RELATÓRIO DE INSPEÇÃO VISUAL E TESTE HIDROSTÁTICO EM MANGUEIRAS DE INCÊNDIO

Galpão: Cliente: Data:

Declaramos que as mangueiras abaixo foram submetidas à inspeção visual e teste hidrostático e aprovadas para
operação conforme os resultados apresentados.

DADOS GERAIS DADOS DO ENSAIO

Comprimento Comprimento Pressão de Tempo de Aprovado na Aprovado no Teste
Identificação Diâmetro
Nº Marca nominal em ensaio ensaio Ensaio Inspeção Visual Hidrostático
Mangueira (mm)
(metros) (metros) (kg/cm²) (minutos) SIM NÃO SIM NÃO
1
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Data: Bombeiro Civil Responsável Encarregado responsável
Nome: __________________________ ______________________________ Nome: __________________________ ______________________________
Identidade: ______________________ Assinatura Identidade: ______________________ Assinatura