ESCOLA TÉCNICA DE SAÚDE PÚBLICA PROF.

MAKIGUTI

CURSO TÉCNICO DE ANÁLISES CLÍNICAS

RELATÓRIO DE ESTÁGIO COMPROBATÓRIO DO MÓDULO III (FASE ANALÍTICA)

Estagiário: Juliana de Sousa Ferreira Mod III - Análises Clínicas Sem.: 2° Ano: 2010 Parecer do supervisor de estágio (escola): Professor Fulvio Ermerson Lopes Colussi e da Professora Fernanda Caroline Bernando Sant Ana

São Paulo, 06 de dezembro de 2010

Microbiologia . hematócrito. HIV. sendo em sua grande maioria automatizados. Robson Pereira Sobral e sob coordenação do Prof. O predomínio das técnicas realizadas foi: ( ) Manual ( ) Semiautomatizado ( x ) Automatizado Devido à demanda de exames solicitados. O laboratório onde ocorreu o estágio possui os setores abaixo especificados: . porém existem casos que as mesmas são manuais para confirmação de exames alterados. L. situado na Av. o predomínio da técnica é automatizado. TPHA e VDRL. VHS e hemograma completo. O estágio do Módulo III do curso técnico em AC ocorreu de 07/10/2010 a 22/10/2010 num total de 40 horas no Laboratório de Saúde Pública de São Miguel.Bioquímica Exames realizados (Resumo): Microbiologia: são realizados exames relacionados. . B e C). Colusse.INTRODUÇÃO Este relatório é parte integrante do curso de Análises Clínicas (AC) da Escola Técnica de Saúde Pública Prof.Hematologia . Maria Santana. para diagnóstico de tuberculose e controle de tratamento. Hematologia: são realizados reticulócitos. 101 sob supervisão direta de Dr. na sua grande maioria com BK (bacilo de kock). Rubéola e Toxoplasmose. Fulvio E. Imunologia: são realizados exames para diagnóstico e confirmação de Hepatites (A. Makiguti onde são descritas os procedimentos realizados durante o estágio.Imunologia 1 e 2 . chagas. Bioquímica: são realizados dosagens bioquímicas. Sorologia: são realizados BHCG. tipagem sanguínea.Sorologia . no soro/plasma ou em urina de períodos As folhas seguintes contêm uma descrição sintetizada das atividades realizadas no campo de estágio e são distinguidas por área de análise.

Média de 1 a 10 bacilos por campo. 7. sem deixar espaços vazios. Identificar as lâminas a serem usadas. Depois de seca é só fazer a leitura com óleo de imersão na objetiva de 100X.Total de 1 a 9 bacilos por campo. é um exame utilizado para o diagnóstico de Tuberculose e para controle de tratamento. observando se as mesmas não estão engorduradas. Dentro da cabine de segurança biológica. nos 100 campos observados: + . Repita esse passo mais 2 vezes. comece a distensão do escarro na lâmina com um palito de madeira. 8. Após o esfregaço seco.Nenhum bacilo em 100 campos observados: negativo .DESCRIÇÃO SINTETIZADA DAS ATIVIDADES.Total de 10 a 99 bacilos por campo. até obter um esfregaço homogêneo que cubra 2/3 da lâmina. e coloque-o num espaço reservado na bancada e depois de processar todas as amostras coloque-as na geladeira até a liberação dos resultados.Média de mais de 10 bacilos por campo. passando a chama do bico de bunsen debaixo da lâmina até liberar vapor. percorrendo toda a lâmina. 5. 10. 9. Critérios para resultado: . Cubra o esfregaço com a fucsina. Lave a lâmina com água corrente. Organize todo material necessário para a coloração em cima da bancada e coloque as lâminas já fixadas no suporte para corar. nos primeiros 20 campos observados: +++ . delicadamente e cubra com álcool-ácido a 3% por 1 minuto e lave com água corrente. Retire a chama e espere 5 minutos. Descrita da seguinte forma: 1. sem ferver. Cubra o esfregaço com azul de metileno por 30 segundos e lave com água corrente. coloração e leitura das lâminas. com predomínio da técnica manual. 2. já utilizada. sendo que foi utilizado para a coloração o método de ZielNeelsen. 6. Feche bem o pote da amostra. no setor de microbiologia foi observada a técnica de baciloscopia. Deve-se organizar todo material a ser usado na bancada. Com uma gaze umedecida com álcool etílico limpe a lâmina do lado contrário e coloque-a para secar em pé em uma estante com papel filtro. Setor: Microbiologia – Área analítica Durante a permanência no estágio. Foi observado o procedimento desde o preparo do esfregaço. fixe-o passando por 3 vezes sobre a chama do bico de Bunsen. arranhadas e observar as características da amostra. nos 100 campos observado: 1 a 9 bacilos . nos primeiros 50 campos observados: ++ . 3. fazendo movimentos de vai-e-vem. 4.

Reagentes / matérias / amostras utilizadas: 1. detector automático de volumes de amostras . . calibrações estáveis e memorizadas. Equipado com software configurável. As amostras de sangue devem ser guardadas até a liberação do laudo. Devido à memória do equipamento. também são realizados antibiograma. agulhas de Teflon lavadas automaticamente por dentro e por fora e identificação de amostras e curvas de calibração por meio de código de barras. sendo que todas as amostras devem estar devidamente etiqueta e contendo um código específico do laboratório e um código de barras para a leitura do equipamento. já as amostras de HIV positivo são guardadas até juntarem 13. não se vede trocar kits de reagentes entra as máquinas. pesquisa de bk na urina e Bacilo de Hansen. para fazer a confirmação com o método WESTERN BLOT. pois elas possuem um sistema que sabe a quantidade que restou no dia seguinte. reagentes. os procedimentos para exame são todos automatizados. sendo manuais apenas as trocas de reagentes e descarte do lixo do equipamento. Setor: Imunologia – Área analítica No setor de Imunologia. Soro ou plasma. O equipamento AxSYM.Além de ser realizada a baciloscopia no setor de Microbiologia. AXSYM As amostras de sangue são colocadas na Axsyn por “racks”. utilizado no setor de imunologia tem a capacidade de fazer até 120 testes por hora e urgências em menos de 15 minutos.

2.Hepatite B . Kits de reagentes. ele realiza a vasta gama de dosagens bioquímicas.Toxoplasmose . e pode dar resultado negativo.Potássio .Citomegalovirus .Gasometria . descartar os vazios e recarregar todo o material necessário para o dia seguinte. Os testes negativos não descartam. Contudo esse exame é automatizado pelo equipamento ProfiBlot. Tampão de diluição.HIV . Após o uso da AxSYM. Recipientes de reação.Albumina .Hemoglobina glicada .Glicose . Relação de exames realizados pela AxSYM: .Chagas .Hepatite C . pois há um intervalo de tempo entre a infecção do HIV e o aparecimento de anticorpos anti-HIV que podem ser medidos (o assim chamado “período janela”). entre essas dosagens estão: . uma infecção por HIV.Rubéola . 4. guardar os reagentes (kits) na geladeira os que ainda estão cheios. Uma pessoa infectada pode transmitir o HIV durante esse período (mesmo com um resultado negativo para o ELISA ou para o western blot). 3.Imunofluorescencia Quando os testes de HIV dão positivos é necessário fazer a confirmação com o método de Western Blot. Setor: Bioquímica – Área analítica No setor de Bioquímica as dosagens são automatizadas pelo equipamento ARCHITEC C8000.Microalbinuria .Hepatite A .Amilase .Creatinina de urina de 24 horas .Ácido úrico . deve se fazer a limpeza.Colesterol .CMV . O Western positivo é geralmente considerado como definitivo quanto à infecção por HIV. Células Matriz. positivo ou indeterminado. necessariamente. 5. Solução de limpeza 6. retirando o lixo sólido e líquido.acondicionando-os em sacos plásticos.

