, creio que merece algumas
consideraes. Na maioria dos transtornos de personalidade, as ideias e impulsos
so egossintnicas, as consequncias dos atos provenientes que podem ser
egodistnicas! No confunda! De modo geral, podemos dizer que pessoas que tm
transtorno de personalidade, possuem traos de personalidade inflexveis e mal
adaptativos e que causam prejuzo funcional ou sofrimento subjetivo significativo.
Esse prejuzo e sofrimento pode ser das pessoas que esto ao redor (famlia,
amigos, colegas de profisso, etc.).
Veja o que o DSM-IV fala:
A avaliao pode ser complicada pelo fato de que as caractersticas que
definem
um Transtorno
da
Personalidade podem
no
ser
consideradas
problemticas pelo indivduo (isto , os traos so ego-sintnicos). Para superar

esta dificuldade, pode ser til obter informaes suplementares de outros
informantes.
Fonte: DSM-IV
Os Transtornos da Personalidade so codificados no Eixo II e em raros casos

so diagnosticados em crianas. Alm disso, certos transtornos so diagnosticados
com maior frequncia em homens, como o transtorno antissocial, enquanto outros
em mulheres, como o borderline, histrinico e dependente.
As caractersticas de um Transtorno da Personalidade geralmente se
tornam reconhecveis durante a adolescncia ou comeo da idade adulta. No
entanto, alguns tipos de Transtornos da Personalidade (antissocial e borderline)
tendem a tornarem-se menos evidentes ou a apresentar remisso com a idade, ao
passo que o mesmo parece no ocorrer com alguns outros tipos (ex. ObsessivoCompulsiva e Esquizotpica).
Agora vem uma parte mais chatinha da aula. Teremos que ver os critrios
de diagnstico dos transtornos. Ser muita informao e por isso organizei em
84

Aula 2
2013
formato de fichas. Do lado direito teremos uma descrio e do lado direito a

definio dos critrios de diagnstico do DSM-IV. Optei pela descrio orientada
para a viso cognitiva dos transtornos de personalidade, mas no se atenha a ela,
foi colocada mais como uma perspectiva ilustrativa. Mas vai que cai...
Transtorno da Personalidade Paranoide
Esses indivduos so
A. Um padro de desconfiana e suspeitas invasivas
caracterizados por uma
em relao aos outros, de modo que seus motivos
tendncia persistente e
so interpretados como malvolos, que comea no
irrealista de interpretar e
incio da idade adulta e se apresenta em uma
atribuir s intenes alheias variedade de contextos, como indicado por pelo
como sendo humilhantes ou menos quatro dos seguintes critrios:
ameaadoras, no
(1) suspeita, sem fundamento suficiente, de
considerando explicaes
estar sendo explorado, maltratado ou
alternativas. No entanto, se
enganado pelos outros
encontram sem sintomas
(2) preocupa-se com dvidas infundadas
psicticos. O indivduo
acerca da lealdade ou confiabilidade de
paranoide acredita
amigos ou colegas
profundamente que
(3) reluta em confiar nos outros por um
inadequado, e por isso, passa
medo infundado de que essas informaes
muito tempo ruminando
possam ser maldosamente usadas contra si
sobre seu isolamento e
(4) interpreta significados ocultos, de
acontecimentos negativos,
carter humilhante ou ameaador, em
consequentemente
observaes ou acontecimentos benignos
concluindo que est sendo
(5) guarda rancores persistentes, ou seja,
perseguido, pois especial e
implacvel com insultos, injrias ou deslizes
os outros tm inveja. Essa
(6) percebe ataques a seu carter ou
maneira de se ver e de ver
reputao que no so visveis pelos outros e
aos outros reduziria a
reage rapidamente com raiva ou contraansiedade de entender que
ataque
as dificuldades, em parte, so
(7) tem suspeitas recorrentes, sem
geradas pela sua forma de se
justificativa, quanto fidelidade do cnjuge
apresentar ao mundo. E esta
ou parceiro sexual
viso paranoide proporciona B. No ocorre exclusivamente durante o curso de
contnua rejeio, pois a
Esquizofrenia, Transtorno do Humor Com Aspectos
antecipao da rejeio
Psicticos ou outro Transtorno Psictico, nem
decorrente dos efeitos fisiolgicos diretos de uma
resulta em considervel
condio
mdica
geral.
ansiedade diante das
Nota: Se os critrios so satisfeitos antes do incio
interaes sociais.
de Esquizofrenia, acrescentar "Pr-Mrbido", por
ex., "Transtorno da Personalidade Paranoide (PrMrbido)".
Transtorno da Personalidade Esquizide e Esquizotpica
Esse transtorno se caracteriza pela Personalidade Esquizide
ausncia de relacionamentos
A. Um padro invasivo de distanciamento das
85

Aula 2
interpessoais ou indiferena em
relao a eles. Sentindo pouco ou
nenhuma satisfao com os
relacionamentos, os indivduos
com este transtorno tambm
mostram uma acentuada na
manifestao do afeto. Autores
como Campbell e Kraeplin veem a
este transtorno de personalidade
como uma pr-esquizofrnia
enquanto que o DSM-IV entende o
transtorno de personalidade
Esquizide como sendo uma
cronificao de sintomas padres,
como a recluso e o isolamento em
termos sociais. Os esquizides no
possuem sintomas psicticos (se
ocorrerem, deve ser feito o
diagnstico diferencial), enquanto
que os esquizotpicos possuem,
necessitando de acompanhamento
medicamentoso algumas vezes. Os
indivduos com estes transtornos
no desejam os relacionamentos
ntimos e pessoais.
Frequentemente possvel
encontrar em seus discursos
temas como a rejeio e
intimidao por parte dos
familiares ou do crculo social
mais prximo. Vendo-se como
diferente em relao aos que o
cerca. Como consequncia
desenvolvem uma srie de regras
ou suposies para lhes dar
segurana, usando uma estratgia
de afastamento, recluso e
ausncia, para conviverem melhor
sem sofrimentos.
2013
relaes sociais e uma faixa restrita de

expresso
emocional
em
contextos
interpessoais, que comea no incio da idade
adulta e est presente em uma variedade de
contextos, como indicado por pelo menos
quatro dos seguintes critrios:
(1) no deseja nem gosta de
relacionamentos ntimos, incluindo
fazer parte de uma famlia
(2) quase sempre opta por atividades
solitrias
(3) manifesta pouco, se algum,
interesse em ter experincias sexuais
com outra pessoa
(4) tem prazer em poucas atividades,
se alguma
(5) no tem amigos ntimos ou
confidentes, outros que no parentes
em primeiro grau
(6) mostra-se indiferente a elogios ou
crticas de outros
(7) demonstra frieza emocional,
distanciamento
ou
afetividade
embotada.
B. No ocorre exclusivamente durante o curso
de Esquizofrenia, Transtorno do Humor Com
Aspectos Psicticos, outro Transtorno
Psictico ou um Transtorno Invasivo do
Desenvolvimento, nem decorrente dos efeitos
fisiolgicos diretos de uma condio mdica
geral.
Nota: Se os critrios so satisfeitos antes do
incio de Esquizofrenia, acrescentar "PrMrbido",
por
ex.,
"Transtorno
da
Personalidade Esquizide (Pr-Mrbido)".
Transtorno da Personalidade Esquizide e Esquizotpica

Esse transtorno se
Personalidade Esquizide
caracteriza pela ausncia de A. Um padro invasivo de distanciamento das
relacionamentos
relaes sociais e uma faixa restrita de expresso
interpessoais ou indiferena emocional em contextos interpessoais, que comea
em relao a eles. Sentindo
no incio da idade adulta e est presente em uma
pouco ou nenhuma
variedade de contextos, como indicado por pelo
satisfao com os
menos quatro dos seguintes critrios:
86

Aula 2
relacionamentos, os
indivduos com este
transtorno tambm mostram
uma acentuada na
manifestao do afeto.
Autores como Campbell e
Kraeplin veem a este
como uma pr-esquizofrenia
enquanto que o DSM-IV
entende o transtorno de
personalidade Esquizide
como sendo uma
cronificao de sintomas
padres, como a recluso e o
isolamento em termos
sociais. Os esquizides no
possuem sintomas psicticos
(se ocorrerem, deve ser feito
o diagnstico diferencial),
enquanto que os
esquizotpicos possuem,
necessitando de
acompanhamento
medicamentoso algumas
vezes. Os indivduos com
estes transtornos no
desejam os relacionamentos
ntimos e pessoais.
Frequentemente possvel
encontrar em seus discursos
temas como a rejeio e
intimidao por parte dos
familiares ou do crculo
social mais prximo. Vendose como diferente em relao
aos que o cerca. Como
consequncia desenvolvem
uma srie de regras ou
suposies para lhes dar
segurana, usando uma
estratgia de afastamento,
recluso e ausncia, para
conviverem melhor sem
sofrimentos.
2013
(1)
no
deseja
nem
gosta
de
relacionamentos ntimos, incluindo fazer
parte de uma famlia
(2) quase sempre opta por atividades
solitrias
(3) manifesta pouco, se algum, interesse em
ter experincias sexuais com outra pessoa
(4) tem prazer em poucas atividades, se
alguma
(5) no tem amigos ntimos ou confidentes,
outros que no parentes em primeiro grau
(6) mostra-se indiferente a elogios ou
crticas de outros
(7)
demonstra
frieza
emocional,
distanciamento ou afetividade embotada.
B. No ocorre exclusivamente durante o curso de
Psicticos, outro Transtorno Psictico ou um
Transtorno Invasivo do Desenvolvimento, nem
decorrente dos efeitos fisiolgicos diretos de uma
condio mdica geral.
ex., "Transtorno da Personalidade Esquizide (PrMrbido)".
Personalidade Esquizotpica
A. Um padro invasivo de dficits sociais e
interpessoais, marcado por desconforto agudo e
reduzida capacidade para relacionamentos ntimos,
alm de distores cognitivas ou perceptivas e
comportamento excntrico, que comea no incio da
idade adulta e est presente em uma variedade de
contextos, como indicado por pelo menos cinco dos
seguintes critrios:
(1) ideias de referncia (excluindo delrios de
referncia)
(2) crenas bizarras ou pensamento mgico
que influenciam o comportamento e so
inconsistentes com as normas da subcultura
do indivduo (por ex., supersties, crena em
clarividncia, telepatia ou "sexto sentido";
em crianas e adolescentes, fantasias e
preocupaes bizarras)
(3) experincias perceptivas incomuns,
incluindo
iluses
somticas
(4) pensamento e discurso bizarros (por ex.,
vago,
circunstancial,
metafrico,
87

Aula 2
2013
superelaborado ou estereotipado)
(5) desconfiana ou ideao paranoide
(6) afeto inadequado ou constrito
(7) aparncia ou comportamento esquisito,
peculiar
ou
excntrico
(8) no tem amigos ntimos ou confidentes,
exceto parentes em primeiro grau
(9) ansiedade social excessiva que no
diminui com a familiaridade e tende a estar
associada com temores Paranoides, ao invs
de julgamentos negativos acerca de si
prprio
B. No ocorre exclusivamente durante o curso de
Psicticos, outro Transtorno Psictico ou um
Transtorno Invasivo do Desenvolvimento.
ex., "Transtorno da Personalidade Esquizotpica
(Pr-Mrbido)".
Transtorno da Personalidade Antissocial
Os indivduos com
A. Um padro invasivo de desrespeito e violao dos
Transtorno de personalidade direitos dos outros, que ocorre desde os 15 anos,
antissocial tm uma histria como indicado por pelo menos trs dos seguintes
de transtorno de conduta na critrios:
adolescncia e um padro de
(1) fracasso em conformar-se s normas
comportamentos
sociais com relao a comportamentos
profundamente
legais, indicado pela execuo repetida de
irresponsveis e
atos que constituem motivo de deteno
ameaadores que persiste na
(2) propenso para enganar, indicada por
idade adulta. Este padro
mentir repetidamente, usar nomes falsos ou
global de desrespeito e
ludibriar os outros para obter vantagens
violao dos direitos alheios.
pessoais
ou
prazer
Geralmente so as foras
(3) impulsividade ou fracasso em fazer
externas que fazem com que
planos para o futuro
este tipo de paciente procure
(4) irritabilidade e agressividade, indicadas
tratamento (sistema
por repetidas lutas corporais ou agresses
criminal, empregadores,
fsicas
professores, etc.).
(5) desrespeito irresponsvel pela segurana
prpria ou alheia
(6) irresponsabilidade consistente, indicada
por um repetido fracasso em manter um
comportamento laboral consistente ou
honrar obrigaes financeiras
(7) ausncia de remorso, indicada por
indiferena ou racionalizao por ter ferido,
maltratado ou roubado outra pessoa
88

Aula 2
2013
B. O indivduo tem no mnimo 18 anos de idade.

C. Existem evidncias de Transtorno da Conduta
com incio antes dos 15 anos de idade.
D. A ocorrncia do comportamento antissocial no
se d exclusivamente durante o curso de
Esquizofrenia ou Episdio Manaco.
Transtorno da Personalidade Borderline

O Transtorno de
Um padro invasivo de instabilidade dos
relacionamentos interpessoais, auto-imagem e
Personalidade Borderline
pode ser caracterizado por
afetos e acentuada impulsividade, que comea no
incio da idade adulta e est presente em uma
uma notvel instabilidade
variedade de contextos, como indicado por cinco
em muitos aspectos do
(ou mais) dos seguintes critrios:
funcionamento dos
(1) esforos frenticos para evitar um abandono
relacionamentos,
comportamentos e
real
ou
imaginado.
Nota: No incluir comportamento suicida ou
autoimagem. Esta
automutilante, coberto no Critrio 5
organizao borderline
descrita como estrutura de
(2) um padro de relacionamentos interpessoais
personalidade imatura,
instveis e intensos, caracterizado pela alternncia
caracterizada por difuso de entre extremos de idealizao e desvalorizao
identidade e uso de defesas
(3) perturbao da identidade: instabilidade
primitivas como ciso e
acentuada e resistente da auto-imagem ou do
identificao projetiva.
sentimento de self
Segundo o modelo de
(4) impulsividade em pelo menos duas reas
Linehan (Beck, 2005) os
potencialmente prejudiciais prpria pessoa (por
pacientes com TPB tem uma ex., gastos financeiros, sexo, abuso de substncias,
disfuno na regulao das
direo imprudente, comer compulsivamente).
emoes, o que gera
Nota: No incluir comportamento suicida ou
estratgias equivocadas para automutilante, coberto no Critrio 5
lidar com o estresse para
(5) recorrncia de comportamento, gestos ou
retornarem a sua paz.
ameaas suicidas ou
de comportamento
automutilante
(6) instabilidade afetiva devido a uma acentuada
reatividade do humor (por ex., episdios de intensa
disforia, irritabilidade ou ansiedade geralmente
durando algumas horas e apenas raramente mais
de alguns dias)
(7) sentimentos crnicos de vazio
(8) raiva inadequada e intensa ou dificuldade em
controlar a raiva (por ex., demonstraes
frequentes de irritao, raiva constante, lutas
corporais recorrentes)
(9) ideao paranoide transitria e relacionada ao
estresse ou severos sintomas dissociativos
89

Aula 2
2013
Transtorno da Personalidade Histrinica

O Transtorno de Personalidade
Um padro invasivo de excessiva
Histrinica caracterizado por
emocionalidade e busca de ateno, que
excessiva emotividade e busca de comea no incio da idade adulta e est
ateno. Preocupando-se demais presente em uma variedade de contextos, como
com a atratividade fsica, muitas indicado por cinco (ou mais) dos seguintes
vezes so exageradamente
critrios:
sedutores e se sentem muito bem (1) sente desconforto em situaes nas quais
ao serem o centro das atenes.
no
o
centro
das
atenes
Sua emotividade parece
(2) a interao com os outros frequentemente
inadequadamente exagerada,
se caracteriza por um comportamento
lbil e superficial. Eles reagem
inadequado, sexualmente provocante ou
fortemente a estmulos mnimos, sedutor
(3) exibe mudana rpida e superficialidade na
explodindo com raivas
irracionais e descontroladas.
expresso
das
emoes
Seus relacionamentos
(4) usa consistentemente a aparncia fsica
interpessoais so percebidos
para chamar a ateno sobre si prprio
como superficiais, exigentes,
(5) tem um estilo de discurso excessivamente
excessivamente dependentes e
impressionista e carente de detalhes
excitveis e de difcil convvio.
(6) exibe autodramatizao, teatralidade e
Sendo especialmente vulnerveis expresso
emocional
exagerada
a ansiedade de separao (por
(7) sugestionvel, ou seja, facilmente
dependerem profundamente dos influenciado
pelos
outros
ou
pelas
outros).
circunstncias
(8) considera os relacionamentos mais ntimos
do que realmente so.
Transtorno da Personalidade Narcisista

Refere-se a um amplo padro de
Um
padro
invasivo
de
considerao de si mesmo, acima dos
grandiosidade
(em
fantasia
ou
outros. Tendo uma viso inflada de si e
comportamento),
necessidade
de
subjugando o valor alheio. O narcisista admirao e falta de empatia, que
muito ativo e competitivo ao buscar
comea no incio da idade adulta e est
status, e estas so as sinalizaes que
presente em uma variedade de
usa para basear seu ser. So
contextos, indicado por pelo menos cinco
autocentrados e pouco respeitadores
dos seguintes critrios:
aos sentimentos alheios, podendo
(1) sentimento grandioso da prpria
manter uma legio de admiradores mas importncia
(por
ex.,
exagera
dificuldades de relacionamentos
realizaes e talentos, espera ser
ntimos, que so geralmente pautados
reconhecido
como superior
sem
por tenses. Como esta autoestima
realizaes comensurveis)
referenciada pelo exterior, qualquer
(2) preocupao com fantasias de
experincia negativa interpretada
ilimitado sucesso, poder, inteligncia,
como uma ameaa. Dependendo da
beleza ou amor ideal
90

Aula 2
estratgia usada para solucionar estas
situaes adversativas, podem ocorrer
transtornos de ajustamento.
Algumas evidncias empricas apontam
que, na verdade, a personalidade
narcisista no est ligada, de forma
alguma, a uma baixa-auto-estima. E
diferentemente da elevada auto estima,
o narcisista quer pensar
apaixonadamente bem de si mesmo. O
narcisismo est intimamente
relacionado com a dominao e a
hostilidade. Porm, no so mais
agressivos que qualquer padro de
normalidade enquanto no criticados ou
insultados.
As estratgias de relacionamento
interpessoal podem facilmente provocar
reaes negativas ou interpretaes
inadequadas por parte do terapeuta,
que deve prestar ateno a este
contedo da relao teraputica para
ser trabalhada. Estas estratgias
tambm podem ser usadas de forma
positiva pelo terapeuta, como por
exemplo, reforar com elogios e apoiar
atitudes positivas concernentes com os
propsitos teraputicos.
2013
(3) crena de ser "especial" e nico e de

que somente pode ser compreendido ou
deve associar-se a outras pessoas (ou
instituies) especiais ou de condio
elevada
(4) exigncia de admirao excessiva
(5) sentimento de intitulao, ou seja,
possui expectativas irracionais de
receber um tratamento especialmente
favorvel ou obedincia automtica s
suas expectativas
(6) explorador em relacionamentos
interpessoais, isto , tira vantagem de
outros para atingir seus prprios
objetivos
(7) ausncia de empatia: reluta em
reconhecer ou identificar-se com os
sentimentos e necessidades alheias
(8) frequentemente sente inveja de
outras pessoas ou acredita ser alvo da
inveja alheia
(9)
comportamentos
e
atitudes
arrogantes e insolentes
Transtorno da Personalidade Esquiva

O transtorno da personalidade
Um padro global de inibio social,
esquiva se assemelha a fobia
sentimentos
de
inadequao
e
social, no entanto se diferencia
hipersensibilidade avaliao negativa, que
desta pois a fobia social
se manifesta no incio da idade adulta e est
caracteriza-se por ter um
presente em uma variedade de contextos,
sofrimento patente. A maioria das indicado por, no mnimo, quatro dos seguintes
pessoas com fobia social sente
critrios:
algum tipo de ansiedade quando
(1) evita atividades ocupacionais que
expostos a especficos modos de
envolvam contato interpessoal significativo
interagir socialmente, como falar
por medo de crticas, desaprovao ou
em pblico ou ser visto em
rejeio
determinado local, j o Transtorno (2) reluta a envolver-se, a menos que tenha
da Personalidade Esquiva tem a
certeza da estima da pessoa
ansiedade social generalizada.
(3) mostra-se reservado em relacionamentos
Logo, quando observarmos pela
ntimos, em razo do medo de passar
primeira vez a fobia social
vergonha ou ser ridicularizado
devemos fazer o diagnstico
(4) preocupao com crticas ou rejeio em
diferencial do Transtorno da
situaes sociais
91

Aula 2
Personalidade Esquiva. As pessoas
com pnico e agorafobia
apresentam evitao
comportamental e social,
semelhante a evitao que vemos
no Transtorno de Personalidade
de Esquiva, entretanto as
motivaes so diferentes.
Enquanto que em um as
motivaes giram em torno do
medo de um ataque de pnico, a
evitao no TPE motivada pelo
receio a rejeio social nos
relacionamentos. Este paciente ,
em geral, socialmente isolado, e o
que diferencia da isolao de
outros transtornos de
personalidade o desejo de
querer ter relacionamentos
ntimos.
Mesmo querendo iniciar
relacionamentos sociais
pertinentes, terminam por faz-lo
de maneira errada ou mesmo no
faz-los pelo medo de serem
rejeitados, e eles veem esta
rejeio como sendo intolervel.
Esta evitao social patente, e
acompanhada de evitaes
emocionais e cognitivas, evitando
pensar em coisas que provoquem
sentimentos disfricos e a se
comportar de modo a evitar
pensamentos que causem o
descontrole emocional.
2013
(5) inibio em novas situaes interpessoais,

em virtude de sentimentos de inadequao
(6) v a si mesmo como socialmente inepto,
sem atrativos pessoais, ou inferior
(7) extraordinariamente reticente em assumir
riscos pessoais ou envolver-se em quaisquer
novas atividades, porque estas poderiam
provocar vergonha.
Transtorno da Personalidade Dependente

Naturalmente possumos
Uma necessidade invasiva e
comportamentos de apego e de
excessiva de ser cuidado, que leva a um
formao de vnculos e correlaes de comportamento submisso e aderente e a
dependncia. No entanto, no
temores de separao, que comea no
incio da idade adulta e est presente em
Dependente, segundo o DSM-IV, h
uma variedade de contextos, indicado por
uma necessidade global e excessiva de pelo menos cinco dos seguintes critrios:
ser cuidado, que leva a um
(1) dificuldade em tomar decises do diacomportamento submisso e aderente
a-dia sem uma quantidade excessiva de
e a temores de separao. Estes
conselhos e reasseguramento da parte de
indivduos relutam em tomar decises, outras pessoas
92

Aula 2
as mais simples, a menos que uma
quantidade substanciosa de reforo
social seja conquistado, como
conselhos e incentivos. Tm
dificuldades em iniciar projetos ou
desenvolver atividades sozinhos,
sentem-se pouco a vontades quando
ss, devastados e desamparados
quando so rejeitados ou percebem
indcios de reprovao social. Possuem
baixa estima e baixos nveis de
autoconfiana, no levando em conta
suas capacidades e foras. Geralmente
chegam aos consultrios com grande
baixa estima e necessidades de
reasseguramento sobre quem so ou o
que devem fazer. Criticam muito a si
mesmos (perfeccionismo). Esses
indivduos acreditam que as pessoas
ou so completamente desamparadas
e dependentes ou completamente
independentes e sozinhas
(pensamento dicotmico), sem
haverem gradaes e dimenses entre
estes extremos. Estes pensamentos
dicotmicos so encontrados em
outras reas, como por exemplo,
pensam que as coisas que fazem ou
so certas ou erradas. Catastrofizando
muitas vezes as situaes, concluem
atribuindo mais culpa a si ou aos
outros do que a mera naturalidade dos
fatos permitiria. Alm disso, ainda
temem o fim dos relacionamentos
mais do que o padro normal,
desenvolvendo preocupaes
excessivas com a antecipao da ideia
de separao/rejeio.
2013
(2) necessidade de que os outros

assumam a responsabilidade pelas
principais reas de sua vida
(3) dificuldade em expressar discordncia
de outros, pelo medo de perder o apoio ou
aprovao. Nota: No incluir temores
realistas de retaliao
(4) dificuldade em iniciar projetos ou
fazer coisas por conta prpria (em vista
de uma falta de autoconfiana em seu
julgamento ou capacidades, no por falta
de motivao ou energia)
(5) vai a extremos para obter carinho e
apoio de outros, a ponto de voluntariar-se
para fazer coisas desagradveis
(6) sente desconforto ou desamparo
quando s, em razo de temores
exagerados de ser incapaz de cuidar de si
prprio
(7) busca urgentemente um novo
relacionamento como fonte de carinho e
amparo, quando um relacionamento
ntimo rompido
(8) preocupao irrealista com temores
de ser abandonado sua prpria sorte
Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsiva

Este tipo de transtorno de
Um padro invasivo de preocupao
personalidade um dos mais
com organizao, perfeccionismo e
incentivados socialmente,
controle mental e interpessoal, s custas da
caracterizando-se pela rigidez,
flexibilidade, abertura e eficincia, que
inflexibilidade, dogmas, ruminao,
comea no incio da idade adulta e est
moralismo, indeciso e bloqueios
presente em uma variedade de contextos,
para vivncias emocionais e
indicado por pelo menos quatro dos
cognitivas. Em geral levam uma vida
seguintes critrios:
93

Aula 2
montona, aborrecida e
insatisfatria, alm de sofrerem de
uma leve depresso crnica.
Procuram terapia com queixas de
anedonia, aborrecimento, falta de
energia e dizendo que no
aproveitam a vida como os outros
parecem aproveitar. A diferena do
TOC tradicional que o TOC tem a
adio especfica de seus
comportamentos em situaes
especficas do dia a dia enquanto que
no TPOC os padres obsessivos e
compulsivos fazem parte de modo
generalizado da vida do cliente. E
apenas o TOC tem obsesses e
compulses verdadeiramente
egodistnicas, o TPOC no tem.
Estudos sugerem a presena destes
traos (obsessivos e compulsivos)
nos pais ou nas suas criaes, com
caractersticas como rigidez, controle
excessivo, superconformismo, sem
empatia e a desaprovao de
expresso de afetos (pais frios).
Gerando na criana/adulto a
dificuldade de estabelecer
relacionamentos interpessoais
ntimos, a busca de afinidades dentro
dos padres obsessivo compulsivos
(por exemplo, profissionalmente) e
no se dedica a atividades que
despertem satisfatoriamente prazer.
2013
(1) preocupao to extensa, com detalhes,

regras, listas, ordem, organizao ou
horrios, que o ponto principal da
atividade perdido
(2) perfeccionismo que interfere na
concluso de tarefas (por ex., incapaz de
completar um projeto porque no consegue
atingir
seus
prprios
padres
demasiadamente rgidos)
(3) devotamento excessivo ao trabalho e
produtividade, em detrimento de atividades
de lazer e amizades (no explicado por
uma bvia necessidade econmica)
(4) excessiva conscienciosidade, escrpulos
e inflexibilidade em assuntos de
moralidade, tica ou valores (no
explicados por identificao cultural ou
religiosa)
(5) incapacidade de desfazer-se de objetos
usados ou inteis, mesmo quando no tm
valor sentimental
(6) relutncia em delegar tarefas ou ao
trabalho em conjunto com outras pessoas,
a menos que estas se submetam a seu modo
exato de fazer as coisas
(7) adoo de um estilo miservel quanto a
gastos pessoais e com outras pessoas; o
dinheiro visto como algo que deve ser
reservado para catstrofes futuras
(8) rigidez e teimosia
Transtorno da Personalidade Passivo-agressiva (negativista)

Este transtorno de Personalidade de oposio
Para o DSM-IV, essa uma
inclui a procrastinao persistente e deliberada,
categoria residual (sem
resistncia a autoridade, propenso a discusses,
outras especificaes).
protestos e obstrues. o tipo de transtorno que
provoca nos outros imensa frustrao, criando
tenso nos relacionamentos pessoais, sociais e
profissionais. Se por um lado este paciente requer
algum que torne a sua vida gratificante, por outro
no quer perder a autonomia ou liberdade e se
ressente das sugestes ou ordens de pessoas que
esto a sua volta. O indivduo com TPPA, por se
sentir angustiado e no saciado, termina por se
sabotar. O Perfil Cognitivo de paciente com TPPA
94

Aula 2
2013
inclui crenas centrais, suposies condicionais e

estratgias compensatrias consistentes com
negativismo, ambivalncia, relutncia em satisfazer
as expectativas alheias, alm de um objetivo
primordial de manter a autonomia. A submisso
sinnimo de perda de controle, de liberdade e de
autonomia, um sentimento que o paciente
incapaz de tolerar. Uma caracterstica deste
transtorno a ambivalncia entre submisso aos
outros e gratificao de auto necessidades
(dependncia versus oposicionismo). Expresses
encobertas de resistncia ao tratamento
psicoteraputico podem incluir comportamentos
como ficar em silncio, racionalizar a no-adeso,
responder as confrontaes com sentimentos de
vergonha, humilhao, ressentimento e culpa;
aumentar a resistncia passiva a terapia e
mudana por meio de comportamentos
oposicionais, ausncias intencionais ou aumento
dos sintomas; aumentar as queixas (rejeitando
ajuda) e a raiva em relao ao terapeuta.
Isso me lembra uma questo recente que corrigi no nosso curso de questes
comentadas do CESPE:
QUESTO 40 DPU-2010
Segundo a classificao DSM-IV dos transtornos de personalidade, os
sujeitos que manifestam dramatizao, emotividade ou condutas excntricas,
encontram-se no grupo de personalidades
A antissocial, limite, histrinica e narcsica.
B narcsica, dependente e paranoica.
C paranoica, esquizoide e esquizotpica.
D evitantes, dependentes e obsessiva.
E histrinica, obsessiva e esquizoide.
Comentrios: Voc sabe de que grupos de transtornos estamos falando,

no sabe? O que a questo quer saber em qual grupo do DSM-IV ele est
classificado. Veja um resumo da classificao:
95

Aula 2
2013
Cluster/Grupo A (transtornos excntricos ou estranhos): Os indivduos que

esto neste grupo, costumam ser apelidados como esquisitos, isolados socialmente,
frios emocionalmente, inexpressivos, distantes e muito desconfiados. Este grupo
est mais propenso a desenvolver sintomas psicticos.
a) Transtorno de personalidade esquizoide
b) Transtorno de personalidade esquizotpica
c) Transtorno de personalidade paranoide
Cluster/Grupo B (transtornos dramticos, imprevisveis ou irregulares):
Pessoas que convivem intimamente costumam perceber um qu de anormal no
comportamento dos indivduos que compem este grupo, frequentemente sendo
apelidados como "problemticos". Nele, esto presentes os indivduos que so
vistos aos olhos de outros como manipuladores, rebeldes, com tendncia a quebrar
regras e rotinas, irritantes, "maus", inconstantes, impulsivos, dramticos,
sedutores, imprevisveis, egostas e muito intolerante s decepes. Neste grupo,
os sintomas inflexveis dos distrbios afetam muito mais as pessoas em sua volta,
do que o prprio indivduo. Este grupo est mais propenso depresso.
a) Transtorno de personalidade antissocial
b) Transtorno de personalidade histrinica
c) Transtorno de personalidade borderline
d) Transtorno de personalidade narcisista
Cluster/Grupo C (transtornos ansiosos ou receosos): Os indivduos que
compem este grupo so vistos como medrosos, ansiosos, frgeis, dependentes,
fbicos e com tendncia a serem submissos, organizados, obedientes e, ao
contrrio do grupo B, evitam quebrar regras ou rotinas. Neste grupo,
frequentemente os traos inflexveis dos transtornos prejudicam muito mais o
prprio indivduo, do que as pessoas sua volta. Este grupo est mais propenso
aos transtornos de ansiedade.
a) Transtorno de personalidade dependente
b) Transtorno de personalidade esquiva
c) Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva
Mas Alyson, o transtorno de personalidade limtrofe no est descrito no Grupo
B!
Est sim caro colega. O Transtorno de Personalidade Limtrofe e o Transtorno
de Personalidade Borderline so a mesma coisa. Atente para isso.
96

Aula 2
2013
Psicodiagnstico.
A avaliao psicolgica e o psicodiagnstico so aes tpicas e privativas do
psiclogo. So processos de levantamento de dados e culminam com diagnsticos.
O diagnstico psicolgico, por sua vez, uma funo privativa do psiclogo e, como
tal, se encontra definida na Lei N. 4.119 de 27/08/62 (alnea "a", do pargrafo 1
do artigo 13).
Art. 13 - Ao portador do diploma de psiclogo conferido o
direito de ensinar Psicologia nos vrios cursos de que trata
esta lei, observadas as exigncias legais especficas, e a
exercer a profisso de Psiclogo.
1- Constitui funo do Psiclogo a utilizao de mtodos e
tcnicas psicolgicas com os seguintes objetivos:
a) diagnstico psicolgico;
b) orientao e seleo profissional;
c) orientao psicopedaggica;
d) soluo de problemas de ajustamento
Fonte: Lei n. 4.119 de 1962.
Definir avaliao psicolgica e psicodiagnstico nem sempre uma tarefa

fcil. Na histria da psicologia e na prtica profissional, muito se tem trabalhado
para distinguir os dois conceitos e suas pertinncias, mesmo assim, alguns autores
adotam posturas diversas. Em funo de esta divergncia ser significativa,
conheceremos a corrente majoritria e a perspectiva da posio menos
preponderante.
Tendo como referncia a histria do psicodiagnstico e da avaliao
psicolgica e no bojo da corrente dominante temos que:
O termo "psicodiagnstico" introduzido por Dupr e
por Herman Rorschach no princpio do sculo. Dupr
utilizava-o para qualificar a anlise dos sintomas puramente
97

