ESCOLA TÉCNICA DE SAÚDE PÚBLICA PROF.

MAKIGUTI

CURSO TÉCNICO DE ANÁLISES CLÍNICAS

RELATÓRIO DE ESTÁGIO COMPROBATÓRIO DO MÓDULO III (FASE ANALÍTICA)

Estagiário: Juliana de Sousa Ferreira Mod III - Análises Clínicas Sem.: 2° Ano: 2010 Parecer do supervisor de estágio (escola): Professor Fulvio Ermerson Lopes Colussi e da Professora Fernanda Caroline Bernando Sant Ana

São Paulo, 06 de dezembro de 2010

Hematologia . hematócrito. Imunologia: são realizados exames para diagnóstico e confirmação de Hepatites (A. Makiguti onde são descritas os procedimentos realizados durante o estágio. Sorologia: são realizados BHCG. O laboratório onde ocorreu o estágio possui os setores abaixo especificados: . HIV. TPHA e VDRL. L. na sua grande maioria com BK (bacilo de kock). . para diagnóstico de tuberculose e controle de tratamento. Hematologia: são realizados reticulócitos. o predomínio da técnica é automatizado. Maria Santana. Robson Pereira Sobral e sob coordenação do Prof. chagas. B e C). no soro/plasma ou em urina de períodos As folhas seguintes contêm uma descrição sintetizada das atividades realizadas no campo de estágio e são distinguidas por área de análise.Imunologia 1 e 2 .Bioquímica Exames realizados (Resumo): Microbiologia: são realizados exames relacionados. 101 sob supervisão direta de Dr. Colusse.Sorologia . situado na Av.INTRODUÇÃO Este relatório é parte integrante do curso de Análises Clínicas (AC) da Escola Técnica de Saúde Pública Prof. tipagem sanguínea. Rubéola e Toxoplasmose. Fulvio E. sendo em sua grande maioria automatizados.Microbiologia . Bioquímica: são realizados dosagens bioquímicas. O predomínio das técnicas realizadas foi: ( ) Manual ( ) Semiautomatizado ( x ) Automatizado Devido à demanda de exames solicitados. VHS e hemograma completo. porém existem casos que as mesmas são manuais para confirmação de exames alterados. O estágio do Módulo III do curso técnico em AC ocorreu de 07/10/2010 a 22/10/2010 num total de 40 horas no Laboratório de Saúde Pública de São Miguel.

Descrita da seguinte forma: 1. sendo que foi utilizado para a coloração o método de ZielNeelsen. Com uma gaze umedecida com álcool etílico limpe a lâmina do lado contrário e coloque-a para secar em pé em uma estante com papel filtro. Feche bem o pote da amostra. Organize todo material necessário para a coloração em cima da bancada e coloque as lâminas já fixadas no suporte para corar. comece a distensão do escarro na lâmina com um palito de madeira. Setor: Microbiologia – Área analítica Durante a permanência no estágio. Depois de seca é só fazer a leitura com óleo de imersão na objetiva de 100X.DESCRIÇÃO SINTETIZADA DAS ATIVIDADES. Identificar as lâminas a serem usadas. é um exame utilizado para o diagnóstico de Tuberculose e para controle de tratamento. fixe-o passando por 3 vezes sobre a chama do bico de Bunsen. Retire a chama e espere 5 minutos. Após o esfregaço seco. Critérios para resultado: . coloração e leitura das lâminas. sem ferver. nos 100 campos observados: + . 7. e coloque-o num espaço reservado na bancada e depois de processar todas as amostras coloque-as na geladeira até a liberação dos resultados. nos primeiros 20 campos observados: +++ . Deve-se organizar todo material a ser usado na bancada. delicadamente e cubra com álcool-ácido a 3% por 1 minuto e lave com água corrente. sem deixar espaços vazios. 10. 3. observando se as mesmas não estão engorduradas. até obter um esfregaço homogêneo que cubra 2/3 da lâmina.Média de 1 a 10 bacilos por campo.Total de 10 a 99 bacilos por campo. nos primeiros 50 campos observados: ++ . no setor de microbiologia foi observada a técnica de baciloscopia. Lave a lâmina com água corrente. passando a chama do bico de bunsen debaixo da lâmina até liberar vapor. 8. Dentro da cabine de segurança biológica. Cubra o esfregaço com a fucsina. com predomínio da técnica manual. fazendo movimentos de vai-e-vem. arranhadas e observar as características da amostra. nos 100 campos observado: 1 a 9 bacilos . Foi observado o procedimento desde o preparo do esfregaço. 2.Média de mais de 10 bacilos por campo. Repita esse passo mais 2 vezes.Total de 1 a 9 bacilos por campo. 9. 4. percorrendo toda a lâmina.Nenhum bacilo em 100 campos observados: negativo . já utilizada. 5. Cubra o esfregaço com azul de metileno por 30 segundos e lave com água corrente. 6.