Observar se não possui bolhas na amostra e colocar na ARCHITEC c800 para a dosagem.A ARCHITEC C8000 possui um gerenciamento de amostras. que informam imediatamente o operador sobre o “status” da amostra e da seqüência de testes. 2. luzes indicativas. sendo útil no diagnóstico de diabetes. glicosúria de 24 horas. Os respectivos procedimentos estão descritos a seguir: Hemoglobina glicada: A dosagem de hemoglobina glicada permite identificar a concentração média de glicose no sangue durante períodos longos de tempo. reduzindo ao máximo a necessidade de intervenção direta. centrifugação de amostras de sangue para bioquímica e conservação de soro controle. A preparação da amostra para a dosagem é feita da seguinte forma: Método: . utilizando bandejas de até 25 tubos para o carregamento de amostras. Pipetar 400µl de hemolisante dentro de um tubo de ensaio. Glicosúria de 24 horas: A dosagem de glicose na urina de 24 horas auxilia no diagnóstico de pessoas com diabete não controlada. sistema de urgência de amostras . ARCHITEC C8000 Durante o estágio foi realizado os seguintes procedimento: Hb glicada. Pipetar mais 10µl de sangue. ignorando alterações de concentração. A preparação da amostra para a dosagem é feita da seguinte forma: Método: 1. mesmo que o paciente se abstenha de consumir produtos com glicose dias antes da consulta. 3.

2. 4. 5. para o caso de perda da amostra. Primeiro se deve resuspender o soro controle com 5 ml de água destilada. Pipetar 400µm dessa solução em cada eppendorf e congelar. para não hemolisar a amostra. Descongelar só quando for utilizar. se deve homogeneizar. equipamento Sysmes XE 2100 realiza a maioria das técnicas com capacidade de 150 amostras por hora. panótico A manuais de coloração para de resultados sanguínea. e descongeladas uma por vez quando for utilizada. Retire os tubos da centrífuga e as tampas. 2. . Tampar os tubos e colocar para centrifugar por 6 minutos em 1800rpm. porém são realizados estiraço sanguíneo e falcização confirmação alterados. 2. Assim que receber a amostra de urina de 24 horas. Colocar os tubos na centrífuga por 6 minutos em 1800 rpm. Conservação de soro controle: Para conservação de soro controle é utilizado o método de congelamento. Método: 1. SYSMES XE-2100 tipagem fator Rh. Colocar 10 ml de urina em 2 tubos de ensaio. 3. colocar na ARCHITEC c8000 para a dosagem. para não ocorrer alterações no resultado. Centrifugação de amostras de sangue para bioquímica: A centrifugação de amostras de sangue é realizada com o objetivo de separar o plasma/soro das células sanguíneas. Medir a urina com a proveta e marcar o volume.1. Setor: Hematologia – Área analítica No setor de hematologia as técnicas e se dividem em o manuais automatizadas. Retirar os tubos com cuidado. falcização e VHS são todos manuais. 3. Método: 1.

ESTIRAÇO SANGUÍNEO Método: 1. 2. Limpar a lâmina com gaze e identificá-la. de modo que não solte o ar. paraproteinemias. contagem de plaquetas. Valores de referência: Após 1 hora • Homens • Mulheres • Crianças 3 a 5 mm 4 a 7 mm 4 a 7 mm Estiraço sanguíneo: O estiraço sanguíneo é realizado para observação da morfologia e contagem diferencial das células.A Sysmes XE 2100 faz a contagem das células sanguíneas. artrite. Pipetar 10µl de sangue perto da borda fosca. Método: 1. tuberculose. Procedimentos manuais: VHS (Velocidade de Hemossedimentação): Mede o grau de sedimentação de glóbulos em uma amostra durante um período específico. 3. Aguardar por 1 hora e verificar a hemossedimentação. inflamação aguda ou crônica. o VHS aumenta na gravidez. febre reumática. colocando o tubo de sangue em baixo da mesma. contagem de eritroblastos e reticulócitos. anemia. anemia falciforme e algumas malignidades. colocar em uma pipeta. 2. . Pipetar 1 ml de sangue total. identifica células hematopoética e fração de reticulócitos. Colocar a pipeta em uma estante.

