COMO USAR ESTA RODA Roda com os critérios médicos de elegibilidade da OMS para uso de métodos anticoncepcionais - atualização

S para uso de métodos anticoncepcionais - atualização de 2015 [WHO medical

eligibility criteria wheel for contraceptive use - 2015 update]
A roda combina os métodos anticoncepcionais contidos no disco
interno, com as características ou condições médicas específicas
ISBN 978-92-4-854925-0
mostradas ao redor da borda externa. Os números que aparecem
no campo de visualização indicam se a mulher que apresenta © Organização Mundial da Saúde 2018
essa característica ou condição médica conhecida pode iniciar a Alguns direitos reservados. Este trabalho é disponibilizado sob licença de Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike
utilização do método contraceptivo: 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/).
Nos termos desta licença, é possível copiar, redistribuir e adaptar o trabalho para fins não comerciais, desde que dele se faça a
CATEGORIA COM CRITÉRIO CLÍNICO
COM CRITÉRIO
CLÍNICO LIMITADO devida menção, como abaixo se indica. Em nenhuma circunstância, deve este trabalho sugerir que a OMS aprova uma determinada
organização, produtos ou serviços. O uso do logótipo da OMS não é autorizado. Para adaptação do trabalho, é preciso obter a
OMS
Use o método em qualquer mesma licença de Creative Commons ou equivalente. Numa tradução deste trabalho, é necessário acrescentar a seguinte isenção
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circunstância
De modo geral, use o método
(Use o método)
de responsabilidade, juntamente com a citação sugerida: “Esta tradução não foi criada pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
A OMS não é responsável, nem pelo conteúdo, nem pelo rigor desta tradução. A edição original em inglês será a única autêntica e RODA COM OS CRITÉRIOS MÉDICOS
vinculativa”.
Em geral não se recomenda o
uso do método, a menos que
Qualquer mediação relacionada com litígios resultantes da licença deverá ser conduzida em conformidade com o Regulamento de
Mediação da Organização Mundial da Propriedade Intelectual.
DE ELEGIBILIDADE PARA O USO 
3 outros métodos mais adequados
não estejam disponíveis ou não
NÃO
(Não use o método)
Citação sugerida. Roda com os critérios médicos de elegibilidade da OMS para uso de métodos anticoncepcionais - atualização de
2015 [WHO medical eligibility criteria wheel for contraceptive use - 2015 update]. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2018.
DE MÉTODOS ANTICONCEPCIONAIS
sejam aceitáveis
4 O método não deve ser usado
Licença: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
Dados da catalogação na fonte (CIP). Os dados da CIP estão disponíveis em http://apps.who.int/iris/.
2015
Vendas, direitos e licenças. Para comprar as publicações da OMS, ver http://apps.who.int/bookorders. Para apresentar pedidos para
As categorias 1 e 4 são recomendações claramente definidas. Para uso comercial e esclarecer dúvidas sobre direitos e licenças, consultar http://www.who.int/about/licensing.
SEPSE PÓS-PARTO
as categorias 2 e 3 um parecer médico e um acompanhamento C E ALEI
Materiais de partes terceiras. Para utilizar materiais desta publicação, tais como quadros, figuras ou imagens, que sejam atribuídos a DIP TAME
rigoroso serão necessários. Se o parecer médico for limitado, ambas uma parte terceira, compete ao utilizador determinar se é necessária autorização para esse uso e obter a devida autorização do titular NTO
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as categorias 1 e 2 significam que o método pode ser usado e dos direitos de autor. O risco de pedidos de indemnização resultantes de irregularidades pelo uso de componentes da autoria de
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ambas as categorias 3 e 4 significam que o método não deveria ser uma parte terceira é da responsabilidade exclusiva do utilizador. AL IS < 4 sema
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Isenção geral de responsabilidade. As denominações utilizadas nesta publicação e a apresentação do material nela contido não ES IS sco
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No entanto, o material publicado é distribuído sem nenhum tipo de garantia, nem expressa nem implícita.

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lista completa de recomendações, consulte o documento inteiro.

