Principais medicamentos de administração intravenosa nas unidades neonatais

Tempo de infusão
Reconstituição
Nome comercial /

Concentração de

Necessidade de
proteção para a
administração
apresentação

Diluição

Cuidados
Fármaco

infusão
Sol. Vol. Sol.
aciclovir Zovirax® AD 10 ml SG5% 7 mg/ ml Não 1 hora Em caso de restrição hídrica infundir a 10 mg/mL(2).
Pó liofilizado , SF
para
reconstituição
FA 500 mg
amicacina Novamin ® NA NA SG5% 10 mg/ ml Não 1-2 horas(1) Administrar ao menos 1 hora longe de penicilinas ou
Sol. Injetável , SF cefalosporinas (2).
Ampola 100 mg/
1 ml
aminofilina Sol. Injetável NA NA SG5% 1 mg/mL Não 30 minutos Observar que para doses com volumes
Ampola 24 mg/ , SF (2) correspondentes menores que 0,1 mL a Farmácia
1 ml do HU enviará etiqueta instruindo sobre a necessidade
de dupla diluição.
ampicilina Amplocilin® AD 5 ml SG5% Push - Não Push - 5 Administrar imediatamente após reconstituição ou
Pó liofilizado , SF 100 mg/ml minutos em até 1 hora após a reconstituição (1).
para Intermiten Intermitente
reconstituição te -30 – 15-30
FA 500 mg mg/ml minutos
anfotericina B Anforicin B® Pó AD 10 ml SG5% 0,1 mg/ml Não 6 horas O uso de SF para reconstituição ou diluição causa
liofilizado para precipitação (1, 2).
reconstituição Em caso de restrição hídrica infundir a 0,5 mg/ ml
FA 50 mg por acesso central exclusivamente.
anfotericina B Amphocil® AD 10 ml SG5% 0,1 mg/ml Não 6 horas Medicamento não padronizado no HU.
coloidal Pó liofilizado O uso de SF causa precipitação.
para
reconstituição
FA 50 mg

1
 Reconstituição

Tempo de infusão
Nome comercial /

Concentração de

Necessidade de
proteção para a
administração
apresentação

Diluição

Cuidados
Fármaco

infusão
Sol. Vol. Sol.
benzil penicilina Aricilina ® AD 10 ml SG5% 50.000 Não Infusão Incompatível com aminoglicosídeos.
potássica Pó liofilizado , SF UI/ml (2) intermitente Inativada em soluções ácidas ou alcalinas (1).
para por 15-30
reconstituição minutos (1,
FA 5 milhões UI 2)
clindamicina Clindacin ® NA NA SG5% 18 mg/ ml Não 10-60 Não administrar sem diluição prévia.
Sol. injetável , SF (1) minutos (1)
Ampola 600 mg
/ 4 ml
cefotaxima Cetazima® AD 10 ml SG5% 100 mg/ml Não 15-30 Em caso de restrição hídrica infundir a 150 mg/ml
Pó liofilizado , SF minutos por tempo > 1 minuto. Obs. Tempo < 1 minuto pode
para ocasionar arritmias.
reconstituição
FA1000 mg
ceftazidima Cefazima® AD 10 ml SG5% <40 mg/ml Não 15-30 Incompatível com NaHCO3 (bicarbonato de sódio),
Pó liofilizado , SF minutos aminoglicosídeos e vancomicina.
para Após a reconstituição ocorre desprendimento de CO2 e
reconstituição presença de pressão positiva.
FA 1000 mg Observar a formação de bolhas e eliminá-las antes da
administração.
Devido ao desprendimento de CO2 a concentração
após reconstituição é de aproximadamente 90 mg/ml
(3).
ceftriaxona Rocefin® AD 10 ml SG5% 40 mg/ml Não 10-30
Pó liofilizado , SF minutos
para _______
reconstituição
FA 1000 mg

