Revista Diálogos Interdisciplinares

2018 vol. 7 n° 3 - ISSN 2317-3793

AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA: O CONTEXTO DA CIRURGIA BARIÁTRICA,

VASECTOMIA E LAQUEADURA
Renan Gomes Lara1

“O psicólogo atua identificando as condições psíquicas

do paciente e cria estratégias de apoio relacionadas à
demanda do paciente” (CANHETH; CRUZ, 2018, p.
18).

INTRODUÇÃO
O presente trabalho tem como tema a avaliação psicológica no contexto da cirurgia de
laqueadura, vasectomia e bariátrica. Nesse aspecto, busca compreender a atuação do psicólogo
clínico que atende à demanda, possibilitando o estudo detalhado dos aspectos emocionais, que os
procedimentos cirúrgicos causam ao indivíduo durante o pré e pós-operatório.
Nessa perspectiva, construiu-se questões que nortearam esse estudo: Quais são os
instrumentos utilizados para à construção da bateria de testes da avaliação psicológica? Avaliar os
resultados encontrados pelos testes, e o que os procedimentos cirúrgicos causam no comportamento
do paciente?
Quando se fala em avaliação psicológica, é fundamental compreender que será estabelecida
a relação interpessoal psicólogo / cliente, visando esclarecer determinadas questões relacionadas a
personalidade do indivíduo. Daí a importância de investigar os aspectos do comportamento que
podem influenciar os resultados apresentados durante as sessões do psicodiagnóstico.
Vários são os autores que expõem a luz do conhecimento as técnicas avaliativas feita pelo
psicólogo através da entrevista, observação clínica, dinâmica (individual / grupal), entre outras,
dando os subsídios para a coleta de dados, e possível avaliação da personalidade, dessa forma deve
seguir o rigor ético, técnico e científico das condições psicológicas trazidas pelo cliente ao setting
psicoterapêutico.
De acordo com Machado e Morona (2007, p. 17) é correto afirmar que:
A Avaliação Psicológica tem se desenvolvido na direção de uma extrema complexidade. Os
desavisados talvez não percebam, porém, as dimensões que a Avaliação Psicológica atinge
vão além da simplicidade de aplicar testes ou fazer entrevistas com determinado objetivo.
Também a dimensão relacional é importantíssima, pois nos informa a respeito de
mecanismos transferenciais e contra-transferenciais que sempre estão presentes no
momento da avaliação. [...] O desenvolvimento da percepção mais acurada de si mesmo e
do cliente somente pode ser mais real e menos fantasioso através de um exercício constante
1 Graduação em Psicologia pela Faculdade Unigran Capital (2017), participou do Projeto Posso Ajudar, na Prefeitura
Municipal de Campo Grande (2016), estagiou na Secretaria Municipal de Saúde Pública - SESAU (2016-2017),
Unidade de Pronto Atendimento - UPA (2017), possui formação no curso de capacitação em Avaliação Psicológica para
o contexto de Cirurgia Bariátrica, Laqueadura e Vasectomia (2016), Colunista, atuando em parcerias com palestras e
workshop presenciais. Tem experiência na área da Psicologia, com ênfase em Clínica Ampliada. E-mail:
reenamportales@gmail.com.
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de auto percepção e autocrítica que, muitas vezes, é acompanhado de um processo

psicoterapêutico.

Nesse sentido, o objetivo deste estudo, é identificar os aspectos psíquicos que

interferem a avaliação psicológica no contexto da cirurgia de vasectomia, laqueadura e
bariátrica, tal como, ressaltar a importância dos instrumentos psicológicos utilizados no
processo do psicodiagnóstico, objetivando a identificação de possíveis quadros patológicos.
Para alcançar os objetivos propostos, utilizou-se a revisão de literatura descritiva, a
fim de conceituar a avaliação psicológica clínica, através de materiais já publicados em
artigos científicos divulgados no meio eletrônico. O desenvolvimento do texto abrangem as
ideias e concepções de autores referência como: Almeida (2004), Araújo (2004), Buck (2003),
Cunha (2007), Machado e Morona (2007), Marcolino (2004), Matos (2010), Silva (2010),
Souza (2010).

