MV - fm.05.02.0001 - Cadastro para Doações e Parcerias Com o Instituto GPA (Barroca Zona Sul)

Formulário:
Cadastro para doações e parcerias com o Instituto GPA (Lojas)

Código: MV.FM.05.02.0001
Vigência: Maio/2024
Sigilo: Uso interno.
Documento de apoio utilizado para evidenciar/formalizar o registro e o controle
de determinadas atividades.
1. DADOS CADASTRAIS
Razão Social / Nome (Pessoa Física): CNPJ/CPF:

Endereço (Rua/ Avenida): Número:

Cidade Bairro Estado: CEP:

E-mail Telefone com DDD Pessoa para Contato Data da Solicitação:

2. OBJETO DO CADASTRO DA INSTITUIÇÃO
A: Doações de produtos da loja B: Campanhas Nacionais da Agenda C: Ações Sociais Pontuais
com emissão de NF Solidária
Campanha de arrecadação de alimentos, Realização de ações culturais, esportivas,
Doação de FLV (Frutas, Legumes e prod.de higiene/limpeza, chocolates, saúde, feiras de adoção PET, Viva Bairro!
Verduras), Alimentos, Rações e Outros. agasalhos, rações, itens PET ou qualquer em loja.Se Outros, cite abaixo:
produto junto aos clientes.
Quais?
Instruções e documentação necessária:
1) Se você assinalou a opção “A”, você deverá:

 Preencher este formulário, ler e assinar as cláusulas;
 Separar os documentos necessários (cópia da consulta do CNPJ atualizado; estatuto social ou contrato social;
ata de posse atualizada com dados dos membros (RG e CPF);
 No item 3 “Número da Loja/CD ou Centro de Custo” colocar o centro de custo da loja que fará a doação;
 Imprimir e coletar a assinatura do(a) gerente da loja e abrir chamado no Meu Portal https://gpacsc.custhelp.com/
> Tipo de fornecedor> Eventual> Tipo de cadastro> Instituição. No caso do Assai, direcionar para
sustentabilidade@assai.com.br. No caso do Comprebem, direcionar para sustentabilidade@comprebem.com.br.
2) Se você assinalou a “opção “B” ou “C”, você deverá:

 Preencher este formulário, ler e assinar as cláusulas;
 Separar os documentos necessários (cópia da consulta do CNPJ atualizado; estatuto social ou contrato social;
ata de posse atualizada com dados dos membros (RG e CPF);
 No item 3 “Número da Loja/CD ou Centro de Custo” colocar o centro de custo do Instituto GPA: 8867 ;
 Imprimir e coletar a assinatura do(a) gerente da loja e abrir chamado no Meu Portal https://gpacsc.custhelp.com/
> Tipo de fornecedor> Eventual> Tipo de cadastro> Instituição. No caso do Assaí, direcionar para
sustentabilidade@assai.com.br. No caso do Comprebem, direcionar para sustentabilidade@comprebem.com.br.
Em caso de dúvidas:
Multivarejo: ligue para (11) 3886-7519 e ou e-mail doacoes@institutogpa.org.br
Assai/ Comprebem: ligue para (11) 3411-4778 e/ou e-mail sustentabilidade@assai.com.br / sustentabilidade@comprebem.com.br
3. DADOS DA LOJA
Bandeira Número da Cidade Responsável da Loja/CD/
Pão de Açúcar Minuto Pão de Açúcar Loja/CD ou Instituto GPA/
Centro de Custo Sustentabilidade Assaí ou
Extra Mini Extra Comprebem

CD Comprebem
Assaí
4. CASO O MUNICÍPIO DA ENTIDADE NÃO SEJA O MESMO DA LOJA/CD, QUAL O MOTIVO DE ESCOLHER UMA
INSTITUIÇÃO EM OUTRO MUNICÍPIO?
Gestão de Processos e Documentos Normativos