2
 Reconstituição

Tempo de infusão
Nome comercial /

Concentração de

Necessidade de
proteção para a
administração
apresentação

Diluição

Cuidados
Fármaco

infusão
Sol. Vol. Sol.
ciprofloxacina Cipro® NA NA NA 2 mg/ml Não 60 minutos A infusão rápida pode ocasionar irritação no local
Sol. injetável de administração (2).
200 mg/100 ml
dexametasona Decadron ® NA NA SG5% 0,1mg/ml Não 1-5 minutos Para facilitar a administração diluir a dose com
Sol. injetável 10 , SF (1) (2) aproximadamente 5 ml de SF ou SG5%.
mg/ 2,5 ml
diazepam Valium® NA NA NA NA Não Variável. A infusão de solução diluída não é recomendável
Sol. injetável 10 Depende da devido ao risco de preciptação e incompatibilidade
mg/ 2 mll dose. com PVC.
A administração deve ser direta em uma
velocidade que não exceda 1 – 2 mg /minuto (2).
Se a injeção direta não for possível adicionar o
medicamento pelo equipo EV no local mais próximo
a inserção do cateter (4).
dipirona Novalgina® NA NA SG5% Não há Não Não há Este medicamento é contra-indicado na faixa etária
Sol. injetável , SF dados em dados em inferior a 11 meses (5).
1000 mg/ 2 ml população população Caso a administração parenteral seja considerada
neonatal. neonatal. deve-se utilizar apenas a via INTRAMUSCULAR (5).
fenitoína Hidantal® NA NA SF 1-10 Não Variável. Velocidade máxima de infusão em neonatos 0,5
Sol. injetável mg/mL Depende da mg/kg/minuto (2).
250 mg/ 5 ml dose. Medicamento pouco solúvel, há risco de preciptação
com a diluição e a variação do pH.
Após a administração lavar a linha de infusão com SF
devido ao risco de irritação (1, 2).
fenobarbital Gardenal® NA NA SF 10 mg/mL Não Variável. Velocidade máxima de infusão 1 mg/kg/minuto (2).
Sol. injetável Depende da Não é estável em solução aquosa.
200 mg/ 2 ml dose. Não misturar a soluções ácidas, risco de
preciptação (1,2).
Observar a formação de cristais durante o período
de infusão e interromper a mesma caso esta ocorra.

3
 Reconstituição

Tempo de infusão
Nome comercial /

Concentração de

Necessidade de
proteção para a
administração
apresentação

Diluição

Cuidados
Fármaco

infusão
Sol. Vol. Sol.
fentanila Fentanest® NA NA SG5% Variável Não Push: 5-10 A administração rápida pode ocasionar rigidez
Sol. injetável , SF minutos ou torácica (2).
250 mcg/ 5 ml infusão
continua.
filgrastima Granulokine® NA NA SG5% 15 mcg/ Não 15 – 60 Recomenda-se a administração subcutânea.
Sol. injetável mL minutos (2) Para administração endovenosa não utilizar
300 mcg/ 1 ml soluções de cloreto de sódio(NaCl) como diluente
pois pode ocorrer preciptação.
Concentrações menores que 15 mcg/mL requerem a
adição de albumina (2 mg/mL) para a estabilização da
solução.
A albumina deve ser adicionada antes da filgrastima à
solução (1,2,6) .
fluconazol Zoltec® NA NA NA 2 mg/mL Não 1-2 horas
Sol. injetável (2) ______
200 mg/200 ml
flumazenila Flumazil® NA NA SG5% 0,1 mg/ml Não 15-30 Não exceder 0,2 mg/ minuto (2).
Sol. Injetável , SF (2) segundos
Ampola (2) (2)
500 mcg/ 5 ml
furosemida Lasix® NA NA SG5% 1-2 mg/ml Não 10-15 Concentração máxima 10 mg/ml (2).
Sol. injetável , SF (2) minutos (2)
Ampola (2)
20 mg/ 2 ml