Aula 2
2013
psquicos de uma doena mental visando fazer o diagnstico

(Mucchielli & Mucchielli, 1969; Piron, 1968). Rorscharch
utilizou-o para qualificar o mtodo de explorao da
personalidade baseado nas manchas de tinta (Mucchielli &
Mucchielli, 1969; Piron, 1968). Lafon (1973) explica que o
termo adquiriu um sentido limitado aplicando-se somente ao
diagnstico realizado a partir da aplicao do teste projetivo
de Rorschach. Um dicionrio mais recente (Chaplin, 1981)
define psicodiagnstico como o estudo da personalidade
atravs da interpretao dos sinais do comportamento,
marcha, gestos, expresses faciais, voz, etc.
...
Uma primeira anlise do conceito mostra-nos que ele
no unvoco e que tem sido utilizado com duas grandes
interpretaes: como sinnimo de avaliao psicolgica
produzida pela utilizao de metodologias projectivas, em
particular o teste de Rorschach, e outra, mais ampla, como
sinnimo de diagnstico psicolgico (Rapaport et ai., 1979).
Fonte: Ribeiro e Leal, 1997.
Alm disso:
A
avaliao psicolgica entendida como a busca
sistemtica de conhecimento a respeito do funcionamento

psicolgico em situaes especficas, que possa ser til para
orientao das aes e decises futuras. Ela referente a um
processo
de
busca
de
dados,
agrupando
diferentes
informaes com trs objetivos principais: conhecer o sujeito,

identificar o problema e programar uma interveno (PRIMI,
2005).
O Psicodiagnstico uma avaliao psicolgica, feita
com propsitos clnicos, um processo que visa identificar
foras e fraquezas no funcionamento psicolgico, focando se
98

Aula 2
2013
h ou no a presena de uma psicopatologia no sujeito

(CUNHA, 2000). uma atividade que vem se desenvolvendo
de forma paralela psicologia, utilizando praticas nas
diversas teorias que tm como intuito a compreenso do ser
humano. Ocampo (1999) considera o psicodiagnstico como
uma situao bi-pessoal (psiclogo-paciente e/ou grupo
familiar), de tempo limitado, e objetiva uma descrio e
compreenso, a mais profunda e completa possvel, da
personalidade total do paciente ou do grupo familiar,
enfatizando os aspectos adaptativos e patolgicos.
Fonte: Carlos, Gonalves e Fonseca (s.d.).
Conceitos
Avaliao Psicolgica e Psicodiagnstico
Podemos dizer, segundo a corrente majoritria, que a avaliao psicolgica

mais global e que no possui limitaes temporais, enquanto que o
psicodiagnstico um processo limitado no tempo e que tem sua base nos testes
psicolgicos. Os dois processos de investigao podem usar entrevistas e testes
psicolgicos.
Temporalidade
Foco
Testes Psicolgicos
Entrevista
Avaliao Psicolgica
Psicodiagnstico
No limitado no tempo
Limitado no tempo
Global
Especfico
Pode Utilizar
Utiliza
Utiliza
Utiliza
Tabela 1: semelhanas e diferenas entre a avaliao psicolgica e o

psicodiagnstico.
Quando falamos que a avaliao psicolgica no limitada no tempo,

estamos nos referindo ao fato desta no poder ser feita, em hiptese alguma, em
99

Aula 2
2013
momento nico. O psicodiagnstico, ao contrrio, pode ser feito em apenas um

encontro ou em uma sucesso de encontros. Sobre os procedimentos utilizados na
avaliao psicolgica, destacamos que qualquer procedimento para levantamento
de dados (tcnicas, entrevistas, instrumentos, observao, etc.) pode ser utilizado,
desde que no seja isolado. Por outro lado, no possvel fazer psicodiagnstico
sem a utilizao de testes. Nesse caso, podemos utilizar outras formas de levantar
dados (como entrevistas), mas a nfase nos testes obrigatria.
A Avaliao Psicolgica, em si, refere-se coleta e interpretao de
informaes psicolgicas, resultantes de um conjunto de procedimentos confiveis
que permitam ao Psiclogo avaliar o comportamento. Desse modo, a avaliao visa
abarcar um estudo individual acerca das diferenas de indivduos de um mesmo
grupo,
ou
de
potencialidades
caractersticas
individuais
ou
grupais
(comportamento, afeto, cognio, memria, organizao e funcionamento do

psiquismo, etc.).
Decorrente dessas definies, podemos listar as seguintes funes de uma
avaliao psicolgica:
1.
Levantar condies psicolgicas de um ou mais indivduos em

determinada ocasio, para diagnosticar a sua situao no presente e
conhecer a sua posio dentro do universo a que pertence;
2.
Fornecer bases objetivas e confiveis para selecionar candidatos a

cursos, funes, encargos e cargos, avaliar desempenhos, promover,
treinar e desenvolver funcionrios e dar orientao educacional e
vocacional a educandos;
3.
Contribuir
(com
autoconhecimento
informaes
noo
seguras
indispensvel
amplas)
para
orientao
o
do
autodesenvolvimento e ao seu controle;

4.
Promover dados fidedignos e prognsticos sobre pessoas; e,
5.
Dar fundamentos confiveis para comparaes entre grupos.
Outra propriedade da avaliao psicolgica que esta pode subsidiar atestados

e laudos/relatrios, enquanto que o psicodiagnstico no. Veja o que a Resoluo
CFP n7 de 2003 fala sobre isso:
100

Aula 2
2013
II - MODALIDADES DE DOCUMENTOS
1. Declarao *
2. Atestado psicolgico
3. Relatrio / laudo psicolgico
4. Parecer psicolgico *
* A Declarao e o Parecer psicolgico no so documentos
decorrentes da avaliao Psicolgica, embora muitas vezes
apaream desta forma. Por isso consideramos importante
constarem deste manual afim de que sejam diferenciados.
Fonte: Resoluo CFP n7 de 2003.
Confira o que a Resoluo CFP n7 de 2003 fala:
3 RELATRIO PSICOLGICO
3.1. Conceito e finalidade do relatrio ou laudo
psicolgico
O relatrio ou laudo psicolgico uma apresentao
descritiva acerca de situaes e/ou condies psicolgicas e
suas determinaes histricas, sociais, polticas e culturais,
pesquisadas no processo de avaliao psicolgica. Como todo
DOCUMENTO, deve ser subsidiado em dados colhidos e
analisados, luz de um instrumental tcnico (entrevistas,
dinmicas, testes psicolgicos, observao, exame psquico,
interveno verbal), consubstanciado em referencial tcnicofilosfico e cientfico adotado pelo psiclogo.
A finalidade do relatrio psicolgico ser a de
apresentar os procedimentos e concluses gerados pelo
processo
da
avaliao
psicolgica,
relatando
sobre
encaminhamento, as intervenes, o diagnstico, o prognstico

e evoluo do caso, orientao e sugesto de projeto
teraputico, bem como, caso necessrio, solicitao de
acompanhamento
psicolgico,
limitando-se
fornecer
somente as informaes necessrias relacionadas demanda,

solicitao ou petio.
101

Aula 2
2013
Fonte: Resoluo CFP n7 de 2003
Considerando a referida Resoluo, e que o relatrio/laudo decorre da

avaliao psicolgica, podemos dizer que esse processo deve ser subsidiado em
dados colhidos e analisados, luz de:
a) um instrumental tcnico
a. entrevistas;
b. dinmicas;
c. testes psicolgicos;
d. observao;
e. exame psquico;
f. interveno verbal.
b) referencial tcnico-filosfico e cientfico adotado pelo psiclogo
Ateno Se levarmos a essa discusso o termo psicodiagnstico na acepo de
Ocampo, teremos uma conceituao diversa. Para Ocampo o psicodiagnstico tem
o mesmo sentido que a avaliao psicolgica. Ela, em conjunto com outros autores,
constitui a corrente minoritria na conceituao de avaliao psicolgica e
psicodiagnstico.
J que estamos falando dessa resoluo, veja o que ela fala sobre Avaliao
Psicolgica em si:
Art. 3 - Toda e qualquer comunicao por escrito decorrente
de avaliao psicolgica dever seguir as diretrizes descritas
neste manual.
...
CONSIDERAES INICIAIS
A avaliao psicolgica entendida como o processo
tcnico-cientfico de coleta de dados, estudos e interpretao
de informaes a respeito dos fenmenos psicolgicos, que
so resultantes da relao do indivduo com a sociedade,
102

Aula 2
utilizando-se, para tanto, de
2013
estratgias psicolgicas
mtodos, tcnicas e instrumentos.

Os resultados das avaliaes
devem considerar e
analisar os condicionantes histricos e sociais e seus efeitos

no psiquismo,
com a finalidade de servirem como
instrumentos para atuar no somente sobre o indivduo, mas

na modificao desses condicionantes que operam desde a
formulao da demanda at a
concluso do processo de
avaliao psicolgica.
...
2.2. Princpios Tcnicos
O processo de avaliao psicolgica deve considerar
que os objetos deste procedimento (as questes de ordem
psicolgica)
tm
determinaes
histricas,
sociais,
econmicas e polticas, sendo os mesmas elementos

constitutivos no processo de subjetivao.
...
Os psiclogos, ao produzirem documentos escritos,
devem se basear exclusivamente nos instrumentais tcnicos
(entrevistas, testes, observaes, dinmicas de grupo, escuta,
intervenes verbais) que se configuram como mtodos e
tcnicas psicolgicas
para a coleta de dados, estudos e
interpretaes de informaes a respeito da pessoa ou grupo

atendidos, bem como sobre outros materiais
e grupo
atendidos e sobre outros materiais e documentos produzidos

anteriormente e pertinentes matria em questo. Esses
instrumentais
tcnicos devem obedecer s condies
mnimas requeridas de qualidade e de uso, devendo ser

adequados ao que se propem a investigar.
Fonte: Resoluo CFP n7 de 2003
103

Aula 2
2013
Existem, ainda, quatro elementos essenciais configuram o campo da

Avaliao Psicolgica:
a) Objeto - Fenmenos ou processos psicolgicos;
b) Objetivo visado - Diagnosticar, compreender, avaliar a ocorrncia
de determinadas condutas;
c) Campo Terico - Sistema conceitual, estado da arte do
conhecimento;
d) Mtodo - Condies atravs da qual possvel conhecer a forma
de acesso ao que se pretende explorar.
Destaco que, apesar de a avaliao psicolgica ter diferenas em relao ao
psicodiagnstico, temos semelhanas. Os dois processos so de investigao e
configuram-se como uma situao com papis bem definidos e com um contrato no
qual um paciente se submete a um psiclogo que, por sua vez, se compromete a
atender as demandas dentro de suas possibilidades.
Sabemos que o psicodiagnstico um processo investigativo limitado no
tempo e que a avaliao psicolgica no pode ser realizada em momento nico.
Sabemos que o psicodiagnstico deve, obrigatoriamente, ser feito com a utilizao
de testes psicolgicos enquanto que a avaliao psicolgica no precisa,
necessariamente, ser feita a partir desses testes. O n grdio est no entendimento
que o psicodiagnstico um tipo de
avaliao psicolgica.
Agora, vamos nos aprofundar um
pouco mais na compreenso do que
exatamente o psicodiagnstico. Segundo
Cunha
(2000),
psicodiagnstico
um
processo cientfico, limitado no tempo, no

qual se realiza uma avaliao psicolgica,
por meio de testagem. A utilizao da
bateria de testes propicia o levantamento de
dados que devem ser interligados com o
histrico do paciente.
104

Aula 2
2013
A obteno do histrico realizada com base no plano de avaliao, prestabelecido atravs de perguntas ou hipteses iniciais, que auxiliam na definio
dos instrumentos e momento adequado para sua aplicao. Com isso, permite-se
a identificao e avaliao de aspectos especficos, assim como a elaborao da
melhor forma de interveno para o paciente testado.
Sendo assim, percebe-se que o mesmo cientfico, pois derivado de um
levantamento
prvio
de
hipteses,
confirmadas
ou
no
por
passos
predeterminados e com objetivos especficos. O psicodiagnstico realizado numa

sala (ou consultrio) onde o psiclogo recebe os encaminhamentos de outros
(profissionais da sade, comunidade escolar, poder judicirio) ou atende
demandas individuais que procuram diretamente esse tipo de trabalho cientfico.
Destacamos,
novamente,
que
o psicodiagnstico
um procedimento
cientfico que necessariamente utiliza testes psicolgicos, diferente da avaliao

psicolgica na qual o psiclogo pode ou no utilizar esses instrumentos.
Ainda segundo Cunha, o psicodiagnstico pode atender a vrias funes.
Essas funes tambm so relativas avaliao psicolgica e, assim como as fases
que descreveremos posteriormente, podem ser entendidas como caractersticas
das duas ferramentas de trabalho (psicodiagnstico e avaliao psicolgica).
Vejamos:
Objetivos do Psicodiagnstico e da avaliao psicolgica clnica

Objetivos
Especificaes
Classificao
Simples classificao do desempenho do examinando em
simples
relao a um determinado padro, como por exemplo, em

uma avaliao intelectual
Descrio
Ultrapassa a classificao simples, interpretando diferenas

de
resultados,
identificando
foras
franquezas
descrevendo o desempenho do paciente, como em uma

avaliao de dficits neuropsicolgicos
Classificao
Hipteses iniciais so testadas, tomando como referncia
nosolgica
critrios de diagnsticos do DSM-IV ou CID 10
Diagnstico
So investigadas irregularidades ou inconsistncias de um
105

Aula 2
diferencial
quadro
sintomtico,
para
2013
diferenciar
alternativas
diagnsticas, nveis de funcionamento ou natureza da

patologia
Avaliao
Tem como objetivo determinar o nvel de funcionamento da
compreensiva
personalidade. So examinadas as funes do ego, em

especial a de insight, condies do sistema de defesa, para
facilitar a indicao de recursos teraputicos bem como
estimar o progresso ou os resultados desse tratamento.
Entendimento
dinmico
Ultrapassa o objetivo da avaliao compreensiva por

ou pressupor um nvel mais elevado de inferncia clnica com
Psicodinmico
abordagens tericas. O diagnstico psicodinmico se

caracteriza pela busca dos fatores causais do transtorno
mental, em oposio ao diagnstico nosolgico, que pretende
ser descritivo. Dentre os fatores causais esto conflitos que
dificilmente chegam at a conscincia e que determinam o
funcionamento da estrutura psquica do paciente
Preveno
Procura investigar problemas precocemente, avaliar riscos,

fazer uma estimativa de foras e franquezas do ego, de sua
capacidade para enfrentar situaes novas, df difceis e
estressantes
Prognstico
Busca determinar o provvel curso do caso
Percia forense
Fornece
subsdios
para
questes
relacionadas
com
"insanidade", competncia para o exerccio das funes de

cidado, avaliao de incapacidades ou patologias que
podem se associar com infraes de lei, etc.
Fonte: Cunha (2000).
Resumidamente, Cunha circunscreve o psicodiagnstico ao contexto clnico,

restringindo-se a uma das muitas prticas possveis de avaliao psicolgica, e
tendo como um dos possveis objetivos a identificao de psicopatologias
existentes no indivduo. Nesse ponto, tem-se uma perspectiva de estudar o sujeito
a partir de possveis sinais e sintomas, foras e fraquezas, por ele apresentados,
106

Aula 2
2013
que compreendidos em conjunto, levariam identificao de um quadro de

morbidade ou sofrimento psquico.
Retomando as discusses sobre as diferenas entre a avaliao psicolgica
e o psicodiagnstico, qual dos dois processos tende a sofrer maior influncia das
abordagens psicoteraputicas? A resposta simples: a avaliao psicolgica.
Apesar dos dois processos serem cientficos, trabalharem com hipteses e a
comprovao ou refutao destas, e dos dois processos possurem algum nvel de
vis das escolas psicolgicas, a avaliao psicolgica que possui um grau maior
de organizao de seus processos a partir das teorias e tcnicas psicoterpicas.
Isso facilmente comprovado quando percebemos, por exemplo, a diferena da
avaliao da personalidade dentro de um contexto psicodinmico e em um
contexto comportamental.
A corrente minoritria: Ocampo, Trinca e Arzeno.

Antes de adentrarmos no tpico seguinte, necessrio fazer uma
observao fundamental e que gera muita confuso aos que estudam para
concursos. Os conceitos e diferenciaes que aqui trabalho esto orientados para
concurso e existe uma exceo ao pensamento majoritrio. a viso de Ocampo
sobre Psicodiagnstico.
Essa viso tem sido pouco cobrada nos ltimos anos, mas mesmo assim
voc deve ter cincia para no errar na hora da prova. O modo como Ocampo,
Trinca e Arzeno trabalham o Psicodiagnstico o aproxima da avaliao psicolgica.
Deixa de ser a simples aplicao, correo e integrao dos dados provenientes de
testagens psicolgicas para uma postura de "diagnstico compreensivo" do
fenmeno. Esse modelo compreensivo prope uma viso totalizadora no
entendimento do indivduo. uma compreenso psicolgica globalizada do
paciente, utilizando-se de todos os materiais que forem necessrios para se chegar
a essa compreenso: entrevistas, testes, e tcnicas psicolgicas, contatos com
outros profissionais ligados ao caso, visita escola, exames mdicos, sem
107

Aula 2
2013
privilegiar nenhum deles. A aplicao de testes, que obrigatria para o Conselho

Federal de Psicologia e para a corrente majoritria, no obrigatria nesse tipo de
psicodiagnstico de acordo com essa corrente. Desse modo, essa concepo de
psicodiagnstico torna-se sinnimo de avaliao psicolgica. O nico ponto que
ainda reside que ainda tratamos o psicodiagnstico como um processo limitado
no tempo.
Para Ocampo o paciente sempre chega ao psiclogo com uma queixa ou
sofrimento referente a um problema do qual ele no sabe como resolver. Do outro
lado, encontra-se o psiclogo, considerado pelo paciente como detentor de, um
conhecimento tcnico capaz de decifr-lo e tendo a soluo de seu problema.
Dentro desta relao bi pessoal, considera-se, tambm, toda a compreenso da
dinmica de relaes estabelecidas entre o paciente e seus familiares.
Ocampo prossegue e afirma que a meta principal do processo
psicodiagnstico a compreenso da personalidade do paciente; envolvendo
aspectos passados, presentes (diagnstico) e futuros (prognstico) de seu estar no
mundo. Para tanto, so utilizadas certas tcnicas (entrevistas semi-dirigidas,
tcnicas projetivas, entrevista de devoluo), e atingindo uma compreenso mais
global e completa do caso, o psiclogo pode elaborar um laudo psicolgico.
Esse processo psicodiagnstico constitudo por quatro etapas, segundo a
autora:
Primeiro Momento: um contato com o paciente por meio de
entrevistas iniciais.
Segundo
Momento:
aplicao
de
algumas
tcnicas
psicolgicas (testes, tcnicas projetivas).

Terceiro Momento: encerramento do processo por meio de
entrevista de devoluo ao paciente e/ou seus pais.
Quarto Momento: elaborao de um informe psicolgico
endereado ao profissional que encaminhou o paciente ao
psiclogo acompanha esta ltima fase.
Para finalizar este ponto, interessante destacar o seguinte trecho de

artigo:
108

Aula 2
2013
O psicodiagnstico segundo Ocampo e Arzeno

Ocampo et al. (2005) e Arzeno (2003) sistematizaram o procedimento do
psicodiagnstico dentro do referencial psicanaltico, desenvolvendo uma
concepo ampla e enriquecedora, que valoriza a entrevista clnica (em vez da
tradicional anamnese descritiva), a relao transferencial/contratransferencial e a
devoluo, ao final do processo.
Para essas autoras, o psicodiagnstico uma prtica clnica bem delimitada,
com objetivo, tempo e papis definidos, diferenciada do processo analtico.
realizado sempre com o objetivo de obter uma compreenso profunda e completa
da personalidade do paciente (ou do grupo familiar), incluindo elementos
constitutivos, patolgicos e adaptativos. Abrange aspectos presentes (diagnstico
atual) e futuros (prognstico), sendo indicado para esclarecimento do diagnstico,
encaminhamento e/ou tratamento. Utiliza, como principais instrumentos, a
entrevista clnica, a aplicao de testes e tcnicas projetivas, a entrevista
devolutiva e a elaborao do laudo (quando solicitado). Como em todo
procedimento clnico, tem um cuidado especial com o enquadre: no incio do
processo, definem-se o objetivo; os papis de cada um (psiclogo, paciente, pais
e/ou famlia); a durao (em mdia quatro ou cinco sesses, que podem ser
ampliadas ou reduzidas, de acordo com a necessidade); local, horrio e tempo das
entrevistas; honorrios e forma de pagamento.
Para Ocampo et al. (2005), o psicodiagnstico um processo que envolve
quatro etapas. A primeira vai do contato inicial primeira entrevista com o
paciente; a segunda a fase de aplicao dos testes e tcnicas projetivas; a terceira
o encerramento do processo, com a devoluo oral ao paciente (e/ou aos pais); e
a quarta consiste na elaborao do informe escrito (laudo) para o solicitante.
Arzeno (2003) detalha essas etapas em sete passos. O primeiro passo inclui
desde a solicitao da consulta pelo cliente at o primeiro encontro pessoal com o
profissional. Nessa fase, importante observar como feito o contato inicial, quais
as primeiras impresses etc. O segundo passo envolve a realizao das primeiras
entrevistas, quando se busca identificar o motivo latente e manifesto da consulta,
as ansiedades e defesas que o paciente, pais e/ou famlia apresentam, as
expectativas e fantasias de doena e de cura que trazem. importante observar
109

Aula 2
2013
como o paciente se coloca, o que priorizado no relato, que tipo de relao

estabelece com o psiclogo (e entre si, no caso do casal e/ou famlia), para
identificar os aspectos transferenciais e contratransferenciais, bem como as
resistncias e a capacidade de elaborao e mudana. O terceiro passo o
momento de reflexo sobre o material colhido e anlise das hipteses iniciais, para
planejamento dos passos seguintes e escolha dos instrumentos diagnsticos a
serem empregados. O quarto passo o momento da realizao da estratgia
diagnstica planejada
entrevistas e aplicao dos testes e tcnicas selecionadas,
de acordo com o caso. Em geral, age-se conforme o planejado, mas, se houver

necessidade, podem-se introduzir modificaes, durante o processo. O quinto
passo o momento da anlise e integrao dos dados levantados. o estudo
conjunto do material apreendido nas entrevistas, nos testes e na histria clnica,
para obter uma compreenso global do caso. Essa fase exige do profissional
domnio terico-metodolgico e grande capacidade analtica, a fim de identificar as
recorrncias e convergncias entre os dados, assim como os aspectos mais
relevantes dentro do material, que possibilitam uma compreenso ampla da
personalidade do indivduo e/ou da dinmica familiar e do casal. O sexto passo o
momento da devoluo da informao, que pode ser feita em uma ou mais
entrevistas. Geralmente, realizada de forma separada
uma com o indivduo que
foi trazido como protagonista principal da consulta, e outra com os pais e o

restante da famlia. Freqentemente, durante a entrevista devolutiva, surgem
novos elementos, os quais ajudam a validar as concluses ou esclarecer os pontos
obscuros. O ltimo passo envolve a elaborao do laudo psicolgico com as
concluses diagnsticas e prognsticas, incluindo as recomendaes teraputicas
adequadas ao caso. A elaborao do laudo um aspecto importante do processo,
pois, quando malfeito, pode prejudicar o paciente, em vez de ajud-lo.
O modelo compreensivo
O processo diagnstico do tipo compreensivo, desenvolvido por Trinca
(1984a), outro modelo muito difundido entre os profissionais brasileiros, que
trabalham com avaliao psicolgica na abordagem psicanaltica. Ele tambm
busca uma viso totalizadora e integradora da personalidade, por meio de uma
compreenso abrangente das dinmicas psquicas, intrafamiliares e socioculturais.
110

Aula 2
Para isso, utiliza referenciais mltiplos
2013
alm da psicanlise, a anlise
complementada com outros referenciais tericos (teorias do desenvolvimento e

maturao e da famlia). Tem ainda, como caractersticas importantes, a
valorizao do pensamento clnico e uma maior flexibilidade, na estruturao do
processo.
O modelo compreensivo se estrutura de acordo com o contexto. O uso ou
no de testes psicolgicos ou de outros procedimentos clnicos de investigao da
personalidade fica na dependncia do pensamento clnico empregado (TRINCA,
1983). Na interpretao dos dados, o pensamento clnico funciona como um
princpio organizador, define critrios, procedimentos e esquemas de raciocnio,
para integrao dos dados e anlise. Ele influenciado no s pela teoria, mas,
tambm, pela experincia clnica do profissional, pelo contexto e pelas
personalidades do cliente e do psiclogo. Para Trinca (1984b, p. 32):
embora as teorias sejam fatores importantes no background do profissional, mister
que sua atividade clnica seja empreendida com o mnimo de interferncia de suas
teorias sobre sua capacidade de observar e captar os fatos relevantes.
O modelo fenomenolgico
O psicodiagnstico fenomenolgico (ANCONA-LOPEZ, 1995; CUPERTINO,
1995; YEHIA, 1995) introduz algumas mudanas significativas no modelo proposto
por Ocampo et al. (2005) e Arzeno (2003). Dentre suas inovaes, destacam-se
quatro caractersticas principais: 1. considera o processo psicodiagnstico uma
prtica interventiva: diagnstico e interveno so processos simultneos e
complementares; 2. prope que a devoluo seja feita durante o processo e no ao
final; 3. enfatiza o sentido da experincia dos envolvidos no processo; e 4. redefine
a relao paciente-psiclogo em termos de poder, papis e realizao de tarefas.
No modelo fenomenolgico, o cliente um parceiro ativo e envolvido no
trabalho de compreenso e eventual encaminhamento posterior. O psiclogo se
afasta do lugar de tcnico ou especialista detentor do saber e estabelece com o
paciente uma relao de cooperao, em que a capacidade de ambas as partes, de
observarem, aprenderem e compreenderem, constitui a base indispensvel ao
trabalho. Psiclogo e paciente se envolvem, a partir de pontos de vista diferentes,
111

Aula 2
2013
mas igualmente importantes, na tarefa de construir os sentidos da existncia de

um deles o cliente (YEHIA, 1995).
Fonte: Araujo, 2007.
Fundamentos e etapas da medida

psicolgica.
Quais os fundamentos e etapas da medida psicolgica? Os fundamentos so
os conceitos bsicos da avaliao psicolgica e as etapas so a sucesso de
processos definidos que levam concluso da avaliao psicolgica ou
psicodiagnstico.
Plano
avaliao e bateria
testes
Segundo Cunha (2000), esta uma expresso usada para designar um

conjunto de testes ou de tcnicas que podem variar entre dois e cinco ou mais
instrumentos, que so includos no processo psicodiagnstico para fornecer
subsdios que permitam confirmar ou infirmar as hipteses iniciais, atendendo o
objetivo da avaliao. A bateria de testes utilizada principalmente por duas
razes:
1. Por se considerar que nenhum teste sozinho conseguiria fazer uma
avaliao abrangente da pessoa como um todo.
2. Por se acreditar que o uso de diferentes testes envolve a tentativa de uma
validao inter-testes dos dados obtidos, diminuindo assim a margem de erro e
provendo um fundamento mais embasado para se chegar a inferncias clnicas.
SATEPSI
112

Aula 2
2013
O Sistema de Avaliao dos Testes Psicolgicos (Satepsi) do Conselho

Federal de Psicologia, iniciado em 2001 (Resoluo CFP n 002/2003), consiste em
um sistema de certificao de instrumentos de avaliao psicolgica para uso
profissional, que avalia e qualifica os instrumentos em apto ou inapto para uso, a
partir da verificao objetiva de um conjunto de requisitos tcnicos mnimos
(fundamentao terica, preciso, validade e normatizao) definidos pela rea.
Essa resoluo surgiu, entre outros motivos, pela observao da grande
quantidade de processos ticos envolvendo a avaliao psicolgica. Ao mesmo
tempo, notava-se que grande parte dos testes publicados que at ento eram
frequentemente usados na prtica profissional no possuam estudos que
comprovassem sua eficincia como tcnica de avaliao. Grave isso: s podemos
utilizar os testes psicolgicos listados como favorveis no Satepsi. Mas Alyson,
podemos utilizar os outros? Podemos sim, mas no so considerados cientficos e,
logo, no so reconhecidos como vlidos (seria como dizer: no perca seu tempo
usando um teste no reconhecido). Relembrando a Resoluo CFP n. 002/2003:
Art. 10 - Ser considerado teste psicolgico em condies de

uso, seja ele comercializado ou disponibilizado por outros
meios, aquele que, aps receber Parecer da Comisso
Consultiva em Avaliao Psicolgica, for aprovado pelo CFP.
Administrao
Testes
Aplicao
Alguns outros pontos devem ser observados na aplicao dos testes. No

tenho a pretenso de escrever melhor que alguns autores. Por isso transcrevo
literalmente um trecho que acho fundamental:
Os procedimentos na aplicao dos testes tm como objetivo garantir a sua

validade, porque, mesmo dada a sua condio tcnica e cientfica, um teste pode
produzir resultados invlidos se for mal aplicado. Assim, deve seguir a risca as
113

Aula 2
2013
instrues e recomendaes que explicitam os seus manuais. Sem, entretanto,

como dizem Alchieri & Cruz (2003), assumir uma postura estereotipada e rgida.
Como se espera saber o nvel de aptido ou as preferncias do testando, este deve
se sentir na sua melhor forma para agir de acordo com as suas habilidades, e no
sob a interferncia de distratores ambientais. No processo de aplicao levam-se
em considerao alguns aspectos indispensveis para a realizao satisfatria
dessa atividade: Qualidade do ambiente fsico; Qualidade do ambiente psicolgico;
e Material de testagem.
1 - A Qualidade do Ambiente Fsico
Todas as estruturas do ambiente fsico devem colocar o testando em
favorvel disposio de reao. De forma que preciso considerar as condies do
local de trabalho: cadeira, mesa, espao fsico; Atmosfricas: iluminao,
temperatura, higiene; De silncio: isolamento acstico.
2 - A Qualidade do Ambiente Psicolgico
O psiclogo deve atenuar o nvel de ansiedade do(s) examinando(s) a um
mnimo possvel atravs do rapport, bem como:
a) Verificar se o(s) examinando(s) apresenta(m) alguma dificuldade de
sade e/ou impedimentos relacionados (Alchieri & Cruz, 2003);
b) Esclarecer o(s) examinado(s) de modo que ele(s) compreenda(m)
exatamente as tarefas a serem executadas;
c) Memorizar as instrues e ministr-las em voz alta e pausada, de uma
nica vez, e igual para todos (qualquer mudana implica em alterao ou
invalidade dos resultados).
3 - Material de Testagem
Todo material que ser utilizado no processo de aplicao deve constar em
quantidade a mais do nmero de candidato ou examinando: Quando se trata de
material reutilizvel verificar se est em perfeito estado (ALCHIERI & CRUZ, 2003);
Cadernos de exerccio; Folhas de resposta; Papel ofcio A4 e lpis especficos
conforme o teste (para o H.T.P - teste da casa/rvore/pessoa -, por exemplo, exigese o grafite no 2).
Questes Relacionadas ao Aplicador ou Examinador
114

Aula 2
2013
1 - Das Condies Tcnicas do Aplicador

Segundo Anastsia e Ordena (2000), muitas das questes sobre o rigor e o
valor da avaliao psicolgica passam pela atuao do psiclogo que a realiza,
assim sendo, exige-se dele que apresente tais condies mnimas:
a) Conhecimento atualizado da literatura e de pesquisas disponveis sobre o
comportamento humano e sobre o instrumental psicolgico;
b) Treinamento especfico para o uso dos instrumentos;
c) Domnio sobre os critrios estabelecidos para avaliar e interpretar
resultados obtidos;
d) Capacidade para considerar os resultados obtidos luz das informaes
mais amplas sobre o indivduo, contextualizando-os;
e) Seguir as orientaes existentes sobre organizaes dos laudos finais e,
acima de tudo, garantir princpios ticos quanto ao sigilo e proteo ao(s)
indivduo(s) avaliado(s) (apud Pacheco, 2005).
2 - Modo de Atuao do Aplicador
O aplicador ou examinador tambm deve ter cuidados com os itens
seguintes:
a) No aceitar presso quanto ao emprego de determinados instrumentos a
fim de reduzir os custos para empresa ou escola, que interfiram na qualidade do
trabalho (Alchieri & Cruz, 2003);
b) Fazer prevalecer o princpio da isonomia, que consiste em tratar a todos
do mesmo modo (remarcar um teste para um candidato, por exemplo, dar
tratamento diferenciado, o que infringe este princpio legal);
c) No responder as questes dos examinandos com maiores detalhes do
que os permitidos pelo manual (Alchieri & Cruz, 2003). Ou seja, as dvidas sobre
todas as questes devem ser esclarecidas sem que o aplicador d indicativo de
resposta (este item mais delicado quando se trata de criana ou pessoa com
cuidados especiais);
d) Usar um vocabulrio apropriado (sem: gria, jargo psicolgico, palavras
chulas ou rebuscadas); procurar ter equilbrio emocional; e evitar interrupes
durante a testagem;
115

Aula 2
2013
e) Evitar a familiarizao do pblico com os contedos dos testes, o que

perderia sua caracterstica avaliativa; assegurar que os testes so utilizados por
examinador qualificado; controlar a comercializao dos testes psicolgicos;
considerar as condies em que foram realizados os testes, quando for apurar e
interpretar seus resultados;
f) A aparncia, nesse tipo de atividade, o aplicador no livre para usar
qualquer roupa, uma vez que esta varivel interfere nos resultados. Recomendamse roupas limpas e adequadas ou seja formais discretas nunca chamativas ou
sensuais; e o uso moderado de perfume. Tem pessoas muito sensveis odores,
que podem se sentir incomodadas ao lado ou na mesma sala com a fragrncia
muito forte de uma outra. Se for uma grvida o incmodo pode ser ainda mais
acentuado.
3 - Controle dos Vieses do Aplicador
A postura do aplicador pode afetar o processo. Pesquisas conclusivas do
conta de sua grande interferncia nos resultados. O psiclogo um ser humano
com seus problemas, etc., como os demais, mas tambm um tcnico, e por isto
mesmo deve est consciente desta influncia, para procurar minimiz-la. Espera-se
que tenha adquirido habilidades prprias da profisso, das quais faa uso em
situao de testagem, a exemplo, do autoconhecimento mais elaborado que lhe
permita conhecer melhor as suas aptides e limitaes. Para ser psiclogo,
Calligaris (2004) diz que no necessrio ser normais nem preciso estarmos
curados de nossas neuroses, mas seria bem-vindo que a gente no se tomasse pelo
ouro do mundo (p.92). Ou seja, entre outros, a arrogncia, parece mais
comprometedora em quaisquer dos processos desse exerccio profissional.
Questes Especficas que Dizem Respeito ao(s) Examinado(s) ou Testando(s)

1 - Os Direitos dos Testandos
No Brasil, a atuao do psiclogo na testagem considerada uma atividade
pericial. Por lei, os peritos devem prestar servio de qualidade sociedade, e esta
qualidade pode ser cobrada judicialmente. Isto , o psiclogo responde at
criminalmente por sua conduta na rea dos testes psicolgicos. Os direitos do
testando, de modo geral, so norteados pelos comits de tica em Psicologia e
116

