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ARTIGO DE REVISÃO

Photovoice como método de


pesquisa para educação em saúde:
uma revisão integrativa
Photovoice as a research method in health education: an integrative review

Carla Silvia Fernandes1 , Jacira Nunes Carvalho2 , Elisa da Silva Feitosa2 , Nadia Pinheiro da Costa3 ,
Thayse Moraes de Moraes4 , Ana Rafaela Souza Rodrigues4 , Thais Cristina Flexa Souza4,
Lucia Hisako Takase Gonçalves4

RESUMO
Photovoice é um método de pesquisa onde o participante registra por fotografia suas experiências, analisadas em ciclos de reflexão,
avaliação e ação. Objetivou-se analisar publicações que relatem a utilização de photovoice por enfermeiros na educação para
saúde. Procedeu-se a uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados Medline® CINAHL®, LILACS®, SCOPUS, IBECS,
BDENF, CAPES. Foram selecionados 27 estudos, publicados entre 2007 e 2018, identificando-se duas áreas temáticas: Transição
saúde-doença e Criação de ambientes favoráveis à saúde. Estudos trouxeram subsídios norteadores de pesquisa em educação para
a saúde usando photovoice, tanto para compreender e atuar em diferentes circunstâncias do processo saúde-doença quanto para
criar estratégias educacionais favoráveis a ambientes saudáveis. Escassa produção dos enfermeiros brasileiros acerca de photovoice
demonstra o desconhecimento das amplas possibilidades do método nas pesquisas de enfermagem, motivando-nos a enfatizar a
necessidade de divulgá-la entre os pesquisadores da enfermagem, destacando seus úteis recursos investigativos.
Descritores: Fotografia; Educação em Saúde; Pesquisa em Enfermagem.

ABSTRACT
Photovoice is a research method in which participants register their experiences as photographs and analyze them in reflection,
evaluation, and action cycles. The objective of the present study was to examine publications that report the use of photovoice
by nurses in health education. An integrative literature review was carried out by searching and analyzing data available in the
following databases: the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, the Cumulative Index to Nursing and Allied
Health Literature, the Latin America and Caribbean Center of Health Science Information, Scopus, Índice Bibliográfico Español
en Ciencias de la Salud, Banco de Dados em Enfermagem, and the Coordination for Improvement of Higher Education Personnel.
Twenty-seven studies published between 2007 and 2018 were selected, in which two subject areas were identified: health-illness
transition and creation of health-enabling environments. The studies have guiding resources for research in health education
using photovoice, both to understand and act in different circumstances of the health-illness process and to develop educational
strategies that enable healthy environments. A scarce production by Brazilian nurses on photovoice shows the lack of knowledge
of the possibilities the method offers in nursing studies, which encourages the authors of the present study to emphasize the need
to disseminate it among nursing researchers, stressing its useful research features.
Descriptors: Photograph; Health Education; Nursing Research.

1
Escola Superior de Enfermagem do Porto – Porto, Portugal. E-mail: carlasilviaf@gmail.com
2
Universidade Federal do Pará – Belém (PA), Brasil. E-mails: jacirancarvalho@gmail.com; elisafapan@hotmail.com
3
Programa de Saúde da Família, Secretaria Municipal de Saúde – Ananindeua (PA), Brasil. E-mail: enfnadya@gmail.com
4
Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Federal do Pará – Belém (PA), Brasil. E-mails: thaysemm@hotmail.com;
anarafaela_portugal@hotmail.com; ; lucia.takase@pesquisador.cnpq.br

Como citar este artigo: Fernandes CS, Carvalho JN, Feitora ES, Costa NP, Moraes TM, Rodrigues ARS, et al. Photovoice como método de pesquisa para educação
em saúde: uma revisão integrativa. Rev. Eletr. Enferm. [Internet]. 2019 [acesso em: ____________];51434. Disponível em: https://doi.org/10.5216/ree.v21.51434.

Recebido em: 09/02/2018. Aceito em: 02/05/2019. Publicado em: 20/09/2019.

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Rev. Eletr. Enferm., 2019;21:51434
Fernandes CS et al.

INTRODUÇÃO selecionar imagens próprias que tenham significado pessoal;


Photovoice ou fotovoz é um método de pesquisa que tem contextualizar descrevendo para outros membros do grupo,
sido utilizado também em educação para a saúde. Na década de o significado das imagens escolhidas; e identificar questões,
1990, as pesquisadoras Wang, da Universidade de Michigan, temas ou teorias que emergirem da reflexão.
e Burris, da Universidade de Londres(1), uniram-se para O acrônimo SHOWED é, entre outras, uma das formas
desenvolver a abordagem teórico-metodológica do Photovoice, utilizadas para descrever o significado das imagens, integrando
com foco na tríade: promoção da saúde, desenvolvimento as seguintes questões que ajudam a descrever as fotografias:
comunitário e educação dialógico-crítica, valendo-se dos What do you See here? What is really Happening here? How does
preceitos do educador brasileiro Paulo Freire. this relate to Our lives? Why does this condition Exist? What can
O propósito do método é ter acesso ao mundo de outras we Do about it?(1,6). Em português essas questões significam:
pessoas, tornando-o mais acessível para os participantes e para O que você vê aqui? O que está acontecendo? Como isso se
os pesquisadores. O mundo do participante é retratado por relaciona com nossas vidas? Por que esse problema ou força
ele próprio por meio de suas fotografias, que são interpretadas existe? E o que podemos fazer sobre isso?(1,6,7). No entanto essa
por ele, criando oportunidades de diferentes perspectivas forma de análise não é exclusiva, podendo ser utilizada, entre
para o pesquisador. As imagens e histórias associadas são outras, o processo de codificação simples por semelhança de
desenvolvidas através do diálogo em grupo, que ajuda a imagens ou de significados atribuídos pelos participantes(1).
compartilhar experiências de mudança das pessoas. Por se tratar de abordagem relativamente recente,
O Photovoice é um método de pesquisa-ação participativa motivou-nos a questionar qual seria a aplicação do método de
que se baseia “no entendimento de que as pessoas são especialistas Photovoice em estudos de enfermagem. Tal questão levou-nos
em suas próprias vidas”(1), permitindo criar competências com a optar por uma revisão de literatura com o objetivo de
base em reflexões sobre os registros, que podem ser tanto de conhecer e analisar publicações que relatassem a utilização de
pontos positivos quanto de pontos negativos de suas fotografias, photovoice por enfermeiros em educação para a saúde.
o que permite compreender e partilhar as questões comunitárias
que preocupam cada participante, o que lhe confere um papel
de agente de mudança pessoal e social(2). MÉTODO
Basicamente, o método evidencia as experiências Realizada em 2018, a presente revisão de literatura
subjetivas vividas pelas pessoas, a representação individual desenvolveu-se nas seguintes etapas(8,9):
de sua própria realidade e o empoderamento de grupos • Definição da questão de pesquisa;
excluídos, sub-representados e silenciados(1-3). Uma das • Seleção da amostra nas seguintes bases de dados:
possíveis consequências desse empoderamento é o maior SCOPUS (SciVerse Scopus Author), LILACS (Literatura
grau de participação das pessoas na resolução de problemas Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde),
vivenciados na própria comunidade. O Photovoice permite MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval
que os pesquisadores combinem o antigo método de captura System Online), CINAHL (Cumulative Index to Nursing
de “um momento” em uma fotografia com o novo conceito de and Allied Health Literature), IBECS (Índice Bibliográfico
usar fotografias para “dar voz”(4) aos participantes. Español en Ciencias de la Salud), BDENF (Banco de
Em outras palavras, segundo as idealizadoras do método(1), Dados em Enfermagem) e CAPES (Coordenação de
o Photovoice é um método participativo, qualitativo e orientado Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior Português);
a desenvolver-se em três etapas essenciais: permitir que as • Os descritores e/ou palavras-chave foram adotados seguindo
pessoas registrem fatos e reflitam sobre os pontos fortes e as estratégias de busca para cada base de dados; para as bases
preocupações da comunidade; permitir que os participantes LILACS, MEDLINE e CINAHL: Photovoice AND Health
construam registros fotográficos que retratem as nuances e as AND Nursing (as tentativas iniciais de busca na base LILACS
características dos desafios problematizados, socializando os com os termos research method, education foram quase
significados atribuídos às imagens produzidas, o que contribui infrutíferas); para IBECS: Fotografia AND Salud (as tentativas
para aprofundar o conhecimento das questões e dos problemas iniciais de busca com os termos enfermería, enfermero também
focados; permitir elaborar estratégias de intervenção sobre a foram sem resultados); para SCOPUS: Photovoice AND
questão debatida, alcançando os decisores políticos(1,5). Nurses OR Nurse OR Nursing; para BEDENF: Photovoice
Tal método reveste-se de particular importância para AND Saúde; Photovoice AND pesquisa (as tentativas iniciais
a enfermagem como um processo dialógico, inclusivo e de busca com termos enfermagem, enfermeira(s) resultaram
problematizador na educação em saúde. quase nulas); para BANCO DE TESES/DISSERTAÇÕES,
O processo desse método de pesquisa inclui normalmente a busca com o termo Photovoice resultou numa relação de
a análise e a coleta de dados em atividades simultâneas, títulos, na qual se fez a filtragem apenas para os Programas
envolvendo a reflexão e o diálogo crítico em três etapas: de Pós-Graduação de Enfermagem. Foram utilizados os

