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Avaliação psicológica hospitalar
Rafael Andrade &beiro
Adriana Said Daher Baptista
Falar sobre avaliação psicológica no contex-
to hospitalar é desafiante e prazeroso ao mesmo
tempo, uma vez que temos a experiência de atuar
como psicólogos hospitalares e trabalhar na do-
cência, na formação de graduandos em psicologia
e aprimoramento de psicólogos, dando super-
visão em grupos, favorecendo e incentivando o
trabalho de forma interdisciplinar, o que indica
que estarão sendo treinados para o mercado de
trabalho e a trabalharem de forma colaborativa,
segundo as premissas da World Health Organiza-
tion (WHO, 2010). A prática interdisciplinar nos
faz crescer muito em vários aspectos, uma vez que
se deve estar sempre disposto a aprender e ensi-
nar o outro, num processo psicoeducacional.
Este capítulo será norteado por temáticas que
envolvem avaliação psicológica e o campo do hos-
pital. Tem-se como objetivo apresentar conteúdos
e possibilidades referentes à prática do psicólogo
na avaliação psicológica no contexto hospitalar.
Esta proposta busca nortear a atuação do psicólo-
go no contexto assistencial de hospitais e ambula-
tórios multiprofissionais, trazendo a relevância da
avaliação psicológica no contexto hospitalar.
Para melhor contextualização faz-se necessá-
rio definir os ambientes entendidos como locais
de ação do psicólogo hospitalar, uma vez que
sua ação deve ser diferenciada nos níveis de hie-
rarquização do Sistema Único de Saúde (SUS).
Segundo o Conselho Federal de Psicologia (CFP,
2007), o psicólogo hospitalar atua em institui-
ções de saúde de nível secundário ou terciário.
Entende-se como nível secundário locais com
tecnologia de saúde de complexidade interme-
diária, como unidades de pronto-atendimento e
ambulatórios médicos especializados. Já o nível
terciário se refere à alta complexidade, como,
por exemplo, hospitais gerais, hospitais especia-
lizados e ambulatórios de quimioterapia (Paim,
2015). Nesses ambientes, para o psicólogo, uma
das principais tarefas é realizar a avaliação psico-
lógica dos pacientes que estão vinculados a pro-
cedimentos médicos com a função de promover,
proteger e/ou recuperar a saúde (CFP, 2007).
Como se sabe, o trabalho em equipe nas ins-
tituições de saúde é uma premissa para a atua-
. ção de excelência dos profissionais. Para que as
ações de proteção, prevenção e/ou recuperação
de saúde do paciente ocorram com efetividade, o
trabalho dos profissionais deve ser coeso e com
efetiva comunicação, além da adequada execu-
ção de suas avaliações clínicas. Por isso, a ava-
liação psicológica deve ser compreendida como
ferramenta imprescindível para o psicólogo hos-
pitalar, pois não somente possibilita a elaboração
de terapêuticas específicas, como também a par-
tir dela o profissional terá elementos e resultados
clinicamente relevantes para poder discutir com a
equipe de saúde e elaborar um plano terapêutico
multiprofissional mais relevante para o paciente.
 Rafael Andrade Ribeiro e Aanc111a ~-- .

bém tem
.
a finalidade de ser um pon .
nd
Para tanto, a avaliação psicológica é fu ª- (Bapnsta & Borges, 2017), principal Partida
, l de com- . • mente
mental, já que se trabalha num mve que mmtos eventos mtervenientes O Por.
. ,I corre"'1
plexidade de problemas de saúde que abarca as pouco tempo e o ps1co ogo tem que estar a·• em
condições física, psicológica, comportamental, para atuar de f orma focal e contextu 1. tento
'd a IZad
contextual e muitas vezes espiritual, necessitan- problema de sau e, aos aspectos afef
. . . . 1vos e
ª ªº
do de intervenções mais tecnológicas, muitas • ' og.
ninvos, esp1ntua1s e ao contexto soc1ocultu
vezes invasivas e com a ação de vários profissio- do avaliado. Sendo assim, como praxe .st ral
nais e especialidades diferentes ao mesmo tempo avaliação psicológica inicial, 0 que vai ~oexi ea
e espaço (Faria & Seidl, 2005). Nesta temática, . . . - rtear as
pnme1ras mtervençoes e, após cada intervenção
compreende-se que o principal objeto de inte- ela tem que ocorrer processualmente, para se es-'
.
resse do psicólogo e, consequentemente, da ava- truturar novas mtervenções psicolóuica
õ4 s, ate, que
liação psicológica, seja o paciente e sua relação
se chegue. à finalização do acompanham entoou
com a saúde/doença, como também os familiares
ao
. encammhamento
,. . . do atendimento para outras
que acompanham esse cenário.
mstanc1as de atendimento psicológico. A seguir
Sabe-se que essa avaliação, por ser um pro- é apresentado um fluxograma que serve como
cesso contínuo, ocorre em todo momento no base para o atendimento, construído a partir das
contato com o paciente e familiares, como tam- vivências dos autores deste capítulo.

