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FICHA DE AVALIAÇÃO
Anamnese:
Nome: Data da Avaliação:
Raça: Sexo: Idade:
Ocupação/Profissional: Estado Civil:
Responsável/grau de parentesco:
Telefone:
Fisioterapeuta:
História Clínica:
Diag. Clínico:
Q.P:
H.P.M.A:
Essa doença se manifestou em que idade
Em que momento a família observou as manifestações da doença
Qual foi o primeiro sintoma
Como foi a evolução da doença:rápida,abrupta...
A quem se recorreu,logo de início...
Conclusão médica (diagnóstico-utilização de exames complementares)
No histórico da doença actual é registrado tudo que se relaciona quanto à doença
actual:
sintomatologia,
época de início,
história da evolução da doença, entre outros.
Em caso de dor, deve-se caracterizá-la por completo.
Histórico Familiar: Neste histórico é perguntado ao paciente sobre sua família e suas condições de
trabalho e vida. Procura-se alguma relação de hereditariedade das doenças
História Pessoa e Social:
Utilização de medicamentos:
Reação alérgica:
Atividades realizadas no PROAMDE:
Inspeção Geral:
Uso de Auxilio (órteses ou próteses)
Acompanhante (com ou sem)
Marcha(normal ou anormal)
Expressão facial
ACE: Atendimento Fisioterapêutico para Crianças inseridas no Programa de Atividades Motoras
para Deficientes (PROAMDE) da UFAM.
Palpação (Tônus):
Sentir a musculatura, se há algum bloqueio...
Espasticidade
Cano de chumbo
Roda denteada
Graus do tônus
0-ausencia-flacidez.
1-resposta reduzida-hipotonia.
2-resposta normal do tônus.
3-hipertonia leve a moderada.
4-hipertonia grave.
Amplitude de movimento
MMSS
MMII
MMII
Sensibilidade
MMSS
MMII
Reflexos
Bicipital: Tricipital: Patelar:
Babinski: Aquileu: Sinal do Clônus:
Transferências
D.D. para D.L.E.:
Sentado:
Rolar:
Arrastar homolateral:
4 Apoios:
Semi-ajoelhado - Ortostatismo:
Arrastar Cruzado:
Postura e Marcha:
Conclusão:
Objetivos:
ACE: Atendimento Fisioterapêutico para Crianças inseridas no Programa de Atividades Motoras
para Deficientes (PROAMDE) da UFAM.
Conduta: