SAÚDE MENTAL E

CUIDADO DE
ENFERMAGEM EM
PSIQUIATRIA

Marcus Luciano de Oliveira Tavares

Saúde mental e trabalho
Objetivos de aprendizagem
Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados:

„„ Descrever as manifestações e características da síndrome de burnout.

„„ Determinar situações que favorecem o surgimento de doenças men-
tais em razão do trabalho.
„„ Identificar as ações que podem ser implementadas para reduzir os
casos de doença mental no trabalho.

Introdução
Nos últimos anos, tem se discutido muito sobre a influência do trabalho
na saúde mental do indivíduo. Na área da saúde, percebe-se que o tra-
balho apresenta duas vertentes, uma positiva, a qual oferece ao indivíduo
capacidade de se socializar, desenvolvimento pessoal e retorno financeiro,
mas, por outro lado, o trabalho pode representar fonte de desgaste físico
e emocional, além de risco de acidentes e outros agravos. Já está claro que
trabalhadores com situação de saúde desfavorável podem gerar fortes
impactos sociais, principalmente na economia, visto que são responsáveis
por grande parte dos recursos financeiros da máquina pública. O cuidado
com a saúde mental do trabalhador é capaz de prevenir danos individuais
e coletivos, por esse motivo é necessário investir e garantir a efetividade
e o cumprimento de políticas que valorizem os trabalhadores.
Neste capítulo, você vai aprender sobre a influência do trabalho na
saúde mental do trabalhador, bem como as repercussões negativas, como
a síndrome de burnout, além de identificar ações que podem reduzir os
casos de doença mental no trabalho.
2 Saúde mental e trabalho

Síndrome de burnout: manifestações e

características
A elevação dos casos de doenças ocupacionais pode estar relacionada à in-
tensificação das exigências na execução das funções exercidas pelo traba-
lhador, no caso de associação com outras comorbidades, a situação pode se
agravar. A atenção à saúde do trabalhador tem se tornado palco de discussões
nos últimos anos, pois está consolidado que o estado de saúde mental do
indivíduo influencia na sua saúde física e social, o que pode comprometer
seu desempenho no trabalho. Muito comum nos países de língua inglesa, o
termo burnout começou a ser utilizado na década de 70, pelo psicólogo norte-
-americano Herbert Freudenberger, o qual passou a investigar os efeitos do
trabalho na saúde mental. Em sua essência, burnout significa “combustão”
e, por esse motivo, é utilizado para representar um estado de esgotamento e
estresse excessivo e crônico, além de frustração, provocados pela sobrecarga
ou excesso de trabalho (VIEIRA, 2010).
As mudanças tecnológicas que favoreceram diferentes maneiras de otimizar
o processo de produção das empresas/instituições também expuseram os
trabalhadores a diferentes cargas no âmbito físico e emocional, as quais têm
repercutido negativamente na sua saúde. A literatura científica aponta que o
trabalho pode representar um misto de sentimentos envolvendo satisfação e
realização, ou insatisfação (CARDOSO et al., 2017, VIEIRA, 2010). Segundo
França et al. (2014), esses sentimentos surgem quando o ambiente de trabalho
passa a ser percebido como uma ameaça ao trabalhador, principalmente quando
as demandas exigidas pelo local de trabalho são maiores do que a pouca ca-
pacidade de enfrentamento destes, o que pode repercutir em sua vida pessoal.
Dentre os fatores que podem desencadear a síndrome de burnout, destacam-se
a pressão exercida pelos superiores, as condições de trabalho desfavoráveis,
a sobrecarga de atividades, o baixo reconhecimento, as poucas recompensas
emocionais e os conflitos interpessoais (ZANELLI, 2010).
Outra importante questão a ser abordada é que a ocorrência de burnout
em um indivíduo depende de diferentes fatores individuais, que incluem a
maneira como ele enxerga o seu trabalho, além de características culturais
e da organização do trabalho. Isso significa que cada trabalhador tem sua
individualidade, ou seja, nem todos que são expostos à sobrecarga excessiva
desenvolverão burnout, pois depende, ainda, de como o trabalhador percebe
o seu trabalho, principalmente nos casos de empregos causadores de estresse
ou naqueles que envolvem clientes capazes de influenciar na rotina do traba-
 Saúde mental e trabalho 3

lho, o que também pode gerar estresse (FRANÇA et al., 2014; PALAZZO;
CARLOTTO; AERTS, 2012).
A literatura científica aponta que a síndrome de burnout tem sido encontrada
nas mais diferentes áreas, embora algumas profissões sejam mais predispo-
nentes em razão de características individuais. As que apresentam maiores
riscos são aquelas que exigem um contato mais próximo com o indivíduo,
principalmente que envolvam emoções. Nesse contexto, destacam-se os pro-
fissionais de saúde, segurança pública, educação, dentre outros (CARDOSO
et al., 2017). Isso é justificado pelo fato de que, muitas vezes, os trabalhadores
acabam “absorvendo” a carga emocional negativa que envolve esses trabalhos,
o que repercute em sua saúde mental.
Maslach, Schaufeli e Leiter (2001) definem a síndrome de burnout como
um processo envolvendo três dimensões, as quais serão descritas a seguir.