1
Documento controlado.
Quando impresso, pode estar desatualizado
Formulário:

5. ATENDIMENTOS REALIZADOS
Público Quantidade
Crianças – 0 a 12 anos
Adolescentes – 13 a 17 anos
Jovens – 18 a 24 anos
Idosos
Famílias
Gestantes
Pacientes com Câncer
Portadores de HIV
Portadores de necessidades Especiais
Moradores de Rua
Dependentes Químicos
Funcionário(s) que faz(em) refeição(ões) no local
Cães
Gatos
Outros, qual(is)?
Total de Atendimentos (soma)
6. REFEIÇÕES FORNECIDAS
É servida refeição? Se sim, quais refeições são servidas?
Não Café da Manhã Café da tarde Almoço Janta Outros
Sim
7. PESSOAS PRÓXIMAS NO GPA
O Presidente, diretores, sócios, administradores, representantes e/ou membros do conselho de administração da

empresa ou instituição filantrópica possuem grau de parentesco (pai, mãe, cônjuges, companheiro(a),
irmãos(as), tios(as), primos(as), filhos(as), etc.) com algum colaborador do GPA (Assaí, Comprebem,
Corporação, GPA Malls, Multivarejo {Pão de Açúcar, Extra, Minuto Pão de Açúcar e Mini Extra} e Via Varejo)?
Sim Não
Em caso positivo, favor informar:

Relação de
Nome do Colaborador do GPA Cargo/Função no GPA Unidade de Negócio
Parentesco

8. RELAÇÃO SOCIETÁRIA COM COLABORADORES DO GPA

empresa ou instituição filantrópica possuem sociedade, em empresas, instituições filantrópicas ou organizações

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Formulário:
de qualquer natureza, mesmo em caráter voluntariado, com algum colaborador do GPA?

Sim Não

% de participação
Cargo/ Unidade de Nome da ou função do
Nome do
Função no Negócio no Empresa/Organi CNPJ colaborador do
Colaborador do GPA
GPA GPA zação GPA na Empresa/
Organização

9. VÍNCULO EMPREGATÍCIO COM GPA

empresa ou instituição filantrópica são ou já foram colaboradores do GPA ou de suas Unidades de Negócios?
Sim Não

Nome Cargo/Função no GPA Unidade de Negócio Período - Entrada/Saída

10. INSTITUIÇÃO FILANTRÓPICAS E INTERAÇÃO COM ÓRGÃOS PÚBLICOS

Durante as atividades realizadas pela Instituição filantrópica precisará interagir com Órgãos Públicos em nome
do GPA?
Sim Não
Relacionar a(s) razão(ões)
CNPJ dos
social(is) dos subcontratados
subcontratado ou
Natureza da Interação e o ou instituições filantrópicas,
Órgão Público instituições
motivo caso haja necessidade da
filantrópicas (se
interação destes com Órgãos
aplicável)
Públicos

11. a. FUNCIONÁRIOS PUBLICOS

empresa ou instituição filantrópica são ou já foram funcionários públicos, membros de partidos políticos,
candidatos a cargo público, ou que aja em cargo de natureza pública ou em nome de um Órgão Público?

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Formulário:
Sim Não
Nome Cargo/Função Período - Entrada/Saída Órgão

11. b. FUNCIONÁRIOS PUBLICOS - PESSOAS PRÓXIMAS

Parentes do Presidente, diretores, sócios, administradores, representantes e/ou membros do conselho de
administração da empresa ou instituição filantrópica são ou já foram funcionários públicos, membros de partidos
políticos, candidatos a cargo público, ou que aja em cargo de natureza pública ou em nome de um Órgão
Público?
Sim Não
Em caso positivo, favor responder os itens abaixo indicando qual presidente, diretores, sócios, administradores,
representantes e/ou membros do conselho de administração da empresa ou instituição filantrópica:
Órgão Público e o Grau de parentesco com a pessoa
Cargo/Função
Período - próxima / nome da pessoa da empresa ou
Nome da pessoa próxima no Órgão
Entrada/Saída do instituição filantrópica e seu cargo ou
Público
parente função exercida

