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EFEITO DA TERAPIA MANIPULATIVA NA LOMBALGIA INESPECÍFICA

EFFECT OF MANIPULATIVE THERAPY ON NON-SPECIFIC LOMBALGY

Altino1

RESUMO: A lombalgia é uma patologia restritiva e incapacitante bem comum na

população mundial. Que gera como Como consequência, ela gera em despesas
socioeconômicas importantes, . desta forma, de De acordo com dados encontrados,
80% das pessoas apresentarão e algum momento da vida um episódio de dor da
lombar. O objetivo deste estudo foi fazer o levantamento de artigos falando do foi
pesquisar pelos efeitos queda terapia manipulativa tem sobre na dor lombar.
Metodologia: Esse estudo consiste em um estudo de revisão de literatura narrativa
da literatura. Para tanto, f Foi realizada uma busca de artigos nas bases de dados na
lilacs, pubmed, scielo, medline, foi definido nessa pesquisa literária a data de
publicação entre os anos de 2001 e 2019. O objetivo deste estudo foi fazer o
levantamento de artigos falando do efeito que terapia manipulativa tem sobre a dor
lombar. Resultados: Foram encontrados nas bases de dados estudos randomizados,
revisões de literatura e bibliográfica sobre terapia manipulativa tratamento da
lombalgia. Conclusão: A terapia manipulativa tem grande comprovação científica e
vem sendo cada vez mais utilizadas dentro de programa de tratamento da dor
lombar.
Palavras-chave: dor lombar, fisioterapia manipulativa, terapia manual.

ABSTRACT: Low back pain is a restrictive and disabling condition very common in
the world population. As a consequence, it generates significant socioeconomic
expenses, so, according to data found, 80% of people will present and at some point
in their life an episode of low back pain. Methodology: This study consists of a
narrative literature review study. For this purpose, a search of the databases was
performed in lilacs, pubmed, scielo, medline. The date of publication between 2001
and 2019 was defined in this literary research. The aim of this study was to survey
articles talking about the effect what manipulative therapy you have about lower back
pain. Results: Randomized studies, literature and literature reviews on manipulative
therapy for low back pain were found in the databases. Conclusion: Manipulative
therapy has great scientific evidence and has been increasingly used within the low
back pain treatment program.

Keywords: low back pain, manipulative physiotherapy, manual therapy.

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Fisioterapeuta e Pós- graduando em Osteopatia
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1 INTRODUÇÃO

A lombalgia é uma patologia restritiva e incapacitante bem comum na

população mundial. Que gera como consequência em despesas socioeconômicas
importantes, desta forma, de acordo com dados encontrados, 80% das pessoas
apresentarão e algum momento da vida um episódio de dor da lombar. Os
desequilíbrios da região lombar são de origem multifatorial e também ligados a
fatores anatomopatológicos, neurofisiológicos, físicos, sociais e psicológicos, têm
impacto diferente na vida de cada indivíduo (SULLIVAN, 2005).
A lombalgia pode aparecer em algum momento inesperado, até mesmo por
alterações e mudanças do clima ou pelo carregamento excessivo de peso. A dor se
intensifica de forma que vai aumentando, entanto, atinge o seu ponto alto após
algumas horas, além da ligação com o movimento. A posição antálgica é sempre
adotada como defesa da dor que é sentida, pelo encurtamento da musculatura
homolateral reflexa, a fim de preservar o todo local doloroso, no entanto, podendo
muitas vezes levar a deformidade antálgica, Esta patologia apresenta considerável
restrição da amplitude de articular, espasmos musculares protetores, com
consequentes alterações posturais e diminuição da força muscular, . Isso pode levar
levando a limitações ou incapacidades funcionais para o desenvolvimento das
atividades de vida diária, e também assume o caráter de doença incapacitante que a
dor que perdurar (PIRES; DUMAS, 2008; SAMPAIO; GONÇALVES;
BITTENCOURT, 2005; TSUKIMOTO; RIBERTO; BATTISTELLA, 2005).
Existem fatores cognitivos, como crenças nas características da sua dor, e
tem relação com o aumento da incapacidade funcional e alterações do humor em
pacientes com lombalgia. Dentre a crença da cinesiofobia que é importante, na
compreensão dos quadros de lombalgia, a de medo da dor e evitação do movimento
têm mostrado a sua relevância. O medo é um comportamento emocional sobre um
ameaça eminente, que pode ser específica e identificada. Que visa proteger o
indivíduo de um perigo, promovendo a autodefesa com resposta de luta ou fuga.
Pacientes que tem um elevado medo e evita o movimento a qualquer custo são os
de maior risco para as incapacidades funcionais e precisam ter uma intervenção
visando à modificação na maneira de pensar do paciente. Há relação entre medo da
dor e evitação do movimento com quadros de ansiedade, depressão e incapacidade
(VIEIRA; PIMENTA, 2016).
A dor lombar inespecífica é tem como definição é definida como uma
sensação dolorosa, tensão da região muscular ou rigidez muscular a nível costal
inferior e acima da região glútea, onde pode acontecer de sentir dor ou não nas
região posterior das pernas (ciático). Muitas das vezes em consultas dos indivíduos
em relação aos cuidados primários, a origem da sintomatologia não é especificada,
por isso recebe o título de lombalgia inespecífica (SANTOS, 2019).
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Evidencias mostram quem a dor lombar pode causar limitação física e

