20/09/2021

Exames
Laboratoriais para
Avaliação Renal

Glomérulo
• Início do processo de filtração
• Moléculas filtradas de acordo com peso, configuração e
carga
• Água
• Sais
• Vitaminas
• Aminoácidos

• FILTRADO GLOMERULAR

= PLASMA, EXCETO pelas proteínas

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• Reabsorção: • Proteínas (*ativo) • Cão de 10kg, com 800 mL de volemia

• Água • Aminoácidos (8%) produz:
• Glicose • Bicarbonato • 60 litros/dia de filtrado glomerular
• Minerais • 0,5 litro/dia de urina
• Vitaminas

– Ureia – 50%
Produção urinária:
1-2 mL/kg/hora
– Creatinina: NÃO É REABSORVIDA
20-60 mL/kg/dia
3-5 micções/dia

Hormônios envolvidos
• ADH
• Reabsorção de água (NaCl)
• Angiotensina II
• Vasoconstrição a. eferente
• Secreção de aldosterona
• Aldosterona
• Secreção de K
• Reabsorção de Na
• Paratormônio
• Reabsorção de Ca
• Secreção de P
• Síntese de vitamina D

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BIOQUÍMICOS
• Creatinina
Retenção • Ureia
• Fósforo • CREATININA
AZOTEMIA
• UREIA

• CÁLCIO

• Sódio • FÓSFORO
Perda • H2O
• Cálcio • ALBUMINA
• Proteínas - Albumina

• ALT, FA, GGT

URINÁLISE
• PRÉ-RENAL • DENSIDADE

• SEDIMENTOSCOPIA

AZOTEMIA • RENAL
• Sangue oculto, pH, Corpos Cetônicos,
Bilirrubina, Proteína, Leucócitos, Glicose

• PÓS-RENAL
UP/C

HEMOGASOMETRIA SDMA

• Na

• K

• pH

• Cai

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• GGT
In two recent longitudinal studies, one in dogs
and one in cats that developed CKD, SDMA
concentrations increased above normal • Amilase
approximately 17 months prior to blood
creatinine concentration increasing above
reference range (> 1.8 mg/dl in dogs and > 2.1 • Clearence de Creatinina
mg/dl in cats).

DOENÇA RENAL CRÔNICA (DRC)

DOENÇA RENAL CRÔNICA 75%
DIAGNÓSTICO
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA (IRA)

Prof. Me. Reinaldo J. Garrido P. Jr

SINAIS CLÍNICOS
Idade, histórico familial, redução da
Fatores de Fatores que aumentam a
massa do rim, baixo peso ao • POLIÚRIA e POLIDIPSIA
susceptibilidade susceptibilidade de lesão renal
nascimento, raça, baixa educação

DM, hipertensão, infecções ou doenças

Fatores que iniciam diretamente
Fatores que iniciam sistêmicas, doenças do trato urinário, • HIPOREXIA / ANOREXIA
lesão renal
toxidade por drogas

Fatores de Fatores que pioram ou aceleram Proteinúria, PAS, DM com pobre

progressão lesão renal controle da glicemia • PERDA DE PESO Hálito urêmico

Fatores de estágio Fatores que aumentam Anemia, baixo nível de albumina, vários HAS
Descolamento retina
final morbidade ou mortalidade fatores da diálise
Ascite
• DESIDRATAÇÃO Fezes escurecidas
Estomatite

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ANEMIA
HEMOGRAMA normocítica, normocrômica, arregenerativa

• Hematócrito (Hb, He, VCM, HCM, CHCM) • Redução do tempo de vida das hemácias (toxinas
• Leucócitos (Neutrófilos, Linfócitos, Eosinófilos, Monócitos) urêmicas)
• Plaquetas • Perdas de sangue GI
• Deficiência de Fe
• Deficiência de nutrientes demandados na eritropoese
• Redução da síntese de eritropoetina
ANEMIA
• Inibição da eritropoese por toxinas urêmicas e pelo PTH
normocítica, normocrômica, arregenerativa
• Mielofibrose

EXAMES LABORATORIAIS

Hemograma Bioquímicos
• Hematócrito
• CREATININA • Creatinina

• Leucócitos • Ureia

• UREIA AZOTEMIA • Plaquetas

• ALT
• FA
• GGT
• ALBUMINA Urinálise • Triglicérides
• Colesterol
• Densidade
• Albumina
• Sedimentos
• Glicose

Causas de Gastrite/Enterite
UP/C
• Estresse associado a DRC

• Ação de bactérias urease-positivas – erosão

da mucosa GI causada pela amônia
ALBUMINA
• Lesões vasculares isquêmicas

• Refluxo biliar por incapacidade de fechamento

inadequado do piloro (ação direta da gastrina) ASCITE

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INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO INFERIOR

Imunossupressão sistêmica

• Perda de proteção vesical

Poliúria • Glicosaminoglicanos
• Muco

• Creatinina sérica (mg/dL)

• Jejum
• Aferida 2x após estabilização do quadro clínico

Estágio Cães Gatos

1 <1,4 <1,6
2 1,4 – 2 1,6 – 2,8
3 2,1 – 5 2,9 – 5
4 >5 >5

• Subestadiar:
• Subestadiar: • Pressão arterial sistêmica (mmHg)
• Proteinúria
• U:P/C
Pressão (mmHg) Substágio Risco
Cães Gatos Subestágio <150 Normal Mínimo
Não
<0,2 <0,2 150 – 159 Borderline Baixo
proteinúrico
0,2 – 0,5 0,2 – 0,4 Borderline 160 – 179 Hipertenso Moderado

>0,5 >0,4 Proteinúrico ≥180 Gravemente Elevado

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GERAIS HIPERPARATIREOIDISMO RENAL SECUNDÁRIO

• Descontinuar fármacos nefrotóxicos
< TFG
• Identificar causas pré e pós-renais de
azotemia
RETENÇÃO DE P
• Descartar pielonefrite e nefrólitos
• Mensurar:
• PAS EXCREÇÃO DE Ca
• U:P/C
• Hidratação
PTH

PTH

• Maior reabsorção de Ca pelas alças de Henle, TD e

ducto coletor

• Maior reabsorção óssea de Ca

• Síntese de vitamina D ativa (calcitriol) a partir do 25-

hidroxicalciferol nos rins

• Complicações:
• Osteodistrofias
• Calcificação metastática

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SÍNDROME
NEFRÓTICA

PROGNÓSTICO
PROTEINÚRIA
(perda de albumina,
fatores de coagulação)
RUIM
HIPERTENSÃO
ARTERIAL SISTÊMICA

HIPERCOLESTEROLEMIA

LÍQUIDO LIVRE (ascite,

edema)

HIPERADRENOCORTICISMO

HIPOADRENOCORTICISMO

DIABETES MELLITUS

FEOCROMOCITOMA

LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO

CARDIOPATIA