Sangue

Sangue é um tecido líquido

formado por diferentes tipos de
células suspensas no plasma.
Ele circula por todo nosso
corpo, através das veias e
artérias.
As veias levam o sangue dos
órgãos e tecidos para o coração,
enquanto as artérias levam o
sangue do coração para os
órgãos e tecidos.
Já as células, recebem sangue
através de vasos sanguíneos de
menor porte denominados de
arteríolas, vénulas e capilares.
Em um adulto circulam, em
média, seis litros de sangue.
 Funções do Sangue
Transporte de
substâncias como:
Nutrientes e oxigênio
para as células;
Retirar dos tecidos as
sobras das atividades
celulares (como gás
carbônico produzido na
respiração celular);
Excretas.
Conduzir hormônios pelo
organismo.
Defesa corporal;
Composição do Sangue
 EXAME HEMATOLÓGICO
Hemograma
O hemograma se divide em três séries
celulares :
Série Vermelha
Série Branca
Plaquetas
Útil na avaliação das anemia além de
evidenciar indicadores que podem ser
correlacionados com infecções viróticas e
bacterianas.
Apresenta alterações nos processos inflamatórios,
nas leucemias e podem apresentar alterações
voltadas às plaquetas.
 Hemograma

Apresenta alterações nos

processos inflamatórios,
nas leucemias e podem
apresentar alterações
voltadas às plaquetas
 Na coleta de sangue para exames são usados
anticoagulantes específicos, indicados pela cor da
tampa dos frascos.

Cor da Tampa Anticoagulante Teste

Vermelha / Nenhum Exame sorológico e bioquímico em
amarelo geral
Roxa EDTA Hemograma
Cinza Fluoreto e Oxalato Glicemia
Verde Heparina Teste de coagulação
Azul Citrato Teste de coagulação
Hemograma

Compreende uma análise quantitativa e

morfológica das células do sangue para
avaliar o estado geral do paciente.

Preparo do paciente : orientar

Tipo de coleta : tubo com tampa roxa (anti-
coagulante : EDTA)
Hemograma
Dividido em três partes:

1. Eritrograma:
• Avalia a contagem global de hemácias ou glóbulos
vermelhos e ainda as características morfológicas das
mesmas.

2. Leucograma:
• Refere-se à contagem do número de leucócitos por
milímetro cúbico e sua contagem diferencial, ou seja , o
percentual de cada célula da série branca.

3. Plaquetograma:
• Avaliação quantitativa do número de plaquetas e suas
alterações quanto ao tamanho.
Eritrograma
• Contagem de hemácias: também chamados de eritrócitos ou
glóbulos vermelhos, o valor é expresso em número de eritrócitos
por mm3

• Hemoglobina : é a quantidade de hemoglobina em g/dL.

• Hematócrito: é o volume expresso em porcentagem (traduz a

relação percentual entre os elementos figurados em relação ao
volume total do sangue)
• Volume Corpuscular Médio (VCM) : indica o tamanho ou o
volume médio das hemácias.
Microcíticas: é comum em anemias por déficit de ferro
Macrocíticas: Está associado a presença de grande número de
reticulócitos e ao déficit de Vit-B12 e acido fólico

Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) : expressa o conteúdo

médio de hemoglobina em cada hemácia
Eritrograma
Aumento da contagem das hemácias indica policitemia.

Diminuição da contagem das hemácias indica anemia,

sobrecarga liquida ou hemorragia por mais de 24 hs.

São produzidas na medula óssea e destruídas no baço.

Nas maiores altitudes há uma maior produção de

hemácias.

As verminoses são fator importante na anemia severa.

Eritrograma
Outras doenças sanguíneas que envolvem as
hemácias:

◦ Anemias ferropriva: há uma queda na produção de Hb.

◦ Anemia falciforme: hemácias em forma de foice.