Busca ativa

Tria?em psicológica por meio de Triagem psicológica por meio de

entreVIsta com critérios estabelecidos
entrevista considerando as
pelas características do setor
observações do solicitante

Id~ntificação de queixa de qu eJXa

ps1cológica associada à p .Identificação
. . .
s1co1og1ca não associada à
condição de saúde condição de saúde Sem queixa psicológica

r~E~n=caminh=-
--~7_-_-_-_~-=--=J -r:_:_:_:_:_:_1_-=._-=._-_-_-_-:,
Coleta
. de dados por amento para a Finalização do
meio de fontes de rede de saúde
atendimento
informação
fundamentais e
complementares

Discussão mult"1di .
interv - sciplinar para .
ençoes e objeti planeJamento da
vos terapêuticos s

e .

Figura 1 Fl uxogra
ma d a avalia - .
çao ps1cológica
· no hospital
 16 Avaliação psicológica hospitalar
Outro fator de grande relevância para O pa-
pel da avaliação psicológica no contexto da saúde
hospitalar é que esse psicólogo atende às norma-
tivas da Organização Mundial de Saúde (OMS,
1996) que se utiliza da Classificação Internacio-
nal das Doenças -versão 10 (CID-10) 1 para esta-
belecer a hipótese diagnóstica do paciente. O uso
da CID-10 também favorece a comunicação da
equipe e o estabelecimento da intervenção, além
de "permitir tratamentos estatísticos, epidemio-
lógicos na medida em que busca estabelecer um
acordo, uma convenção" (Conselho Regional de
Psicologia 6ª Região [CRP], 2005, parágrafo 1°).
Sendo assim, é importante ter em mente que a
CID-10 não oferece informações pormenoriza-
das para a compreensão do estado de saúde da
pessoa e nem mesmo o que vem a seguir, referin-
do-se ao impacto do problema de saúde na vida
da pessoa. Então, além da CID-10, a OMS tam-
bém orienta a utilização da Classificação Interna-
cional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde
(CIF), que tem por finalidade detalhar o estado de
saúde da pessoa, apontando suas funcionalidades
e incapacidades, favorecendo as ações multipro-
fissionais (Di Nubila & Buchalla, 2008). A partir
disso pode-se perceber a responsabilidade do psi-
cólogo quanto a sua avaliação no processo, uma
vez que se não for feito com propriedade poderá
acarretar problemas irreparáveis para o processo
de retomada da vida de forma funcional.
Avaliação psicológica no hospital
A avaliação psicológica auxilia na compree~-
são do problema e o estabelecimento das ati-
vidades que serão desenvolvidas, isto é, se vão
1. Uma nova versão da CID, a CID-11, foi anunciada pel~ Or~a-
. m 1° de Janeiro
nização Mundial da Saúde e entrará em vigor e
de 2022.
'i,r:i ~~ção 187 =:
ser mais voltadas para uma ação de promoção,
prevenção, recuperação ou reabilitação (Paim,
2015), ou até mesmo conjugadas. Ressalta-se
que a atuação do psicólogo visa ações voltadas
para a tríade paciente-familiares-equipe.
Segundo Laloni e Fernandes (2018), a psico-
logia hospitalar no Brasil teve início na década
de 1960 com a entrada de psicólogos clínicos
como avaliadores da saúde mental em pacientes
e também na pesquisa no hospital. Sendo assim,
pode-se observar que se trata de uma área nova,
em formação; muito tem que ser aprimorado,
pois existe ainda a falta de sistematização na ação
do psicólogo hospitalar (Gorayeb & Guerrelhas,
2003). Cabe aqui uma reflexão importante que
justifica ainda a não sistematização da avaliação
nesse campo, uma vez que não há o reconheci-
mento dos próprios cursos de psicologia com ên-
fase na formação profissional nessa área, pois a
formação é generalista.
Independente do ambiente de atuação, é de-
ver do psicólogo trabalhar a partir de um refe-
rencial teórico-metodológico que faz parte da
sua formação (Almeida & Malagris, 2015). A
pluralidade dos referenciais teóricos e filosóficos
na Psicologia traz diversas possibilidades para a
estruturação e compreensão dos fenômenos em
um processo de avaliação psicológica. Portanto,
não se almeja com este capítulo esgotar as pos-
sibilidades de ações avaliativas no ambiente hos-
pitalar, mas sim de realizar uma orientação com
aspectos essenciais a serem considerados nesse