DESENVOLVIMENTO

Avaliação Psicológica é o processo flexível, não padronizado, que tem o objetivo de

chegar a uma determinação conclusão, sustentada através da coleta de dados da entrevista
inicial, buscando responder as questões psicológicas, com a análise detalhada do
comportamento individual ou grupal, esclarecendo assim determinada demanda psíquica. A
partir da integração das informações, será possível redigir ou entregar os resultados
apresentados pelo cliente (MACHADO; MORONA, 2007).
A entrevista clínica é fundamental para a construção da relação interpessoal entre
terapeuta e cliente, através da comunicação e da troca do diálogo, se faz entender o conceito
de encontro “entre dois sujeitos”, baseado na ética profissional, no respeito a singularidade do
outro. A conceituação clássica da entrevista psicológica, é descrita por Almeida (2004, p. 37),
Uma entrevista, na prática, antes de poder ser considerada uma técnica, repetindo,
deve ser vista como um contato social entre duas ou mais pessoas. O sucesso da
entrevista dependerá, portanto, da qualidade geral de um bom contato social, sobre o
qual se apoiam as técnicas clínicas específicas. Desse modo, a execução da técnica é
influenciada pelas habilidades interpessoais do entrevistador.

Machado e Morona (2007) ressalta que todas as técnicas são importantes no processo
e conhecimento do outro, não esquecendo jamais, que a Avaliação Psicológica requer o
planejamento adequado, a execução cuidadosa dos testes, como também a integração dos
resultados obtidos através da análise multifatorial do comportamento.
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Uma das técnicas avaliativas da personalidade é a observação que o psicólogo exerce

no setting terapêutico, investigando os pontos principais do comportamento que o cliente
traspõe ao avaliador, assim o clínico direciona a uma correta construção e aplicação da bateria
de teste, avaliando sempre as funções psíquicas apresentadas no decorrer das sessões. A
avaliação deve seguir a qualidade técnica científica a fim de proporcionar o contato com o
mundo interno do indivíduo (ALMEIDA, 2004).
Durante a aplicação dos instrumentos psicológicos é fundamental o profissional
observar as características do comportamento do avaliado (ou o grupo de avaliados), segue as
recomendações que serão direcionadas, isto é, as condições físicas (medicações, estado de
cansaço, problemas visuais, auditivos, entre outros), condições psicológicas (problemas
situacionais, alterações comportamentais, etc.), assim é necessário sempre identificar as
possíveis situações ambientais que influenciam negativamente, a qualidade e o desempenho
do cliente (MACHADO; MORONA, 2007).
Almeida (2004), ressalta os objetivos principais da avaliação psicológica através da
regra prática da condução, e aplicação correta do teste, como o ponto fundamental que está
atrelada a escuta qualificada durante o processo avaliativo do indivíduo, que posteriormente
contribui no estudo de caso à demanda inicial. O psicólogo nesse aspecto lança mão de uma
série de recursos e técnicas que promovem o clima psicológico de segurança e respeito à
individualidade, atribuindo a investigação completa das características da identidade,
subjetividade que são os traços da personalidade.
Segundo a publicação de Araújo (2004, p. 03) apud Murray (1938), afirmar que:
[..] Para Murray, o passado ou a história do indivíduo, o seu presente e o meio são
igualmente importantes como determinantes da personalidade. Além disso, ele
elaborou um esquema de conceitos motivacionais que foi amplamente usado pelos
estudiosos de personalidade. Sua teoria também dá ênfase aos aspectos fisiológicos
associados aos processos psicológicos [...].
Araújo (2004) o esquema de conceito motivacional de teórico Murray, contribuiu
significativamente a ciência psicológica, no que diz respeito à representação de algumas
atividades do processo psíquico do homem, como o esforço, o desejo, a vontade, que são
fatores e estudo do comportamento humano, buscando relacionar a outros aspectos da
motivação, e da resiliência características individuais da personalidade, fatores que objetivou
a mensuração, por meio da construção de inventários fatoriais.
“O Inventário Fatorial de Personalidade (IFP-II) é um instrumento, elaborado por
Pasquali e col. em 1997, fundamentada por Edwards Personal Preference Schedule (EPPS),
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desenvolvido por Allen L. Edwards em 1953, e revisto em 1959” (ARAÚJO, 2004, p. 05).
Tem objetivo de investigação da personalidade e de natureza verbal, contribuindo para a
investigação clínico feita pelos psicólogos, baseada nas 13 necessidades ou motivos
psicológicos como a assistência, intracepção, afago, autonomia, deferência, afiliação,
dominância, desempenho, exibição, agressão, ordem, persistência e mudança. A adaptação do
teste por Pasquali (1997), não ficou restrito à simples tradução do material original, mas
abrange a uma série de modificações, corroborando na ampliação do estudo, com base e,
traçar o perfil da personalidade.
De acordo com a publicação de Caires (2016, p. 141), é correto afirmar que:
O Inventário Fatorial de Personalidade II (IFP-II) é um inventário de personalidade
auto aplicativo desenvolvido para avaliar características de personalidade ou
necessidades básicas de uma pessoa ou um grupo. O IFP-II é composto por 100 itens
que o participante responde utilizando as afirmativas de uma escala do tipo Likert,
que varia de 1 (nada característico) até 7 (totalmente característico).