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 Sobre esta roda Pílulas anticoncepcionais de emergência DIU com cobre para contracepção de emergência Agradecimentos
Esta roda contém os critérios de elegibilidade médica para o início do uso de métodos anticoncepcionais. Baseia-se nos critérios O Departamento de Saúde Reprodutiva e Pesquisas Conexas
de elegibilidade médica para uso de contraceptivos, 5a edição (2015), uma das diretrizes da OMS baseadas em evidências. Auxilia Este método é muito eficaz para evitar a gravidez. O da Organização Mundial da Saúde foi responsável pelo
os provedores do planejamento familiar na orientação do uso de métodos contraceptivos seguros e eficazes a mulheres que CONDIÇÃO CLÍNICA AOCs LNG AUP desenvolvimento dos Critérios médicos de elegibilidade para o
DIU com cobre pode ser utilizado como contracepção
apresentam uma certa condição ou característica médica relevante. Grávida NA NA NA de emergência se for inserido em até 5 dias após o sexo uso de anticoncepcionais e desta versão da Roda com os critérios
desprotegido. No entanto, quando for possível estimar médicos de elegibilidade. Esta roda está baseada em outras rodas
A roda inclui recomendações sobre a iniciação do uso dos nove tipos comuns de contraceptivos: Amamentando  a
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o momento da ovulação, o DIU T-Cu pode ser colocado semelhantes com critérios médicos de elegibilidade que foram
Gravidez ectópica anterior 1 1 1 desenvolvidas de forma independente no Gana e na Jordânia.
1. Anticoncepcionais orais combinados AOCs (anticoncepcionais orais combinados de baixa dosagem, com < 35 mg etinil passados mais de 5 dias após o sexo desprotegido, desde
Obesidade  (IMC ≥ 30 kg/m2)
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1 1 1 que a inserção seja realizada em até 5 dias após a ovulação. A OMS gostaria de agradecer especialmente ao Departamento
estradiol); de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da
História de complicações 2 2 2
2. Adesivo anticoncepcional combinado AC; cardiovasculares agudas Os critérios de elegibilidade para a inserção do DIU T-Cu Universidade de Gana pela tarefa inovadora; à Associação de
3. Anel vaginal combinado AVC; (cardiopatia isquêmica, acidente de um modo geral também podem ser aplicados para a Comunicação para a Saúde Familiar da Jordânia; e ao Centro de
vascular cerebral ou outros colocação do DIU T-Cu como contracepção de emergência. Programas de Comunicação da Escola Bloomberg de Saúde Pública
4. Anticoncepcionais injetáveis combinados AICs; da Universidade Johns Hopkin.
problemas tromboembólicos)
5. Anticoncepcionais orais apenas de progestágeno AOP;
Enxaqueca 2 2 2 Condição clínica DIU T-Cu A Dra. Anna Altshuler foi responsável por esta edição de 2015
6. Anticoncepcionais injetáveis só de progestágeno; AMPD (IM, SC) / NET-EN (acetato de medroxiprogesterona de depósito, em parceria com a Dra. Erin Berry-Bibee, Dra. Kathryn Curtis, Dra.