Reagentes / matérias / amostras utilizadas: 1. sendo que todas as amostras devem estar devidamente etiqueta e contendo um código específico do laboratório e um código de barras para a leitura do equipamento. reagentes. Equipado com software configurável. pois elas possuem um sistema que sabe a quantidade que restou no dia seguinte. para fazer a confirmação com o método WESTERN BLOT. utilizado no setor de imunologia tem a capacidade de fazer até 120 testes por hora e urgências em menos de 15 minutos. pesquisa de bk na urina e Bacilo de Hansen. Soro ou plasma. Setor: Imunologia – Área analítica No setor de Imunologia. Devido à memória do equipamento. já as amostras de HIV positivo são guardadas até juntarem 13.Além de ser realizada a baciloscopia no setor de Microbiologia. O equipamento AxSYM. agulhas de Teflon lavadas automaticamente por dentro e por fora e identificação de amostras e curvas de calibração por meio de código de barras. AXSYM As amostras de sangue são colocadas na Axsyn por “racks”. sendo manuais apenas as trocas de reagentes e descarte do lixo do equipamento. também são realizados antibiograma. detector automático de volumes de amostras . calibrações estáveis e memorizadas. não se vede trocar kits de reagentes entra as máquinas. os procedimentos para exame são todos automatizados. . As amostras de sangue devem ser guardadas até a liberação do laudo.

Uma pessoa infectada pode transmitir o HIV durante esse período (mesmo com um resultado negativo para o ELISA ou para o western blot). Setor: Bioquímica – Área analítica No setor de Bioquímica as dosagens são automatizadas pelo equipamento ARCHITEC C8000.Rubéola . uma infecção por HIV. pois há um intervalo de tempo entre a infecção do HIV e o aparecimento de anticorpos anti-HIV que podem ser medidos (o assim chamado “período janela”).HIV .Microalbinuria . Solução de limpeza 6.Creatinina de urina de 24 horas . Tampão de diluição. Contudo esse exame é automatizado pelo equipamento ProfiBlot.Albumina .acondicionando-os em sacos plásticos. Relação de exames realizados pela AxSYM: .Chagas . 5. ele realiza a vasta gama de dosagens bioquímicas. Após o uso da AxSYM. 3.Citomegalovirus .Amilase . deve se fazer a limpeza. Células Matriz. necessariamente. e pode dar resultado negativo.Hepatite C .Gasometria .Potássio . Recipientes de reação. entre essas dosagens estão: .Ácido úrico .Imunofluorescencia Quando os testes de HIV dão positivos é necessário fazer a confirmação com o método de Western Blot.Hepatite B .CMV . retirando o lixo sólido e líquido. descartar os vazios e recarregar todo o material necessário para o dia seguinte.Colesterol . O Western positivo é geralmente considerado como definitivo quanto à infecção por HIV.2. positivo ou indeterminado. 4. guardar os reagentes (kits) na geladeira os que ainda estão cheios.Toxoplasmose . Os testes negativos não descartam.Glicose . Kits de reagentes.Hepatite A .Hemoglobina glicada .