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Photovoice como m«todo de pesquisa para educa≈¡o em saÿde: uma revis¡o integrativa

descritores: “Photovoice” AND “Health” AND (“Nursing” 2, as evidências são obtidas de pelo menos um ensaio clínico
OR “Nurses” OR “Nurse”); randomizado controlado e bem delineado; no nível 3, as
• Foram definidos como critérios de inclusão: estudos evidências são provenientes de ensaio clínico bem delineado
publicados nos idiomas inglês, espanhol e português; sem randomização; no nível 4, as evidências são provenientes
artigos de pesquisa, de revisão, de relato de experiência, de de estudos de coorte e de caso-controle bem delineados;
ensaio/reflexão publicados no período entre 2007 e 2018, no nível 5, evidências originárias de revisão sistemática de
cujos autores fossem enfermeiros. Incluem-se também estudo descritivo ou qualitativo; no nível 6, são evidências
as teses e dissertações de enfermagem brasileira, porque de um único estudo descritivo ou qualitativo; no nível 7, são
em nosso país as pesquisas inéditas pela enfermagem evidências oriundas de opinião de autoridades e/ou relatório
costumam iniciar-se no âmbito da pós-graduação; de comitê de especialistas(10).
• A literatura selecionada foi analisada e classificada
agrupando as publicações por temas encontrados em
glossários de educação para a saúde sobressaindo-se temas RESULTADOS
direcionados aos dois grandes focos de investigação: No Quadro 1 sumário da amostra dos estudos que
Transição saúde-doença e Criação de ambientes favoráveis compuseram a presente revisão com informação sobre autores,
à saúde. No âmbito do foco de investigação ’’Transição ano de publicação, principais objetivos, delineamento,
saúde-doença’’, estudos examinam, sob a perspectiva dos amostra, método, desenho do estudo, resultados, tema/foco
participantes, o significado atribuído às experiências de e nível de evidência.
sofrer de morbidades e de situações de saúde de difícil Em relação aos anos de publicação dos artigos,
enfrentamento. No foco de investigação ’’Criação de compreendidos entre 2007 e 2018, os dados coletados foram
ambientes favoráveis à saúde’’ os estudos se destinam a distribuídos ao longo do período, o que mostra ínfima produção
identificar condições promotoras de saúde. com discreto aumento nos três últimos anos, à semelhança da

Para alcançar o objetivo proposto, o processo de seleção Figura 1. Fluxograma de identifica≈¡o de inclus¡o dos
dos estudos envolveu diferentes etapas segundo o diagrama estudos que usam Photovoice por enfermeiros em
PRISMA(9) (Preferred Reporting Items for Systematic Review pesquisas acerca de educa≈¡o em saÿde, segundo
and Meta-Analyses), ilustrado na Figura 1. Inicialmente foram modelo PRISMA(9), perÀodo 2007–2018.
identificadas 134 publicações, das quais foram eliminadas 17
Estudos identificados
por duplicidade e seis por falta de acesso ao texto completo. ExcluÀdos por
Identifica≈¡o

nas bases eletr“nicas


Assim, 111 publicações foram selecionadas para leitura na duplicidade (n = 17)
de dados (n = 134)
íntegra, dentre as quais foram rejeitadas 84 por não atender
os critérios definidos, restando 27 publicações que, lidas na
íntegra, responderam à questão de pesquisa. Em síntese,
27 peças de literatura foram incluídas e se constituíram em Estudos incluÀdos
amostra desta revisão de literatura. ap—s remo≈¡o dos
A equipe de pesquisa composta de quatro pesquisadoras duplicados (n = 117)
Anølise

docentes de enfermagem, uma enfermeira da prática,


mestre em enfermagem, e três mestrandas de enfermagem
procederam ao levantamento e seleção da literatura segundo
Estudos analisados ExcluÀdos por
os critérios definidos. Cada estudo selecionado era avaliado
pelo tÀtulo e falta de texto
por dois revisores de modo independente cada um registrava resumo (n = 117) completo (n = 6)
Elegibilidade

sua avaliação em ficha previamente elaborada considerando


a questão de pesquisa e os preceitos de Revisão Integrativa
de Literatura. As avaliações pareadas foram comparadas e,
quando havia discordância, eram debatidas até obter consenso. Estudos analisados ExcluÀdos por n¡o
Para avaliar a qualidade desta revisão, os estudos selecionados pelo texto completo incluir-se nos
foram classificados segundo os sete níveis hierárquicos de (n = 111) crit«rios (n = 84)
evidência para melhores práticas, apropriados à produção de
Inclus¡o

conhecimentos científicos na enfermagem, de abordagem


quantitativa e qualitativa(10). No nível 1, as evidências são
provenientes de uma revisão sistemática ou metanálise de Estudos incluÀdos
na revis¡o (n = 27)
todos os ensaios clínicos randomizados controlados; no nível

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Fernandes CS et al.

Quadro 1. SÀntese dos estudos com objetivo, metodologia, resultados, tema/foco e nÀvel de evid»ncia.
NE*
Tema/
Cod. Refer»ncia Objetivo(s) Metodologia Resultados (NÀvel de
Foco**
evid»ncia)
Os principais temas derivados
Estudo qualitativo com
da anølise de conteÿdo foram
12 participantes, com
os seguintes: a import¿ncia
idades entre seis e
Stegenga K, dos amigos; controlar os
14 anos.
Burks LM. Using sintomas; import¿ncia
Os participantes foram
Photovoice do acompanhamento.
Examinar a incentivados a pensar
to explore the As crian≈as e ou
perspectiva de que tipo de fotografia
unique life adolescentes com anemia
vida da crian≈a e melhor ajudaria os outros
E1 perspectives of falciforme mostraram-se 1 VI
do adolescente a entender a perspectiva
youth with sickle capazes de gerenciar
com Anemia de viver com anemia
cell disease: a pilot seus sintomas complexos
Falciforme falciforme.
study. J Pediatr apesar da pouca idade.
O estudo foi completado
Oncol Nurs. 2013; O Photovoice foi considerado
com entrevista para
30(5):269-74(11). uma metodologia ÿtil para
explorar as perspectivas
crian≈as e adolescentes com
sobre a vida com anemia
condi≈”es cr“nicas como a
falciforme.
anemia falciforme.
As fotos representativas
das participantes
Foi utilizada uma relacionavam-se a oito temas:
Duffy LR.
amostragem por finan≈as; lugar; estresse;
Hidden Heroines:
Realizar avalia≈¡o conveni»ncia de sete servi≈os pÿblicos; transporte;
lone mothers
participativa m¡es solteiras, orientadas apoio; desenvolvimento
assessing
da saÿde a capturar fotos dentro pessoal; abuso e viol»ncia.
E2 community health 2 VI
comunitøria de do contexto da sua vida A metodologia foi vista como
using photovoice.
um grupo de e que consideravam a melhor forma de dar voz
Health Promot
m¡es solteiras. importantes para sua aos participantes e depois
Pract. 2010;
saÿde, promo≈¡o da ajudar os formuladores de
11(6):788-97(6).
saÿde e qualidade de vida. polÀticas a entender o que
« importante para as m¡es
solteiras, na comunidade.
O grupo focal com
20 adolescentes
reuniu-se durante tr»s
Evans-Agnew Descrever e
sess”es para discutir suas Os adolescentes
R. Asthma comparar o
experi»ncias de asma e elaboraram um documento
management discurso das
treinar o uso de c¿mera com uma nova proposta,
disparities: a disparidades de
fotogrøfica. Em seguida, apresentando-o aos
Photovoice gerenciamento
E3 as fotos foram exibidas ao gestores e equipe da saÿde 1 III
investigation with de asma
grupo e estimulando-se escolar como contribui≈¡o
African American br“nquica em
a sua discuss¡o. para reformular a polÀtica
youth. J Sch adolescentes
Posteriormente, foram de gest¡o da asma em
Nurs. 2016; afro-americanos
escolhidas tr»s fotos para ¿mbito escolar.
32(2):99-111(12). em Seattle.
exibir em reuni¡o polÀtica
para subsidiar novo plano
estadual para a asma.
Continua...