contexto, respeitando, assim, o referencial de
cada profissional interessado no tema.
De acordo com a Resolução n. 218 do Con-
selho Nacional de Saúde, de março de 1997,
considera-se que os psicólogos estão inscritos
no grupo de profissionais da saúde, juntamente
com assistentes sociais; biólogos; profissionais
 16 Avaliação psicológica hospitalar
que os pacientes possam apresentar e que justifi-
quem o pedido de interconsulta para o psicólogo.
Para que isto ocorra faz-se necessário uma comu-
nicação efetiva com todos os membros da equipe
para que estejam atentos às queixas expressas dos
pacientes, bem como evitar as possibilidades de
negligência frente às possíveis queixas latentes
(Carvalho & Lustosa, 2008). Gazotti e Prebian-
chi (2014), ao analisarem as solicitações de inter-
consultas, puderam observar que a maioria das
solicitações são de médicos e enfermeiros, mos-
trando que esses profissionais são os que mais
se atentam às questões psicológicas envolvidas
nesse processo. Sendo assim, é importante que as
avaliações sejam baseadas na comunicação com
esses profissionais com a intenção de aproveitar
suas percepções sobre os pacientes.
Frente a essa complexidade da interconsulta,
torna-se um desafio a ação do psicólogo hospi-
talar somente através deste modelo de atuação,
pois além da necessidade de haver uma equipe
de saúde treinada para identificar demandas
psicológicas, alguns fenômenos recorrentes que
ocorrerem no hospital são complexos e multi-
fatoriais, como, por exemplo, a dor. Muitos pa-
cientes podem se queixar de dor e o que se tor-
na mais comum, a equipe, paciente e familiares
considerarem que a dor é algo apenas físico. No
entanto, hoje sabe-se que é necessária uma ava-
liação multidimensional para se estabelecer os
parâmetros da dor. Por meio de um estudo ex-
perimental Hortense, Zambrano e Sousa (2008)
puderam concluir que as dores por câncer, por
infarto do miocárdio, por cólica renal, por
queimadura e a dor do parto foram apontadas
como os tipos de dor de maior intensidade. Es-
tes exemplos demonstram a diversidade de. ~or
no ambiente de saúde sendo relevante avaliar
'
0 quanto dificulta a pessoa .
a manter sua rotma,
suas relações e até mesmo as condições emocio-
nais, já que a dor vem acompanhada de sintomas
incapacitantes e irritabilidade.
A busca ativa, outra modalidade para aborda-
gem inicial dos pacientes, pode ser definida como
a busca do psicólogo pelas demandas psicológicas
de pacientes já inseridos no ambiente hospitalar
sem a solicitação prévia de outros profissionais
(Mãder, 2016b). Isto é possível de ser realizado
se houver critérios definidos para cada contexto
do ambiente hospitalar e a presença do psicólogo
rotineiramente na unidade de saúde. Nesta mo-
dalidade, o psicólogo pode realizar triagens dos
pacientes presentes e os resultados de suas ava-
liações iniciais norteiam as intervenções e enca-
minhamentos necessários. As triagens podem ter
a função de identificar o sofrimento já existente
na relação do paciente com sua saúde/doença, ou
ter a função de identificar a presença de fatores
de risco para adoecimentos psíquicos futuros re-
lacionados à condição de saúde que o leva a estar
inserido no ambiente hospitalar. Essa avaliação é
importante para todo o processo de acompanha-
mento do paciente, inclusive para a identificação
da funcionalidade e/ou incapacidades relaciona-
das à saúde/doença (Di Nubila & Buchalla, 2008).
Importante ressaltar que os dados da triagem
psicológica devem estar anotados em uma "ficha
de triagem,, e sempre colocados no prontuário
do paciente, pois facilita a comunicação entre a
equipe e os dados não se perderão ao longo do
acompanhamento. Ainda há a proposta de se co-
locar no fim desta ficha dados bem claros quanto
à conclusão dessa avaliação inicial, favorecendo
o próximo passo para a continuidade do proces-
so avaliativo. Por exemplo:
( )Alterações psicológicas em função da doen-
ça e/ou tratamento e/ou prognóstico.
 Rafael Andrade Ribeiro e Aanam:1 .;;io,...., ..... ~. ·- · - - ,

