INSPEÇÃO DE PRÉ-USO MÊS/ANO:

ÁREA : CÉLULA: EQUIPAMENTO: ANDAIMES NÚMERO:

CÓDIGO DAS DIAS DO MÊS

ITEM VERIFICAR FREQ PARÂMETRO AÇÕES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PLACA DE LBERAÇÃO (PLACA

1 LEGÍVEL E INSTALADA EM LOCAL VISÍVEL. 2
VERDE - ANDAIME LIBERADO)
TURNO

CHECK LIST DO ANDAIME

2 LEGÍVEL E DENTRO DO PRAZO DE VALIDADE. 2
VALIDADO.

DIÁRIO

3 ANDAIME CONTÉM PROJETO. LEGÍVEL E DISPONIVÉL PARA CONSULTA. 2

ANTES
FIXAÇÃO E CONDIÇÃO DAS USO FIXADAS CORRETAMENTE E EM BOAS
4 2
ESCADAS DE ACESSO. EVEN- CONDIÇÕES DE USO.
TUAL

FIXAÇÃO E CONDIÇÃO DOS ALTURA E FIXAÇÃO ADEQUADA E EM BOAS

5 2
GUARDA-CORPOS. CONDIÇÕES DE USO.

PRESENÇA E FIXAÇÃO DOS FIXADOS CORRETAMENTES E EM BOAS

6 2
RODAPÉS. CONDIÇÕES DE USO.

PRESENÇA E FIXAÇÃO DO FIXADOS CORRETAMENTES E EM BOAS

7 2
CONTRAVENTAMENTO. CONDIÇÕES DE USO.

PRESENÇA E CONDIÇÕES DAS FIXADOS CORRETAMENTES E EM BOAS

8 2
SAPATAS. CONDIÇÕES DE USO.

FIXAÇÃO E CONDIÇÕES DOS PISOS FIXADOS CORRETAMENTES E EM BOAS

9 2
E PANATRAP. CONDIÇÕES DE USO.

FIXAÇÃO E CONDIÇÃO DO ANDAIME TRAVADO EM UMA ESTRUTURA

10 2
TRAVAMENTO DO ANDAIME. FIXA E RESISTENTE.

11 ISOLAMENTO DE ÁREA. ISOLAMENTO PADRÃO E DISTÂNCIA SEGURA. 1

 INSPEÇÃO DE PRÉ-USO MÊS/ANO:

ÁREA : CÉLULA: EQUIPAMENTO: ANDAIMES NÚMERO:

CÓDIGO DAS DIAS DO MÊS

ITEM VERIFICAR FREQ PARÂMETRO AÇÕES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

REG
3º TURNO
- EXECUTAR AS INSPEÇÕES NA FREQUÊNCIA INDICADA OU, PARA

NOME
EQUIPAMENTO DE USO ESPORÁDICO, QUANDO FOR UTILIZÁ-LO.
- OPERE O EQUIPAMENTE SOMENTE APÓS A EXECUÇÃO DA INSPEÇÃO DE
PRÉ-USO.
- CERTIFIQUE QUE ESTE EQUIPAMENTO POSSUE A ETIQUETA DE ATENÇÃO AO
PRÉ-USO.

REG
- FAZER O PRÉ-USO ANTES DA LIBERAÇÃO DA APR E PT QUANDO APLICÁVEL.
- SE FOR CONSTATADA CONDIÇÃO NÃO CONFORME PENDENCIAR AÇÃO NO
VERSO.

2º TURNO

NOME
NAS INSPEÇÕES MARQUE: CÓDIGO DAS AÇÕES:

REG
C - CONFORME 1° Turno 1 - AJUSTAR / CORRIGIR

N - NÃO CONFORME
2° Turno

1º TURNO
NA - NÃO SE APLICA
2 - NÃO OPERAR EQUIPAMENTO E EXIGIR

NOME
3° Turno SEU REPARO

REGISTRAR OS PROBLEMAS CONSTATADOS NAS INSPEÇÕES DE PRÉ-USO

DATA ITEM OPERADOR PROBLEMA SOLUÇÃO REGISTRO RESPONSÁVEL CONCLUSÃO
 ESCADA DE ACESSO (MARINHEIRO) GUARDA CORPO. RODAPE DE MADEIRA. RODAPE METÁLICO.

CONTRAVENTAMENTO - DIAGONAIS. SAPATAS. ESCADA PANATRAP. FIXAÇÃO DE PISOS. TRAVAMENTO DO ANDAIME.