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Photovoice como m«todo de pesquisa para educa≈¡o em saÿde: uma revis¡o integrativa

Quadro 1. Continua≈¡o.
NE*
Tema/
Cod. Refer»ncia Objetivo(s) Metodologia Resultados (NÀvel de
Foco**
evid»ncia)
Arestedt L,
Benzein E, A anølise de dados
Persson C, deu origem a um tema
R¬mgard M, Os dados foram coletados representado por “pausa
Midwifery B. A por Photovoice por meio compartilhada”. Este tema
Explorar o
shared respite: se deu uma entrevista principal incluiu tr»s
significado de
The meaning of com 10 famÀlias que subtemas: “um lugar para
bem-estar em
E4 place for family vivem situa≈¡o de doen≈a alÀvio”, “um lugar para 2 VI
famÀlias que
well-being in cr“nica. Foi utilizada uma reflex¡o” e “um lugar para
vivem com
families living anølise fenomenol—gica a recria≈¡o”.
doen≈as cr“nicas.
with chronic hermen»utica para Segundo os participantes
illness. Int J Qual interpretar os dados. sentir-se bem significa ter
Stud Health seguran≈a justificando a
Well-Being. necessidade de promov»-la.
2016;11(1):1-10(13)
Os resultados foram
Mitchell EM, As 12 participantes
classificados em tr»s
Steeves R, discutiram quest”es de
categorias: fatores que
Dillingham R. saÿde e de cuidados de
influenciam a mudan≈a
Cruise ships and saÿde de mulheres crioulas
cultural; rea≈”es æ mudan≈as
bush medicine: Explorar as e suas famÀlias e receberam
culturais; import¿ncia de
globalization on cren≈as de saÿde as c¿meras fotogrøficas.
preserva≈¡o da cultura crioula.
the Atlantic Coast de mulheres Posteriormente, o
E5 O estudo comprovou que 1 VI
of Nicaragua crioulas que pesquisador reuniu-se com
a Photovoice pode ajudar
and effects on vivem em as participantes para que
os prestadores de cuidados
the health of Bluefields. descrevessem o que cada
de saÿde e os responsøveis
creole women. imagem representava ou
pelas polÀticas de saÿde
Public Health significava. No final, as
pÿblica a desenvolver e
Nurs. 2015; fotos foram exibidas numa
sustentar interven≈”es
32(3):237-45(14). exposi≈¡o fotogrøfica.
sanitørias mais adequadas.
O projeto incluiu a
obten≈¡o de fotografias de
Clements K.
vida cotidiana e constru≈¡o
Participatory
de texto para acompanhø- Photovoice demonstrou
action research
Explorar o las, com o prop—sito de ser um m«todo ÿtil para
and Photovoice
conceito de explorar, documentar a o conhecimento local
in a psychiatric
recupera≈¡o recupera≈¡o da saÿde sobre a recupera≈¡o e
nursing/
atrav«s da usando o photovoice. para compartilhar esse
clubhouse
photovoice, Os membros de Club conhecimento, pois facilita
E6 collaboration 1 VI
produzindo uma House (cinco membros e a reflex¡o crÀtica e promove
exploring
plataforma para uma equipe de pesquisa) a divulga≈¡o da pesquisa,
recovering
compartilhar esse foram incentivados facilitando a tomada de
narrative.
conhecimento a recolher as fotos. decis¡o dos pr—prios
J Psychiatr
local. Posteriormente, foram membros da comunidade e
Ment Health
discutidos os significados dos profissionais de saÿde.
Nurs. 2012;
dos participantes acerca do
19(9):785-91(15).
processo de recupera≈¡o
da saÿde mental.
Continua...

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Quadro 1. Continua≈¡o.
NE*
Tema/
Cod. Refer»ncia Objetivo(s) Metodologia Resultados (NÀvel de
Foco**
evid»ncia)
As 30 participantes foram
As participantes
recrutadas de servi≈os de
descreveram a
HIV/AIDS em tr»s cidades
Teti M, Pichon L, capacita≈¡o atrav«s de
americanas do Centro Oeste
Kabel A, Farnan quatro conceitos-chave:
e do Norte. Na 1â reuni¡o
R, Binson D. autoestima; autoconfian≈a;
abordaram-se quest”es
Taking pictures Explorar como habilidade de pensamento
«ticas da fotografia e como
to take control: um grupo crÀtico e controle
usar a c¿mera.
Photovoice as a de mulheres aprimorado. As participantes
Na 2â e 3â, voltaram para
tool to facilitate com HIV/aids relataram sentir-se melhor
E7 um novo momento de 1 VI
empowerment experimentava o sobre suas vidas e mais
discuss¡o. Cada participante
among poor and empoderamento confiantes para obter
escolheu de duas a quatro
racial/ethnic atrav«s do poder e habilidades.
fotos para mostrar ao grupo,
women with HIV. photovoice. Elas come≈aram a pensar
discutindo-se o significado
J Assoc Nurses sobre suas circunst¿ncias
de cada uma. Utilizaram
AIDS Care. 2013; de novas maneiras que
estrat«gias da Teoria
24(6):539-53(16). aumentaram seu controle
Fundamentada em Dados
sobre o HIV e os desafios
para identificar os principais
da vida.
temas de capacita≈¡o.
Sob a perspectiva da
epistemologia feminista
com visibilidade no poder,
Poudrier J, Mac- Doze mulheres indÀgenas
foram proporcionados
Lean RT. “We’ve que concluÀram o
filtros para interpretar
fallen into the Explorar tratamento de c¿ncer de
coletivamente as hist—rias e
crack’s Aboriginal e divulgar mama participaram do
as imagens captadas.
women’s experi»ncias estudo. Foram convidadas
Dos resultados emergiram
E8 experiences de mulheres a contar sua viv»ncia 1 VI
dois temas inter-relacionados
with breast aborÀgenes com c¿ncer e suas
sobre cuidados de
cancer through indÀgenas com hist—rias. As participantes
saÿde, espiritualidade e
photovoice’’. Nurs c¿ncer de mama. discutiram e deram
identidade indÀgena na
Inq. 2009; significado æs imagens
experi»ncia do c¿ncer de
16(4):306-17(7). que capturaram.
mama que permitem maior
conscientiza≈¡o
sobre o tema.
Turk MT,
Fapohunda A, Explorar as Participaram
Quatro grandes temas
Zoucha R. Using percep≈”es e 13 nigerianos.
emergiram dos dados: a
Photovoice to prøticas dos Na metodologia foram
modera≈¡o « saudøvel;
explore Nigerian imigrantes usados o Photovoice e
os modelos de vida
immigrants nigerianos quatro fases de anølise
E9 nigerianos s¡o saudøveis; 1 VI
eating and em rela≈¡o æ qualitativa de Leininger.
adquirir boas maneiras
physical activity alimenta≈¡o Foram utilizadas anølises
« saudøvel; a cultura «
in the United saudøvel e de fotografias, notas de
importante para promover
States. J Nurs atividade fÀsica campo e transcri≈¡o de
comportamento saudøvel.
Scholarsh. 2015; nos EUA. grupo focal.
47(1):16-24(17).
Continua...