da complexidade do problema de saúd

( ) Alterações psicológicas sem rela~o ~om ª . ,d . d e ou
quem O aten d 1mento e estma o (tríade· . a
doença e/ou tratamento e/ou prognostico. . ) . , . · Pac1en
te-familiares-eqmpe , o prmc1p10 da aval' _ ·
( ) Adaptação e ajustamento às condições 1aÇao,
0 mesmo: compreender a queixa e a riel _ e
atuais da doença e/ou tratamento e/ou prog- açao do
paciente com seu processo de saúde/doenÇa p
nóstico. - .
esta compreensao re1eva-se a 1mponância d
· ara
Para exemplificar a necessidade de haver 1
vantar o histórico sobre a relação do pacien:e e-
uma boa preparação do psicólogo para realizar seus fam1·1·tares, com seu a doecer. ,e
a busca ativa mais eficiente, por meio de uma
A princípio, uma variável muito impor-
avaliação psicológica com dados que podem ser
tante para compor a avaliação psicológica diz
evidenciados, cita-se a ação em uma enfermaria
de ginecologia cirúrgica. Neste contexto, é im- respeito ao motivo da internação ou motivo do
portante que o psicólogo tenha clareza sobre as acompanhamento ambulatorial. A inserção do
principais queixas emocionais e psicopatologias usuário em um setor de internação pode ocor-
que acometem a população de mulheres, como, rer de maneira abrupta, em casos de situações
por exemplo, os medos e angústias por ser sub- agudas não diagnosticadas previamente, ou pode
metida à histerectomia. Este procedimento de ocorrer em situações previsíveis, como em in-
retirada do útero, mesmo quando realizado por ternações eletivas para procedimentos previa-
motivos de patologias benignas em mulheres que mente agendados. Muitas vezes disponíveis no
já tenham filhos e tenham atingido a menopau- prontuário multidisciplinar, essa informação
sa, pode evocar queixas que incluem fantasias e sinaliza caminhos que podem nortear a coleta
angústias sobre a futura saúde sexual, gerando de informações durante a avaliação psicológi-
relevante sofrimento psíquico (Melo & Barros, ca, principalmente por esses diferentes moti-
2009). Portanto, neste exemplo, pode-se perce- vos apontarem diversas mudanças na rotina, na
ber a importância de o psicólogo realizar uma família, no trabalho e, consequentemente, in·
boa avaliação psicológica inicial no momento fluenciado o sofrimento do indivíduo. Munido
da triagem para compreender se há alteràções desta
. informaçao, - d estacam-se algumas pnnct· · ·
emocionais e/ou comportamentais em função do pais fontes para a coleta de dados: a) análise
procedimento cirúrgico, mesmo que a princípio de prontu' · 1•
. anos mu tiprofissionais; b) entre-
o quadro clíriico geral da paciente não sinalize vista. c) instr . 'd d
' umentos psicológicos vali a os
o sofrimento emocional. Sendo assim, avaliação pelo Satepsi (G · - 7)
psicológica auxilia a levantar informações con- d). uimaraes-Neto & Porto, 201 ;
• m~t~umentos complementares incluindo ques-
textualizadas, favorecendo um diagnóstico psi- ttonanos e diár • (B ' )
cológico diferencial. f h d ios orges & Baptista 2018;
ic as e avalia - '
e) r • çao específicas para cada setor;
eg1stros de oh _ .
2018)· f) d" servaçao (Borges & Bapnsta,
Fontes de informação para coleta de 'e iscussões m l .
outras forma d u tiprofissionais, dentre
dados s e coleta de dado
Ressalta-se que s.
Tanto na busca ativa quanto na interconsulta tante considera na coleta de dados é impor·
r se a avar -
e independente do setor, da idade do paciente, a hospitalização iaçao será feita durante
ou nos at di
en mentas ambulato·
 16 Avaliação psicológica hospitalar
riais, portanto deve-se ser criterioso na escolha
dos materiais para avaliação.
a) Análise de prontuários: pode ocorrer tan-
to nas avaliações hospitalares quanto nas ambu-
latoriais. Ressalta-se a importância de se definir
0 que se entende por tal.
Definir prontuário médico como o docu-
mento único constituído de um conjunto
de informações, sinais e imagens registra-
das, geradas a partir de fatos, acontecimen-
tos e situações sobre a saúde do paciente e
a assistência a ele prestada, de caráter legal,
sigiloso e científico, que possibilita a comu-
nicação entre membros da equipe multi-
profissional e a continuidade da assistência
prestada ao indivíduo (Conselho Federal de
Medicina [CFM], 2002, art. 1º).
O prontuário multiprofissional pode ser con-
siderado como uma importante fonte de coleta
de dados no contexto hospitalar, já que se tem o
histórico da saúde do paciente e principalmente
informações sobre sua linha de cuidado na insti-
tuição. É no prontuário que o psicólogo poderá
encontrar as primeiras informações sociodemo-
gráficas do paciente, bem como aspectos relacio-
nados à sua condição orgânica, ao motivo de sua
internação, às suas comorbidades já identificadas
e aos possíveis sinais de sofrimento psíquico per-
cebidos pela equipe de saúde.
A leitura do prontuário não substitui a coleta
de dados direta com o avaliado, nem mesmo a
discussão do caso diretamente com os profissio-
nais envolvidos na assistência, porém ele deve
ser considerado imprescindivelmente como fon-
te de informação, preferencialmente, e se possí-
vel, antes do primeiro contato com o paciente.
h) Entrevista: uma forma de coleta de dados
amplamente utilizada na área da Psicologia é sa-
e k s 191 ft '*:
bidamente a técnica mais utilizada pela sua natu-
reza investigativa, flexibilidade (aplicável a todas
as faixas etárias) e condição adaptável, levando
em consideração as contingências do ambiente
institucional e o perfil a quem se destina da popu-
lação usuária, além de ter a característica de bus-
ca de esclarecimentos (Dallagnol, Goldberg, &
Borges, 2010). Em um levantamento sobre os
instrumentos de avaliação psicológica no con-
texto hospitalar no Brasil, também se caracteriza
como a estratégia mais utilizada pelos psicólogos
(Guimarães-Neto & Porto, 2017).
A entrevista permite ao profissional coletar
informações de diversos âmbitos, como o físico,
o afetivo, o cognitivo, o comportamental, além
da história familiar, do histórico de saúde e os
dados socioculturais do paciente e seus familia-
res. Dependendo dos seus objetivos, o psicólogo
pode utilizar de entrevistas estruturadas, semies-
truturadas ou não estruturadas (Belar & Dear-
doff, 2009).
c) Utilização de instrumentos psicológicos:
atividade exclusiva do psicólogo, pode ser reali-
zada em diversos contextos profissionais e o am-
biente hospitalar se inclui nesta gama de possibi-
lidades. A testagem pode fazer parte da avaliação
psicológica, com a utilização de testes psicológi-
cos para auxiliar decisões acerca de uma pessoa
ou grupo. Porém, deve-se considerar que aspectos
éticos não podem ser flexibilizados referente aos
testes psicológicos, incluindo seu armazenamen-
to, que deve ser com acesso exclusivo para psicó-
logos. Em um ambiente hospitalar deve-se avaliar
se há a possibilidade de atender a esses critérios,
além da necessidade de o instrumento ter ava-
liação favorável no Satepsi. Reiterado o aspecto
ético, diversos instrumentos psicológicos podem
ser utilizados para coleta de dados no hospital,
- Rafael Andrade R1oeiru T"'""' ·-· -~