Submergir as lâminas na eosina. na superfície externa de suas membranas. No sistema ABO. 4. em um movimento contínuo de cima para baixo. podemos encontrar 4 tipos de eritrócitos: • Tipo A. Lavar com água. Preparar os estiraços sanguíneos e deixar secar em temperatura ambiente. em um movimento contínuo de cima para baixo. São aqueles que apresentam os dois aglutinogênios A e B. distenda o sangue pela lâmina de forma uniforme sem parar. durante 30 segundos e deixe escorrer bem. Método: 1. Depois de secas fazer a leitura no microscópio com óleo de imersão na objetiva de 100X. • Tipo AB. São aquelas que apresentam somente o aglutinogênio A. formando um ângulo de 45°. denominados. formando no final do estiraço uma calda arredondada.3. Submergir as lâminas no azul de metileno em um movimento contínuo de cima para baixo. Com uma lamínula ou lâmina. 30 segundos e deixe escorrer bem. 7. Esperar secar e fazer a coloração de panótico rápido. 6. São aqueles que apresentam somente o aglutinogênio B. durante 30 segundos e deixe escorrer bem. Cada uma das três soluções possui uma função: álcool fixador (fixar o estiraço para que ele não sai na hora da coloração). São aqueles que não apresentam nenhum aglutinogênio. estão presente certos tipos de glóbulos brancos especiais denominados linfócitos. Submergir as lâminas no fixador. os eritrócitos podem ou não apresentar. entre elas. dois tipos de antígenos. De acordo com a presença ou não destes aglutinogênios. 5. Tipagem sanguínea e fator Rh: No sangue humano. eosina (cora o citoplasma das células em púrpura/alaranjado) e azul de metileno ( cora o núcleo das células e as plaquetas em azul). respectivamente de aglutinogênio A e B. a coloração de panótico serve para diferenciar as células. baseada no princípio de coloração hematológica estabelecida por Romanowsky. . deixar secar ao ar livre na posição vertical e com o final do estiraço voltada para cima. 2. Coloração de panótico: Depos que os estiraços estiverem secos. 4. Estas células têm várias funções. • Tipo O. eosina e azul de metileno. a função de produzir os anticorpos. Preencher 3 recipientes com as soluções: fixador. 3. • Tipo B.

e pipetar 10µl da solução nos primeiros 4 microtubos do card (A. e portadores de Rh. que é o contrário da tipagem. DiaClon ABO/D+prova reversa Facização: O teste de falcização tem por objetivo forçar as hemácias à falcizar pela baixa tensão de oxigênio adquirida com a solução redutora diluída de 2g de metabissulfito de sódio e 10 ml de água destilada. eritrócitos com antígeno denominado fator Rh. 4. • O microtubo controle (ctl) deve apresentar uma reação negativa. No laboratório em questão.só poderá receber sangue de Rh-. Pipetar mais 50µl de suspensão de hemácias. Prepara uma solução de 500µl de solução diluente e 25µl de sangue em um tubo de ensaio. Critérios de leitura: • Positivo: Os eritrócitos formam uma linha vermelha à superfície do gel ou aglutinados dispersos do gel. Método: 1. Método: . a determinação do grupo sanguíneo não é válida. fator Rh e prova reversa. tipagem sanguínea.No fator Rh ocorre do mesmo modo. que vem no kit nos microtubos A1 e B1 do card. da DiaMed-Id. a tipagem sanguínea e fator Rh são determinado pelo uso de “Cards”. E fazer a leitura. Pipetar 50µ do plasma da mostra nos microtubos A1 e B1 do card. 2. Caso o CLT seja positivo. 3. são Rh+. 5. O teste deve ser repetido. D e controle). podendo receber sangue de doador Rh+ e Rh-. • Negativo: Botão compacto de eritrócitos no fundo do microtudo. B. Centrifugar por 10 minutos. contendo no mesmo “card”.