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Photovoice como m«todo de pesquisa para educa≈¡o em saÿde: uma revis¡o integrativa

Quadro 1. Continua≈¡o.
NE*
Tema/
Cod. Refer»ncia Objetivo(s) Metodologia Resultados (NÀvel de
Foco**
evid»ncia)
As 10 participantes
receberam uma c¿mera
digital para capturar As respostas foram: falta de
Davtyan M,
fotografias com base educa≈¡o e cultura como
Farmer S,
Descrever, em suas reflex”es principais causas para o
Brown B, Sami
por meio de crÀticas sobre o estigma estigma do HIV; depress¡o;
M, Frederick
photovoice, as relacionado ao HIV. medo de rela≈”es
T. Women of
experi»ncias Ap—s isso, houve uma Àntimas e sigilo do HIV.
color reflect
E10 e o estigma discuss¡o e selecionaram A reflex¡o crÀtica atrav«s da 1 III
on HIV-related
associado ao HIV/ de cinco a sete fotos fotografia autobiogrøfica
stigma through
AIDS de mulheres para registrar seu foi utilizada como terapia.
Photovoice. J
afro-americanas e significado. Utilizaram As participantes verbalizam
Assoc Nurses
latino-hisp¿nicas. anølise fenomenol—gica, que o Photovoice as obrigou
AIDS Care. 2016;
interpretativa de a pensar de maneira mais
27(4):404-18(18).
narrativas e fotografias construtiva e positiva.
subsidiando a interven≈¡o
terap»utica.
Os resultados foram:
Foram fornecidas c¿meras Falta de habita≈¡o a pre≈os
Identificar, em
aos seis participantes. acessÀveis na regi¡o -
promotores
Em seguida, foram fatores que influenciam
de saÿde, as
convidados para a disponibilidade de
percep≈”es
Postma J, Ramon fotografar pessoas, habita≈¡o, incluindo
dos problemas
C. Strengthening lugares e coisas que sazonalidade do
habitacionais
community transmitissem suas trabalho agrÀcola.
enfrentados
capacity for perspectivas sobre Condi≈”es precørias de
pelas famÀlias
environmental problemas e pontos moradia - casas que n¡o
agricultoras numa
E11 health promotion fortes da comunidade, atendem æs necessidades 2 VI
comunidade
through relacionadas com bøsicas, superlotadas e em
agrÀcola, al«m
Photovoice. “folhas, meio ambiente condi≈”es perigosas.
de fortalecer a
Public Health e saÿde”. As atividades Insalubridade - Viver
capacidade da
Nurs. 2016; decorreram ao longo em meio rural; ørea
comunidade
33(4):316-24(19). de quatro sess”es. agrÀcola e sua popula≈¡o
para promover
Eles compartilharam as majoritariamente de
uma habita≈¡o
fotografias entre si para famÀlias camponesas;
saudøvel e
discutir as hist—rias que a discuss¡o motivou-as
acessÀvel.
cada uma encerrava. para a≈”es decis—rias de
solu≈”es futuras.
Pereira FB. Analisar uma Estudo explorat—rio Amplia≈¡o de entendimento
Clic Saÿde: interven≈¡o de interven≈¡o dos escolares sobre vida e
preven≈¡o da educativa educativa com a saÿde, especificamente da
esquistossomose desenvolvida t«cnica de photovoice, esquistossomose. Abertura
E12 por meio das por meio da na modalidade de comunica≈¡o entre 2 III
tecnologias converg»ncia semipresencial. Nas pessoas que compartilham
da informa≈¡o de tecnologias oficinas, os estudantes o mesmo espa≈o fÀsico
[disserta≈¡o]. da informa≈¡o e foram convidados a e tempo cronol—gico na
Belo Horizonte: comunica≈¡o. problematizar seu problematizar.
Continua...

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Fernandes CS et al.

Quadro 1. Continua≈¡o.
NE*
Tema/
Cod. Refer»ncia Objetivo(s) Metodologia Resultados (NÀvel de
Foco**
evid»ncia)
entendimento sobre As tecnologias educativas
saÿde e esquistossomose. adotadas possibilitaram
Os dados foram obtidos a problematiza≈¡o das
Programa de
tamb«m por meio quest”es de saÿde entre os
P—s-gradua≈¡o
de respostas a um participantes, resultando
em Enfermagem,
questionørio. As respostas no empoderamento da
Universidade
e os registros de comunidade.
Federal de Minas
intera≈”es foram
Gerais; 2014(5).
transcritos e analisados
por meio da t«cnica da
anølise de conteÿdo.
Os resultados surgiram em
torno de quatro categorias
Galon T. Do lixo
Estudo qualitativo temøticas: condi≈¡o do
æ mercadoria,
com catadores de catador no interior da
do trabalho ao
materiais recicløveis cadeia produtiva; cotidiano
desgaste-estudo
em Ribeir¡o Preto, com de trabalho: o catador se
do processo de
amostragem adotando vira como pode; cargas de
trabalho e suas Compreender
satura≈¡o te—rica e com trabalho: manifesta≈”es
implica≈”es o processo de
o uso de multim«todos: da precariza≈¡o laboral; do
na saÿde de trabalho e suas
observa≈¡o, entrevista, trabalho ao desgaste da saÿde.
catadores implica≈”es
E13 photovoice e grupos Os catadores vivenciam 2 VI
de materiais de saÿde em
de discuss¡o. Dados um cotidiano laboral
recicløveis catadores
foram analisados sob a caracterizado pela falta de
[tese]. Ribeir¡o de materiais
—ptica do materialismo recursos instrumentais e
Preto: Escola de recicløveis.
hist—rico com base na desvaloriza≈¡o do trabalho,
Enfermagem de
Hermen»utica-Dial«tica intensificado por sua
Ribeir¡o Preto,
a fim de compreender o inser≈¡o desigual na cadeia
Universidade
processo de trabalho dos de reciclagem, o que se
de S¡o Paulo;
catadores. materializa na baixa renda
2015(20).
auferida e no trabalho
dominado e explorado.
O Photovoice foi
Costa AGM.
potencializador de educa≈¡o
Imagem, reflex¡o Pesquisa participativa
em saÿde incentivando
e a≈¡o para baseada na vis¡o da
a participa≈¡o crÀtica dos
a promo≈¡o Analisar a saÿde comunidade.
adolescentes.
da saÿde dos rural pela —ptica A Amostra foi composta
A vis¡o dos adolescentes
adolescentes no dos adolescentes, por 26 adolescentes,
sobre saÿde estø ligada æ
contexto rural com base no cuja coleta de dados
cultura local, exigindo tal
E14 [disserta≈¡o]. processo de se realizou atrav«s do 1 VI
considera≈¡o para propostas
Fortaleza: conscientiza≈¡o Photovoice e de grupos
e polÀticas de saÿde local.
Programa de e de educa≈¡o de discuss¡o.
Implica≈”es: os adolescentes
P—s-Gradua≈¡o crÀtica de Paulo Os dados registrados
passaram de uma
em Enfermagem, Freire. foram tratados por
consci»ncia intransitiva
Universidade categoriza≈¡o segundo
para transitiva, orientada
Federal do Cearø; sua relev¿ncia te—rica.
para o compromisso com
2009(21).
a comunidade.
Continua...