funcional em pessoas com menos de 45 anos. O número de consultas médicas
causadas pela lombalgia fica em segundo lugar, perdendo apenas para os
problemas relacionados ao coração, dentre as doenças crônicas (COSTA, 2005).
Sendo assim, as pessoas que tem dor lombar não sofrem somente por desconforto
físico, mas também pela limitação funcional, que causa incapacidade e prejuízo na
qualidade de vida. (HORNG et al., 2005).
A lombalgia inespecífica representa grande maioria de dor reclamada por
indivíduos. O centro gravitacional do corpo mantém o equilíbrio dos músculos e
ossos manter a estabilidade das estruturas, protegendo contra traumas.
Para uma abordagem de tratamento nas pessoas com lombalgia existem
diversos métodos são mostrados na base literária cientifica, como: terapia manual,
acupuntura, eletroterapia, cinesioterapia, Reeducação Postural Global, facilitação
neuromuscular proprioceptiva e exercícios de Mackenzi. Dentre os diversos métodos
de tratamento citados, destaca-se a terapia manual, através de técnicas de
manipulação articular, principalmente pelos resultados obtidos em curto prazo
(DELITTO ET AL., 2012; DA GRAÇA; DIAS; OLIVEIRA, 2018).
De acordo com Souza et al (2011) ),sua pesquisa mostra que a terapia
manipulativa agir na modulação da dos sinais e sintomas da dor lombar e beneficia
na restauração da amplitude de articular. A terapia é uma forma de tratamento que
acordo com avaliação bem organizada que utiliza recursos terapêuticos para
equilíbrio músculos-esqueléticos, com técnicas que incluir mobilização passiva,
manipulação e mobilização neuromuscular.
Há muito tempo a Terapia Manipulativa vem sendo usada por profissionais
na fisioterapia como alternativa de ao tratamento em vários casos de indivíduos que
sofre com dores vertebrais. Embora a possibilidade de benefícios da terapia
manipulativa nas pessoas que sofrem com dores vertebrais, ainda Ainda assim, há
tem carência de pesquisas de revisão que alcancem agrupar pesquisas científicas
de qualidade. Desta maneira, uma revisão sistemática da literatura, que poderia
ajudaria ajudar os fisioterapeutas a planejarem suas intervenções para
recuperação e tratamento dos seus pacientes (MARCONDES; LODOVICHI; CERA,
2010).
Desta forma o objetivo deste estudo foi fazer o levantamento de artigos
falando do efeito que terapia manipulativa tem sobre a dor lombar.

