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Nº
Nome do cliente:
Modelo do veículo: Placa: Cor: Km:
Data e horário de entrada:
Utilizar o verso para descrever as irregularidades encontradas.
NOTA: Quando o concessionário receber peça, acessório ou qualquer outro item trazido pelo cliente para
instalação no veículo, deve-se preencher a declaração no verso deste formulário onde o cliente se responsabi-
liza pela qualidade destes itens e suas consequências em caso de falha.
AUTORIZAÇÃO DE RETIRADA
Nº
Data e horário de saída: O.S. Nº
Veículo Placa Cor Modelo Consultor Técnico Guincho
O veículo somente será retirado da empresa mediante apresentação desta autorização, pelo cliente ou seu
representante, de acordo com a autorização constante no verso desta, devidamente preenchida e assinada.
OUTRAS INFORMAÇÕES
Portanto, fico responsável por qualquer irregularidade na sua qualidade e nas suas consequências
em caso de falha.
Carimbo ou
Assinatura do responsável
Autorizo(amos) o Sr. ,
que se identificará, a retirar o veículo modelo ,
placa , de minha (nossa) propriedade, que se encontra no departamento de
Serviço de sua firma, e a emissão de N.Ds. em meu (nosso) nome, correspondentes à Ordem
de Serviço mencionada no verso.
Data
Assinatura / RG Nº