de pensamentos encontrados
,
porem pontuam-se a1gumas cara
cterísticas que em pessoas com d epressão É'COtnu"'
a ·•1en1c
t · UtoapJ·1 ,
devem ser consideradas para a escolha do teS e, e composto por 26 itens (Car . Cá\'el
como a viabilidade e adequação de uso segu
nd
º Baptista, 2015).
II - Escala de Percepção do Sup
ne1ro
as limitações do teste, considerando, in clusive, 0
(Epsus-A): tem como objetivo Orte 50cia]
ambiente para aplicação. Outro ponto releva~te avalia
fontes d e suporte social nas d' r as
é a adequação do teste ao estado biopsicossocial . . - Itnensõ
a f etivas, mteraçoes sociais instru es
do avaliado, considerando suas especificidades ' mental
enfrentamento de problemas (Ca d e
. r oso R,
socioculturais, psicológicas e seu estado orgâni- Baptista, 2016).
co. Este, inclusive, pode estar alterado crônica ou III - Inventário de Depressão de B k
ec II
momentaneamente devido às questões médicas e (BDI- II) : composto por 21 itens t
. . d ' em o
deve ser compreendido para a escolha do instru- o bJetivo e mensurar
. a gravidade dos sm.-
mento (Borges & Baptista, 2018). tomas depress1vos, c1assificando-os entre mí-
nimo, leve, moderado ou grave (Campos &
Em ambientes como as enfermarias e as uni- Gonçalves, 2011).
dades de terapia intensiva, a utilização dos testes
pode ser mais limitada devido às peculiaridades Já nos espaços ambulatoriais, a testagem psi-
do espaço físico para a coleta de dados, além do cológica conta com características que se diferem
tempo curto que muitos pacientes permanecem dos ambientes de internação, pois, ali, o paciente
internados. Borges e Baptista (2018) sinalizam, costuma ser acompanhado pela equipe de saúde
por exemplo, que testes de métodos expressivos, de forma mais longitudinal e em espaço físico
como Rorschach, ou testes de personalidade com mais propício para a avaliação. Para ilustrar esta
grandes quantidades de itens não são muito ade- particularidade em um ambulatório pediátrico,
quados ao ambiente hospitalar devido à dinâmi- Macedo, Ribeiro e Dias (2018) propõem, além
c~ d~ ~ospital, ao objetivo do psicólogo da saúde da avaliação psicológica inicial, o acompanha·
e,ª d1f1culdade de integrar os dados da avaliação. menta do desenvolvimento dos pacientes. Se
Ja o uso de escalas e inventários pode ser estes estiverem em um tratamento de longo pra·
poss1·b·t·d d uma
. 11 a e mais adequada para esse am b'1ente,
zo , , 1
' e passive acompanhar seu desenvolvimento
considerando a possibilidade de ad . . - físico, cognitivo e social. A aplicabilidade deste
. . . m1mstraçao,
apesar das limitações existentes no h osp1ta.
. 1 modelo de acompanhamento pode ser consid~-
Como a escolha do teste para com rada, por exemplo, para ambulatórios de segut·
liação depende de diversas var·, . por a ava- menta de cnanças
· nasci.das prematuras ou coJJl
. . 1ave1s como as ·,
d1scut1das anteriormente n- _ Ja outras comorbidades. Seguem alguns e.xeroplos
' ao se propoe .
esgotar as possibilidades de . ' aqui, de instrumentos para acompanhamento do de·
·1· . mstrumentos
ut1 ização, mas sim sinaliz 1 para senvolvimento nos ambulatórios.
' ' . ar a guns te t
os autores consideram com l s es que I · da
, . o re evantes p - Escala de Inteligência Wechsler Abrevia
pratica do psicólogo hospit l .,.. ara a
a ar. iem se (Wasi): tem o objetivo de avaliar, brevemen~
exemplo de instrumentos a - como
"d serem utilizad te, a inteligência. Público-alvo: crianças deor
um ades de internação: os nas
anos até idosos de 89 anos. Comp 0st0 p .
I ...:. Escala de Pensam
(EPD ): temcomoobJ'ef entos .Dep ress1vos . quatro b , . b s seIIle
