UNIVERSIDADE SALGADO DE OLIVEIRA

PRÓ-REITORIA ACADÊMICA
CURSO DE FISIOTERAPIA

RODRIGO ANACLETO MEDEIROS 600780787

PROJETO DE ESTÁGIO V2

SÃO GONÇALO

2020

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RODRIGO ANACLETO MEDEIROS 600780787

PROJETO DE ESTÁGIO V2

Trabalho apresentado à Disciplina de Estágio do Curso de

Fisioterapia da Universidade Salgado de Oliveira –
UNIVERSO, como V2.

Professora: MARIA CRISTINA SALIMENA DA SILVA

SÃO GONÇALO

2020

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 CASO CLÍNICO 2

Paciente do sexo feminino 67 anos, aposentada, procurou consulta médica devido a dor
no tornozelo ,limitação de movimentos, hematomas(equimoses) e dificuldade na deambulação, a
mesma se lesionou durante atividade recreativa (jogo de futebol),com seu neto, paciente relatava
que a dor começou há 2 meses, Foi realizado radiografia de tornozelo que diagnosticou a entorse
de tornozelo esquerdo, foi feito então encaminhamento médico da mesma para o setor de
fisioterapia.
Ao comparecer na clínica de fisioterapia durante a anamnese a mesma chegou com a
queixa principal de dor e limitações de movimentos de tornozelo e pé, a paciente relata ter sofrido
2 convulsões (há 1 ano),não tem antecedentes familiares, faz uso de medicamentos
anticonvulsivantes, e para controle de hipertensão arterial, nega tabagismo ,etilismo e diabetes
mellitus .
Durante o exame físico foi realizada a inspeção observando a postura da paciente como
um todo, a mesma apresentava postura antálgica (sem apoiar o pé lesionado esquerdo no chão,
como forma de proteção, na análise de marcha apresentou comprometimento e dor na
deambulação, foi realizada a palpação (bilateralmente) na região do maléolo medial (local de
maior ponto de dor devido a entorse ser por eversão) e também de estruturas adjacentes como
maléolo lateral, em todo o pé(região de tarso, metatarso, dedo dos pés e região plantar),
panturrilhas, tibial anterior, posterior e fibulares longo e curto, articulação talocrural e ligamento
deltóide (também como ponto doloroso ), ainda no mesmo local (maléolo medial ) foram
constatados presença de edema e sinal cacifo positivo, durante a goniometria foram observados
os seguintes movimentos: flexão plantar(lado lesionado):35°, lado sadio 40°, dorsoflexão (lado
lesionado)15°, lado sadio 18°,inversão(lado lesionado) 30°,lado sadio 40°,eversão (lado
lesionado)10°,lado sadio 15°, obs: paciente não realizou prova de função muscular devido dor,
limitação e restrição de movimentos , não foram realizados nenhum teste especial para tornozelo
devido ao quadro álgico de dor .

TRATAMENTO:

Tratamento inicial vai consistir na aplicação de gelo (crioterapia no tornozelo lesionado

lado esquerdo)com tempo entre 15 a 20 minutos, compressão(colocar uma bandagem, um
esparadrapo (strapping,kinesio tape , um gesso ou uma atadura durante 2 a 3 semanas, para
redução de edemas).,elevação e repouso da articulação(com o objetivo conservador de controle
de dor e edemas), utilização do tens modo convencional com frequência de 100 Hz por 80 us de
largura de pulso,(para analgesia, oxigenação tecidual e aporte sanguíneo), drenagem(para
redução de edemas),pompagem de tornozelo(para relaxamento muscular),mobilizações passivas
de flexão e extensão (de flexão plantar e dorso flexão)(para melhorar a adm),liberação miofascial
na região panturrilha(tríceps sural )e fáscia plantar (para alívio de dores e relaxamento),uso de
ultrassom pulsado: fase aguda(efeito mecânico)com 1MHz por 0,1 a 0,5 W/cm² com tempo de 4
minutos, exercícios isométricos para fibulares e dorsoflexores por exemplo com movimentos de
flexão plantar e dorso flexão,eversão e inversão com auxílio de faixa elástica e therabands, para
fortalecimento),orientações familiares como deambular corretamente (começando o apoio do pé
no chão para descarga de peso).
No tratamento a médio e longo prazo consiste em manter a adm ,alongamentos de
ísquios tibiais, panturrilhas(tríceps sural),tibial anterior,fibulares longo e curto ,(para aumentar a
flexibilidade),a hidroterapia(promover relaxamento, flexibilidade e melhorar a adm), exercícios
com faixas elásticas e therabands para movimentos de extensão de, flexão de tornozelo e pé,
eversão e inversão,(com intuito de fortalecimento muscular),exercícios de propriocepção sentada
e depois de pé(com tábuas de propriocepção, bozu de equilíbrio),(para ganhar equilíbrio e
propriocepção),pedalinhos(para melhoria de movimentos de MMII),treino de marcha na barra

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paralela(de frente e de lado e de costas)(com intuito de melhoria no treino de marcha),treino de
marcha e escadas sem apoios (subir e descer degraus), circuitos na bicicleta ergométrica de 10 a
15 minutos durante as sessões.