Aula 2
2013
pelas normas para Testagem Educacional e Psicolgica da American Psychological

Association (APA), nos seguintes aspectos:
a) Consentimento dos testandos ou seus representantes legais, antes da
realizao da testagem. As excees a esta regra so: Testagem por determinao
legal (percia) ou governamental (testagem nacional); Testagem como parte de
atividades escolares regulares; Testagem de seleo, em que a participao implica
consentimento;
b) Testagem em escolares e aconselhamento, os sujeitos tm o direito a
explicaes em linguagem que eles compreendam sobre os resultados que os
testes iro produzir e das recomendaes que deles decorram;
c)Testagem em escolas, clnicas, quando os escores so utilizados para
tomar decises que afetam os testandos, estes ou seus representantes legais tm o
direito de conhecer seu escore e sua interpretao.
2 - Sigilo e Divulgao dos Resultados
O candidato (empresa), paciente (clnica), orientando (clnica e escola) que
submetem aos testes tem o direito a toda e qualquer informao que desejar; O
solicitante da testagem, dono da empresa, no caso da seleo ou juiz, no caso
pericial (mas, as informaes sero estritamente relacionadas ao motivo da
solicitao). O sigilo e a segurana dos resultados dos testes devem seguir as
normas seguintes:
a) Os arquivos devem ser seguros, de modo que ningum possa ter acesso a
um dado sem a autorizao do profissional responsvel;
b) O cdigo de tica do psiclogo diz: dever do psiclogo respeitar o sigilo
profissional a fim de proteger, por meio da confidencialidade, a intimidade das
pessoas, grupos ou organizaes, a que tenha acesso no exerccio profissional (Art.
9, 2005, p.13).
Fonte:
http://www.algosobre.com.br/psicologia/os-testes-psicologicos-e-as-suas-
praticas.html
Fases
Avaliao Psicolgica
117

Aula 2
2013
E quanto as fases da avaliao psicolgica? Cunha facilita nossas vidas e

descreve as etapas do Processo de Avaliao Psicolgica ou Psicodiagnstico
- 1 momento: realizao da(s) primeira(s) entrevista(s) para
levantamento e esclarecimento dos motivos (manifesto e latente) da
consulta, as ansiedades, defesas, fantasias e a construo da histria
do indivduo e da famlia em questo. Nesta etapa ocorre a definio
das hipteses iniciais e dos objetivos do exame. (demanda, hipteses)
- 2 momento: reflexo sobre material coletado na etapa anterior e
sobre as hipteses iniciais a fim de planejar e selecionar os
instrumentos a serem utilizados na avaliao. Em alguns casos se
mostram de suma importncia as entrevistas, incluindo os membros
mais implicados na patologia do paciente e/ou grupo familiar.
(seleo de escopo e de testes)
- 3 momento: realizao da estratgia diagnstica planejada. Na
avaliao, de um modo geral, no obrigatrio (apesar de bastante
indicado) o uso de testes psicolgicos. Nessa fase ocorre o
levantamento quantitativo e qualitativo dos dados. relevante
salientar que no deve haver um modelo rgido de psicodiagnstico
ou de avaliao psicolgica, uma vez que cada caso nico,
demonstrando necessidades nicas, sendo estas sanadas com
instrumentos prprios para elas. (aplicao de testes e/ou tcnicas)
- 4 momento: estudo do material coletado. Nesta etapa faz-se a
integrao dos dados e informaes, buscando recorrncias e
convergncias dentro do material, encontrar o significado de pontos
obscuros, correlacionar os instrumentos entre si e com as histrias
obtidas no primeiro momento, formulando inferncias por estas
relaes tendo como ponto de partida as hipteses iniciais e os
objetivos da avaliao. (consolidao das informaes)
- 5 momento: entrevista de devoluo. Nela ocorre a comunicao
dos resultados obtidos, as orientaes a respeito do caso e o
encerramento do processo. Ela pode ocorrer somente uma vez, ou
118

Aula 2
2013
diversas vezes, uma vez que, geralmente, faz-se uma devolutiva de

forma separada para o paciente (em primeiro lugar) e outra para os
pais e o restante da famlia. Quando o paciente um grupo familiar, a
devolutiva e as concluses so transmitidas a todos. (devoluo das
informaes)
Podemos simplificar essas cinco etapas em trs, de acordo com as
entrevistas realizadas:
a) Entrevista Inicial: a primeira entrevista de um processo de
psicodiagnstico. Semidirigida, durante a qual o sujeito fica livre
para expor seus problemas.
b) Entrevistas Subsequentes: busca a obteno de mais dados com
riqueza de detalhes.
c) Entrevista de Devoluo ou Devolutiva: No trmino do
psicodiagnstico, o tcnico tem algo a dizer ao entrevistado em
relao ao que fundamenta a indicao. Deve-se evitar o uso de
jargo tcnico (expresses prpria da cincia circulante entre os
profissionais da rea em outras palavras gria profissional
iniciar por sintoma ligado diretamente queixa principal; A

entrevista de devoluo deve encerrar com a indicao teraputica.
Definio
Teste Psicolgico
Segundo a Resoluo CFP n. 002/2003:

Art. 1 - Os Testes Psicolgicos so instrumentos de avaliao ou
mensurao de caractersticas psicolgicas, constituindo-se um
mtodo ou uma tcnica de uso privativo do psiclogo, em
decorrncia do que dispe o 1do Art. 13 da Lei n 4.119/62.
Pargrafo nico. Para efeito do disposto no caput deste artigo, os
testes psicolgicos so procedimentos sistemticos de observao e
registro de amostras de comportamentos e respostas de indivduos
com o objetivo de descrever
e/ou mensurar caractersticas e
processos psicolgicos, compreendidos tradicionalmente nas reas
119

Aula 2
emoo/afeto, cognio/inteligncia,
2013
motivao, personalidade,
psicomotricidade, ateno, memria, percepo, dentre outras, nas

suas mais diversas formas de expresso, segundo padres definidos
pela construo dos instrumentos.
Instrumentos
de
avaliao:
critrios de seleo, avaliao e

interpretao dos resultados.
Existem n tipos de instrumentos de avaliao que podemos utilizar para
mensurar nossas hipteses de psiclogos. Para Cronbach (apud PASQUALI, 2001),

um teste um procedimento sistemtico para observar o comportamento e
descrev-lo com a ajuda de escalas numricas ou categorias fixas. Um teste
psicolgico fundamentalmente uma mensurao objetiva e padronizada de uma
amostra de comportamento. Uma verificao ou projeo futura dos potenciais do
sujeito. A finalidade de um teste consiste em medir as diferenas existentes, quanto
a determinada caracterstica, entre diversos sujeitos, ou ento o comportamento
do mesmo indivduo em diferentes ocasies
diferena inter e intra
individual,
respectivamente.
Sabemos que na escolha dos testes, devemos atentar para alguns pontos
importantes que listo, didaticamente, a seguir:
1- Estar contemplado na lista do Satespsi
a. Ser Fidedigno
b. Ser vlido
2- O teste deve ser capaz de mensurar o que o examinador se
prope a examinar
3- A aplicao deve ser realizada em um ambiente e que no
interfira na validade e fidedignidade do teste.
120

Aula 2
2013
4- O examinador deve ser capaz de interpretar seus dados

satisfatoriamente e de devolver essas informaes de
forma adequada.
Vamos fazer um estudo um pouco mais aprofundado desses conceitos.
Fidedignidade
O termo Fidedignidade (sinnimo de confiabilidade) est relacionado com
a capacidade dos resultados serem reproduzidos dados s mesmas condies
(princpio da reprodutibilidade). Como os resultados das repetidas aplicaes
do teste foram consistentes, pode-se afirmar que o teste apresenta boa
fidedignidade. Fidedignidade ou confiabilidade refere capacidade dos resultados
serem reproduzidos dadas as mesmas condies, ou seja: na mesma amostra o
mesmo teste apresenta o mesmo resultado.
A medio formada por trs elementos:
a) A medida verdadeira
b) O erro amostral (relacionado com o tamanho da amostra)
c) O erro no amostral ou sistemtico (relacionado com as respostas
em branco do entrevistado)
A medio da confiabilidade pode ser feita a partir dos seguintes critrios:
a) Medida de estabilidade (confiabilidade por teste-reteste)
estabilidade temporal
b) Mtodo de formas alternativas ou paralelas
c) Mtodo de metades Partidas (Split-half)
d) Coeficiente Alfa de Cronbach e Coeficiente KR-20
Validade
121

Aula 2
2013
A Validade de um teste, por sua vez, significa a capacidade que esse teste
tem em medir aquilo que ele se prope, ou seja, um determinado constructo
terico. a preciso (calibrao dos instrumentos). Existem vrias classificaes
de validade na literatura:
Classificao I
Validade Interna: condies de aplicao do instrumento
Validade Externa: condies de generalizao (representatividade
da amostra e a correspondncia entre os respondentes e a unidade de
anlise).
Classificao II
a) Validade Aparente: enfoca a forma do instrumento e o vocabulrio
utilizado. a menos satisfatria das validades, pois avalia somente
se h consistncia terica no instrumento utilizado (relao entre
teoria adotada e instrumento). Pode ser avaliada por um conjunto de
juzes, uma avaliao subjetiva. (relao teoria-teste)
b) Validade de Contedo (evidncias relacionadas ao contedo):
verifica se o instrumento capaz de representar o que se deseja
medir. Um instrumento de medio deve conter todos os itens de
domnio do contedo das variveis que se pretende medir. A rea do
contedo deve ser sistematicamente analisada a fim de analisar que
todos os aspectos fundamentais sejam expressos (em propores
corretas). Esse contedo deve ser descrito antes da elaborao do
instrumento. Pode ser entendido como Validade de Trao (busca da
coerncia interna de cada medida e a consistncia sob os diferentes
enunciados). (relao itens-escopo pretendido)
c) Validade de Constructo: elo entre o nvel conceitual e o
operacional. dado pela medida em que a definio operacional
(constructo) de um conceito reflete de fato seu verdadeiro
significado. Aqui existe um marco terico que deve estar consistente
com outros instrumentos da rea. Pode ser realizada pela correlao
entre testes. (comparao com outros testes)
122

Aula 2
2013
d) Validade de Critrio: o delineamento das evidncias relacionadas

a um critrio. Ocorre a comparao com algum critrio externo. Este
critrio um padro com o qual se julga a validade de um
instrumento. Se o critrio se fica no presente temos a Validade
Convergente (correlao ao mesmo tempo). Se o critrio se fixa no
futuro, temos a Validade Preditiva (validade para predizer no futuro
os desempenhos individuais). Essa validade preditiva estabelecida
atravs de correlaes dos resultados do teste com subsequente
medida do critrio. Dentro da validade de critrio ainda existe a
Validade Discriminante, que refere-se a capacidade do instrumento
no fornecer dados estranhos ao que se prope medir. A Validade
Emprica (ou Nomolgica) a comparao entre os resultados de um
instrumento com um critrio exterior. Quando o instrumento
consegue distinguir indivduos sabidamente diferentes, estamos
diante da Validade Simultnea.
e) Validade Total: obtida pela soma das validade de contedo, de
critrio e de constructo. Quanto maior esse desempenho, mais
estamos medindo quilo proposto.
Vamos ver se voc entendeu os conceitos explicados. Julgue o item a seguir:

Para que um teste tenha validade, ela necessita ter fidedignidade, contudo,
uma medida com fidedignidade no tem necessariamente validade
Certo ou errado? Certo, no ? Voc j est num nvel bom para lidar com a
temida banca. Veja uma diferenciao tambm til:

A validade de uma medio refere-se a A confiabilidade de uma medio
quanto o processo de medio est refere-se a quanto o processo est
isento,
simultaneamente,
de
erros isento apenas dos erros amostrais
amostrais e erros no amostrais
Tipos
testes
123

Aula 2
2013
Para classificarmos os testes que queremos usar, precisamos usar critrios.

Segundo a literatura, podemos usar os seguintes:
a) Segundo o mtodo utilizado:
a. Psicomtricos
as normas gerais utilizadas so quantitativas, o
resultado um nmero ou medida. Grupos de itens podem ser

avaliados separadamente. Os testes psicomtricos tm um
carter cientfico, se baseiam na teoria da medida e, mais
especificamente,
na
psicometria.
Utilizam
nmeros
para
descrever os fenmenos psicolgicos, assim, so considerados

objetivos.
b. Projetivos - normas so qualitativas, ou seja, so testes menos
objetivos. O resultado se expressa atravs de uma tipologia. Por
terem uma avaliao qualitativa, evidentemente que seus
elementos (itens de teste) no podem ser medidos em separado.
E a constncia de certas caractersticas avaliadas no teste como
um todo que dar a relativa certeza de um diagnstico (ex.: testes
de personalidade em geral). Os testes projetivos caracterizam-se
pela ambigidade do material (geralmente imagens ou borres
de tinta) que apresentado ao sujeito cuja personalidade est
sendo avaliada. O CAT (Children Apperception Test) uma
verso do TAT para crianas, onde os seres humanos so
substitudos por animais.
b) Segundo a Finalidade:
a. Testes de Velocidade ou Rapidez: Os testes puros de
velocidade medem a rapidez de raciocnio ou execuo de
determinada tarefa. Caracterizam-se pelo tempo certo de
administrao e pelo fato de serem homogneos, isto , medirem
o mesmo fatos comum em todos os itens muito fceis para se ter
como varivel apenas a rapidez de execuo. (relativa constncia
de dificuldade)
124

Aula 2
2013
b. Testes de Potncia ou Nvel: Os testes puros de potncia so

aqueles que medem, no a rapidez da execuo, mas a qualidade
da mesma. Avaliam a potencialidade do indivduo em relao a
alguma caracterstica. Os itens apresentam-se em dificuldade
crescente teste heterogneo- e isso toma mais tempo para a sua
realizao. No se pode dizer que o tempo ilimitado, pois isso
implicaria ter-se que estar disposio do testando.
c) Segundo a Influncia do Examinador
a. Pessoais: o administrador gerencia o rapport. Em princpio,
todos os testes presenciais so pessoais
o que varia o grau de
influncia. Os testes projetivos, em maior grau, e os testes

psicomtricos, em menor grau, so exemplos disso.
b. Impessoais: geralmente so os testes auto-administrados
d) Segundo o Modo de Administrao:
a. Individuais
b. Coletivos
c. auto-administrados
e) Segundo o Atributo Medido
a. De rendimento.
b. Aproveitamento ou realizao: servem para medir o grau de
eficincia na realizao de uma tarefa aprendida. O objetivo
medir, objetivamente, o conhecimento que o indivduo adquiriu
sobre algo, em relao ao seu grupo.
c. Aptido (ou habilidade): tm como objetivo avaliar a
capacidade com que uma pessoa pode
adquirir novo
conhecimento relacionado com uma determinada habilidade ou

competncia especfica Medem o potencial do indivduo para
aprender ou realizar uma tarefa. Uma forma de subdiviso desses

testes : testes de aptido especfica; testes de aptido especial.
Os testes de aptido geral (Fator g) medem inteligncia como um
todo; do a medida geral da esfera intelectiva. So os testes que
se referem, ao mesmo tempo, a diferentes aspectos da atividade
125

Aula 2
2013
inteligente. Como exemplo desses instrumentos, temos o INV, o

Barcelona, o Domin, etc. Os testes que medem o Fator G
dividem-se em testes ou escalas que avaliam o desenvolvimento
mental, ou seja, a inteligncia em seu aspecto evolutivo e testes
de capacidade mental que mensuram a funo intelectiva j
desenvolvida.
d. Personalidade:
Os
testes
de
personalidade
medem
as
caractersticas de personalidade propriamente ditas, que no se

referem aos aspectos cognitivos da conduta. Ex.: estabilidade
emocional, atitude, interesse, sociabilidade, etc.
Distores e Cuidados
Aplicao
Testes
Vamos nos concentrar, por enquanto, nos cuidados (e distores) que o

examinador deve ter no processo de aplicao e correo dos instrumentos
psicolgicos.
126

Aula 2
2013
127

Aula 2
Estudo
2013
testes psicolgicos
Iremos, a seguir, nos deter nos principais testes psicolgicos utilizados em

nosso pas. Esse estudo no exclui a necessidade do contato com o material
original e sua aplicao para a adequada habilidade em aplicar o mesmo.
TESTES PSICOMTRICOS
Testes das Matrizes Progressivas de Raven

Teste usado para medio de inteligncia (QI) e que se revela atravs da
capacidade de aprendizagem e de relacionamento das variveis apresentadas.
Essas variveis so figuras sem significado e abstratas e que devem ser
interpretadas a partir da capacidade do avaliado de estabelecer relaes entre
essas variveis. Desenvolve-se, desse modo, uma sistematizao do pensamento.
um teste de inteligncia para crianas, adultos e idosos. No precisa saber ler (na
parte A e B, nas outras precisa) e pode ser aplicado tanto individualmente quanto
grupalmente.
Atualmente existem trs sries das Matrizes Progressivas, as quais so
ordenadas por dificuldade crescente e podem ser aplicadas de forma individual ou
coletiva. A Escala Geral compreende cinco sries A, B, C, D e E , a Escala Especial
(Matrizes Progressivas Coloridas), trs sries
A, Ab e B
e a Avanada, duas
Ie
II (includa somente para os sujeitos que resolvem mais da metade da srie I)

(CUNHA, 2000).
Todas as sries so apresentadas na forma de caderno, contendo desenhos
impressos na parte superior de cada pgina, entre os quais falta um, que completa
o conjunto. Na parte inferior, h de seis a oito figuras como alternativas para o
sujeito escolher para completar a figura superior. Existe ainda a verso tabuleiro
do teste, na qual o sujeito deve encaixar a prancha que completa corretamente a
figura (CUNHA, 2000).
128

Aula 2
Caso
voc
no
lembre
do
teste,
2013
recomendo:
http://www.galenoalvarenga.com.br/testes-psicologicos/teste-psicologico-paraavaliar-q-i-teste-de-inteligencia-teste-de-raven
Escala Colmbia de Maturidade Intelectual (CMMS
Columbia Mental Maturity
Scale)
Escala utilizada na avaliao da capacidade de raciocnio geral de crianas

normais e tambm de crianas que tenham qualquer problema de comunicao,
audio, linguagem ou motor. considerada, atualmente, um dos melhores
instrumentos para avaliar crianas em idade pr-escolar (CUNHA, 2000). O teste se
caracteriza por ser individual, rpido, de fcil aplicao, que fornece uma
estimativa da aptido geral de raciocnio de crianas, a partir da idade de 3 anos e
6 meses at 9 anos e 11 meses. Possui 92 itens de classificao de figuras e
desenhos que so dispostos em uma srie de 8 escalas ou nveis que se sobrepe.
Observao importante: embora considerado uma medida de raciocnio
geral ou de maturidade mental, por suas autoras, ele tem sido mais indicado como
teste de triagem intelectual, para selecionar crianas a serem submetidas a uma
avaliao intelectual completa.
Escalas Wechsler de Inteligncia

So duas escalas (uma para crianas e outra para adultos) que medem a
inteligncia do indivduo em diferentes dimenses (lgica, verbal, memria, etc.)
Veja o seguinte trecho abaixo:
A avaliao do desempenho intelectual global faz parte do diagnstico
psicolgico na infncia, constituindo um mtodo ou tcnica de uso privativo
do psiclogo. No contexto multidisciplinar, a medida do coeficiente de
inteligncia preconizada em manuais diagnsticos como o DSM-IV para a
determinao e a classificao da deficincia intelectual e para o diagnstico
diferencial de transtornos do neurodesenvolvimento. A Escala Wechsler
para crianas, disponvel na sua terceira edio no Brasil (Wechsler, 2002)
129

Aula 2
2013
amplamente utilizada para esta finalidade, sendo tambm til na

investigao do perfil cognitivo em diversas condies clnicas, como no
transtorno do dficit de ateno e hiperatividade (Mayes & Calhoun, 2006),
no autismo de alto funcionamento (Mayes & Calhoun, 2008) e nos
distrbios de leitura e escrita (D'Angiulli & Siegel, 2003).
O WISC III tem 13 subtestes, agrupados em uma escala verbal
(Informao, Semelhanas, Aritmtica, Vocabulrio, Compreenso e Dgitos)
e em uma escala de execuo ou no-verbal (Completar Figuras, Arranjo de
Figuras, Cdigo, Cubos, Armar Objetos, Procurar Smbolos e Labirintos). A
partir dos escores ponderados obtidos nos subtestes, chega-se aos
Quocientes de Inteligncia verbal (QIV) e de execuo (QIE), alm do
Quociente global (QI). Alm dos QIs, a escala prov ndices fatoriais
associados a competncias especificas: Compreenso Verbal (abrangendo
os subtestes Informao, Semelhanas, Vocabulrio e Compreenso),
Organizao Perceptual (Completar Figuras, Arranjo de Figuras, e Armar
Objetos), Resistncia a Distrao (Aritmtica e Dgitos) e Velocidade de
Processamento da Informao (Cdigos e Procurar Smbolos).
O uso da escala WISC III importante no acompanhamento de crianas
com histria de dificuldades de aprendizagem, uma vez que permite
mensurar o desempenho intelectual global e separadamente dos domnios
verbal e percepto-motor, bem como investigar especificamente as
diferentes habilidades cognitivas expressas em cada subteste, delimitando
as reas cognitivas "fracas" e "fortes" da criana. Esta anlise mais
detalhada tem implicaes nas intervenes educacionais e de reabilitao
cognitiva.
Fonte: MELLO, Claudia Berlim de et al . Verso abreviada do WISC-III:
correlao entre QI estimado e QI total em crianas brasileiras. Psic.: Teor.
e Pesq.,
Braslia,
v. 27,
n. 2, June
2011 .
Available from
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010237722011000200002&lng=en&nrm=iso>.
on
16
Dec.
2012.
access
http://dx.doi.org/10.1590/S0102-
37722011000200002.
130

Aula 2
2013
Eis uma breve compilao sobre o que cada subteste avalia:
131

Aula 2
2013
Teste WISC III (aplicado de 6 a 16 anos)

Os subtestes so organizados nos seguintes conjuntos:
a) Subtestes Verbais: Informao, Semelhanas, Aritmtica, Vocabulrio,
Compreenso e Dgitos;
b) Subtestes de Execuo: Completar Figuras, Cdigo, Arranjo de Figuras,
Cubos, Armar Objetos, Procurar Smbolos e Labirintos.
c) Subtestes Suplementares: Dgitos, Procurar Smbolos e Labirintos.
Os verbais so os que o paciente fala e os de execuo so os que ele
executa.
Alm da escala de QI, o teste tambm fornece os ndices Fatoriais, que
estimam diferentes construtos subjacentes ao teste, sendo eles agrupados da
seguinte maneira:
a)
Compreenso
Verbal:
Informao,
Semelhanas,
Vocabulrio
Compreenso;
b) Organizao Perceptual: Completar Figuras, Arranjo de Figuras, Cubos e
Armar objetos;
c) Resistncia Distrao: Aritmtica e Dgitos;
d) Velocidade de Processamento: Cdigo e Procurar Smbolos.
WAIS III (aplicado de 16 a 89 anos)

Ele compreende 14 subtestes, sendo aplicados de forma alternada (subteste
de execuo em seguida o verbal), iniciando pelo subteste de execuo Completar
Figuras, mas, dependendo do objetivo da avaliao, a aplicao de todos no
necessria. Para o clculo do QI total, por exemplo, so necessrios 11 subtestes
(CUNHA, 2000). Os testes suplementares e opcionais no entram no cmputo do QI
total:
a) Subtestes Verbais: Vocabulrio, Semelhanas, Aritmtica, Dgitos,
Informao, Compreenso e Sequncia de Nmeros e Letras (suplementar);
b) Subtestes de Execuo: Completar Figuras, Cdigos, Cubos, Raciocnio
Mental, Arranjo de Figuras, Procurar Smbolos (suplementar) e Armar
Objetos (opcional);
132

Aula 2
2013
O que cada ndice Fatorial reflete e os subtestes referentes a cada um deles

so:
a) Compreenso Verbal: subtestes Vocabulrio, Informao e Semelhanas;
evidencia o conhecimento verbal adquirido e o processo mental necessrio
para responder s questes, que seria a capacidade de compreenso
(raciocnio verbal).
b) Organizao Perceptual: formado pelos subtestes Cubos, Completar
Figuras e Raciocnio Matricial; mede o raciocnio no-verbal, raciocnio
fluido, ateno para detalhes e integrao viso-motora.
c) Memria de Trabalho: obtido pelos subtestes Aritmtica, Dgitos e
Sequncia de Nmeros e Letras; est relacionado capacidade de atentar-se
para a informao, mant-la brevemente e process-la na memria para, em
seguida, emitir uma resposta.
d) Velocidade de Processamento: subtestes componentes
Cdigos e
Procurar Smbolos; refere-se resistncia distrabilidade, mede os

processos relacionados ateno, memria e concentrao para processar,
rapidamente, a informao visual.
Inventrio de Habilidades Sociais

O Inventrio de Habilidades Sociais (IHS) um teste que mede o repertrio
interpessoal (competncias) e constitudo por 38 itens dispostos em 5 fatores:
a) Enfrentamento e auto-afirmao com risco
b) Auto-afirmao na expresso de sentimentos positivos
c) Conversao e desenvoltura social
d) Auto-exposio a desconhecidos e situaes novas
e) Autocontrole da agressividade
O IHS foi construdo a partir do levantamento das situaes que so mais
pertinentes ao conceito de habilidades sociais e de pesquisas realizados pelos
autores com universitrios. Os itens deste instrumento de medida englobam
variados contextos (pblico, privado ou indefinido), diversos tipos de
interlocutores (familiar, desconhecido, autoridade, dentre outros) e variadas
133

Aula 2
2013
demandas interpessoais (reaes a comportamentos desejveis ou indesejveis do

interlocutor e emisses que no dependiam da ao explcita do interlocutor).
Pode ser aplicado individualmente ou em grupo, no h limite de tempo e
indicado, preferencialmente, para a faixa de idade de 17 a 25 anos
(http://ibneuro.com.br/livros/ihs-inventario-de-habilidades-sociais-kitcompleto.html)
Escalas de Personalidade de Comrey

As escalas so uma composio de 100 afirmaes, que so classificadas em
10 escalas:
Escala de Validade;
Tendenciosidade nas Respostas;
Confiana X Atitude Defensiva;
Ordem X Falta de Compulso;
Conformidade Social X Rebeldia;
Atividade X Falta de Energia;
Estabilidade X Instabilidade Emocional;
Extroverso X Introverso;
Masculinidade X Feminilidade;
Empatia (altrusmo) X Egocentrismo.
Do estudo das dades, temos as seguintes interpretaes:
Confiana x Atitude Defensiva: Escores altos indicam crena na
honestidade, confiabilidade e boas intenes das outras pessoas.
Escores baixos significam o sentido inverso do significado das
escalas.
Ordem x Falta de Compulso: Escores altos so caractersticos de
pessoas cuidadosas,
meticulosas, ordeiras e muito organizadas.
Conformidade Social x Rebeldia: Pessoas com escores altos
aceitam a sociedade como ela , ressentem-se do no conformismo
de outras pessoas, procuram a aprovao da sociedade e espeitam
as leis.
134

Aula 2
2013
Atividade x Falta de Energia: Pessoas com escores altos tm muita

energia e resistncia, trabalham muito e procuram padres de
excelncia nas tarefas que realizam.
Estabilidade x Instabilidade Emocional: Pessoas com escores
elevados demonstram serem otimistas, tranquilas, confiantes, de
humor estvel e livres de sentimentos de depresso.
Extroverso x Introverso: Escores elevados so caractersticos de
pessoas que interagem facilmente com os outros, procuram novos
amigos, sentem-se vontade com pessoas estranhas e no
importam-se de aparecer publicamente.
Masculinidade x Feminilidade: Pessoas com escores altos tendem
a ser pessoas fortes que no se impressionam com cenas violentas
suportam vulgaridades e que no choram facilmente nem mostram

muito interesse em histrias romnticas e de amor. Apresentam um
esteretipo social de masculinidade.
Empatia x Egocentrismo: Escores elevados so tpicos de pessoas
prestativas, generosas, simpticas e altrustas. Orientam suas vidas
com interesse de devoo na ajuda ao outro.
O sujeito seleciona a resposta e a registra na folha apropriada. A correo
realizada de acordo com as respostas dadas para cada uma das escalas, pela
avaliao quantitativa e qualitativa. Pode ser aplicado de forma individual ou
coletiva, no tem limite de tempo e aplicvel a partir dos 18 anos.
Inventrio Fatorial de Personalidade R (IFR verso reduzida)

Ateno: o IFP-R est vlido. Esse o IFR-Reduzido.
O IFP da Casa do Psiclogo que ainda no aparece como vlido (apenas seu
estudo de atualizao)
O IFP-R um teste de personalidade composto de 141 afirmaes e usado
exclusivamente pelo LabPAM/CESPE. Trata-se de uma adaptao do IFP que
utilizado em concursos no realizados pelo CESPE, com quase todas as perguntas
iguais, mudando basicamente a tabela de percentil, que como nos demais testes
135

Aula 2
2013
elaborados ou adaptados pelo LabPAM/CESPE (ICFP-R, EdAAI, Rathus), o IFP-R

exige respostas tendendo a
extremos na maioria dos fatores para se obter
adequao. Isto se deve amostragem usada para elaborar as tabelas de percentil

especificamente em situaes de seleo, que nestes casos as pessoas tendem
majoritariamente a induzirem as respostas para o modo mais adequado possvel.
Eis os fatores avaliados:
Assistncia: Prestar auxlio e proteo s pessoas. (altrusmo)

Intracepo: Capacidade de analisar, especular, formular, generalizar / referese ao indivduo que racionaliza excessivamente suas emoes.
Afago: necessidade de proteo, carinho e mimo.
Deferncia: Acatar e respeitar decises de superiores.
Afiliao: Capacidade de associar-se a outra pessoa e permanecer leal a ela.
Dominncia:
Capacidade
de
controlar o
ambiente
influenciar o
comportamento alheio, atravs de persuaso. Diz respeito ao sujeito que

manipula e manda nos outros, que se mete em confuso e brigas e que gosta de
ser o centro das atenes.
Desempenho: Capacidade de superar obstculos e as prprias fraquezas, ser
bom trabalhador.
Exibio: Refere-se a pessoas que gostam de falar de si mesmas.
Agresso: Usar a fora para se opor.
Ordem: Capacidade de organizao, equilbrio, preciso.
Persistncia: Perseverana ao realizar algo difcil, superando a si mesmo.
Mudana: Capacidade de mudar diante de circunstncias
Autonomia: Capacidade de se governar por leis prprias; ser independente e
agir segundo o impulso.
Escalas de controle:
Validao: Consiste em frases bvias, beirando a idiotice, que servem para
testar se o candidato entendeu o teste, se est lendo-o ou se esta o
respondendo s cegas (chutando tudo). Uma pontuao alta nessa
caracterstica pode anular o teste do candidato e, consequentemente, eliminlo, alm de por em dvida sua inteligncia.
136

Aula 2
2013
Desejabilidade social: Consiste em frases sobre coisas erradas que todos

fazem ou j fizerem pelo menos uma vez na vida, mas que no so agradveis
de confessar (especialmente na hora de lutar por um emprego). A finalidade
dessa escala verificar se o candidato est respondendo o que ele acha ser a
melhor resposta, em vez de responder o que ele realmente pensa ou . Em
outras palavras, ela serve para ver se o candidato est tentando se passar por
bom moo
Escala de Identificao dos itens:
7 - Totalmente caracterstico
6- Muito caracterstico
5- Caracterstico
4- Indiferente
3- Pouco caracterstico
2- Muito pouco caracterstico
1- Nada caracterstico
Quem quiser conhecer mais, eis um link que no indico (entre por conta
prpria):
http://users1.ml.mindenkilapja.hu/users/huisph/uploads/ifpr.pdf
Tambm no indico:
http://users1.ml.mindenkilapja.hu/users/huisph/uploads/k2_versao1.1.pdf
Testes/Tcnicas Projetivos(as)
Segundo Silva (2008), os testes projetivos requerem respostas livres; sua

apurao ambgua, sujeita aos vieses de interpretao do avaliador. O psiclogo
trabalha com tarefas pouco ou nada estruturadas, a apurao das respostas deixa
margem para interpretaes subjetivas do prprio avaliador, e os resultados so
totalmente dependentes da sua percepo, dos seus critrios de entendimento e
bom senso.
137

Aula 2
2013
Os testes e metodologias cujas metodologias so projetivas so aqueles

cujas normas so qualitativas, ou seja, so testes menos objetivos. O resultado se
expressa por meio de uma tipologia. Por terem uma avaliao qualitativa, seus
elementos (itens de teste) no podem ser medidos em separado. A constncia de
determinadas caractersticas avaliadas no teste, como um todo, que dar a relativa
certeza de um diagnstico (exemplo: testes de personalidade em geral) (ESTCIO,
2008).
O Teste das Fbulas

Pode ser aplicado a partir da infncia, avalia conflitos emocionais, pode ser
individual ou coletivo. Sem limite de tempo. O teste composto de dez fbulas,
pequenas, de fcil compreenso s crianas, cada uma delas referindo-se a um
complexo especfico. Ele prope, na administrao, que seja feita a apresentao da
forma verbal e pictria concomitantemente; sendo que, na forma pictria, existem
12 pranchas, uma vez que existem duas alternativas possveis para a fbula 4
(conforme a idade) e para a fbula 8 (de acordo com o sexo) (CUNHA, 2000). Para
anlise do teste, utilizado um sistema de categorizao de respostas, o qual
identifica respostas populares e fenmenos especficos, e faz suas interpretaes
fundamentadas num referencial terico completo e complexo (essencialmente
freudiano). [TESTE REPROVADO PELO SATEPSI]
Teste da Casa, rvore e Pessoa (HTP)

um teste sem tempo e de aplicao preferencialmente individual. A
aplicao simples, so entregues ao indivduo trs folhas em branco, um lpis e
uma borracha, solicitando que ele desenhe uma casa, uma rvore e uma pessoa.
Prope-se que seja entregue uma folha de cada vez, sendo que, para o desenho da
casa, a folha seja entregue na posio horizontal e para os outros dois desenhos,
seja na posio vertical. A fase grfica de cada desenho precede a uma fase verbal,
sugerindo que o indivduo fale sobre cada um dos desenhos, utilizando-se de um
material estruturado com questionamentos especficos para este fim. Alm disso,
deve-se anotar as reaes verbais e no-verbais do sujeito durante a aplicao.
138

Aula 2
2013
curioso ressaltar que Ao desenho da rvore e da pessoa permitem investigar o que

se costuma chamar de autoimagem e autoconceito ou diferentes aspectos do self.
De modo geral, conforme o autor acima, pensa-se na casa como o lar e as suas
implicaes, subentendendo o clima da vida domstica e as inter-relaes
familiares, tanto na poca atual como na infncia. Quanto mais o sujeito estiver
comprometido, mais existe a possibilidade de projees de relaes mais
regressivas.
Teste de Apercepo Temtica (TAT)

um teste de personalidade que pode ser aplicado a partir dos 14 anos.
individual. O teste pretende revelar impulsos, emoes e sentimentos conflituosos
de sujeitos de ambos os sexos com idade variante entre 14 e 40 anos. Seu valor
est presente principalmente no fato de tornar visveis tendncias subjacentes
inibidas que o sujeito no deseja aceitar ou que no tem condies de admitir por
serem inconscientes (CASA DO PSICLOGO, 2009). Tais relatos se fazem a partir de
pranchas que so apresentadas aos sujeitos. No total so 30 pranchas com
gravuras e 1 em branco. Destas, 11 so aplicadas ambos os sexos e todas as idades.
Sendo assim, geralmente so aplicadas em cada sujeito uma mdia de 20 pranchas
(11 universais e 9 selecionadas conforme sexo e faixa etria), podendo ser
utilizadas duas sesses para aplicao.
E aqui vo alguns critrios importantes na interpretao da histria:
preciso identificar o heri da histria, os motivos/tendncias subjacentes ao
enredo, o estado interior do heri, o exame das presses ambientais e o desfecho
da histria.
- Identificao do heri da histria: que seria com quem o sujeito
se identifica. As relaes que se estabelecem entre o heri e outros
personagens podem refletir atitudes conscientes ou inconscientes do
sujeito frente a estes, ou revelar o papel que estes desempenham na
vida do sujeito (frustrao, estimulao etc.). importante que se
identifique os traos e as tendncias dos heris (superioridade,
139

Aula 2
2013
inferioridade, extroverso, introverso), bem como atitudes frente

autoridade (submisso, medo, agresso, dependncia, gratido etc.).
- Reconhecimento de seus motivos, tendncias e necessidades:
so identificados na conduta do heri, como aes de iniciativa em
relao a pessoas, objetos, situaes; ou reao do heri s aes de
outras
pessoas.
Exemplos:
realizao,
aquisio,
aventura,
curiosidade, construo, passividade, agresso, autonomia etc.