12. CONDIÇÕES GERAIS PARA DOAÇÕES OU PARCERIAS
1. Por este documento, não se estabelece qualquer vínculo empregatício de responsabilidade do GPA com relação aos
profissionais, prepostos ou voluntários que você se relacionar ou empregar, direta ou indiretamente.
2. O presente Termo não estabelece nenhum tipo de exclusividade entre as partes, estando as Partes autorizadas a
estabelecer Termos de doação ou outras formas de parceria com quaisquer empresas, instituição, comitês,
cooperativas, ONGs e congêneres que assim desejar.
3. Você declara e se responsabiliza garante ao GPA que:

a. No caso de Pessoa Jurídica, seja sociedade, associação, fundação ou organização religiosa, é uma pessoa
devidamente organizada e validamente constituída, e detém a autoridade legal para possuir seus ativos e
conduzir suas atividades filantrópicas;
b. Tem capacidade, poderes e autorização irrestritos para assinar este documento e cumprir as obrigações ora
estabelecidas e consumar as operações nele contidas;
c. Exerce sua atividade em total conformidade com a legislação em vigor e possui todas as aprovações, licenças,
alvarás, permissões e/ou autorizações necessárias para tal, válidas e vigentes;
d. Adota as ações necessárias à preservação do meio ambiente, exercendo suas atividades de forma sustentável e
cumprindo com todas as normas ambientais aplicáveis nas esferas federal, estadual ou municipal;
e. Cumpre rigorosamente o Estatuto da Criança e do Adolescente (Lei nº 8.069/90) e demais normas legais e/ou
regulamentares em vigor e não emprega mão de obra infantil ou de menor de 18 anos, inclusive menor aprendiz,

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Formulário:
em locais prejudiciais à sua formação, ao seu desenvolvimento físico, psíquico, moral e social, nem em locais
e/ou serviços perigosos ou insalubres, e/ou em horários que não permitam a frequência à escola e, ainda, em
horário noturno (entre 22h e 5h) e não mantém acordo comercial ou de qualquer espécie com empresas que
utilizam, exploram ou empregam trabalho infantil ou de menor de 18 anos sem observância dos ditames legais,
bem como não explorará qualquer forma de trabalho degradante ou análoga à condição de escravo, respeitando a
Declaração Universal dos Direitos Humanos, assim como as Convenções nº 29 e 105 da Organização
Internacional do Trabalho - OIT, a Declaração de Princípios e Direitos Fundamentais no Trabalho da OIT e a
Convenção Americana sobre Direitos Humanos;
f. Não utiliza práticas de discriminação e limitativas ao acesso na relação de emprego ou a sua manutenção em
decorrência de sexo, origem, raça, cor, condição física, religião, estado civil, situação familiar ou qualquer outra
condição.
4. Você declara conhecer e se compromete a observar e garantir que seus colaboradores respeitem o Código de Ética
do GPA, naquilo que lhe diz respeito, e integralmente a Norma Anticorrupção do GPA, ambos disponibilizados no
endereço eletrônico (http://www.gpabr.com/pt/etica-e-compliance/).
5. A pessoa jurídica obriga-se a cumprir, e fazer cumprir, por si, suas afiliadas ou seu presidente, diretores, sócios,
administradores, representantes e/ou membros do conselho de administração da empresa ou instituição filantrópica,
a Lei de Prevenção à Lavagem de Dinheiro (Lei n. 9.613/98 e Lei n. 12.683/12), Lei Anticorrupção (Lei n. 12.846/13)
e seus normativos complementares, Código Penal Brasileiro, no que diz respeitos aos crimes contra a Administração
Pública, Lei de Improbidade Administrativa (Lei Federal nº 8.429/1992), Foreign Corrupt Practices Act (FCPA), Lei
Anticorrupção Francesa (Sapin II) e outras regulamentações correlatas, devendo (i) adotar as melhores práticas de
integridade e controles internos, com o objetivo de prevenir atos de corrupção, fraude, práticas ilícitas ou lavagem de
dinheiro; (ii) abster-se de praticar atos de corrupção e de agir de forma lesiva à administração pública, no interesse
ou para benefício, exclusivo ou não, da parte; em especial, não dar, oferecer ou prometer, direta ou indiretamente,
qualquer coisa de valor ou vantagem a agente público ou pessoa a eles relacionada, com o objetivo de obter
vantagem indevida, influenciar ato ou decisão ou direcionar negócios ilicitamente; e (iii) Obriga-se a pessoa jurídica,
por si ou por suas controladas, respectivos sócios, administradores, empregados, mandatários, representantes, ou
subcontratados relacionados à execução desta parceria, a notificarem o GPA, imediatamente nos endereços
eletrônicos ouvidoria@gpabr.com e compliance@gpabr.com, caso tomem conhecimento de qualquer ato de violação
ou sejam objeto de qualquer investigação relacionada às citadas normas, em conjunto ou separadamente, obrigando-
se a cooperarem com o GPA, apresentando quaisquer documentos e informações que lhe forem solicitados,
relacionados à execução desta parceria.
6. Declara que os alimentos ou produtos que serão recebidos pelas unidades do GPA, confirmam o caráter filantrópico
da ação e não se destina ao benefício ou uso individual por parte de quaisquer de seus dirigentes, bem como por
parte de qualquer funcionário público ou familiar ou sócio próximo de um funcionário público e que o uso dos
produtos doados servirá para atender as necessidades filantrópicas da entidade beneficente e que ocorrerá em
conformidade com todas as leis e regulamentações de anticorrupção aplicáveis.
7. Concorda que a retirada dos produtos doados será realizada de acordo com o cronograma estabelecido pela loja/CD
do GPA.
8. Declara ainda ser de inteira responsabilidade da pessoa jurídica, seja sociedade, associação, fundação ou
organização religiosa, a conferencia, retirada, manuseio, utilização adequada e consumo dos produtos doados,
isentando o GPA de qualquer responsabilidade civil, administrativo e criminalmente a esse respeito.
9. Compromete a zelar pela conservação e manutenção da limpeza, bem como as áreas adjacentes e de acessos das
dependências do GPA, após cada retirada, bem como permite ao GPA fiscalizar o processo de retirada dos bens
doados.

