Técnicas Anestésicas
• Anestesia do lado direito: profissional de
Técnicas Anestésicas – Maxila
Bloqueio do Nervo Alveolar Superior
Posterior
• Área anestesiada: polpa do 3º, 2º e
parcialmente do 1º molar. (exceção: raiz
MV do 1ºMS – N. Alv. Sup. Médio em
aproximadamente 70% dos pacientes).
Tecidos periodontais e mucosa vestibular e
osso adjacente.
• Técnica: Usar agulha curta, orientar o bisel
voltado para o osso;
- Introduzir a agulha acima e distal ao 2
molar; inserir 16mm da agulha curta,
posição 45º para cima, para dentro e para
trás. Depositar 1,8ml (tubete) em repetidas
aspirações.
• Indicações: Tratamento de 2 ou mais
molares superiores; quando a injeção
supraperiosteal está contraindicada ou é
ineficaz (na presença de inflamação aguda).
• Contraindicação: Coagulopatias;
• Vantagens: Elevada chance de sucesso
95%), Número mínimo de injeções,
minimiza o volume de anestésico utilizado,
técnica atraumática;
• Desvantagens: Maior risco de hematomas
Bloqueio do Nervo Alveolar Superior
Médio
locais;
• Área anestesiada: polpa do 3º, 2º e raiz
MV do 1ºMS. Tecidos moles vestibulares e
osso adjacente;
• Técnica: usar agulha curta, orientar o bisel
voltado para o osso, tracionar o lábio,
introduzir agulha curta paralela ao longo
eixo do 2ºM na prega muco-vestibular do
2ºPM, depositar de 0,9ml a 1,2ml de
anestésico em 60seg.
frente para o paciente, posição de 8h;
• Anestesia do lado esquerdo: profissional
passa o braço esquerdo sobre a cabeça do
paciente, posição de 10h.
Bloqueio do Nervo Alveolar Superior
Anterior e Infraorbital
• Área anestesiada: da polpa e tecidos moles
vestibulares, desde o ICS até os PMS.
• Técnica: Posicionar o paciente em posição
supina (posição preferida) ou semi supina,
com o pescoço ligeiramente estendido, para
o tórax não interferir; utilizar agulha longa e
introduzir 16mm da agulha no fundo do
vestíbulo na altura da prega mucovestibular
ao nível do 1º PMS com bisel voltado para o
osso, paralelo ao longo eixo do dente.
Depositar 0,9 a 1,2ml.
• Localizar forame I.O através de apalpação
-> pressionar forame durante anestesia e
Bloqueio do Nervo Palatino Maior
1min após.
• Áreas anestesiadas: porção posterior do
palato duro e tecido mole desde pré-molar
até 3ºMS medialmente até a linha média do
palato;
• Técnica: introduzir agulha curta/longa
(0,5cm de penetração ou até tocar o
processo palatino), na mucosa palatina
acima do forame palatino maior e junção do
processo alveolar maxilar e osso palatino,
avançar a seringa a partir do lado oposto da
boca formando um ângulo reto com a área-
alvo, bisel voltado para os tecidos moles
palatinos, posição de 11h, depositar até
0,6ml – 1/3 do tubete.
 • Complicações: isquemia e necrose dos
tecidos moles, quando uma solução
vasoconstritora muito concentrada é
utilizada para hemostasia por um período
prolongado. Hematoma é possível, mas raro;
• Nunca utilizar: Noradrenalina, Lidocaína
2% com adrenalina 1:50.000
Bloqueio do Nervo Nasopalatino Bilateral
• Áreas anestesiadas: inerva a gengiva e o
periósteo palatino de canino a canino.
• Técnica: Bisel voltado para o tecido mole,
lateral a papila incisiva em angulação de
45º, introduzir agulha 5mm em direção ao
forame incisivo, injetar pequena quantidade
de anestésico (0,4ml) por 15 a 30seg.
Bloqueio do Nervo Maxilar
Observar isquemia.
 Técnica da Tuberosidade Alta
• Área de Introdução: Altura da prega
mucovestibular na face distal do 2º molar
superior;
• Área Alvo: Nervo maxilar no ponto onde
atravessa a fossa pterigopalatina;
• Ponto de referência: Tuberosidade e
processo zigomático da maxila;
• Técnica: Posição supina, agulha calibre 27,
longa, bisel voltado para o osso, agulha
voltada para superior e medial, introduzir
30mm (não pode haver resistência),
depositar 1,8ml lentamente.