„„ Exaustão emocional: na exaustão emocional, o trabalhador sente sua

energia, entusiasmo e emoções esgotados em razão do contato frequente
com problemas envolvendo o ambiente de trabalho ou o cliente. Junto
a isso, é comum a existência de sentimento de frustração e tensão,
além de se manifestar, também, de maneira física. A exaustão induz o
trabalhador a sentir que não consegue mais lidar com seus problemas
em nível afetivo. Além disso, é comum que esses indivíduos mudem,
inclusive, a forma de lidar com clientes e sua própria família, não con-
seguindo mais despender a mesma atenção e entusiasmo, o que pode
prejudicar, até mesmo, o cliente. No caso de trabalhadores da área da
saúde, por exemplo, isso pode comprometer seriamente a assistência
ofertada aos pacientes (FRANÇA et al., 2014).
„„ Despersonalização: na despersonalização, o indivíduo pode desenvolver
sentimentos e atitudes negativas em relação às pessoas para as quais o
seu trabalho é direcionado (pacientes, clientes, etc.). Esses sentimentos
podem abranger insensibilidade emocional, apatia, distanciamento dos
colegas, desmotivação, egoísmo, dentre outros. Tais manifestações são
consideradas uma maneira que esse indivíduo usa para se defender ou
se ajustar à carga emocional advinda do contato com o outro. Fazendo
isso, ele cria uma barreira para impedir que a influência dos problemas
alheios afete a sua vida. A presença da despersonalização é um fator
importante para diferenciar esse sintoma do estresse (RISSARDO;
GASPARINO, 2013).
4 Saúde mental e trabalho

„„ Baixa realização pessoal no trabalho: o trabalhador apresenta uma

tendência a se autoavaliar negativamente, o que gera infelicidade e insa-
tisfação por não conseguir alcançar os seus objetivos ou algo idealizado.
É despertado, ainda, um sentimento de incompetência, o que acaba
afetando sua habilidade para a realização do trabalho e sua capacidade de
interagir com os demais, muitas vezes associado também a sentimentos
de vergonha e baixa autoestima (RISSARDO; GASPARINO, 2013).

Maslach e Leiter (1999 apud FRANÇA et al., 2014, documento on-line)

descrevem como ocorre o processo de adoecimento pela síndrome de burnout:

A primeira dimensão a surgir é a da exaustão emocional proveniente das de-

mandas excessivas do trabalho, em seguida ocorre, como resposta defensiva, a
fase de despersonalização ou desumanização, caracterizada pelo afastamento
psicológico do profissional de sua clientela e relações sociais. E por fim surge
a última fase, que é o sentimento de incompetência e inadequação profissional,
chamada de redução do sentimento de realização profissional.

Nesse sentido, a elaboração de planos de ação por instituições/organizações

com vistas a criar estratégias para identificação precoce da presença dessas
características no trabalhador pode ser eficaz no controle dos fatores capazes
de causar a síndrome de burnout.

Situações que favorecem o surgimento de

doenças mentais em razão do trabalho
Desde os anos 50, investigações sobre a relação entre trabalho e saúde mental
são realizadas por diferentes áreas. Le Guillant e Sivadon, psiquiatras franceses,
foram pioneiros nesses estudos que buscavam investigar as afecções mentais
relacionadas ao trabalho (VASCONCELOS; FARIA, 2008). Já nos anos 80,
outro psiquiatra francês, Christophe Dejours, sugeriu nova teoria sobre essa
relação. Nessa época, os estudos mostravam que as doenças mentais clássicas
não apresentavam relação com o trabalho, no entanto, os trabalhadores apre-
sentavam fragilidades capazes de gerar doenças. Além disso, pesquisadores
 Saúde mental e trabalho 5