4
 Reconstituição

Tempo de infusão
Nome comercial /

Concentração de

Necessidade de
proteção para a
administração
apresentação

Diluição

Cuidados
Fármaco

infusão
Sol. Vol. Sol.
ganciclovir Cymevene® AD 10 mL SG5% 10 mg/ml Não > 1 hora Medicamento não padronizado e citotóxico.
Pó liofilizado , SF (2) Dispensado após o preparo por pessoal habilitado
para (2) em local adequado.
reconstituição Utilizar precauções adequadas para a correta
FA 500 mg administração e descarte.

gluconato de Hypocalcio® NA NA SG5% Não Não Não Incompatível com soluções básicas (bicarbonato
especificado. especificado. de sódio – NaHCO3).
cálcio Sol. Injetável , SF
Amp. 100 mg/ (2)
ml
hidrocortisona Pó liofilizado AD 2 mL SG5% 1 mg/mL Não 3-5 minutos
para , SF (1,2) (2) ______
reconstituição (2)
FA 100 mg
imipenem Tienam® NA NA NA NA Não 15-30 Somente deve ser reconstituído com SG5% ou SF, da
Pó liofilizado minutos (2) forma descrita no anexo (7), e infundido por meio de
para bomba de infusão para não abrir o sistema.
reconstituição Em caso de necessidade de restrição hídrica consultar
FA 500 mg o farmacêutico.
meropenem Meronem® AD 10 mL SF(2) 2,5 Não 15-30
Pó liofilizado mg/mL minutos (2) ______
para
reconstituição
FA 500 mg
metoclopramida Plasil® NA NA SG5% 0,2 Não 15-30
Sol. Injetável , SF mg/mL (2) minutos (2) ______
Ampola 10 (2)
mg/ml

5
 Reconstituição

Tempo de infusão
Nome comercial /

Concentração de

Necessidade de
proteção para a
administração
apresentação

Diluição

Cuidados
Fármaco

infusão
Sol. Vol. Sol.
metronidazol Flagyl® NA NA NA 5 mg/mL Não 30-60
Sol. injetável minutos (2) ______
500 mg/100 ml
midazolam Dormire® NA NA SG5% Push: Não Push: 2-5
Sol. injetável , SF 5 mg/mL minutos (2) ______
ampola (2) Infusão:
15 mg/3 ml 1 mg/mL
oxacilina Staficilin® AD 5 mL SG5% 40 mg/mL Não 15-30
Pó liofilizado , SF minutos ______
para (1, 2)
reconstituição
FA 500 mg
ranitidina Antak® NA NA
SG5% 2,5 Não 15-30
Sol. injetável 25 , SF mg/mL minutos ______
mg/ml (1, 2)
vancomicina Vancocin® AD 10 mL SG5% 5 mg/mL Não 60 minutos Extremamente irritante, seu extravasamento pode
Pó liofilizado , SF (2) causar necrose.
para (1, 2) A infusão por tempo menor pode resultar em rash
reconstituição maculopapular na face, pescoço e tronco.
FA 500 mg Se ocorrer rash mesmo com a infusão por período
recomendado, aumentar o período de infusão para 1
hora e meia até 2 horas e monitorar a reação.

Observações:
Para administração por outras vias ou com diluentes diferentes dos preconizados consulte o farmacêutico.

Abreviaturas e legenda:
AD = água destilada
NA = não se aplica
Reconstiuição = dissolução do pó no frasco-ampola por meio da adição de um líquido
SF =soro fisiológico ou cloreto de sódio (NaCl) 0,9%
SG 5% = soro glicosado ou solução de glicose 5 %

