2.3 - Radiocirurgia Craniana

Radiocirurgia Craniana
Prof. Fernando Assi

Unidade 2: Tratamento da Região Craniana
CONCEITOS
O conceito de cirurgia estereotáxica ou estereotaxia foi estabelecido por Robert Henry Clarke (1906).
É uma forma minimamente invasiva de intervenção cirúrgica que usa um sistema de coordenadas
tridimensional para localizar pequenos alvos no interior do corpo aonde podemos executar biópsia,
radiocirurgia, entre outros procedimentos
DEFINIÇÃO
 É a técnica para tratamento de lesões intracranianas com radiação de alta energia, em uma única
aplicação;
 Consiste na emissão concentrada de centenas de feixes de fótons colimados que convergem ao

mesmo alvo, previamente delimitado, com precisão estereotáxica.
DEFINIÇÃO
 A energia contida em cada feixe é insuficiente para causar qualquer dano ao tecido que
atravessa; entretanto, no isocentro, ocorre a liberação de altas doses de radiação ionizante
 A precisão do método permite alta radiação na região desejada, com queda abrupta da dose a
níveis desprezíveis a 3 mm das bordas do volume-alvo, preservando assim os tecidos normais
em torno da região a ser tratada.
OBJETIVO
Liberar a dose de radiação prescrita em um

volume alvo restrito, minimizando a exposição
dos tecidos normais adjacentes
Fonte: https://neuromeddf.com.br/2019/06/17/radiocirurgia-para-o-tratamento-de-malformacao-
arteriovenosa-mav-e-realizada-em-brasilia/
OBJETIVO
 APLICAÇÃO ÚNICA DE ALTA DOSE DE RADIAÇÃO
 VOLUME ALVO <30cc
 COM LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA.
 PRECISÃO TOTAL< 2mm

INDICAÇÕES
Pode ser utilizada como tratamento primário ou como coadjuvante ao tratamento cirúrgico,
conforme protocolos estabelecidos.
INDICAÇÕES
 Gliomas de Baixo e Alto Grau.
 Adenomas de Hipófise.
 Craneofaringeomas.
 Tumores da Região Pineal.
 Tumores de Nasofaring.
INDICAÇÕES
 Malformações Artério-Venosas (MAV).
 Neurinomas do Acústico.
 Meningeomas.
 Metástases Cerebrais.
INDICAÇÕES
IMOBILIZADORES
FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

IMOBILIZADORES
FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

IMOBILIZADORES

IMOBILIZADORES

IMOBILIZADORES

IMOBILIZADORES
FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

IMOBILIZADORES

IMOBILIZADORES

SIMULAÇÃO
FONTE:VIDEO CEDIDO HOSPITAL ALBERT EINSTEIN

AQUISIÇÃO DAS IMAGENS
- TC
- IRM
- PET
- ANGIOGRAFIA DIGITAL


SISTEMA DE PLANEJAMENTO
 BRAINSCAN (Brain Lab)

 Pencil Beam Algorithm

Fonte: imagem cedida hospital Albert Einstein

Fonte:imagem cedida hospital Albert Einstein

SISTEMA DE
PLANEJAMENTO
FUSÃO COM
RM
Fonte:VIDEO cedida hospital Albert Einstein

SISTEMA DE
PLANEJAMENTO
FUSÃO COM
RM
Fonte: VIDEO cedida hospital Albert Einstein


mMLC

ARCO DINÂMICO

VMAT
Fonte: https://www.uopeccan.org.br/noticias/radioterapia-de-alta-tecnologia-da-uopeccan-de-cascavel-
atinge-a-marca-de-mil-pacientes-tratados/
TUMOR
NERVO ÓPTICO

MAV
Malformações Arteriovenosas
https://www.radiocirurgiaestereotactica.com/index.php/tratamentos/
TIPOS
DE APLICADORES
 CONE
 mMLC
TIPOS
DE APLICADORES (CONE)
 Cones de diâmetros CIRCULAR de 5-40mm
 São definidos na isodose de 80%;

TIPOS

TIPOS
 Os cones são utilizados para lesões

pequenas e circulares
 A técnica de tratamento realizada com

o cone é a de Arcos
TRATAMENTO (CONE)
FONTE: https://www.brainlab.com/bp/produtos-de-
radiocirurgia/iplan-rt-software-de-planejamento-de-
tratamento/
TRATAMENTO (CONE)

