Transtorno bipolar do humor

 O que é o transtorno bipolar?

- É uma doença crônica, caracterizada pela variação intensa e desproporcional do
humor, havendo ou não algum forte fator estressor presente no momento, as variações
de humor fazem a pessoa agir de forma inadequada, havendo prejuízos em uma ou
mais áreas de sua vida, tornando a pessoa mais vulnerável a estresses emocionais e
físicos.
- Geralmente acontece na adolescência ou começo da fase adulta.
- Quem recebe o diagnóstico de transtorno bipolar, pode apresentar em alguns
períodos, um estado de “humor normal” que é chamado de eutimia, e em outros um
estado de humor alterado. Dentre os possíveis quadros de humor alterado, uma pessoa
com TB pode manifestar a depressão, a mania/hipomania ou o episódio misto.
- Os sintomas podem se dar de forma gradual ou com crises mais graves, tanto pela
fase mania como pela fase de depressão, e a frequência, a intensidade e o tempo de
cada episódio de humor varia muito de uma pessoa para outra.
- Na fase de mania frequentemente começa com uma sensação de aumento intenso de
energia, de criatividade e de sociabilidade, é comum haver falta de bom senso e maior
irritabilidade também.
- No estado maníaco, a capacidade de se autocriticar costuma ficar muito reduzida, e a
pessoa reage de forma mais impulsiva ou mesmo com raiva a qualquer um que aponte
um problema.
- Na mania pode apresentar pouca necessidade de sono; pensamento acelerado;
dificuldade para focar a atenção, em alguns casos extremos a pessoa pode apresentar
alucinações ou ilusões.
- O indivíduo com TB pode apresentar fase de hipomania, um quadro menos intenso
de euforia. Os sintomas são similares a mania com menor intensidade. No episódio
hipomaníaco a pessoa se sente melhor que o usual e mais produtiva, nesse caso não
havendo sintomas psicóticos (alucinações e/ou ilusões), pode levar a pessoa a demorar
mais para buscar tratamento ou estando em tratamento, concluir que pode parar a
medicação.
- Na fase depressiva, a pessoa se sente triste, melancólica ou apática; perde o interesse
por atividades que normalmente gosta e pode apresentar sintomas como insônia ou
sono excessivo; perda ou excesso de apetite; entre outro. Em alguns casos de
depressão severa a pessoa pode apresentar alucinações/ilusões e também necessidade
de internação.
- Há também os quadros mistos, onde ocorre os sintomas da depressão e da
mania/hipomania. A pessoa pode ficar tanto excitada ou agitada como em estado de
mania, mas também pode se sentir irritada e deprimida, ao invés de se sentir no topo
do mundo. É um quadro que gera muito sofrimento.
- No DSM-5 (Manual diagnóstico e estatístico dos transtornos mentais) descreve
quatro tipos de TB:
 *O tipo I: Um ou mais episódios maníacos ou mistos, geralmente acompanhados
por episódios depressivos.
* O tipo II: Um ou mais episódios depressivos, acompanhados por pelo menos
um episódio hipomaníaco.
* TB ciclotímico: apresenta por dois anos ou mais, vários períodos de sintomas
hipomaníacos que não satisfazem os critérios para um episódio maníaco
* Vários períodos de sintomas depressivos sem que se preencha todos os critérios
para um episódio depressivo.
- O TB não ocorre por culpa da pessoa, nem é o resultado de uma personalidade fraca
ou instável. É uma condição médica tratável, para a qual existem medicamentos
específicos e tratamentos psicoterápicos que ajudam a maioria das pessoas.
- Existe a possibilidade de um componente genético para que a pessoa desenvolva o
TB, pois tende a acontecer em famílias. Os fatores estressantes que ocorrem ao longo
da vida do indivíduo atuam como “gatilhos”, os quais podem influenciar no despertar
de um episódio maníaco ou depressivo.
 Como os meus pensamentos influenciam no transtorno bipolar?
- De acordo com a Terapia Cognitivo-Comportamental, a nossa interpretação sobre
uma situação vivida influencia diretamente no que sentimos, em como agimos e em
nossas reações corporais.

- Exemplo:
* Alberto é uma pessoa com boa autoestima, está em momento da vida com nível de
estresse controlado e o humor estável.

* Bernado é uma pessoa que tenda a avaliar as situações de uma forma pessimista,
está em um momento da vida com o nível de estresse elevado e o humor irritável.
 - Podemos observar que diante de uma mesma situação, podemos interpretar de forma
diferente. Quando avaliamos de forma distorcida, vivenciamos emoções
desconfortáveis desnecessariamente e tendemos a expressar comportamentos
inadequado
- Com dedicação a terapia, a pessoa consiga entender o seu padrão de interpretação
das situações cotidianas. A TCC pode ajudar na identificação dos pensamentos que
podem estar mantendo dificuldades e no questionamento deles, modifica-los caso não
sejam realistas. O objetivo da terapia é ajudar a pessoa encontrar pensamentos
alternativos que irão proporcionar menor intensidade de sentimentos desconfortáveis
ou mesmo o desenvolvimento de sentimentos agradáveis, por conseguinte, reações
comportamentais mais apropriadas frente a situação. Havendo maior chance de manter
o nível de estresse controlado e isso será fundamental para manter o humor
equilibrado por mais tempo.
 Como o transtorno bipolar pode estar sendo mantido?

- Um indivíduo com transtorno bipolar aumenta a probabilidade de ter variações de

humor com maior intensidade e frequência se:
* Não fizer o uso de medicamento pescrito em dose e horários corretos, ou não fizer
ajustes no tratamento farmacológico quando necessário.
 * Se deparar com fatores estressores internos (pensamentos distorcidos e
preocupações improdutivas) e/ou fatores externos (situações problemáticas reais ou
conflitos)
* Mantiver um plano de atividades irregular ou com sobrecargas, com horários
inadequados e maus hábiitos na rotina de sono-vigília
* Não reforçar “pilares” essenciais para haver um amior controle do nível de
estresse e melhor qualidade de vida, tais como uma alimentação saudavel, momentos
de relaxamento/lazer com qualidade, exercisio fisico regular e trabalhar o modo de
pensar
 Como posso lidar com o transtorno bipolar?
- Tratamento farmacológico: controle dos sintomas do TB, o terapeuta explica a
importância dos possíveis efeitos benéficos e colaterais da medicação. Importante que
o terapeuta acompanhe com frequência o uso dos medicamentos por parte do cliente.
- Psicoeducação: compreender questões relativas à natureza e ao tratamento desse
transtorno. Possibilita o cliente ensinamentos sobre o mesmo, é mais provável que ele
possa lidar melhor com sua doença e entender a necessidade do cumprimento de
determinadas estratégias propostas em sessão.
- Identificação e mudança de pensamentos que geram sentimentos desconfortáveis:
durante o tratamento, o terapeuta dará um enfoque especial aos pensamentos que o
indivíduo expressa, fazendo uma conexão destes com os sentimentos e as reações
podem tanto fisiológicas como comportamentais. Estes pensamentos podem ser
distorcidos e com o uso de estratégias de questionamento lógico/racional, podem ser
modificados.
- Manejo de sintomas: o terapeuta ensinará estratégias para que o indivíduo possa se
automonitorar e acompanhar a sua evolução. A pessoa com TB aprenderá a avaliar o
próprio humor, a qualidade do sono, regular o ritmo das atividades diárias e registrar
possíveis efeitos colaterais das medicações.