Doença grave do fígado 2 2 2
intramuscular ou subcutâneo, ou enantato de noretisterona intramuscular); Gravidez 4 Monica Dragoman, Dra. Mary Lyn Gaffield, Dra. Tara Jatlaoui e Sra.
7. Implantes só de progestágeno, (levonorgestrel ou etonogestrel); (incluindo icterícia) Estupro Halley Riley.
8. Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel, DIU-LNG; Indutores do CYP3A4  (por
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1 1 1 a) Alto risco de contrair IST 3
exemplo, rifampicina, fenitoína, b) Baixo risco de contrair IST 1
9. Dispositivo intrauterino com cobre, DIU T-Cu.
fenobarbital, carbamazepina,
efavirenz, fosfenitoína, nevirapina,
oxcarbazepina, primidona, Abreviaturas
rifabutina, Erva-de-São-João,
Hypericum perforatum) AOC = Anticoncepcional oral combinado; AUP: Acetato
de ulipristal, DIU T-Cu: dispositivo intrauterino com
Medicamentos Antirretrovirais e abreviaturas na roda dos CEM Uso repetido das PAE d 1 1 1
cobre; LNG: levonorgestrel; NA: não aplica; PAE = pílula Solicitação de exemplares e informação
Inibidores Nucleosídeos da Inibidores Não-Nucleosídeos da
Estupro 1 1 1 anticoncepcional de emergência adicional
Transcriptase Reversa (INTR) Transcriptase Reversa (INNTR) Inibidores da Protease (IP) a Não se recomenda o aleitamento materno durante uma semana após ter recebido AUP porque a substância é excretada no A informação detalhada sobre os critérios médicos de elegibilidade,
leite materno. Durante esse período, o leite materno deve ser extraído e jogado fora. incluindo a orientação sobre outros métodos contraceptivos,
ABC Abacavir EFZ Efavirenz ATV/r Atazanavir reforçado com ritonavir apresenta-se em Critérios médicos de elegibilidade para o uso de
b A eficácia das PAE pode ser menor nas mulheres com um IMC ≥30kg/m2 que nas mulheres com um IMC≤ 25k/m2. No entanto anticoncepcionais, 5.a edição (2015). Para visualizar este material,
TDF Tenofovir ETR Etravirina LPV/r Lopinavir reforçado com ritonavir
não existem questões de segurança. acesse http://www.who.int/reproductivehealth/en/. Solicitações de
AZT Zidovudina NVP Nevirapina DRV/r Darunavir reforçado com ritonavir publicações impressas para uso comercial (20 rodas/pacotes) para
c Os Indutores do CYP3A4 podem reduzir a eficácia das PAE.
3TC Lamivudina RPV Rilpivirina RTV Ritonavir subsidiar programas ou pedidos avulsos podem ser encaminhados
d O uso repetido das PAE é um indicativo de que a mulher precisa de mais orientação sobre outras opções de contracepção. ao endereço: WHO Press, World Health Organization, 1211 Genebra
ddl Didanosina
O uso repetido ou frequente das PAE pode ser prejudicial para mulheres com condições clínicas classificadas como categoria 27, Suíça; correio eletrônico: bookorders@who.int. Pedidos pela
FTC Emtricitabina Inibidores da Integrase 2,3,4 para o uso de contracepção hormona. Internet, acesse: http://apps.who.int/bookorders/
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1 Use o método em qualquer 3 Em geral não se recomenda o uso do

circunstância método, a menos que outros métodos
mais adequados não estejam
disponíveis ou não sejam aceitáveis
2 De modo geral, use o método 4 O método não deve ser usado

Roda com os critérios médicos de elegibilidade da OMS

para uso de métodos anticoncepcionais, 2015
Estes métodos não protegem contra a transmissão de IST/HIV. Se existir risco
de contrair IST/HIV, recomenda-se o uso correto e sistemático
de preservativos masculinos ou femininos.

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 A Se a mulher desenvolver esta condição clínica enquanto estiver usando o método pode continuar usando-o enquanto durar o tratamento.
B Se a mulher apresentar elevada probabilidade de exposição a gonorreia ou clamídia = 3 .
C Se houver doença inflamatória pélvica (DIP) prévia, todos os métodos = 1, inclusive o DIU.
D Se for < 3 semanas, não estiver amamentando e não houver outros fatores de risco de TEV = 3.
E Se não estiver amamentando = 1.
F Se for de 3 a < 6 semanas, não estiver amamentando e não houver outros fatores de risco de TEV = 2, se houver outros
fatores de risco de TEV = 3.

G Se for ≥ 6 semanas e não estiver amamentando  = 1. R Se < 15 cigarros por dia, AICs = 2. Se ≥ 15 cigarros por dia, AOC/AC/AVC  = 4.
H Se a distorção da cavidade uterina não permitir inserir o DIU  = 4. S A aura apresenta sintomas neurológicos focais, como luzes cintilantes.
I Refere-se a adenoma hepatocelular (benigno) ou a carcinoma hepatocelular / Enxaqueca sem aura e < 35 anos, AOC/AC/AVC =2, PSP = 1.
hepatocarcinoma (maligno). Enxaqueca sem aura e ≥ 35 anos, AOC/AC/AVC =3, PSP = 1.
J Se houver adenoma, AIC= 3, se houver carcinoma hepatocelular / hepatocarcinoma, T Barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína, primidona, topiramato ou
AIC = 3/4. lamotrigina.
K AIC = 3 U Uso de barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína, primidona ou
topiramato, AIC = 2.
L Se estiver recebendo terapia anticoagulante  = 2.
V Uso de lamotrigina = 1.
M Se a mulher desenvolver esta condição clínica enquanto estiver usando o método,
considere mudar para um método não hormonal. W AMPD = 1
NET-EN = 2.
N Fatores de risco: idade avançada, tabagismo, diabetes, hipertensão, obesidade e
dislipidemias conhecidas. X AICs = 2.
O Caso a pressão arterial não possa ser avaliada e não exista histórico de hipertensão, Y Em TARV com EFZ, NVP, ATVr, LPVr, RTV: AOC/AC/AVC, AIC, AOP, Implantes =
todos os métodos podem ser usados. Pode estar elevada a pressão arterial sistólica 2;AMPD = 1.
ou diastólica. Para todos os INTR, ETR, RVP, RAL, cada método = 1. Consulte os nomes completos
dos medicamentos na contracapa.
P Se for obesa e < 18 anos, AMPD / NET-EN = 2.
Z Para fase clínica 3 ou 4 da OMS (mulheres com HIV que tenham doença grave ou
Q Para dependentes de insulina e não dependentes de insulina. Para diabetes complicadas
ou diabetes > 20 anos de duração, AOC/AC/AVC, AIC = 3 ou 4, AMPD / NET-EN = 3. avançada), DIU = 3.

Condições que são de categoria 1 e 2 para todos os métodos (o método pode ser usado)
Distúrbios do aparelho reprodutor: doença mamária benigna ou massa não diagnosticada • tumores benignos do ovário, inclusive cistos • dismenorreia • endometriose • história de diabetes
gestacional• história de pressão arterial alta durante a gravidez • história de cirurgia pélvica, inclusive cesariana • sangramento menstrual intenso ou prolongado com padrão irregular (causa conhecida)
• antecedente de gravidez ectópica • doença inflamatória pélvica anterior • pós-aborto (sem sepse) • pós-parto ≥ 6 meses
Condições clínicas: depressão • epilepsia • HIV assintomático ou doença clinicamente leve (fase clínica 1 ou 2 da OMS) • anemia por deficiência de ferro • anemia falciforme e talassemia
• malária • cirrose leve • esquistossomose • trombose venosa superficial, incluindo varizes • distúrbios da tiroide • tuberculose (não pélvica) • doença cardíaca valvular não complicada
• hepatite viral (portadora ou crônica)
Outros: adolescentes • histórico familiar de câncer de mama • histórico familiar de tromboembolismo venoso (TEV) • alto risco de contrair HIV
• cirurgia sem imobilização prolongada • tratamento com antibióticos (exceto rifampicina/rifabutina)
Salvo raras exceções, todas as mulheres podem usar em forma segura a contracepção de emergência, os métodos de barreira e os métodos comportamentais,
que incluem a amenorreia lactacional; para ver a lista completa de recomendações, consulte o documento inteiro.

“Combinado” refere-se à combinação de etinilestradiol e um progestógeno.

AIC: Anticoncepcionais injetáveis combinados; AMPD (IM, SC): acetato de medroxiprogesterona de depósito,
intramuscular ou subcutâneo; AOC: Anticoncepcionais orais combinados; PSPs: Pílulas só de progestógeno;
AVC Anel vaginal combinado; DIU T-Cu: Dispositivo intrauterino com cobre; DIU-LNG: Dispositivo intrauterino
liberador de levonorgestrel; NET-EN: enantato de noretisterona; ETG: etonogestrel;
LNG: levonorgestrel; AC: Adesivo anticoncepcional combinado

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