conforme presença ou ausência das células falciformes. Adicionar ao sangue duas gotas da solução redutora diluída. sem formar bolhas e selar com esmalte as bordas. Antes de fornecer um resultado negativo reexaminar a lâmina pós 6 e 24 horas. Cobrir com uma lamínula. . Resultado: • É dado como negativo ou positivo. 2.1. 3. Deixar repousar por 30 minutos e examinar ao microscópio com aumento de 400x. 4. Colocar uma gota de sangue sobre a lâmina uma lâmina.

triagem e centrifugação ( ) Coloração de Papanicolao ) Não atuei ) Preparação de esfregaço e coloração de Gram ( ) Escarro e ) Semeadura de amostras ( microscópica ( x ) Não atuei ( ) Observação ) Preparo de esfregaço e coloração Setor de Microbiologia/Bacteriologia ( ( ) Recebimento de material ( ( ( ( coloração de Ziehl-Neelsen em meios de cultura com testes de identificação para pesquisa de fungos ) Outras colorações:_________________ ( ( x ) Observação de bacterioscopias ) Descontaminação ( ( ) Preparo de meios de cultura ( x ) Observação e identificação de colônias ) Coleta e preparo de amostras ) Uso de autoclave . centrifugação e ) Tipos de tubos e anticoagulantes ) Recepção do paciente ( aliquotagem ( ) Refrigeração.ASSUNTOS ABORDADOS DURANTE O CURSO COERENTES COM O ESTÁGIO Assinale somente o que for pertinente ao estágio: ÁREA PRÉ-ANALÍTICA: ( ( ) Coleta ( ( ) Não atuei ( ) Erros de manipulação de amostra ) Lavagem de ) Orientações ao paciente ( x ) Triagem de amostras. congelamento e descongelamento de amostra ( ÁREA ANALÍTICA Setor de Bioquímica: ( x ) Pipetagem dosados ( ( ( ) Não atuei ( ) Leitura de POP ( ) Colorimetria de vários metabólitos ( x ) Automação ( ( ) Eletroforese ) Não atuei ( ( ) Contagem de células em câmara de Neubauer ( x ) VHS ( ( x ) Reticulócito ( x ) Falcização ( x ) Tipagem ) Hematócrito ) Tipagem sanguínea em lâmina ( x ) Automação ) Manipulação de espectrofotômetro ) Método Cinético Setor de Hematologia ( x ) Coloração ( ( ( x ) Estiraço ) Contagem diferencial ( ) Dosagem de hemoglobina sanguínea em tubo hemácias ( ) Contagem de plaquetas em lâmina ( x ) Observação de morfologia de ) Exames da Coagulação ) Não atuei ) Hemaglutinação ( ( ) Floculação (VDRL) ( ) Teste de gravidez ) Imunofluorescência ( ) Fixação do complemento Setor de Imunologia/Sorologia ( ( ( ( ) Métodos de aglutinação ( ) ELISA manual ) Quimioluminescência ( ( x ) Automação ) Outros:_________________________ Setor de Urinálise ( ( x ) Não atuei ) Microscopia de urina ( ) Urinas de períodos (Dosagens) ( ) Pregnosticon ) Análise físico-química ( Setor de Parasitologia/Coprologia ( x ) Não atuei ( ( ) Método de Hoffman ( ) Método de Faust ( ) Método de Ritchie ( ) Método de Kato-Katz ) Pesquisa de ) Pesquisa de cistos. ovos e larvas ao microscópio ( ) Pesquisa de sangue oculto ( gordura fecal Setor de Citologia Oncótica/Líquidos cavitários + Líquor ( ) Recebimento.