A utilização das técnicas projetivas também contribuem grandemente à área clínica.

Segundo Buck (2003) o teste da Casa, Árvore, Pessoa (H-T-P), é utilizado por mais de 50
anos no contexto clínico, buscando obter informações do comportamento individual em
determinados ambientes, sendo assim, a técnica consiste em estimular a projeção da
personalidade, ressaltando, os possíveis conflitos dentro do setting terapêutico, permitindo a
avaliação e a identificação estabelecida pelo desenho, tal como, a amostra do comportamento
que é acessada pelo psicólogo. O diagnóstico apresentado pelo teste projetivo (H-T-P), tem
uma grande importância para a compreensão de possíveis conflitos internos, que trazem a
problemática do caso relatado.
O procedimento e aplicação do teste H-T-P, deve ser face a face com o cliente, a
intervenção será iniciada pelo psicólogo e ao final trará a complementação de perguntas
referentes ao desenho feito, colaborando, para descrever os fenômenos apresentados.
Segundo Cunha et al. (2007) o simbolismo que os desenhos apresentam, é essencial para
considerar as áreas mais amplas da personalidade investigadas por esses três conceitos (casa,
árvore, pessoa), que ressaltam as características do comportamento.
A análise do desenho em primeiro lugar, busca a identificação da impressão geral
desenhada representado pelos personagens, a significação simbólica para o indivíduo, através
dos temas importantes da sua vida passada, isto é, associam os aspectos profundos da
personalidade construída ao longo do tempo, de modo muito pessoal comunicando-se pela
impressão transmitida dos conteúdos projetados (CUNHA et al., 2007).
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O psicólogo é o profissional atuante no campo da saúde mental, que tem a capacidade