Referências
6
 th
1- TRISSEL, L. A. Handbook on Injectable Drugs. American Society of Health-System Pharmacists. 13 ed. Maryland, 2005.
2- TAKETOMO, C. K.; HODDING, J. H.; KRAUS, D. M. Pediatric Dosage Handbook. Lexi-Comp. 11 th ed. Ohio, 2004.
3- CETAZIMA. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dr. Paulo Fernando Bertachini. Aurobindo Pharma. Anápolis.
4- DIAZEPAM. Micromedex® Healthcare Series [Internet database]. Greenwood Village, Colo: Thomson Healthcare. Updated periodically. Disponível :
http://www.thomsonhc.com/hcs/librarian/ND_T/HCS/ND_PR/Main/CS/B5077E/DUPLICATIONSHIELDSYNC/6384AE/ND_PG/PRIH/ND_B/HCS/SBK/1/ND_P/
Main/PFPUI/UI1aphB2RI3H8Q/PFActionId/hcs.common.RetrieveDocumentCommon/DocId/176990/ContentSetId/100/SearchTerm/diazepam/SearchOption/B
eginWith#secN10BD1. Acesso em 27 fev 2009.
5- DIPIRONA. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dr. Renato Silva. Hipolabor. Sabará.
6- FILGRASTIMA. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dr. Francisco Antonio Pinheiro Vilar. Bergamo. São Paulo.
7- IMIPENEM / CILASTINA. Bula de medicamento. Farm. Resp. DrA. Marcia A. Takano. ABL. Cosmópolis.

7
 Compatibilidade de medicamentos em “Y”

metoclopramida
anfotericina B coloidal

dexametasona

hidrocortisona
anfotericina B

ciprofloxacina

gluconato de

metronidazol
flumazenilaa

vancomicina
clindamicina

meropenem
fenobarbital
benzil penicilina

ceftazidima

furosemida
ceftriaxona

midazolam
cefotaxima
aminofilina

ganciclovir
filgrastima
amicacina

fluconazol
ampicilina

diazepam

imipenem

ranitidina
oxacilina
fenitoína

fentanila
aciclovir

dipirona
potássica

cálcio
aciclovir I I I I SI SI I I
amicacina I I I I SI I I I SI SI SI I
aminofilina
ampicilina I I I I I I I SI I I I I I SI I I I SI I SI I SI I SI I I
anfotericina B SI SI SI I I SI I I I SI I I SI I SI I I I SI I I
anfotericina B coloidal I I I I I SI I I I I I I I I SI I I I SI I I I I
benzil penicilina potássica SI I I I SI SI
clindamicina I SI I I I I SI I SI SI SI I
cefotaxima I I I I I I I SI I SI SI SI I
ceftazidima I I I SI I SI SI I I
ceftriaxona SI I I I I SI I SI I SI SI SI I
ciprofloxacina I SI I SI SI SI SI I SI SI SI SI SI SI SI
dexametasona I I SI I SI I
diazepam I I SI I SI I I I SI I I I SI I I I I
dipirona
fenitoína I SI SI I I I I SI I SI I I I I
fenobarbital SI SI SI SI SI I
fentanila
filgrastima SI I SI I SI I SI SI
fluconazol SI I I SI I SI
flumazenila SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
furosemida SI SI I I I
ganciclovir SI I SI I SI I I
gluconato de cálcio SI I I SI
hidrocortisona SI SI SI SI SI SI
imipenem SI SI I
meropenem SI SI
metoclopramida SI
metronidazol SI SI SI
midazolam
oxacilina
ranitidina
vancomicina

8
Recomenda-se que os medicamentos sejam administrados separadamente sempre que possível.
Em caso de necessidade de infusão em “Y” esta planilha pode auxiliar a identificar os medicamentos que já são reconhecidos como
incompatíveis, aqueles para os quais não há informação disponível ainda, e por fim, aqueles que tem compatibilidade variável.
Recomenda-se consultar o farmacêutico antes de infundir em “Y” medicamentos de compatibilidade variável.

Legenda:
I = Incompatível ou com relato de incompatibilidade quando administrado em “Y”.
SI = Sem informação. Não há ensaios que verifiquem a compatibilidade das soluções em “Y”.
Em branco: compatibilidade variável, dependente de concentração. Em caso de necessidade de infusão em “Y” consulte o farmacêutico.

Referências:
Micromedex® Healthcare Series: Compatibility Overview [Internet database]. Greenwood Village, Colo: Thomson Healthcare. Updated
periodically. Disponível : http://www.thomsonhc.com/hcs/librarian/PFDefaultActionId/pf.PrintReady. Acesso em 13 mar 2009.

9
10