- Explorao dos estados interiores do heri: procura-se avaliar
os afetos que se manifestam e em que direo e forma so
conduzidos. Tambm se deve analisar como surgem, como se
resolvem e qual a intensidade dos conflitos.
- Exame das presses ambientais: identificar e avaliar as presses
que o heri percebe como vindas do ambiente e os efeitos destas. As
presses podem facilitar ou impedir a satisfao da necessidade,
representando, assim, a forma como o sujeito v ou interpreta seu
meio.
- Desfecho da histria: indica como o heri resolve suas
dificuldades, conflitos e como trabalha suas necessidades internas e
enfrenta as presses do ambiente. A partir do desfecho pode-se
identificar o xito ou fracasso na resoluo das dificuldades,
observando a proporo entre os finais felizes e infelizes, otimistas e
pessimistas, mgicos e realistas ou os convencionais. Examina-se
tambm se o heri demonstra insights das suas dificuldades, se
consegue chegar a concluses sobre estas. Alm disso, permite
avaliar a adequao ou no realidade, fornecendo alguns dados
para a formulao teraputica.
Fonte: Freitas, 2000.
Veja duas lminas do TAT.
140

Aula 2
2013
Wartegg (desfavorvel)
Teste/Tcnica de Zulliger
Criado por Hans Zulliger em 1942, em funo da necessidade de selecionar
um alto contingente de soldados para o exrcito suo, em curto espao de tempo.
Apesar de ser parecido com o Rorscharch, no uma verso reduzida do mesmo.
Avalia a personalidade humana (entre outras coisas), e constitui-se de trs
pranchas:
Prancha I - Aspectos primitivos da personalidade
Prancha II - Afetividade/Emoes
Prancha III - Relacionamento
Sua aplicao pode ser individual ou coletiva, para toda e qualquer finalidade
(psicodiagnstico, avaliao da personalidade, seleo de pessoal, avaliao de
desempenho, etc.). A interpretao integrada das trs pranchas propicia uma viso
muito aprofundada da personalidade humana, seja em sua estrutura ou em sua
dinmica, especialmente em relao aos seus aspectos afetivo-emocionais, bem
como em termos de intelectualidade, pensamento, objetivos de vida, sociabilidade,
relacionamento interpessoal, etc.
Teste/Tcnica de Rorscharch
Talvez seja a mais famosa das tcnicas de avaliao psicolgica. O teste de
Rorschach uma tcnica de avaliao psicolgica atravs de pictogramas (tambm
conhecido como mtodo de auto-expresso). Apesar de ser vulgarmente
141

Aula 2
2013
conhecido como teste psicolgico, ressalto que uma tcnica e no um teste em si.
Define-se por tcnica o conjunto de procedimentos (orientados, mas no
padronizados) que necessitam da subjetividade do avaliador na mensurao dos
resultados. Assim, no um teste de correo objetiva.
Essa tcnica foi desenvolvida pelo psiquiatra suo Hermann Rorschach e
consiste em dar respostas sobre com o que se parecem as dez pranchas com
manchas de tinta simtricas. A partir das respostas, procura-se obter um quadro
amplo da dinmica psicolgica do indivduo. O Rorscharch baseia-se na
chamada hiptese projetiva. De acordo com essa hiptese, a pessoa a ser testada, ao
procurar organizar uma informao ambgua (ou seja, sem um significado claro,
como as pranchas do teste de Rorschach), projeta aspectos de sua prpria
personalidade.
As pranchas do teste, desenvolvidas por Rorschach, so sempre as mesmas.
No entanto, para a codificao e a interpretao das informaes, diferentes
sistemas so utilizados. Para o Satepsi, os seguintes modos de correo foram
aceitos:
I - O Rorschach: Teoria e Desempenho (Sistema Klopfer); O Rorschach: Teoria e
Desempenho II (Sistema Klopfer)
II - Rorschach - Sistema da Escola Francesa ( 1. O Psicodiagnstico de Rorschach em
Adultos: Atlas, Normas e Reflexes. 2. A Prtica do Rorschach)
III - Rorschach Sistema Compreensivo (Manual de Classificao e Manual de
Interpretao)
IV - Rorschach Clnico
Uma
verso
http://theinkblot.com/
tosca
do
rorscharch
pode
ser
vista
aqui
Veja as lminas do Rorschach
142

Aula 2
2013
143

Aula 2
2013
Testes Psicomotores
PMK (reprovado pelo SATEPSI)

O Psicodiagnstico Miocintico (PMK) foi criado pelo Prof. Emlio Mira y
Lpez em Londres. O seu teste passou a ser amplamente divulgado at ser
reconhecida como uma das principais tcnicas psicolgicas para a avaliao e
compreenso da personalidade. Ele nos d uma viso bastante clara e diferenciada
da personalidade humana, sua estrutura e dinmica, mostrando como a pessoa
em sua essncia e como ela reage em contato com o meio ambiente: Tnus vital
(elao e depresso), Agressividade (hetero e auto), Reao vivencial (extra e
intratenso), Emotividade, Dimenso tensional (excitabilidade e inibio),
Predomnio tensional (impulsividade e rigidez/controle).
O teste originalmente se constitui de 8 folhas, mas no Brasil, mais utilizada
uma forma resumida: folhas 1, 2, 5 e 6. Esta forma, apesar de ser bastante vlida,
vale lembrar que para uma avaliao mais aprofundada necessrio que se utilize
o teste em sua forma completa.
1- Lineogramas (vertical, horizontal e sagital)
2 - Zigue-zague (sagital)
3 - Escadas e Crculos (verticais)
4 - Cadeias (verticais e sagitais)
144

Aula 2
2013
5 - Paralelas (egocfugas sagitais) e Us (verticais)

6 - Paralelas (egocpetas sagitais) e Us (sagitais)
Teste Palogrfico
O teste Palogrfico foi idealizado e elaborado pelo Prof. Salvador Escala
Mil, do Instituto Psicotcnico de Barcelona, na Espanha. uma tcnica projetiva
de movimento expressivo e, como tal, apresenta semelhanas como o P.M.K, do
professor Mira Y Lopes e outros testes.
O teste palogrfico (PLG), pode ser entendido como a avaliao da
personalidade com base na expresso grfica. A folha de papel representa o mundo
no qual o indivduo se coloca afetivamente e a maneira pela qual ele se relaciona
com o meio externo, atravs dos traados.
Ao escrever, projetamos sobre o papel formas simblicas, vivas em ns, que
expressam nossa vida interior, ou seja, modificamos as formas tradicionais ou
caligrficas, de acordo com as ideias conscientes e as imagens inconscientes que
determinam a nossa personalidade.
A folha de papel representa, portanto, o mundo onde evolumos, e cada
movimento escritural simblico de nosso comportamento nesse mundo.
Podemos concluir, ento, que todos os movimentos, todos os gestos humanos esto
carregados de significado e concorrem expresso da personalidade como um
todo.
Quem
tiver
interesse,
pode
conhecer
teste
aqui:
http://www.palografo.com/paloteste/
E quem gostar de fofoca (bem quente), acesse:
http://www.palografo.com/paloteste/decisao.aspx
Teste Bender
Esse um teste visomotor ou, como alguns preferem, um teste grfico autoexpressivo. um teste no-verbal de inteligncia (ou maturidade intelectual).
composto por nove cartes medindo 14,9 cm de comprimento por 10,1 cm de
145

Aula 2
2013
altura, cada um deles. Consiste de cartelas em cor branca, compostas por figuras
diferenciadas que esto desenhadas em cor preta. So estmulos formados por
linhas contnuas ou pontos, curvas sinuosas ou ngulos. Bender no props
qualquer forma de correo para as respostas, mas categorizou, em forma de
quadro, as respostas mais frequentes para cada faixa etria. E concluiu em seus
estudos que o sujeito reage ao estmulo dado pelo ato motor conforme suas
possibilidades maturativas. Podem ser aplicadas a partir dos 4 anos de idade, com
crianas, adolescentes e adultos, dependendo da edio escolhida. Para saber mais:
http://www.saofrancisco.edu.br/itatiba/mestrado/psicologia/uploadAddress/Dis
sertacao_Daniel_Bartholomeu%5B1581%5D.pdf.
Consideraes finais sobre
testes psicolgicos
Para encerrarmos esse tpico, devo tecer alguns comentrios adicionais. Os

testes projetivos requerem respostas livres; sua apurao ambgua, sujeita aos
vieses de interpretao do avaliador. Suas normas de correo so qualitativas e o
resultado se expressa por meio de uma tipologia. Por conta disso, seus elementos
(itens de teste) no podem ser medidos em separado. E ai vai uma observao
importantssima:
No existem testes projetivos de inteligncia!
Os testes de inteligncia so testes de aptido objetivos. Um dos principais
problemas que os testes podem apresentar vieses culturais tendendo a favorecer
pessoas com nvel socioeconmico mais elevado. E como calculamos o Q.I. de uma
pessoa? Vejamos o seguinte exemplo:
Uma criana com um Q.I. igual a 100 deve ter uma idade mental igual a sua
idade cronolgica. Isto porque o qoeficiente de inteligncia (QI) igual idade
mental (IM) dividido pela idade cronolgica (IC) e multiplicado por 100. Assim
temos: QI=
x 100. Se o QI igual a 100 ento a IM igual IC.
146

Aula 2
2013
Questes
FUNRIO DEPEN Psicologia 2009
1. O CID-10 e o DSM-IV diz que os transtornos da personalidade podem ser
estudados em trs grandes grupos: esquisitice, impulsividade e ansiedade.
Determine nas opes a seguir aquela em que o sujeito tem um
comportamento
erotizvel,
necessita
de
ateno
se
apresenta
manipulador:
a) dependente.
b) anancstica.
c) histrinica.
d) esquizotpica.
e) ansiosa.

2. Qual o transtorno de personalidade que tem por caracterstica bsica
dvidas excessivas sobre assuntos irrelevantes?
a) histrinica.
b) dependente.
c) obsessiva.
d) esquizide.
e) esquizotpica.

3. Nos transtornos da personalidade esquizoide, observa(m)-se:
a) indiferena a criticas e elogios.
b) desconforto e incapacidade para ter relaes interpessoais ntimas.
c) sensibilidade excessiva a rejeies e a contratempos.
d) frequentes ideias de auto-referncia.
e) indiferena e insensibilidade por sentimentos alheios.
147

Aula 2
2013
FUNRIO SEDESC Psicologia

4. Como
caracterstica
do
transtorno
de
personalidade
antisocial
(sociopatia) temos a:
a) tendncia marcante de agir impulsivamente e com remorso
b) capacidade de experimentar vergonha e culpa excessiva
c) responsabilidade e respeito por regras, normas e obrigaes sociais
d) indiferena e insensibilidade pelos sentimentos alheios
e)
habilidade
de
manter relacionamentos duradouros,
mesmo diante da
dificuldade em estabelec-los
5. FCC - 2012 - TRF - 2 REGIO - Analista Judicirio - Psicologia

O nome dado doena mental caracterizada por fantasias sexualmente
excitantes, impulsos ou comportamentos sexuais recorrentes e intensos que
envolvem objetos no humanos, sofrimento ou humilhao da pessoa ou de seu
parceiro ou no consentimento de crianas ou outras pessoas,
a) Demncia.
b) Transtorno Paranoide .
c) Esquizofrenia.
d) Psicopatia.
e) Parafilia.
6. FCC - 2012 - TRE-CE - Analista Judicirio - Psicologia

A Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 indica
que o aspecto essencial do transtorno obsessivo-compulsivo so os pensamentos
a) recorrentes e atos compulsivos espordicos.
b) obsessivos ou atos compulsivos recorrentes.
c) de morte e atos compulsivos destrutivos.
d) destrutivos e atos compulsivos obsessivos.
e) destrutivos e atos sexuais compulsivos.
148

Aula 2
2013

que ataques recorrentes de ansiedade grave, os quais no esto restritos a
qualquer situao ou conjunto de circunstncias em particular e que so, portanto,
imprevisveis, so aspectos essenciais encontrados no transtorno de
a) identidade.
b) ruborizao.
c) pnico.
d) obsesso.
e) tique.
8. FCC - 2011 - TRE-AP - Analista Judicirio - Psicologia

O transtorno afetivo bipolar caracterizado por episdios repetidos nos quais
o humor e os nveis de atividade do paciente esto significativamente perturbados.
Esta alterao consiste, em algumas ocasies, de uma
a) diminuio do humor e da energia psquica e, em outros momentos, do aumento
do humor e da energia sexual.
b) elevao da energia psquica e do humor lbil e, em outras, um aumento do
humor, da energia e da atividade emocional.
c) elevao da energia psquica e do humor lbil e, em outras, um aumento do
humor e da energia psquica e sexual.
d) elevao do humor e aumento de energia e atividade e, em outras, de um
rebaixamento do humor e diminuio de energia e atividade.
e) euforia histrica e diminuio do humor lbil e, em outras, um aumento do
humor e da energia sexual.

O aspecto essencial deste transtorno uma preocupao persistente com a
possibilidade de ter um ou mais transtornos fsicos srios e progressivos. Os
pacientes manifestam queixas somticas persistentes ou preocupao persistente
com a sua aparncia fsica. Sensaes e aparncias normais ou banais so muitas
vezes interpretadas por um paciente como anormais e angustiantes e a ateno
usualmente focalizada em apenas um ou dois rgos ou sistemas do corpo. O
149

Aula 2
2013
transtorno fsico ou desfiguramento temido pode ser especificado pelo paciente,

mas mesmo assim o grau de convico sobre sua presena e a nfase sobre um
transtorno em vez de outro, em geral, varia entre as consultas; o paciente
usualmente cogitar a possibilidade de que outros transtornos fsicos possam
existir em adio quele ao qual dado predominncia. Estas caractersticas
configuram o transtorno
a) associativo.
b) dissociativo.
c) hipocondraco.
d) somatoforme diferenciado.
e) psicossomtico diferenciado.
10. FCC - 2011 - TRT - 1 REGIO (RJ) - Analista Judicirio - Psicologia

O Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR aponta
que uma caracterstica essencial do Transtorno de Pnico a presena de Ataques
de Pnico recorrentes e inesperados, sendo que nos Critrios para Ataque de
Pnico encontra-se que ele corresponde a um perodo distinto de intenso temor ou
desconforto, no qual quatro (ou mais) sintomas desenvolveram-se abruptamente e
alcanaram um pico em 10 minutos. Esto entre eles:
a) palpitaes ou taquicardia, sudorese, tremores ou abalos e sensaes de asfixia.
b) sensaes de realidade, vontade de perder o controle ou enlouquecer, ondas de
frio e sensao de extremo desconforto interpessoal.
c) tenso muscular, irritabilidade, dificuldade em concentrar-se e perturbao do
sono.
d) fatigabilidade, inquietao ou sensao de estar com os nervos flor da pele,
enrijecimento muscular e sono insatisfatrio e inquieto.
e) temores de deter uma doena grave, prejuzo no funcionamento ocupacional,
insight pobre e raciocnio de intensidade delirante.

Segundo a Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID10, o Transtorno afetivo bipolar (F31) caracterizado por episdios repetidos nos
150

Aula 2
2013
quais o humor e os nveis de atividade do paciente esto significativamente

perturbados, sendo que esta alterao consiste em algumas ocasies de elevao
do humor e aumento de energia e atividade (mania ou hipomania) e em outras de
a) intensificao da dor e aumento da presena de ideias delirantes (psicose).
b) rebaixamento do humor e diminuio de energia e atividade (depresso).
c) oscilao do biorrtimo, em que o paciente mostra-se frentico e instvel (prpsicose).
d) reduo da volio e motivao nas atividades ocupacionais, resultando em
inadequao comportamental (conduta antissocial).
e) sensao de elevado poder e presena de postura arrogante frente s outras
pessoas (psicopatia).

O Transtorno obsessivo-compulsivo (CID-10, F42)
a) ocorre mais em homens entre 40 e 60 anos.
b) ocorre mais em mulheres na faixa de 30 a 40 anos.
c) igualmente comum em homens e mulheres e o incio usualmente na infncia
ou no comeo da vida adulta.
d) igualmente comum em homens e mulheres e o incio mais frequente na
adolescncia.
e) igualmente comum em homens e mulheres, se o incio se d aps os 50 anos.

Os transtornos de ajustamento (CID-10, F43.2) correspondem a estados de
angstia subjetiva e perturbao emocional, usualmente interferindo com o
funcionamento e o desempenho
a) fsicos.
b) ocupacionais.
c) fisiolgicos.
d) intelectuais.
e) sociais.
151

Aula 2
2013
14. FCC - 2011 - TRT - 23 REGIO (MT) - Analista Judicirio - Psicologia

Em episdios depressivos tpicos (CID-10, F32), o indivduo usualmente sofre
de humor deprimido, perda de interesse e prazer e energia reduzida levando a
uma fatigabilidade aumentada e atividade diminuda. Isto ocorre quando o
episdio
a) somente leve.
b) somente moderado e grave.
c) somente moderado.
d) somente grave.
e) leve, moderado e grave.

Os
transtornos
dissociativos
ou
conversivos
(CID-10,
F44)
foram
anteriormente classificados como tipos diversos de

a) transtornos psicticos difusos.
b) esquizopatias.
c) transtornos neurticos especficos.
d) histeria de converso.
e) depresso endgena.

Alguns agorafbicos experimentam pouca ansiedade porque eles so
consistentemente capazes de evitar suas situaes fbicas, sendo que a presena
de outros sintomas tais como depresso, despersonalizao, sintomas obsessivos e
fobias sociais, desde que esses sintomas no dominem o quadro clnico,
a) no invalida o diagnstico.
b) invalida o diagnstico.
c) deturpa o diagnstico.
d) prejudica o diagnstico.
e) inviabiliza o diagnstico.
17. UFPR - 2010 - UFPR - Psiclogo
152

Aula 2
2013
O DSM-IV define e classifica os transtornos da aprendizagem em uma

categorizao que, apesar de polmica, amplamente utilizada em contextos
educacionais e de sade. Sobre esses transtornos, correto afirmar:
a) O transtorno de aprendizagem frequentemente associado ao retardo mental.
b) O diagnstico dos transtornos de aprendizagem pode ser feito atravs de
avaliaes coletivas em sala de aula.
c) A maioria dos indivduos diagnosticados com transtorno de leitura so do sexo
feminino.
d) O transtorno da matemtica, o mais comum dos transtornos de aprendizagem,
diagnosticado j no primeiro ano de escolarizao.
e) Baixa autoestima e dificuldades nas habilidades sociais so associadas aos
transtornos de aprendizagem.
18. FUNIVERSA - 2010 - CEB - Psiclogo

Assinale a alternativa que no se aplica aos transtornos obsessivo-compulsivos
e fbicos.
a) A obesidade mrbida tem sua origem em uma compulso.
b) A sndrome do pnico um tipo de fobia.
c) O medo e a ansiedade esto na base de qualquer neurose.
d) A estrutura obsessivo-compulsiva facilita o uso abusivo de lcool.
e) A fobia um tipo de psicose.

Os fatores psicopatolgicos das doenas mentais dependem do sofrimento
psquico. Com base nessa afirmativa, assinale a alternativa correta.
a) O sofrimento um modo de resistncia e torna-se grave quando se esgotam as
defesas utilizadas pelos sujeitos.
b) Para superar o sofrimento, so necessrios recursos cognitivos e afetivos que
mobilizem o princpio do prazer.
c) A defesa contra o sofrimento ser sempre um sintoma.
d) A ansiedade gerada no sofrimento a causa da neurose.
e) Dificilmente o sofrimento elaborado pela linguagem.
153

Aula 2
2013
20. FUNCAB - 2010 - DETRAN-PE - Psiclogo

Os critrios principais para que uma crena seja considerada delirante,
segundo Karl Jaspers, em seu livro General Psychopathology, so:
a) irrealidade, conversibilidade e paranoia.
b) inverossmil , persecutrio, presena de despersonalizao.
c) carter persecutrio, despersonalizao e impossibilidade de contedo.
d) carter perceptivo, persecutrio e fabulatrio.
e) certeza, incorrigibilidade e impossibilidade do contedo.

O transtorno mental que se caracteriza por episdios repetidos de ingesto
excessiva de alimentos num curto espao de tempo (crises), seguido por uma
preocupao exagerada sobre o controle do peso corporal, preocupao esta que
leva a pessoa a adotar condutas inadequadas e perigosas para sua sade,
chamado de:
a) anorexia.
b) pica.
c) vigorexia.
d) bulimia nervosa.
e) compulso alimentar.
22. FCC - 2009 - TJ-AP - Analista Judicirio - Psicologia

Segundo a Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID10, estados de angstia subjetiva e perturbao emocional, usualmente
interferindo com o funcionamento e o desempenho sociais e que surgem em um
perodo de adaptao a uma mudana significativa de vida ou em consequncia de
um evento de vida estressante (incluindo a presena ou possibilidade de doena
fsica sria) correspondem aos Transtornos de
a) pnico.
b) estresse ps-traumtico.
c) ansiedade generalizada.
154

Aula 2
2013
d) ajustamento.
e) somatizao.

O Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR)
aponta que o Transtorno de Despersonalizao caracterizado por
a) um sentimento persistente ou recorrente de estar distanciado dos prprios
processos mentais ou do prprio corpo, acompanhado por um teste de realidade
intacto.
b) estados de personalidade distintos ou pela presena de duas ou mais
identidades que assumem recorrentemente o controle do comportamento do
indivduo, acompanhada por uma incapacidade de recordar importantes
informaes pessoais e demasiadamente extensa para ser aplicada pelo
esquecimento normal.
c) uma viagem sbita e inesperada para longe de casa ou do local habitual de
trabalho, acompanhada por uma incapacidade de recordar o prprio passado e
confuso acerca da identidade pessoal ou adoo de uma nova identidade.
d) uma incapacidade de recordar informaes pessoais importantes, em geral de
natureza traumtica ou estressante, demasiadamente extensa para ser aplicada
pelo esquecimento normal e um transtorno caracterizado pela fragmentao da
identidade mais do que pela proliferao de personalidades separadas.
e) ser transtorno cuja caracterstica predominante um sintoma dissociativo, no
rene os critrios para qualquer Transtorno Dissociativo especfico.
24. FGV - 2010 - CAERN - Psiclogo

O diretor da Escola Brincando e Aprendendo, em um dia de atividades
rotineiras em seu ambiente de trabalho, subitamente, sentiu seu corao comear
a acelerar e a ficar sem flego. Sentiu-se tonto e fraco e se convenceu de que estava
prestes a morrer. Devido repetio de tais sintomas, em situaes cotidianas,
buscou um psiquiatra, e foi diagnosticada a sndrome de pnico.
O que levou o psiquiatra a esse diagnstico?
155

Aula 2
2013
a) Os ataques de pnico ocorriam de forma assintomtica, sem regularidade e com

frequncia varivel.
b) No havia presena de ansiedade antecipatria em consequncia da experincia
de ataques de pnico repetidos.
c) Nos intervalos entre os ataques de pnico foram detectados nveis de
hipoatividade autnoma.
d) A presena de hiperventilao crnica e tambm aguda durante o pnico
espontneo.
e) A tranquilidade apresentada pelo paciente aps a poro principal do ataque ter
cedido.

No Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR, o
Transtorno Esquizofreniforme descrito como sendo caracterizado por um
quadro sintomtico equivalente Esquizofrenia, EXCETO por sua durao (a
perturbao dura de 1 a 6 meses) e ausncia
a) da exigncia de um declnio no funcionamento.
b) de perturbao psictica com durao maior que 1 dia e remisso em 1 ms.
c) de consequncia fisiolgica direta de abuso de droga.
d) de perturbao influenciada por outra pessoa com um delrio similar.
e) de delrios no-bizarros sem outros sintomas da fase ativa da Esquizofrenia.
26. Questo Indita Alyson Barros.

Apesar das crticas aos processos nosolgicos empenhados pela antipsiquiatria, o DSM-IV apresenta uma importante contribuio ao diagnstico do
paciente considerando a sua interao social. Identifique abaixo qual foi essa
contribuio:
a) O DSM-IV deixou de usar critrios exclusivamente psicanalticos para adotar
uma postura racional e universal.
b) Na sua classificao nosolgica, apresenta o Eixo IV que refere-se a problemas
psicossociais e ambientais.
c) Sua classificao sempre considera o diagnstico diferencial.
156

Aula 2
2013
d) O DSM-IV, assim como o CID-10, dedica um captulo a relao de variveis

sociais que podem influenciar no curso das patologias.
e) A classificao nosolgica oferece margem para que o profissional de sade
investigue livremente as necessidades sociais em curso.

A psicologia, de um modo geral, encara os sintomas e, portanto, a doena
mental, como desorganizao da personalidade. A doena instala-se na
personalidade e leva a uma alterao de sua estrutura ou a um desvio progressivo
em seu desenvolvimento. Dessa forma, as doenas mentais definem-se a partir do
grau de perturbao da personalidade, isto , do grau de desvio do que
considerado como comportamento padro ou como personalidade normal
(BOCK, Ana M. Bahia (org). Psicologias: uma
introduo ao estudo de Psicologia. 13 ed. So Paulo: Saraiva,
1999).
Dentro dessa perspectiva, qual o tipo de conceito de normalidade descrito
no pargrafo acima?
a) Ausncia de Doena
b) Normalidade Funcional
c) Normalidade como Liberdade
d) Critrio estatstico
e) Estado de Autoconscincia
28. ACAPLAM Prefeitura Municipal de So Tom/PB - 2007

Relacione os termos e as afirmaes corretamente:
I. Esse tipo de conflito psquico leva a comportamentos compulsivos
II. A angstia fixada, de modo mais ou menos estvel, num objeto exterior, isto ,
o sintoma central a fobia, o medo.
III. O conflito psquico simboliza-se nos sintomas corporais de modo ocasional, isto
, como crises.
( ) Neurose fbica
( ) Neurose histrica
157

Aula 2
2013
( ) Neurose obsessiva
Assinale a alternativa correta:
a) II, III, I.
b) I, III, II.
c) II, I, III.
d) III, II, I.
e) I, II, III
29. ACAPLAM/ 2007 Prefeitura Municipal de Campo Redondo/RN

Qual o ponto chave da interseo da Psicanlise com a Medicina
Psicossomtica?
a) A transformao do id em ego.
b) A relao entre o ego e o superego.
c) A transformao do concreto no imaginrio.
d) A transformao do id em superego.
e) A relao imaginria simblica
CESPE TRT 10 Regio (Prova cancelada) 2012

Julgue os itens subsequentes, a respeito de estruturas clinicas e psicopatologia.
30. ( ) A estrutura obsessiva tem como traos de carter visando o ideal do Eu:
asseio, escrupulosidade e submisso.
31. ( ) Na psicose paranica, as queixas so autoacusaes.
32. ( ) Delirium designa em psicopatologia os distrbios da conscincia vigil

com desorganizao do psiquismo com relao ao tempo, espao e pessoa.
33. ( ) As psiconeuroses narcsicas, segundo Freud, incluem as neuroses e

perverses.
CESPE - INSS - Analista do Seguro Social 2008
158

Aula 2
2013
Mrcia, que tem 16 anos de idade e filha de pais separados, mora com a
me e a av. Ultimamente, ela vem apresentando um quadro de ansiedade, com
intenso medo de sair de casa, de ficar sozinha, inclusive; s o fato de pensar nessa
possibilidade desencadeia crise de falta de ar e taquicardia, associada com intenso
temor de morrer. Nos momentos em que sente falta de ar e taquicardia, ela solicita
que a levem ao pronto-socorro de imediato, porm, em todas essas ocasies,
nenhuma causa orgnica identificada. Sua me relata que h um ano Mrcia
decidiu parar de estudar, mostrando desejo de mudar de pas. Nos ltimos meses,
Mrcia tem passado grande parte do tempo fazendo companhia a uma prima de
sua idade em tratamento oncolgico e muito deprimida, a quem Mrcia vem
tentando ajudar.
Com base na situao hipottica acima apresentada e nas diferentes

teorias da personalidade, julgue os itens a seguir.
34. ( )
De acordo com a teoria psicanaltica, Mrcia apresenta uma estrutura
neurtica, manifestada por uma demanda de amor. Essa estrutura neurtica

impe restries em sua vida, como a limitao no seu ir e vir e uma
tentativa de no confrontar-se com as perdas inerentes sua fase de vida.
CESPE - TJDFT - Analista Judicirio - 2008

A partir de 1952, o DSM-IV (Manual Diagnstico e Estatstico dos
Distrbios Mentais, em sua quarta reviso) substituiu os conceitos de psicose,
neurose e perverso pela noo de distrbio. Na segunda reviso de classificao
das doenas (CID-10), a OMS definiu os distrbios mentais e do comportamento
segundo os mesmos critrios do DSM-IV. Considerando essas classificaes, dois
pacientes, um diagnosticado com distrbio dissociativo e outro, com diagnstico
de perturbao do curso do pensamento, podem apresentar, respectivamente
35. ( )
neurose histrica e esquizofrenia.
36. ( )
transtorno obsessivo compulsivo e paranoia.
37. ( )
personalidade mltipla e melancolia.
159

Aula 2
38. ( )
neurose e psicose.
39. ( )
transtorno de pnico e perverso.
2013
Com referncia aos sintomas inerentes depresso psicognica, julgue os

itens que se seguem, luz da concepo da psicopatologia a respeito dos
transtornos de humor.
40. ( )
Na depresso, a ansiedade sempre manifesta, e so frequentes
tambm as manifestaes somticas, como a sensao n na garganta, as

palpitaes, as vertigens e o medo em relao ao futuro, futuro esse que
visto como totalmente desesperanoso, a exemplo do que ocorre com o
paciente melanclico.
41. ( )
Na depresso, a inibio exprime-se sob as formas de cansao e de
impotncia para assumir as atividades cotidianas, mas o paciente conserva

algo dos laos com o social, e no apresenta a lentido psquica e motora
tpica da melancolia, com sua expresso congelada e sua inacessibilidade s
relaes.
42. ( )
As condutas suicidas so muito frequentes na depresso e
constituem, quase sempre, pedido de socorro, pouco grave em suas

consequncias e com valor de manipulao de seu meio, sendo menos
preocupantes do que as tentativas suicidas do paciente melanclico, no qual
tm carter definitivo e atroz.
Com relao classificao psicodiagnstica dos quadros psicopatolgicos

de sujeitos que sofrem dano psquico ou agresso produzida por um evento sobre
seu psiquismo, de forma a provocar perturbao, distrbio, disfuno ou
transtorno que restrinjam sua vida, julgue os itens a seguir.
43. ( )
O quadro psicopatolgico leve do dano psquico constitui uma
conformao patolgica de ndole reativa, com comprometimento

substancial para as relaes sociais e indicao de tratamento psicoterpico
permanente.
160

Aula 2
44. ( )
2013
classificado como moderado o quadro psicopatolgico do dano
psquico que apresenta sintomas manifestos com persistncia do

funcionamento psquico prvio ao dano e com indicao de tratamento noinferior a um ano, como nas depresses e nas fobias.
45. ( )
A situao de irreversibilidade do quadro psicopatolgico, marcado
pela impossibilidade de adaptao do sujeito, com alteraes importantes

observadas
entre
os
perodos
pr-traumtico
ps-traumtico,
corresponde a um dando psquico classificado como grave.
CESPE - SEPLAG/DETRAN - 2009

Uma pessoa, de 40 anos de idade, tenta obter sua carteira nacional de
habilitao desde os 20 anos de idade. A cada tentativa, ela aprovada no exame
escrito mas reprovada no exame de direo, porque sente muito medo do
trnsito. Finalmente, essa pessoa resolveu procurar ajuda de um psiclogo e, por
meio de terapia, se livrar do medo, adquirir confiana para fazer suas aulas de
direo e obter sua carteira de habilitao.
Julgue os itens a seguir acerca dos procedimentos e tcnicas que o
psiclogo, de abordagem cognitivo-comportamental, deve usar no atendimento a
esse paciente.
46. ( )
O paciente apresenta um quadro tpico de personalidade borderline.
Acerca de condies clnicas de paciente e da conduta de psiclogo, julgue

os itens a seguir.
47. ( )
Considere que uma mulher, de 23 anos de idade, tenha vrias
cicatrizes no corpo resultantes de automutilao irritada na maior parte

do tempo, com afeto instvel em relao s pessoas e habitualmente est
envolvida em comportamentos sexuais promscuos. Nesse caso correto
afirmar que essa mulher tem sintomas de personalidade esquizotmica.
CESPE- TRE BA - Analista Judicirio 2010
161

Aula 2
2013
Julgue os itens a seguir, a respeito de psicopatologia.

48. ( )
A anorexia mental tem grande prevalncia em adolescentes e
relaciona-se ao impasse de tornar-se adulto. Os adolescentes encontram, no

emagrecimento provocado, satisfao da necessidade de controle e prazer
narcsico advindo da manipulao do corpo, alm do sentimento de poder e
da negao da gravidade da situao.
49. ( )
frequente encontrar sujeito com anorexia em famlias rgidas e
encerradas em si mesmas. Normalmente, h, nesses casos, uma relao de

extrema confiana com a me e uma convivncia to prxima que anula a
vontade de independncia desse sujeito, que carente de afetos,
excessivamente racional e apresenta tendncia ao perfeccionismo.
50. ( )
A tentativa de suicdio est relacionada a um conjunto de fatores,
como depresso severa, baixa tolerncia a angustia ou a dores fsicas,

desejo de controlar os eventos ou de evitar confrontar-se a uma
autoimagem desvalorizada. As tentativas repetidas de suicdio so uma
prova de que o sujeito no quer, de fato, perder a vida, mas quer a ateno,
no havendo riscos reais nesses casos.
51. ( )
Uma atuao ou acting-out um comportamento que pode legar
concretizao
de
um
suicdio,
por
exemplo,
quando
sujeito,
inconscientemente, envolve-se em acidentes ou situaes que colocam em

risco sua prpria vida, ou seja, quando, sem poder dar uma interpretao
simblica a sua angstia, o sujeito apresenta uma atuao com efeito de
passagem ao ato.
CESPE - ABIN - Oficial Tcnico de Inteligncia 2010

Julgue os itens a seguir, a respeito de psicopatologia e diagnstico
diferencial.
162

Aula 2
52. ( )
2013
O sintoma mais comum do transtorno de ansiedade generalizada a
apreenso inespecfica; o do transtorno obsessivo-compulsivo a fixao

em um tema preferencial, como sujeira ou contaminao.
53. ( )
A toxicomania e a psicose apresentam alguns pontos em comum,
entre os quais se incluem a precariedade subjetiva e a foracluso da lei

paterna.
54. ( )
A depresso e a melancolia, manifestaes da mesma estrutura
psquica, apresentam os seguintes sintomas: negativismo, falta de nimo,

fantasias autodestrutivas e distrbios somticos.
55. ( )
As manifestaes de tristeza, luto e irritabilidade so transtornos
indicativos de depresso severa e devem ser tratados com antidepressivos.
56. ( )
O comportamento de evitao e as compulses so muito comuns
nos casos de transtorno obsessivo-compulsivo; nas fobias, no se verifica

ocorrncia de obsesses ou compulses.
57. ( )
Pesadelos, sonhos recorrentes, fobia a situao, pessoa ou lugar
associados a estressor que tenha causado risco de morte so sintomas

tpicos de estresse ps-traumtico.
58. ( )
A maioria dos pacientes com transtorno obsessivo compulsrio
(TOC) acometida de ataques de ansiedades, com caractersticas de ataque

de pnico, sendo esses ataques secundrios aos medos obsessivos de
contaminao, por exemplo.

Um transtorno especfico de personalidade uma perturbao grave da
constituio caracterolgica e das tendncias comportamentais do indivduo,
163

Aula 2
2013
usualmente envolvendo vrias reas da personalidade e quase sempre associado

considervel ruptura
a) mental e psquica.
b) fsica e mental.
c) racional e emocional.
d) fsica e emocional.
e) pessoal e social.

Segundo a Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID
10, o transtorno de personalidade paranoide (F60.0) aponta, entre os itens que o
caracterizam,
a) atitude flagrante e persistente de irresponsabilidade e desrespeito por normas,
regras e obrigaes sociais; baixa tolerncia frustrao e baixo limiar para
descarga de agresso, incluindo violncia; incapacidade de experimentar culpa e
de aprender com a experincia.
b) indiferena aparente a elogios e crticas; frieza emocional, afetividade
distanciada ou embotada; preferncia quase invarivel por atividades solitrias e
falta de amigos ntimos ou de relacionamentos confidentes (ou ter apenas um) e
desejo de tais relacionamentos.
c) sensibilidade excessiva a contratempos e rejeies; tendncia a guardar
rancores persistentemente, isto , recusa a perdoar insultos e injrias ou desfeitas;
um combativo e obstinado senso de direitos pessoais em desacordo com a situao
real.
d) autodramatizao, teatralidade, expresso exagerada de emoes; afetividade
superficial e lbil; seduo inapropriada em aparncia ou comportamento.
e) preocupao com detalhes, regras, listas, ordem, organizao ou esquemas;
insistncia no razovel por parte do paciente para que os outros se submetam
exatamente sua maneira de fazer as coisas ou relutncia no razovel em
permitir que os outros faam as coisas; rigidez e teimosia.
164

Aula 2
Nos casos borderline
2013
h uma condio psquica de estrutura com
caractersticas especficas e peculiares. Entre elas est que:

a) o paciente borderline faz uso raro da defesa de dissociao dos distintos
aspectos do seu psiquismo, que permanecem contraditrios ou em oposio entre
si.
b) h a presena de uma sensao de ansiedade sem sensao de vazio, que
acompanha uma neurose unisintomtica.
c) bastante raro o surgimento de actings que adquirem uma natureza de
sexualidade perversa e sado- masoquista.
d) os pacientes borderline conservam um juzo crtico e o senso de realidade.
e
no est presente nestes pacientes fronteirios a
personalidade
parte psictica da

Acerca das teorias e transtornos de personalidade, do psicodiagnstico
desses transtornos e das abordagens teraputicas a eles aplicadas, julgue os itens a
seguir:
62. ( )
Um sujeito com personalidade antissocial desrespeita as normas,
manipula os outros em proveito prprio e, sem sentir-se culpado, tem

frequentes problemas legais e criminais. O sujeito obsessivo, ao contrrio,
extremamente escrupuloso e respeitoso em relao s normas. A
abordagem teraputica para ambos os casos deve comear por um estudo
completo da biografia do paciente.
63. ( )
personalidade
anancstica
aproxima-se
da
personalidade
antissocial no que se refere ao desrespeito s obrigaes e normas sociais.

As pessoas com esse tipo de personalidade so emocionalmente frias,
formais e intelectualizadas, e, mesmo com a famlia, costumam ser
reservadas e inflexveis. Apesar disso, nas primeiras consultas psicolgicas,
mostram-se amveis e cooperativas.
165

Aula 2
64. ( )
2013
A personalidade depressiva manifesta-se por pessimismo, seriedade
excessiva
sendo o sujeito incapaz de demostrar alegria ou relaxamento
, passividade, indeciso e ceticismo. O sujeito , normalmente, muito

crtico e queixoso, desinvestido dos laos sociais e apresenta estados
depressivos severos recidivantes. O trabalho teraputico, nesse caso, devese basear nas crenas disfuncionais quando a autoestima parece ligada a
uma devoo excessiva que leva o sujeito a negligenciar o prazer.
65. ( )
A personalidade borderline apresenta um padro de relacionamento
flutuante e confuso, variando rapidamente entre a idealizao e o total

desprezo, com comportamento impulsivo autodestrutivo, que pode levar ao
suicdio. A psicoterapia de inspirao psicanaltica estabelece para os
sujeitos com esse transtorno um contrato inicial destinado a limitar os
comportamentos suicidas e aditivos, privilegiando o suporte psicolgico e o
aconselhamento em detrimento da interpretao da transferncia.
66. ( )
H na personalidade paranoide uma tendncia desconfiana, com
insistentes suspeitas injustificadas relativas fidelidade do parceiro

conjugal, por exemplo. O sujeito que apresenta esse tipo de personalidade
hostil
dificilmente reconhece seus defeitos
e rancoroso, podendo
romper definitivamente uma relao se julgar que foi insultado. Nesses

casos, a interveno teraputica se aproxima da realizada para a depresso,
com a reinterpretao dos eventos negativos, afirmao de si e treinamento
ao convvio social.
67. ( )
A personalidade dependente, ou limtrofe, caracteriza-se pelo
excessivo grau de dependncia nos outros e pela constante busca de apoio

emocional. O sujeito com personalidade desse tipo permite que tomem
decises importantes a respeito de sua vida e resigna-se com os maus
tratos.
166

Aula 2
68. ( )
2013
O sujeito com personalidade narcsica tem uma excelente opinio
sobre si prprio, necessidade de admirao constante, intolerncia a

crticas, indiferena em relao aos outros e tendncia a explor-los. O
sujeito narcsico to satisfeito consigo mesmo que nunca busca, por
espontnea vontade, ajuda psicolgica. Esse tipo de personalidade uma
das melhores indicaes para a terapia cognitiva, depois das histrinicas,
com a condio de que os comportamentos de explorao e as condutas
aditivas no sejam preponderantes.
69. ( )
A personalidade esquizoide compartilha com a personalidade de
evitao o retraimento social, caracterizado por uma incapacidade de

formar relaes pessoais ou de expressar emoes. O sujeito com
personalidade esquizoide , devido baixa expressividade emocional, no se
perturba com elogios ou crticas.
70. ( )
A psicoterapia indicada para os sujeitos com personalidade ansiosa
frustrante, devido ao progresso muito lento e nfimo, sendo necessrio um

reforo constante de estabelecimento de relao de confiana.
71. ( )
Com sujeitos que apresentam personalidade histrinica, que tm
tendncia dramatizao, a interveno do terapeuta deve ser no sentido

de cortar rapidamente as dramatizaes. Alm disso, necessrio evitar as
mudanas de assunto e retomar os objetivos definidos, estando atento
seduo ou hostilidade que lhe sero dirigidos.
72. CESPE - TCU - Auditor Federal de Controle Externo 2011

Tendo em vista que, em 2003, o Conselho Federal de Psicologia(CFP)
estabeleceu que os instrumentos de mensurao psicolgica devem seguir padres
tcnicos objetivos, julgue os itens a seguir, concernentes a avaliao psicolgica.
Os testes psicomtricos baseiam-se na teoria da medida e, especificamente na
psicometria, fazem uso de nmeros para descrever os fenmenos psicolgicos, ao
167

Aula 2
2013
passo que os testes impressionistas (projetivos e expressivos), ainda que se

utilizem de nmeros, fundamentam-se na descrio lingustica.
( ) Certo
( ) Errado

As inmeras ferramentas usadas em avaliao psicolgica prestam-se apenas
aplicao de testes que ajudam o psiclogo a traar um perfil mais preciso dos
profissionais em processos seletivos.
( ) Certo
( ) Errado

Na mensurao dos resultados, os testes psicomtricos requerem tanto
habilidades analticas quanto habilidades inferenciais do psiclogo.
( ) Certo
( ) Errado

Relatrios e laudos psicolgicos so formas de comunicar os resultados de
uma avaliao psicolgica a outros profissionais da rea de sade.
( ) Certo
( ) Errado

Em relao ao psicodiagnstico, julgue os itens que se seguem.
168

Aula 2
2013
O objetivo do psicodiagnstico a compreenso mais completa possvel da

personalidade do paciente ou do grupo familiar.
( ) Certo
( ) Errado

O psicodiagnstico, forma especfica de avaliao psicolgica, um processo
cientfico limitado no tempo, que utiliza tcnicas e testes psicolgicos, em nvel
individual ou no.
( ) Certo
( ) Errado

O Sistema de Avaliao dos Testes Psicolgicos foi institudo pelo CFP, em
2003, como uma das aes permanentes para qualificar os mtodos e as tcnicas
empregados no processo de avaliao psicolgica. Essa medida foi considerada um
avano na qualidade dos instrumentos utilizados nessa avaliao e na construo
de polticas comprometidas com o rigor cientfico e tico.
Considerando tais orientaes, julgue o prximo item, a respeito dos testes
psicolgicos.
Cabe unicamente ao psiclogo a escolha da metodologia a ser empregada na
avaliao psicolgica, mas a seleo das estratgias adequadas a cada contexto e
demanda dever ser da responsabilidade de um grupo de profissionais, com
formao na rea de sade, entre os quais haja pelo menos um que j tenha
aplicado tais estratgias.
( ) Certo
( ) Errado
Questes Inditas Alyson Barros

Considerando a importncia da avaliao de testes psicolgicos para a
comunidade, o Conselho Federal de Psicologia - CFP elaborou o Sistema de
Avaliao dos Testes Psicolgicos - SATEPSI, reunindo as principais
informaes referentes ao assunto. Sobre o atual estado da arte dos testes
psicolgicos no Brasil e a natureza destes, julgue os itens a seguir.
169

Aula 2
2013
79. ( ) O 16 PF e o CAT so testes com parecer desfavorvel pelo

Conselho Federal de Psicologia.
80. ( ) O Minimental um teste psicolgico que avalia o estado mental

do paciente e apresenta parecer favorvel pelo Conselho Federal de
Psicologia.
81. ( ) Testes com parecer desfavorvel no podem ser usados na

atividade profissional de avaliao psicolgica.
82. ( ) Testes de aptido tm como objetivo avaliar a capacidade com

que uma pessoa pode adquirir novo conhecimento relacionado com
uma determinada habilidade ou competncia especfica.
83. ( ) O teste RAVEN mede a inteligncia e, assim como outros testes

psicomtricos que mensuram esse constructo, limitado pelo seu
vis cultural. Desse modo, o aplicador deve ter cincia das limitaes
quanto sua validade.
84. (
) O SATEPSI apresenta uma lista de testes projetivos e
psicomtricos vlidos para a mensurao da inteligncia.
85. (
) A classificao entre testes objetivos e projetivos uma
caracterizao entre mtodos nomottico e idiogrfico.
86. (
O psicodiagnstico
um procedimento
cientfico que,
necessariamente, utiliza testes psicolgicos, diferente da avaliao

psicolgica na qual o psiclogo pode ou no utilizar esses
instrumentos.
170

Aula 2
2013
87. ( ) Os testes de personalidade so tambm conhecidos como testes

de execuo tpica ou habitual
88. ( ) Nas tcnicas projetivas, a ambiguidade ajuda a revelar conflitos

de natureza inconsciente.
89. CESPE - SEGERES - Especialista em Desenvolvimento Humano e Social

2011
A respeito de medida psicolgica, julgue os prximos itens.
Os testes psicolgicos referentes a construtos propem-se a avaliar o nvel dos
comportamentos, os conceitos psicolgicos ou os processos psquicos.
( ) Certo
( ) Errado

90. ( ) A capacidade de um teste psicolgico com objetivo de predio
do desempenho futuro est relacionada com caractersticas de
validade preditiva desse teste.
91. ( ) O teste do Psicodiagnstico Miocintico um teste projetivo

adequado para avaliar traos de personalidade.

Acerca do Psicodiagnstico e da Avaliao Psicolgica, julgue os itens
seguintes.
92. ( ) Sobre a definio do conceito de Psicodiagnstico, correto
afirmar que ele no unvoco e que tem sido utilizado com duas
grandes interpretaes: como sinnimo de avaliao psicolgica
produzida pela utilizao de metodologias projetivas, em particular o
teste de Rorschach, e outra, mais ampla, como sinnimo de
diagnstico psicolgico.
171

Aula 2
2013
93. ( ) A avaliao psicolgica refere-se a um processo de busca de

dados, agrupando diferentes informaes com trs objetivos
principais: conhecer o sujeito, identificar o problema e programar
uma interveno.
94. ( ) O Psicodiagnstico, apesar de ser um processo constante e que

deve ser feito em diferentes momentos da psicoterapia, pode ser
entendido como uma forma de avaliao psicolgica.
95. ( ) Em essncia, o psicodiagnstico feito com propsitos clnicos na

identificao de foras e fraquezas no funcionamento psicolgico,
focando se h ou no a presena de uma psicopatologia no sujeito.
96. (
) O psicodiagnstico, segundo a corrente compreensiva de
Ocampo, uma situao bi-pessoal, de tempo limitado, e objetiva

uma descrio e compreenso, a mais profunda e completa possvel,
da personalidade total do paciente ou do grupo familiar, enfatizando
os aspectos adaptativos e patolgicos.
97. ( ) A avaliao compreensiva tem como objetivo determinar o nvel

de funcionamento da personalidade. So examinadas as funes do
ego, em especial a de insight, condies do sistema de defesa, para
facilitar a indicao de recursos teraputicos bem como estimar o
progresso ou os resultados desse tratamento.
98. ( ) Em funo da natureza dos transtornos de personalidade, deve-se

preferir um diagnstico claro dessa condio a partir de uma
avaliao psicolgica e no de um psicodiagnstico.
99. ( ) O Plano de Avaliao e a bateria de testes adotados por um

profissional psiclogo refletem um conjunto de testes ou de tcnicas
que so escolhidos no processo psicodiagnstico para fornecer
172

Aula 2
2013
subsdios que permitam confirmar ou infirmar as hipteses iniciais,

atendendo o objetivo da avaliao.
100. ( ) prefervel utilizar uma bateria de testes um nico teste pois

se acredita que o uso de diferentes testes envolve a tentativa de uma
validao inter testes dos dados obtidos, diminuindo assim a
margem de erro e provendo um fundamento mais embasado para se
chegar a inferncias clnicas.
101. ( ) Toda avaliao psicolgica e todo psicodiagnstico resulta em

um diagnstico.
102. (
) A Declarao e o Parecer psicolgico so documentos
decorrentes da avaliao Psicolgica.

Os testes de Rorschach e de Apercepo Temtica (TAT) so classificados como
a) visuais.
b) expressivos.
c) especficos.
d) projetivos.
e) gerais.

A aplicao do Mtodo de Rorschach consta de dois momentos distintos: as fases
de
a) associao e a do inqurito.
b) investigao e a de relatos sobre estrias.
c) insight e a de expresso verbal.
d) conexo e a de insight.
e) investigao e a de avaliao.
173

Aula 2
2013
105. CESPE - 2011 - STM - Analista Judicirio - Psicologia - Especficos

No que se refere ao processo psicodiagnstico, julgue os itens que se seguem.
Os objetivos do psicodiagnstico dependem das hipteses ou perguntas
iniciais apresentadas no encaminhamento.
( ) Certo
( ) Errado
106. CESPE - 2011 - STM - Analista Judicirio - Psicologia Especficos

Em razo de muitos testes estarem sob processo de validao, devem-se
utilizar diversos testes no psicodiagnstico.
( ) Certo
( ) Errado

Por meio dos dados obtidos no psicodiagnstico, podem-se embasar os
objetivos do prognstico e da preveno.
( ) Certo
( ) Errado

Foi solicitado a um psiclogo que prescreva um tratamento a um indivduo.
Para avali-lo ele resolveu incluir nos seus procedimentos, um teste como tcnica
para a investigao da dinmica da personalidade, composto por 31 pranchas que
abrangem situaes humanas clssicas, em cujas instrues originais, a cada
sujeito devem ser aplicados 20 estmulos, perfazendo o total de vinte histrias.
O teste escolhido foi o Teste
a) de Szondi.
b) de Rorschach.
c) de Apercepo Temtica.
d) das Frases Incompletas.
e) de Apercepo Infantil.
109. CONSULPLAN - 2012 - TSE - Analista Judicirio - Psicologia
174

Aula 2
2013
Pelas Escalas Wechsler, s NO possvel medir ndice de

a) compreenso verbal.
b) memria operacional.
c) velocidade de processamento.
d) agressividade diante de frustraes.

No que concerne a testes psicolgicos, julgue o item a seguir.
O PMK, que consiste na anlise de traos e desenhos (linhas, crculos, ziguezagues, retas paralelas) feitos com lpis, considerado o nico teste adequado
para a avaliao da personalidade de psiclogos.
( ) Certo
( ) Errado
111. FCC - 2008 - TRT - 18 Regio (GO) - Analista Judicirio - Psicologia

Tendo em vista a importncia da avaliao de testes psicolgicos para a
comunidade, o CFP - Conselho Federal de Psicologia elaborou o SATEPSI - Sistema
de Avaliao dos Testes Psicolgicos, reunindo as principais informaes
referentes ao assunto. Os seguintes testes esto includos na lista dos testes
atualmente aprovados:
a) Questionrio Desiderativo; Prova de Nvel Mental e Mtodo Gomes.
b) Bateria de testes de aptides gerais II - BTAG II; Inventrio de interesses de L.L.
Thurstone e Teste Zulliger (Sistema Freitas).
c) HTP; Palogrfico e Rorschach Sistema Compreensivo.
d) Figuras Complexas de Rey; Suplemento para o teste de apercepo temtica CAT
- S e Inventrio de Interesses Kuder.
e) Teste de personalidade 16 PF; Teste do desenho - Wartegg e Teste de
Apercepo Infantil com figuras de animais CAT - A.

175

Aula 2
2013
A fidedignidade de um teste psicolgico diz respeito sua coerncia

sistemtica, preciso e estabilidade.
( ) Certo
( ) Errado

O teste de apercepo temtica (TAT), de Henry Murray, concentra-se na
dinmica das relaes interpessoais e atualmente consiste em uma srie de 31
quadros que retratam situaes sociais e relaes interpessoais.
( ) Certo
( ) Errado

As letras H, T e P que compem a sigla que identifica o teste projetivo referemse, respectivamente, a house, tree e personality.
( ) Certo
( ) Errado

O teste de Zulliger, constitudo por trs pranchas
prancha I, relativa a
aspectos primitivos da personalidade, como ansiedade e disforia; prancha II,

referente a afetividade/emoes; prancha III, relativa a relacionamento
, um
teste de Rorschach abreviado.

( ) Certo
( ) Errado

O teste de Rorschach, mtodo de estudo da personalidade fundamentado na
anlise de respostas a estmulos no estruturados, serve de base para a observao
dos fenmenos psquicos complexos relacionados com os processos de percepo,
associao, projeo, e tambm de comunicao e expresso verbal.
( ) Certo
( ) Errado
176

Aula 2
2013

Os testes psicolgicos, alm de serem confiveis, so padronizados e atendem
a requisitos de fidedignidade e validade.
( ) Certo
( ) Errado
118. CESPE - DPU - Psiclogo 2010

No que concerne avaliao psicolgica, o conceito de validade
A refere-se somente ao contexto clnico.
B refere-se ao alcance com que o teste mensura aquilo que se prope a medir.
C no se aplica aos testes projetivos, j que no so padronizados.
D no se refere aos testes.
E no se refere necessariamente aos testes vlidos, pois esto relacionados a
alguma teoria da psicologia.
119. FCC - 2009 - TJ-PI - Analista Judicirio - Psicologia

Os testes grficos adquirem um papel central dentro do psicodiagnstico
porque detectam nveis profundos de integrao e estruturao e apoiam-se no
fato de que o desenho surge, na evoluo, como expresso da necessidade infantil
de recriao dos objetos internos e do mundo interno, sentido profundo que
conserva na vida
a) pregressa.
b) instintiva.
c) material.
d) adulta.
e) primeva.

Henry A. Murray formulou uma teoria da personalidade e criou a tcnica do TAT Teste de Apercepo Temtica. Segundo Murray (1977), o primeiro passo na
anlise de uma histria a identificao
177

Aula 2
2013
a) dos motivos e tendncias do sujeito em teste.

b) do protagonista.
c) dos sentimentos patolgicos do sujeito em teste.
d) dos pensamentos do sujeito em teste.
e) das reaes delirantes do sujeito em teste.
121. FCC - 2009 - TRT - 3 Regio (MG) - Analista Judicirio - Psicologia

Os testes psicolgicos podem ser divididos em psicomtricos e de personalidade.
Os testes psicomtricos so aqueles que medem as
a) caractersticas de personalidade que so adequadas para a realizao de um
dado cargo.
b) preferncias de personalidade dos candidatos visando a auxiliar o selecionador
a escolher o melhor candidato para a vaga em aberto.
c) aptides individuais, determinando um ndice comparado com escores
ponderados e validados anteriormente.
d) potencialidades presentes e latentes, visando a auxiliar o selecionador a garantir
que o candidato ter sucesso e se manter durante um longo prazo de tempo na
organizao.
e) tendncias motivacionais de um candidato, visando a garantir sua adaptao
dentro da cultura organizacional presente.
178

Aula 2
Questes
2013
comentadas
gabaritadas
1. O CID-10 e o DSM-IV diz que os transtornos da personalidade podem ser
estudados em trs grandes grupos: esquisitice, impulsividade e ansiedade.
Determine nas opes a seguir aquela em que o sujeito tem um
comportamento
erotizvel,
necessita
de
ateno
se
apresenta
manipulador:
a) dependente.
b) anancstica.
c) histrinica.
d) esquizotpica.
e) ansiosa.
Gabarito: C
Comentrios Vamos para uma aula de concordncia verbal primeiro O C)D-10 e
o DSM-IV dizem
Ok Essa diviso em grupos de esquisitice impulsividade e
ansiedade eu nunca vi. Precisamos de um transtorno de Personalidade que tenha:

comportamento
erotizvel,
necessidade
de
ateno
comportamento
manipulador. Quem ? o histrinico!

2. Qual o transtorno de personalidade que tem por caracterstica bsica
dvidas excessivas sobre assuntos irrelevantes?
a) histrinica.
b) dependente.
c) obsessiva.
d) esquizide.
e) esquizotpica.
Gabarito: C
179

Aula 2
2013
Comentrios: Pessoalmente acredito que a questo est mal redigida, mas vou
tentar clarificar para que voc tambm aprenda a identificar o contexto da questo.
O que ela quer que o candidato identifique qual dos transtornos apresentados
apresenta o seguinte critrio de diagnstico: dvidas excessivas sobre assuntos
irrelevantes. Percebeu que essa expresso est estranha? Talvez um critrio
diagnstico que nos conhecemos nos ajude:
(1) preocupao to extensa, com detalhes, regras, listas, ordem,
organizao ou horrios, que o ponto principal da atividade perdido
Acho que agora ficou mais claro. De qual transtorno estamos falando?
Transtorno de Personalidade Obsessivo Compulsivo!

3. Nos transtornos da personalidade esquizoide, observa(m)-se:
a) indiferena a criticas e elogios.
b) desconforto e incapacidade para ter relaes interpessoais ntimas.
c) sensibilidade excessiva a rejeies e a contratempos.
d) frequentes ideias de auto-referncia.
e) indiferena e insensibilidade por sentimentos alheios.
Gabarito: A
Comentrios: Pessoas com esse tipo de transtorno so indiferentes a elogios ou
crticas. Isso contraria o que colocado na letra B e C. As ideias de auto-referncia
no so caractersticas desse tipo de transtorno e tambm no podemos falar em
indiferena e insensibilidade por sentimentos alheios como critrio de diagnstico.
Vamos lembrar os critrios de diagnstico do Transtorno de Personalidade
Esquizoide:
Personalidade Esquizide
A. Um padro invasivo de distanciamento das relaes sociais e uma faixa
restrita de expresso emocional em contextos interpessoais, que comea no
incio da idade adulta e est presente em uma variedade de contextos, como
indicado por pelo menos quatro dos seguintes critrios:
180

Aula 2
2013
(1) no deseja nem gosta de relacionamentos ntimos, incluindo fazer

parte de uma famlia
(2) quase sempre opta por atividades solitrias
(3) manifesta pouco, se algum, interesse em ter experincias sexuais
com outra pessoa
(4) tem prazer em poucas atividades, se alguma
(5) no tem amigos ntimos ou confidentes, outros que no parentes
em primeiro grau
(6) mostra-se indiferente a elogios ou crticas de outros
(7) demonstra frieza emocional, distanciamento ou afetividade
embotada.
FUNRIO SEDESC Psicologia

4. Como
caracterstica
do
transtorno
de
personalidade
antisocial
(sociopatia) temos a:
a) tendncia marcante de agir impulsivamente e com remorso
b) capacidade de experimentar vergonha e culpa excessiva
c) responsabilidade e respeito por regras, normas e obrigaes sociais
d) indiferena e insensibilidade pelos sentimentos alheios
e)
habilidade
de
mesmo diante da
dificuldade em estabelec-los
Gabarito: D
Comentrios: Vejamos cada uma:
a) tendncia marcante de agir impulsivamente e com remorso [a impulsividade
no uma caracterstica do TPAS]
b) capacidade de experimentar vergonha e culpa excessiva [empatia no entra
aqui]
c) responsabilidade e respeito por regras, normas e obrigaes sociais [e eles
sabem o que so regras?]
d) indiferena e insensibilidade pelos sentimentos alheios [isso mesmo]
181

Aula 2
e)
habilidade
de
2013
mesmo diante da
dificuldade em estabelec-los [no caracterstica do TPAS]

O nome dado doena mental caracterizada por fantasias sexualmente
excitantes, impulsos ou comportamentos sexuais recorrentes e intensos que
envolvem objetos no humanos, sofrimento ou humilhao da pessoa ou de seu
parceiro ou no consentimento de crianas ou outras pessoas,
a) Demncia.
b) Transtorno Paranoide .
c) Esquizofrenia.
d) Psicopatia.
e) Parafilia.
Gabarito: E
Comentrios: Essa a clssica parafilia (antiga perverso). Parafilia o termo
atualmente empregado para os transtornos da sexualidade, anteriormente
referidos como "perverses", uma denominao ainda usada no meio jurdico. A
Parafilia est descrita no DSM-IV, que a trata como a expresso de sexualidade
caracterizada por impulsos sexuais muito intensos e recorrentes, por fantasias
e/ou
comportamentos
no
convencionais,
capazes
de
criar
alteraes
desfavorveis na vida familiar, ocupacional e social da pessoa por seu carter

compulsivo. Alm disso, observe que no CID.10, diferentemente do DSM-IV, a
parafilia descrita como Transtornos da Preferncia Sexual
que o aspecto essencial do transtorno obsessivo-compulsivo so os pensamentos
a) recorrentes e atos compulsivos espordicos.
b) obsessivos ou atos compulsivos recorrentes.
c) de morte e atos compulsivos destrutivos.
d) destrutivos e atos compulsivos obsessivos.
182

Aula 2
2013
e) destrutivos e atos sexuais compulsivos.

Gabarito: B
Comentrios: TOC a sigla de qu? Transtorno Obsessivo Compulsivo. Veja que a
questo pede a complementao correta para o enunciado, assim, o TOC
caracterizado por pensamentos obsessivos ou atos compulsivos recorrentes (ou
ambos).

que ataques recorrentes de ansiedade grave, os quais no esto restritos a
qualquer situao ou conjunto de circunstncias em particular e que so, portanto,
imprevisveis, so aspectos essenciais encontrados no transtorno de
a) identidade.
b) ruborizao.
c) pnico.
d) obsesso.
e) tique.
Gabarito: C
Comentrios: Segundo o CID-10 (F41.0 Transtorno do Pnico), a caracterstica
essencial deste transtorno so os ataques recorrentes de uma ansiedade grave
(ataques de pnico), que no ocorrem exclusivamente numa situao ou em
circunstncias determinadas mas de fato so imprevisveis. J sabe de onde a
banca tira sua inspirao para as questes, correto?

O transtorno afetivo bipolar caracterizado por episdios repetidos nos quais
o humor e os nveis de atividade do paciente esto significativamente perturbados.
Esta alterao consiste, em algumas ocasies, de uma
a) diminuio do humor e da energia psquica e, em outros momentos, do aumento
do humor e da energia sexual.
b) elevao da energia psquica e do humor lbil e, em outras, um aumento do
humor, da energia e da atividade emocional.
183

Aula 2
2013
c) elevao da energia psquica e do humor lbil e, em outras, um aumento do

humor e da energia psquica e sexual.
d) elevao do humor e aumento de energia e atividade e, em outras, de um
rebaixamento do humor e diminuio de energia e atividade.
e) euforia histrica e diminuio do humor lbil e, em outras, um aumento do
humor e da energia sexual.
Gabarito: D
Comentrios: Mais uma vez podemos responder apenas imaginando a
complementao correta e literal da frase. Fica mais fcil ainda quando
decoramos infelizmente a literalidade do C)D-10 (tarefa impossvel). Veja:
F31
Transtorno afetivo bipolar
Transtorno caracterizado por dois ou mais episdios nos quais o

humor e o nvel de atividade do sujeito esto profundamente
perturbados, sendo que este distrbio consiste em algumas ocasies
de uma elevao do humor e aumento da energia e da atividade
(hipomania ou mania) e em outras, de um rebaixamento do humor e
de reduo da energia e da atividade (depresso). Pacientes que
sofrem somente de episdios repetidos de hipomania ou mania so
classificados como bipolares (F31.8).

O aspecto essencial deste transtorno uma preocupao persistente com a
possibilidade de ter um ou mais transtornos fsicos srios e progressivos. Os
pacientes manifestam queixas somticas persistentes ou preocupao persistente
com a sua aparncia fsica. Sensaes e aparncias normais ou banais so muitas
vezes interpretadas por um paciente como anormais e angustiantes e a ateno
usualmente focalizada em apenas um ou dois rgos ou sistemas do corpo. O
transtorno fsico ou desfiguramento temido pode ser especificado pelo paciente,
mas mesmo assim o grau de convico sobre sua presena e a nfase sobre um
transtorno em vez de outro, em geral, varia entre as consultas; o paciente
usualmente cogitar a possibilidade de que outros transtornos fsicos possam
184

Aula 2
2013
existir em adio quele ao qual dado predominncia. Estas caractersticas

configuram o transtorno
a) associativo.
b) dissociativo.
c) hipocondraco.
d) somatoforme diferenciado.
e) psicossomtico diferenciado.
Gabarito: C
Comentrios: Questo fcil para o diagnstico. Muitos ficaram em dvida entre o
transtorno hipocondraco e o transtorno somatoforme diferenciado. Quem marcou
a hipocondria acertou, pois no existe a categoria de transtorno somatoforme
diferenciada (apenas indiferenciada). Apesar de gerar um pouco de confuso na
distino correta entre o transtorno hipocondraco e o transtorno somatoforme,
eis algumas dicas importantes.
A primeira que a hipocondria entendida dentro do espectro dos
transtornos somatoformes (junto com o transtorno de somatizao), veja o que o
CID-10 fala:
F45 Transtornos somatoformes
A caracterstica essencial diz respeito presena repetida de
sintomas fsicos associados busca persistente de assistncia
mdica, apesar que os mdicos nada encontram de anormal e
afirmam que os sintomas no tm nenhuma base orgnica. Se
quaisquer transtornos fsicos esto presentes, eles no explicam nem
a natureza e a extenso dos sintomas, nem o sofrimento e as
preocupaes do sujeito.
- F45.0 Transtorno de somatizao: Transtorno caracterizado
essencialmente pela presena de sintomas fsicos, mltiplos,
recorrentes e variveis no tempo, persistindo ao menos por dois
anos. A maioria dos pacientes teve uma longa e complicada histria
de contato tanto com a assistncia mdica primria quanto
especializada durante as quais muitas investigaes negativas ou
cirurgias exploratrias sem resultado podem ter sido realizadas. Os
185

Aula 2
2013
sintomas podem estar referidos a qualquer parte ou sistema do

corpo. O curso da doena crnico e flutuante, e frequentemente se
associa a uma alterao do comportamento social, interpessoal e
familiar.
- F45.1 Transtorno somatoforme indiferenciado: Quando as
queixas somatoformes so mltiplas, variveis no tempo e
persistentes, mas que no correspondem ao quadro clnico completo
e tpico de um transtorno de somatizao, o diagnstico de
transtorno somatoforme indiferenciado deve ser considerado.
- F45.2 Transtorno hipocondraco: A caracterstica essencial deste
transtorno uma preocupao persistente com a presena eventual
de um ou de vrios transtornos somticos graves e progressivos. Os
pacientes manifestam queixas somticas persistentes ou uma
preocupao duradoura com a sua aparncia fsica. Sensaes e
sinais fsicos normais ou triviais so freqentemente interpretados
pelo sujeito como anormais ou perturbadores. A ateno do sujeito
se concentra em geral em um ou dois rgos ou sistemas. Existem
freqentemente depresso e ansiedade importantes, e que podem
justificar um diagnstico suplementar. Dismorfofobia (corporal)
(no-delirante); Hipocondria; Neurose hipocondraca; Nosofobia.
Como voc percebeu, mais uma vez a banca adotou parte da literalidade do
diagnstico para a prova. Em termos prticos, a diferena principal entre a
hipocondria e o transtorno de somatizao nvel de temor acerca dos sintomas
apresentados. No transtorno hipocondraco existe a preocupao persistente com
a presena eventual de um ou de vrios transtornos somticos graves e
progressivos.

O Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR aponta
que uma caracterstica essencial do Transtorno de Pnico a presena de Ataques
de Pnico recorrentes e inesperados, sendo que nos Critrios para Ataque de
Pnico encontra-se que ele corresponde a um perodo distinto de intenso temor ou
186

Aula 2
2013
desconforto, no qual quatro (ou mais) sintomas desenvolveram-se abruptamente e

alcanaram um pico em 10 minutos. Esto entre eles:
a) palpitaes ou taquicardia, sudorese, tremores ou abalos e sensaes de asfixia.
b) sensaes de realidade, vontade de perder o controle ou enlouquecer, ondas de
frio e sensao de extremo desconforto interpessoal.
c) tenso muscular, irritabilidade, dificuldade em concentrar-se e perturbao do
sono.
d) fatigabilidade, inquietao ou sensao de estar com os nervos flor da pele,
enrijecimento muscular e sono insatisfatrio e inquieto.
e) temores de deter uma doena grave, prejuzo no funcionamento ocupacional,
insight pobre e raciocnio de intensidade delirante.
Gabarito: A
Comentrios: Aqui a questo quer saber quais so os sintomas do pnico de
acordo com o DSM-IV-TR. Confira a lista:
1- Acelerao da frequncia cardaca ou sensao de batimento
desconfortvel. [palpitaes ou taquicardia]
2- Sudorese difusa ou localizada (mos ou ps).
3- Tremores finos nas mos ou extremidades ou difusos em todo o
corpo.
4- Sensao de sufocao ou dificuldade de respirar.
5- Sensao de desmaio iminente.
6- Dor ou desconforto no peito (o que leva muitas pessoas a acharem
que esto tendo um ataque cardaco)
7- Nusea ou desconforto abdominal
8- Tonteiras, instabilidade sensao de estar com a cabea leve, ou
vazia.
9- Despersonalizao ou desrezalizao.
10- Medo de enlouquecer ou de perder o controle de si mesmo.
11- Medo de morrer.
12- Alteraes das sensaes tteis como sensao de dormncias ou
formigamento pelo corpo.
13- Enrubescimento ou ondas de calor, calafrios pelo corpo.
187

Aula 2
2013

Segundo a Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID10, o Transtorno afetivo bipolar (F31) caracterizado por episdios repetidos nos
quais o humor e os nveis de atividade do paciente esto significativamente
perturbados, sendo que esta alterao consiste em algumas ocasies de elevao
do humor e aumento de energia e atividade (mania ou hipomania) e em outras de
a) intensificao da dor e aumento da presena de ideias delirantes (psicose).
b) rebaixamento do humor e diminuio de energia e atividade (depresso).
c) oscilao do biorrtimo, em que o paciente mostra-se frentico e instvel (prpsicose).
d) reduo da volio e motivao nas atividades ocupacionais, resultando em
inadequao comportamental (conduta antissocial).
e) sensao de elevado poder e presena de postura arrogante frente s outras
pessoas (psicopatia).
Gabarito: B
Comentrios: J estudamos essa, novamente pegaram a literalidade do conceito
de Transtorno Afetivo Bipolar dado pelo CID-10 (F 31):
O transtorno afetivo bipolar transtorno do humor marcado por
dois ou mais eventos nos quais o humor e o nvel de atividade do
indivduo esto profundamente pertubados. As alteraes so
constatadas em ocorrncias de elevao do humor e aumento da
energia e atividade (hipomania ou mania) e, em outras, de um
rebaixamento do humor e de reduo da energia e da atividade
(depresso)

O Transtorno obsessivo-compulsivo (CID-10, F42)
a) ocorre mais em homens entre 40 e 60 anos.
b) ocorre mais em mulheres na faixa de 30 a 40 anos.
188

Aula 2
2013
c) igualmente comum em homens e mulheres e o incio usualmente na infncia

ou no comeo da vida adulta.
d) igualmente comum em homens e mulheres e o incio mais frequente na
adolescncia.
e) igualmente comum em homens e mulheres, se o incio se d aps os 50 anos.
Gabarito: C
Comentrios: Se a questo colocar a referncia, a partir dessa que deveremos
trabalhar. Segundo o mesmo, no h prevalncia de homens ou mulheres e o seu
incio mais comum na infncia ou no comeo da vida adulta. Alternativa C
correta.

Os transtornos de ajustamento (CID-10, F43.2) correspondem a estados de
angstia subjetiva e perturbao emocional, usualmente interferindo com o
funcionamento e o desempenho
a) fsicos.
b) ocupacionais.
c) fisiolgicos.
d) intelectuais.
e) sociais.
Gabarito: E
Comentrios: Aqui estamos falando de um desajustamento emocional que
influencia na vida social do sujeito. Essa interao defeituosa com o ambiente
social que vai proporcionar um ciclo de alimentao das dificuldades emocionais
e de funcionamento e desempenho social.

Em episdios depressivos tpicos (CID-10, F32), o indivduo usualmente sofre
de humor deprimido, perda de interesse e prazer e energia reduzida levando a
uma fatigabilidade aumentada e atividade diminuda. Isto ocorre quando o
episdio
a) somente leve.
189

Aula 2
2013
b) somente moderado e grave.

c) somente moderado.
d) somente grave.
e) leve, moderado e grave.
Gabarito: E
Comentrios: Em que nveis os episdios depressivos apresentam humor
deprimido, anedonia, fatigabilidade e atividade diminuda? Em todos. O que varia,
obviamente, o grau em que o quadro apresentado. Destaco que, geralmente,
todas essas caractersticas evoluem em conjunto com o agravamento do quadro.
Segundo o CID -10:
Nos episdios tpicos de cada um dos trs graus de depresso: leve,
moderado ou grave, o paciente apresenta um rebaixamento do
humor, reduo da energia e diminuio da atividade. Existe
alterao da capacidade de experimentar o prazer, perda de
interesse, diminuio da capacidade de concentrao, associadas em
geral fadiga importante, mesmo aps um esforo mnimo.
Observam-se em geral problemas do sono e diminuio do apetite.
Existe quase sempre uma diminuio da auto-estima e da
autoconfiana e frequentemente ideias de culpabilidade e ou de
indignidade, mesmo nas formas leves. O humor depressivo varia
pouco de dia para dia ou segundo as circunstncias e pode se
acompanhar de sintomas ditos somticos por exemplo perda de
interesse ou prazer, despertar matinal precoce, vrias horas antes da
hora habitual de despertar, agravamento matinal da depresso,

lentido psicomotora importante, agitao, perda de apetite, perda
de peso e perda da libido. O nmero e a gravidade dos sintomas
permitem determinar trs graus de um episdio depressivo: leve,
moderado e grave.

Os
transtornos
dissociativos
ou
conversivos
(CID-10,
F44)
foram
anteriormente classificados como tipos diversos de
190

Aula 2
2013
a) transtornos psicticos difusos.

b) esquizopatias.
c) transtornos neurticos especficos.
d) histeria de converso.
e) depresso endgena.
Gabarito: D
Comentrios: Olha s, a histria das classificaes nosolgicas. Anteriormente os
transtornos conversivos eram considerados casos de histeria de converso. s
lembrar dos casos conversivos que Freud descreveu.
S precisava saber disso para acertar a questo.

Alguns agorafbicos experimentam pouca ansiedade porque eles so
consistentemente capazes de evitar suas situaes fbicas, sendo que a presena
de outros sintomas tais como depresso, despersonalizao, sintomas obsessivos e
fobias sociais, desde que esses sintomas no dominem o quadro clnico,
a) no invalida o diagnstico.
b) invalida o diagnstico.
c) deturpa o diagnstico.
d) prejudica o diagnstico.
e) inviabiliza o diagnstico.
Gabarito: A
Comentrios: No invalida o diagnstico. Tanto no CID-10 quanto no DSM-IV, as
comorbidades, quando no dominam ou prevalecem sobre o quadro clnico, no
inviabilizam o diagnstico do quadro.
17. UFPR - 2010 - UFPR - Psiclogo

O DSM-IV define e classifica os transtornos da aprendizagem em uma
categorizao que, apesar de polmica, amplamente utilizada em contextos
educacionais e de sade. Sobre esses transtornos, correto afirmar:
a) O transtorno de aprendizagem frequentemente associado ao retardo mental.
191

Aula 2
2013
b) O diagnstico dos transtornos de aprendizagem pode ser feito atravs de

avaliaes coletivas em sala de aula.
c) A maioria dos indivduos diagnosticados com transtorno de leitura so do sexo
feminino.
d) O transtorno da matemtica, o mais comum dos transtornos de aprendizagem,
diagnosticado j no primeiro ano de escolarizao.
e) Baixa autoestima e dificuldades nas habilidades sociais so associadas aos
transtornos de aprendizagem.
Gabarito: E
Comentrios: A primeira assertiva j grita aos olhos, tamanha grosseria com a
qual se apresenta. Transtornos de aprendizagem no so associados comumente a
retardo mental. O ideal realizar o diagnstico de transtorno de aprendizagem
individualmente. No h prevalncia de algum dos sexos sobre as dificuldades de
leitura e os transtornos associados ao raciocnio matemtico so passveis de
diagnstico durante toda a vida escolar! A nica correta a ltima, que afirma que
transtornos de aprendizagem (observe que no so problemas de aprendizagem)
esto associados problemas de autoimagem e habilidades sociais.

Assinale a alternativa que no se aplica aos transtornos obsessivo-compulsivos
e fbicos.
a) A obesidade mrbida tem sua origem em uma compulso.
b) A sndrome do pnico um tipo de fobia.
c) O medo e a ansiedade esto na base de qualquer neurose.
d) A estrutura obsessivo-compulsiva facilita o uso abusivo de lcool.
e) A fobia um tipo de psicose.
Gabarito: E
Comentrios: A fobia um tipo de neurose, e no psicose.

Os fatores psicopatolgicos das doenas mentais dependem do sofrimento
psquico. Com base nessa afirmativa, assinale a alternativa correta.
192

Aula 2
2013
a) O sofrimento um modo de resistncia e torna-se grave quando se esgotam as

defesas utilizadas pelos sujeitos.
b) Para superar o sofrimento, so necessrios recursos cognitivos e afetivos que
mobilizem o princpio do prazer.
c) A defesa contra o sofrimento ser sempre um sintoma.
d) A ansiedade gerada no sofrimento a causa da neurose.
e) Dificilmente o sofrimento elaborado pela linguagem.
Gabarito: A
Comentrios: Questo bem elaborada. Realmente, o sofrimento uma forma de
reao do sujeito e que agrava-se quando os mecanismos de defesa desse no so
suficientes para lidar com a situao. Lembre-se que os mecanismos de defesa,
independente do sentido freudiano, servem para reduzir o sofrimento do
indivduo.

Os critrios principais para que uma crena seja considerada delirante,
segundo Karl Jaspers, em seu livro General Psychopathology, so:
a) irrealidade, conversibilidade e paranoia.
b) inverossmil , persecutrio, presena de despersonalizao.
c) carter persecutrio, despersonalizao e impossibilidade de contedo.
d) carter perceptivo, persecutrio e fabulatrio.
e) certeza, incorrigibilidade e impossibilidade do contedo.
Gabarito: E
Comentrios: Sim, coloquei essa questo aqui de maldade mesmo - a banca foi
cruel tambm em pedir isso. interessante que voc saiba que Karl Jaspers definiu
os trs critrios principais, usados at hoje, para que uma crena seja considerada
delirante:
- certeza - mantida com absoluta convico;
- incorrigibilidade - no passvel de mudana por fora de contraargumentao ou prova em contrrio;
- impossibilidade ou falsidade do contedo - implausvel, bizarro
ou patentemente inverdico.
193

Aula 2
2013
Essa descrio est em seu livro Psicopatologia Geral.

O transtorno mental que se caracteriza por episdios repetidos de ingesto
excessiva de alimentos num curto espao de tempo (crises), seguido por uma
preocupao exagerada sobre o controle do peso corporal, preocupao esta que
leva a pessoa a adotar condutas inadequadas e perigosas para sua sade,
chamado de:
a) anorexia.
b) pica.
c) vigorexia.
d) bulimia nervosa.
e) compulso alimentar.
Gabarito: D
Comentrios: Descrio simples e inequvoca da bulimia nervosa. Esse transtorno
caracterizado pela compulso a ingesto de uma grande quantidade de comida
num curto perodo de tempo, geralmente sozinhas e a expulso desse alimento por
vias no naturais (como o vmito provocado ou o uso de laxantes). Como
problemas imediatos temos sangramento na boca, doena na gengiva, queda de
dentes, desidratao, desequilbrio dos elementos qumicos do corpo, subnutrio
e problemas nos rins. Como efeitos a mdio e longo prazo, temos a morte
prematura. um dos quadros, junto com a anorexia, com maior taxa de
mortalidade.

Segundo a Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID10, estados de angstia subjetiva e perturbao emocional, usualmente
interferindo com o funcionamento e o desempenho sociais e que surgem em um
perodo de adaptao a uma mudana significativa de vida ou em consequncia de
um evento de vida estressante (incluindo a presena ou possibilidade de doena
fsica sria) correspondem aos Transtornos de
a) pnico.
194

Aula 2
2013
b) estresse ps-traumtico.
c) ansiedade generalizada.
d) ajustamento.
e) somatizao.
Gabarito: D
Comentrios: Esse o transtorno de ajustamento (sinnimo de transtorno de
adaptao). Veja o que o CID-10 fala:
Estado de sofrimento e de perturbao emocional subjetivos, que
entravam usualmente o funcionamento e o desempenho sociais. ocorrendo
no curso de um perodo de adaptao a uma mudana existencial
importante ou a um acontecimento estressante. O fator de "stress" pode
afetar a integridade do ambiente social do sujeito (luto, experincias de
separao) ou seu sistema global de suporte social e de valor social
(imigrao, estado de refugiado); ou ainda representado por uma etapa da
vida ou por uma crise do desenvolvimento (escolarizao, nascimento de
um
filho,
derrota
aposentadoria).
em
atingir
predisposio
um
e
objetivo
a
pessoal
importante,
vulnerabilidade
individuais
desempenham um papel importante na ocorrncia e na sintomatologia de

um transtorno de adaptao; admite-se, contudo, que o transtorno no teria
ocorrido na ausncia do fator de "stress" considerado. As manifestaes,
variveis, compreendem: humor depressivo, ansiedade, inquietude (ou uma
combinao dos precedentes), sentimento de incapacidade de enfrentar,
fazer projetos ou a continuar na situao atual, assim como certa alterao
do funcionamento cotidiano.

O Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR)
aponta que o Transtorno de Despersonalizao caracterizado por
a) um sentimento persistente ou recorrente de estar distanciado dos prprios
processos mentais ou do prprio corpo, acompanhado por um teste de realidade
intacto.
195

Aula 2
2013
b) estados de personalidade distintos ou pela presena de duas ou mais

identidades que assumem recorrentemente o controle do comportamento do
indivduo, acompanhada por uma incapacidade de recordar importantes
informaes pessoais e demasiadamente extensa para ser aplicada pelo
esquecimento normal.
c) uma viagem sbita e inesperada para longe de casa ou do local habitual de
trabalho, acompanhada por uma incapacidade de recordar o prprio passado e
confuso acerca da identidade pessoal ou adoo de uma nova identidade.
d) uma incapacidade de recordar informaes pessoais importantes, em geral de
natureza traumtica ou estressante, demasiadamente extensa para ser aplicada
pelo esquecimento normal e um transtorno caracterizado pela fragmentao da
identidade mais do que pela proliferao de personalidades separadas.
e) ser transtorno cuja caracterstica predominante um sintoma dissociativo, no
rene os critrios para qualquer Transtorno Dissociativo especfico.
Gabarito: A
Comentrios: Excelente questo para relembrarmos que, atualmente, o sintoma
da despersonalizao e a desrealizao so vistos como um mesmo sintoma. Para o
DSM-IV, o Transtorno de Despersonalizao consiste em episdios persistentes ou
recorrentes de despersonalizao, caracterizados por um sentimento de
distanciamento ou estranhamento de si prprio. O indivduo pode sentir-se como
um autmato, como um observador externo dos prprios processos mentais, do
prprio corpo ou de partes do prprio corpo. Podem est presentes: vrios tipos
de anestesia sensorial, falta de resposta afetiva e uma sensao de no ter o
controle das prprias aes.
Observe que, uma vez que a despersonalizao uma caracterstica
comumente associada a muitos outros transtornos mentais, um diagnstico
separado de Transtorno de Despersonalizao no feito se a experincia ocorre
exclusivamente durante o curso de outro transtorno mental (por ex.,
Esquizofrenia, Transtorno de Pnico, Transtorno de Estresse Agudo ou outro
Transtorno Dissociativo).
24. FGV - 2010 - CAERN - Psiclogo
196

Aula 2
2013
O diretor da Escola Brincando e Aprendendo, em um dia de atividades

rotineiras em seu ambiente de trabalho, subitamente, sentiu seu corao comear
a acelerar e a ficar sem flego. Sentiu-se tonto e fraco e se convenceu de que estava
prestes a morrer. Devido repetio de tais sintomas, em situaes cotidianas,
buscou um psiquiatra, e foi diagnosticada a sndrome de pnico.
O que levou o psiquiatra a esse diagnstico?
a) Os ataques de pnico ocorriam de forma assintomtica, sem regularidade e com
frequncia varivel.
b) No havia presena de ansiedade antecipatria em consequncia da experincia
de ataques de pnico repetidos.
c) Nos intervalos entre os ataques de pnico foram detectados nveis de
hipoatividade autnoma.
d) A presena de hiperventilao crnica e tambm aguda durante o pnico
espontneo.
e) A tranquilidade apresentada pelo paciente aps a poro principal do ataque ter
cedido.
Gabarito: D
Comentrios: Como estudamos antes, a taquicardia/palpitao e a sensao de
sufocamento, alm da tontura e da sensao de desfalecimento, fazem parte dos
ataques de pnico. Como o comando da questo fala da repetio de tais ataques
em situaes cotidianas, estamos diante, muito provavelmente, de uma sndrome
do pnico.
Toda hiperventilao significa ataque de pnico? No. Todo ataque de
pnico tem hiperventilao? Sim. Atente para isso.
Mas Alyson, a questo est
mal formulada. Correto, ela est escrita pessimamente e fica mais fcil responder
rejeitando as que no tm evidncias no comando da questo que desenvolvendo o
raciocnio mesmo. Isso pode acontecer em sua prova.

No Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR, o
Transtorno Esquizofreniforme descrito como sendo caracterizado por um
197

Aula 2
2013
quadro sintomtico equivalente Esquizofrenia, EXCETO por sua durao (a

perturbao dura de 1 a 6 meses) e ausncia
a) da exigncia de um declnio no funcionamento.
b) de perturbao psictica com durao maior que 1 dia e remisso em 1 ms.
c) de conseqncia fisiolgica direta de abuso de droga.
d) de perturbao influenciada por outra pessoa com um delrio similar.
e) de delrios no-bizarros sem outros sintomas da fase ativa da Esquizofrenia.
Gabarito: A
Comentrios: Os traos fundamentais do transtorno esquizofreniforme so
idnticos queles da esquizofrenia exceto por duas diferenas: a durao total da
doena (incluindo a fase prodromal, ativa e residual) que no caso aqui de ao
menos 1 ms, mas menos que 6 meses e o fato de no ser durante toda a doena
observada a caracterstica prpria da esquizofrenia de prejuzo social e no
trabalho. Por definio, a Esquizofrenia difere do Transtorno Esquizofreniforme
com base em sua durao e, alm disso, no exige um declnio no funcionamento.

Apesar das crticas aos processos nosolgicos empenhados pela antipsiquiatria, o DSM-IV apresenta uma importante contribuio ao diagnstico do
paciente considerando a sua interao social. Identifique abaixo qual foi essa
contribuio:
a) O DSM-IV deixou de usar critrios exclusivamente psicanalticos para adotar
uma postura racional e universal.
b) Na sua classificao nosolgica, apresenta o Eixo IV que refere-se a problemas
psicossociais e ambientais.
c) Sua classificao sempre considera o diagnstico diferencial.
d) O DSM-IV, assim como o CID-10, dedica um captulo a relao de variveis
sociais que podem influenciar no curso das patologias.
e) A classificao nosolgica oferece margem para que o profissional de sade
investigue livremente as necessidades sociais em curso.
Gabarito: B
198

Aula 2
2013
Comentrios: Essa questo boa. O DSM-IV utilizava algumas concepes

psicanalticas nas verses anteriores, mas esses critrios no eram exclusivos (o
DSM no tratava apenas de contedos lidos pela psicanlise). Nem todas as
definies ali empregadas consideram o diagnstico diferencial e, mesmo assim,
no podemos dizer que a presena de diagnstico diferencial faz com que os
critrios sociais sejam considerados. O CID-10 no dedica um captulo a relao de
variveis sociais que podem influenciar no curso das patologias e, por fim, o DSMIV no abre margem para que o profissional de sade, livremente, investigue as
necessidades sociais em curso. Mas, vamos adentrar na alternativa certa. Observe
que o DSM-IV est estruturado em eixos:
Eixo I: Descreve Transtornos clnicos propriamente ditos, por exemplo:
Transtorno de Pnico sem Agorafobia, Transtorno Depressivo Recorrente,
Transtorno Delirante, Dependncia do lcool, etc.
Eixo II: Descreve o Retardo mental, por exemplo: Retardo Mental Severo e
os transtornos de personalidade, que foram reunidos em trs grandes
agrupamentos: No grupo A esto os indivduos com traos estranhos ou bizarros,
por exemplo, Transtorno de Personalidade Esquizoide ; no grupo B, os indivduos
com traos dramticos e instveis, por exemplo, Transtorno de Personalidade
Borderline; e os inseguros e ansiosos no grupo C, por exemplo, Transtorno de
Personalidade Dependente.
Eixo III: Descreve as condies mdicas gerais, por exemplo: Otite mdia
recorrente.
Eixo IV: Trata dos problemas psicossociais e ambientais, associados com
o transtorno mental em questo, por exemplo: ameaa de perda de emprego.
Utilizado para relatar problemas psicossociais e ambientais que podem afetar o
diagnstico, o tratamento e o prognstico dos transtornos mentais (Eixos I e II)
Eixo V:
Constitui-se por uma escala de avaliao global de
funcionamento, que recebe uma numerao, por exemplo: AGF = 82

Observe tambm a tabela existente no anexo I do DSM-IV:
Anexo 1 - Grupo de categorias dos eventos traumticos conforme a
DSM-IV
EIXO IV - PROBLEMAS PSICOSSOCIAIS E AMBIENTAIS
199

Aula 2
2013
Problemas com o grupo de apoio primrio: por exemplo, morte de um

membro da famlia; problemas de sade na famlia: ruptura da famlia por
separao, divrcio ou desavena, despejo de casa, novo casamento do pai/me;
abuso sexual ou fsico, superproteo pelos pais; negligncia da criana; disciplina
inadequada; discrdia com irmos, nascimento de um irmo.
Problemas relacionados ao ambiente social: por exemplo, morte ou
perda de um amigo; apoio social inadequado; viver sozinho; dificuldades com
aculturao; discriminao; adaptao transio no ciclo de vida (tal como
aposentadoria).
Problemas educacionais: por exemplo, analfabetismo, problemas
acadmicos, discrdia com professores ou colegas de escola, ambiente escolar
inadequado.
Problemas ocupacionais: por exemplo, desemprego, ameaa de perda de
emprego, problemas no trabalho estressante, condies de trabalho difceis,
insatisfao com o emprego, mudana de emprego, discrdia com chefe ou colegas
de trabalho.
Problemas de moradia: por exemplo, falta de moradia, moradia
inadequada, vizinhana perigosa, discrdia com vizinho ou locador.
Problemas econmicos: por exemplo, extrema pobreza, recursos
financeiros inadequados, apoio previdencirio inadequado.
Problemas com o acesso aos servios de cuidados sade: por
exemplo, servios inadequados de cuidados sade, indisponibilidade de
transporte aos locais de cuidados sade, seguro sade inadequado.
Problemas relacionados interao com o sistema
legal/criminal: por exemplo, deteno, encarceramento, litgio, vtima de crime.
Outros problemas psicossociais e ambientais: por exemplo, exposio a
desastres, guerras e outras hostilidades, discrdia com prestadores de servio que
no fazem parte da famlia, tais como conselheiro, assistente social ou clnico,
indisponibilidade de agncias de servios sociais.
200

Aula 2
2013
A psicologia, de um modo geral, encara os sintomas e, portanto, a doena

mental, como desorganizao da personalidade. A doena instala-se na
personalidade e leva a uma alterao de sua estrutura ou a um desvio progressivo
em seu desenvolvimento. Dessa forma, as doenas mentais definem-se a partir do
grau de perturbao da personalidade, isto , do grau de desvio do que
considerado como comportamento padro ou como personalidade normal
(BOCK, Ana M. Bahia (org). Psicologias: uma
introduo ao estudo de Psicologia. 13 ed. So Paulo: Saraiva,
1999).
Dentro dessa perspectiva, qual o tipo de conceito de normalidade descrito
no pargrafo acima?
f) Ausncia de Doena
g) Normalidade Funcional
h) Normalidade como Liberdade
i) Critrio estatstico
j) Estado de Autoconscincia
Gabarito: D
Comentrios: Acertamos essa questo tanto por eliminao quanto pelo
conhecimento tcnico dos termos. O termo no empregado como ausncia de
doena, normalidade funcional ou liberdade e, menos ainda, como estado de
autoconscincia. O termo refere-se a comparao com um grupo normal e
pressupe a separao em classes do que estatisticamente normal e o que no .
28. ACAPLAM Prefeitura Municipal de So Tom/PB - 2007

Relacione os termos e as afirmaes corretamente:
I. Esse tipo de conflito psquico leva a comportamentos compulsivos
II. A angstia fixada, de modo mais ou menos estvel, num objeto exterior, isto ,
o sintoma central a fobia, o medo.
III. O conflito psquico simboliza-se nos sintomas corporais de modo ocasional, isto
, como crises.
( ) Neurose fbica
( ) Neurose histrica
201

Aula 2
2013
( ) Neurose obsessiva
Assinale a alternativa correta:
a) II, III, I.
b) I, III, II.
c) II, I, III.
d) III, II, I.
e) I, II, III
Gabarito: A
Comentrios: Essa foi de graa. No precisa nem conhecer de psicopatologia
psicanaltica por deduo possvel responder.
29. ACAPLAM/ 2007 Prefeitura Municipal de Campo Redondo/RN

Qual o ponto chave da interseo da Psicanlise com a Medicina
Psicossomtica?
a) A transformao do id em ego.
b) A relao entre o ego e o superego.
c) A transformao do concreto no imaginrio.
d) A transformao do id em superego.
e) A relao imaginria simblica
Gabarito: A
Comentrios: Essa uma boa questo. Para a psicanlise os distrbios
psicossomticos so oriundos das presses que o Id exerce no Ego.
CESPE TRT 10 Regio (Prova cancelada) 2012

Julgue os itens subsequentes, a respeito de estruturas clinicas e psicopatologia.
30. ( ) A estrutura obsessiva tem como traos de carter visando o ideal do Eu:
asseio, escrupulosidade e submisso.
Gabarito: C
Comentrios: A assertiva est correta e exageradamente enxuta. Foi de
Freud Lacan em poucas palavras. Vejamos alguns trechos de um artigo:
Em
no texto O ego e o id
Freud estabelece uma
comparao entre a neurose obsessiva e a melancolia, enfermidades que
202

Aula 2
2013
apresentam intenso sentimento de culpa consciente, decorrente de

exigncias do ideal do eu. A diferena entre elas reside no fato de que na
neurose obsessiva h, por parte do eu, um movimento para no aceitar a
culpa, ao contrrio do que ocorre com o melanclico, que aceita a culpa e a
vive como um autocastigo. Para o autor, na neurose obsessiva h uma maior
proteo contra impulsos autodestrutivos.
...
Poupar o outro exatamente o que est na base dos cerimoniais e
rituais obsessivos. Submisso s demandas do Outro, que Lacan (1957tambm denomina de proezas do obsessivo as quais no
pratica sozinho, pois preciso que haja algum que as testemunhe, e que
lhe d a permisso pela via do merecimento.
...
A
severidade
do
supereu
conduz
formaes
reativas,
escrupulosidade, asseio exagerado, que passam a ser considerados por

Freud
em
)nibio Sintoma e angstia
defensivos vinculados libido da fase anal.
mecanismos
Fonte: http://www.ppi.uem.br/Dissert/PPI-UEM_2010_Valeria.pdf
31. ( ) Na psicose paranica, as queixas so autoacusaes.