por ter conseguido fazer meu estágio com tranqüilidade. além dos galões de reagente. essa experiência de trabalho. pela falta de experiência. percebi que havia uma falta de espaço. L. que correm atrás disso para que não saia ninguém prejudicado. e naquele momento em que meus objetivos forem alcançados. limpar. pontos negativos e sugestões devem constar nos seus apontamentos. colocar os reagentes e quais são suas principais funções. Como se fosse uma desordem. Segundo. Também conheci técnicas diferentes de exames realizados. tomando ainda mais espaço. percebi que muda as técnicas e nem sempre os valores de referências são os mesmos. Vantagens. tanto para técnicos. agradecer aos professores responsáveis por ter conseguido o estágio. Mesmo assim fiquei decepcionada por não ter o setor de parasitologia. Hematologia. pois não havia disponibilidade de cadeira para sentar e bancadas. Devido os setores serem muito agrupados. e Bioquímica ficarem no mesmo ambiente e ainda os equipamentos são muito grandes. lembrarei deles. juntos. Além de ter a total liberdade de realizar procedimentos que não estava opta a realizar. Isso devido os setores de Imunologia. pois sem comunicação não há desempenho. Que nunca serão esquecidas. É uma imensa satisfação saber que existem pessoas que se preocupam com o nosso futuro. com imenso prazer tive a sorte de conviver com pessoas tão boas e generosas. por terem corrido atrás de algo para todos que precisavam. No setor de microbiologia foi ruim não .IMPRESSÕES PESSOAIS SOBRE O ESTÁGIO Desenvolva um texto de cerca de 30 linhas sobre suas impressões sobre o estágio. Primeiramente tenho que agradecer a Deus. estagiários e equipamentos. todos os matériais ficavam espalhados pela bancada. ou seja. Fulvio E. Como visto praticamente 80% da sala já fez o estágio ou está concluindo. sem nenhuma organização. Além de ter tido a oportunidade de ter conhecido a vasta gama de equipamentos utilizados em laboratórios de rotina. Colussi e Fernanda Caroline Bernardo. sei que também em outros laboratórios irei ver os mesmo e saber como manusear. A comunicação entre os estagiários e os técnicos foi o primeiro passo para a aprendizagem. minha primeira impressão foi de total bagunça. A principal vantagem é que o Laboratório Municipal de São Miguel fica em um lugar acessível para todos. pois é ai que está maioria das minhas dificuldades: a visualização de parasitas. pois sei que irá acarretar muito na minha vida profissional.

sugiro que pelo menos uma pessoa fique encarregada de nos monitorar durante a jornada dentro do laboratório. afinal. estágio de maneira satisfatório. porque eles não podiam ficar nos vigiando toda hora para ensinar algo novo. Assinatura do aluno:_____________________________________________________ Mesmo assim fico feliz de ter concluído o . Como sugestão indico que deveria haver uma espécie de roteiro para estágio. Porque tinha setores que tive que esperar um dia em que não tinha muito trabalho. às vezes me vi perdida.ter exames voltados para cultura de amostras. para que os técnicos nos explicassem os procedimentos. isso faz com que não haja aproveitamento total do estágio. Então. seguindo um roteiro de o que devemos ver. seria interessante observar as colônias. como proposta para melhoramento do estágio sem atrapalhar os técnicos. sem saber o que exatamente fazer. Sabendo que os técnicos também não sabiam direito o que ensinar. desse modo poderíamos aproveitar mais o tempo. eles tinham que trabalhar e cumprir seus deveres como profissional e não como supervisores.

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