Prof.

Leo Roque
2021.1
Objetivos

- Caracterizar os sistemas e os níveis de Atenção a Saúde;

- Compreender os níveis e suas organizações no processo de
cuidado e assistência;
- Compreender as redes de saúde na logica da organização da
assistência nos serviços.
Níveis e Redes de Atenção a Saúde (RAS)
 Sistemas de Atenção a Saúde
Os sistemas de Atenção a Saúde se caracterizam como um conjunto de
atividades cujo o propósito primeiro é promover, restaurar e manter a saúde
de uma população. Neste sentido, são respostas sociais, organizadas
deliberadamente, para responder as necessidades, demandas e
representações sociais das populações, em determinada sociedade num
determinado tempo.
Níveis de Atenção a Saúde

 A OMS define 3 diferentes níveis de atenção à saúde: o

primário, o secundário e o terciário. Essas categorias
seguem uma ordem crescente para garantir que cada
paciente seja atendido no nível que corresponde,
estabelecendo-se assim uma prioridade no
acolhimento.
Nível Primário de Saúde
 Neste estágio, encaixam-se os casos mais simples, ou seja, o
grau de complexidade é considerado “baixo”;
 Na etapa primária, o foco está no agendamento de consultas e
exames básicos, como curativos, radiografias e
eletrocardiogramas. Aqui, encontra-se o trabalho desenvolvido
pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS);
 Há também neste passo algumas ações para promoção da saúde
pública em espaços comunitários. Campanhas para incentivar a
vacinação e o combate à dengue, são consideradas parte
essencial deste nível.
 Nível Secundário de Saúde
Unidades de Pronto Atendimento (UPA) integram o estágio secundário.
Neste momento, surgem os especialistas, como cardiologistas,
oftalmologistas, endocrinologistas e etc.

 Com um fluxo bem definido, após a fase inicial -nível primário- os

pacientes são encaminhados para a segunda parte do processo,
recebendo aqui a atenção devida para a especificidade do seu caso.

 Vale lembrar que, neste estágio, os equipamentos e a infraestrutura são

compatíveis com a demanda. Desta forma, os profissionais possuem o
suporte adequado para realizar intervenções em doenças agudas ou
crônicas, além de atendimentos emergenciais.
Nível Terciário de Saúde
 Os grandes hospitais correspondem ao nível terciário. O objetivo
deste estágio é garantir que procedimentos para a manutenção
dos sinais vitais do paciente sejam priorizados.

 Aqui, a tecnologia torna-se a principal aliada dos médicos e dos

outros profissionais que são responsáveis pelo socorro aos
usuários. Apesar da divisão em três níveis de atenção à saúde,
os recursos tecnológicos podem ser aplicados para beneficiar
todos os estágios.
 Conceito...
As Redes de Atenção à Saúde (RAS) são arranjos
organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes
densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas
de apoio técnico, logístico e de gestão, buscando garantir a
integralidade do cuidado.
FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE (2010)
 Características Principais
Poliárquica- Formação de relações horizontais
entre os pontos de atenção, tendo APS como
centro de comunicação

Responsabilização por atenção contínua e

integral

Compartilhamento de objetivos e
compromissos com resultados sanitários e
econômicos
Cuidado multiprofissional
Centralidade nas necessidades de saúde da
população
FONTE: MENDES (2011)
 Como podemos fazer para promover o trabalho
em Rede:

 Se guiar através das linhas de cuidado, através da corresponsabilização do

cuidado em saúde;

 Sair da lógica do encaminhamento;

 Diminuir a burocratização;

 Qualificar e fortalecer o acolhimento e o vínculo dos usuários com suas

unidades de referência;

 Mapear os percursos dos usuários na Rede, para poder ter maior

compreensão e resolubilidade dos casos;
 Como podemos fazer para promover o trabalho em
Rede:

 Promover o encontro entre os serviços, para discussão de casos, troca de

saberes e experiências;

 Melhorar a comunicação entre os serviços;

 Ajudar a divulgar as ações que os serviços realizam em seus campos e

territórios;

 Atendimento compartilhado entre campos e núcleos;

 Trabalhar as redes internas e externas dos serviços;

 Acionar e corresponsabilizar a rede pessoal do usuário - família, comunidade.

Objetivo:

- Compreender as noções de saúde para o contexto da disciplina;

- Caracterizar a subjetividade e sua implicação no cuidado em
saúde;
- Elaborar reflexões sobre o conceito de saúde e de subjetividade
dentro do processo de cuidado nos níveis e redes de saúde
estudados na disciplina.
É constituída pelo social, assim como pelas diferentes
necessidades e pelos processos individuais que estão organizados
nessa experiência, e, do mesmo modo, o adoecimento também é
demarcado pelo social, não apenas um processo individual;

 Rompimento com as concepções naturalizadas e a-históricas de

saúde para que se possa efetivamente compreender a complexa
organização desse processo em termos subjetivos.
• A saúde não deve ser associada a estado de normalidade, é um
processo no qual a pessoa participa de forma ativa na qualidade de
sujeito;

• A saúde é uma expressão plurideterminada (combinam-se fatores

genéticos, sociais, psicológicos), e seu curso não é decidido pela
participação ativa do homem de forma unilateral.
A subjetividade foi historicamente marcada pelo naturalismo e
individualismo;
 Tratava-se de uma subjetividade sem acesso as mudanças concretas na vida
dos sujeitos;

 Qual a implicação desta definição para o campo da saúde???