perceberam a presença de comportamentos estranhos, como se fossem estra-

tégias de defesa, além de consumo de bebidas alcoólicas. O desencadeamento
de transtornos mentais clássicos depende do desenvolvimento pessoal no
decorrer da vida do indivíduo, sendo assim, para Dejours (1992, p. 122), “[...]
o defeito crônico de uma vida mental sem saída mantido pela organização
do trabalho, tem provavelmente um efeito que favorece as descompensações
psiconeuróticas”.
Intitulada psicodinâmica do trabalho, essa teoria considera o entendimento
das dinâmicas do indivíduo no trabalho que poderiam resultar em problemas
mentais, uma vez que se acredita que trabalhadores possam desenvolver me-
canismos de defesa para lidar com as repercussões causadas pelo trabalho. A
psicodinâmica considera o trabalhador como um ser humano, incapaz de ser
separado dessa figura, sendo assim, existe um indivíduo no trabalho e outro
fora (DEJOURS, 1992; VASCONCELOS; FARIA, 2008).
Nos últimos anos, as adversidades causadas pelo mundo acelerado e em
constante transformação modificaram o padrão de morbimortalidade dos traba-
lhadores, com destaque para as lesões por esforços repetitivos e o adoecimento
mental. Casos de doença mental em trabalhadores têm sido frequentemente
encontrados em países de baixa e média renda, uma vez que as condições de
trabalho nesses locais são consideradas precárias (CORDEIRO et al., 2016).
Dados epidemiológicos revelaram que no período de 1997 a 2009, a preva-
lência de transtornos mentais comuns (transtornos de ansiedade, depressão,
somatoformes e neuroses) no Brasil variou entre 20 e 56% da população
adulta, acometendo principalmente mulheres e trabalhadores (professores,
trabalhadores rurais, enfermeiros, agentes comunitários de saúde, motoristas e
cobradores) (SANTOS; SIQUEIRA, 2010). Além disso, os transtornos mentais
e comportamentais no Brasil foram a terceira causa de incapacidade para o
trabalho no país entre 2012 e 2016, perdendo apenas para lesões, envenena-
mento e outras consequências de causas externas e para doenças do sistema
osteomuscular e do tecido conjuntivo, correspondendo a 9% da concessão de
auxílio-doença e aposentadoria por invalidez. Estima-se que, no mundo, o
impacto causado pelos transtornos mentais entre 2011 e 2013 corresponderam
a aproximadamente US$ 16,3 bilhões (BRASIL, 2017).
6 Saúde mental e trabalho

As maiores causadoras dessa elevação na prevalência de transtornos mentais

em razão do trabalho são as comorbidades associadas como diabetes, doenças
cardiovasculares, dentre outras. Muitas vezes, o trabalhador pode desenvolver
algum transtorno mental em razão dessa condição já previamente estabelecida
somada à sobrecarga causada pelo trabalho, ou pode ocorrer o contrário, o es-
tresse e o desgaste causados pelo trabalho induzem o trabalhador a desenvolver
hábitos capazes de desencadear essas doenças. Em ambos os casos, isso pode
levar a uma redução da qualidade de vida e comprometer seu desempenho
global, o que envolve sua vida familiar, ocupacional, emocional e social.
Dentre os fatores que podem contribuir para o agravamento do adoeci-
mento mental no trabalho, podemos listar, ainda, as situações que banalizam
a violência no local de trabalho, como: os assédios moral, sexual e psicológico,
que, muitas vezes, encontram-se enraizados nas instituições, ocorrendo de
maneira sutil, mas impactando no trabalhador; as relações entre colegas e
superiores baseadas em relações verticalizadas que abrangem autoritarismo
e competitividade; a pressão por produtividade, uma vez que isso é o que
gera lucro para a empresa e, consequentemente, garante o salário no final do
mês ou as promessas de promoções; associada a isso, a desvalorização das
subjetividades dos trabalhadores, já que muitas vezes a empresa não reconhece
que aquele colaborador tem uma família que o espera, um pai, uma mãe ou um
filho doente, uma carreira, anos de dedicação aos estudos e outras questões
que são deixadas de lado; e, por fim, a desvalorização das potencialidades
desse trabalhador. Como fatores capazes de prejudicar a saúde mental dos
trabalhadores, o Ministério da Fazenda (BRASIL, 2017) orienta atenção aos
itens listados a seguir.

„„ Exigências contraditórias e falta de clareza na definição das funções.

„„ Falta de participação na tomada de decisões que afetam o trabalhador
e falta de controle sobre a forma como executa o trabalho.
„„ Má gestão de mudanças organizacionais e insegurança laboral.
„„ Comunicação ineficaz e falta de apoio da parte de chefias e colegas.
„„ Assédio psicológico ou assédio sexual e violência de terceiros.
 Saúde mental e trabalho 7

Dentre os diferentes transtornos mentais, alguns podem ser influenciados por de-
terminados fatores ou situações de risco. No Quadro 1 a seguir, você vai ver diversos
fatores e situações de risco que podem levar a diferentes transtornos mentais (MENDES
NETO, 2005 apud BAHIA, 2014, documento on-line):

Quadro 1. Fatores e situações de risco que podem levar a transtornos mentais

Tipo de
transtor- Fatores e situações de risco
no mental

Alcoolismo Certas características do trabalho podem ser consideradas fatores

crônico psicossociais de risco para o alcoolismo crônico. Pode corresponder
a uma necessidade de filiação, de identidade, de integrar-se a um
grupo, ou como agente facilitador de socialização, pelos seus efeitos:
calmante, euforizante, estimulante, relaxante e indutor do sono. Há
relação com ocupações estigmatizadas, que implicam contato com
cadáveres, lixo ou dejetos em geral, apreensão e sacrifício de animais;
ou com atividades em que a tensão é constante e elevada, como nas
situações de trabalho perigoso (transportes coletivos e construção
civil), de grande densidade de atividade mental (repartições públicas
e estabelecimentos bancários), de trabalho monótono, que gera
tédio e que impõe o isolamento do convívio humano (vigias) ou
o afastamento prolongado do lar (viagens frequentes, plataformas
marítimas e zonas de mineração). Pode ainda estar relacionado ao
desemprego e a condições difíceis de trabalho. É uma doença ocu-
pacional (relacionada ao trabalho) para os sommeliers e degustadores
de bebidas, em fábricas de bebidas, vinícolas e restaurantes, etc.

Episódios Decepções sucessivas, frustrações, perdas acumuladas ao longo dos

depres- anos de trabalho, exigências excessivas de desempenho, ameaça
sivos e permanente de perda do lugar que o trabalhador ocupa na hierar-
depressão quia da empresa, perda do posto de trabalho e demissão podem
determinar quadros depressivos. A situação de desemprego pro-
longado também pode ser uma situação geradora. Podem ainda
ocorrer por exposição a substâncias químicas, como: brometo de
metila, chumbo, manganês, mercúrio, sulfeto de carbono, tolueno
e outros solventes aromáticos, tricloroetileno, tetracloroetileno,
tricloroetano e outros solventes orgânicos halogenados, além de
outros solventes orgânicos neurotóxicos. Quadros de depressão
podem se desenvolver em trabalhadores com LER/DORT, associados
ao quadro de dor crônica.
(Continua)
8 Saúde mental e trabalho

(Continuação)

Tipo de
transtor- Fatores e situações de risco
no mental

Estado de O risco de desenvolvimento do transtorno parece estar relacionado

estresse a trabalhos perigosos que envolvem responsabilidade com vidas
pós- humanas, com risco de grandes acidentes, como o trabalho nos
-trau- sistemas de transporte terrestre, ferroviário, metroviário e aéreo,
mático trabalho dos bombeiros, etc. Pode surgir em qualquer idade, con-
dicionado por situações desencadeadoras. Presenciar um acidente
de trabalho com lesão grave ou com óbito de colegas de trabalho
pode levar a quadro de estresse pós-traumático. Também tem sido
observado em situações de violência como assaltos, seguidos ou
não de morte, como ocorrem com bancários, motoristas e cobra-
dores de ônibus, etc.

Neuras- Desencadeada por ritmos de trabalho acelerados, sem pausas ou

tenia com pausas sem as devidas condições para repousar e relaxar; jor-
nadas de trabalho prolongadas (excesso de horas extras, tempo de
transporte de casa para o trabalho e do trabalho para casa muito
longo, dupla jornada de trabalho para complementar a renda fa-
miliar) e jornada de trabalho em turnos alternados. Pode ocorrer
também por exposição a brometo de metila, chumbo, manganês,
mercúrio, sulfeto de carbono, tolueno e outros solventes aromáticos,
tricloroetileno, tetracloroetileno, tricloroetano e outros solventes
orgânicos halogenados e outros solventes orgânicos neurotóxicos.

Trans- Relacionados a circunstâncias socioeconômicas e psicossociais:

tornos desemprego, mudança de emprego, ameaça de perda de emprego,
neuróticos ritmo de trabalho penoso e má adaptação ao trabalho (condições
difíceis de trabalho).

Transtorno O trabalho em turnos é uma forma de organização do trabalho na

do ciclo qual equipes de trabalhadores se revezam para garantir a realização
vigília- de uma mesma atividade num esquema de horários que diferem
-sono sensivelmente da jornada em turnos fixos e horários administrativos
(manhã e tarde). No trabalho em turnos, os trabalhadores exercem
suas atividades em horários de trabalho que variam durante a se-
mana, o mês (turnos alternados) ou que permanecem em horários
fixos matutinos, vespertinos ou noturnos. Também são considerados
os esquemas de trabalho em turnos e horários irregulares de entrada
e saída no trabalho, a cada dia, semana ou mês.

(Continua)
 Saúde mental e trabalho 9

(Continuação)

Tipo de
transtor- Fatores e situações de risco
no mental

Síndrome Tem sido relatada principalmente entre cuidadores, como os tra-

de balhadores da educação e da saúde, policiais, assistentes sociais,
burnout agentes penitenciários, professores, entre outros. Pode ocorrer
em situações de reestruturação organizacional de uma empresa,
como dispensas temporárias do trabalho, diminuição da semana
de trabalho e enxugamento de pessoal. O risco é maior para todos
aqueles que vivem a ameaça de mudanças compulsórias na jornada
de trabalho e declínio significativo na situação econômica. Todos
os fatores de insegurança social e econômica aumentam o risco.
Os fatores predisponentes mais importantes são: papel conflitante,
perda de controle ou autonomia e ausência de suporte social.

