Olá Pessoal, Hoje iremos continuar o estudo da Mamografia Digital.

Na nossa
última aula falamos sobre as vantagens da mamografia digital em relação à
mamografia convencional. Vimos que a principal vantagem é no tipo de
aquisição da imagem, onde não precisamos utilizar filmes radiográficos nem o
processamento químico para formação da imagem.

Neste tipo de aquisição de imagens, temos duas formas de obtenção, onde

uma utiliza circuitos sensíveis aos raios X enviando sinais elétricos que são
codificados e transformados na imagem constituída por diferentes tons de
cinza, esse método é conhecido como DR

Já no outro método de aquisição, conhecido como CR, são utilizados chassis

eletrônicos que quando expostos a feixes de raios X, os átomos de fósforos
desse material ficam em estados energéticos excitados,

Quando o fósforo é sensibilizado por feixes de infravermelho, é liberada

energia proporcional à radiação recebida durante à exposição à feixes de raios
X.

Aqui vemos um exemplo de um chassi, que é bastante similar ao chassi

utilizado em mamografia convencional, porém ele pode ser reutilizado, assim
como um pen divre ou cd regravável, podemos formata-lo e utilizá-lo em novos
exames.

Nesse método chamado de Radiografia Computadorizada ou CR (do inglês

Computerized Radiology) - utilizam-se os mesmos aparelhos de radiologia
convencional (os mesmo utilizados para produzir imagens com os filmes
radiográficos convencionais e é este tipo de equipamento que possuímos na
nossa clínica escola e onde faremos a parte prática de posicionamento
radiográfico), porém substituem-se os “chassis” com filmes radiológicos em seu
interior por “chassis” com placas de fósforo.
Ele foi Introduzido pela Fuji em 1981, como primeiro sistema de imagem digital
comercializado de radiografia computadorizada, sofrendo muitas melhorias na
década de 90, sendo aceita hoje em grande escala na aplicação médica.
Características principais
 A principal característica são os chassis eletrônicos
 Gera imagens com características
digitais(eletrônicas), isso é ótimo porque
conseguimos manusear através de software e
melhorar a resolução, aumentando de forma
significativa a qualidade da imagem gerada para
diagnóstico.
  Elimina a câmara escura, permitindo a redução da
área física.
 Permite a exclusão do sistema automático de
processamento, eliminando o uso de produtos
químicos, sendo substituído por scanner de alta
definição.
 Redução do espaço físico também em relação ao
arquivamento dos exames, sendo agora
digitalizados e arquivados em CD ou DVD;
 O sistema CR utiliza um chassis eletrônico
semelhante ao convencional, onde o conjunto filme/
écran é substituído por um sistema de fósforos com
características de luminescência foto estimulável;
 O fósforo utilizado é o flúor brometo de bário, com
número atômico elevado, característica necessária a
boa interação dos raios X.
 Este fósforo muitas vezes é dopado com európio,
em pequenas quantidades, funcionando como um
ativador, semelhante ao sulfito de prata nos cristais
de haleto do filme
 No final deste processo também é formada uma
imagem latente, que necessita de um tipo de
processamento para tornar-se uma imagem visível.

A imagem latente é formada quando porque os fósforos, após excitados pelos

raios X, possuem a característica de armazenamento de elétrons em estado
meta estável de alta energia, de forma diretamente proporcional a absorção
diferenciado dos tecidos expostos, assim para que possamos torna-lo visível ao
olho humano é necessário estímulo de infravermelho.

Quando expostos à fótons de luz com características especiais(como

infravermelho) os átomos de fósforo é estimulado a voltar ao seu estado
fundamenta, liberando esta energia recebida pelos raios X em forma de luz.

Um conjunto composto por canhão laser, espelhos de deflexão, sistemas

fotorreceptores e decodificadores, serão acionados realizando:
Então de forma resumida o processo de aquisição da imagem pelo método CR
inicia-se com a aquisição
Alguns tipos de ruídos podem ser obsevrados na imagem devido à:

Já no método de aquisição de imagens DR, utilizamos circuitos sensíveis aos

feixes de raios X.

 Evoluindo do sistema CR, e introduzida no final da década de 90, tem

como fator principal a substituição do chassi eletrônico por um detector
capaz de transmitir a variação da intensidade diferenciada de radiação,
resultante da interação com o tecido, diretamente a um sistema
digitalizador gráfico (CPU), gerando uma imagem para diagnóstico.
Características principais
 Elemento de captura – é o receptor utilizado,
podendo ser caracterizado pelo sistema aplicado.
Em sistemas de imagem digital é denominado de
dispositivo de carga acoplada (DCA).
  Elemento de acoplamento – faz a interface entre o
sistema de captura e o de detecção, transmitindo
todo o sinal gerado. No CR é o conjunto interno de
laser/fotomultiplicador do scaner. No DR é realizado
pelo próprio detector acoplado a sistemas de
transmissão de dados integrados.

Os principais acessórios são mesa de comando e um monitor de diálogo e

imagem.
Comparação das imagens pelos 3 métodos
Com o desenvolvimento da tecnologia digital foi necessário criar formas de
integração e programas computacionais que fornecessem rapidez e eficiências
no gerenciamento dos exames.

O HIS é um software de gestão hospitalar – HIS (Hospital Information

System), que está em ascensão em instituições de pequeno e médio
porte, proporcionando melhorias aos pacientes, profissionais de saúde e,
também, ao estabelecimento.

Por meio do HIS, as informações compartilhadas no Prontuário

Eletrônico do Paciente, por exemplo, possibilitam ao profissional acessar
o histórico do paciente, rever exames ou prevenir interações
medicamentosas

Já o  RIS (Radiology Information System ou Sistema de Informação de

Radiologia) é um dos softwares mais completos de gestão para
centros de diagnóstico por imagem. Essa ferramenta automatiza todo
o fluxo de trabalho de uma clínica radiológica, desde o agendamento
do procedimento, passando pelo atendimento e diagnóstico até a
distribuição do resultado do exame, agilizando processos e reduzindo
erros.

O PACS significa Sistema de Comunicação e Arquivamento de

Imagens. Sua função primordial é armazenar imagens e facilitar a
comunicação entre os setores de hospitais e clínicas. Um sistema
PACS ideal deve atender todo o fluxo de trabalho dos profissionais,
desde a aquisição do exame até o diagnóstico, processo de laudo e
monitoramento. Por isso, inserir sistemas como o PACS em hospitais
e clínicas aumenta a produtividade, reduz gastos e dá mais segurança
aos profissionais e pacientes.

DICOM, ou comunicação de imagens digitais em medicina, é um software que possui um

conjunto de normas para a realização do tratamento, armazenamento e transmissão de
informação médica (imagens médicas) num formato eletrônico, estruturando um protocolo.
Foi criado com a finalidade de padronizar a formatação das imagens digitais diagnósticas
como tomografias, ressonâncias magnéticas, radiografias, ultrassonografias e a
mamografia digital.
O padrão DICOM possui uma série de regras que permite que imagens médicas e
informações associadas sejam trocadas entre equipamentos de diagnóstico geradores de
imagens, computadores e hospitais.