“a subjetividade como representação da psique humana se
expressa, conforme nosso ponto de vista, por meio de um conjunto
de categorias que, na sua articulação, conforma a teoria da
subjetividade” (MITJÁNS, 2005, p. 14).

Subjetividade, nesses termos, não é equivalente ao psicológico,

mas forma de realidade qualitativamente diferente de outras
formas de realidade (GONZÁLEZ REY, 2003).
 A subjetividade individual representa os processos e as formas
de organização da subjetividade que ocorrem nas histórias
diferenciadas dos sujeitos individuais (GONZÁLEZ REY, 2003,
2004b).

 A subjetividade social não é reprodução dos diferentes espaços

sociais, mas sim produção simbólica e de sentido subjetivo que
caracteriza a vida das pessoas que circulam nesses diferentes
espaços sociais (GONZÁLEZ REY, 2003).
Objetivos
- Caracterizar o processo de cuidado nos Centros de Atenção
Psicossocial (CAPS);
- Refletir sobre o modelo de atenção psicossocial e assistência em
saúde mental;
- Evidenciar as estratégias de cuidado no campo da RAPS.
 CAPS - Centro de Atenção Psicossocial

• atenção diária e intensiva;

• acolhimento, cuidado e suporte;
• da crise à reconstrução da vida em seus diversos aspectos;
• assegurar direito de cidadão do indivíduo;
• assegurar direito à liberdade, consentimento com o tratamento, respeito à cidadania e aos
direitos humanos, participação do usuário no serviço;
• prática inventiva, desinstitucionalizada;
• tradição X invenção;
• cuidar da liberdade tanto do paciente como do terapeuta;
 Sofrimento psíquico ou crise
Ir além do psicopatológico;

• Reconhecimento do sujeito;
• Escuta ( fala do sujeito como orientador da intervenção);
• Identificação das rupturas em seu ambiente social;

Vínculo
Recurso que melhor trata o sofrimento;

- SINGULAR (técnico);
- COLETIVA (serviço);
 A clínica no território e o confronto com as verdades do manicômio
CAPS V.S.
• a convocação à responsabilidade do sujeito
não se dá pela imposição da autoridade,
nem, apenas, no momento da recuperação
da saúde.
• capacidade de decisão (descoberta da
lucidez e da capacidade de decisão, mesmo
no momento da crise).
Manicômio
• desafiam a capacidade criativa, criadora
ética de um CAPS.
• resposta da razão à loucura, apenas
agudiza e torna mais miserável e indigna
qualquer vida.
• Visa a “doença” e não o “sujeito” como
agente social.
 Modelo de atenção à saúde mental a ser desenvolvido:

Atenção e cuidado
Trabalho em integral ao sujeito:
Equipe: - Priorizem os casos de maior complexidade:
- Multiprofissional;
- Interdisciplinar; - Questões sociais, fragilidade da rede de suporte social do
- Redes Personalizadas; sujeito em sofrimento, ausência de demanda de tratamento,
-Descentralização psiquiátrica; não adesão aos tratamentos propostos, patologias e
psicopatologias em outros membros da família.

Acolhimento e
Referência:
- Postura acolhedora de todos os trabalhadores e gestores (um dos pilares de SUS);
- Discussões constantes de projetos coletivos entre os membros das equipes;
- O acolhimento no CAPS deve ser feito por um profissional de nível superior da
equipe, Neste momento, 115 é muito importante uma escuta atenta em relação às
demandas trazidas pelos usuários.
 Modelo de atenção à saúde mental a ser desenvolvido:

Vínculo e co-responsabilidade
pelo cuidado:
- Começa pelo acolhimento;
- É fundamental que o trabalhador se reconheça como sujeito de
direitos e efetivamente reconheça o usuário da mesma forma:
como um cidadão, que deve ser respeitado em suas necessidades.

Participação do usuário na gestão do

serviço;
- A escuta e participação dos próprios usuários é um aspecto fundamental;
- Deve-se usar dispositivos como a realização de assembleias e rodas de
conversas, a fim de gerar oportunidade e encontrar soluções para o
funcionamento cotidiano da unidade.
Textos a serem lidos para a Avaliação 1

Texto Níveis de Atenção a Saúde

Texto Aula 03
Texto Aulas 04A e 04B