DISCIPLINA: EDUCAÇÃO EM SAÚDE.

PROFª: HELENA BRUNA COSTA.

 TECNOLOGIA EM
SAÚDE

Procedimento: Prevenção: vacinação

laparoscopia infantil
Exame diagnóstico:
Tomografia computadorizada

Aparelho: implante Medicamento: insulina para diabetes

coclear
 Tecnologia em Saúde

Tecnologias em saúde são medicamentos,

equipamentos, procedimentos e os sistemas
organizacionais e de suporte dentro dos quais
os cuidados com a saúde são oferecidos.
 TENDÊNCIAS ECONÔMICAS PRESSIONAM
CUSTOS EM SAÚDE

DEMANDA
POR RECURSOS
CUIDADOS DISPONÍVEIS
DE SAÚDE

• Mudanças demográficas (envelhecimento)

•Transição epidemiológica
• Incorporação de novas tecnologias
• Variabilidade na prática médica
•Restrição orçamentária
Kobelt G. Health Economics: an introduction to economic evaluation. London: OHE, 2002
 AVALIAÇÃO TECNOLÓGICA EM SAÚDE

O que avaliar?
procedimentos, equipamentos e medicamentos,
envolvendo aspectos de segurança, efetividade,
eficácia, factibilidade e indicações para uso, custo,
custo-efetividade, bem como consequências sociais,
econômicas e éticas de qualquer ação em saúde.

Portanto, possui um enfoque interdisciplinar

Tomada de decisão quanto ao

abandono ou incorporação
 CONCEITO

Área do conhecimento interdisciplinar que

estuda as implicações médicas, econômicas,

sociais e éticas para desenvolvimento,

difusão e uso de tecnologia em saúde.

 TECNOLGIA EM SAÚDE

Tecnologia leve das relações

saberes estruturados,
Tecnologia
normas, protocolos,
conhecimentos leve-dura

Tecnologia dura equipamentos

Fonte:Merhy, (1997)
 ESPECTRO DA TECNOLOGIA
DA SAÚDE

Tecnologia
Medicamentos Tecnologia Médica
Biomédica Tecnologia
Equipamentos
de atenção
à Saúde
Procedimentos

Sistema de suporte
Organizacional
No setor da
saúde Tecnologia
em Saúde
Fora do setor da
saúde
CONTEXTO
O que estabelece a Constituição Federal de 1988?
Acesso universal e igualitário às ações e serviços para
promoção, proteção e recuperação da saúde,
garantido mediante políticas públicas... (art. 195)

Atendimento integral, com prioridade para as

atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
assistenciais.
Reflexão necessária neste contexto:
- Atendimento integral não significa incorporar todas as
tecnologias disponíveis no mercado, mas avaliar a
oferta segundo:
- Necessidade social
- Evidência científica
- Prioridades da política nacional de saúde
- Disponibilidade de recursos
 DESENVOLVIMENTO E ADOÇÃO DA ATS

• Após a 2ª Guerra Mundial, os gastos com a saúde

aumentaram significativamente nos países
desenvolvidos em consequência do grande
desenvolvimentos tecnológico;

• A contenção de gastos implica a necessidade de se

avaliar os custos decorrentes do uso dessas
tecnologias;
 DESENVOLVIMENTO E ADOÇÃO DA ATS

Foi realizada uma comparação das recomendações

terapêuticas de um livro texto de 1927 com as de
outro de 1975.
Resultados:

• 60% dos medicamentos recomendados em 1927

eram perigosos, duvidosos;

• apenas 3% eram efetivos;
• observou-se que número de medicamentos cresceu
sete vezes e os duvidosos reduziram em dois terços
nas recomendações de 1975. Fonte: Beeson (apud Banta , 2003)
“Quando foi lançado, em
1999, o Vioxx foi anunciado
como um dos remédios mais
eficazes para tratar a dor das
vítimas de artrite.”