Quadros As demências em razão de drogas e toxinas (incluindo a devida ao

demen- alcoolismo) correspondem de 10% a 20% dos casos de demência em
ciais geral. Os traumatismos cranianos respondem por 1% a 5% dos casos.
Podem ocorrer quadros demenciais em trabalhadores expostos a
substâncias asfixiantes (monóxido de carbono [CO] e sulfeto de
hidrogênio [H2S]), sulfeto de carbono, metais pesados (manganês,
mercúrio, chumbo e arsênio) e derivados organometálicos (chumbo
tetraetila e organoestanhosos).

Delirium Pode ocorrer em trabalhadores expostos a monóxido de carbono

(CO), dissulfeto de hidrogênio (H2S), sulfeto de carbono, metais
pesados (manganês, mercúrio, chumbo e arsênio), derivados or-
ganometálicos (chumbo tetraetila e organoestanhosos) e trauma
cranioencefálico (TCE).

Transtorno Pode ocorrer em trabalhadores expostos a brometo de metila,

cognitivo chumbo e seus compostos, manganês e seus compostos, mercúrio
leve e seus compostos, sulfeto de carbono, tolueno e outros solventes
aromáticos neurotóxicos, tricloroetileno, tetracloroetileno, triclo-
roetano e outros solventes orgânicos halogenados neurotóxicos,
outros solventes orgânicos neurotóxicos e níveis elevados de ruído.

Trans- Pode ocorrer em trabalhadores expostos a brometo de metila, me-

torno tais pesados (chumbo, manganês e mercúrio), sulfeto de carbono,
orgânico tolueno e outros solventes aromáticos, tricloroetileno, tetracloro-
da perso- etileno, tricloroetano e outros solventes orgânicos halogenados e
nalidade outros solventes orgânicos neurotóxicos.
(Continua)
10 Saúde mental e trabalho

(Continuação)

Tipo de
transtor- Fatores e situações de risco
no mental

Transtorno Podem ocorrer por exposição a brometo de metila, chumbo, man-

mental ganês, mercúrio, sulfeto de carbono, tolueno e outros solventes
orgânico aromáticos, tricloroetileno, tetracloroetileno, tricloroetano e ou-
tros solventes orgânicos halogenados e outros solventes orgânicos
neurotóxicos.

Para avaliar situações que favorecem o risco de adoecimento mental no

trabalho, Robert Karasek (1979) elaborou um instrumento chamado modelo
demanda-controle (demand-control model ou job strain). Esse instrumento é
composto por duas grandes dimensões capazes de avaliar a situação de saúde
mental do indivíduo no trabalho, sendo elas: o grau de controle e decisão (de-
cision latitude) e a demanda psicológica (psychological demand) do trabalho.
As combinações entre as variações de grau de controle e de demanda levam
o indivíduo a diferentes experiências ocupacionais (ARAÚJO; GARCIA;
ARAÚJO, 2003).

„„ Controle e decisão: essa dimensão envolve dois aspectos, um referente

ao uso de habilidades, que se caracteriza em como o trabalho envolve
a aprendizagem de coisas novas capazes de fazer com que o indivíduo
desenvolva habilidades especiais, e o outro aspecto envolve a autoridade
decisória do trabalhador, o que contempla a habilidade que ele apresenta
para tomar decisões sobre seu trabalho, sua influência sobre o grupo
de trabalho e na política gerencial (KARASEK, 1979).
„„ Demanda psicológica: refere-se às situações e exigências psicológicas
que recaem sobre o trabalhador ao realizar suas atividades laborais,
isso envolve “[...] a pressão do tempo (proporção do tempo de trabalho
realizado sob tal pressão), nível de concentração requerida, interrupção
das tarefas e necessidade de se esperar pelas atividades realizadas por
outros trabalhadores” (ARAÚJO; GRACA; ARAÚJO, 2003, p. 993).
 Saúde mental e trabalho 11

A interação entre essas demandas resulta no risco que esse trabalhador

apresenta para desenvolver alguma doença mental em razão do trabalho.
Observe a Figura 1 e acompanhe o seguinte raciocínio: um trabalhador com
“baixo” controle e decisão no trabalho e uma “alta” demanda psicológica
apresenta “alto desgaste”, o que representa maior risco de desenvolver uma
doença mental em razão do desgaste psicológico e do sofrimento físico, re-
presentado pela seta A, a qual indica o risco para a ocorrência de distúrbios
de ordem psicológica e de doença física. Trabalhadores que apresentam esse
resultado frequentemente estão fadigados, depressivos e ansiosos, podendo
ainda apresentar doença física (ARAÚJO; GRACA; ARAÚJO, 2003).
Modelos como esse, muito utilizados em pesquisas, são capazes de mostrar
para as empresas o risco de adoecimento mental em seus trabalhadores e, por
meio dos resultados que são encontrados, podem elaborar estratégias direcio-
nadas ao controle da demanda psicológica e elevar o controle e a decisão do
funcionário no processo de trabalho.