Gabarito: E
Comentrios:
Lacan
tem
uma
obra
sobre
isso
(http://pt.scribd.com/doc/34462301/da-psicose-paranoica). Mas podemos

responder apenas com os conceitos freudianos de defesa:
Freud
em
Observaes adicionais sobre as
neuropsicoses de defesa mostra a projeo como mecanismo de defesa

presente na psicose paranica.
Na paranoia, a auto-acusao recalcada por um

processo que se pode descrever como projeo.
recalcada pela formao do sintoma defensivo de
desconfiana nas outras pessoas. Dessa maneira o
sujeito deixa de reconhecer a autoacusao; e como
203

Aula 2
2013
que para compensar isso, fica privado da proteo

contra as auto-acusaes que retornam em suas
representaes delirantes (FREUD, 1969 [1896].
p.210).
O paranoico, desta forma, projeta no mundo exterior algo de
insuportvel de sua vida. No interioriza as recriminaes como o obsessivo
(QUINET, 1990).
Fonte:
http://www.cfh.ufsc.br/~ppgp/Claudio%20de%20Souza%20Limeira.pdf
32. ( ) Delirium designa em psicopatologia os distrbios da conscincia vigil

com desorganizao do psiquismo com relao ao tempo, espao e pessoa.
Gabarito: C
Comentrios: Perfeito. Vide:
A perturbao na conscincia manifesta-se como desordem global da
ateno, que invariavelmente encontra-se presente no delirium. Assim o
indivduo pode estar com sua capacidade para responder aos estmulos
diminuda, ou algumas vezes aumentada (hipervigil). Entretanto, em ambos
os casos a habilidade de dirigir e manter a ateno seletivamente e
conforme a vontade est diminuda. Os pacientes no mantm a capacidade
de
concentrar-se
("paciente
distrado",
hipotenaz).
Anormalidades
psicomotoras fazem parte do delirium. O paciente pode estar hiperativo

("agitado"), falando alto e rapidamente, movimentando-se incessantemente.
O contrrio, ou seja, o paciente que parece sonolento, age lentamente,
tambm pode ocorrer.
No delirium ocorrem alteraes na cognio de maneira global, j
que os trs principais aspectos cognitivos alteram-se em algum grau:
pensamento, percepo e memria. O pensamento torna-se desorganizado,
incoerente e torna-se difcil direcionar seu curso para a soluo de
problemas e definir aes. O paciente tem dificuldade no entendimento de
sua situao, distino entre imagens do pensamento/sonhos e fatos, e
relacionar novas informaes ao conhecimento prvio. A memria recente
204

Aula 2
prejudicada,
tanto
retrgrada
como
antergrada.
2013
linguagem
frequentemente perturbada, sendo disgrafia (problemas na escrita) um

dos indicadores mais sensveis de delirium.
Em decorrncia dessas alteraes da cognio ideias delirides
podem surgir, geralmente mal-sistematizadas e persecutrias. So comuns
distrbios da percepo, como iluses e alucinaes, na sua maior parte
visuais. Outra consequncia dos distrbios cognitivos a desorientao,
quase sempre presente, existindo inicialmente em relao ao tempo, depois
ao lugar e por ltimo para pessoas (confundir familiares com estranhos e
vice-versa).
Fonte: http://www.ccs.ufsc.br/psiquiatria/delirium.html
Observao, no confunda Delirium com Delrio. No delrio a
memria e a ateno so preservadas e envolve crenas mal
fundamentadas, que a pessoa resiste a qualquer argumentao lgica e que
causa srios prejuzos na vida social do indivduo.
33. ( ) As psiconeuroses narcsicas, segundo Freud, incluem as neuroses e

perverses.
Gabarito: E
Comentrios: A psiconeurose narcsica foi descrita, posteriormente por
Freud como psicose. Aqui foi feita uma salada de conceitos. Psicose uma
coisa, neurose outra e perverso outra bem diferente. Nenhuma est
englobada na outra.
CESPE - INSS - Analista do Seguro Social 2008

Mrcia, que tem 16 anos de idade e filha de pais separados, mora com a
me e a av. Ultimamente, ela vem apresentando um quadro de ansiedade, com
intenso medo de sair de casa, de ficar sozinha, inclusive; s o fato de pensar nessa
possibilidade desencadeia crise de falta de ar e taquicardia, associada com intenso
temor de morrer. Nos momentos em que sente falta de ar e taquicardia, ela solicita
que a levem ao pronto-socorro de imediato, porm, em todas essas ocasies,
205

Aula 2
2013
nenhuma causa orgnica identificada. Sua me relata que h um ano Mrcia

decidiu parar de estudar, mostrando desejo de mudar de pas. Nos ltimos meses,
Mrcia tem passado grande parte do tempo fazendo companhia a uma prima de
sua idade em tratamento oncolgico e muito deprimida, a quem Mrcia vem
tentando ajudar.
Com base na situao hipottica acima apresentada e nas diferentes

teorias da personalidade, julgue os itens a seguir.
34. ( )
De acordo com a teoria psicanaltica, Mrcia apresenta uma estrutura
neurtica, manifestada por uma demanda de amor. Essa estrutura neurtica

impe restries em sua vida, como a limitao no seu ir e vir e uma
tentativa de no confrontar-se com as perdas inerentes sua fase de vida.
Gabarito: C
Comentrios: Diagnstico perfeito. importante saber distinguir neurose de
perverso e psicose. Por enquanto, importante saber que a neurose refere-se a
qualquer desequilbrio psquico que causa angstia e ansiedade, porm ao
contrrio da psicose e algumas outras desordens mentais, no impede ou afeta o
pensamento racional. Tambm conhecida como psiconeurose ou distrbio
neurtico.
CESPE - TJDFT - Analista Judicirio - 2008

A partir de 1952, o DSM-IV (Manual Diagnstico e Estatstico dos
Distrbios Mentais, em sua quarta reviso) substituiu os conceitos de psicose,
neurose e perverso pela noo de distrbio. Na segunda reviso de classificao
das doenas (CID-10), a OMS definiu os distrbios mentais e do comportamento
segundo os mesmos critrios do DSM-IV. Considerando essas classificaes, dois
pacientes, um diagnosticado com distrbio dissociativo e outro, com diagnstico
de perturbao do curso do pensamento, podem apresentar, respectivamente
35. ( )
neurose histrica e esquizofrenia.
Gabarito: C
206

Aula 2
2013
Comentrio: Est certo, pois o quadro dissociativo no apresenta sintomas nos

quais no h perda de contato com a realidade, o que corresponderia a neurose.
Por outro lado, a perturbao do curso de pensamento tipicamente um sintoma
tpico de quadros psicticos tais como a esquizofrenia.
36. ( )
transtorno obsessivo compulsivo e paranoia.
Gabarito: E
Comentrio: A questo est errada. Distrbios dissociativos e transtorno
obsessivo-compulsivo so ambos os transtornos em que no h perda de contato
com a realidade, contudo no possuem a mesma natureza. Por outro lado, pode
haver sintomas dissociativos em vrios transtornos, (no transtorno obsessivocompulsivo tambm) mas nesse caso, se h um quadro significa que o sintoma
desse quadro so primordialmente dissociativos.
Por outro lado, pode haver
perturbao do curso de pensamento na paranoia.
37. ( )
personalidade mltipla e melancolia.
Gabarito: E
Comentrio: Est incorreta, pois a personalidade mltipla um tipo de transtorno
dissociativo, mas a melancolia no se relaciona com a perturbao do curso do
pensamento.
38. ( )
neurose e psicose.
Gabarito: C
Comentrio: Est correto, pois o quadro dissociativo corresponde a um
transtorno possvel em uma pessoa com estrutura neurtica assim como a
perturbao do curso do pensamento tpica de uma pessoa com personalidade
psictica.
39. ( )
transtorno de pnico e perverso.
Gabarito: E
Comentrio: Um quadro dissociativo no corresponde a um quadro de transtorno
de pnico e a perturbao no curso de pensamento no sintoma comum de uma
pessoa com estrutura perversa. Ou seja, a assertiva est errada.
207

Aula 2
2013
Com referncia aos sintomas inerentes depresso psicognica, julgue os

itens que se seguem, luz da concepo da psicopatologia a respeito dos
transtornos de humor.
40. ( )
Na depresso, a ansiedade sempre manifesta, e so frequentes
tambm as manifestaes somticas, como a sensao n na garganta, as

palpitaes, as vertigens e o medo em relao ao futuro, futuro esse que
visto como totalmente desesperanoso, a exemplo do que ocorre com o
paciente melanclico.
Gabarito: E
Comentrio: O erro da questo est em afirmar que a ansiedade sempre
manifesta na depresso.
A Depresso Tpica se apresenta atravs de sintomas afetivos diretamente
associados ao humor. Pode haver angstia, acompanhada ou no de ansiedade ,
tristeza, desnimo, apatia, desinteresse e irritabilidade. A presena de todos esses
sintomas ao mesmo tempo no obrigatria.
41. ( )
Na depresso, a inibio exprime-se sob as formas de cansao e de
impotncia para assumir as atividades cotidianas, mas o paciente conserva

algo dos laos com o social, e no apresenta a lentido psquica e motora
tpica da melancolia, com sua expresso congelada e sua inacessibilidade s
relaes.
Gabarito: C
Comentrios: Questo nvel Jedi. O CESPE disse que estava correta, mas possvel
diferenciar a melancolia da depresso nesses parmetros? Vamos fazer uns
apontamentos e depois discutir essa questo. Pela psicanlise, temos diferenas?
Temos sim, confira:
208

Aula 2
2013
Fonte: http://www.palavraescuta.com.br/textos/melancolia-e-depressaosintomas-em-comum-estruturas-diagnosticas-diferentes
E pelo DSM-IV?
Segundo a classificao do DSM IV para o diagnstico melancolia so
necessrios:
A. Pelo menos um dos dois
1.
falta de prazer nas atividades dirias;
2.
desnimo como reao a um estimulo agradvel que em geral
causaria prazer;
B. Pelo menos trs dos seguintes
1.
a falta de prazer e o desanimo no esto relacionadas a um fato real
que causaria tristeza natural (como no caso da morte de um prximo);

2.
a depresso agravada na parte da manh;
3.
o despertar adiantado pelo menos em duas horas em comparao
ao usual;
4.
profunda agitao psicomotora ou languidez intensa;
5.
perda de peso significante ou anorexia;
6.
sentimento de culpa constante e inapropriado.
E ainda cito mais: Caractersticas melanclicas

O termo "melancolia" tem sido empregado, nas atuais classificaes (como
o DSM IV), para designar o subtipo anteriormente chamado de "endgeno", "vital",
"biolgico", "somtico" ou "endogenomorfo" de depresso. Considerado por
muitos como o "prottipo" ou sndrome nuclear das depresses, a melancolia
contrrio de outras formas de depresso
ao
parece constituir-se em um grupo mais
homogneo, que responde melhor a tratamentos biolgicos, e para o qual os

fatores genticos seriam os principais determinantes.
Fonte:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-
44461999000500003
Mas Alyson que arrodeio esse De onde a Cespe tirou que a melancolia
tem lentido motora e psquica? No sei, por isso temos que considerar, aqui, que a
Cespe adotou um posicionamento diante da conceituao da melancolia!!! Anote
isso.
209

Aula 2
42. ( )
2013
As condutas suicidas so muito frequentes na depresso e
constituem, quase sempre, pedido de socorro, pouco grave em suas

consequncias e com valor de manipulao de seu meio, sendo menos
preocupantes do que as tentativas suicidas do paciente melanclico, no qual
tm carter definitivo e atroz.
Gabarito: E
Comentrio: As tentativas de suicdio no devem ser encaradas como menos
graves dependendo do tipo de transtorno, pois elas podem representar pedidos de
socorro e manipulao, mas, podem ser expresso tambm de comportamentos
graves nos quais as pessoas realmente podem querer findar suas vidas. Alm disso,
temos que contar sempre com aqueles que por mais que queiram apenas pedir
socorro, pem acidentalmente acabar sendo bem sucedidos em tais tentativas.
Com relao classificao psicodiagnstica dos quadros psicopatolgicos

de sujeitos que sofrem dano psquico ou agresso produzida por um evento sobre
seu psiquismo, de forma a provocar perturbao, distrbio, disfuno ou
transtorno que restrinjam sua vida, julgue os itens a seguir.
43. ( )
O quadro psicopatolgico leve do dano psquico constitui uma
conformao patolgica de ndole reativa, com comprometimento

substancial para as relaes sociais e indicao de tratamento psicoterpico
permanente.
Gabarito: E
Comentrio: O erro est em tratamento "permanente" nesse caso.
44. ( )
classificado como moderado o quadro psicopatolgico do dano
psquico que apresenta sintomas manifestos com persistncia do

funcionamento psquico prvio ao dano e com indicao de tratamento noinferior a um ano, como nas depresses e nas fobias.
Gabarito: C
Comentrios: A persistncia dos sintomas no sendo to prolongada e a
prevalncia do funcionamento psquico com tratamento inferior a um ano deixa
210

Aula 2
2013
claro que esse um quadro moderado, pois os sintomas parecem no afetar de

maneira significativa a vida do indivduo.
45. ( )
A situao de irreversibilidade do quadro psicopatolgico, marcado
pela impossibilidade de adaptao do sujeito, com alteraes importantes

observadas
entre
os
perodos
pr-traumtico
ps-traumtico,
corresponde a um dando psquico classificado como grave.

Gabarito: C
Comentrio: Est correto, pois a gravidade do dano psquico pode ser mensurado
em quanto ele causa prejuzo em outras reas da vida do indivduo. No caso
descrito, fica bvio que este um quadro grave, j que ele irreversvel e os
sintomas so graves tanto antes quanto depois do evento estressor.
CESPE - SEPLAG/DETRAN - 2009

Uma pessoa, de 40 anos de idade, tenta obter sua carteira nacional de
habilitao desde os 20 anos de idade. A cada tentativa, ela aprovada no exame
escrito mas reprovada no exame de direo, porque sente muito medo do
trnsito. Finalmente, essa pessoa resolveu procurar ajuda de um psiclogo e, por
meio de terapia, se livrar do medo, adquirir confiana para fazer suas aulas de
direo e obter sua carteira de habilitao.
Julgue os itens a seguir acerca dos procedimentos e tcnicas que o
psiclogo, de abordagem cognitivo-comportamental, deve usar no atendimento a
esse paciente.
46. ( )
O paciente apresenta um quadro tpico de personalidade borderline.
Gabarito: E
Comentrio: A volubilidade a caracterstica fundamental do transtorno da
personalidade borderline, principalmente quanto ao humor, relacionamentos
interpessoais, comportamento e autoimagem. O sujeito exibe um padro de
relacionamento interpessoal muito varivel, que se caracteriza pela alternncia
entre um extremo de idealizao e outro de completa desvalorizao. Tal padro
est associado a fortes reaes emocionais, assim como a uma intensa dependncia
de outras pessoas. So frequentes as queixas de medo de abandono e um
211

Aula 2
2013
sentimento constante de vazio. Assim, obviamente, no temos subsdios para dizer

que o paciente borderline!
Acerca de condies clnicas de paciente e da conduta de psiclogo, julgue

os itens a seguir.
47. ( )
Considere que uma mulher, de 23 anos de idade, tenha vrias
cicatrizes no corpo resultantes de automutilao irritada na maior parte

do tempo, com afeto instvel em relao s pessoas e habitualmente est
envolvida em comportamentos sexuais promscuos. Nesse caso correto
afirmar que essa mulher tem sintomas de personalidade esquizotmica.
Gabarito: E
Comentrio: Est incorreto, pois o Transtorno de Personalidade Borderline o
diagnstico do DSM-IV mais repetidamente relacionado automutilao, que pode
variar
desde
cortes
superficiais
at
ferimentos
graves
resultando,
inadvertidamente, em suicdio.

Julgue os itens a seguir, a respeito de psicopatologia.
48. ( )
A anorexia mental tem grande prevalncia em adolescentes e
relaciona-se ao impasse de tornar-se adulto. Os adolescentes encontram, no

emagrecimento provocado, satisfao da necessidade de controle e prazer
narcsico advindo da manipulao do corpo, alm do sentimento de poder e
da negao da gravidade da situao.
Gabarito: C
Comentrio: Est certo o item, pois o Manual afirma que mais de 90% dos casos
de anorexia ocorrem em mulheres jovens.Com relao anorexia nervosa, fica
claro que a grande dificuldade enfrentada no tratamento dessa condio a forma
egossintnica do transtorno ou seja o paciente no acha seu comportamento
alimentar bizarro e nem atpico, o que acarreta, desde o incio, a um vnculo
teraputico difcil e, at mesmo impossvel, pois seguidamente o paciente no

apresenta uma demanda para tratamento.
212

Aula 2
49. ( )
2013
frequente encontrar sujeito com anorexia em famlias rgidas e
encerradas em si mesmas. Normalmente, h, nesses casos, uma relao de

extrema confiana com a me e uma convivncia to prxima que anula a
vontade de independncia desse sujeito, que carente de afetos,
excessivamente racional e apresenta tendncia ao perfeccionismo.
Gabarito: E
Comentrio: A questo est apenas parcialmente correta. Muitas anorxicas
pertencem a famlias rgidas e fechadas em si mesmas, e comumente tm
um relacionamento patolgico com a me. As anorxicas so frequentemente
pessoas dependentes, mas atuando de uma maneira de perfeita independncia,
muito carentes de afeto, com quase obsessiva tendncia para o perfeccionismo
intelectual, que as leva quase incurvel racionalizao.
50. ( )
A tentativa de suicdio est relacionada a um conjunto de fatores,
como depresso severa, baixa tolerncia a angustia ou a dores fsicas,

desejo de controlar os eventos ou de evitar confrontar-se a uma
autoimagem desvalorizada. As tentativas repetidas de suicdio so uma
prova de que o sujeito no quer, de fato, perder a vida, mas quer a ateno,
no havendo riscos reais nesses casos.
Gabarito: E
Comentrio: O erro da questo est em afirmar que no h riscos reais nos casos
de tentativas reiteradas de suicdio. Qualquer comportamento suicida deve ser
levado a srio. O comportamento suicida abrange tanto os gestos suicidas (aes
suicidas sem inteno de serem fatais), quanto as tentativas de suicdio (aes que
pretendem ser fatais, mas no so concludas) e o suicdio consumado (ato que
resulta na eliminao da prpria vida). A tentativa de suicdio um sinal claro de
doena mental e o psiclogo deve dar o devido valor para isto.
51. ( )
Uma atuao ou acting-out um comportamento que pode legar
concretizao
de
um
suicdio,
por
exemplo,
quando
sujeito,
inconscientemente, envolve-se em acidentes ou situaes que colocam em

risco sua prpria vida, ou seja, quando, sem poder dar uma interpretao
213

Aula 2
2013
simblica a sua angstia, o sujeito apresenta uma atuao com efeito de

passagem ao ato.
Gabarito: C
Comentrio: Acting out um termo usado na linguagem de mecanismos de defesa
e autocontrole , ou seja, para executar uma ao em contraste com o rolamento e
gerir o impulso de realiz-lo. A atuao realizada geralmente antissocial e podem
admitir a maneira de agir sobre os impulsos de um vcio (por exemplo, beber, usar
drogas ou roubo) ou no meio projetado (muitas vezes inconsciente ou semiconscientemente) para chamar ateno (ex.: jogando uma birra ou comportar
promiscuamente).
CESPE - ABIN - Oficial Tcnico de Inteligncia 2010

Julgue os itens a seguir, a respeito de psicopatologia e diagnstico
diferencial.
52. ( )
O sintoma mais comum do transtorno de ansiedade generalizada a
apreenso inespecfica; o do transtorno obsessivo-compulsivo a fixao

em um tema preferencial, como sujeira ou contaminao.
Gabarito: C
Comentrio: As caractersticas gerais dos quadros esto descritas corretamente.
53. ( )
A toxicomania e a psicose apresentam alguns pontos em comum,
entre os quais se incluem a precariedade subjetiva e a foracluso da lei

paterna.
Gabarito: C
Comentrio: Est correto. Para Lacan, nos casos de toxicomania e psicose, existe a
foracluso do nome do pai.
54. ( )
A depresso e a melancolia, manifestaes da mesma estrutura
psquica, apresentam os seguintes sintomas: negativismo, falta de nimo,

fantasias autodestrutivas e distrbios somticos.
Gabarito: E
214

Aula 2
2013
Comentrio: Na verdade, a melancolia uma antiga classificao para depresso,

no sendo manifestao da mesma estrutura psquica e sim nomenclaturas
diferentes para um mesmo fenmeno.
55. ( )
As manifestaes de tristeza, luto e irritabilidade so transtornos
indicativos de depresso severa e devem ser tratados com antidepressivos.

Gabarito: E
Comentrio: De acordo com o DSM IV, o luto e a irritabilidade no so critrios
diagnsticos para a depresso.
56. ( )
O comportamento de evitao e as compulses so muito comuns
nos casos de transtorno obsessivo-compulsivo; nas fobias, no se verifica

ocorrncia de obsesses ou compulses.
Gabarito: C
Comentrio: Est correto. As fobias tm como caracterstica principal o medo
irreal de um determinado estmulo.
57. ( )
Pesadelos, sonhos recorrentes, fobia a situao, pessoa ou lugar
associados a estressor que tenha causado risco de morte so sintomas

tpicos de estresse ps-traumtico.
Gabarito: C
Comentrio: Os sintomas esto adequadamente descritos. O TEPT um
transtorno ansioso que geralmente se desenvolve aps a ocorrncia de uma
situao excessivamente estressante para o indivduo.
58. ( )
A maioria dos pacientes com transtorno obsessivo compulsrio
(TOC) acometida de ataques de ansiedades, com caractersticas de ataque

de pnico, sendo esses ataques secundrios aos medos obsessivos de
contaminao, por exemplo.
Gabarito: C
Comentrio: Est correto. comum que indivduos portadores de TOC quando se
aproximam das situaes que lhe causam ansiedade devido a ocorrncia das
215

Aula 2
2013
obsesses apresentem sintomas de uma crise de pnico. Contudo estes ataques

no so inespecficos ou imprevisveis, estando associados s obsesses.

Um transtorno especfico de personalidade uma perturbao grave da
constituio caracterolgica e das tendncias comportamentais do indivduo,
usualmente envolvendo vrias reas da personalidade e quase sempre associado
considervel ruptura
a) mental e psquica.
b) fsica e mental.
c) racional e emocional.
d) fsica e emocional.
e) pessoal e social.
Gabarito: E
Comentrios: Olha a maldade da questo! Ela no cobra o conhecimento lgico do
candidato, cobra a decoreba pura. Essa saiu do CID-10. Segundo essa classificao,
sobre os transtornos de personalidade [...] tais pessoas so cientificamente
conceituadas como portadoras de transtornos especficos da personalidade que
apresentam perturbao grave da constituio caracterolgica e das tendncias
comportamentais do indivduo, usualmente envolvendo vrias reas da

personalidade e quase sempre associada a considervel ruptura pessoal e social. O
transtorno tende a aparecer no final da infncia ou adolescncia e continua a se
manifestar pela idade adulta
Segundo a Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID
10, o transtorno de personalidade paranoide (F60.0) aponta, entre os itens que o
caracterizam,
a) atitude flagrante e persistente de irresponsabilidade e desrespeito por normas,
regras e obrigaes sociais; baixa tolerncia frustrao e baixo limiar para
descarga de agresso, incluindo violncia; incapacidade de experimentar culpa e
de aprender com a experincia.
216

Aula 2
2013
b) indiferena aparente a elogios e crticas; frieza emocional, afetividade

distanciada ou embotada; preferncia quase invarivel por atividades solitrias e
falta de amigos ntimos ou de relacionamentos confidentes (ou ter apenas um) e
desejo de tais relacionamentos.
c) sensibilidade excessiva a contratempos e rejeies; tendncia a guardar
rancores persistentemente, isto , recusa a perdoar insultos e injrias ou desfeitas;
um combativo e obstinado senso de direitos pessoais em desacordo com a situao
real.
d) autodramatizao, teatralidade, expresso exagerada de emoes; afetividade
superficial e lbil; seduo inapropriada em aparncia ou comportamento.
e) preocupao com detalhes, regras, listas, ordem, organizao ou esquemas;
insistncia no razovel por parte do paciente para que os outros se submetam
exatamente sua maneira de fazer as coisas ou relutncia no razovel em
permitir que os outros faam as coisas; rigidez e teimosia.
Gabarito: C
Comentrios: Sigamos o CID mesmo.
F60.0 - PERSONALIDADE PARANICA/ PARANOIDE
Transtorno da personalidade caracterizado por uma
sensibilidade excessiva face s contrariedades, recusa de
perdoar os insultos, carter desconfiado, tendncia a distorcer
os fatos interpretando as aes imparciais ou amigveis dos
outros como hostis ou de desprezo; suspeitas recidivantes,
injustificadas, a respeito da fidelidade sexual do esposo ou do
parceiro sexual; e um sentimento combativo e obstinado de
seus prprios direitos. Pode existir uma superavaliao de sua
auto-importncia, havendo frequentemente auto-referncia
excessiva.
E as outras assertivas? A letra A fala do Transtorno da Personalidade
Antissocial e a B fala do Transtorno da Personalidade Esquizoide. A D fala do
Transtorno da Personalidade Histrinica e a E fala do Transtorno de Personalidade
Obsessivo Compulsivo (antiga personalidade anancstica).
217

Aula 2
2013

Nos casos borderline
h uma condio psquica de estrutura com
caractersticas especficas e peculiares. Entre elas est que:

a) o paciente borderline faz uso raro da defesa de dissociao dos distintos
aspectos do seu psiquismo, que permanecem contraditrios ou em oposio entre
si.
b) h a presena de uma sensao de ansiedade sem sensao de vazio, que
acompanha uma neurose unisintomtica.
c) bastante raro o surgimento de actings que adquirem uma natureza de
sexualidade perversa e sado- masoquista.
d) os pacientes borderline conservam um juzo crtico e o senso de realidade.
e
no est presente nestes pacientes fronteirios a
personalidade
parte psictica da
Gabarito: D
Comentrios: Na verdade, todos as pessoas com transtornos de personalidade

preservam o senso crtico e o senso de realidade (em maior ou menor grau).

Acerca das teorias e transtornos de personalidade, do psicodiagnstico
desses transtornos e das abordagens teraputicas a eles aplicadas, julgue os itens a
seguir:
62. ( )
Um sujeito com personalidade antissocial desrespeita as normas,
manipula os outros em proveito prprio e, sem sentir-se culpado, tem

frequentes problemas legais e criminais. O sujeito obsessivo, ao contrrio,
extremamente escrupuloso e respeitoso em relao s normas. A
abordagem teraputica para ambos os casos deve comear por um estudo
completo da biografia do paciente.
Gabarito: C
Comentrio: Est correto, pois de acordo com o CID.10, personalidade antissocial
um transtorno de personalidade marcado por um desprezo das obrigaes
sociais e falta de empatia para com os outros. Existe um desvio considervel entre
o comportamento e as regras estabelecidas socialmente, sendo que esse
218

Aula 2
2013
comportamento no seria transformado pelas experincias adversas, inclusive

pelas correes e punies.
63. ( )
personalidade
anancstica
aproxima-se
da
personalidade
antissocial no que se refere ao desrespeito s obrigaes e normas sociais.

As pessoas com esse tipo de personalidade so emocionalmente frias,
formais e intelectualizadas, e, mesmo com a famlia, costumam ser
reservadas e inflexveis. Apesar disso, nas primeiras consultas psicolgicas,
mostram-se amveis e cooperativas.
Gabarito: E
Comentrio: Est incorreto, pois
o transtorno de personalidade obsessivo
anancstica no se aproxima da personalidade antissocial, pois uma das

caractersticas dessa personalidade o demasiado apego s normas sociais em
ocasies de formalidade.
64. ( )
A personalidade depressiva manifesta-se por pessimismo, seriedade
excessiva
sendo o sujeito incapaz de demostrar alegria ou relaxamento
, passividade, indeciso e ceticismo. O sujeito , normalmente, muito

crtico e queixoso, desinvestido dos laos sociais e apresenta estados
depressivos severos recidivantes. O trabalho teraputico, nesse caso, devese basear nas crenas disfuncionais quando a autoestima parece ligada a
uma devoo excessiva que leva o sujeito a negligenciar o prazer.
Gabarito: C
Comentrio: Est correto, pois a personalidade depressiva caracteriza-se por um
humor depressivo, falta de energia, pessimismo, descrena etc.
65. ( )
A personalidade borderline apresenta um padro de relacionamento
flutuante e confuso, variando rapidamente entre a idealizao e o total

desprezo, com comportamento impulsivo autodestrutivo, que pode levar ao
suicdio. A psicoterapia de inspirao psicanaltica estabelece para os
sujeitos com esse transtorno um contrato inicial destinado a limitar os
219

Aula 2
2013
comportamentos suicidas e aditivos, privilegiando o suporte psicolgico e o

aconselhamento em detrimento da interpretao da transferncia.
Gabarito: C
Comentrio: Correto, pois os itens descritos na assertiva esto adequadamente
descritos. Seguem os critrios diagnsticos para transtorno da personalidade
borderline, segundo o DSM IV: um padro de
relacionamentos interpessoais
instveis e intensos, caracterizado pela alternncia entre extremos de idealizao e

desvalorizao; recorrncia de comportamento, gestos ou ameaas suicidas ou de
comportamento automutilante.
66. ( )
H na personalidade paranoide uma tendncia desconfiana, com
insistentes suspeitas injustificadas relativas fidelidade do parceiro

conjugal, por exemplo. O sujeito que apresenta esse tipo de personalidade
hostil
dificilmente reconhece seus defeitos
e rancoroso, podendo
romper definitivamente uma relao se julgar que foi insultado. Nesses

casos, a interveno teraputica se aproxima da realizada para a depresso,
com a reinterpretao dos eventos negativos, afirmao de si e treinamento
ao convvio social.
Gabarito: C
Comentrio: Est certo. Indivduos com personalidade paranica apresentam
desordem de pensamentos, sentimentos e comportamentos que prejudicam seu
cotidiano e sua vida em geral.
67. ( )
A personalidade dependente, ou limtrofe, caracteriza-se pelo
excessivo grau de dependncia nos outros e pela constante busca de apoio

emocional. O sujeito com personalidade desse tipo permite que tomem
decises importantes a respeito de sua vida e resigna-se com os maus
tratos.
Gabarito: E
Comentrio: Personalidade Dependente diverge de Personalidade Limtrofe
(Borderline). Ademais, quem permite que tomem decises importantes a respeito
de sua vida e resigna-se com os maus tratos a pessoa com Personalidade
220

Aula 2
2013
Dependente, e caracterizada por predisposio sistemtica a deixar a outrem a

tomada de decises tanto de questes relevantes quanto daquelas menores.
68. ( )
O sujeito com personalidade narcsica tem uma excelente opinio
sobre si prprio, necessidade de admirao constante, intolerncia a

crticas, indiferena em relao aos outros e tendncia a explor-los. O
sujeito narcsico to satisfeito consigo mesmo que nunca busca, por
espontnea vontade, ajuda psicolgica. Esse tipo de personalidade uma
das melhores indicaes para a terapia cognitiva, depois das histrinicas,
com a condio de que os comportamentos de explorao e as condutas
aditivas no sejam preponderantes.
Gabarito: E
Comentrio: Est errado, pois pessoas com transtorno de personalidade narcsica
possuem um ego fragilizado e usam seus recursos e estratgias para que isso no
fique claro aos outros. Por isso desenvolvem uma atitude de se superestimar e
dessa forma tentar assegurar uma falsa superioridade.
69. ( )
A personalidade esquizoide compartilha com a personalidade de
evitao o retraimento social, caracterizado por uma incapacidade de

formar relaes pessoais ou de expressar emoes. O sujeito com
personalidade esquizoide , devido baixa expressividade emocional, no se
perturba com elogios ou crticas.
Gabarito: E
Comentrio: Est errado, pois o item descreve critrios diagnsticos que no se
encaixam nesse tipo de condio. Critrios. Seguem os critrios diagnsticos para o
Transtorno da Personalidade Esquizoide , segundo o DSM IV: mostra-se indiferente
a elogios ou crticas de outros demonstra frieza emocional, distanciamento ou
afetividade embotada."
Ainda, segundo o CID 10, o transtorno da personalidade esquizoide
"caracterizado por um retraimento dos contatos sociais, afetivos ou outros,
preferncia pela fantasia, atividades solitrias e a reserva introspectiva, e uma
incapacidade de expressar seus sentimentos e a experimentar prazer."
221

Aula 2
70. ( )
2013
A psicoterapia indicada para os sujeitos com personalidade ansiosa
frustrante, devido ao progresso muito lento e nfimo, sendo necessrio um

reforo constante de estabelecimento de relao de confiana.
Gabarito: C
Comentrio: Est certo. No Transtorno de Personalidade Ansiosa, tambm
denominada
como Anancstica ou Obsessivo-compulsiva observa-se um
comportamento demasiadamente metdico, perfeccionismo, rigidez com horrios,

prazos, compromissos, obrigaes, ou preocupaes excessivas com organizao
ou limpeza geralmente justificados no medo e insegurana da pessoa ansiosa em
si.
71. ( )
Com sujeitos que apresentam personalidade histrinica, que tm
tendncia dramatizao, a interveno do terapeuta deve ser no sentido

de cortar rapidamente as dramatizaes. Alm disso, necessrio evitar as
mudanas de assunto e retomar os objetivos definidos, estando atento
seduo ou hostilidade que lhe sero dirigidos.
Gabarito: C
Comentrio: O item est certo. Esta condio marcada por um padro de
excessiva emocionalidade e busca de ateno, que se inicia no comeo da idade
adulta e est presente em uma multiplicidade de contextos.

Os testes psicomtricos baseiam-se na teoria da medida e, especificamente na
psicometria, fazem uso de nmeros para descrever os fenmenos psicolgicos, ao
passo que os testes impressionistas (projetivos e expressivos), ainda que se
utilizem de nmeros, fundamentam-se na descrio lingustica.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: C
222

Aula 2
2013
Comentrios: Isso! Anote essa diferenciao entre testes psicomtricos e testes

impressionistas (projetivos e expressivos).
1- Testes psicomtricos
2- Testes impressionistas projetivos
3- Testes impressionistas expressivos

As inmeras ferramentas usadas em avaliao psicolgica prestam-se apenas
aplicao de testes que ajudam o psiclogo a traar um perfil mais preciso dos
profissionais em processos seletivos.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: E
Comentrios: E desde quando s servem para auxiliar o processo seletivo?
Assertiva errada.

Na mensurao dos resultados, os testes psicomtricos requerem tanto
habilidades analticas quanto habilidades inferenciais do psiclogo.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: E
Comentrios: Nos testes impressionistas essas habilidades so requeridas No
caso de testes psicomtricos, basta passar o crivo e fazer a avaliao quantitativa

para encontrar o resultado. No preciso uma interpretao ou anlise
aprofundada, basta identificar pontuaes em uma escala.
223

Aula 2
2013

Relatrios e laudos psicolgicos so formas de comunicar os resultados de
uma avaliao psicolgica a outros profissionais da rea de sade.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: C
Comentrios: Assertiva correta, vide RESOLUO CFP N. 007/2003.

O objetivo do psicodiagnstico a compreenso mais completa possvel da
personalidade do paciente ou do grupo familiar.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: C
Comentrios: Aprenderemos uma coisa aqui. Quando o edital der sinais de
familiaridade com a psicanlise, considere Ocampo no estudo do psicodiagnstico.
Ela fala na pgina
de O Processo psicodiagnstico e as tcnicas projetivas
Investigao psicolgica deve conseguir uma descrio e compreenso da

personalidade do paciente.

O psicodiagnstico, forma especfica de avaliao psicolgica, um processo
cientfico limitado no tempo, que utiliza tcnicas e testes psicolgicos, em nvel
individual ou no.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: C
Comentrios: Ok, perceba que o CESPE caracteriza bem o psicodiagnstico dentro
da Avaliao Psicolgica.
224

Aula 2
2013

O Sistema de Avaliao dos Testes Psicolgicos foi institudo pelo CFP, em
2003, como uma das aes permanentes para qualificar os mtodos e as tcnicas
empregados no processo de avaliao psicolgica. Essa medida foi considerada um
avano na qualidade dos instrumentos utilizados nessa avaliao e na construo
de polticas comprometidas com o rigor cientfico e tico.
Considerando tais orientaes, julgue o prximo item, a respeito dos testes
psicolgicos.
Cabe unicamente ao psiclogo a escolha da metodologia a ser empregada na
avaliao psicolgica, mas a seleo das estratgias adequadas a cada contexto e
demanda dever ser da responsabilidade de um grupo de profissionais, com
formao na rea de sade, entre os quais haja pelo menos um que j tenha
aplicado tais estratgias.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: E
Comentrios: O psiclogo responsvel, sempre, pela escolha das estratgias de
sua atuao. Independente de estar em grupo de profissionais ou no ou de ter
experincia ou no.