“Em 2006 essa história de

sucesso foi interrompida. O
motivo: o consumo diário de
25 miligramas do remédio,
por mais de dezoito meses,
dobra os riscos de infartos e
derrames. “

Fonte: Revista Veja: 20/08/2006

 DESENVOLVIMENTO E ADOÇÃO DA ATS

Surgiu como uma resposta às necessidades do

sistema de saúde de melhor compreender as
consequências da mudança tecnológica no processo
de cuidado à saúde

ATS é uma ferramenta de auxílio aos

formuladores de política nas decisões
relacionadas à tecnologia médica
 DESENVOLVIMENTO E ADOÇÃO DA ATS

O gestor deve decidir sobre a alocação de recursos

limitados frente a uma demanda cada vez maior de
intervenções.

Atendendo a princípios de equidade, deve considerar:

• Quem irá se beneficiar;

• Quem deveria arcar com os custos envolvidos;

• Quem ficaria sem cobertura para seu problema de

saúde.
 DESENVOLVIMENTO E ADOÇÃO DA ATS

• Os economistas em saúde desenvolveram métodos

sistemáticos de associar efetividade e eficiência;

• Inclusão da variável custo no processo de decisão;

• Os custos ocupam um papel importante no processo

de alocação de recursos;

• Objetivo social é maximizar a saúde da população

com equidade;
 DESENVOLVIMENTO E ADOÇÃO DA ATS

• Nem tudo que é tecnicamente possível (seguro e

eficaz) é útil (efetivo e eficiente) e conduz a melhoria
na saúde individual e coletiva;

• Controlar custos sem arbitrariedade reduz o acesso

aos cuidados de saúde e implica em conhecer sobre:

o Segurança;
o Efetividade;
o Uso apropriado de tecnologias em saúde.
 ATS NO BRASIL

Em 2003, o Ministério da Saúde (MS) organizou uma oficina

para elaborar uma proposta para ATS no âmbito do SUS.

Objetivos:
• Priorizar as ações de ATS no âmbito do MS;
• Focalizar as avaliações nas tecnologias em processo de
incorporação na tabela de procedimentos financiados pelo
SUS;
• Organizar a monitoração de tecnologias (emergentes, novas
e em uso) no âmbito do SUS;
• Atuar de forma coordenada e colaborativa com a SAS/MS e
demais secretarias do MS.
 ATS NO BRASIL
Foi publicada a Portaria MS nº 1.418, de 24/07/2003,
instituindo o Conselho de Ciência, Tecnologia e
Inovação do Ministério da Saúde, que tem como
atribuição:
“VI. Definir diretrizes e promover a avaliação
tecnológica visando à incorporação de novos produtos
e processos pelos gestores, prestadores e profissionais
dos serviços no âmbito do SUS.”
(BRASIL, 2003)
 ATS NO BRASIL

Foi criado em novembro de 2003, o Grupo de

Trabalho de Avaliação de Tecnologias em Saúde. A
partir daí, uma série de ações foram feitas pelo
Decit/MS em colaboração com o Ministério da Ciência
e Tecnologia (MCT) para fomentar a pesquisa em
saúde no sentido de subsidiar o processo de
incorporação e monitoramento de tecnologias em uso
no SUS.
 CLASSIFCAÇÃO DAS TECNOLOGIAS
EM SAÚDE
Quanto à natureza material:

• Medicamentos
• Equipamentos e suprimentos: ventilador, marca-passos
cardíacos, luvas cirúrgicas, kits de diagnóstico etc;

• Procedimentos médicos e cirúrgicos;

• Sistema de suporte: bancos de sangue, sistema de

prontuário eletrônico, etc;

• Sistema gerenciais e organizacionais: sistema de

informação, sistema de garantia de qualidade, etc.
 CLASSIFCAÇÃO DAS TECNOLOGIAS
EM SAÚDE
Quanto ao propósito:

• Prevenção: visa proteger os indivíduos contra uma doença ou

limitar a extensão de uma sequela (vacinas);

• Triagem: visa detectar a doença, anormalidade, ou fatores de risco

em pessoas assintomáticas (mamografia, exame Papanicolau);

• Diagnóstico: visa identificar a causa e natureza ou extensão de uma

doença com sinais clínicos ou sintomas (eletrocardiograma, raio X);

• Tratamento: visa melhorar ou manter o estado de saúde, evitar

uma deterioração maior ou atuar como paliativo;

• Reabilitação: visa restaurar, manter ou melhorar a função de uma

pessoa com uma incapacidade física ou mental.
 CLASSIFCAÇÃO DAS TECNOLOGIAS
EM SAÚDE
Quanto ao estágio de difusão:

• Futura: em estágio de concepção ou nos estágios iniciais

de desenvolvimento;
• Experimental: quando está submetida a testes em
laboratório usando animais ou outros modelos;
• Investigacional: quando está submetida a avaliações
clínicas iniciais (humanos);
• Estabelecidas: considerada pelos provedores como um
enfoque padrão para uma condição particular e difundida
para uso geral;
• Obsoleta: sobrepujada por outras tecnologias ou foi
demonstrado que elas são ineficientes ou prejudiciais.
 CLASSIFICAÇÃO DE INVESTIMENTOS EM
ATIVIDADE HOSPITALAR

TIPO I (investimento com retorno garantido)

• Tecnologia Madura com potencial de retorno
financeiro positivo independentemente da
essencialidade;

TIPO II (reposição de tecnologia operacional)

• Tecnologia Essencial ao Processo, independente do
Retorno Financeiro da Atividade ser Positivo ou
Negativo;
 CLASSIFICAÇÃO DE INVESTIMENTOS EM
ATIVIDADE HOSPITALAR

TIPO III (inovação tecnológica)

• Tecnologia Inovadora em Medicina cuja
Aplicabilidade Prática ou Potencial de Uso ainda não
foram totalmente estabelecidos;

TIPO IV (infra-estrutura)
• Tecnologia Necessária à Manutenção de Padrões de
Segurança Minimamente Aceitáveis no Ambiente
Assistencial.
 CICLO DE VIDA DAS TECNOLOGIAS
EM SAÚDE

• Poucas tecnologias se mostram como uma resposta

definitiva para um problema de saúde;

• Cada vez mais surgem novas tecnologias;

• Um conjunto complexo de mecanismo inter-

relacionados é posto em movimento a partir do
momento em que ela se difunde e é utilizada;

• Eventualmente ela será abandonada por uma série

de razões.
 CICLO DE VIDA DAS TECNOLOGIAS
EM SAÚDE
➢Inovação – Ideia inicial, pesquisa básica, pesquisa
aplicada, desenvolvimento, testes clínicos;

➢Difusão – divulgação pelo meio médico;

➢Incorporação – reconhecimento da eficácia da nova

tecnologia;

➢Utilização – utilização plena da nova tecnologia;

➢Abandono – com o surgimento de novas tecnologias

ocorre o abandono de outras.
• OBRIGADA
CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM

DISCIPLINA: EDUCAÇÃO EM SAÚDE

PROF: HELENA BRUNA COSTA

AVALIAÇÃO ECONÔMICA DAS
TECNOLOGIAS EM SAÚDE
 AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIA EM
SAÚDE (ATS)

A avaliação de tecnologias em saúde (ATS) surge nos

países desenvolvidos em face dessa preocupação, com o
objetivo de subsidiar as decisões políticas quanto ao
impacto da tecnologia em saúde. Goodman (1998)
resume a ATS como sendo “(…) um campo
multidisciplinar de análise de políticas, que estuda as
implicações clínicas, sociais, éticas e econômicas do
desenvolvimento, difusão e uso da tecnologia em saúde”
AVALIAÇÃO ECONÔMICA DAS
TECNOLOGIAS EM SAÚDE
AVALIAÇÃO ECONÔMICA DAS
TECNOLOGIAS EM SAÚDE
AVALIAÇÃO ECONÔMICA DAS
TECNOLOGIAS EM SAÚDE
 AVALIAÇÃO ECONÔMICA DAS
TECNOLOGIAS EM SAÚDE

DEFINIÇÃO:
 ANÁLISE DE CUSTO-EFETIVIDADE

- Comparam duas ou mais estratégias

alternativas de intervenção para
prevenção, diagnóstico ou tratamento de
determinada condição de saúde.