su testes: vocabulano, cu O ' .
ivo avaliar d.Istorçoes
- 1hanças e raciocínio matricial (Wagner, 0
mey, & Trentini, 2014).
 16 Avaliação psicológica hospitalar
II - Bateria Psicológica para Avaliação da Aten-
ção (BPA): tem o objetivo de avaliar a atenção
geral e três tipos de atenção, sendo Aten-
ção Concentrada, Atenção Dividida e Atenção
Alternada (Rueda, 2013).
d) Utilização de materiais complementares:
considerados como Fontes Complementares, os
instrumentos não psicológicos podem ser utili-
zados pelos psicólogos desde que possuam res-
paldo científico da literatura e que sejam desti-
nados a profissionais da saúde e que respeitem
os padrões éticos do Código de Ética do Con-
selho Federal de Psicologia (CFP, 2018). Sendo
assim, serão relacionados alguns instrumentos
que mostram por meio de pesquisas de evidên-
cias sua eficácia nos resultados. Validados para
a população brasileira, seus resultados são rele-
vantes para a avaliação psicológica, uma vez que
oferecem informações importantes para a com-
preensão psicológica do paciente.
I - Escala de Coma de Glasgow: não é apli-
cada por psicólogos e sim por outros membros
da equipe de saúde: fisioterapeutas, médicos e
enfermeiros. É destinada aos pacientes que so-
freram um TCE (Traumatismo Cranioencefáli-
co) fornecendo informações de como estão suas
condições de consciência. O nível de consciência
é avaliado pela abertura ocular, resposta verbal e
resposta motora, e pode auxiliar no prognóstico
da vítima e na prevenção de eventuais sequelas.
Em 2018, Brennan, Murray e Teasdale propu-
seram uma atualização na escala, incluindo a
reatividade pupilar. A nova versão é conhecida
como Escala de Coma de Glasgow com Resposta
Pupilar (ECG-P).
Os resultados sempre estão no prontuário do
paciente e sinalizam por onde a avaliação psico-
e Seção 3 193 =
lógica deva começar, uma vez que por meio dela
o psicólogo tem acesso ao nível de consciência
do paciente. Assim, quando rebaixado seu nível
de consciência, sabe-se que a coleta deve ocor-
rer a partir dos familiares, equipe e prontuário.
Para ter acesso à escala, basta entrar no endereço
eletrônico: https://www.glasgowcomascale.org/
downloads/GCS-Assessment-Aid-Portuguese.pdf
II - O Miniexame do Estado Mental (Meem):
é um instrumento de rastreamento cognitivo,
que não substitui uma avaliação mais detalhada.
É de fácil aplicação, não requerendo material es-
pecífico, basta o instrumento impresso e o uso
de lápis e papel. Pode ser aplicado por todos os
profissionais da saúde, desde que treinados. Ava-
lia os domínios cognitivos; orientação espacial
e temporal; memória imediata e de evocação;
cálculo; linguagem-nomeação; repetição; com-
preensão; escrita; e cópia de desenho. É valida-
do e adaptado para a população brasileira, tendo
que ser levado em conta a escolaridade do ava-
liado (Bertolucci, Brucki, Campacci, & Juliano,
1994). O uso do Meem auxilia na avaliação no
sentido de verificar se o paciente tem condições
de acompanhar e armazenar as informações que
são oferecidas durante o processo do diagnós-
tico, internação e prognóstico. Ressalta-se que
atualmente o Meem II foi publicado e pode ser
encontrado na forma expandida.
Para ter acesso à escala basta entrar no endere-
ço eletrônico: https://www.ufrgs.br/telessauders/
documentos/protocolos_resumos/neurologia_
resumo_MEEM_TSRS.pdf
III - Escala Hospitalar de Ansiedade e De-
pressão (HAD): adaptada e validada no Brasil
por Botega, Bio, Zomignani, Garcia Jr. e Pereira
(1995) para rastrear transtornos de humor em
~~--~~..-...;:...~_...._,,)_
- Rafael Andrade K1u1:mv - . ·-
,.