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Photovoice como m«todo de pesquisa para educa≈¡o em saÿde: uma revis¡o integrativa

Quadro 1. Continua≈¡o.
NE*
Tema/
Cod. Refer»ncia Objetivo(s) Metodologia Resultados (NÀvel de
Foco**
evid»ncia)
Foi evidenciado que a
Aplicar a
a≈¡o problematizadora
Brand¡o Neto metodologia de
proporcionada pelo CÀrculo
WB, Silva MAI, cÀrculo de cultura
Pesquisa-a≈¡o de de Cultura possibilitou criar
Aquino JM, Lima com adolescentes
abordagem qualitativa, situa≈”es nas quais os
LS, Monteiro escolares como
utilizando o CÀrculo de adolescentes sentiam-se
EMLM. Viol»ncia estrat«gia de
Cultura proposto por convidados a refletir
sob o olhar de educa≈¡o em
Monteiro e Vieira. Amostra criticamente sobre o
E15 adolescentes: saÿde por 1 VI
por 15 adolescentes de fen“meno da viol»ncia e sua
interven≈¡o interm«dio do
Escola Estadual de Recife complexidade.
educativa com enfermeiro, na
foram convidados a usar A reflex¡o coletiva sobre a
CÀrculos de constru≈¡o do
da t«cnica do photovoice viol»ncia trouxe revela≈”es
Cultura. Rev Bras conhecimento
para discutir a viol»ncia. dos adolescentes que
Enferm. 2015; coletivo da
suscitam urgente
68(4):617-25(22). temøtica
revis¡o de polÀticas e
viol»ncia.
programas educacionais.
Do estudo emergiram
quatro temas do estudo:
“Lixo estø em todos os
Pesquisa etnogrøfica lugares”, “O trabalho
orientada no referencial me machuca”, “O ar
ecol—gico e interacionismo que respiramos”, e
Garcia CM, simb—lico, na condu≈¡o “Relaxamento na
Medeiros M. de entrevistas individuais, natureza”. Com isso,
Descrever como
Ar, øgua e terra: observa≈¡o participante e este estudo contribui
as influ»ncias
percep≈”es de narrativas visuais por meio para a compreens¡o da
ambientais s¡o
saÿde ambiental de c¿meras descartøveis. enfermagem sobre a
percebidas por
E16 de adolescentes Quatorze participantes saÿde dos adolescentes 2 VI
adolescentes
de origem “fotografaram suas vidas latinos imigrantes e,
imigrantes de
mexicana. como adolescentes latinos especificamente, os fatores
origem mexicana
Rev Eletr“nica imigrantes, focando ambientais que influenciam
nos USA.
Enferm. 2007; a saÿde”. Entrevistas ou podem influenciar seu
9(3):574-87(23). e fotografias foram bem-estar fÀsico e mental.
organizadas e analisadas A prøtica e a pesquisa de
utilizando o software enfermagem podem atuar
Altas.ti® sobre os resultados do
estudo para avaliar e intervir
para promover a saÿde e
reduzir os riscos ambientais.
Findholt NE, Explorar as Seis estudantes foram A atividade fÀsica foi
Michael YL, percep≈”es dos convidados a fotografar dificultada por recursos
Davis MM, jovens rurais facilitadores e barreiras recreativos inadequados,
Brogoitti VVV. sobre as barreiras æ atividade fÀsica das ruas inseguras e dist¿ncia,
E17 2 VI
Environmental ambientais, crian≈as e alimenta≈¡o mas foi promovida pelo
influences on agentes saudøvel dentro de suas ambiente natural e pelo
children physical facilitadores da comunidades. Das fotos apoio aos esportes juvenis.
activity and diets atividade fÀsica tomadas foram A alimenta≈¡o saudøvel
Continua...

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Fernandes CS et al.

Quadro 1. Continua≈¡o.
NE*
Tema/
Cod. Refer»ncia Objetivo(s) Metodologia Resultados (NÀvel de
Foco**
evid»ncia)
e alimenta≈¡o selecionadas as mais foi dificultada por estilos
saudøvel em importantes, escrevendo de vida (ocupa≈¡o), acesso
crian≈as de uma legendas com significado limitado a alimentos
comunidade rural e respondendo as saudøveis, acesso e
in rural Oregon:
do Oregon. perguntas: promo≈¡o de alimentos
results of a youth
O que voc» v» aqui? n¡o saudøveis, mas foi
Photovoice
O que realmente estø promovido pelo ambiente
Project. Online J
acontecendo aqui? Como agrÀcola e pela jardinagem.
Rural Nurs Health
isso afeta a atividade As perspectivas dos
Care. 2010;
fÀsica ou as escolhas pr—prios jovens subsidiaram
10(2):11-20(24).
alimentares? Por que esse a≈”es visando a ambientes
problema, preocupa≈¡o mais saudaveis.
ou for≈a existem? O que
podemos fazer sobre isso?
Estudo explorat—rio, A maioria das entrevistadas
com uso de grupo relatou problemas de saÿde
Cooper CM,
focal e Photovoice com da sua comunidade, falta
Yarbrough SP. Tell
15 atendentes de parto de acesso æ øgua limpa,
me-Show me: Descrever um
de 11 aldeias da regi¡o. surgindo diversos assuntos
using combined projeto que utilize
Na primeira fase, as sobre a melhora no estilo
focus group grupos focais
percep≈”es de um grupo de vida.
and photovoice e Photovoice
de atendentes de parto Os resultados dessa
E18 methods to gain para reunir 2 VI
foram estimuladas em abordagem em duas fases
understanding of informa≈”es
grupo focal. s¡o compatÀveis com outros
health issues in sobre condi≈”es
Na segunda fase, foi estudos que sugerem
rural Guatemala. de saÿde na
utilizado o photovoice, que o photovoice fornece
Qual Health Guatemala.
quando as participantes dados mais aprofundados
Res. 2010;
viram as fotografias em entrevistas tradicionais
20(5):644-53(25).
tomadas no perÀodo ou discuss”es em grupos
anterior. focais.
Stedman-Smith Estudo com Photovoice,
M, McGovern PM, participando 16 m¡es que
Foram identificados
Peden-McAlpine refletiram e capturaram
dois temas principais
CJ, Kingery LR, imagens que mostravam
Avaliar as relacionados: atividades
Draeger KJ. preocupa≈”es sobre como
necessidades e agrÀcolas e controle de
Mothers concerns seus filhos podem ficar
percep≈”es das mosquitos.
about children’s expostos a pesticidas
m¡es sobre as Os subtemas
exposure to e outros problemas de
vias de exposi≈¡o relacionavam-se com locais
E19 pesticide drift in saÿde e seguran≈a. 2 III
aos pesticidas de possÀvel exposi≈¡o,
the red river basin Posteriormente,
e outras precau≈”es e formas de
of the North: a participaram do workshop
preocupa≈”es evitar a exposi≈¡o.
novel application para compartilhar e discutir
com a saÿde Photovoice demonstrou ter
of photovoice. o significado de suas fotos,
ambiental. o potencial de aumentar a
Online J Rural recursos da comunidade
consci»ncia entre membros
Nurs Health e mudan≈as que elas
da comunidade.
Care. 2012; queriam para melhor
12(2):88-101(26). proteger seus filhos.
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Photovoice como m«todo de pesquisa para educa≈¡o em saÿde: uma revis¡o integrativa