que informam imediatamente o operador sobre o “status” da amostra e da seqüência de testes. reduzindo ao máximo a necessidade de intervenção direta. 3. A preparação da amostra para a dosagem é feita da seguinte forma: Método: 1. Os respectivos procedimentos estão descritos a seguir: Hemoglobina glicada: A dosagem de hemoglobina glicada permite identificar a concentração média de glicose no sangue durante períodos longos de tempo. 2. luzes indicativas. ARCHITEC C8000 Durante o estágio foi realizado os seguintes procedimento: Hb glicada. utilizando bandejas de até 25 tubos para o carregamento de amostras. Observar se não possui bolhas na amostra e colocar na ARCHITEC c800 para a dosagem. sendo útil no diagnóstico de diabetes. mesmo que o paciente se abstenha de consumir produtos com glicose dias antes da consulta. Glicosúria de 24 horas: A dosagem de glicose na urina de 24 horas auxilia no diagnóstico de pessoas com diabete não controlada. sistema de urgência de amostras . A preparação da amostra para a dosagem é feita da seguinte forma: Método: . centrifugação de amostras de sangue para bioquímica e conservação de soro controle. ignorando alterações de concentração. glicosúria de 24 horas. Pipetar mais 10µl de sangue. Pipetar 400µl de hemolisante dentro de um tubo de ensaio.A ARCHITEC C8000 possui um gerenciamento de amostras.

Descongelar só quando for utilizar. . Medir a urina com a proveta e marcar o volume. 2. e descongeladas uma por vez quando for utilizada. Pipetar 400µm dessa solução em cada eppendorf e congelar. 4. porém são realizados estiraço sanguíneo e falcização confirmação alterados. 3. colocar na ARCHITEC c8000 para a dosagem. se deve homogeneizar. Tampar os tubos e colocar para centrifugar por 6 minutos em 1800rpm. Assim que receber a amostra de urina de 24 horas. Colocar os tubos na centrífuga por 6 minutos em 1800 rpm. para o caso de perda da amostra. 2. 3. Método: 1. Setor: Hematologia – Área analítica No setor de hematologia as técnicas e se dividem em o manuais automatizadas. Retire os tubos da centrífuga e as tampas. falcização e VHS são todos manuais. panótico A manuais de coloração para de resultados sanguínea.1. Colocar 10 ml de urina em 2 tubos de ensaio. Conservação de soro controle: Para conservação de soro controle é utilizado o método de congelamento. equipamento Sysmes XE 2100 realiza a maioria das técnicas com capacidade de 150 amostras por hora. Primeiro se deve resuspender o soro controle com 5 ml de água destilada. Retirar os tubos com cuidado. 5. SYSMES XE-2100 tipagem fator Rh. para não ocorrer alterações no resultado. Centrifugação de amostras de sangue para bioquímica: A centrifugação de amostras de sangue é realizada com o objetivo de separar o plasma/soro das células sanguíneas. 2. para não hemolisar a amostra. Método: 1.

. 3. Aguardar por 1 hora e verificar a hemossedimentação. 2. identifica células hematopoética e fração de reticulócitos. anemia falciforme e algumas malignidades. Procedimentos manuais: VHS (Velocidade de Hemossedimentação): Mede o grau de sedimentação de glóbulos em uma amostra durante um período específico. Colocar a pipeta em uma estante. Pipetar 1 ml de sangue total. anemia. paraproteinemias. inflamação aguda ou crônica. 2.A Sysmes XE 2100 faz a contagem das células sanguíneas. colocar em uma pipeta. Valores de referência: Após 1 hora • Homens • Mulheres • Crianças 3 a 5 mm 4 a 7 mm 4 a 7 mm Estiraço sanguíneo: O estiraço sanguíneo é realizado para observação da morfologia e contagem diferencial das células. contagem de eritroblastos e reticulócitos. Limpar a lâmina com gaze e identificá-la. de modo que não solte o ar. Pipetar 10µl de sangue perto da borda fosca. febre reumática. colocando o tubo de sangue em baixo da mesma. contagem de plaquetas. tuberculose. Método: 1. ESTIRAÇO SANGUÍNEO Método: 1. o VHS aumenta na gravidez. artrite.