TIPOS
DE APLICADORES (mMLC)
Especificações:
 52 lâminas
 Tamanho da lamina no isocentro 3 mm
 Campo maximo 9,8 x 9,8cm
 Rápida e segura a montagem

TIPOS
DE APLICADORES (mMLC)
FONTE:https://silo.tips/download/nucle
odamateria-pra-dizer-adeus-casos-
serao-constatados-em-todo-mundo-
pelo-menos

COLOCAÇÃO mMLC
FONTE:VIDEO CEDIDO HOSPITAL ALBERT EINSTEIN

TRATAMENTO mMLC
FONTE:https://silo.tips/download/nucleodamateria-pra-dizer-adeus-casos-serao-constatados-em-todo-mundo-pelo-menos
TRATAMENTO
NAS RADIOCIRURGIAS
AONDE UTILIZAMOS OS
CONES a técnica é a ARCO TERAPIA e com o mMLC
a técnica de tratamento é o ARCO DINÂMICO

TRATAMENTO
ARCO DINÂMICO
Fonte: www.varian.com.br
POSICIONAMENTO
ExacTrac
 Posicionar o isocentro do paciente com o do Acelerador (AL)
 É Guiado por coordenadas estereotáxicas e/ou marcadores reflexivos a infravermelhos
 Adquirir imagens planar em tempo real

POSICIONAMENTO
ExacTrac

Infravermelho
PAINEL aSi PAINEL aSi
TUBO RX 1 TUBO RX 2
CONTROLE DE QUALIDADE DO PACIENTE

CONTROLE DE QUALIDADE DO SISTEMA

CONTROLE DE QUALIDADE DO SISTEMA

Obrigado!
Fernando Assi
Prof.fernandoassi@unyleya.edu.br

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 Consiste na emissão concentrada de centenas de feixes de fótons colimados que convergem ao

Liberar a dose de radiação prescrita em um

 APLICAÇÃO ÚNICA DE ALTA DOSE DE RADIAÇÃO

 VOLUME ALVO <30cc

 COM LOCALIZAÇÃO ESTEREOTÁXICA.

 PRECISÃO TOTAL< 2mm

 Gliomas de Baixo e Alto Grau.

 Tumores da Região Pineal.

 Malformações Artério-Venosas (MAV).

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

FONTE:VIDEO CEDIDO HOSPITAL ALBERT EINSTEIN

AQUISIÇÃO DAS IMAGENS

AQUISIÇÃO DAS IMAGENS

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

AQUISIÇÃO DAS IMAGENS

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

 BRAINSCAN (Brain Lab)

 Pencil Beam Algorithm

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

Fonte: imagem cedida hospital Albert Einstein

Fonte:imagem cedida hospital Albert Einstein

Fonte:VIDEO cedida hospital Albert Einstein

Fonte: VIDEO cedida hospital Albert Einstein

Fonte:imagem cedida hospital Albert Einstein

Fonte:imagem cedida hospital Albert Einstein

Fonte:imagem cedida hospital Albert Einstein

Fonte:imagem cedida hospital Albert Einstein

 Cones de diâmetros CIRCULAR de 5-40mm

 São definidos na isodose de 80%;

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

 Os cones são utilizados para lesões

 A técnica de tratamento realizada com

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2021

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2021

 Tamanho da lamina no isocentro 3 mm

 Campo maximo 9,8 x 9,8cm

 Rápida e segura a montagem

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2021 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2021

FONTE:VIDEO CEDIDO HOSPITAL ALBERT EINSTEIN

CONES a técnica é a ARCO TERAPIA e com o mMLC

a técnica de tratamento é o ARCO DINÂMICO

 Posicionar o isocentro do paciente com o do Acelerador (AL)

 É Guiado por coordenadas estereotáxicas e/ou marcadores reflexivos a infravermelhos

 Adquirir imagens planar em tempo real

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2021

PAINEL aSi PAINEL aSi

CONTROLE DE QUALIDADE DO PACIENTE

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007 FONTE:AUTORIA PROPRIA 2007

CONTROLE DE QUALIDADE DO SISTEMA

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2021

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2021

CONTROLE DE QUALIDADE DO SISTEMA

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2021

FONTE:AUTORIA PROPRIA 2021