insuperável de compreender o cliente de maneira holística. Machado et al. (2008) ressalta que
o teste das Pirâmides Coloridas de PFISTER, é o instrumento que utiliza o estudo da forma e
das cores. Ou seja, a avaliação psicológica será baseada entre a relação das cores e o estado
emocional do paciente, assim o diagnóstico procura identificar as características da dinâmica
emocional, e das habilidades cognitivas, dentre outros aspectos do comportamento,
contribuindo para a análise detalhada do comportamento, durante a fase do pré-operatória da
cirurgia de redução de estômago (bariátrica).
O procedimento cirúrgico têm sido grande aliado a redução de peso, como também na
melhora das inúmeras comorbidades associadas ao paciente obeso, entretanto, pouco se é
discutida as alterações do comportamento alimentar, que podem vir a trazer complicações
futuras no pós-operatório, comprometendo, com o resultado final da operação. O ato de comer
está relacionado a possíveis estímulos internos e externos, considerando os múltiplos fatores
biopsicossociais. Nestes aspectos, a ingestão alimentar transcende a questão nutritiva
agregando motivações ocultas relacionadas às vivências conflituosas que independem da
fome (MACHADO et al., 2008).
Silva (2012), afirma que a representação das cores presente no teste de Pfister, refere-
se a dinâmica afetiva e o estado emocional, desse modo, à análise dos resultados encontrados
identifica a capacidade do indivíduo em manter o contato afetivo, atribuindo como o principal
indicador das habilidades cognitivas que estão relacionadas ao meio ambiente. A psicologia
estuda os indicadores do comportamento através do psicodiagnóstico.
As cores atingem o estado fisiológico, por meio dos estímulos, sem que haja, a
participação da esfera cognitiva, ocorrendo o não reconhecimento da forma no processo
intelectual do indivíduo, tal pouco, a sua distinção. Os resultados da interpretação das cores
encontrada no Pfister, objetiva a chegar a um significado psicológico mensurado através do
grau de intensidade da estimulação, levando ao diagnóstico psíquico que pode apresentar um
quadro psicopatológico (SILVA, 2012).
O impacto causado pela cirurgia da redução do estômago (bariátrica), provoca uma
mudança imensa na vida do paciente, assim como, o processo da recuperação na fase do pós-
operatório, são pouco descritas pela literatura científica. A equipe multiprofissional deve
esclarecer a nova rotina de alimentação, que deve ser seguida restritamente pelo recém-
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operado, adequando assim aos novos hábitos, visando integrar a mudança comportamental
que ocasionou o distúrbio da obesidade (MACHADO et al., 2008).
O processo da avaliação psicológica abrangem inúmeras possibilidades, através da
utilização de diferentes instrumentos avaliativos, tais como: a entrevista, a dinâmica, a
observação clínica, os testes projetivos, psicométricos, entre outros. Compreender a
necessidade do cliente é fundamental, a fim de atingir os objetivos solicitados à demanda
inicial, que são exigidos para os procedimentos cirúrgicos da laqueadura, vasectomia e
bariátrica (MACHADO; MORONA, 2007).
No contexto avaliativo para as cirurgias de esterilização masculina (Vasectomia), ou
ligadura tubária (Laqueadura), exigem do psicólogo a compreensão dos objetivos a serem
traçados durante a avaliação psicológica, portanto, deve coletar informação através da
comunicação estabelecida como o cliente. O profissional deve estar atento a outras formas de
comunicação além da verbal.
De acordo com a publicação de Machado e Morona (2007, p. 17), afirma que:
Avaliar nunca é simples, nem rápido, nem fácil. A respeito da dimensão técnica, o
psicólogo necessita ter, antes de qualquer coisa, um vasto conhecimento em relação
às técnicas que pretende utilizar, assim como uma possibilidade de crítica consciente
em relação aos instrumentos de avaliação que utiliza (testes, dinâmicas de grupo,
observação, entrevista e outros). Aprendemos mecanicamente na faculdade como
aplicar diversas técnicas, mas não experienciamos a integração dos dados obtidos, a
análise acurada dos mesmos, o levantamento de hipóteses a partir dos dados
coletados, a dinâmica, afinal, que sempre estará presente em um processo de
avaliação. Sempre, por melhor que tenha sido a formação do psicólogo, ele deve
buscar cursos de pós-formação para aperfeiçoar os seus conhecimentos.
A comunicação não verbal apresentada durante a avaliação é intensa e rica,
complementa a exposição oral, por exemplo, a organização espacial, a localização, os gestos,
os olhares, fornecem ao psicólogo dados que podem ser mensurados através da aplicação dos
testes psicológicos, sendo assim, compreender a dinâmica funcional do comportamento
agregam aos aspectos relacionado a sentimento de medo, insegurança, impaciência, ansiedade
(MACHADO; MORONA, 2007).
Marcolino (2004) ressalta que as informações prestadas pelo psicólogo, é muito
importante no caso da cirurgia de esterilização masculina / feminina, pois tratar-se de um
método cirúrgico de efeito permanente. Nesse sentido, o setting terapêutico deve representar o
espaço de comunicação que será estabelecida a relação interpessoal promovendo a escuta
qualificada e acolhida huamnizada.
O procedimento de esterilização cirúrgica pode provocar o elevado grau de estresse.
Entendida por Matos (2010) como o conjunto de fatores físicos, psicológicos e sociais do
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organismo, e exigem a adaptação do evento, que caracteriza a uma situação importante na