Preencher 3 recipientes com as soluções: fixador. Método: 1. No sistema ABO. São aquelas que apresentam somente o aglutinogênio A. em um movimento contínuo de cima para baixo. São aqueles que apresentam somente o aglutinogênio B. São aqueles que apresentam os dois aglutinogênios A e B. baseada no princípio de coloração hematológica estabelecida por Romanowsky. respectivamente de aglutinogênio A e B. deixar secar ao ar livre na posição vertical e com o final do estiraço voltada para cima. eosina (cora o citoplasma das células em púrpura/alaranjado) e azul de metileno ( cora o núcleo das células e as plaquetas em azul). Cada uma das três soluções possui uma função: álcool fixador (fixar o estiraço para que ele não sai na hora da coloração). na superfície externa de suas membranas. 30 segundos e deixe escorrer bem. 5. durante 30 segundos e deixe escorrer bem. Com uma lamínula ou lâmina. formando um ângulo de 45°. . durante 30 segundos e deixe escorrer bem. Depois de secas fazer a leitura no microscópio com óleo de imersão na objetiva de 100X. em um movimento contínuo de cima para baixo. dois tipos de antígenos. Submergir as lâminas no azul de metileno em um movimento contínuo de cima para baixo. São aqueles que não apresentam nenhum aglutinogênio. Coloração de panótico: Depos que os estiraços estiverem secos. a função de produzir os anticorpos. os eritrócitos podem ou não apresentar.3. 4. Tipagem sanguínea e fator Rh: No sangue humano. eosina e azul de metileno. Estas células têm várias funções. podemos encontrar 4 tipos de eritrócitos: • Tipo A. denominados. entre elas. 3. estão presente certos tipos de glóbulos brancos especiais denominados linfócitos. a coloração de panótico serve para diferenciar as células. 7. formando no final do estiraço uma calda arredondada. 4. Lavar com água. 2. • Tipo AB. • Tipo O. Submergir as lâminas no fixador. distenda o sangue pela lâmina de forma uniforme sem parar. Submergir as lâminas na eosina. 6. De acordo com a presença ou não destes aglutinogênios. Preparar os estiraços sanguíneos e deixar secar em temperatura ambiente. • Tipo B. Esperar secar e fazer a coloração de panótico rápido.

a determinação do grupo sanguíneo não é válida. • O microtubo controle (ctl) deve apresentar uma reação negativa. Caso o CLT seja positivo. Prepara uma solução de 500µl de solução diluente e 25µl de sangue em um tubo de ensaio. 3. Pipetar mais 50µl de suspensão de hemácias. contendo no mesmo “card”. No laboratório em questão. que vem no kit nos microtubos A1 e B1 do card. Centrifugar por 10 minutos. fator Rh e prova reversa. D e controle). DiaClon ABO/D+prova reversa Facização: O teste de falcização tem por objetivo forçar as hemácias à falcizar pela baixa tensão de oxigênio adquirida com a solução redutora diluída de 2g de metabissulfito de sódio e 10 ml de água destilada. e portadores de Rh. eritrócitos com antígeno denominado fator Rh. a tipagem sanguínea e fator Rh são determinado pelo uso de “Cards”. são Rh+. tipagem sanguínea. O teste deve ser repetido. B. podendo receber sangue de doador Rh+ e Rh-.No fator Rh ocorre do mesmo modo. • Negativo: Botão compacto de eritrócitos no fundo do microtudo.só poderá receber sangue de Rh-. da DiaMed-Id. que é o contrário da tipagem. 4. e pipetar 10µl da solução nos primeiros 4 microtubos do card (A. Método: 1. Método: . Pipetar 50µ do plasma da mostra nos microtubos A1 e B1 do card. Critérios de leitura: • Positivo: Os eritrócitos formam uma linha vermelha à superfície do gel ou aglutinados dispersos do gel. 2. 5. E fazer a leitura.