Quadro 1. Continua≈¡o.
NE*
Tema/
Cod. Refer»ncia Objetivo(s) Metodologia Resultados (NÀvel de
Foco**
evid»ncia)
Pesquisa qualitativa Os resultados representam
com uso do m«todo tr»s temas emergidos:
Photovoice. Grupo de Construindo sua hist—ria em
Leal CCG. O 12 m¡es adolescentes amamenta≈¡o; Revelando
processo de em consulta puerperal singularidades do cotidiano
amamenta≈¡o e na rede de aten≈¡o da amamenta≈¡o das m¡es
suas implica≈”es primøria em Ribeir¡o adolescentes; Saberes e
Compreender
na vida da m¡e Preto/SP, cujos dados prøticas construÀdas pelas
a viv»ncia de
adolescente foram coletados m¡es adolescentes. Esses
amamenta≈¡o
E20 [tese]. Ribeir¡o solicitando-se fotografias temas levaram æ conclus¡o 2 VI
de um grupo
Preto: Escola de no domicÀlio das pr—prias de que o enfermeiro deveria
de m¡es
Enfermagem de m¡es adolescentes dar voz æs adolescentes nas
adolescentes.
Ribeir¡o Preto, sobre amamenta≈¡o e diversas faces que permeiam
Universidade realiza≈¡o de sess¡o o contexto de vida individual,
de S¡o Paulo; de grupo focal para dar familiar e social, por meio de
2017(27). voz æs participantes. uma atitude de escuta para
Os dados foram tratados construir confian≈a em toda
por meio da anølise e qualquer oportunidade de
temøtica indutiva. educa≈¡o para a saÿde.
Os resultados sinalizam
que o sistema familiar
« o alicerce do cuidado
Estudo qualitativo,
com a saÿde sexual dos
conduzido pelo m«todo
adolescentes mesmo que
Photovoice, usado
existam constrangimentos
parcialmente para
Brum MLB. e conhecimento incipiente,
coleta de significados
Percep≈”es de Conhecer os o que ela ensina repercute
a respeito das IST/HIV/
adolescentes elementos que no comportamento deles.
aids. O estudo ocorreu
frente æs IST/HIV/ constituem as O mesossistema (viv»ncia
em uma Organiza≈¡o
AIDS: demandas vulnerabilidades com vizinhos e amigos)
N¡o Governamental
de cuidado na preven≈¡o oportuniza aprendizados; jø
(ONG) situada em um
æ saÿde na das IST/HIV/aids o exossistema, por meio da
municÀpio do oeste
perspectiva das de um grupo de ONG, influencia crescimento
E21 de Santa Catarina 1 VI
vulnerabilidades adolescentes e desenvolvimento
com a participa≈¡o de
[tese]. Porto e identificar saudøveis. O cronossistema
10 adolescentes de
Alegre: Escola suas demandas comp”e suas hist—rias de
ambos os sexos, com
de Enfermagem, de cuidado vida e significados que lhes
idades entre 12 e 18 anos.
Universidade æ saÿde com atribuem, contribuindo com o
As informa≈”es foram
Federal do Rio base no Modelo somat—rio de conhecimentos
interpretadas æ luz da
Grande do Sul; Bioecol—gico. que adquirem. Por sua vez,
Hermen»utica proposta
2017(28). o macrossistema envolve
por Paul Ricouer, com
a cultura, as polÀticas e as
suporte no referencial
a≈”es educativas de saÿde
da Vulnerabilidade e do
que permeiam o convÀvio
Modelo Bioecol—gico.
social e que lhes d¡o a
consci»ncia da necessidade
de autocuidado.
Continua...

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Quadro 1. Continua≈¡o.
NE*
Tema/
Cod. Refer»ncia Objetivo(s) Metodologia Resultados (NÀvel de
Foco**
evid»ncia)
Pesquisa participativa
realizada em uma escola
As crian≈as tomaram fotos
Pereira VR. pÿblica de Pelotas/
significativas da experi»ncia,
Interven≈”es RS. Participaram cinco
elevando sua autoestima
Assistidas por crian≈as, na faixa
e sua autoconfian≈a,
Animais com Compreender etøria entre seis e
observado durante os
crian≈as em as contribui≈”es nove anos, cursando
momentos de brincadeiras
contextos de das Interven≈”es do 1ò ao 4ò ano do
entre elas e os c¡es.
vulnerabilidade Assistidas por ensino fundamental.
Acariciar e afagar o c¡o foi
social: utilizando Animais na Os c¡es faziam parte
um incremento importante
o m«todo percep≈¡o da do Projeto de Extens¡o
E22 para a redu≈¡o do estresse 2 III
Photovoice crian≈a em do Curso de Medicina
e da ansiedade. A presen≈a
[disserta≈¡o]. contextos de Veterinøria, conhecido
dos c¡es deu-lhes conforto
Pelotas: vulnerabilidade na comunidade
emocional e atmosfera
Programa de social, por meio como/ Projeto Pet
acolhedora, al«m de
P—s-Gradua≈¡o do m«todo Terapia. Com o uso do
estimular o vÀnculo de
em Enfermagem, photovoice Photovoice, possibilitou
amizade entre o grupo,
Universidade que os participantes
melhorando a rela≈¡o com
Federal de puderam e registrarem
seus pares e consequente
Pelotas; 2017(29). suas percep≈”es em
conviv»ncia saudøvel.
rela≈¡o æs Interven≈”es
Assistidas por Animais.
O Photovoice ajudou a
fornecer oportunidades
para eles pr—prios
Dez homens e mulheres compartilharem cren≈as
afro-americanos com pessoais e perspectivas.
idades entre 66 e Compartilhadas e
72 anos de idade, com discutidas, as fotos
Woda A, Haglund insufici»ncia cardÀaca, propiciaram a discuss¡o
K, Belknap vivendo em tr»s de facilidades e barreiras
RA, Cleek E. Descrever o uso diferentes instala≈”es no desenvolvimento
Photovoice: a do photovoice de alojamento pÿblico do autocuidado
research method com indivÀduos de baixa renda, foram do viver diørio dos
E23 2 VI
and intervention de grupos recrutados para participar idosos em situa≈”es
to engage older populacionais em um projeto sobre de vulnerabilidade
adults. J Gerontol vulnerøveis. Photovoice. Foram vislumbrando formas
Nurs. 2018; solicitadas imagens de enfrentamento.
44(7):43-9(30) que representassem Tais posicionamentos
facilidades e barreiras s¡o essenciais para
para o denvolvimento a enfermagem
de comportamentos de redirecionar a≈”es
autocuidado. cuidativo-educacionais
nessas institui≈”es em
que residem idosos
vulnerøveis.
Continua...

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Quadro 1. Continua≈¡o.
NE*
Tema/
Cod. Refer»ncia Objetivo(s) Metodologia Resultados (NÀvel de
Foco**
evid»ncia)
Os temas emergidos
das reflex”es dos alunos
acerca de suas fotos
representaram o estresse
originado em lidas com raiva
Proposta colaborativa
e frustra≈¡o, mantendo
Bashore L, Explorar os interprofissional entre
amizades e comunica≈¡o,
Alexander fatores que trabalho social e
reconhecendo o bullying
GK, Jackson influenciam a enfermagem, voltado
e planejando o futuro.
DL, Mauch saÿde mental e para a saÿde escolar. Oito
Tais reflex”es ajudaram
PJ. Improving emocional alunos foram recrutados
a fornecer detalhes ricos
E24 health in at-risk usando e tiveram consentimento 2 VI
sobre como o ambiente
youth through fotografias de para participar do
escolar influencia sua
Photovoice. J estudantes estudo. Photovoice foi
saÿde mental e emocional.
Child Health hisp¿nicos em o m«todo adotado. Eles
Deduziu-se que
Care. 2017; uma escola tiraram fotos entre si que
enfermeiros, assistentes
21(4):463-75(31). secundøria. refletiam sobre da saÿde
sociais, pais e lÀderes
mental e emocional.
escolares podem valer-se
dos conhecimentos para
promover um ambiente
comunitørio e uma escola
saudøvel.
Olumide AO,
Adebayo ES, Participaram do estudo
As descobertas do
Ojengbede OA. Descrever a onze adolescentes
Photovoice revelaram
Using photovoice participa≈¡o de de ambos os sexos,
que os adolescentes
in adolescent adolescentes com idade entre 15
conseguiram captar
health research: residentes em e 19 anos de idade.
imagens que cobriam uma
A case-study of comunidades Foram solicitadas fotos
ampla gama de quest”es
the well-being desfavorøveis representativas da
E25 de saÿde, versando sobre 2 VI
of adolescents em Ibadan, saÿde e sua promo≈¡o
saÿde ambiental, seguran≈a,
in vulnerable Nig«ria, acerca em comunidades
nutri≈¡o, uso de subst¿ncias
environments da saÿde desfavorøveis. Para dar
psicoativas e outros
(WAVE) study in comunitøria voz aos adolescentes
aspectos relevantes acerca
Ibadan, Nigeria. de popula≈”es foram selecionadas
de promo≈¡o da saÿde em
Int J Adolesc Med vulnerøveis. 10 fotos para discutir
comunidade vulnerøvel.
Health. 2016; em reuni¡o.
30(2):1-12(32).
Chew HSJ, Lopez Explorar a Dezesseis participantes Quatro temas emergiram:
V. Empowered promo≈¡o do com insufici»ncia cardÀaca (1) aceitar a vida; (2) apreciar
to self-care: A autocuidado em foram recrutados de um a vida; (3) manter significado
photovoice study pacientes de ambulat—rio de cardiologia na vida; e (4) estabelecer
E26 in patients with Cingapura com em Cingapura. Solicitou-se uma nova vida normal. 2 VI
heart failure. insufici»ncia aos participantes que Os quatro temas forneceram
J Transcult cardÀaca. tirassem fotografias insight sobre como eles
Nurs. 2018; que representassem a se capacitaram para
29(5):410-9(33). promo≈¡o do o autocuidado.
Continua...

