PET - Permissão de Entrada e Trabalho (ATENDE AO ITEM 33.3.

3 ANEXO II DA NR 33)

Nome da empresa:

Local do espaço confinado: Espaço confinado n.º:

Data___/_____/_______ horário da emissão:

Data ____/_____/_______ horário do término:

Trabalho a ser realizado:

Nomes dos Trabalhadores Responsabilidade Assinatura

Supervisor
Vigia
Entrante
Entrante
Entrante
Entrante
Entrante
Entrante

Procedimentos que devem ser completados antes da entrada

1. Isolamento da área: Sim ( ) Não ( ) NA ( )

2. Número de rastreabilidade do aparelho Medido de gases ________________________________________

Teste inicial da atmosfera: horário______:_____hrs

Oxigênio % O2
Inflamáveis % LIE
Gases/vapores tóxicos (H2S)
Poeiras/fumos/névoas tóxicas mg/m3 Co2
Nome legível / assinatura do Supervisor dos Assinatura:
testes:_______________________________________

SOMENTE PREENCHER ESTE CAMPO SE A LEITURA E MEDIÇÃO APRESENTAR ALGUM AGENTE CONTAMINANTE:

3. Bloqueios, travamento e etiquetagem: Sim ( ) Não ( ) N/A ( )

4. Purga e/ou lavagem Sim ( ) Não ( ) N/A ( )
5. Ventilação/exaustão – tipo, equipamento e tempo S Sim ( ) Não ( ) N/A ( )
6. Teste após ventilação e isolamento: horário _________________________________________
Oxigênio % O2
Inflamáveis % LIE
Gases/vapores tóxicos (H2S)
Poeiras/fumos/névoas tóxicas mg/m3 Co2
Nome legível / assinatura do Supervisor dos testes:__________________________ Ass.______________________
7. Iluminação geral Sim ( ) Não ( ) N/A ( )

8. Procedimentos de comunicação: Sim ( ) Não ( ) N/A ( )

9. Procedimentos de resgate: Sim ( ) Não ( ) N/A ( )

10. Procedimentos e proteção de movimentação vertical: Sim ( ) Não ( ) N/A ( )

11. Treinamento de todos os trabalhadores? É atual? Sim ( ) Não ( ) N/A ( )

EQUIPAMENTOS:
12. Equipamento de monitoramento contínuo de gases aprovados e Sim ( ) Não ( ) N/A ( )
certificados por um Organismo de Certificação Credenciado (OCC) pelo
INMETRO para trabalho em áreas potencialmente explosivas de leitura
direta com alarmes em condições
será necessário uso de Lanternas ou luminárias de emergência Sim ( ) Não ( ) N/A ( )
Roupa de proteção Sim ( ) Não ( ) N/A ( )
Extintores de incêndio Sim ( ) Não ( ) N/A ( )
Capacetes, botas, luvas Sim ( ) Não ( ) N/A ( )
Equipamento de Proteção respiratória/autônoma ou sistema de ar Sim ( ) Não ( ) N/A ( )
mandado com cilindro de escape
Cinturão de segurança e linhas de vida para os trabalhadores autorizados Sim ( ) Não ( ) N/A ( )
Cinturão de segurança e linhas de vida para a equipe de resgate Sim ( ) Não ( ) N/A ( )
Escapa Sim ( ) Não ( ) N/A ( )
Equipamento de movimentação Vertical /suportes externos Sim ( ) Não ( ) N/A ( )
Será necessário aparelho de comunicação (rádio) Sim ( ) Não ( ) N/A ( )
Kit de emergência para resgate está disponível no local: Sim ( ) Não ( ) N/A ( )

LEGENDAS : S - SIM N- NÃO - N/A - NÃO SE APLICA

Observações Importantes:

Em caso de EMERGENCIA contate o RAMAL DA BRIGADA DE EMERGENCIA RANDON: 3666

TECNICO DE SEGURANÇA RESPONSAVEL: 51-992827478
AJUDA EXTERNA: SAMU: 192 BOMBEIROS: 193 BRIGADA MILITAR: 190