- Usado para comparar alternativas que

competem entre si (Ex: escolha entre 2
anti-hipertensivos).
 ANÁLISE DE CUSTO-BENEFÍCIO
- Relação entre os custos totais de cada
intervenção e os benefícios diretos e indiretos
gerados.

- É a forma de análise mais abrangente

- Custos e benefícios são relatados usando uma

métrica comum - atribui-se valor monetário
aos benefícios ou impactos de uma ação.

- “É socialmente rentável investir no projeto x?”

 ANÁLISE DE CUSTO-BENEFÍCIO

- Limitação: transformação monetária do

benefício clínico. Atribuir valores
monetários a impactos para a saúde →
difícil e controverso:

- “Quanto vale salvar uma vida?”

- “Qual a disposição da sociedade a pagar para
reduzir a probabilidade de morte?”
 ANÁLISE DE CUSTO-UTILIDADE

>Medidas dos efeitos de uma intervenção

considera a medição de qualidade de
vida relacionada com a saúde.

>Utilizado para estudos destinados a

comparar diferentes tratamento
aplicados.

>Unidade de medida em Anos de Vida

Ajustados por Qualidade (AVAQ).
CONCEITOS BÁSICOS
 OBJETIVOS DA ATS
- Promover estudos de ATS para subsidiar a tomada de
decisão no SUS.
- Subsidiar as decisões de incorporação e utilização de
tecnologias em saúde, com base em critérios de
segurança, eficácia, efetividade, impacto econômico
e social, ética e equidade.
- Monitorar a utilização de tecnologias já incorporadas
no SUS e as emergentes.
- Capacitar os gestores e profissionais de saúde.
- Disseminar resultados de ATS para gestores.
AVALIAÇÕES ECONÔMICAS DAS TECNOLOGIAS
EM SAÚDE
Os três principais elementos de um uso eficiente dos
recursos são:

1° - Não desperdiçar recursos;

2° - Produzir cada produto/intervenção de saúde ao seu

menor custo;

3° - Produzir os tipos e quantidades de produto/

intervenções de saúde que tem mais valor (no sentido,

de necessários) para as pessoas.

AVALIAÇÕES ECONÔMICAS DAS TECNOLOGIAS
EM SAÚDE

Análise Econômica em Saúde

Custos
Maior Menor
Maior Avalia-se Aceita
Benefícios Igual Rejeita Aceita
Menor Rejeita Avalia-se
 IMPLANTAÇÃO DE
TECNOLOGIA EM SAÚDE

• Identificar demanda: paciente, médico e público;

• Analisar população alvo e potencial de consumo;
• Estabelecer programas de trabalho e de operação;
• Elaborar cenários de retorno do investimento e/ou
qualquer outra técnica de avaliação que implique em
mensuração da relação custo/benefício;
• Classificar opções para decisão / priorizar recursos.
 TENDÊNCIAS DA APLICAÇÃO DE
TECNOLOGIA EM SAÚDE

• Aumento da capacidade resolutiva;

• Indução à redução do tempo de internação;

• Ênfase em tecnologias que previnam doenças e

permitam a reabilitação e reinserção social;

• Redes e sistemas de informação médica;

• Desenvolvimento de “linguagens” de uso comum para

transmissão de dados e imagens.

AVALIAÇÃO TECNOLÓGICA EM
SAÚDE?