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Cod. Refer»ncia Objetivo(s) Metodologia Resultados (NÀvel de
Foco**
evid»ncia)
autocuidado e as A autorreflex¡o dos
discutissem com vistas pacientes serviu
a obter comportamentos como um processo
adequados. ativo internamente.
Os enfermeiros que
coordenam essas atividades
deram voz aos pacientes
e conseguiram mudar
seu comportamento em
benefÀcio da pr—pria saÿde.
Anølise da transcri≈¡o do teor
de sess”es de grupo revelou
sete temas principais:
ades¡o æ medica≈¡o, abuso
Vinte e tr»s mulheres de subst¿ncias, hist—ria
Lennon-Dearing R,
compartilharam hist—rias criminal, relacionamento
Price J. Women Envolver
da realidade de sua com crian≈as, fim de
living with HIV mulheres para
viv»ncia com o HIV por rela≈”es pouco saudøveis,
tell their stories compartilhar
meio de fotografias e reformula≈¡o de
with photovoice. J hist—rias de sua
E27 diølogo crÀtico com os comportamentos de saÿde 1 VI
Human Behavior realidade de vida
pares sobre os desafios e desenvolvimento de ajuda
in the Social com HIV por meio
que enfrentam, como mÿtua. O que as mulheres
Environment. da t«cnica de
superaram esses desafios veem como aspectos de sua
2018; 28(5): Photovoice.
e o que esperam ter experi»ncia de viver com HIV
588-601(34).
no futuro. podem fornecer informa≈”es
para o desenvolver
interven≈”es cuidativas e
rever polÀticas para tornø-las
mais eficazes.
*NE: Classifica≈¡o em nÀveis de evid»ncia de resultados de estudos para as boas prøticas de enfermagem e cuidado de
saÿde(10); **tema/foco: 1) Transi≈¡o Saÿde-Doen≈a; 2) Cria≈¡o de ambientes favorøveis æ saÿde.

revisão realizada por Marques e Miranda(35) sobre a utilização de Contudo, conforme salientam Wang e Burris, como método
Photovoice em pesquisas na Educação Física e Saúde. de pesquisa o Photovoice pode ser usado de várias maneiras,
Com relação à nacionalidade dos estudos, constatou-se como para propósitos participativos específicos na promoção
que a maioria (12) foi desenvolvida nos Estados Unidos da da saúde, e com diferentes grupos e comunidades para diversas
América, seguida de oito realizados no Brasil, três no Canadá questões de saúde pública(1). O método permite potencializar
e um estudo desenvolvido respectivamente na Nicarágua, na a força e a capacidade de pessoas oprimidas e vulneráveis,
Suécia, na Guatemala, na Nigéria e em Cingapura. facilitando seu empoderamento e conferindo a cada um mais
controle sobre sua vida e para enfrentar seus desafios(16).
Dos artigos em análise nesta revisão, no tocante a sexo
DISCUSSÃO e grupo etário dos participantes, predominam investigações
Embora o Photovoice esteja se tornando um método com mulheres(6,7,14,16,18,25,26,34) e adolescentes (5,11,12,21-24,27,28,31,32).
comum como técnica de coleta de dados para uma variedade Tal como identificado em outros estudos, houve prevalência
de propósitos(25), os artigos que descrevem sua utilização na área significativa de estudos com participantes do gênero feminino,
da saúde são majoritariamente limitados a grupos específicos. corroborando o que dizem os autores, um viés ideológico

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Photovoice como m«todo de pesquisa para educa≈¡o em saÿde: uma revis¡o integrativa

fruto da teoria feminista presente no método Photovoice(4,35,36). esquistossomose(5). Também os estudos E20, E24 e E25 tratam
Os sujeitos em estudo endossam a perspectiva teórica de de saúde comunitária em ambientes vulneráveis, saúde mental
Photovoice explicitadas nas publicações das idealizadoras do e afetiva, além de condições crônicas, como a asma brônquica,
método, que recomendam seu uso em grupos e populações com vistas a processos educacionais de enfretamento(31,32). Ainda
em situação de vulnerabilidade, como mulheres, crianças, mais especificamente, a mãe adolescente foi o foco do estudo
camponeses, grupos de trabalhadores, imigrantes e indivíduos de estímulo a amamentação natural(27). Os autores do estudo
em condições de vida e saúde socialmente estigmatizadas(1). E13 almejaram compreender o processo de trabalho e suas
O Photovoice ganhou popularidade e atraiu a atenção dos implicações na saúde de catadores de materiais recicláveis(20).
pesquisadores que trabalham com várias disciplinas, incluindo: Os autores do estudo E4 exploraram o significado de lugar para
educação, saúde pública, desenvolvimento comunitário, o bem-estar das famílias que vivem com doenças crônicas(13).
enfermagem e trabalho social(4). Nesta revisão de adoção do O estudo E16 descreveu como as influências ambientais são
Photovoice pelos enfermeiros, observou-se que, na análise da percebidas por adolescentes imigrantes de origem mexicana(23).
literatura, sobressaíram-se temas e tópicos direcionados aos Os autores do estudo E17 exploraram como os jovens rurais
dois grandes focos de investigação: Transição saúde-doença e percebem as condições da vida no campo, as barreiras ambientais
Criação de ambientes favoráveis à saúde. e facilitadores da atividade física das crianças e alimentação
No âmbito do foco de investigação Transição saúde-doença, saudável em suas comunidades(24). No estudo E18 foi descrito
agrupam-se estudos que examinam o significado atribuído às um projeto que pretendia reunir informações sobre condições
experiências de sofrer de morbidades e de situações de saúde de saúde na Guatemala(25). No E2, avaliou-se principalmente a
de difícil enfrentamento. saúde na comunidade de mães solteiras, buscando mais saúde
O estudo E1 examina a perspectiva da criança/adolescente e qualidade de vida(6). O estudo E19 relatou como as mulheres
no enfrentamento de Anemia Falciforme(11). Por outro lado, o com filhos percebem a possibilidade de suas crianças serem
estudo E3 descreve como é viver com asma em adolescentes expostas à deriva de pesticida(26).
afro-americanos em Seattle(12). Outro estudo, E21, com O E20 estudou a importância de animais para a criança em
adolescentes explora a prevenção de Infecções sexualmente situação de vulnerabilidade, usando o Photovoice para ajudá-las a
transmissíveis em circunstâncias de vulnerabilidade(28). expressar os ganhos em autoestima e autoconfiança na interação
Os autores do estudo E8 exploram as experiências das mulheres com os cachorros(27). O E23 demonstrou a eficiência do Photovoice
aborígenes com câncer da mama(7). O estudo E7 pretende para idosos residindo em instituições públicas: apontou facilidades
compreender as experiências de capacitação em cuidados de e barreiras na instituição para o viver diário(30). O E26 explorou
um grupo de mulheres(16); o E10 descreve as experiências do a promoção do autocuidado de pacientes cardíacos com vistas a
estigma de mulheres afro-americanas e latino-hispânicas(18); mudança de comportamento em favor da saúde(33). Por último,
e o E27, um esforço de compartilhamento de experiências o E22 traz contribuição de intervenções assistidas por animais
de vivência com HIV(34). Todos estes últimos três estudos na percepção das crianças em contexto de vulnerabilidade social,
abordam mulheres com HIV/aids. Os autores do estudo com apoio da técnica de Photovoice(29).
E15 aplicaram a metodologia de círculo de cultura entre As respostas às questões de pesquisa salientam o enfoque
adolescentes escolares como estratégia de educação em saúde, no método de Photovoice, que fornece câmera a indivíduos
da enfermeira, na construção do conhecimento coletivo da de populações vulneráveis, possibilitando-lhes documentar
temática violência(22). O estudo E5 explora as crenças de saúde experiências da vida diária como também de ambientes e situações
de mulheres crioulas que vivem em Bluefields(14). O estudo insalubres nos quais pessoas viviam, afetando-lhes a saúde.
E6 explora o conceito de recuperação usando o photovoice(15). Ao compartilhar imagens fotográficas com as partes interessadas,
O estudo E14 analisa, na saúde dos adolescentes da área rural dialogavam com elas com o propósito de vislumbrar melhoria
o processo de conscientização e de educação(21). Por fim, o das condições que afetavam a vida e a saúde da coletividade local.
E9 explora as percepções e práticas dos imigrantes nigerianos Usando o Photovoice como método de pesquisa ou apenas
com relação à alimentação saudável e atividade física(17). como técnica de coleta de dados, os estudos demonstraram-se
Já no foco de investigação Criação de ambientes favoráveis direcionados a superar iniquidades em saúde, a favor de grupos
à saúde estão estudos que se destinam a identificar condições menos privilegiados e mais vulneráveis. Os  pesquisadores
promotoras de saúde. concluíram que o Photovoice é apropriado, acessível e
No estudo E11 os autores pretenderam identificar agradável, dando voz às populações pesquisadas para falar de
promotores de saúde e percepção dos problemas habitacionais suas necessidades, com poder de impacto(6) por não depender
enfrentados pelas famílias rurais em uma comunidade de habilidades de fala, leitura ou escrita(24).
agrícola(19). O estudo E12 pretendeu analisar uma intervenção Autores como Duffy(6) sustentam que o método permite
educativa para ampliar o entendimento dos escolares desenvolver relacionamentos duradouros com os participantes,
acerca da vida e da saúde especificamente com relação à incentivando o empoderamento de cada pessoa envolvida.