2 MÉTODOS

Esse estudo consiste em um estudo de revisão narrativa de da literatura

narrativa. Para tanto, foi realizada uma busca de artigos nas bases de dados na
lilacs, pubmed, scielo, medline, foi definido nessa pesquisa literária a data decom
publicação entre os anos de 2001 e 2019, . os Os descritores de texto utilizados
foram: Dor lombar, Fisioterapia e Terapia manual, com período de setembro de
2019 a novembro de 2019, os critérios de inclusão: Para a escolher os artigos
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referente as bases citadas acima, foram escolhidos aqueles que mostraram conexão
relevante ao tema escolhido desta intitulação, leitura do resumo e local publicado,
falando sobre dor lombar, e desarranjo biomecânico como influencia para a
lombalgia, Como critérios de exclusão; serão excluídos na análise artigos que forem
duplicados e que não comtemplem o tema em pauta e que não estiverem dentro do
período exigido para critério de inclusão.

3 RESULTADOS (FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA)

Foram encontrados nas bases de dados estudos randomizados, revisões

de literatura e bibliográfica sobre terapia manipulativa tratamento da lombalgia. Os
estudos achados tinham que ter dados suficientes. A metodologia de dados sobre,
tratamento manipulativo, controle de intervenção x placebo, resultados sobre a
diminuição da dor lombar, mobilização, thrust, manipulação, e exercícios
terapêuticos.

Tabela 1. EFEITO DA TERAPIA MANIPULATIVA NA LOMBALGIA

Título Ano/aut Objetivo Resultados

or
BRONFORT 2008 Analisar a terapia As técnicas tem efeitos
manipulativa e a rápidos e eficiente, mostrado
mobilização como nesse estudo
as formas de
intervenção

Goldby et al 2006 Fazer a pesquisa e Estabilização segmentar é

análise da significativamente mais
estabilização benéfico que a terapia
segmentar e manipulativa na redução da
terapia sintomatologia dolorosa
manipulativa na
lombalgia
STANDAERT 2008 Analise de dois Foi visto que a terapia
grupos com terapia manipulativa é significativa e
manipulativa e reduz a dor na região da
orientações coluna lombar em
comparação ao grupo
controle
COUTO 2007 Comparar os . Na conclusão de sua
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resultados da pesquisa foi mostrado que

terapia manual em não havia diferenças
um grupo e no significativas nos resultados
segundo grupo os dos dois grupos
indivíduos faziam o
uso de
antiinflamatório
GREENMAN 2005 Uso de técnicas O impulso de alta velocidade
dentro da terapia e curta amplitude está se
manipulativa para tornando comum e muito
dor e o estudo dos usado nos tratamentos
seus efeitos osteopáticos e que tem
excelentes resultados
CARVALHO et 2013 Foi realizar uma Foi mostrado nesta que a
al investigação sobre terapia manipulativa traz
dor lombar e o muitos benefícios dentro da
tratamento através prática a clínica
da terapia
manipulativa

TSERTSVADZ 2014 A terapia manual e Terapia manipulativa pode

E et al seus benefícios ter vários benefícios e mais
efetiva do que outros
cuidado

(PEREIRA, 2010 Efeito de exercícios Nos resultados mostraram

FERREIRA, & de estabilização que é possível reduzir
PEREIRA segmentar sintomatologia em indivíduos
com lombalgia em um
período pequeno de
tratamento

COSTA et al. 2009 Foi feito um Seus resultados em

placebo para pequeno prazo se
analisar o uso de demonstraram pouco, mas
exercícios de tiveram significativas
controle motor em melhoras em relação do
154 indivíduos grupo que realizavam
exercícios de controle motor
Angeli 2019 Comparação de 2 Os achados demonstraram
grupos um terapia que a liberação miofascial
manual associado somado a manipulação
a liberação vertebral não gerou bons
miofascial ou efeitos quando comparada a
outro só com só manipulação vertebral
liberação
miofascial.
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4 DISCUSSÃO

A terapia manipulativa e a mobilização são outras duas formas de

intervenção que são muito utilizadas por fisioterapeutas. A manipulação tem como
execução através de um movimento rápido e de pequena amplitude, conhecido
também como thrust, na articulação da coluna a nível de zona de hipomobilidade
tem efeitos rápido e eficiente. A mobilização tem seu conceito como a execução de
uma força através das mãos na articulação da coluna dentro da zona de
hipomobilidade, sem que haja o envolvimento do “thrust” (BRONFORT, 2008).