3.1. 2. Antes de fornecer um resultado negativo reexaminar a lâmina pós 6 e 24 horas. Cobrir com uma lamínula. Colocar uma gota de sangue sobre a lâmina uma lâmina. Deixar repousar por 30 minutos e examinar ao microscópio com aumento de 400x. Resultado: • É dado como negativo ou positivo. conforme presença ou ausência das células falciformes. Adicionar ao sangue duas gotas da solução redutora diluída. 4. sem formar bolhas e selar com esmalte as bordas. .

ovos e larvas ao microscópio ( ) Pesquisa de sangue oculto ( gordura fecal Setor de Citologia Oncótica/Líquidos cavitários + Líquor ( ) Recebimento.ASSUNTOS ABORDADOS DURANTE O CURSO COERENTES COM O ESTÁGIO Assinale somente o que for pertinente ao estágio: ÁREA PRÉ-ANALÍTICA: ( ( ) Coleta ( ( ) Não atuei ( ) Erros de manipulação de amostra ) Lavagem de ) Orientações ao paciente ( x ) Triagem de amostras. centrifugação e ) Tipos de tubos e anticoagulantes ) Recepção do paciente ( aliquotagem ( ) Refrigeração. congelamento e descongelamento de amostra ( ÁREA ANALÍTICA Setor de Bioquímica: ( x ) Pipetagem dosados ( ( ( ) Não atuei ( ) Leitura de POP ( ) Colorimetria de vários metabólitos ( x ) Automação ( ( ) Eletroforese ) Não atuei ( ( ) Contagem de células em câmara de Neubauer ( x ) VHS ( ( x ) Reticulócito ( x ) Falcização ( x ) Tipagem ) Hematócrito ) Tipagem sanguínea em lâmina ( x ) Automação ) Manipulação de espectrofotômetro ) Método Cinético Setor de Hematologia ( x ) Coloração ( ( ( x ) Estiraço ) Contagem diferencial ( ) Dosagem de hemoglobina sanguínea em tubo hemácias ( ) Contagem de plaquetas em lâmina ( x ) Observação de morfologia de ) Exames da Coagulação ) Não atuei ) Hemaglutinação ( ( ) Floculação (VDRL) ( ) Teste de gravidez ) Imunofluorescência ( ) Fixação do complemento Setor de Imunologia/Sorologia ( ( ( ( ) Métodos de aglutinação ( ) ELISA manual ) Quimioluminescência ( ( x ) Automação ) Outros:_________________________ Setor de Urinálise ( ( x ) Não atuei ) Microscopia de urina ( ) Urinas de períodos (Dosagens) ( ) Pregnosticon ) Análise físico-química ( Setor de Parasitologia/Coprologia ( x ) Não atuei ( ( ) Método de Hoffman ( ) Método de Faust ( ) Método de Ritchie ( ) Método de Kato-Katz ) Pesquisa de ) Pesquisa de cistos. triagem e centrifugação ( ) Coloração de Papanicolao ) Não atuei ) Preparação de esfregaço e coloração de Gram ( ) Escarro e ) Semeadura de amostras ( microscópica ( x ) Não atuei ( ) Observação ) Preparo de esfregaço e coloração Setor de Microbiologia/Bacteriologia ( ( ) Recebimento de material ( ( ( ( coloração de Ziehl-Neelsen em meios de cultura com testes de identificação para pesquisa de fungos ) Outras colorações:_________________ ( ( x ) Observação de bacterioscopias ) Descontaminação ( ( ) Preparo de meios de cultura ( x ) Observação e identificação de colônias ) Coleta e preparo de amostras ) Uso de autoclave .