Figura 1. Modelo demanda-controle.

Fonte: Pereira et al. (2014).
12 Saúde mental e trabalho

Ações que podem reduzir casos de doença

mental no trabalho
Devido à alta prevalência de doenças relacionadas ao trabalho, instituições
e empresas tem se atentado para a promoção de um ambiente de trabalho
adequado como forma de prevenir essas doenças. É necessário que colabo-
radores, gestores e patrões se sensibilizem sobre a importância da promoção
de um ambiente de trabalho saudável, com a menor quantidade de estressores
possível, pois, além de prevenir doenças, esse cuidado ao trabalhador pode
reduzir impactos na previdência e na economia das próprias instituições, o
que influencia no desenvolvimento do país.
Em relação ao Poder Púbico, a atenção à saúde do trabalhador é garantida
na Constituição Federal de 1988, em seu art. 200, o qual define (BRASIL,
1988, documento on-line):

Ao Sistema Único de Saúde compete, além de outras atribuições, nos termos

da lei: [...] II – executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem
como as de saúde do trabalhador; [...] VIII – colaborar na proteção do meio
ambiente, nele compreendido o do trabalho.

Nesse sentido, cabe ao Poder Público investigar e apresentar a situação de

saúde dos trabalhadores no país e, a partir desses dados, desenvolver e garantir
a implementação de políticas e programas capazes de garantir o direito à saúde
do trabalhador, uma vez que, conforme já vimos neste capítulo, o adoecimento
dessa população causa fortes impactos na economia do país.
Para que se crie e propicie um ambiente de trabalho saudável e favorável
ao bem-estar do trabalhador, é necessário que se desenvolvam estratégias
e políticas institucionais e governamentais sobre a temática. Um ambiente
adequado de trabalho só pode ser construído com a colaboração de gestores,
trabalhadores e todos os envolvidos nesse meio (ONU, 2017).
Em guia publicado pelo Fórum Econômico Mundial (WORLD ECONO-
MIC FORUM, 2016, documento on-line), são sugeridas três grandes áreas
de abordagem a serem realizadas pelas instituições/organizações para que se
garanta a saúde mental dos trabalhadores:

„„ Proteção da saúde mental, por meio da redução dos fatores de risco para
problemas de saúde mental relacionados ao trabalho: essa abordagem
pode ser realizada com intervenções para proteger a saúde mental, as
quais abrangem desde políticas organizacionais que reduzem a pressão
 Saúde mental e trabalho 13

no local de trabalho, por exemplo, por meio do aumento do controle

do trabalho para os funcionários, até intervenções individuais com o
intuito de reduzir o estresse e aumentar a resiliência.
„„ Promoção da saúde mental: isso pode ser feito por meio do desen-
volvimento dos aspectos positivos do trabalho, bem como as forças
do trabalhador e suas capacidades positivas, a estimulação de práticas
positivas no local de trabalho, como assegurar que o trabalho é signifi-
cativo, a implementação de práticas de liderança positivas ou a criação
de um clima organizacional positivo.
„„ Abordagem dos problemas de saúde mental entre os trabalhadores,
independentemente da causa: as instituições e organizações podem
implementar programas que aumentem o conhecimento em saúde mental
dos funcionários, de modo que aprendam a reconhecer os problemas
de saúde mental, além de promover a busca por auxílio quando algum
sinal ou sintoma for identificado.

Walton (1973) propõe que a promoção da saúde mental no trabalho depende

da qualidade de vida que o trabalhador apresenta. O Modelo de Qualidade de
Vida no Trabalho proposto por Walton, apresenta oito categorias, as quais,
quando garantidas ao trabalhador no seu processo de trabalho, tornam-se um
norte para a elaboração e implementação de ações para melhoria da qualidade
de vida no trabalho e consequente redução do acometimento por doenças
mentais (MÔNACO; GUIMARÃES, 2000). Veja a seguir.