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Fernandes CS et al.

Tal ferramenta de pesquisa ajuda a entender experiências No entanto, convém esclarecer ainda algumas limitações
pessoais refletidas em grupo e favorece comportamentos próprias do método já citadas pelas próprias idealizadoras:
empoderados de enfrentamento em busca de mudanças(7). o risco de o julgamento pessoal poder interferir em vários
Na opinião de muitos participantes, a reflexão crítica níveis de representação no uso de fotografias; a dificuldade
engendrada pelas fotografias tomadas funcionou como em analisar e resumir o conjunto de fotografias; os ideais
um processo terapêutico(18), enquanto outros se sentiam metodológicos podem não coincidir com a realidade(1).
estimulados a expressar a vivência de suas lutas contra estigmas, Eventuais constrangimentos éticos, podem surgir em relação
obrigando-os a pensar sobre essas questões de maneira mais ao consentimento para uso de certas imagens fotográficas(6).
construtiva e positiva. Alguns ainda declararam ter elevado sua Os pesquisadores que usam o Photovoice devem
autoestima e autoconfiança a ponto de poderem defender-se estar conscientes de implicações éticas e tomar medidas
de terceiros(17). O Photovoice pode aprimorar o reconhecimento para abordá-las de forma responsável. Os participantes
das forças e das capacidades de pessoas oprimidas e vulneráveis, precisam de treino sobre o uso de câmera, e conhecer as
facilitando seu empoderamento, conferindo-lhes mais questões éticas relacionadas à tomada e uso de imagens,
controle sobre suas vidas e estimulando-as a enfrentar desafios. especialmente de pessoas, para proteger a individualidade
Pode,  também, oferecer sustentabilidade para a mudança, de cada um. Quando se dá atenção adequada aos padrões
fornecendo um recurso tangível — um equipamento éticos, o Photovoice permite que os pesquisadores combinem
fotográfico — que promove reflexões grupais(7), aumentando o antigo método de captura de “um momento” numa
a conscientização entre os membros da comunidade e fotografia com o novo conceito de usar fotografias para “dar
promovendo medidas para melhorar sua qualidade de vida(35). voz” aos participantes(36).
Quanto ao aspecto metodológico dos estudos, observou-
se a prevalência de pesquisa participativa de foco no método
Photovoice, ajustando-se aos objetivos específicos da pesquisa. CONCLUSÃO
Alguns estudos associaram o Photovoice a outras técnicas, Ao longo desta revisão integrativa foi identificada
como o grupo focal e a entrevista. literatura variada relativa aos significados atribuídos pelos
Na maioria dos estudos analisados, seus projetos participantes, por meio de fotografias, às transições específicas
envolveram aplicação modificada ou parcelada do método, se de saúde-doença, fornecendo subsídios para educação
comparados com o processo de pesquisa original definido por em saúde em contextos devidos, além de criar ambientes
suas idealizadoras(1,3). A etapa mais frequentemente modificada favoráveis à saúde, fornecendo subsídios para formuladores de
foi a última, referente à intervenção sobre a questão debatida: políticas públicas locais: educacionais, sociais e de saúde.
a forma de fazer chegar a informação aos decisores políticos. A literatura produzida por pesquisadores enfermeiros
Sobre avaliação da qualidade dos resultados dos estudos que utilizando o método do Photovoice demonstrou que os estudos
evidenciem transferência para boas práticas de enfermagem e seguiram seus princípios, mas adequando-os aos contextos
cuidados de saúde, observou-se que dos 27 estudos apenas aplicados, fornecendo subsídios ímpares norteadores da
cinco classificaram-se em nível de evidência III, por se tratar prática da educação para a saúde, tanto para compreender
de estudos do tipo ensaio clínico bem delineado, mas sem e atuar em diferentes circunstâncias do processo saúde-
randomização. Trata-se de estudos que tiveram como objetivo doença quanto para criar estratégias educacionais favoráveis
final um foco interventivo, resultando em material crítico e a ambientes saudáveis.
atualizado para revisão de políticas públicas vigentes(5,12,18,26). A escassa produção dos enfermeiros brasileiros sobre uso de
Os demais 22 estudos se classificaram em nível de evidência Photovoice (oito no total de 27 da literatura selecionada) demonstra
VI, por serem todos estudos descritivos e/ou qualitativos. o desconhecimento das amplas possibilidades de uso do método
Dos achados desta amostra de 27 estudos realizados no nas pesquisas de enfermagem, sobretudo entre as populações
período entre 2007 e 2018, sobre o Photovoice usado por mais vulneráveis no trato de questões sociais e de saúde, de
pesquisadores da enfermagem, pode-se aquilatar a extensão dificil inquirição dos respondentes, motivando-nos a enfatizar a
de sua aplicação resultando em subsídios à educação para necessidade de divulgar, entre os pesquisadores da enfermagem, os
saúde em diferentes contextos e situações de saúde-doença, amplos recursos investigativos do método em questão.
com atribuição de níveis razoáveis de evidência: de III e VI, Considerando o Photovoice como método útil para facilitar
o que permite a transferência de seus resultados à prática, a compreensão das perspectivas dos indivíduos que vivenciam
guardando as devidas limitações. a transição saúde-doença ou ambientes pouco saudáveis,
Assim, entendeu-se haver respondido à questão e aos sua utilização pode constituir-se em profícuas pesquisas de
propósitos desta revisão de literatura, demonstrando o intervenção por enfermeiros em educação de pessoas, famílias
alcance e a utilidade desse método de pesquisa no campo e comunidades, para empoderá-las na busca de melhores
da enfermagem. comportamentos de saúde.

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