◦ Anemia perniciosa: Doença auto imune caracterizada pela

falta do fator intrínseco necessário para absorção da Vit B12
da dieta.
 Série Vermelha - resumo
Contém dados relativos ao número de:

Glóbulos Vermelhos ( hemácias )

Hemoglobina
Hematócrito
Índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM)
RDW = CV do tamanho das hemácias
 Série Vermelha
Eritrócitos ou Hemácias - Avaliado em milhões
por mm3. Varia de acordo com a altitude. Quando
seu número está abaixo do normal, chama-se
eritropenia, e acima, eritrocitose.
Hemoglobina - Medida em g/dl. Avalia a proteína
que transporta o oxigênio. Usada para definir se há
ou não um estado anêmico. O CHCM vai determinar
se existe alteração compatível com anemia.
Hematócrito - Avaliado em percentagem (%) e
representa a proporção dos glóbulos em cada 100
ml de sangue.
VCM - Volume corpuscular médio. Serve para
avaliar os tipos de anemia que se manifestam com
hemácias de grande, pequeno ou tamanho normal,
isto é , anemias macro, micro e normocíticas.
Série Vermelha - resumo

CHCM - Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média.

Índice calculado a partir do valor da hemoglobina e hematócrito,
que significa quanto de hemoglobina média percentualmente está
contida em cada hemácia.

RDW - Avalia o grau de variação no tamanho das hemácias. Útil

para diferenciar as anemias com deficiência de ferro das
talassemias.
Reticulócitos - São eritrócitos recém liberados da medula óssea,
ainda com restos de ácidos nucleicos, que se revelam quando
corados por azul de cresil brilhante. Representa indiretamente a
produção dos glóbulos vermelhos na medula óssea. Seu resultado
é em %.
Variações da Série Vermelha
Microcitose - Hemácias abaixo de 80 u3 (adulto) Está
Associada à Deficiência de Ferro, Talassemias e Anemias
Sideroblásticas.

Macrocitose - Hemácias acima de 100 u3 (adulto). Está

Associada à Deficiência de Vitamina B12, Quimioterapia,
Doença Hepática, Hipotireoidismo e Mieloma.

Hipocromia - Hemácias menos coradas do que o normal.

Observa-se na hematoscopia uma aumento do halo central da
hemácia.
Poiquilocitose - Variação na forma das hemácias.
Anisocitose - Variação no tamanho das hemácias.
Leucograma
Os leucócitos (série branca) são divididos em dois
grandes grupos:
1. Granulócitos : neutrófilos, eosinófilos e basófilos

2. Agranulócitos : linfócitos e monócitos

A contagem de leucócitos é a principal informação na

análise da série branca.

A contagem diferencial fornece informações especificas

sobre o tipo de leucócitos que esta sendo afetado,
avaliando a capacidade do organismo de combater
infecções e também detectar reações alérgicas, infestações
parasitárias ou ou leucemias.
Leucograma
Parâmetros referentes ao leucograma:

1. Número total de leucócitos

2. Contagem diferencial : neutrófilos, eosinófilos,

basófilos, linfócitos, segmentados. Essa contagem
pode ser efetuada de maneira relativa e/ou
absoluta.
Leucograma
A contagem pode aumentar ou diminuir na presençade
doenças, e diminuir em stress e alcoolismo.

O aumento dos leucócitos indica infecção.

◦ Neutrófilos: defesa contra bactéria.
◦ Linfócitos: defesa contra vírus.
◦ Eosinófilos: ocorre nas infestações por parasitoses e em
processos alérgicos.
◦ Basófilos: leucemias.
◦ Monócitos: endocardite, hepatite.
Plaquetas
Tem participação importante no processo de
coagulação.

Funções: - adesividade
- agregação
Referências
Alba Lúcia Bottura Leite de Barros e cols. ANAMNESE E
EXAME FÍSICO: avaliação diagnóstica de enfermagem no
adulto.2°ed, Artmed-Porto Alegre, 2010.