„„ Compensação justa e adequada: compreende a oferta de remuneração

condizente com as atividades exercidas pelo trabalhador. Os critérios
que compreendem essa categoria incluem a renda adequada ao trabalho,
a equidade interna e a equipe externa. Ações que podem ser feitas nesse
âmbito incluem oferecer remuneração digna aos trabalhadores, adequada
às funções exercidas e à carga horária de trabalho.
„„ Condições de trabalho: essa categoria aborda as condições às quais o
trabalhador está submetido. Aqui se inserem ações com a finalidade de
garantir jornada de trabalho compatível com as atividades exercidas,
além da oferta de condições que favoreçam bem-estar e saúde e reduzam
o risco de doenças ou acidentes.
„„ Uso e desenvolvimento de capacidades: tal categoria se traduz nas
oportunidades que o trabalhador tem para empregar seus conhecimentos
e suas. Pode ser fortalecido por meio da promoção da autonomia do
14 Saúde mental e trabalho

indivíduo, além de oferecer possibilidades para que ele possa usar sua
capacidade.
„„ Oportunidades de crescimento e segurança: são as oportunidades de
crescimento e desenvolvimento do trabalhador dentro da instituição/
organização. Estratégias que ofereçam oportunidade de crescimento na
carreira, além da oferta de segurança no trabalho, são algumas ações
a serem desenvolvidas.
„„ Integração social na organização: compreende a promoção do sen-
timento de igualdade entre os trabalhadores, evitando estruturas hie-
rárquicas e discriminações, além de fortalecer o relacionamento e o
companheirismo entre os trabalhadores.
„„ Constitucionalismo: visa a garantir o respeito aos direitos dos traba-
lhadores. O respeito às leis e aos direitos do trabalhador, além da sua
privacidade pessoal e liberdade de expressão, é uma ação que pode
ser realizada.
„„ O trabalho e o espaço total da vida: essa categoria defende a existência
de um equilíbrio entre a vida pessoal e profissional, fator primordial
para garantir a qualidade de vida, uma vez que deve-se considerar que
o trabalhador tem necessidades de lazer e convivência em família.
„„ Relevância social da vida no trabalho: aborda a percepção do traba-
lhador sobre o local onde trabalha, pois uma imagem positiva estimula
o indivíduo a ir todos os dias ao trabalho. A promoção de uma imagem
positiva da empresa é fundamental, no entanto, é necessário que a
empresa se responsabilize socialmente por suas ações, pelos seus em-
pregados, além dos serviços e dos produtos por ela oferecidos.

Alguns outros exemplos de ações que as empresas têm desenvolvido para

promover a saúde mental no local de trabalho incluem, ainda, parceria com
instituições e empresas relacionadas a cultura e lazer (academia, clubes re-
creativos, cinemas, dentre outros locais). Gestores das grandes empresas
já perceberam que o investimento em ações que promovam a qualidade de
vida resulta em melhorias nas taxas de absenteísmo por adoecimento, o que,
consequentemente, melhora o desempenho da empresa.
 Saúde mental e trabalho 15

ARAÚJO, T. M.; GRACA, C. C.; ARAUJO, E. Estresse ocupacional e saúde: contribui-

ções do modelo demanda-controle. Ciência & Saúde Coletiva, São Paulo, v. 8, n. 4,
p. 991-1003, 2003. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1413-
-81232003000400021&script=sci_abstract&tlng=pt. Acesso em: 6 jun. 2019.
BAHIA (Estado). Secretaria da Saúde do Estado. Superintendência de Vigilância e
Proteção da Saúde. Diretoria de Vigilância e Atenção à Saúde do Trabalhador. Centro
Estadual de Referência em Saúde do Trabalhador. Protocolo de atenção à saúde mental
e trabalho. Salvador: DIVAST, 2014. (Caderno de Saúde do Trabalhador. Série Vigilância
da Saúde do Trabalhador). Disponível em: https://central3.to.gov.br/arquivo/276627/.
Acesso em: 6 jun. 2019.
BRASIL. Constituição da República Federativa do Brasil de 1988. Diário Oficial da União,
Brasília, DF, 5 out. 1988. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/consti-
tuicao/constituicao.htm. Acesso em: 6 jun. 2019.
BRASIL. Ministério da Fazenda. Adoecimento mental e trabalho: a concessão de benefícios
por incapacidade relacionados a transtornos mentais e comportamentais entre 2012 e
2016. Brasília, DF: Secretaria da Previdência, 2017. Disponível em: http://sa.previdencia.
gov.br/site/2017/04/1º-boletim-quadrimestral.pdf. Acesso em: 6 jun. 2019.
CARDOSO, H. F. et al. Síndrome de Burnout: análise da literatura nacional entre 2006 e
2015. Revista Psicologia Organizações e Trabalho, Brasília, v. 17, n. 2, p. 121-128, jun. 2017.
Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1984-
-66572017000200007&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 6 jun. 2019.
CORDEIRO, T. M. S. C. et al. Notificações de transtornos mentais relacionados ao trabalho
entre trabalhadores na Bahia: estudo descritivo, 2007-2012. Epidemiologia e Serviços
de Saúde, Brasília, DF, v. 25, n. 2, p. 363373, abr./jun. 2016. Disponível em: http://www.
scielo.br/scielo.php?pid=S2237-96222016000200363&script=sci_abstract&tlng=pt.
Acesso em: 6 jun. 2019.
DEJOURS, C. A loucura do trabalho: estudo de psicopatologia do trabalho. 5. ed. São
Paulo: Cortez-Oboré, 1992.
FRANÇA, T. L. B. et al. Síndrome de Burnout: características, diagnóstico, fatores de risco
e prevenção. Revista de Enfermagem UFPE on-line, Recife, v. 8, n. 10, p. 3539-3546, out.
2014. Disponível em: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/
download/10087/10538. Acesso em: 6 jun. 2019.
KARASEK, R. A. Job demands, job decision latitude, and mental strain: implications for
job redesign. Administrative Science Quarterly, [s. l.], v. 24, p. 285-308, 1979.
MASLACH, C.; SCHAUFELI, W. B.; LEITER, M. P. Job burnout. Annual Review Psychology,
[s. l.], v. 52, p. 397-422, 2001.
16 Saúde mental e trabalho

