O assunto é...

A enfermagem
g na dengue
g
 IMPORTÂNCIA da assistência
de enfermagem
•A identificação dos casos de dengue, a
t
tomada
d dde ddecisões
i õ e a implementação
i l t ã
de medidas de maneira oportuna,
p podem
p
evitar óbitos.
•A ação sistemática e efetiva da
enfermagem auxilia no reconhecimento
precoce de
d fformas potencialmente
t i l t
graves, que necessitam de tratamento
imediato.
 Pensou em Dengue?
CASO SUSPEITO DE DENGUE
(conjunto de dados mínimos para pensar no
diagnóstico)

CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO

Doença febril aguda com Esteve nos últimos 15

de até sete dias dias em região com
associada a dois ou mais Aedes egypti
dos seguinte sintomas: e com transmissão do
vírus dengue.
g
cefaléia; dor
retroorbitária;;
retroorbitária Associados ou não à
mialgias; artralgias;
artralgias; presença de
prostração ou hemorragias,
exantema..
exantema leucopenia e qualquer
sinal de alarme.
 Grupos de risco
Grupos de risco
clínicos e sociais
para complicações
Quem são?
 Quem são?
• Menores de 15 anos de idade.
• Adultos com mais de 60 anos de idade.
idade
• Grávidas.
• Adultos e crianças com hipertensão, obesidade, diabete
ou doenças crônicas.
• Incapazes do auto cuidado que morem sozinhos ou que
não tenham quem lhes preste cuidado.
• Dificuldade de acesso aos serviços
ç de saúde.
 Conduta de enfermagem na
porta de entrada
1- Entrevista e exame físico: segmento da pele, segmento
da cabeça, segmento do torácico, segmento abdominal,
segmento neurológico, sistema músculo esquelético
2- Data do início dos sintomas
3- Verificar pressão arterial, pulso, enchimento capilar,
frequência respiratória,
respiratória temperatura
4- Realizar medidas antropométricas (peso, altura)
5- Realizar prova do laço na ausência de manifestações
5
hemorrágicas, obrigatoriamente em todos os casos
suspeitos de dengue durante o exame físico
Exemplo:
E l PAS =100
100 mmHgH PAD =60 60 mmHg
H
Cálculo: 100 + 60 = 160 / 2 = 80 mmHg
Insuflar o manguito em 80 mmHg por 5 min.
MANIFESTAÇÃO HEMORRÁGICA
DA DENGUE:
DENGUE PROVA DO LAÇO
6- HIDRATAÇÃO ORAL PRECOCE

• Garant
Garantirr sa
saiss de
reidratação oral
• Estimular ingesta
hídrica.
• Observar
Ob a
aceitação do SRO e
a evolução durante a
ç
hidratação
• Abrir (ou • Agendar
A d
preencher) SOROLOGIA
CARTEIRA DA conforme
DENGUE; orientação de
situação de
epidemia;
• NOTIFICAR
nf rm
conforme
orientação de • CLASSIFICAR
situação de RISCO
epidemia
7- Investigar sinais de alarme

QUAIS SÃO?
 Sinais de alarme
D abdominal
ƒDor bd i l iintensa
t e contínua
tí
ƒVômitos persistentes
Hipotensão postural e/ou lipotímia
ƒHipotensão
ƒSonolência e/ou irritabilidade
p g
ƒHepatomegalia dolorosa
ƒHemorragias importantes (hematêmese e/ou melena)
ƒDiminuição da diurese
Di i i ã repentina
ƒDiminuição ti da
d temperatura
t t corpórea
ó ou
hipotermia (<36,0 oC)
Desconforto respiratório
ƒDesconforto
ƒAumento repentino do hematócrito
p das plaquetas
ƒQueda abrupta p
Fonte: (BRASIL, 2009)
 Por que classificar o
risco? sinais e
Política Nacional sintomas
ç
de Humanização
MS
reduz
d o di
estadiamento
tempo de da
espera no doença.
serviço
ç de
saúde
DENGUE
ASSISTÊNCIA CONTÍNUA
DE ENFERMAGEM
• Observação contínua: sinais vitais
estado geral agitação/letargia.
• Zelar pelo conforto do paciente
• Diminuir
Di i i a lluminosidade
i id d e ruídos,
íd se
p
possível.
• Colocar o paciente em posição
confortável
f á l e segura.
• Auxiliar o paciente em qualquer
movimentação.
ç

• Controlar líquidos
q ingeridos
g e eliminados.

• Administrar a medicação prescrita.

p

• Controle e avaliação de exames de

laboratório.

• Orientar repouso relativo.

• Verificar edema, sangramentos
((epistaxe, gengivorragia, metrorragia e
outros , petéquias
petéquias, equimose
equimose,
hematoma).
)

• Coletar exames de controle solicitados

pelo médico

• Observar sinais de irritação, agitação,

sonolência
ê e convulsão.
Atentar para o risco de
choque
h hipovolêmico
hi lê i

COMO?
 Proatividade nas ações:
Identificar precocemente hipotensão postural,
hipotermia, convergência da pressão arterial,
taquisfigmia taquipnéia
taquisfigmia, taquipnéia, sangramentos,
sangramentos cianose
de extremidades, tempo
p de enchimento capilar>2
p
segundos, irritabilidade, choro persistente ou
sonolência em criança, sudorese, pele fria e
pegajosa
Estimar Risco de MORTE

Risco
eminente
d morte
de t
Possibilidad
e de morte
óbito
Probabilidade
d morte
de t
EDUCAÇÃO
PERMANENTE

PREPARAR EQUIPE DE
ENFERMAGEM
Obrigada,

valeria de o. monteiro