Segundo Goldby et al (2006) um protocolo de tratamento que envolve

estabilização segmentar é significativamente mais benéfico que a terapia
manipulativa na redução da sintomatologia dolorosa, na melhora da incapacidade
funcional, em disfunções mecânicas e também melhora a qualidade de vida em
indivíduos com lombalgia. Já na pesquisa de STANDAERT (2008) foi visto que a
terapia manipulativa é significativa e teve sua efetividade comprovada por ser mais
benéfica na redução dos sinais e sintomas em indivíduos que tinham muita de dor
na região da coluna lombar em comparação ao grupo controle, que recebeu
somente orientações.

Na pesquisa de COUTO (2007) teve como objetivo comparar os resultados

da terapia manual em um grupo e no segundo grupo os indivíduos faziam o uso de
antiinflamatório somente. Na conclusão de sua pesquisa foi mostrado que não havia
diferenças significativas nos resultados dos dois grupos. Greenman (2005) destaca
que o uso de técnicas dentro da terapia manipulativa através como impulso de alta
velocidade e curta amplitude está se tornando comum e muito usado nos
tratamentos osteopáticos e que tem excelentes resultados. Sendo utilizada dentro de
um contexto, aonde outras manobras são utilizadas.
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Foi realizada uma investigação sobre dor lombar, foi mostrado nesta que a
terapia manipulativa traz muitos benefícios dentro da prática a clínica. O tratamento
tem o objetivo o alívio da sintomatologia e o aumento das amplitudes articular.
Envolve uma técnica de alta velocidade e baixa amplitude, que pode ser
acompanhada de um som, que são a articulações sendo ajustadas de maneira
rápida. Essa manobra resulta em alongamento momentâneo da cápsula articular,
capaz de reajustar as articulações, permitindo seu equilíbrio ideal, beneficiando
também a biomecânica, reduzindo assim o estímulo álgico, estímulos nocivos
(CARVALHO et al., 2013).

A terapia manual tem uma vantagem econômica comparado a outras

manobras usadas para o tratamento da dor lombar, mostrando que algumas
manobras dentro terapia manipulativa pode ter vários benefícios e mais efetiva do
que outros cuidados (TSERTSVADZE et al, 2014). Uma pesquisa realizada mostrou
uma melhoria da sintomatologia e da incapacidade funcional depois de um
tratamento de 12 sessões de exercícios de estabilização segmentar em indivíduos
com lombalgia inespecífica. E nos resultados mostraram que é possível reduzir
sintomatologia em indivíduos com lombalgia em um período pequeno de tratamento
(PEREIRA, FERREIRA, & PEREIRA, 2010).

Em uma pesquisa controlada randomizada, foi feito um placebo para

analisar o uso de exercícios de controle motor em 154 indivíduos com dor lombar, e
seus resultados em pequeno prazo se demonstraram pouco, mas tiveram
significativas melhoras em relação do grupo que realizavam exercícios de controle
motor (COSTA et al., 2009).
No estudo de Angeli (2019) foi visto que a manipulação vertebral combinada
à liberação miofascial não foi mais efetiva do que apenas a manipulação vertebral.
Os resultados de sua pesquisa mostraram a comparação de 2 grupos, que
melhoraram no momento que fizeram a intervenção. Os achados demonstraram que
a liberação miofascial somado a manipulação vertebral não gerou bons efeitos
quando comparada a só manipulação vertebral, exceto para a incapacidade
funcional.
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5 CONCLUSÃO

A terapia manipulativa tem grande comprovação científica e vem sendo cada

vez mais utilizadas dentro de programa de tratamento da dor lombar. Ao final da
presente pesquisa podemos destacar que a terapia manipulativa é fundamental na
no tratamento de pacientes com lombalgia, os resultados obtidos na revisão de
literatura nos permitiu mostrar o quanto à eficácia das terapias manuais na
eliminação da dor e na melhora da qualidade de vida de pessoas com lombalgia/dor
lombar, entretanto é necessário mais pesquisas para eficácia de todas as terapias
manuais existentes no tratamento da lombalgia inespecífica.
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