MÔNACO, F. F.; GUIMARÃES, V. N. Gestão da qualidade total e qualidade de vida no

trabalho: o caso da gerência de administração dos correios. RAC, [s. l.], v. 4, n. 3, p.
67-88, set./dez. 2000. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rac/v4n3/v4n3a05.
Acesso em: 6 jun. 2019.
ONU. OMS: empresas devem promover saúde mental de funcionários no ambiente
trabalho. Nações Unidas Brasil, [s. l.], 10 out. 2017. Disponível em: https://nacoesunidas.
org/oms-empresas-devem-promover-saude-mental-de-funcionarios-no-ambiente-
-trabalho/. Acesso em: 6 jun. 2019.
PALAZZO, L. S.; CARLOTTO, M. S.; AERTS, D. R. G. C. Síndrome de Burnout: estudo de
base populacional com servidores do setor público. Revista de Saúde Pública, [s. l.], v. 46,
n. 6, p. 1066-1673, 2012. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-
-89102012000600017&script=sci_abstract&tlng=pt. Acesso em: 6 jun. 2019.
PEREIRA, E. F. et al. Estresse relacionado ao trabalho e queixas musculoesqueléticas em
músicos de orquestra. Revista Dor, São Paulo, v. 15, n. 2, p. 112-116, abr./jun. 2014. Dispo-
nível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1806-00132014000200112&script=sci_
arttext&tlng=pt#B12. Acesso em: 6 jun. 2019.
RISSARDO, M. P.; GASPARINO, R. C. Exaustão emocional em enfermeiros de um hospital
público. Escola Anna Nery, Rio de Janeiro, v. 17, n. 1, p. 128-132, mar. 2013. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452013000100018.
Acesso em: 6 jun. 2019.
SANTOS, E. G.; SIQUEIRA, M. M. Prevalência dos transtornos mentais comuns na po-
pulação adulta brasileira: uma revisão sistemática de 1977 a 2009. Jornal Brasileiro de
Psiquiatria, v. 59, n. 3, p. 238-246, 2010. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.
php?script=sci_arttext&pid=S0047-20852010000300011. Acesso em: 6 jun. 2019.
VASCONCELOS, A.; FARIA, J. H. Saúde mental no trabalho: contradições e limites.
Psicologia e Sociedade, Florianópolis, v. 20, n. 3, p. 453-464, dez. 2008. Disponível
em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-71822008000300016&script=sci_
abstract&tlng=pt. Acesso em: 6 jun. 2019.
VIEIRA, I. Conceito(s) de Burnout: questões atuais da pesquisa e contribuição da clínica.
Revista Brasileira de Saúde Ocupacional, São Paulo, v. 35, n. 122, p. 269-276, 2010. Disponível
em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0303-76572010000200009&script=sci_
abstract&tlng=pt. Acesso em: 6 jun. 2019.
WALTON, R. E. Quality of working life: what is it? Sloan Management Review, [s. l.], v. 15,
n. 1, p. 11-21, 1973.
WORLD ECONOMIC FORUM. Seven actions towards a mentally healthy organization:
a seven-step guide to workplace mental health by the World Economic Forum’s
Global Agenda Council on Mental Health 2014-2016. [S. l.: s. n.], 2016. Disponível em:
https://s3.eu-central-1.amazonaws.com/www.joinmq.org/World+Economic+Forum_
GAC+on+MH_Seven+Steps+Guide_April+2016.pdf. Acesso em: 6 jun. 2019.
ZANELLI, J. C. Estresse nas organizações de trabalho: compreensão e intervenção baseadas
em evidências. Porto Alegre: Artmed, 2010.