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Formulário:
10. Responsabilizar-se pelo ressarcimento pelos danos que, em virtude da execução da atividade filantrópica, por culpa
(negligência, imperícia, imprudência) ou dolo, vier a causar ao GPA ou a terceiros alheios à relação, por ato próprio
ou de seus colaboradores e/ou voluntário.
11. O GPA poderá a qualquer momento cancelar a parceria, unilateralmente, sem nenhum ônus, multa ou indenização,
mediante simples comunicação por escrito, com antecedência mínima de 15 (quinze) dias, contudo, caso seja
constatada irregularidades o GPA poderá rescindir a parceria imediatamente:
(i) Descumprimento das cláusulas deste instrumento ou das disposições dos seus anexos, se houver;
(ii) Prática de atos capazes de comprometer a boa-fé na execução do contrato ou credibilidade, honra e imagem do
GPA;
(iii) Utilização, pelo Donatário, dos recursos investidos em atividades não relacionadas ao objeto desta parceria;
(iv) Utilização irregularmente de mão-de-obra conforme a cláusula 3, item E e F.
(v) Inobservância pelo donatário de especificações do GPA ou de normas relacionadas à segurança alimentar na
utilização dos produtos doados pelo GPA e na destinação para o consumo de pessoas beneficiárias.
(vi) Práticas de qualquer ato de corrupção conforme descrito na cláusula 11 ou qualquer ato que fere o Código de
Ética do GPA.
12. Declara e reconhece que a assinatura deste documento não impõe ao GPA obrigação de formalizar qualquer
parceria ou doação, a qual se originará somente após a verificação dos documentos e análise de risco da instituição,
sendo possível, se necessário, a celebração do contrato especifico entre as partes.
13. APROVAÇÃO (Assinatura)

Declaram que todas as informações acima prestadas são verdadeiras:
________________________________________________________________________________
Representante Legal da Pessoa Jurídica ou Pessoa Física que firmará a parceria ou receberá doação.
________________________________________________
Gerente da Loja/CD ou Instituto GPA/ Sustentabilidade

6

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2) Se você assinalou a “opção “B” ou “C”, você deverá:

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O Presidente, diretores, sócios, administradores, representantes e/ou membros do conselho de administração da

Em caso positivo, favor informar:

8. RELAÇÃO SOCIETÁRIA COM COLABORADORES DO GPA

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de qualquer natureza, mesmo em caráter voluntariado, com algum colaborador do GPA?

Em caso positivo, favor informar:

9. VÍNCULO EMPREGATÍCIO COM GPA

Em caso positivo, favor informar:

10. INSTITUIÇÃO FILANTRÓPICAS E INTERAÇÃO COM ÓRGÃOS PÚBLICOS

11. a. FUNCIONÁRIOS PUBLICOS

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11. b. FUNCIONÁRIOS PUBLICOS - PESSOAS PRÓXIMAS

3. Você declara e se responsabiliza garante ao GPA que:

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13. APROVAÇÃO (Assinatura)

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