, •·as desenvolvido pelo Grupo de Qu .

fator , .
. t hospitalar, Pº dendo ser
a11r1. ,
.
pacientes no am bien e profissionais d e V t·da da OMS, avalia
-
quatro domínio. f'~e
. . s. 1s1
.. d r todos os . lógico relaçoes soc1a1s e meio ª"'b' Co1
aplicada e corrigi a po . ,da or 14 itens, ps1co ' .. ••• tente
da saúde. A escala é const1tU1 dpepressão. As Est e instrumento pode ser utilizado con. ..
·••o cr1té
.
sete avaliam · d ªde e sete a d
ansie mputa- . para O acompanhamento de pacient ·
respostas devem ser assma. lªdas ' sen o co - má- no " . es com
roblemas agudos e cromcos com a inten .
d a pontuaçao p
das entre O e 3, compon o um l A HAD é 'f'
acompanhar e ven tear _como o estado de 8aúde
Çao de
xima de 21 pontos para cada esca a. , , el
tempo e poss1v está afetando ~ua _qualidade ,d~ vida, podendo
interessante porque em pouco d t,
identificar quais sao os dom1mos que O Psicó-
. l
discriminar se a smtomato ogia ª· presenta _ ª
a es
mais voltada para ansiedade e/ou depressao, au: logo deve direcionar suas intervenções (Fleck et
xiliando no processo de avaliação. A escala esta al., 2000). Para ter acesso à escala, basta entrar
disponível em anexo na bibliografia citada. no endereço eletrônico: http://www.revistas.ufg.
br/fen/article/downloadSuppFile/12486/2452
N _ Escala de Depressão Pós-Parto de Edin- É importante considerar como material
burgh (EPDS): é uma escala de rastreamento que complementar os protocolos de avaliação para
avalia os sintomas depressivos em quatro pon- diferentes setores, considerando suas caracte•
tos, desde a ausência do sintoma até a presença rísticas e demandas específicas, como já comen-
de gravidade e duração em puérperas (Santos et tado (Capitão, Scortegagna, & Baptista, 2005).
ai., 2007). Pode ser aplicada por profissionais Para atingir tal finalidade, a criação de fichas de
da saúde, desde que minimamente treinados e é
avaliação específicas para o setor pode ser uma
válida a partir de quatro semanas após o parto.
estratégia utilizada para otimização da coleta de
Para ter acesso à escala, basta entrar no endereço
dados, diminuindo a probabilidade de o psicólo- ,
eletrônico: https://www.dgs.pt/upload/membro.
id/ficheiros/iOO818O.pdf go se descuidar de coletar informações relevan·
tes para o contexto de saúde com o qual e5rá
trabalhando. O profissional deve se atentar para
V - Escala Baptista de Depressão Versão Hos-
que protocolos e fichas de avaliação não en·
pital-Ambulatório (Ebadep-Hosp-Amb): instru- gessem sua pratica
., . c l"1mca
. (Cap1tao
. - et al., 2005),
.
mento com boas propriedades psicométricas, é
uma escala que foi pensada e construída para a por isso deve estar sensível às respostas trazidas
população brasileira, pode ser utilizado como pelo paciente e seus familiares, conhecer sobre
rastreio de sintomatologia depressiva útil para , . de saúde que envo1ve seu paciente e
a temat1ca
0
contexto hospita!ar/ambulatorial (Cremasco & relevar outras fontes de informação.
Ba~tista, 20_1~). E de fácil aplicação e correção,
e nao possm smtomas vegetativos/soma'ti· dido '
. cos que e) Registro de observação: compr;:dos,
podem mflar a pontuação da escala e d.
os resultados. 1storcer como uma fonte fundamental de coleta d ;n
P0 d . . . . . f maçoes,
e ser utilizado para adqmnr m or as as
loco, do paciente e seus familiares, de rod ~s
VI WHOQOL-BREF: instrumento curt faix• a s etarias,
, · durante suas re1açoes
- 1·nterpess ao
0
com 26 1t ens e caractenst1cas
, . psicome't . .o, e nas reaçoes - frente às estimulaçoes
- ine
· rentesos·
ncas satis-
Processo de saúde e doença (Borges &, BaP
 16 Avaliação psicológica hospitalar
2018). Os planejamentos estruturados para
ta,leta de dados devem ser contextualizados de
co rdo com as caractenst1cas
,. espec1'f"1cas d O pa-
aco d f. , . . tinentes ao projeto terapêutico do paciente.
. te , incluin o a aixa etana, pois o acesso aos
c1en
fenômenos desejados pode depender de técnicas
es ecíficas para evocar os comportamentos dese-
·a!os para observação. Junto à população pediá-
l ·ca uma das tecmcas
' · po de ser o b.rmcar.
tn '
o brincar permite acesso a diversos compor-
tamentos observáveis relevantes para a avaliação
psicológica, principalmente para identificação
das estratégias de enfrentamento e adaptação
à internação (Motta & Enumo, 2002). Outros
comportamentos observáveis, mesmo que não
estimulados pelo brincar, também podem ter sua
importância para os registros de observação de
crianças, como: conversar, assistir televisão e re-
zar (Motta et ai., 2015).
t) Discussões multiprofissionais: auxiliam a
exercitar um trabalho de colaboração em que as
equipes atuam de forma interdependente com
comunicação horizontal para alcançar os obje-
tivos comuns almejados. Colocar o paciente no
centro das atenções junto a sua família, assistin-
do-os à luz da humanização, por certo, favorece-
rá a qualidade do atendimento e também contri-
buirá para alcançar o reconhecimento da quali-
dade institucional. Esse trabalho só será possível
se as equipes atuarem de forma conjunta e é um
desafio a ser encarado pelo psicólogo hospitalar.
Outros desafios durante a coleta de dados se