• Posição: Lado direito – 8h | Lado esquerdo
– 10h
 Técnica do Canal Palatino Maior
• Área de Introdução: Tecidos moles
palatinos diretamente sobre o forame
palatino maior;
• Ponto de Referência: Forame palatino
maior, junção do processo alveolar maxilar,
osso palatino;
• Técnica: Posicionar a seringa no lado
oposto ao local de inserção, sondar a entrada
do canal palatino maior, após localizar a
entrada introduzir a agulha 30mm, jamais ir
contra alguma resistência;
• Posição supina, boca aberta, pescoço
estendido;
• Posição: Lado direito – 7/8h | Lado
esquerdo – 10/11h
Falhas e complicações:
- Pouca penetração;
- Incapacidade de transpassar o canal
palatino (5 a 15% de obstrução)
- Resistência (inclinação errada)
- Em caso de obstrução, optar pela técnica
da tuberosidade alta;
- Formação de hematomas;
- Injeção na cavidade nasal;
- Em crânios menores e avanço demasiado
da agulha pode haver lesão na órbita;
Volumes Recomendados de Anestésico Local para
Técnicas Maxilares
Técnica Volume em
mL
Supraperiosteal (infiltração) 0,6
Alveolar superoposterior (ASP) 0,9 – 1,8
Alveolar superior médio (ASM) 0,9 – 1,2
Alveolar superoanterior (ASA, infraorbitário) 0,9 – 1,2
Palatino maior (anterior) 0,45 – 0,6
Nasopalatino 0,45
Infiltração no palato 0,2 – 0,3
Bloqueio do nervo maxilar (V2) 1,8

Bloqueio do Nervo Bucal
Técnicas Anestésicas – Mandíbula
• Alta taxa de insucesso (31 a 81%);
• Bloqueio
Pode do serNervo
necessária a anestesia
Alveolar Inferior
complementar no N. Incisivo;
• Inserção: parte medial (lingual) do ramo
mandibular;
• Área Alvo: NAI (antes de entrar no canal
mandibular)
• Referência: Incisura coronoide
(concavidade maior na borda anterior do
ramo da mandíbula), rafe pteriomandibular
(parte cervical), plano oclusal dos dentes
mandibulares posteriores;
• Área anestesiada: lábio inferior, polpa de
todos os dentes, gengiva vestibular de PM a
I.
• Técnica: Agulha longa, bisel voltado para
o osso, introduzir a agulha próxima ou
ligeiramente posterior a rafe
pteriomandibular, mínimo de 10mm acima
do plano oclusal dos molares inferiores, se
não houver toque no osso não injetar, evitar
muita força sobre o osso, 1 tubete;
• Se houver suspeita de inervação acessória
pelo M. milo-hióideo, promover anestesia
do mesmo;
• Posição: Lado direito – 8h | Lado esquerdo
– 10/h
• Área Anestesiada: tecidos moles e
periósteo bucal dos molares inferiores;
• Indicação: casos em que a anestesia dos
tecidos moles vestibulares é necessária para
procedimentos dentários na região dos
molares;
• Técnica: Agulha longa (mas também é
possível fazer com agulha curta), tracionar
lateralmente os tecidos moles vestibulares a
área da injeção, injetar na mucosa distal e
vestibular ao ultimo molar do arco, bisel
orientado para baixo, avançar a agulha até
tocar levemente
Bloqueionodo
osso (2 aMentoniano
Nervo 4mm), depois
deve-se recuar e depositar o anestésico.
Injetar 1/8 do tubete;
• Considerações:
- Ramo terminal do nervo alveolar inferior
- Sai do forame mentoniano na região próxima aos
ápices de pré-molares
• Áreas Anestesiadas: mucosa vestibular
anterior a região do forame mentoniano até a
linha média, pele do lábio inferior, pele do
mento;
• Técnica: Utilizar agulha curta, geralmente
o forame está localizado entre os pré-
molares (pode-se verificar sua localização
observando uma radiografia), palpar
concavidade e verificar se o paciente sente
algum desconforto, osso mais áspero.
Tracionar o lábio inferior, avançar a agulha
até a área próxima ao forame, penetrar de 5
a 6mm, aspirar, injetar 1/3 ou meio tubete de
anestésico;