Mesmo assim fiquei decepcionada por não ter o setor de parasitologia. Devido os setores serem muito agrupados. No setor de microbiologia foi ruim não . L. A comunicação entre os estagiários e os técnicos foi o primeiro passo para a aprendizagem. essa experiência de trabalho. pois não havia disponibilidade de cadeira para sentar e bancadas. ou seja. pois é ai que está maioria das minhas dificuldades: a visualização de parasitas. limpar. agradecer aos professores responsáveis por ter conseguido o estágio.IMPRESSÕES PESSOAIS SOBRE O ESTÁGIO Desenvolva um texto de cerca de 30 linhas sobre suas impressões sobre o estágio. É uma imensa satisfação saber que existem pessoas que se preocupam com o nosso futuro. Além de ter a total liberdade de realizar procedimentos que não estava opta a realizar. Segundo. estagiários e equipamentos. por terem corrido atrás de algo para todos que precisavam. Além de ter tido a oportunidade de ter conhecido a vasta gama de equipamentos utilizados em laboratórios de rotina. além dos galões de reagente. Que nunca serão esquecidas. e naquele momento em que meus objetivos forem alcançados. Hematologia. pela falta de experiência. pontos negativos e sugestões devem constar nos seus apontamentos. percebi que muda as técnicas e nem sempre os valores de referências são os mesmos. todos os matériais ficavam espalhados pela bancada. lembrarei deles. pois sei que irá acarretar muito na minha vida profissional. Isso devido os setores de Imunologia. colocar os reagentes e quais são suas principais funções. Como se fosse uma desordem. minha primeira impressão foi de total bagunça. Colussi e Fernanda Caroline Bernardo. sem nenhuma organização. Também conheci técnicas diferentes de exames realizados. tomando ainda mais espaço. que correm atrás disso para que não saia ninguém prejudicado. tanto para técnicos. pois sem comunicação não há desempenho. e Bioquímica ficarem no mesmo ambiente e ainda os equipamentos são muito grandes. percebi que havia uma falta de espaço. por ter conseguido fazer meu estágio com tranqüilidade. Vantagens. sei que também em outros laboratórios irei ver os mesmo e saber como manusear. A principal vantagem é que o Laboratório Municipal de São Miguel fica em um lugar acessível para todos. Como visto praticamente 80% da sala já fez o estágio ou está concluindo. Primeiramente tenho que agradecer a Deus. Fulvio E. juntos. com imenso prazer tive a sorte de conviver com pessoas tão boas e generosas.

sugiro que pelo menos uma pessoa fique encarregada de nos monitorar durante a jornada dentro do laboratório.ter exames voltados para cultura de amostras. estágio de maneira satisfatório. isso faz com que não haja aproveitamento total do estágio. Porque tinha setores que tive que esperar um dia em que não tinha muito trabalho. Então. seguindo um roteiro de o que devemos ver. como proposta para melhoramento do estágio sem atrapalhar os técnicos. seria interessante observar as colônias. Como sugestão indico que deveria haver uma espécie de roteiro para estágio. Assinatura do aluno:_____________________________________________________ Mesmo assim fico feliz de ter concluído o . afinal. sem saber o que exatamente fazer. eles tinham que trabalhar e cumprir seus deveres como profissional e não como supervisores. às vezes me vi perdida. desse modo poderíamos aproveitar mais o tempo. Sabendo que os técnicos também não sabiam direito o que ensinar. porque eles não podiam ficar nos vigiando toda hora para ensinar algo novo. para que os técnicos nos explicassem os procedimentos.

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