relacionam com o setting hospitalar e a restrição
de tempo do psicólogo junto ao paciente. Apesar
dessas condições, recomenda-se o uso de mais
de uma técnica de coleta de dados para comple-
mentação da avaliação psicológica.
A partir das informações obtidas por meio
das técnicas apresentadas, deve-se registrar os
c;~é íiêê j • tJ
dados da avaliação de forma objetiva, para que
toda a equipe tenha acesso aos conteúdos per-
Ressalta-se que a sistematização desses regis-
tros auxilia a equipe a compreender a atuação
do psicólogo e facilita o planejamento das ações
multidisciplinares.
Registro em prontuário e documentos
decorrentes da avaliação psicológica
Cada atendimento psicológico realizado jun-
to ao paciente ou seus familiares deve ser ano-
tado em seu prontuário multiprofissional. Esses
registros são obrigatórios e devem ser realizados
com cautela e objetividade. Conforme descrito
no artigo 12 do Código de Ética do Psicólogo,
"Nos documentos que embasam as atividades em
equipe multiprofissional, o psicólogo registrará
apenas as informações necessárias para o cumpri-
mento dos objetivos do trabalho" (CFP, 2005).
Outro ponto a ser considerado é a necessidade de
se evitar o uso de siglas ou palavras desconhecidas
pelos outros profissionais. Para uma boa comuni-
cação entre membros da equipe é necessário que
a informação relatada no prontuário esteja clara,
inclusive para os profissionais não psicólogos.
Como fruto do primeiro contato com o pa-
ciente, é importante indicar no registro o mo-
tivo deste primeiro atendimento, independente
da demanda ter chegado por interconsulta ou
por busca ativa. Além disso, tanto o primeiro
registro quanto os subsequentes devem ter infor-
mações relativas à avaliação psicológica realiza-
da, como dados sobre comportamentos, afetos,
sentimentos e pensamentos do paciente, além de
aspectos relacionados ao enfrentamento e adap-
tação ao seu processo de saúde (Azevedo & Tho-
mas, 2002).
 . . Aanam:s
Rafael Andrade R1be1ro e
. os regi·srros em pron-
Não se deve confundtr
, • o bngatonos
• , · apos , cada atendi· mento,, com
tuanos,
. -
.
icologica
documentos decorrentes da avaliaçao ps ' . 'lº1se, em t ra t amento cardiológigJ.cos' e"'.,,
, • E t desenvolvidos
como laudos e re latonos. s es,
com dados provenientes da avaliação psicológica,
· lar, des-
podem ser elaborados no contexto hospita
de que sejam solicitados. Caso seja necessário de-
senvolvê-los, eles devem seguir os padrões orien-
tados pelo Conselho Federal de Psicologia (Lago,
Yates, & Bandeira, 2016). Neste caso o profissio-
nal também deve se atentar ao sigilo profissional,
que é sua obrigação e direito do paciente.
Considerações finais
Como apontado no início do capítulo, falar
sobre avaliação psicológica no hospital acaba
por ser um desafio, pois as produções científi-
cas encontradas nos livros desta área tendem a
descrever a prática do psicólogo assistencial sem
focar a sistematização das suas ações, principal-
mente da avaliação. Pressupõe-se que isso possa
estar relacionado com a forma de inserção do
psicólogo no hospital, sendo muitas vezes com
um papel de consultor, diferentemente do psicó-
logo que trabalha envolvido em um setor e que
a sua prática leva à necessidade de uma ação/sis-
tematização que visa a busca ativa da queixa e
avaliações e intervenções mais pontuais.
Já as publicações de artigos científicos muitas
vez:s . descrevem a avaliação de fenômenos psi-
cologicos pautados nos procedimentos médicos,
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120131
.;;,o,u - - .. -·
como transplantes, pré e pós-operatóri
dade de vida e saúde mental associada o, quaJi.
ções especi'fºicas, como pacientes
. oncolóa .Popula.
hemod ia
outros. Resultados de pesquisas como co, entre
esses .
de grande valia para a atuação do psicólo sao
ºd . . . go,po.
rém não ev1 enc1am a s1stemat1zação da atuaÇa·
Sendo assim, pretendeu-se com este ca , º·
Pituo1
compartilhar uma forma de pensar e estrutur
a atuação do ps1co. 'l ogo no processo avaliativo
de uma forma generalizada no ambiente hospi-
talar, porém com informações compreendidas
como essenciais para esse processo. Ressalta-se
que houve a preocupação de apontar que a ava-
liação psicológica deve ser uma prática que não
se resume à testagem psicológica, com diferentes
formas de coletas de dados, incluindo materiais
complementares que auxiliam muito na avalia-
ção psicológica, além das especificidades que o
ambiente institui ao profissional.
Além disso, percebe-se uma carência de ma·
teriais para avaliação psicológica desenvolvidos
e orientados para esse contexto. Isto toma ne·
cessário o uso de materiais complementares para
a avaliação, além de reduzir a disponibilidade de
protocolos mais efetivos. Sendo assim, pode~se
· . · de w·
ev1denc1ar que é um campo que necessita
.
ves t1mentos . 'f"1cos e ps1co
c1ent1 . , 1ogos dispostos a
era ava·
se engajarem em pesquisas para fort alec
. - d dando coo·
11açao psicológica mais estrutura a, eJJl
. " . temente,
Sistenc1a aos achados e, consequen
Intervenções mais precisas.
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