vida tornando-se positiva ou negativa. As reações provocadas pela cirurgia, causam inúmeras
reações psicológicas; esse fato pode influenciar o comportamento ou a condição emocional
durante o procedimento pré e pós-cirúrgico.
Durante a tomada de decisão o organismo produz o hormônio da adrenalina, dando
ânimo, vigor e energia para paciente, é está relacionada com o comportamento ansioso que
causam os fatores da interferência ao procedimento cirúrgico da vasectomia / laqueadura.
Segundo Matos (2010) o fator de estresse é capaz de atingir o nível de consciência humana,
causando reações emocionais no pré-operatório. Esse fator o psicólogo deve investigar nível
do sintoma de estresse, por meio da utilização do Inventário de Sintomas de Stress para
Adultos de LIPP (ISSL), que avalia as três fase de alerta, resistência e exaustão.
Souza (2010) explana que durante a década de 90, o uso do método da vasectomia era
utilizado como prevenção de epididimite (inflamação testicular), tornando-se comum em
cirurgia da próstata. No atual cenário da clínica psicológica, a vasectomia ainda provoca a
sensação difusa, desagradável de apreensão e ansiedade, por vezes acompanhada de sintomas
autonômicos, como à cefaleia, perspiração, palpitação, entre outros. De acordo com Gomes e
Oliveira (2013), analisando o nível apresentado pelo paciente, deve-se compreender como um
sinal de alerta que pode interferir na capacita de tomar decisões, e em lidar com a ameaça
interna ou externa da função adaptativa.
A esterilização feminina é definida como o método anticoncepcional eficaz e seguro,
sendo assim, o mais procurado por mulheres de todo o mundo, conhecida também como
laqueadura tubária. Este método tem como mecanismo de ação a obstrução do lúmen tubário
impedindo, a migração dos espermatozoides em direção ao óvulo, fazendo com que a
fecundação não ocorra, sem qualquer ação sobre hormônios (MAGALHÃES et al., 2014,
p.55).
As cirurgias de esterilização masculina / feminina exigem do psicólogo, a elaboração
conhecida como a bateria de testes que tem o intuito de avaliar de maneira integral o paciente.
Desse forma, a utilização das Escalas Beck torna-se o recurso indispensável, para a
compreensão dos aspectos psicológicos em ambos os casos. Para Gomes e Oliveira (2013) O
Inventário de Depressão – BDI, é um questionário de auto relato que avalia os episódios
depressivos e severos, amplamente usado tanto em pesquisa científica, como no ambiente
clínico terapêutico.
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No entanto, a Escala de Ideação Suicida de Beck (BSI), também tem a sua

contribuição na avaliar psicológica, buscando analisar a presença de um possível
comportamento suicida, pensamentos distorcidos ou auto destrutivos contra a própria vida,
assim apresenta os diversos graus e intensidades emocionais. O presente instrumento
contribui para a identificação de sentimentos relacionados a crença de que não vale a pena
viver (GOMES; OLIVEIRA, 2013).

CONSIDERAÇÕES FINAIS
Diante do presente estudo, conclui-se que o psicólogo clínico atende a uma grande
demanda de clientes em seu consultório, procurando pela avaliação psicológica em diferentes
contextos, como é o caso do procedimento cirúrgico de laqueadura, vasectomia e redução do
estômago (bariátrica), fazendo-o integrar a equipe multiprofissional.
O Sistema de Avaliação dos Testes Psicológicos (SATEPSI), contribui na pesquisa
norteadora da escolha dos instrumentos favoráveis que irá compor a bateria de aplicação dos
testes, seguindo a qualidade técnica e rigor científico. O ato de avaliar não é simples, muito
menos rápido e fácil, exigindo do psicólogo a precisão da técnica, escolha da dinâmica,
entrevista e observação.
O objetivo geral da pesquisa foi identificar os aspectos psicológicos que interferem na
avaliação para o contexto cirúrgico, ressaltando, a importância dos instrumentos utilizados
durante o processo do psicodiagnóstico, objetivando a identificação de possíveis quadros
psicopatológicos, e da estrutura psíquica da personalidade, que molda o comportamento
humano.
Neste aspecto, os resultados apresentados pelos testes (IFP-II, H-T-P, PFISTER),
ressaltam a identificação dos fatores da personalidade, atribuindo as necessidades afetivas de
organização, controle e oposição do comportamento durante os eventos importantes da vida;
já o segundo caracteriza a projeção dos conteúdos internos psíquicos e conflitantes do cliente
que são expressados pelo desenho; o último teste verifica a dinâmica afetiva emocional e a
habilidade cognitiva do indivíduo, que será submetido a cirurgia bariátrica. No entanto, o
Teste ISSL identificou um elevado grau de estresse do comportamento, para a realização das
cirurgias de laqueadura / vasectomia; já as Escalas de Beck identificam os aspectos
psicológicos da depressão, e do comportamento suicida que interfere a capacidade emocional,
influenciando o resultado final da emissão do laudo psicológico.
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O impacto causado pelas cirurgias demonstram a mudança significativa no

comportamento e no estilo de vida do paciente, sendo assim, o processo de recuperação do
pós-cirúrgico exige o suporte da equipe multiprofissional. A realização dos procedimentos
invasivos necessitam de um amplo campo de investigação por parte do psicólogo, buscando
identificar os pensamentos distorcidos, que venham a atrapalhar o pós-operatório, através do
estudo detalhado do comportamento passado do indivíduo, poderemos compreender o
correlator do comportamento futuro.

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