Considerando a importncia da avaliao de testes psicolgicos para a
comunidade, o Conselho Federal de Psicologia - CFP elaborou o Sistema de
Avaliao dos Testes Psicolgicos - SATEPSI, reunindo as principais
informaes referentes ao assunto. Sobre o atual estado da arte dos testes
psicolgicos no Brasil e a natureza destes, julgue os itens a seguir.
79. ( ) O 16 PF e o CAT so testes com parecer desfavorvel pelo

Conselho Federal de Psicologia.
Gabarito: C
225

Aula 2
2013
Comentrios: Receberam parecer desfavorvel sim. Cuidado com esses

testes, tente conhecer os principais desfavorveis.
E quais so os testes com parecer desfavorvel atualmente?
- 16 PF (Teste de Personalidade 16PF)
- CAT (Teste de Apercepo Infantil com Figuras Humanas) [Todos]
- PMK (Psicodiagnstico Miocintico)
- IFP (Inventrio Fatorial de Personalidade) [apenas a verso reduzida
est favorvel]
- Wartegg
- IDATE (Inventrio de Ansiedade Trao-Estado)
- IAT (Inventrio de Atitudes no Trabalho)
80. ( ) O Minimental um teste psicolgico que avalia o estado mental

do paciente e apresenta parecer favorvel pelo Conselho Federal de
Psicologia.
Gabarito: E
Comentrios: Cuidado! O Minimental no um teste psicolgico. Veja:
Instrumentos que foram encaminhados ao CFP, mas no so testes
psicolgicos:
A Comisso Consultiva em Avaliao Psicolgica analisou os
instrumentos relacionados a seguir e concluiu que no so testes
psicolgicos. Assim, podem ser utilizados por psiclogos e por profissionais
de outras reas.
- Baralho das Emoes acessando a criana no trabalho clnico dos
autores Renato Maiato Caminha e Marina Gusmo Caminha, Editora
Sinopsys
- Escala de Avaliao do Clima Organizacional
CLIMOR dos autores
Fabin Rueda e Accia dos Santos

- Escala de Avaliao das Estratgias de Aprendizagem para o Ensino
Fundamental - EAVAP-EF da Casa do Psiclogo
226

Aula 2
- Formulrios Registro de Pensamentos
Deciso
Curtograma
Equvocos Lgicos e Distores Cognitivas
2013
Tomada de
- Inventrio de Ansiedade de A Mente Vencendo o (umor
- )nventrio de Depresso de A Mente Vencendo o (umor
- Psicologia do desenvolvimento do lactente e da criana pequena bases neuropsicolgicas e comportamentais, Editora Atheneu
- "PEI" - Programa de Enriquecimento Instrumental.
- "SF-36"
- "Teste Metropolitano de Prontido" - Editora Vetor
- "Teste Mini-Mental" - autor Joaquim P. Brasil-Neto
- "Teste de Desempenho Escolar (TDE)" - Casa do Psiclogo
- "Teste de Percepo de Cores"
Fonte: http://www.pol.org.br/satepsi/sistema/instrumentos2.htm
81. ( ) Testes com parecer desfavorvel no podem ser usados na

atividade profissional de avaliao psicolgica.
Gabarito: C
Comentrios: Corretssimo! Veja o que o CFP fala sobre isso:
Os testes que tiveram uma avaliao desfavorvel, conforme descrito no
Edital CFP n. 002/2003 de 6/11/03, esto sem condio de uso.
De acordo com os Art.10 e 16 da Resoluo CFP n. 002/2003
(transcritos abaixo), s ser permitida a utilizao dos testes psicolgicos
que foram aprovados pelo CFP e ser considerada falta tica a utilizao de
instrumento que no esteja em condio de uso.
Fonte: http://www.pol.org.br/satepsi/sistema/faqsatepsi.htm#ancora10
82. ( ) Testes de aptido tm como objetivo avaliar a capacidade com

que uma pessoa pode adquirir novo conhecimento relacionado com
uma determinada habilidade ou competncia especfica.
Gabarito: C
Comentrios: Correto. Tecnicamente falando, eles avaliam a condio ou
conjunto de caractersticas indicativas da capacidade de um indivduo para
227

Aula 2
2013
adquirir algum conhecimento especfico, habilidade ou conjunto de

respostas.
Crtica: os testes de inteligncia so testes de aptido objetivos. Um dos
principais problemas que os testes podem apresentar vieses culturais
tendendo a favorecer pessoas com nvel socioeconmico mais elevado.
83. ( ) O teste RAVEN mede a inteligncia e, assim como outros testes

psicomtricos que mensuram esse constructo, limitado pelo seu
vis cultural. Desse modo, o aplicador deve ter cincia das limitaes
quanto sua validade.
Gabarito: E
Comentrios: Apesar dessa crtica aos testes de inteligncia ser real (o vis
cultural afeta a validade deste tipo especfico de teste), o Raven no
merecedor de tal julgamento. Estamos falando de um teste no verbal e que
no possui fatores culturais contidos em seu mtodo de avaliao.
Para lembrar do Raven: http://www.testesdeqi.net.br/jogos/teste-deraven/
Uma ltima observao: essa crtica pertinente s escalas Weschler,

por exemplo. Esses testes podem apresentar vieses culturais tendendo a
favorecer pessoas com nvel socioeconmico mais elevado.
228

Aula 2
84. (
2013
) O SATEPSI apresenta uma lista de testes projetivos e
psicomtricos vlidos para a mensurao da inteligncia.

Gabarito: E
Comentrios: Os testes de inteligncia so testes objetivos! Lembre-se que
testes objetivos se caracterizam pela ausncia de qualquer necessidade de
julgamento subjetivo. Via de regra, so testes de mltipla escolha, onde para
cada questo existe uma determinada resposta correta. Guarde isso: no
existem testes projetivos de inteligncia!
85. (
) A classificao entre testes objetivos e projetivos uma
caracterizao entre mtodos nomottico e idiogrfico.

Gabarito: C
Comentrios: Corretssimo. Segundo Alchieri e Cruz (2003): Partindo de
algumas caractersticas fundamentais pode-se a princpio distinguir entre
os instrumentos pela metodologia de base utilizada; assim, as primeiras
distines seriam os instrumentos de exame psicolgico objetivos e
projetivos. Cabe considerar que no simplesmente uma diviso de testes,
esta considerao demonstra uma caracterizao entre mtodos, o
nomottico e o idiogrfico. O primeiro baseando as avaliaes atravs da
caracterizao do universal, como expresso do comportamento geral; o
idiogrfico refere-se ao especfico, ao nico, ao singular.
Nomottico Conceitos Gerais
Idiogrfico Singularidade
Essa definio est na pgina 43 de seu livro: Avaliao Psicolgica:
Conceito, Mtodos e Instrumentos.
86. (
O psicodiagnstico
um procedimento
cientfico que,
necessariamente, utiliza testes psicolgicos, diferente da avaliao

psicolgica na qual o psiclogo pode ou no utilizar esses
instrumentos.
Gabarito: C
Comentrios: Corretssimo.
229

Aula 2
Temporalidade
2013
Avaliao Psicolgica
Psicodiagnstico
No limitado no tempo
Limitado no tempo
Global
Especfico
Pode Utilizar
Utiliza
Utiliza
Utiliza
Foco
Testes Psicolgicos
Entrevista
87. ( ) Os testes de personalidade so tambm conhecidos como testes

de execuo tpica ou habitual
Gabarito: C
Comentrios: Isso, so todos sinnimos.
88. ( ) Nas tcnicas projetivas, a ambiguidade ajuda a revelar conflitos

de natureza inconsciente.
Gabarito: C
Comentrios: Em essncia, os
testes projetivos caracterizam-se pela
ambiguidade do material que apresentado ao sujeito cuja personalidade

est sendo avaliada. Esses testes assumem que conflitos de natureza
inconsciente so projetados nas respostas que o sujeito d frente a esse
material ambguo. Em funo dos estmulos no serem objetivos/claros
por isso ambguos - aumenta a possibilidade da pessoa projetar seus
sentimentos, pensamentos, crenas e conflitos da forma mais verdadeira
possvel nesses estmulos.
89. CESPE - SEGERES - Especialista em Desenvolvimento Humano e Social

2011
A respeito de medida psicolgica, julgue os prximos itens.
230

Aula 2
2013
Os testes psicolgicos referentes a construtos propem-se a avaliar o nvel dos

comportamentos, os conceitos psicolgicos ou os processos psquicos.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: C
Comentrios: Correto. Essa a definio de Validade de Constructo. Essa validade
pode ser definida como o elo entre o nvel conceitual e o operacional. dado pela
medida em que a definio operacional (constructo) de um conceito reflete de fato
seu verdadeiro significado. Aqui existe um marco terico que deve estar
consistente com outros instrumentos da rea. Pode ser realizada pela correlao
entre testes. (comparao com outros testes). Assertiva correta.

90. ( ) A capacidade de um teste psicolgico com objetivo de predio
do desempenho futuro est relacionada com caractersticas de
validade preditiva desse teste.
Gabarito: C
Comentrios: Perfeita definio.
Conceito: A Validade de um teste, por sua vez, significa a capacidade que
esse teste tem em medir aquilo que ele se prope, ou seja, um determinado
constructo terico. a preciso (calibrao dos instrumentos).
A validade preditiva a capacidade do teste em prever algum evento
futuro. As vezes algumas provas colocam a validade de critrio como
sinnimo de validade preditiva, mas no . Em uma prova que pea um
maior aprofundamento, voc deve saber das distines.
Validade de Critrio: delineamento das evidncias relacionadas a um
critrio.
Validade convergente: critrio no presente
Validade preditiva: critrio localizado no futuro.
Validade discriminante: capacidade do instrumento no fornecer
dados estranhos ao que se prope a medir.
231

Aula 2
2013
91. ( ) O teste do Psicodiagnstico Miocintico um teste projetivo

adequado para avaliar traos de personalidade.
Gabarito: E
Comentrios: Olha a pegadinha do malandro! Errou essa, no foi? Ou
acertou no chute! Deve ter pensado que a assertiva est errada pelo fato do
PMK ter sido reprovado pelo Satepsi. Mas o erro no est neste ponto. A
banca pode cobrar o conhecimento de testes que no esto aprovados, no
nada que impea tal cobrana - inclusive, j fez isso.
O PMK um teste expressivo e no um projetivo! Essas so duas
modalidades diferentes dos testes grficos. Testes grficos so testes que
envolvem desenhos que so utilizados para avaliao psicolgica, so
caracterizados pela simplicidade e rapidez de aplicao e pela economia de
material, geralmente folha, papel, lpis e lpis coloridos. Podem ser
divididos entre os expressivos e os projetivos.
Testes Projetivos
Testes Grficos
Testes Expressivos
Os expressivos envolvem cpias de modelos ou realizao de traados

repetidos, como no PMK. Os projetivos so caracterizados pela realizao
mais livre de desenhos e acompanhados por complementao verbal, como
no HTP ou no Rorschach.

Acerca do Psicodiagnstico e da Avaliao Psicolgica, julgue os itens
seguintes.
232

Aula 2
2013
92. ( ) Sobre a definio do conceito de Psicodiagnstico, correto

afirmar que ele no unvoco e que tem sido utilizado com duas
grandes interpretaes: como sinnimo de avaliao psicolgica
produzida pela utilizao de metodologias projetivas, em particular o
teste de Rorschach, e outra, mais ampla, como sinnimo de
diagnstico psicolgico.
Gabarito: C
Comentrio: Certssimo. A definio precisa do que vem a ser
psicodiagnstico no precisa. Apesar de sabermos que esse um tipo de
avaliao psicolgica e que limitado no tempo, alguns autores adotam uma
viso mais estrita compreenso dos fenmenos (viso compreensiva do
psicodiagnstico) enquanto que outros a veem adstrita ao diagnstico
psicolgico.
93. ( ) A avaliao psicolgica refere-se a um processo de busca de

dados, agrupando diferentes informaes com trs objetivos
principais: conhecer o sujeito, identificar o problema e programar
uma interveno.
Gabarito: C
Comentrios: Essa a definio de Primi (2005) para avaliao psicolgica.
Observe que aqui existem 3 objetivos principais:
a) Conhecer o Sujeito
b) Identificar o Problema
c) Programar interveno
94. ( ) O Psicodiagnstico, apesar de ser um processo constante e que

deve ser feito em diferentes momentos da psicoterapia, pode ser
entendido como uma forma de avaliao psicolgica.
Gabarito: E
Comentrios: Processo constante? Que deve ser realizado em diferentes
momentos? Voc desconfiou, correto? O Psicodiagnstico uma forma de
avaliao psicolgica, mas limitado no tempo e, apesar de poder ser
233

Aula 2
2013
aplicado em mais de uma sesso, no pode ser caracterizado pela aplicao

em diferentes momentos da psicoterapia. Isso seria a avaliao psicolgica
em si!
95. ( ) Em essncia, o psicodiagnstico feito com propsitos clnicos na

identificao de foras e fraquezas no funcionamento psicolgico,
focando se h ou no a presena de uma psicopatologia no sujeito.
Gabarito: C
Comentrios: Essa a definio de Cunha (2000). Corretssimo.
96. (
) O psicodiagnstico, segundo a corrente compreensiva de
Ocampo, uma situao bi-pessoal, de tempo limitado, e objetiva

uma descrio e compreenso, a mais profunda e completa possvel,
da personalidade total do paciente ou do grupo familiar, enfatizando
os aspectos adaptativos e patolgicos.
Gabarito: C
Comentrios: Pois . Essa a viso de Ocampo. Arzeno e Trinca concordam
com essa viso. Aqui no podemos falar em compreenso especfica do
problema em si, do presente ou da relao que o paciente tem com a sua
demanda Devemos falar em compreenso profunda da personalidade Eu
sei, destoante do que estamos acostumados a estudar, mas o que essas

autoras defendem. Guarde isso!
97. ( ) A avaliao compreensiva tem como objetivo determinar o nvel

de funcionamento da personalidade. So examinadas as funes do
ego, em especial a de insight, condies do sistema de defesa, para
facilitar a indicao de recursos teraputicos bem como estimar o
progresso ou os resultados desse tratamento.
Gabarito: C
Comentrios: Guarde essa definio de avaliao compreensiva. Ela ser
usada como sinnimo de psicodiagnstico compreensivo pelo trio Arzeno,
Ocampo e Trinca.
234

Aula 2
2013
98. ( ) Em funo da natureza dos transtornos de personalidade, deve-se

preferir um diagnstico claro dessa condio a partir de uma
avaliao psicolgica e no de um psicodiagnstico.
Gabarito: C
Comentrios: Lembre-se que transtornos de personalidade so de difcil
diagnstico e que no existem testes ou tcnicas psicolgicas perfeitas para
abarcar os tipos de transtornos de personalidade com a devida validade.
Neste contexto, no indicado o psicodiagnstico no estudo de tais quadros
por ser um processo limitado no tempo.
99. ( ) O Plano de Avaliao e a bateria de testes adotados por um

profissional psiclogo refletem um conjunto de testes ou de tcnicas
que so escolhidos no processo psicodiagnstico para fornecer
subsdios que permitam confirmar ou infirmar as hipteses iniciais,
atendendo o objetivo da avaliao.
Gabarito: C
Comentrios: Correto. Essa a definio de Cunha para o Plano de
Avaliao!
100. ( ) prefervel utilizar uma bateria de testes um nico teste pois

se acredita que o uso de diferentes testes envolve a tentativa de uma
validao inter testes dos dados obtidos, diminuindo assim a
margem de erro e provendo um fundamento mais embasado para se
chegar a inferncias clnicas.
Gabarito: C
Comentrios: Cunha novamente. Definio dela.
101. ( ) Toda avaliao psicolgica e todo psicodiagnstico resulta em

um diagnstico.
Gabarito: E
235

Aula 2
2013
Comentrios: Nem sempre o processo de avaliao ou psicodiagnstico

concluso. possvel cumprir todas as etapas, mesmo seguindo a ortodoxia
dos passos, e no encontrar resultados adequados para um diagnstico. E
ainda digo mais, quem disse que o diagnstico o objetivo final da avaliao
psicolgica e do psicodiagnstico?
102. (
) A Declarao e o Parecer psicolgico so documentos
decorrentes da avaliao Psicolgica.

Gabarito: E
Comentrios: A Resoluo CFP n7 de 2003 bem clara sobre isso:
II - MODALIDADES DE DOCUMENTOS
1. Declarao *
2. Atestado psicolgico
3. Relatrio / laudo psicolgico
4. Parecer psicolgico *
* A Declarao e o Parecer psicolgico no so documentos
decorrentes da avaliao Psicolgica, embora muitas vezes apaream
desta forma. Por isso consideramos importante constarem deste
manual afim de que sejam diferenciados.

Os testes de Rorschach e de Apercepo Temtica (TAT) so classificados como
a) visuais.
b) expressivos.
c) especficos.
d) projetivos.
e) gerais.
Gabarito: D
Comentrios: Projetivos, sem sombra de dvida.
Classificao dos testes segundo o mtodo utilizado:
236

Aula 2
e. Psicomtricos
2013
resultado um nmero ou medida. Grupos de itens podem ser

avaliados separadamente. Os testes psicomtricos tm um
carter cientfico, se baseiam na teoria da medida e, mais
especificamente,
na
psicometria.
Utilizam
nmeros
para
descrever os fenmenos psicolgicos, assim, so considerados

objetivos.
f. Projetivos - normas so qualitativas, ou seja, so testes menos
objetivos. O resultado se expressa atravs de uma tipologia. Por
terem uma avaliao qualitativa, evidentemente que seus
elementos (itens de teste) no podem ser medidos em separado.
E a constncia de certas caractersticas avaliadas no teste como
um todo que dar a relativa certeza de um diagnstico (ex.: testes
de personalidade em geral). Os testes projetivos caracterizam-se
pela ambiguidade do material (geralmente imagens ou borres
de tinta) que apresentado ao sujeito cuja personalidade est
sendo avaliada.

A aplicao do Mtodo de Rorschach consta de dois momentos distintos: as fases
de
a) associao e a do inqurito.
b) investigao e a de relatos sobre estrias.
c) insight e a de expresso verbal.
d) conexo e a de insight.
e) investigao e a de avaliao.
Gabarito: A
Comentrios: No Rorschach so obrigatrias duas fases de aplicao: a associao
e o inqurito. Na associao o testado verbaliza sua associao livre e na fase do
inqurito ele identifica (localiza) onde encontrou cada elemento verbalizado.
105. CESPE - 2011 - STM - Analista Judicirio - Psicologia - Especficos
237

Aula 2
2013

Os objetivos do psicodiagnstico dependem das hipteses ou perguntas
iniciais apresentadas no encaminhamento.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: C
Comentrios: Correto. Destaco ainda que a definio desses objetivos ocorre j
nos primeiros contatos para o levantamento da demanda. Assertiva correta.
Relembremos os momentos do psicodiagnstico:
- 1 momento: realizao da(s) primeira(s) entrevista(s) para
levantamento e esclarecimento dos motivos (manifesto e latente) da
consulta, as ansiedades, defesas, fantasias e a construo da histria
do indivduo e da famlia em questo. Nesta etapa ocorre a definio
das hipteses iniciais e dos objetivos do exame. (demanda, hipteses)
- 2 momento: reflexo sobre material coletado na etapa anterior e
sobre as hipteses iniciais a fim de planejar e selecionar os
instrumentos a serem utilizados na avaliao. Em alguns casos se
mostram de suma importncia as entrevistas, incluindo os membros
mais implicados na patologia do paciente e/ou grupo familiar.
(seleo de escopo e de testes)
- 3 momento: realizao da estratgia diagnstica planejada. Na
avaliao, de um modo geral, no obrigatrio (apesar de bastante
indicado) o uso de testes psicolgicos. Nessa fase ocorre o
levantamento quantitativo e qualitativo dos dados. relevante
salientar que no deve haver um modelo rgido de psicodiagnstico
ou de avaliao psicolgica, uma vez que cada caso nico,
demonstrando necessidades nicas, sendo estas sanadas com
instrumentos prprios para elas. (aplicao de testes e/ou tcnicas)
- 4 momento: estudo do material coletado. Nesta etapa faz-se a
integrao dos dados e informaes, buscando recorrncias e
convergncias dentro do material, encontrar o significado de pontos
obscuros, correlacionar os instrumentos entre si e com as histrias
obtidas no primeiro momento, formulando inferncias por estas
238

Aula 2
2013
relaes tendo como ponto de partida as hipteses iniciais e os

objetivos da avaliao. (consolidao das informaes)
- 5 momento: entrevista de devoluo. Nela ocorre a comunicao
dos resultados obtidos, as orientaes a respeito do caso e o
encerramento do processo. Ela pode ocorrer somente uma vez, ou
diversas vezes, uma vez que, geralmente, faz-se uma devolutiva de
forma separada para o paciente (em primeiro lugar) e outra para os
pais e o restante da famlia. Quando o paciente um grupo familiar, a
devolutiva e as concluses so transmitidas a todos. (devoluo das
informaes)

Em razo de muitos testes estarem sob processo de validao, devem-se
utilizar diversos testes no psicodiagnstico.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: E
Comentrios: Opa, devemos utilizar apenas os validados constantes no SATEPSI.
Assertiva errada.

Por meio dos dados obtidos no psicodiagnstico, podem-se embasar os
objetivos do prognstico e da preveno.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: C
Comentrios: Correto! Segundo cunha, temos:
Classificao simples;
Classificao descritiva;
Classificao nosolgica;
Diagnstico diferencial;
Avaliao compreensiva;
239

Aula 2
Entendimento dinmico;
Preveno;
Prognstico;
Percia forense.
2013
Objetivos do Psicodiagnstico e da avaliao psicolgica clnica

Objetivos
Especificaes
Classificao
Simples classificao do desempenho do examinando em
simples
relao a um determinado padro, como por exemplo, em

uma avaliao intelectual
Descrio
Ultrapassa a classificao simples, interpretando diferenas

de
resultados,
identificando
foras
franquezas
descrevendo o desempenho do paciente, como em uma

avaliao de dficits neuropsicolgicos
Classificao
Hipteses iniciais so testadas, tomando como referncia
nosolgica
critrios de diagnsticos do DSM-IV ou CID 10
Diagnstico
So investigadas irregularidades ou inconsistncias de um
diferencial
quadro
sintomtico,
para
diferenciar
alternativas
diagnsticas, nveis de funcionamento ou natureza da

patologia
Avaliao
Tem como objetivo determinar o nvel de funcionamento da
compreensiva
personalidade. So examinadas as funes do ego, em

especial a de insight, condies do sistema de defesa, para
facilitar a indicao de recursos teraputicos bem como
estimar o progresso ou os resultados desse tratamento.
Entendimento
dinmico
Psicodinmico
Ultrapassa o objetivo da avaliao compreensiva por

ou pressupor um nvel mais elevado de inferncia clnica com
abordagens tericas. O diagnstico psicodinmico se
caracteriza pela busca dos fatores causais do transtorno
mental, em oposio ao diagnstico nosolgico, que pretende
240

Aula 2
2013
ser descritivo. Dentre os fatores causais esto conflitos que

dificilmente chegam at a conscincia e que determinam o
funcionamento da estrutura psquica do paciente
Preveno
Procura investigar problemas precocemente, avaliar riscos,

fazer uma estimativa de foras e franquezas do ego, de sua
capacidade para enfrentar situaes novas, df difceis e
estressantes
Prognstico
Busca determinar o provvel curso do caso
Percia forense
Fornece
subsdios
para
questes
relacionadas
com
"insanidade", competncia para o exerccio das funes de

cidado, avaliao de incapacidades ou patologias que
podem se associar com infraes de lei, etc.

Foi solicitado a um psiclogo que prescreva um tratamento a um indivduo.
Para avali-lo ele resolveu incluir nos seus procedimentos, um teste como tcnica
para a investigao da dinmica da personalidade, composto por 31 pranchas que
abrangem situaes humanas clssicas, em cujas instrues originais, a cada
sujeito devem ser aplicados 20 estmulos, perfazendo o total de vinte histrias.
O teste escolhido foi o Teste
a) de Szondi.
b) de Rorschach.
c) de Apercepo Temtica.
d) das Frases Incompletas.
e) de Apercepo Infantil.
Gabarito: C
Comentrios: 31 pranchas e no temos nem que perder tempo, o TAT. Uma
dessas pranchas est em branco. um teste projetivo e aplicado a partir dos 14
anos. O aplicador deve proceder junto ao testando:
- Identificao do heri da histria
241

Aula 2
2013
- Reconhecimento de seus motivos, tendncias e necessidades

- Explorao dos estados interiores do heri
- Exame das presses ambientais
- Desfecho da histria
109. CONSULPLAN - 2012 - TSE - Analista Judicirio - Psicologia

Pelas Escalas Wechsler, s NO possvel medir ndice de
a) compreenso verbal.
b) memria operacional.
c) velocidade de processamento.
d) agressividade diante de frustraes.
Gabarito: D
Comentrios: Nenhum dos subtestes Wechsler investiga a agressividade.
WISC III aplicado de 6 a 16 anos, 13 subtestes
a) escala verbal (Informao, Semelhanas, Aritmtica, Vocabulrio,
Compreenso e Dgitos)
b) escala de execuo ou no-verbal (Completar Figuras, Arranjo de
Figuras, Cdigo, Cubos, Armar Objetos, Procurar Smbolos e
Labirintos).
WAIS aplicado de 16 a 89 anos
a) Subtestes Verbais: Vocabulrio, Semelhanas, Aritmtica, Dgitos,
Informao, Compreenso e Sequncia de Nmeros e Letras
(suplementar);
242

Aula 2
2013
b) Subtestes de Execuo: Completar Figuras, Cdigos, Cubos,

Raciocnio
Mental,
Arranjo
de
Figuras,
Procurar
Smbolos
(suplementar) e Armar Objetos (opcional);

O PMK, que consiste na anlise de traos e desenhos (linhas, crculos, ziguezagues, retas paralelas) feitos com lpis, considerado o nico teste adequado
para a avaliao da personalidade de psiclogos.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: E
Comentrios: No site do CFP temos uma lista enorme de testes de personalidade.
Rorscharch, Zulliger, IFP, etc. Alm disso, o PMK foi reprovado! No um teste com
a
chancela
do
CFP.
Leia
mais
aqui:
http://www.psicologianova.com.br/2012/06/21/sobre-pmk/
111. FCC - 2008 - TRT - 18 Regio (GO) - Analista Judicirio - Psicologia

Tendo em vista a importncia da avaliao de testes psicolgicos para a
comunidade, o CFP - Conselho Federal de Psicologia elaborou o SATEPSI - Sistema
de Avaliao dos Testes Psicolgicos, reunindo as principais informaes
referentes ao assunto. Os seguintes testes esto includos na lista dos testes
atualmente aprovados:
a) Questionrio Desiderativo; Prova de Nvel Mental e Mtodo Gomes.
b) Bateria de testes de aptides gerais II - BTAG II; Inventrio de interesses de L.L.
Thurstone e Teste Zulliger (Sistema Freitas).
c) HTP; Palogrfico e Rorschach Sistema Compreensivo.
d) Figuras Complexas de Rey; Suplemento para o teste de apercepo temtica CAT
- S e Inventrio de Interesses Kuder.
e) Teste de personalidade 16 PF; Teste do desenho - Wartegg e Teste de
Apercepo Infantil com figuras de animais CAT - A.
Gabarito: C
243

Aula 2
2013
Comentrios: Essa fcil, ou quase. preciso saber quais testes esto favorveis e
quais esto desfavorveis na lista do SATESPSI. Os testes desfavorveis esto aqui:
http://www.pol.org.br/satepsi/sistema/paginas/lista_desfavoraveis.cfm.
Esto
desfavorveis:
- Questionrio desiderativo;
- Prova de Nvel Mental
- Bateria de testes de aptides gerais II - BTAG II
- Inventrio de interesses de Thurstone
- Zulliger (Sistema Freitas).
- Figuras Complexas de Rey
- Inventrio de Interesses Kuder
- Teste de personalidade 16 PF
- Wartegg
- Teste de Apercepo Infantil com figuras de animais CAT
A (e todos os
outros CATs)

A fidedignidade de um teste psicolgico diz respeito sua coerncia
sistemtica, preciso e estabilidade.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: C
Comentrios: Isso, correto. No confunda fidedignidade com validade!
O termo Fidedignidade (sinnimo de confiabilidade) est relacionado com
a capacidade dos resultados serem reproduzidos dados s mesmas condies
(princpio da reprodutibilidade). Como os resultados das repetidas aplicaes
do teste foram consistentes, pode-se afirmar que o teste apresenta boa
fidedignidade. Fidedignidade ou confiabilidade refere capacidade dos resultados
serem reproduzidos dadas as mesmas condies, ou seja: na mesma amostra o
mesmo teste apresenta o mesmo resultado.
244

Aula 2
2013
A Validade de um teste, por sua vez, significa a capacidade que esse teste
tem em medir aquilo que ele se prope, ou seja, um determinado constructo
terico. a preciso (calibrao dos instrumentos).

O teste de apercepo temtica (TAT), de Henry Murray, concentra-se na
dinmica das relaes interpessoais e atualmente consiste em uma srie de 31
quadros que retratam situaes sociais e relaes interpessoais.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: C
Comentrios: Perfeito. So 31 quadros (sendo que 1 totalmente branco) que
apresentam situaes humanas habituais. O TAT uma tcnica projetiva que
consiste em apresentar uma srie de pranchas selecionadas previamente pelo
examinador ao sujeito, que dever contar uma histria sobre cada uma delas. As
narrativas obtidas revelam frequentemente componentes importantes da
personalidade, decorrentes de duas tendncias psicolgicas: a tendncia de
interpretar uma situao humana ambgua baseando-se nas suas experincias
passadas e em seus anseios atuais, e a outra tendncia, a de utilizar o acervo de
suas experincias e expressar sentimentos e necessidades (conscientes e
inconscientes).
Recomendo:
http://www.fae.br/cur_psicologia/literaturas/TAT.pdf

As letras H, T e P que compem a sigla que identifica o teste projetivo referemse, respectivamente, a house, tree e personality.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: E
Comentrios: A CESPE brincalhona. Mandou essa para todo mundo acertar.
House Tree e Person (no personality). Assertiva errada.
245

Aula 2
2013

O teste de Zulliger, constitudo por trs pranchas
prancha I, relativa a
aspectos primitivos da personalidade, como ansiedade e disforia; prancha II,

referente a afetividade/emoes; prancha III, relativa a relacionamento
, um
teste de Rorschach abreviado.

( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: E
Comentrios: No um teste de Rorschach abreviado, no um teste de
Rorschach abreviado, no um teste de Rorschach abreviado! Pronto, falei.

O teste de Rorschach, mtodo de estudo da personalidade fundamentado na
anlise de respostas a estmulos no estruturados, serve de base para a observao
dos fenmenos psquicos complexos relacionados com os processos de percepo,
associao, projeo, e tambm de comunicao e expresso verbal.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: C
Comentrios: Perfeita definio do teste (ou tcnica) de Rorscharch

Os testes psicolgicos, alm de serem confiveis, so padronizados e atendem
a requisitos de fidedignidade e validade.
( ) Certo
( ) Errado
Gabarito: C
Comentrios: Sim, depois do crivo do CFP, pressupe-se que todo teste
psicolgico atual seja vlido, padronizado e fidedigno.
246

Aula 2
2013
118. CESPE - DPU - Psiclogo 2010

No que concerne avaliao psicolgica, o conceito de validade
A refere-se somente ao contexto clnico.
B refere-se ao alcance com que o teste mensura aquilo que se prope a medir.
C no se aplica aos testes projetivos, j que no so padronizados.
D no se refere aos testes.
E no se refere necessariamente aos testes vlidos, pois esto relacionados a
alguma teoria da psicologia.
Gabarito: B
Comentrios: Nossa... Essa foi muito fraca. Nem para botar alguma alternativa
com o conceito de fidedignidade para confundir o candidato eles colocaram.

Os testes grficos adquirem um papel central dentro do psicodiagnstico
porque detectam nveis profundos de integrao e estruturao e apoiam-se no
fato de que o desenho surge, na evoluo, como expresso da necessidade infantil
de recriao dos objetos internos e do mundo interno, sentido profundo que
conserva na vida
a) pregressa.
b) instintiva.
c) material.
d) adulta.
e) primeva.
Gabarito: D
Comentrios: Onde que a necessidade infantil de recriao dos objetos internos e
do mundo interno se manifesta? Na vida adulta (atual).

Henry A. Murray formulou uma teoria da personalidade e criou a tcnica do TAT Teste de Apercepo Temtica. Segundo Murray (1977), o primeiro passo na
anlise de uma histria a identificao
247

Aula 2
2013
a) dos motivos e tendncias do sujeito em teste.

b) do protagonista.
c) dos sentimentos patolgicos do sujeito em teste.
d) dos pensamentos do sujeito em teste.
e) das reaes delirantes do sujeito em teste.
Gabarito: B
Comentrios: O primeiro passo na anlise das histrias identificar se h um
protagonista em comum. Esse o heri da histria.
121. FCC - 2009 - TRT - 3 Regio (MG) - Analista Judicirio - Psicologia

Os testes psicolgicos podem ser divididos em psicomtricos e de personalidade.
Os testes psicomtricos so aqueles que medem as
a) caractersticas de personalidade que so adequadas para a realizao de um
dado cargo.
b) preferncias de personalidade dos candidatos visando a auxiliar o selecionador
a escolher o melhor candidato para a vaga em aberto.
c) aptides individuais, determinando um ndice comparado com escores
ponderados e validados anteriormente.
d) potencialidades presentes e latentes, visando a auxiliar o selecionador a garantir
que o candidato ter sucesso e se manter durante um longo prazo de tempo na
organizao.
e) tendncias motivacionais de um candidato, visando a garantir sua adaptao
dentro da cultura organizacional presente.
Gabarito: C
Comentrios: Essa possvel fazer apenas conhecendo o conceito ou eliminando
as que se referem personalidade. Porm, discordo da FCC ao separar em testes
psicomtricos e de personalidade. A classificao adequada quanto forma de
aplicao, mais utilizada pela literatura, a seguinte:
g.
Testes Psicomtricos
resultado um nmero ou medida. Grupos de itens podem ser avaliados

separadamente. Os testes psicomtricos tm um carter cientfico, se baseiam na
248

Aula 2
2013
teoria da medida e, mais especificamente, na psicometria. Utilizam nmeros para

descrever os fenmenos psicolgicos, assim, so considerados objetivos.
h.
Testes Projetivos - normas so qualitativas, ou seja, so testes menos
objetivos. O resultado se expressa atravs de uma tipologia. Por terem uma

avaliao qualitativa, evidentemente que seus elementos (itens de teste) no
podem ser medidos em separado. E a constncia de certas caractersticas avaliadas
no teste como um todo que dar a relativa certeza de um diagnstico (ex.: testes de
personalidade em geral). Os testes projetivos caracterizam-se pela ambigidade
do material (geralmente imagens ou borres de tinta) que apresentado ao sujeito
cuja personalidade est sendo avaliada. O CAT (Children Apperception Test) uma
verso do TAT para crianas, onde os seres humanos so substitudos por animais.
249

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Busca a identificao da forma como as O foco no contedo da vivncia. uma

a abordagem focada na esfera subjetiva

estrutura dos sintomas e aquilo que do doente e de sua doena.

Trabalha com uma noo de homem V o doente, principalmente, como

existncia singular como ser lanado

adoecimento visto como um mau a um mundo que apenas natural e

uma biolgico na sua dimenso elementar,

desregulao, uma disfuno de alguma mas que fundamentalmente humano e

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causa O homem determinado por foras,

primria ou como quadro associado um desejos e conflitos inconscientes e o

soluo a meio caminho entre o desejo

espcies nicas, como as entidades dimensionais dentro de um mesmo

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classificao categorial. Assim, cada

neuroqumicos ou neurofisiolgicos das comportamentos

doenas e sintomas mentais, sendo que surgem a partir de determinados

mecanismos migrao, a discriminao, o estresse

neurais e de determinadas reas e ocupacional,

circuitos cerebrais: doenas mentais sociofamiliar, etc. A cultura, assim, o

determinao do que normal e

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sintoma isolado fazer com que o objetivo principal de entende-lo (compreender o

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Breves pinceladas sobre Jaspers. Ele representante da corrente

aqueles que conhecemos por nossa prpria experincia e que

so estatisticamente mais encontrados;

estatisticamente comum devido a seu aspecto quantitativo;

aqueles fenmenos que, alm de fugirem do estatisticamente